You are on page 1of 43

CONSIDERATII

GENERALE
ASUPRA CHISTULUI
HIDATIC
PULMONAR
C. Mitrofan, A.Aldea, C.
Grigorescu, I.Jitaru,
C. Moldoveanu, G. Iosep,
S. Bolog, M. Radulescu
Clinica de Chirurgie Toracica U.M.F. Iasi
Caracteristici generale
 Boala parazitara determinata de Taenia
echinococcus granulosus.
 Descrisa inca de pe vremea lui Hipocrat si a
lui Galen.
 Termenul de “chist hidatic” utilizat de
Rudolphi in 1908.
 Localizarea pulmonara este a doua ca
frecventa dupa cea hepatica.
 Boala cu distributie endemica in regiunea
mediteraneana, Orientul Mijlociu, Australia,
Noua Zeelanda, America de Sud.
Material si Metoda
 Studiul de fata analizeaza retrospectiv 162 de cazuri
operate in perioada 1999 – 2003.
Distributia cazurilor pe ani

43
45

40 37
35
29 30
1999
30
2000
23
25 2001

20 2002
2003
15

10

0
Distributia in functie de
sex si mediu
Dsitributie in functie sex Distrib utie in functie m e diu

51
59
Femei Rura

Barbati Urba

103
111
Distributia pe grupe de
varsta
Distributia in functie de varsta
Limite de
45 43 varsta:
11 – 78 ani
40

35

30 28
25
25
22
20
20
16
15

10 9
5

0
11 - 20 ani 21 - 30 ani 31 - 40 ani 41 - 50 ani 51 - 60 ani 61 - 70 ani 71 - 80 ani
Distributie in functie de
faza evolutiva
Dsitributie in functie de faza evolutiva

90

80

70

60
CH Complicat
50
89
40 CH Necomplicat

30 59
20

10 14
0
Rupt in bronsie Rupt in pleura
Semne si simptome
clinice
90 85

80
72
70

60

50 45

40

30
23 25
21
20 15

10 5

0
T use Expectoratie Durere Disp nee F eb ra Hemo ptizie Rea ctii ale rg iceAsimptoma tici
Distributie in functie de
numarul localizarilor
140

120

100

80
135
60

40

20

8 5 11
3
0
Unic Dublu unilateral Dublu bilateral - o Dublu bilateral - Triplu
singura sedinta toracotomii la
distanta
Asociere CHP cu CHH

15
16

14

12

10

6
3
4 2
2

0
Frenotomie Sedinta unica - incizii separate Sedinte operatorii la distanta
Cai de acces

50

Toracotomie antero-
laterala
Toracotomie postero-
laterala
88 Toracotomie axilara

24
Metode de diagnosticare
160
142
140

120

100

80

60
45
40

20 12 8

0
Ex. Rx. Ex Eco transtoracic Ex CT Intraoperator
Procedee chirurgicale
conservatoare
87
90

80

70

60

50

40 32
30

20
9
10 4
0
Dor Posadas Geroulanos Chistectomie ideala
Procedee chirurgicale
radicale
14
A tip ic e , 1 3

12

10

8
R e ze c t
R e ze c t
6
L ID , 5

4
LSS, 3 L IS , 3
P n e u m o n e c to m ie s ta n g
LSD, 2 LM, 2
2
Complicatii
 Soc anafilactic intraoperator – 3
cazuri
 Efractia chistului in cavitatea
pleurala – 2 cazuri
 Cheag postoperator – 1 caz
 Pneumotorax – 4 cazuri
 Decese – 1 caz
Concluzii
 CHP evolueaza mult timp asimptomatic sau
cu simptome nespecifice.
 Diagnosticul precoce este deosebit de
important avand in vedere evolutia acestei
boli.
 Tratamentul medical antiparazitar
(Albendazol) este indicat postoperator.
 Rezectia pulmonara este o metoda de
rezerva in tratamentul chirurgical al CHP.
 Indicatia operatorie este absoluta, tehnica
operatorie alegandu-se in functie de
caracteristicile fiecarui caz in parte.