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Electrofisiologia cardiaca

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ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA

CATALINA ECHEVERRY SANDRA PARADA ASESOR: IGNACIO ZARANTE

OBJETIVOS
‡ Graficar y explicar el potencial transmembrana y de los diferentes tipos de cardiomiocitos. ‡ Comprender las razones del potencial de acción de las células cardiacas. ‡ Comparar las los potenciales de acción de respuesta lenta y rápida. ‡ Identificar y explicar los diferentes tipos de periodo refractario.

OBJETIVOS
‡ Describir secuencia de despolarización y repolarización del corazón. ‡ Conocer la velocidad de conducción del impulso eléctrico en diferentes partes del corazón. ‡ Entender los conceptos de retraso del impulso eléctrico en el sistema cardionector.

ÍNDICE ‡Potencial de reposo en células del músculo cardiaco y de las células marcapasos ‡Potencial de acción en el tejido cardiaco ‡Propiedades de la membrana: Refractariedad ‡Marcapaso cardiaco y sistema de conducción ‡Jerarquía de los marcapasos .

R.ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZÓN Berne.995. Levy.. Madrid. Fisiología. M. Mosby / Doyma Libros. 1. .

‡ Intracelularmente: K. 5º Edición. ‡ Permeabilidad y diferencia de concentración de iones entre compartimientos. Inglaterra.Stuart Ira Fox pág 359. Cl Human Physiology. Brown Publisher. CL ‡ Extracelularmente: Na. .POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO DE CELULAS CARDIACAS Depende de: ‡ Conductividad de la membrana al potasio (músculo cardiaco).

‡ Mayor permeabilidad al calcio DESPOLARIZACION DIASTOLICA .Ca ++ K + NODULO SINUSAL DE CELULAS MARCAPASOS: Características: ‡ Despolarización espontánea por disminución de la permeabilidad al K.

Automaticidad: Despolarización diastólica simultánea seguida por potenciales de acción Atlas de histología y organografía microscópica.Células de purkinje ‡ Otras células tienen función de marcapaso (purkinje) y producen automaticidad. Jesús Boya. España. . pág 134. Editorial Panamericana.

ECUACION DE NERNST Para potencial de equilibrio de la membrana: 61.5 Veq= -----.log -------z [c]o Modificado de Best y Taylor - [c]i .

CONCENTRACION DE IONES EN EL MUSCULO CARDIACO Ion K Na Ca Cl CONCENTRACION extracelular intracelular 4mM 150-160mM 145mM 15mM 2mM 10-7M 120mM11220mM 55555 5mM Modificado de Best y Taylor .

Contracción músculo cardiaco .POTENCIAL DE ACCION DEL TEJIDO CARDIACO Este potencial de acción se propaga produciendo despolarización de células adyacentes.

Entra Cl- 2 3 + Meseta. K Modificado de Best y Taylor .FASES DE UN POTENCIAL DE ACCION RAPIDO. Inactivación de canales Na y Ca 4 + + Reposo.Actua bomba Na. FASE 0 1 CARACTERISTICA Aumenta la permeabilidad al Na. + Salida de K Repolarización Rápida. Cierre de canales de ++ Ca. TIPICO.Aumento de permeabilidad ++ + al K. Despolarización + Inicio de la repolarización.Aumenta permeabilidad al Ca+y al Na.

POTENCIAL TRANSMEMBRANA Voltaje transmembrana mV 50 1 0 -50 -100 100 200 300 400 tiempo seg Modificado de Best y Taylor a Estímulo subumbral 2 a 3 4 Potencial b umbral 0 b .

INFLUENCIA DEL NA+ EN EL POTENCIAL DE ACCION mV 50 1 0 -50 -100 tiempo seg Modificado de Best y Taylor 0 a a Aumento conductancia al Na+ 2 3 4 despolarización (fase 0) .

INFLUENCIA DEL K+ EN EL POTENCIAL DE ACCION Mv 50 0 -50 -100 tiempo seg Disminuye conductancia de k+ 0 2 3 despolarización (fase 0) Modificado de Best y Taylor 4 .

INFLUENCIA DEL Ca++ EN EL POTENCIAL DE ACCION Mv 50 0 -50 -100 0 Aumenta permeabilidad de Ca++ 1 2 3 4 repolarización (fase 3) tiempo seg Nodificado de Best y Taylor .

