PARAPLEGI POST SPINAL CORD INJURY Pengertian Spinal Cord Injury

Spinal Cord Injury (SCI) adalah kerusakan atau trauma pada sumsum tulang belakang yang mengakibatkan kerugian atau gangguan fungsi menyebabkan mobilitas dikurangi atau perasaan. Penyebab umum dari kerusakan adalah trauma (kecelakaan mobil, tembak, jatuh, cedera olahraga, dll) atau penyakit (myelitis melintang, Polio, spina bifida, Ataksia Friedreich, dll). Sumsum tulang belakang tidak harus dipotong agar hilangnya fungsi terjadi. Pada kebanyakan orang dengan SCI, sumsum tulang belakang masih utuh, tetapi kerusakan selular untuk itu mengakibatkan hilangnya fungsi. SCI sangat berbeda dari cedera punggung seperti disk pecah, stenosis tulang belakang atau saraf terjepit. Hal ini dimungkinkan bagi seseorang untuk "mematahkan punggung atau leher" namun tidak mempertahankan cedera tulang belakang selama hanya tulang (tulang belakang) sekitar sumsum tulang belakang yang rusak, tapi kabel tulang belakang tidak terpengaruh. Dalam kasus ini, orang tersebut tidak mungkin mengalami kelumpuhan setelah tulang belakang yang stabil.

Epidemiologi
Sebanyak 400.000 orang Amerika hidup dengan cedera tulang belakang. Kebanyakan cedera tulang belakang terjadi antara usia 16 dan 30, dan sekitar 82 persen dari mereka yang mengalami cedera tulang belakang adalah laki-laki

Anatomi
Sumsum tulang belakang dikelilingi oleh cincin tulang vertebra disebut. Tulang-tulang ini merupakan tulang punggung (tulang belakang). Secara umum, semakin tinggi dalam kolom tulang belakang cedera terjadi, disfungsi semakin banyak orang akan mengalami. Vertebra diberi nama sesuai dengan lokasi mereka. Vertebra delapan di leher yang disebut vertebra servikalis. Vertebra atas disebut C-1, berikutnya adalah C-2, dll serviks SCI biasanya menyebabkan hilangnya fungsi di lengan dan kaki, sehingga quadriplegia. Vertebra dua belas di dada disebut vertebra toraks. Vertebra toraks pertama, T-1, adalah tulang belakang di mana tulang rusuk bagian atas menempel. Sumsum tulang belakang sekitar 18 inci panjang dan meluas dari dasar otak, dikelilingi oleh badan vertebra, di tengah belakang, menjadi sekitar pinggang. Saraf yang terletak di dalam sumsum tulang belakang disebut atas motor neuron (UMNs) dan fungsi mereka adalah untuk membawa pesan-pesan bolak-balik dari otak ke saraf tulang belakang di sepanjang saluran tulang belakang. Saraf tulang belakang yang cabang keluar dari sumsum tulang belakang ke bagian lain dari tubuh disebut rendah motor neuron (LMNs). Saraf tulang belakang ini keluar dan masuk pada setiap tingkat vertebra dan berkomunikasi dengan daerah tertentu dari tubuh. Bagian sensorik dari LMN membawa pesan tentang para sensasi dari kulit seperti sakit dan suhu, dan bagian tubuh lain dan organ ke otak. Bagian motor dari LMN mengirim pesan dari otak ke berbagai bagian tubuh untuk melakukan tindakan-tindakan seperti gerakan otot. Sumsum tulang belakang adalah bundel saraf utama yang membawa impuls saraf ke dan dari otak ke seluruh tubuh. Otak dan sumsum tulang belakang merupakan Central Nervous System. Motorik dan saraf sensorik di luar sistem saraf pusat merupakan Peripheral Nervous System, dan sistem lain menyebar dari saraf yang mengontrol fungsi-fungsi tak sadar seperti tekanan darah dan pengaturan suhu adalah Sistem Saraf simpatis dan parasimpatis.

kecelakaan di rumah (jatuh dr ketinggian. hematoma. dan dislokasi. Gangguan kebutuhan gangguan rasa nyaman. kelumpuhan otot pernapasan respon nyeri hebat dan akut anestesi. perfusi. blok syaraf parasimpatis pelepasan mediator kimia. sedangkan penyebab lain meliputi jatuh. nyeri. Cedera tulang belakang dapat dipertahankan melalui mekanisme yang berbeda. rotasi dislokasi. Fraktur dapat berupa patah tulang sederhana. Trauma dapat mengakibatkan cedera pada medula spinalis secara langsung dan tidak langsung. dan penetrasi seperti luka tusuk atau tembak. disebabkan oleh lateral yang lentur. dengan 3 kelainan umum berikut yang menyebabkan kerusakan jaringan: Penghancuran dari trauma langsung Kompresi oleh fragmen tulang. Sebuah kejadian patofisiologis yang kompleks yang berhubungan dengan radikal bebas. kecelakakan olah raga. transverse myelitis. tumor dan multiple sclerosis. dan aliran darah diubah rekening untuk pemburukan klinis. dan hyperflexion atau hiperekstensi dari kabel atau cauda equina. mengakibatkan patah tulang belakang. Iskemia dan hipoksemia syok spinal gangguan fungsi rektum. kecelakaan kerja. Patofisiologi Akibat suatu trauma mengenai tulang belakang. kerusakan melintang.. jatuh dari ketinggian. cedera tulang belakang. bunuh diri dll). cedera olahraga (menyelam. gangguan eliminasi. hipotensi. Fraktur pada tulang belakang yang menyebabkan instabilitas pada . penyakit sumsum tulang belakang vascular. Kecelakaan kendaraan bermotor adalah penyebab paling umum dari SCI. laserasi dengan atau tanpa gangguan peredaran darah. judo dll). pemuatan aksial. Oksigenasi normal. SCI juga dapat menjadi asal non-traumatik. Seperti dalam kasus kanker. kompresi. paling banyak cervicalis dan lumbalis. dan asam-basa keseimbangan yang diperlukan untuk mencegah memburuknya cedera sumsum tulang belakang.Etiologi Cedera tulang belakang yang paling sering traumatis. edema vasogenic. oksigen dan potensial komplikasi. infeksi. kecelakakan lalu lintas. atau bahan disk yang Iskemia dari kerusakan atau pelampiasan pada arteri spinalis Edema bisa terjadi setelah salah satu jenis kerusakan. misal gempa. dan bencana alam. kandung kemih. sedangkan sumsum tulang belakang dapat berupa memar. kontusio. bradikardia. kominutif. penyakit cakram intervertebralis.

