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Enfermería

Cuidados de Enfermería
En etapas quirúrgicas al existir un Técnicas (control especializado).
número importante de operaciones y • Examen físico acucioso en la
tratamientos en las etapas pre escolar búsqueda de malformaciones
y escolar, los niños generalmente asociadas.
pueden presentar ansiedad, • Enseñar técnica de alimentación
alteraciones conductuales y apropiada al tipo de fisura, fomentando
emocionales. Estos aspectos deben la lactancia materna.
prevenirse con enseñanza pre • Prevenir erosiones e infecciones de
operatoria a las madres e hijos en la mucosa oral.
edad de comprender; para disminuir • Consignar datos antropométricos.
estos problemas el periodo de • Evaluar incremento ponderal.
hospitalización hoy se tiende a • Entregar material de apoyo a los
efectuar con muy poca estadía en el padres.
hospital. Es determinante para el éxito • Registrar la interconsulta en ficha
de la cirugía y la disminución de los clínica.
riesgos de secuelas, un programa de
atención de enfermería muy eficiente. 2. Actividades en etapa Recién
Nacido de 5 a 28 días.
En etapas de atención ambulatoria de
las otras especialidades la Administrativas:
coordinación, supervisión y educación • Vigilar derivación a enfermera
de enfermería es de primordial ayuda especialista.
en el seguimiento del tratamiento a • Solicitar control de niño sano con
largo plazo. guía en interconsulta.
• Vigilar carnet control sano,
1. Actividades en etapa de Recién inmunizaciones, incremento ponderal.
Nacido antes de los 5 días de vida.
Técnicas:
Administrativas: • Refuerzo de indicaciones de
• Registro de la malformación para alimentación.
dato epidemiológico (hoja de parto, • Programa educativo sobre
interconsulta a enfermera especialista, cronograma de tratamiento.
epicrisis, etc.). • Apoyar en técnicas de ortopedia pre
• Inscripción y/o derivación a centros quirúrgica.
especializados para iniciar cronograma • Pauta estimulación precoz del
de tratamiento. desarrollo sicomotor.
• Educar a la madre y otros familiares • Registrar en ficha clínica.
sobre aspectos relevantes y atingentes
acerca de la patología y tratamiento.

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3. Actividades en Etapas Pre 4. Actividades Etapa Intra
Operatorias Operatoria

Administrativas: Administrativas:
• Mantener información fluída entre • Mantener especialmente insumos
enfermera especialista y de control anestésicos como tubos pre formados
sano. con cuff, medicamentos para una
• Programación quirúrgica (fechas, buena analgesia.
previsión, lugar, etc.). • Mantener especialmente insumos
quirúrgicos como suturas de material
Técnicas: orgánico para mucosa intraoral e
• Verificar peso y talla mínimos para la inorgánico para piel de labio y nariz,
cirugía. vasoconstrictores para zona intraoral,
• Educar sobre buen estado de salud tintes estériles para marcar puntos de
para enfrentar la cirugía (2 a 3 Cirugía Plástica.
unidades de enseñanza). • Mantener 2 equipos quirúrgicos en
• Verificar condiciones de piel y toma de injertos: copelas, martillos y
mucosa. tabla para procesar injertos de
• Evaluar mediante exámenes de cartílagos y hueso, lámparas, etc.
laboratorio: anemia, infecciones, • Mantener insumos de enfermería
alteración de la coagulación. como inmovilizadores de codos, arcos
• Verificar se cumpla el examen cardio de Logan y modeladores nasales para
pulmonar y clínico de pre ingreso colocar en el post operatorio
médico. inmediato.
• Entregar material de apoyo con
indicaciones pre operatorias. Técnicas:
• Realizar pre ingreso de enfermería. • Especialmente para cierre de labio en
• Realizar visita por dependencias de lactantes, colocar inmovilizadores de la
hospital con la madre o el niño mayor articulación del codo y arco de Logan
de 4 años. sobre la sutura labial con tela
• Solicitar lectura y firma de hipoalaergénica.
consentimiento informado de la • Para cierre de paladar en lactantes
cirugía. colocar inmovilizadores de la
• Señalar posibles riesgos y articulación del codo.
complicaciones. • Tomar fotografías clínicas pre y post
• Hospitalizar con la madre. cirugía plástica reconstructivas.
• Realizar examen físico acucioso. • Los procedimientos de enfermería
• Pesar, medir y controlar signos intraoperatorios son estandarizados
vitales pre operatorios. para cirugía pediátrica (anestesia, vía
• Crear y mantener adecuaciones venosa, gases clínicos, aspiración,
especiales, para un ambiente cálido placa aislante para electrobisturí,
para al niño, con acceso a juguetes, monitorización de signos vitales,
TV, dibujos y la presencia constante temperatura y aire acondicionado,
de la madre. aseo, etc.).
• Mantener registros de enfermería. • Registrar gastos.

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5. Actividades Etapa Post verificar estado de mucosa intraoral,
Operatoria suturas, zonas dadoras de injerto, etc.
• Registros
a). Recuperación Post Anestésica
• Informar a la madre, mostrar
fotografías (digital).
• Atender al niño según normas
habituales: monitorización por una
hora, vía venosa, oxigenación,
cuidados de la herida quirúrgica.
• Informar a médico anestesista en
presencia de dolor (parámetros según
llanto).
• Informar a médico cirujano en
presencia de sangramiento
especialmente paladar.
• En caso de inquietud del niño invitar
a la madre a la sala de recuperación,
que lo tenga en brazos y acune. Uso
de delantal, lavado de manos y
recoger el cabello.
• Registrar en hoja de enfermería.

b). Post operatorio inmediato


• Evaluar la presencia de dolor.
• Proporcionar alimentación post
operatoria con líquidos.
• Evaluar ingesta de líquidos.
• Realizar curación en presencia de la
madre.
• Invitar a la madre a que devuelva el
procedimiento de la curación.
• Entregar material de instrucción
escrito.
• Alta a su hogar en vehículo no
público.
• Registrar en hoja de enfermería.

c). Post operatorio mediato


• Durante los primeros 7 días del post
operatorio permanecer en zona
cercana al centro hospitalario.
• Control telefónico de 24 hrs. para
valorar edema, hematomas, fiebre,
enrojecimiento, sangramiento, dolor,
sueño, alimentación, etc.
• Control por enfermera a las 48 hrs.
Para curación, extracción de tapones,