PERIODO REFRACTARIO Refractariedad: periodo en que la célula recupera la excitabilidad durante la repolarización ‡ Periodo Refractario Efectivo (PRE ) ‡ Periodo Refractario Absoluto (PRA) ‡ Periodo Refractario Total (PRT ) ‡ Tiempo de Recuperación Total (TRT ) .

POTENCIALES DE ACCION Y PERIODOS REFRACTARIOS mV 50 0 -50 -100 mA 5 4 3 2 1 PU 100 200 300 400 mseg PRA Modificado de Best y Taylor .

POTENCIALES DE ACCION Y PERIODOS REFRACTARIOS mV 50 0 -50 -100 100 200 300 400 mseg mA 5 4 3 2 1 PRA PU PRE Modificado de Best y Taylor .

POTENCIALES DE ACCION Y PERIODOS REFRACTARIOS mV 50 0 -50 -100 100 200 300 400 mseg mA 5 4 3 2 1 PRA PRE PU PRT Modificado de Best y Taylor .

POTENCIALES DE ACCION Y PERIODOS REFRACTARIOS mV 50 0 -50 -100 100 200 300 400 mseg mA 5 4 3 2 1 PRA PRE PRT PU TRT Modificado de Best y Taylor .

POTENCIALES DE ACCION Y PERIODOS REFRACTARIOS mV 50 0 -50 -100 100 200 300 400 mseg mA 5 4 3 2 1 PRA PRE PRT PU PSN TRT Modificado de Best y Taylor .

‡ Al final de la repolarización (TRT) ‡ Potencial de membrana cerca al potencial umbral (PRT) . respuesta no propagable (PRA).PERIODOS REFRACTARIOS ‡ Produce respuesta local por estímulo mayor(PRE) ‡ Membrana no excitable.

SECUENCIA DE DESPOLARIZACION Y REPOLARIZACION DEL CORAZON Potencial mV 20 o -20 -40 -60 -80 -100 PU-2 PU-1 mseg Modificado de Best y Taylor .

SISTEMA CARDIONECTOR NODULO SINUSAL Aurícula derecha células marcapaso potencial reposo -60mV Respuesta lenta VIAS INTERNODALES Conducción a aurículas y a la unión auriculo-ventricular NODULO AURICULO VENTRICULAR Tiene tres regiones funcionales: 1-Región Nodal 2-Región auriculo-nodal 3-Región nodal his SISTEMA DE HIS-PURKINJE Parte superior del tabique interventricular celulas de purkinje----conducción rápida potencial de acción largo MUSCULO AURICULAR Y VENTRICULAR Através del miocardio la fuente de onda despolarizante se propaga con rapidez por todo el músculo. Modificado de Best yTaylor . A pesar de esto la conducción va a ser mas lenta que en el sistema de his-Purkinge.

8 -1 0.05 2 1 SITIO ‡Nodulo sinusal ‡Aurícula ‡Fibras auriculo ventriculares ‡Rama de haz his ‡Miocardio Subencardio .Modificado de Best yTaylor DIAMETRO DE LAS FIBRAS Y VELOCIDAD DE CONDUCCION EN EL CORAZON Diámetro Velocidad de conductancia de la fibra ( mm) (m / seg) 2 -7 3 -17 3 -11 9 -18 10 -12 0.

‡ Retraso de 200 mseg. . que da como resultado contracción de las aurículas primero.RETRASO DEL IMPULSO ELECTRICO EN EL SISTEMA CARDIONECTOR ‡ Ocurre en la región auriculo nodal y en el nódulo. ‡ Adrenalina acelera el impulso ‡ Acetilcolina enlentece el impulso ‡ Células marcapaso automáticas.

8-1 m/s Nodo AV 0.05 m/s Haz de His 2 m/s Fibra de Purkinje Ventrículo 1 m/s Tiempo (mseg) 0 200 400 600 .POTENCIALES CARDIACOS Nodo SA Aurícula 0.

PURKINJE: 30 a 40 / min P T PR QRS .JERARQUIA MARCAPASOS EN REPOSO ‡ NÓDULO SA: 70 / min ‡ NÓDULO AV: 50 a 60 / min ‡ HIS .

Times Mirror de España S.235 Primera Edición en Español 1992.A .Guyton.Editorial Médica Panamericana S. Pag 165-175 Novena Edición en Español 1996. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica.Hill ‡ Fisiología Robert M. John B.West Pag 200-217 Decimosegunda Edición en Español 1993.Levy.Interamericana. Pag 217.BIBLIOGRAFIA ‡ Best y Taylor.A ‡ Tratado de Fisiología Médica Arthur C.Berne Mattew N.McGraw.

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