fungsi motoris dan sensoris hilang sama sekali di bawah level lesi.tulang belakang adalah penyebab cedera pada medula spinalis secara tidak langsung. Distribusi persarafan yang terganggu mengakibatkan terjadinya gangguan sensoris pada regio yang disarafi oleh segmen yang cedera tersebut. 3. Foto rongent thorak : mengetahui keadaan paru. Frankel E = Normal. fungsi motoris hilang sama sekali. sbb: Sinar x spinal : menentukan lokasi dan jenis cedera tulang (fraktur atau dislokasi ) CT scan : untuk menentukan tempat luka/jejas MRI : untuk mengidentifikasi kerusakan syaraf spinal. Frankel A = Complete. Frankel D = Incomplete. AGD : menunjukkan keefektifan pertukaran gas dan upaya ventilasi Cedera tulang belakang diklasifikasikan oleh Cedera Spinal klasifikasi American Association (ASIA). Apabila trauma terjadi dibawah segmen cervical dan medula spinalis tersebut mengalami kerusakan sehingga akan berakibat terganggunya distribusi persarafan pada otot-otot yang dsarafi dengan manifestasi kelumpuhan otot-otot intercostal. maka sangat penting dilakukan pemeriksaan diagnostik SCI yang dapat meliputi. Sebuah Lengkap tidak ada motor atau fungsi sensorik yang diawetkan dalam segmen sakralis S4-S5. 4. kelumpuhan pada otot-otot abdomen dan otot-otot pada kedua anggota gerak bawah serta paralisis sfingter pada uretra dan rektum. sensoris masih tersisa di bawah level lesi. Frankel B = Incomplete. fungsi motris dan sensoris masih terpelihara tetapi tidak fungsional. Pemeriksaan penunjang Berdasarkan patofisiologi di atas. Klasifikasi derajat kerusakan medulla spinalis : 1. Frankel C = Incomplete. 5. 2. Skala nilai ASIA pasien berdasarkan gangguan fungsional mereka sebagai akibat dari cedera. fungsi sensoris dan motorisnya normal tanpa deficit neurologisnya. . fungsi sensorik dan motorik masih terpelihara dan fungsional.

Tingkat dan derajat fungsi dalam luka yang tidak lengkap sangat individu. mengakibatkan gangguan suhu.B Tidak lengkap Tidak lengkap Tidak lengkap Normal fungsi sensorik motorik namun tidak dipertahankan di bawah tingkat neurologis dan termasuk segmen sakralis S4-S5. Kedua sisi tubuh sama-sama terpengaruh. Lengkap: fungsi motorik yang diawetkan di bawah tingkat neurologis. 1. Lengan dan tangan mempertahankan fungsi normal. sementara tidak lengkap cedera tulang belakang adalah mereka yang menghasilkan sensasi dan perasaan bawah titik cedera. dan tergantung pada cara di mana sumsum tulang belakang telah rusak. dan setidaknya setengah dari otot kunci di bawah tingkat neurologis memiliki nilai otot 3 atau lebih. tidak ada sensasi dan tidak ada gerakan sukarela. . C D E Jenis Cedera Spinal Cord Ada dua jenis cedera tulang belakang. Cedera Spinal Cord Lengkap Cedera lengkap berarti bahwa tidak ada fungsi di bawah tingkat cedera. Cedera tulang belakang lengkap menyebabkan paraplegia lengkap atau tetraplegia lengkap. kandung kemih. Lengkap: fungsi motorik yang diawetkan di bawah tingkat neurologis. Paraplegia Lengkap digambarkan sebagai kerugian permanen fungsi motorik dan saraf pada tingkat T1 atau bawah. usus. Cedera tulang belakang lengkap jatuh di bawah lima klasifikasi yang berbeda: • Kabel sindrom anterior: dicirikan oleh kerusakan pada bagian depan tulang belakang. Dalam cedera yang lengkap. dan sensasi nyeri di bawah titik cedera. Lengkapi cedera tulang belakang mengacu pada jenis cedera yang mengakibatkan hilangnya fungsi yang lengkap di bawah tingkat cedera. Sebuah cedera tulang belakang yang lengkap berarti bahwa tidak ada gerakan atau sensasi di bawah tingkat cedera. dan lebih dari setengah dari otot kunci di bawah tingkat neurologis memiliki nilai otot kurang dari 3. Beberapa gerakan nantinya dapat dipulihkan. yang mengakibatkan hilangnya sensasi dan gerakan di kaki. dan wilayah seksual. kedua sisi tubuh sama-sama terpengaruh. sentuhan.

dan keseimbangan duduk mungkin terjadi. Pada kebanyakan kasus. rasa sakit. 2. atau mungkin memiliki beberapa sensasi di bagian tubuh yang tidak dapat dipindahkan. Brown-Sequart sindrom. Efek dari cedera tidak lengkap tergantung pada apakah bagian depan. mengakibatkan hilangnya sebagian atau lengkap dari sensasi. Ada lima klasifikasi cedera tulang belakang lengkap: kabel sindrom anterior. Beberapa orang dengan paraplegia lengkap memiliki gerakan batang parsial. Dalam beberapa kasus. sehingga kekuatan otot yang baik. • Brown-Sequard sindrom: dicirikan oleh kerusakan pada satu sisi tulang belakang. Pada tingkat T1 ada fungsi tangan normal. samping. paraplegics lengkap memilih untuk mendapatkan sekitar melalui self-propelled kursi roda. • Kabel posterior sindrom: ditandai oleh kerusakan bagian belakang sumsum tulang belakang. • Cauda equina lesi: ditandai dengan cedera pada saraf yang terletak antara wilayah lumbalis pertama dan kedua tulang belakang. dan cauda equina lesi. yang memungkinkan mereka untuk berdiri atau berjalan jarak pendek dengan peralatan bantu. mungkin memiliki fungsi yang lebih pada satu sisi dari yang lain. Paraplegia lengkap adalah suatu kondisi yang menyebabkan kerugian permanen gerakan dan sensasi di tingkat T1 atau bawah. saraf tumbuh kembali. sindrom kabel pusat. mengakibatkan hilangnya gangguan pergerakan tapi sensasi diawetkan pada satu sisi tubuh. dan diawetkan gerakan dan hilangnya sensasi di sisi lain tubuh. dan sebagai tingkat bergerak ke bawah kolom tulang belakang meningkatkan kontrol perut. tetapi koordinasi yang buruk. Pemulihan Beberapa mungkin. dan sensasi suhu. fungsi pernapasan.• Kabel pusat sindrom: ditandai oleh kerusakan di tengah dari sumsum tulang belakang yang mengakibatkan hilangnya fungsi dalam pelukan tetapi beberapa gerakan kaki. belakang. Cedera Spinal Cord Tidak Lengkap Dalam cedera tidak lengkap. pasien sering dapat memindahkan satu anggota gerak lebih daripada yang lain. atau pusat sumsum tulang belakang terpengaruh. sindrom serabut posterior. .

