Aislamiento del campo

Aislamiento
Absoluto
• Es el que se realiza
con tela de caucho,
nos garantiza un
campo
completamente
aislado, evita la
humedad relativa
de la respiración
del paciente.
 Aislamiento del campo
• Trabajo sin auxiliar: Permite
trabajar cómodamente sin personal
auxiliar.
• Técnica operatoria más rápida:
La técnica operatoria obviamente se
vuelve más rápida porque tenemos
el campo siempre listo, claro que la
técnica del aislamiento consume una
cantidad de tiempo importante pero
en el momento de trabajar se
compensa por la comodidad que nos
Aislamiento del campo
 Referencia 0 0:
para Incisivos y
Caninos
 Referencia 8 A y
W 8: Segundos
molares temporales,
también sirve
referencias 14, 27
 Referencia 14 A y
W14 A: Primeros
molares
permanentes
parcialmente
erupcionados que
sean grandes.
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• La grapa al tener la A significa que
tiene quijadas que entran dentro de
la encía por ello son los indicados
para los parcialmente erupcionados,
la letra W significa que no tienen
aletas son los indicadas para los
pacientes de 7 a 9 años, con primer
molar superior parcialmente
erupcionados que no tienen mucho
espacio porque la apófisis corónoides
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• SEDA DENTAL:
encerada
• PASTA PROFILAXIS:
para limpiar la
superficie de los
dientes
• TELA DE CAUCHO:
su tamaño viene
precortada de 5
pulgadas cuadradas
• PETROLATO: para
lubricar la tela de
caucho evitar que se
rasgue.
• CUÑAS DE MADERA:
para absorber la
humedad y ayudar a
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Técnica Aislamiento Absoluto
• Montaje de tela en arco, marcarla, cuando no se
tiene mucha experiencia se pueden marcar los
cuadrantes y la posición de los dientes y
perforarla.
• Adaptación del paciente: como en todo
procedimiento en pediatría se debe aplicar las
técnicas de adaptación del paciente, puede ser
la técnica Decir , mostrar y hacer, se puede
dibujar caritas felices, sobre la tela Anestesia
puede ser tópica o infiltrativa del diente donde
se va colocar la grapa, según el procedimiento
que se quiere realizar .
• Seleccionar y probar la grapa en boca, es
importante anudar la grapa en las
perforaciones, para evitar que el paciente
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Aislamiento Relativo
• Es el que se realiza con rollos de algodón o con
triángulos secantes, no evita la humedad relativa
de la respiración del paciente. Rollos de algodón
• Triángulos secantes: Se puede realizar con
solamente con rollos se puede lograr el aislamiento,
teniendo la precaución de realizar su recambio
cuando ya esten saturados de humedad.
Pero también se pueden usar triángulos secantes,
que tienen un parte de papel absorbente que va
localizada en carrillo tapando la salida del conducto
de Warton de la glándula parótida y otra parte que
es brillante que sirve de reflejo para mayor
iluminación o simplemente es blanco, se debe
 Preparación de cavidades
Acceso
• El corte debe comenzar en las fosas y fisuras
oclusales, se reduce el riesgo de exposición
pulpar inadvertida limitando inicialmente la
cavidad a 0,5 mm en sentido pulpar con la
unión amelodentinaria; esta profundidad se
mantendrá en las paredes pulpar y axial. Ello
permitirá la colocación de suficiente cantidad
de material restaurador, tanto en fuerza como
en retención. Esta profundidad también
asegura la eliminación de caries incipientes del
esmalte y revela, posiblemente, las caries de la
dentina que están socavando el esmalte.
Entonces se puede utilizar instrumental manual
y de baja velocidad para terminar la cavidad.
 Preparación de cavidades
• Se evita la exposición inadvertida de la pulpa
cuando se prepara el anclaje oclusal de una
cavidad de Clase segunda antes que la caja
interproximal, ya que mejora la visibilidad de
esta última. Esto tiende también a reducir el
riesgo de marcar el diente adyacente. Si esto
ocurre, es generalmente de escasa importancia
clínica, ya que es muy común ver áreas
interproximales adyacentes en molares
temporarios que necesitan una reparación
simultánea.
• Sin embargo, la situación se vuelve más grave
cuando no hay lesión en el diente adyacente,
como la superficie mesial del primer molar
permanente cuando se prepara una cavidad
distal en el segundo molar temporario.