Beberapa orang dengan jenis cedera kemudian memulihkan beberapa gerakan. Biasanya listrik otot. Vertebra di punggung bawah antara vertebra toraks. Beberapa kaki. Cedera vertebra lumbal lima (L-1 sampai L-5) dan sama dengan vertebra sakralis lima (S-1 sampai S5) umumnya mengakibatkan hilangnya beberapa fungsi di bagian pinggul dan kaki. dan biasanya mengakibatkan hilangnya fungsi lengan. • Sindrom Kabel Tengah: Cedera terjadi di pusat sumsum tulang belakang. tetapi kerusakan atau kehilangan gerakan juga akan menghasilkan. suhu. Beberapa pemulihan dari cedera ini dapat mulai di kaki. Vertebra sakralis lari dari Pelvis ke akhir kolom tulang belakang. Nyeri dan sensasi suhu akan hadir di sisi yang terluka. Tingkat Spinal Cord Injury . • Cauda lesi kuda: Kerusakan pada saraf yang keluar dari kipas sumsum tulang belakang pada daerah lumbal pertama dan kedua tulang belakang bisa menyebabkan hilangnya sebagian atau lengkap dari gerakan dan perasaan.• Kabel Sindrom Anterior: Cedera terjadi pada bagian depan tulang belakang. nyeri. Efek dari Spinal Cord Injury Cedera di wilayah dada biasanya mempengaruhi bagian dada dan kaki dan mengakibatkan kelumpuhan. Tergantung memperpanjang kerusakan awal. Sisi berlawanan dari cedera akan memiliki gerakan yang normal. meninggalkan orang dengan hilangnya sebagian atau lengkap dari kemampuan untuk nyeri akal. dan sentuhan di bawah tingkat cedera. Namun. adalah vertebra lumbal. • Sindrom Kabel posterior: Cedera terjadi ke arah belakang sumsum tulang belakang. dan kemudian bergerak ke atas. di mana tulang rusuk melampirkan. Efek dari SCI tergantung pada jenis cedera dan tingkat cedera. dan pelvis (tulang pinggul). orang tersebut mungkin mengalami kesulitan dengan koordinasi ekstremitas. dan sensasi suhu diawetkan. dan kontrol kandung kemih dapat dipertahankan. tetapi rasa sakit dan sensasi suhu akan terpengaruh atau hilang. usus. kadang-kadang saraf dapat tumbuh kembali dan melanjutkan fungsi. • Sindrom Brown-Sequard: Cedera ini terjadi pada satu sisi dari sumsum tulang belakang.

Cedera di atas level-4 C mungkin memerlukan ventilator bagi orang untuk bernapas. Pada T-1 sampai T-8 yang paling sering ada kendali dari tangan. C-2) dapat mengakibatkan hilangnya banyak fungsi tubuh secara sukarela. karena mereka mungkin memiliki kesuburan mereka terpengaruh. Tinggi cedera tulang belakang cedera (C-1. termasuk kemampuan untuk bernapas. Pernapasan bantu seperti ventilator mekanik atau alat pacu jantung diafragma mungkin diperlukan untuk mengatur orang-orang yang bernapas dalam kasus ini. Sebagai contoh. Individu dengan C7 dan T-1 luka dapat meluruskan lengan mereka (trisep) tetapi mungkin masih memiliki masalah ketangkasan dengan tangan dan jari. kontrol penurunan suhu tubuh (poikilothermic). C-5 sering mengakibatkan cedera bahu (deltoid) dan kontrol bisep. tetapi tidak ada kontrol di pergelangan tangan atau tangan. C-6 cedera pergelangan umumnya memberi kontrol (ekstensor pergelangan tangan). Lumbalis dan sakralis cedera menghasilkan penurunan kontrol dari fleksor pinggul dan kaki. ketidakmampuan untuk mengatur tekanan darah dengan efektif. tetapi tidak ada fungsi jari tangan. Cedera pada tingkat dada dan bawah mengakibatkan paraplegia. dan rasa sakit kronis. Kelumpuhan juga memiliki efek lain serta hilangnya sensasi atau motor berfungsi Individu dengan SCI juga mengalami perubahan neurologis lainnya. seseorang mungkin mengalami disfungsi usus dan kandung kemih. tetapi kontrol batang miskin sebagai akibat dari kurangnya kontrol otot perut.. Rendah T-luka (T-9 ke T-12) memungkinkan kontrol truk yang baik dan kontrol otot yang baik perut. dengan tangan tidak terpengaruh. Duduk keseimbangan yang sangat baik. Ingatlah bahwa dalam luka tidak lengkap akan ada beberapa variasi dalam prognosis. Fungsi seksual yang sering terkena pada pria dengan SCI. ketidakmampuan untuk berkeringat di bawah tingkat cedera. sementara kesuburan perempuan umumnya tidak terpengaruh. Efek lain dari SCI mungkin termasuk tekanan darah rendah postural (Hipotensi postural). Servikal (leher) luka biasanya menghasilkan quadriplegia.Tingkat cedera sangat membantu dalam memprediksi apa bagian tubuh yang mungkin akan terpengaruh oleh kelumpuhan dan hilangnya fungsi. .

Tanda dan Gejala Paraplegi Akibat Spinal Cord Injury a. Apabila lesi terjadi di mid thorakal maka gangguan refleknya lebih sedikit tetapi apabila terjadi di lumbal beberapa otot-otot anggota gerak bawah akan . bersifat komplit dan terjadi kerusakan sel-sel saraf pada medula spinalisnya menyebabkan gangguan arcus reflek dan flacid paralisis dari otot-otot yang disarafi sesuai dengan segmensegmen medula spinalis yang cedera. Gangguan motorik Cedera medula spinalis yang baru saja terjadi. Pada awal kejadian akan mengalami spinal shock yang berlangsung sesaat setelah kejadian sampai beberapa hari bahkan sampai enam minggu. Spinal shock ini ditandai dengan hilangnya reflek dan flacid.

Selain itu kulit dibawah level kerusakan akan mengalami anaesthes. c. Jika terjadi inkontinensia maka defekasi tak terkontrol oleh keinginan (Sidharta. (Crosbie. Pasien akan mengalami gangguan retensi diikuti dengan pasif incontinensia. derajat kerusakan medula spinalis. d. Impuls afferentnya dicetuskan oleh gangglion yang berada di dalam dinding sigmoid dan rectum akibat peregangan. Cedera pada medula spinalis pada level atas bisa pula flacid karena disertai kerusakan vaskuler yang dapat menyebabkan matinya sel – sel saraf b. Gangguan sensorik Pada kondisi paraplegi salah satu gangguan sensoris yaitu adanya paraplegic pain dimana nyeri tersebut merupakan gangguan saraf tepi atau sistem saraf pusat yaitu sel-sel yang ada di saraf pusat mengalami gangguan. Paralisis bladder terjadi pada hari-hari pertama setelah injury selama periode spinal shock. Mekanisme defekasi dapat dibagi dalam dua tahap. Pada tahap kedua semua kegiatan berjalan secara volunter. Pada defekasi. Masa spinal shock berlangsung beberapa jam bahkan sampai 6 minggu kemudian akan berangsur . kegiatan susunan parasimpatetik membangkitakan kontraksi otot polos sigmoid dan rectum serta relaksasii otot spincter internus.angsur pulih dan menjadi spastik. Pada tahap pertama. Kontraksi otot polos sigmoid dan rectum itu berjalan secara reflektorik. karena penuhnya rectum kesadaran ingin buang air besar timbul. 1991). karena terputusnya serabut-serabut saraf sensoris. Seluruh reflek bladder dan aktivitas otot-ototnya hilang. tinja didorong kebawah sampai tiba di rectum kesadaran ingin buang air besar secara volunter. Defekasi adalah kegiatan volunter untuk mengosongkan sigmoid dan rectum. • Gangguan fungsi seksual Gangguan seksual pada pria . dan waktu setelah terjadinya injury. karena penuhnya sigmoid dan rectum dengan tinja.mengalami flacid paralisis (Bromley. sehingga tekanan intra abdominal yang meningkat mempermudah dikeluarkannya tinja. 1999). Spincter ani dilonggarkan dan sekaligus dinding perut dikontraksikan.1993). Gangguan bladder dan bowel Efek gangguan fungsi bladder tergantung pada level cedera medula spinalis.

Seluruh bagian dari fungsi sexual mengalami gangguan pada fase spinal shock. wanita dapat hamil dan mempunyai anak yang normal dengan lahir normal atau dengan caesar (SC) jika memang indikasi. Akan mengalami nyeri uterus untuk pasien dengan lesi komplet Th6. Brindley. biasanya pasien mampu untuk ejakulasi. Pasien dengan lesi complet pada Th6 dan dibawahnya. Pada paraplegi dan tetraplegi. tergantung seberapa berat kerusakan pada medula spinalisnya. Th7. tetapi akan terjadi gangguan sensasi selama aktivitas seksual. Masalah yang terjadi berhubungan dengan locomotor dan aktivitas otot secara volunter. otomatisasi ereksi terjadi akibat respon lokal. Th8 perlu mendapatkan pengawasan khusus biasanya oleh rumah sakit sampai proses kehamilan.Pasien pria dengan lesi tingkat tinggi untuk beberapa jam atau beberapa hari setelah cidera. Gangguan ini dapat terjadi untuk beberapa bulan atau lebih dari setahun. Autonomic desrefleksia . Selain itu banyak pasangan yang memerlukan bantuan untuk belajar teknik-teknik keberhasilan untuk hamil (Hirsch. Dapat dilakukan tes untuk mengetahui potensi sexual dan fertilitas. Terkadang siklus menstruasinya akan kembali normal. Pasien dengan level cidera rendah pusat reflek sakral masih mempunyai reflex ereksi dan ereksi psychogenic jika jalur simpatis tidak mengalami kerusakan. Kembalinya fungsi sexual tergantung pada level cidera dan komplit/tidaknya lesi. Kontraksi uterus akan terjadi secara normal untuk cidera diatas level Th6. cairan akan melalui uretra yang kemudian keluarnya cairan diatur oleh kontraksi dari internal bladder sphincter. Kemampuan fungsi seksual sangat bervariasi pada pasien dengan lesi tidak komplit. 1990. Untuk dengan lesi komplet diatas pusat reflex pada conus. e. 1984). • Gangguan seksual pada wanita Gangguan siklus menstruasi banyak terjadi pada wanita dengan lesi komplit atau tidak komplit. Pada pasien wanita dengan lesi yang komplit akan mengalami gangguan sensasi pada organ genitalnya dan gangguan untuk fungsi seksualnya. Gangguan sensasi pada penis sering terjadi dalam hal ini. kontraksi uterus yang terjadi karena reflek otonom.

Pengobatan Cedera Spinal Cord Perawatan dimulai dengan personel gawat darurat medis yang membuat evaluasi awal dan melumpuhkan pasien untuk transportasi. Cedera setiap pasien adalah unik. sumsum tulang belakang merespon dengan pembengkakan. Bila cedera terjadi dan untuk periode waktu sesudahnya. Spinal stabilisasi sering membantu untuk mencegah kerusakan lebih lanjut. leher. Setiap cedera yang unik seperti program pengobatan cedera posting yang berikut. Beberapa pasien mungkin ditempatkan dalam traksi dan tulang belakang diperbolehkan untuk menyembuhkan secara alami. bahkan kematian. Overdistension akibat terhambatnya kateter dapat meningkatkan aktifitas dari reflek ini jika tidak cepat ditanggulangi dapat menyebabkan pendarahan pada otak. ini dapat diberikan di tempat kejadian oleh Dokter ambulans udara atau paramedis terlatih. Salah teknik yang digunakan pada tahap ini bisa memperburuk cedera jauh. Beberapa pasien memerlukan operasi untuk menstabilkan tulang belakang. Pembedahan dapat dipertimbangkan jika sumsum tulang . bowel atau organ dalam lain dibawah level cedera yang tinggi. Pengobatan dimulai dengan obat steroid. seperti saat tilting table.Autonomic desrefleksia adalah reflek vaskuler yang terjadi akibat respon stimulus dari bladder. fisioterapi harus tanggap terhadap tanda-tanda terjadinya autonomic desrefleksia antara lain 1) keluar banyak keringat pada kepala. Tergantung pada keadaan. dapat dilakukan dalam 8 jam setelah cedera. dan bahu. atau untuk menghapus kabel jaringan menyebabkan atau kompresi saraf. Perawatan medis segera dalam 8 jam pertama setelah cedera adalah penting untuk pemulihan pasien. Dapat juga disebabkan oleh spasme yang kuat dan akibat perubahan pasisi yang tiba-tiba. 3) HR rendah. 2) naiknya tekanan darah. Obat ini mengurangi peradangan di daerah luka dan membantu untuk mencegah kerusakan lebih lanjut untuk membran sel yang dapat menyebabkan kematian saraf. Saat ini ada banyak pengetahuan lebih besar tentang bergerak dan penanganan pasien cedera tulang belakang. 4) pusing atau sakit kepala. memperbaiki misalignment kotor. Hemat saraf dari kerusakan lebih lanjut dan kematian adalah sangat penting. ketika pembedahan diperlukan.