 Preparación de cavidades
Forma del Contorno
• Black ( 1924) identificó las fosas y fisuras y las
superficies de contacto interproximales como
las áreas particularmente susceptibles a las
caries. Recomendó incluir en la preparación de
cavidades estas áreas de peligro de manera
que los bordes de la cavidad y el material de
reparación quedaran localizados en un área
denominada inmune; por la menos que
quedaran en un área autolimpiante o de fácil
limpieza.
• En efecto, recomendaba la ampliación de la
cavidad como medida preventiva. Esto significa
que la cavidad de Clase primera no debe
limitarse a la caries; la forma del contorno
incluirá las fosas y fisuras de toda la superficie
 Preparación de cavidades
• Cuando los bordes de la cavidad no
alcanzan un área autolimpiante,
aumenta la posibilidad de que más
adelante se produzca un nuevo
deterioro de los tejidos.
• De manera similar, la caja interproximal
en una cavidad de Clase segunda debe
permitir el pasaje de la punta de un
explorador entre sus bordes y el diente
adyacente en tres direcciones: bucal,
lingual y gingival. Sólo entonces los
bordes interproximales serán
 Preparación de cavidades
Eliminación de Tejido Cariado
• Al menos que se realice un tratamiento
indirecto de pulpa, debe dejarse a la cavidad
exenta de caries antes de introducir cualquier
material de reparación, incluyendo bases. La
forma y profundidad recomendadas darán una
cavidad libre de caries si la lesión inicial es
pequeña. Pero si quedara tejido cariado, debe
extraerse con fresas redondas a baja velocidad
y con cucharitas o curetas. En estos casos son
menos eficaces las fresas de alta velocidad. Se
insistirá en especial en extraer todo el material
blando y oscuro de la unión amelodentinaria;
con frecuencia, este material se mantiene por
debajo de las cúspides. Si se lo deja, avanzará
hacia la pulpa además de socavar el esmalte
hasta provocar la eventual fractura de la
 Preparación de cavidades
• Con el advenimiento de nuevos
materiales en operatoria moderna
podemos dejar estas cúspides
socavadas y protegerlas con materiales
tipo ionómeros o compomeros, que
presentan excelente unión química al
diente pudiendo remplazarlo como
tejido de sostén de ese esmalte. Se
prefieren las fresas redondas, utilizadas
a baja velocidad en relación con las
cucharitas porque estas últimas, si
están muy afiladas, extraen más
material de lo que es clínicamente
necesario.
 Preparación de cavidades
• Hecho desafortunado si se ha
pensado en un tratamiento pulpar
indirecto y se encuentra una
indeseable exposición. En dientes
asintomáticos resulta aceptable dejar
la dentina dura manchada en la base
de la cavidad, trabajando con los
conceptos de dentina afectada e
infectada, dentina reparativa, no
caries detenida cavitacional.
 Preparación de cavidades
Resistencia y Forma de Retención
• La facilidad de su manipulación, su bajo
costo y sus resultados demostrados con
el tiempo, hacen de la aleación de
amalgama el material de elección para
todas las cavidades posteriores en
niños,, hace unos años ahora con los
nuevos materiales resinosos y inomeros
y compomeros cambian estos
conceptos. Pero para cavidades
tradicionales en amalgama siguen los
mismos principios.
 Preparación de cavidades
• La reparación estará sujeta a fuerzas
que tratan de desplazarla en sentido
distal o interproximal; el diseño de la
cavidad debe tener en cuenta este
problema. Una profundidad mínima de
la cavidad de 0,5 mm de la pulpa a la
unión amelodentinaria será suficiente
para recibir el volumen de material
reparador que le dé la fuerza necesaria.
Todos los ángulos deben ser
redondeados, para en una distribución
de fuerzas evitar la fractura del
 Preparación de cavidades
• Se recomiendan ángulos internos
redondeados para los dientes
temporarios y permanentes. Las
ventajas son triples. Primero, reducen
la tensión dentro del diente como
resultado de las fuerzas masticatorias.
Segundo, los ángulos de línea
redondeada permiten la fácil
condensación de la amalgama. Tercero,
existen menos oportunidades de
exposición del cuerno pulpar cuando se
usa una fresa redonda en comparación
 Preparación de cavidades
Pulido y Limpieza de la Cavidad
• La etapa final en la preparación de la
cavidad es dejar bordes bien
terminados y con buen sostén y una
cavidad libre de restos de tejido
desvitalizado. Se pueden usar hachitas
y escoplos sobre la cara oclusal de las
paredes de la cavidad para poner a
prueba la resistencia del esmalte y
quebrar los bordes debilitados.