Jaringan yang berbeda dan struktur tulang vertebra termasuk sejajar dari kekuatan cedera. Setelah pasien stabil. fleksibilitas. Layanan mungkin awalnya diberikan ketika pasien dirawat di rumah sakit atau pada unit spesialis cedera tulang belakang. Dokter bedah memutuskan prosedur yang akan memberikan manfaat terbesar bagi pasien.belakang dikompresi dan ketika tulang belakang memerlukan stabilisasi. perawat. Pijat. Setiap program dirancang untuk memenuhi kebutuhan unik pasien. membantu pasien mengembangkan potensi penuh mereka. makanan. Instrumentasi dikombinasikan dengan fusi (cangkok tulang) untuk secara permanen bergabung dua atau lebih tulang belakang. Program fisioterapi (PT) dapat memfasilitasi pemulihan kekuatan otot. Perawatan ini mungkin termasuk membantu pasien mandi. persiapan mandi. herniated disc. Terapi Okupasi (PL) mengajarkan pasien bagaimana menghadapi kehidupan sehari-hari. Keterampilan ini menyeberang ke tempat kerja. dan perawatan lain dapat membantu untuk meredakan nyeri. atau hematoma dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang. PL mendorong kemerdekaan dengan membantu pasien dengan tugastugas sehari-hari seperti berpakaian. beberapa pasien yang dirawat di sebuah fasilitas rehabilitasi. koordinasi. bar. dan mempertahankan fungsi tubuh melalui latihan. Sebuah tulang belakang tidak stabil mungkin memerlukan instrumentasi tulang belakang dan fusi untuk membangun dalam dukungan. Pasien lain dapat melanjutkan rehabilitasi secara rawat jalan dan / atau di rumah. bergabung. Pidato dan terapi bahasa dapat dimasukkan. dan kegiatan lain sehari-hari. Ini mungkin . terapi okupasi. dan memantapkan tingkat di mana elemen tulang belakang telah rusak atau dihapus (misalnya disc hernia) Instrumentasi menggunakan perangkat keras yang dirancang medis seperti batang. Rehabilitasi sering mencakup terapi fisik. kabel dan sekrup. Ini prosedur yang benar. mengubah posisi untuk mencegah luka baring. pergi ke toilet. dan bantuan lainnya. berpakaian. dan konseling bagi dukungan emosional. meningkatkan mobilitas. Setelah rawat inap. Anggota keluarga. atau wali dilatih khusus memberikan perawatan suportif. Instrumentasi tulang belakang dan fusi dapat digunakan untuk memberikan stabilitas permanen ke kolom tulang belakang. hidroterapi. perawatan dan pengobatan berfokus pada perawatan suportif dan rehabilitasi.

Meningkatkan kekuatan otot-otot tungkai 3. chest fisioterapi.penurunan kekuatan otot-otot tungkai .gangguan seperti miring. Mengembalikan ke ADL yang mandiri Program Latihan Fisioterapi 1.nyeri pada daerah insisi .gangguan sensasi . coughing. Functional Limitation : . kontraktur. mengkoreksi kelurusan dari fraktur) 3.menurunnya ROM tungkai . dan berdiri serta gangguan aktifitas berjalan. Menjaga fungsi respirasi: breath exc.gangguan fungsi kontrol bladder dan bowel 2. inhibisi spastisitas. Impairment : . 3. glossopharyngeal breath. airshift manuever.pasien tidak dapat melakukan aktivitas pekerjaannya sehari-hari. Mengurangi nyeri 2.potensial terjadinya atrofi dan kontraktur pada otot-otot tungkai . Tujuan Fisioterapi 1. strengthening. Merangsang dan mengembalikan rasa sensasi 6. Meningkatkan ROM tungkai 5. Perhatian pada : • Trauma pada dada dan perut pada paraplegia (gangguan diafragma) 2. Kadang-kadang lebih dari dukungan dari keluarga dan teman-teman yang dibutuhkan untuk mengatasi cedera tulang belakang Penatalaksanaan Fisioterapi Diagnosis Fisioterapi 1. Disability : . Perubahan posisi (pencegahan pressure sores.termasuk mengajar pasien bagaimana menggunakan otot-otot yang berbeda untuk menyelesaikan tugas-tugas seperti menulis. stretching. Bertujuan untuk meningkatkan kondisi umum serta mengatasi komplikasi paru akibat tirah baring (bed rest). Mencegah atrofi dan kontraktur pada otot-otot tungkai 4. duduk. Latihan ROM (pasif dan aktif) dan penguluran untuk mencegah kontraktur dan adanya keterbatasan lingkup gerak sendi pada bagian yang lesi .

Secara umum tujuan terapi latihan meliputi pencegahan mobilitas disfungsi dan dengan pengembangan. Setelah berbaring lurus untuk beberapa waktu selama periode awal pasien harus berkembang oleh fisioterapis untuk duduk tegak di kursi roda. Setelah transfer duduk dikuasai ke kursi roda dan penguatan dapat bekerja. Terapi latihan adalah salah satu upaya pengobatan dalam fisioterapi yang pelaksanaannya dengan menggunakan pelatihanpelatihan gerak tubuh baik secara aktif maupun secara pasif. Rehabilitasi Tujuan Fungsional Informasi dalam tabel di bawah ini harus dibaca sebagai panduan umum untuk cedera tulang belakang yang paling. 7. stabilitas. memperkuat otot dan transfer kursi roda kini telah dikuasai dan itu adalah waktu untuk rehabilitasi tersisa untuk mengambil tempat di Unit Luka Spinal. Ini adalah proses bertahap yang bergerak pasien ke posisi tegak terlalu cepat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang parah. Penguatan yang tersisa dan yang sehat (selective) Bladder training yang dilakukan untuk menjaga kontraktilitas otot detrusor Orientasi pada posisi vertikal sedini mungkin setelah cedera stabil Perhatian terhadap gerak yang boleh/tidak boleh pada cedera yang stabil/tak stabil Salah satu teknologi yang digunakan dalam penanganan paraplegi adalah terapi latihan. perbaikan atau pemeliharaan dari kekuatan dan daya tahan otot.4. Akan ada . peningkatan. setiap co-ada kondisi medis dan motivasi dan dukungan keluarga. Hanya suatu unit khusus dengan tim multi-disiplin dapat mengajarkan sejumlah besar keterampilan yang tersisa diperlukan untuk hidup mandiri. Sebuah kursi roda dengan kaki terletak mengangkat dan kembali miring digunakan pada awalnya sampai pasien mampu mentoleransi kursi tegak. Tahap pertama pembelajaran keseimbangan duduk yang baik. 5. Setiap cedera yang unik dan dua cedera dikategorikan sebagai tingkat yang sama tidak akan selalu menunjukkan jumlah yang sama kembali dan fungsi. fleksibilitas jaringan rileksasi. lunak. Tingkat independensi pasien dapat mencapai tergantung pada banyak faktor seperti tingkat dari cedera tulang belakang. koordinasi keseimbangan dan kemampuan fungsional (Kisner. Banyak faktor lain datang ke dalamnya juga. kemampuan cardiovaskuler. 6. Latihan teratur keseimbangan duduk adalah penting di bawah pengawasan yang ketat dari fisioterapis sebagai kontrol batang diperlukan untuk hidup mandiri. usia orang. 1996).

Jika kemampuan berbicara yang terbatas. dengan menggunakan telepon dan lampu operasi dan peralatan. seperti mandi. mentransfer serta kandung kemih dan usus manajemen. C4 Biasanya memiliki kepala dan Pernapasan: awalnya Mei memerlukan leher kontrol. biasanya menyesuaikan diri dengan bernapas penuh- . kebersihan pribadi. komunikasi dapat dilakukan secara independen dengan tongkat mulut dan teknologi bantu seperti komputer untuk pidato atau mengetik.beberapa derajat tumpang tindih antara tingkat tulang belakang yang berbeda juga. Komunikasi verbal yang efektif memungkinkan individu dengan SCI untuk mengarahkan perawat dalam kegiatan sehari-hari orang tersebut. berpakaian. atau kontrol dagu. Komunikasi: Berbicara kadang sulit. Mobilitas: Dapat mengoperasikan sebuah kursi roda listrik dengan menggunakan kontrol kepala. sangat terbatas atau tidak mungkin. tongkat mulut. jadi silakan baca ini sebagai panduan umum saja. Individu pada tingkat C4 bisa mengangkat ventilator untuk bernafas. Sebuah kemiringan kursi roda listrik juga untuk pelepas tekanan independen. Tugas sehari-hari: Teknologi Assistive memungkinkan untuk kemerdekaan dalam tugas-tugas seperti halaman berubah. Tingkat C1-C3 leher Kemampuan Terbatas gerakan kepala dan Tujuan Fungsional Pernapasan: Tergantung pada ventilator atau implan untuk mengendalikan pernapasan.

lengan dan dapat. C5 Biasanya memiliki kepala dan Tugas-tugas harian: Kemerdekaan dengan kontrol leher. . kebersihan pribadi dan pakaian. Sebuah kursi roda kekuasaan dengan kontrol tangan biasanya digunakan untuk kegiatan sehari-hari. perawatan.bahu mereka. putar telapak tangan ke atas dan bawah dan memperpanjang pergelangan tangan. mencuci muka. Mengemudi mungkin setelah dievaluasi oleh seorang profesional yang memenuhi syarat untuk menentukan kebutuhan peralatan khusus. Mobilitas: Mei memiliki kekuatan untuk mendorong kursi roda manual untuk jarak pendek di atas permukaan halus. wajah dan perawatan rambut setelah bantuan dalam menyiapkan peralatan khusus. Independen dapat melakukan tugas rumah tangga ringan. bahu. mandi. Tugas sehari-hari: Dengan bantuan beberapa peralatan khusus. Bahu bahu dengan lebih mudah dan kemerdekaan. dapat melakukan tugas-tugas sehari-hari makan. mungkin memiliki proyeksi suara lemah Tugas sehari-hari: Dengan peralatan khusus. waktu tanpa bantuan ventilator. Bisa menekuk nya / siku dan telapak tangan menghadap ke atas gilirannya. Komunikasi: normal. C6 Apakah gerakan di kepala. beberapa mungkin memiliki kebebasan terbatas dalam makan dan mandiri mengoperasikan tempat tidur disesuaikan dengan controller disesuaikan. menyikat bahu dapat dan memiliki kontrol bahu. bahu mengangkat makan. minum. gigi mencukur. leher. Perawatan kesehatan: Dapat mengelola perawatan kesehatan mereka sendiri dengan melakukan diri membantu batuk dan relief tekanan dengan bersandar ke depan atau sisi ke sisi. pergelangan tangan. siku menekuk.

bahu. Tugas sehari-hari: Harus benar-benar independen dengan semua kegiatan. leher. Mobilitas: penggunaan harian dari kursi roda manual. pemeriksaan kulit dan gilirannya di tempat tidur. peningkatan penggunaan otot rusuk dan dada. Mobilitas: Menggunakan kursi roda manual. tangan terbatas atau alami.Perawatan kesehatan: Dapat secara independen melakukan relief tekanan itu. Ini membutuhkan energi yang sangat tinggi dan menempatkan tekanan pada bagian atas tubuh. rias. C7 Memiliki gerakan yang sama sebagai individu dengan C6. Dapat mentransfer secara independen. manajemen kandung kemih dan usus manajemen. C8-T1 Memiliki kekuatan Tugas-tugas harian: Bisa hidup mandiri ditambahkan dan ketepatan jari.tanpa alat bantu dalam memberi makan. kebersihan mulut dan wajah. atau kontrol bagasi. Tugas sehari-hari: Mampu melakukan tugas-tugas rumah tangga. Dapat mentransfer dengan lebih mudah. Mobilitas: Beberapa individu mandiri dapat melakukan transfer tetapi sering membutuhkan papan geser. Dapat menggunakan kursi roda manual untuk aktivitas sehari-hari tetapi dapat menggunakan kursi roda listrik untuk kemudahan yang lebih besar kemerdekaan. tidak memberikan keuntungan lengan. dengan kemampuan ditambahkan untuk meluruskan / nya siku. dandan. Butuh bantuan adaptif lebih sedikit dalam hidup mandiri. Kesehatan: Mampu untuk melakukan up mendorong kursi roda relief tekanan itu. berjalan terbatas dengan bracing yang luas. jari yang menghasilkan fungsi mandi. tangan dan jari. Apakah Mobilitas: Beberapa individu yang mampu . T2-T6 Memiliki fungsi motorik normal di kepala.

Chest complication Istirahat ditempat tidur mengakibatkan gangguan tahanan mekanik akibat dari penurunan seluruh dan pengurangan pengembangan otot-otot intercostal. segi quo ad sanam (mengenai penyembuhan). Tugas sehari-hari: Mampu melakukan aktivitas duduk yang tidak didukung. Dubia dibagi menjadi 2 yaitu ragu-ragu kearah baik (dubia ad bonam) dan dubia kearah jelek (dubia ad malam). . S1-S5 Tergantung pada tingkat cedera. Sehingga prognosis yang terjadi kemungkinan baik.1995) Komplikasi Komplikasi yang sering muncul pada kasus paraplegi adalah antara lain : a. Perawatan kesehatan: Apakah batuk efektivitas ditingkatkan. berjalan dengan perangkat yang lebih sedikit pengembalian sukarela kandung atau tidak mendukung Prognosis Prognosis pada kasus paraplegi ini tergantung pada level cedera dan klasifikasi spinal cord injuri dan prognosis ini dilihat dari segi quo ad vitam (mengenai hidup metinya penderita). Dapat menyebabkan kerusakan sendi atas. Mobilitas: Berjalan dapat menjadi fungsi yang layak. usus dan fungsi seksual. Mobilitas: Sama seperti di atas. dubia (raguragu) dan jelek.fungsional. L1-L5 Sudah kembali tambahan gerakan motorik di bagian pinggul dan lutut. Secara garis besar prognosis dari paraplegi akibat cedera medula spinalis adalah jelek karena medula spinalis merupakan salah satu susunan saraf pusat dan bila mengalami kerusakan akan terjadi kecacatan yang permanen. Tingkat yang lebih rendah berjalan dengan lebih mudah dengan bantuan alat bantu. segi quo ad cosmetican (ditinjau dari kosmetik) dan segi quo ad fungsionam (ditinjau dari segi aktifitas fungsional). T7-T12 Telah menambahkan fungsi motorik dari kontrol perut meningkat.(Garrison. Mobilitas: Peningkatan kemampuan untuk ada berbagai tingkat kemih. dengan bantuan kaki khusus dan kawat gigi pergelangan kaki.

disebabkan karena lamanya penekanan yang menyebabkan iskemik kemudian nekrosis pada jaringan lunak diatas tonjolan-tonjolan tulang seperti sacrum. 1995). dan abdominal saat pernafasan supinasi. 1995) b. eritema dan suhu yang cenderung rendah. dan tumit. Kejang otot. Sendi kostovertebral dan kostokondral serta otot-otot abdominal bisa jadi terfiksasi dalam proses okspirasi. Setelah periode perubahan kejutan tulang belakang terjadi pada sel-sel saraf yang mengontrol aktivitas otot. 1995). Jika terjadi peningkatan kebutuhan metabolisme maka terjadilah hipoksia. hipoalbuminemia dan kelumpuhan merupakan faktor-faktor pedukung (Garrison. Fungsi mukosiliaris juga terganggu maka sekresi mukus mengumpul pada bronkioli saluran nafas yang tergantung. c.diafragma. Setelah cedera tulang belakang. Pembengkakan. anemia. (Garrison. iscium. Pressure sore Pressure sore disebut juga ulcus decubitus. dapat terjadi setiap saat tubuh dirangsang bawah cedera. malnutrisi. DVT ditandai dengan adanya pembengkakan pada kaki. Kelenturan adalah berlebihan dari refleks normal yang terjadi ketika tubuh dirangsang dengan cara tertentu. Sering ditemukan oleh fisioterapis ketika melakukan pemeriksaaan gerak pasif pada salah satu atau kedua anggota gerak bawah. 1991). Hal ini menyebabkan perbedaan regional dalam rasio vertilasi /perfusi di daerah yang kontilasinya buruk serta daerah yang perfusinya berlebihan dan pirauarterio venosa. Spastisitas Setelah cedera tulang belakang sel-sel saraf di bawah tingkat cedera menjadi terputus dari otak. atau kekejangan. sehingga menimbulkan atelektasis dan pneumonia hipostatik (Garrison. tanggapan ini menjadi dibesar-besarkan. Jika DVT positif maka latihan dihentikan sampai diberikan anti koagulan sehingga sistem vaskuler menjadi stabil kembali. trocanthor. Hal ini terutama terlihat ketika otot-otot yang meregang atau ketika . Sehingga menyebabkan penurunan inspirasi maksimal dan berakibat pada penuruan kapasitas pernafasan vital dan fungsional. ketika saraf bawah cedera menjadi terputus dari yang di atas. Jika DVT tidak terdiagnosis maka perlu diperhatikan terjadinya emboli yang biasanya terjadi pada hari ke 10 – 40 (Bromley. d. Deep vein thrombosis (DVT) dan emboli paru Pasien paraplegi beresiko tinggi mengalami DVT.

atau sensasi lain dari tubuh ditransmisikan ke sumsum tulang belakang. Hal ini dapat berfungsi sebagai mekanisme peringatan untuk mengidentifikasi rasa sakit atau masalah di daerah di mana tidak ada sensasi ada. kerusakan kulit. e. dapat membuat kelenturan lebih dari masalah. 1995) . pengobatan biasanya dimulai hanya ketika kelenturan mengganggu tidur atau batas kapasitas fungsional individu. Kontraktur Kontraktur adalah hilangnya jangkauan gerak suatu sendi. Karena diskoneksi. Sebuah kerusakan kulit juga akan meningkat kejang. dan Dantrium. Pada seseorang yang tidak melakukan latihan rentang gerak teratur. Semua memiliki beberapa efek samping dan tidak sepenuhnya menghilangkan spastisitas. Menghindari situasi seperti infeksi kandung kemih. Beberapa kekejangan selalu dapat hadir. Kelenturan membantu menjaga sirkulasi dalam kaum kiri. TI dapat digunakan untuk meningkatkan aktivitas fungsional tertentu seperti melakukan transfer atau berjalan dengan kawat gigi. atau luka pada kaki dan kaki juga akan mengurangi kekejangan. Banyak orang tahu kapan infeksi saluran kemih akan datang oleh peningkatan kejang otot. Kelenturan juga membantu untuk mempertahankan ukuran otot dan kekuatan tulang. peregangan. Valium. Untuk alasan ini. Hal ini merupakan akibat dari hilangnya fleksibilitas jaringan lunak yang dikarenakan imobilisasi. Timbulnya kontraktur merupakan salah satu kecacatan yang paling parah karena berpengaruh besar pada hasil akhir fungsional dan rehabilitasi (Garrison. bagaimanapun. otot dan sendi menjadi kurang fleksibel dan hampir setiap stimulasi ringan dapat menyebabkan kekejangan parah. Ini tidak menggantikan berjalan. baclofen. sensasi ini akan menyebabkan otot untuk kontrak atau kejang.ada sesuatu yang menjengkelkan tubuh bawah cedera. Nyeri. Ada tiga obat utama yang digunakan untuk mengobati kejang-kejang. Cara terbaik untuk mengelola atau mengurangi kejang yang berlebihan adalah dengan melakukan berbagai program harian olahraga gerak. Ada beberapa manfaat bagi kelenturan. Infeksi kandung kemih atau infeksi ginjal seringkali akan menyebabkan kekejangan untuk meningkatkan banyak. Beberapa hal. tapi itu tidak membantu untuk beberapa derajat dalam mencegah osteoporosis. Hampir segala sesuatu dapat memicu kekejangan.

saraf tepi. Heterotopic ossification Heteroptopic ossification merupakan pembentukan tulang pada jaringan lunak. dan kontraksi otot. g. Patogenesisnya tidak jelas. dan jaringan disekitarnya dapat menyebabkan neuropatik. gravitasi. biasanya terjadi pada sendi besar seperti hip dan knee. SCI individu hidup dalam kehidupan yang agak menetap umum dan berada pada risiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular daripada populasi berbadan sehat. terjadi pada satu hingga tiga persen pasien spinal cord injury. Umumnya baru diketahui satu hingga empat bulan setelah cedera dan lebih sering terjadi pada cedera komplit. penilaian yang cermat fungsi kardiovaskular dan dorongan dari program latihan yang sesuai dan diperlukan aspek jangka panjang dari cedera tulang belakang manajemen dan perawatan. j. Neuropathic atau spinal cord pain Kerusakan dari tulang vertebra. Resikonya adalah gangguan fungsi diatas level cedera. i. 1995). Pada kondisi paraplegi karena adanya kelumpuhan maka rangsangan tersebut tidak terjadi sehingga berpotensi timbulnya osteoporisis dan bila berkepanjangan dapat menyebabkan atrofi tulang. (Garrison. Oleh karena itu. Resep program latihan ekstremitas atas di sumsum tulang belakang cedera-individu yang mirip dengan . Osteoporosis dan fraktur Dalam pembentukan tulang dan penyerapan kalsium pada tulang sangat dipengaruhi oleh rangsangan dari tumpuan berat badan.(Bromley. h.f. Penyakit Kardiovaskular Penyakit kardiovaskular adalah risiko jangka panjang utama dari cedera tulang belakang. Osteoporosis dapat menyebabkan fraktur kompresi pada corpus vertebra dan tulang panjang penumpu berat badan hanya dengan trauma kecil serta mempermudah pasien untuk mengalami fraktur panggul (Garrison. Rasa nyeri pada akar saraf bisa berupa nyeri tajam teriris dan menjalar sepanjang perjalanan saraf tepinya bahkan mungkin terjadi pada phantom limb pain (Garrison. 1995).1991). Syringomyelia Syringomyelia merupakan pembesaran kanalis centralis dari medula spinalis pasca trauma. medula spinalis. 1995).

sembelit parah. Hal ini terkait pemutusan antara tubuh bawah cedera dan mekanisme kontrol untuk tekanan darah dan fungsi jantung. l. Otonom dysreflexia Dysreflexia otonom (AD) adalah suatu kondisi yang dapat terjadi pada siapa saja yang memiliki cedera tulang belakang pada atau di atas tingkat T6. atau luka tekanan. Sebagai pengobatan medis dari cedera sumsum tulang belakang-individu terus meningkatkan. infeksi kandung kemih. k. Hal ini terjadi lima sampai 10 tahun setelah cedera sumsum tulang belakang dan dapat menjadi progresif di alam. TUGAS MUSKULOSKELETAL PARAPLEGI POST SPINAL CORD INJURY . Pasien dengan cedera tulang belakang di atas tingkat T4 cedera berada pada risiko untuk mengembangkan pembatasan dalam fungsi pernapasan. Dysreflexia otonom dapat disebabkan oleh sejumlah hal. komplikasi pernapasan SCI menjadi lebih menonjol. atelektasis atau aspirasi.yang digunakan pada populasi lain dengan pengecualian penggunaan peralatan adaptif seperti kursi roda balap atau mono-ski. Penyebab paling umum adalah kandung kemih penuh. Pneumonia Juga disebut. Individu tunadaksa sebagai bagian dari rutinitas perawatan kesehatan pemeliharaan harus memiliki studi fungsi paru pada tahunan atau setiap-lain-tahun interval antara lima dan 10 tahun pasca cedera. Dysreflexia otonom dapat terjadi selama tes medis atau prosedur dan perlu mengamati. Pemeliharaan kesehatan yang memadai dan perlindungan dari komplikasi ini adalah tepat dan diperlukan sebagai bagian dari perawatan jangka panjang individu cedera tulang belakang tali. Hal ini menyebabkan tekanan darah untuk naik ke tingkat yang berpotensi berbahaya. Apa pun yang biasanya akan menyebabkan nyeri atau ketidaknyamanan di bawah tingkat cedera tulang belakang dapat memicu dysreflexia. penyakit paru-paru disebut terbatas.

Disusun Oleh : Yohanawati 200903018 PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KATOLIK ST VINCENTIUS A PAULO SURABAYA .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful