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DEDICATORIA Dedico este trabajo a mi esposo y a mis queridos hijos, los cuales me impulsan a seguir mis metas brindndome su apoyo incondicional y su amor eterno.

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INTRODUCCIN
La familia es el entorno donde inicialmente se establecen los comportamientos bsicos que determinan la condicin de salud de las personas, el riesgo de enfermar y las conductas a seguir con respecto a las enfermedades y donde se originan la cultura, los valores y las normas sociales. Es la unidad bsica de organizacin social accesible a las intervenciones preventivas, de promocin y tratamiento. La familia tiene un papel central para la supervivencia infantil, el crecimiento y desarrollo durante la niez y adolescencia y la prctica de hbitos de vida saludables en la juventud, la vida adulta y la tercera edad. Es por tal que hoy en da el rol que cumple la familia en la salud de las poblaciones es muy importante tanto as que la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) propone un enfoque que haga de la familia el centro de las intervenciones de atencin de salud, con el propsito de aumentar la funcin y la participacin de la familia y las comunidades en el mejoramiento de la calidad de vida y de los logros en materia de salud para la poblacin de las Amricas. Este enfoque de familia se aplica tanto a las intervenciones de prevencin de enfermedades como a las de atencin de la salud, as como a las intervenciones dirigidas a la promocin de hbitos saludables que puedan ser adoptados por la familia y a travs de ella por la comunidad donde residan. Enmarcado en el contexto de mejorar la calidad de vida de la poblacin. El enfoque de familia tambin contribuir a fortalecer una respuesta adecuada del personal y los servicios de salud a lo largo del ciclo de vida, tomando en SALUD COMUNITARIA Pgina 2

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cuenta la coexistencia de nios, adolescentes, jvenes, adultos y gente mayor en el seno de la unidad familiar; as como la interaccin de todos sus miembros para definir e influenciar los comportamientos bsicos que afectan a la salud, el desarrollo y la calidad de vida de individuos y familias.

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NDICE
DEDICATORIA ..................................................................................................... 01 INTRODUCCIN .................................................................................................. 02 CAPITULO I: LA FAMILIA ................................................................................... 06 1. Definicin ................................................................................................... 07 2. Origen y evolucin histrica ....................................................................... 08 3. Objetivos de la familia ................................................................................ 13 4. Funciones de la familia............................................................................... 13 5. Roles de la familia ...................................................................................... 16 6. Ejes fundamentales en la familia ................................................................ 16 7. La composicin de la familia ...................................................................... 18 8. La estructura familiar .................................................................................. 21 9. Tipos de familia de acuerdo a su estructura............................................... 24 10. Tipos de familia segn las reas en el Per............................................... 25 11. Dinmica de la familia ................................................................................ 29 CAPITULO II: LA FAMILIA Y LA SALUD ............................................................ 30 A. SALUD FAMILIAR ....................................................................................... 31 1. Definicin ................................................................................................ 31 2. Factores que determinan la salud familiar .............................................. 32 3. Satisfaccin y bienestar .......................................................................... 32

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4. La situacin de salud de la familia .......................................................... 33 5. La salud integral de las personas establece sus bases y se desarrolla en la familia ............................................................................................. 33 B. MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR .................... 35 1. Elementos fundamentales del modelo .................................................... 35 2. La familia como foco de atencin en el modelo de atencin integral de salud ....................................................................................................... 36 3. Caractersticas del modelo de salud familiar........................................... 38 4. La salud desde el enfoque familiar ......................................................... 38 5. La familia como unidad de cuidados ....................................................... 39 6. Importancia del enfoque familiar en la salud de la poblacin.................. 40 C. FAMILIAS SALUDABLES ........................................................................... 41 1. Definicin ................................................................................................ 41 2. Caractersticas de una familia saludable................................................. 42 D. LA FAMILIA COMO UNIDAD QUE BRINDA CUIDADOS DESDE LA VISIN DE LA ENFERMERA ..................................................................... 43 CONCLUSIONES ................................................................................................. 46 RECOMENDACIONES......................................................................................... 48

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1. DEFINICIN
La familia, segn la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene derecho a la proteccin de la sociedad y del Estado. La familia es un conjunto de personas que conviven bajo el mismo techo, organizadas en roles fijos (padre, madre, hermanos, etc.), viviendo juntos por un perodo indefinido de tiempo, donde se debe proporcionar moralmente a sus miembros aspectos como seguridad, proteccin, socializacin y compaa. Los lazos principales que definen una familia son de dos tipos: vnculos de afinidad derivados del establecimiento de un vnculo reconocido socialmente, como el matrimonio, que en algunas sociedades slo permite la unin entre dos personas, mientras que en otras es posible la poligamia; y vnculos de consanguinidad, como la filiacin entre padres e hijos o los lazos que se establecen entre los hermanos que descienden de un mismo padre. Tambin puede diferenciarse la familia segn el grado de parentesco entre sus miembros. La familia es un grupo social bsico y constituye el ncleo de la sociedad debido a que forma a quienes actuarn en el futuro dentro de ella. Incluso se dice, que la familia es como una clula que contiene un ncleo que son los padres. Por lo mismo, es que la relacin que mantengan los dos padres entre ellos, ser crucial, para la sobrevivencia de la familia. Tpicamente se encuentra conformado por un padre, una madre y los hijos. SALUD COMUNITARIA Pgina 7

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La familia naturalmente pasa por un proceso que se inicia por el nacimiento, luego crecimiento, multiplicacin, decadencia y trascendencia. A este proceso se le denomina ciclo vital de vida familiar.

2. ORIGEN Y EVOLUCIN HISTRICA

La familia no es la misma en nuestros das de lo que fue hace siglos atrs, su forma y estructura fue cambiando as como los tipos de organizacin familiar. Estos tipos de familia que se han sucedido a lo largo de la historia, determinan las diferentes etapas, que caracterizan la evolucin de la institucin familiar. Los grupos familiares comenzaron a existir en tiempos primitivos de la cultura humana, es decir, en la prehistoria. All los miembros de lo que podra llamarse familia, se alternaban parejas, sin criterios como los que rigen hoy en da. Esta fase en la historia de la familia podra llamarse como la de promiscuidad, en virtud que no imperaba ningn tipo de ley, como la que rige hoy en relacin al incesto. A partir de que el hombre aparece en la tierra y luego de la etapa de la promiscuidad estn las siguientes etapas en la historia de la familia: Etapa de la comunidad

primitiva: Aparece cuando el hombre como tal surge en el planeta y se va a desarrollar segn diversas formas de organizacin social. Etapa de la horda: Hombre y mujer se unen con fines de procreacin, alimentos y bsqueda defensa. de Sus

miembros no tienen conciencia de vnculos familiares y la

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paternidad de los hijos es desconocida. Fue una forma simple de organizacin social, se caracterizaba por ser un grupo reducido, no haba distincin de paternidad y eran nmadas. Etapa del clan: Obedecan a un jefe y estaban conformados por un grupo o una comunidad de personas que tenan una audiencia comn. En este tipo de familia tenan gran importancia los lazos familiares. Luego de estas etapas en la historia de la familia surgieron nuevas etapas de organizacin familiar que ya tienen una documentacin histrica ms precisa y cronolgica: Etapa de la familia consangunea: Es considerada la primera fase de la familia. Tiene las siguientes caractersticas:  Los grupos conyugales se van a clasificar por generaciones en esta etapa de la familia  Es una familia unilineal ya que se consideran parientes solamente a los descendientes de un antepasado comn. Esto quiere decir que los parientes son los que tienen la misma sangre.  La totalidad de los abuelos y las abuelas en los lmites de la familia son maridos entre ellos.  Esto mismo sucede tambin con los hijos.  Adems, en este tipo de familia los descendientes y ascendientes, padres e hijos son los nicos que luego de estar lejanos estn excludos de los deberes que implica el matrimonio.

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Etapa de la familia Punala: Se considera un tipo de organizacin familiar en el que hay un progreso. Tiene las siguientes caractersticas:  Se exclua a los padres y a los hijos del comercio sexual recproco.  Ms adelante, hubo un nuevo avance o cambio que exclua tambin a los hermanos de este intercambio sexual.  La familia se tuvo que dividir por diversos motivos como los econmicos y los prcticos y esto ocasion una disminucin y renuncia a la unin sexual entre hijos de la misma madre.  Los casamientos se producan entre los hermanos varones con el grupo de esposas de los varones hermanados y la mujeres hermanas se casaban con los esposos de las hermanas.  Estas uniones eran grupales y haba imprecisin en la paternidad. Etapa de la familia Sindismica: En la historia de la familia aparece este tipo que est entre el salvajismo y la barbarie. Tiene como caractersticas:  Al ponerse restricciones ms estrictas en el matrimonio, las uniones grupales se cambiaron por la familia sindismica.  Este tipo de familia se basa en la convivencia de un hombre con una mujer pero tiene permitida la poligamia y la infidelidad.  De todas formas, la poligamia se observaba muy raramente por razones de orden econmico.  A la mujer no se le permita el adulterio y se le exiga una estricta fidelidad, castigndolas de forma cruel cuando no cumplan este mandato. Hoy en da inclusive en pases africanos este castigo subsiste y se basa en la lapidacin, es decir, apedrandola por cometer adulterio.

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Etapa de la familia Monogmica: Surge en la historia de la familia durante la transicin entre el estado medio y superior de la barbarie. Es un signo de lo que luego fue la civilizacin. Tiene las siguientes caractersticas:  Se funda en el predominio del hombre.  Su objetivo es procrear hijos, cuya paternidad sea indiscutida, ya que luego ellos sern los herederos de las riquezas del padre.  Los lazos conyugales solamente podan ser quebrados por el hombre.  Ambos conyugues comparten los afectos y cuidados hacia los hijos.  Forma una unidad social con mayor firmeza y ms coherente.  La mujer tiene mayor proteccin y una posicin de dignidad y jerarqua. Etapa de la familia poligmica: En este tipo de organizacin familiar haba una pluralidad de conyugues y tres tipos de poligamia: matrimonio grupal, poliandria, poliginia. Etapa del Matriarcado: El

parentesco se da por la va materna. La mujer-madre es el centro de la vida familiar y nica autoridad. Su labor es cuidar a los nios y recolectar frutos y races para la subsistencia; en tanto el hombre se dedica a la caza y pesca. La vida que llevan es nmade. Las caractersticas de esta etapa son:  La influencia femenina era muy grande en la sociedad, ya que la mujer desempeaba el rol principal en lo econmico, ejerca el poder y rega la estructura social. Esto quiere decir que ejerca el poder poltico, religioso y econmico. SALUD COMUNITARIA Pgina 11

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 Este tipo de familia u organizacin familiar se desarroll en la prehistoria y en ciertas regiones del planeta, an en los inicios de los tiempos histricos, haba sociedades matriarcales pacficas o denominadas virginales en las cuales lo femenino era lo que primaba en las relaciones sociales. Las mujeres ejercan el poder sobre los descendientes matrilineales que se reunan en tribus independientes.  Esta familia una matriarcal unidad

conformaba

econmica autosuficiente, ya que la madre era quien brindaba los alimentos vegetales y los hijos los productos derivados de la caza y la pesca.  Existen relatos de estudios que describen a sociedades pacficas de tipo matriarcal en las que no existan guerras ya que la autoridad la ejerca de forma legtima descendientes matrilineales de la llamada Madre Ancestral o Diosa que le haba dado el origen al pueblo. Etapa de la familia patriarcal: La autoridad pasa paulatinamente de la madre al padre y el parentesco se reconoce por la lnea paterna. Se asocia con el inicio de la agricultura y por consecuencia con el sedentarismo. El hombre deja de andar cazando animales y la mujer se dedica a la siembra y cosecha de frutas y verduras. Se establecen todos juntos en un lugar, hombres, mujeres y nios. Estando asegurada la subsistencia, la vida se hace menos riesgosa y ms tranquila. El grupo humano se estabiliza y crece. Se practica la poligamia, es decir, la posibilidad de que el hombre tenga varias esposas, lo que conlleva a un aumento de la poblacin.

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FCS-EPE 3. OBJETIVOS DE LA FAMILIA

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La finalidad por excelencia, estando determinada por la especie, es la multiplicacin, o sea generar nuevos individuos a la sociedad. Para alcanzar esta finalidad debe cumplir con una serie de objetivos intermedios: Dar a todos y cada uno de sus miembros seguridad afectiva. Dar a todos y a cada uno de sus miembros seguridad econmica. Proporcionar a la pareja pleno goce de sus funciones sexuales, dar a los hijos la nocin firme y vivenciada del modelo sexual, que les permita identificaciones claras y adecuadas. Ensear respuestas adaptativas a sus miembros para la interaccin social.

4. FUNCIONES DE LA FAMILIA
La familia cumple diferentes funciones dentro de la sociedad, entre las cuales tenemos: La funcin de procreacin o reproduccin: con la cual se asegura la continuidad de la especie. La forma cmo la familia cumplir con sta funcin depender de las normas dadas por la sociedad. La funcin de responsabilidad: de ensear y cuidar de los hijos hasta que ellos alcancen su madurez y sean capaces de desenvolverse en la sociedad. Funcin socializadora o educativa: la socializacin es un proceso a travs del cual las nuevas generaciones internalizan y hacen suyo la cultura de su sociedad y tiempo; en este proceso, la familia juega un rol muy importante y esencial al transmitir, formal e informalmente , a los SALUD COMUNITARIA Pgina 13

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hijos las normas, valores, patrones de comportamiento, habilidades y destrezas para actuar en sociedad. Esta misin es primordial en la formacin de la personalidad de los nios y nias especialmente en sus primeros aos de vida y se prolonga durante toda la vida en un proceso de doble va, porque tambin los padres se enriquecen personalmente. En el proceso de socializacin tambin intervienen los amigos(as), la iglesia, la escuela, las organizaciones de la comunidad, los medios de comunicacin social, etc.; y se realiza a travs de dos mecanismos : el entrenamientos directo o enseanza deliberada y la imitacin. Por la imitacin, los nios y las nias copian sin mayor esfuerzo los comportamientos de las personas adultas, que por ser importantes para ellos y ellas, actan como sus modelos o centros de referencia. Funcin de proteccin econmica: esta funcin consiste en satisfacer las necesidades bsicas de alimentacin, vestido, vivienda, salud, educacin y recreacin de los miembros de la familia; permitindoles una vida decorosa y la materializacin de sus expectativas sociales y culturales. Una sociedad justa y humana es aquella que asegura el trabajo, la productivida de incremento la produccin, el ingreso econmico se distribuye equitativamente. En tal situacin, la funcin econmica contribuir al bienestar familiar. Funcin de seguridad efectiva: en el seno de la familia,

experimentamos y expresamos sentimientos de amor, afecto y ternura muy profundos, emociones que permiten establecer y mantener relaciones armoniosas gratas con los miembros de la familia e influye en el afianzamiento de la auto confianza, autoestima, y sentimiento de realizacin personal. La seguridad inicialmente fsica y luego emocional, es sumamente importante desde muy temprana edad en los nios y nias. Su falta de atencin repercute en el estado de emocional y crea dificultades de identificacin. En relacin de intimidad, que brinda el hogar, se deben recibir respuestas afectivas, por ser estas una necesidad fundamental. SALUD COMUNITARIA Pgina 14

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Los nios o nias que no satisfacen esta necesidad pueden llegar a tener traumas psquicos. Situacin que afectar el desarrollo de la personalidades influir negativamente en el rendimiento escolar. Funcin recreativa: la recreacin forma parte de la vida familiar. Los nios y las nias hacen de sus juegos parte de su labor cotidiana, posteriormente las actividades recreativas de la familia le darn descanso, estabilidad y equilibrio. A menudo es olvidada por la familia, se minimiza su importancia frente a otras actividades como el trabajo, sin embargo por su carcter expansivo y relajante llega a dar estabilidad emocional a la familia.

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FCS-EPE 5. ROLES DE LA FAMILIA

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Los roles de la familia no son naturales sino que son una construccin social, pero adems y sobre todo, particular de cada familia. Esta particularidad va a depender de varios aspectos como:      La historia familiar. La historia intergeneracional. Los valores culturales. La sociedad en la cual vive. La situacin y relaciones presentes de esa familia.

Los roles son asignados de alguna forma, pero tambin son asumidos en el contexto de lo que podra denominarse la escena familiar. Estos roles pueden ser ms o menos rgidos o pueden variar; justamente se puede decir que cuanto mayor rigidez en estos roles, pues peor pronstico va a tener una familia, en relacin a la salud de sus miembros o al equilibrio que puede haber en la misma.

6. EJES FUNDAMENTALES EN LA FAMILIA

La familia, est basado en tres ejes fundamentales que se relacionan entre s, las cuales son: El eje de la comunicacin: La esfera de la comunicacin es compleja ya que va desde la simple conversacin o dilogo con la otra persona hasta situaciones comunicativas en las que el padre o la madre cumplen el rol de consejeros de sus hijos. Es decir, se percibe al padre dando explicacin y consejo, pero adems se le exige que se vincule Pgina 16

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afectivamente comprendiendo y confiando. El trmino negativo est marcado por la falta de comunicacin que se produce muchas veces por falta de tiempo o apertura de parte de los padres: a veces el trabajo no les permite hablar mucho o hasta a veces, nada. Los gritos o insultos impiden una real comunicacin, as como tambin la falta de comprensin y la desconfianza. El eje del cuidado: Se basa en el rol paterno de proteccin a los hijos. El descuidar y abandonar es criticado, as como tambin la sobre proteccin que puede ser vinculada con la desconfianza. Adems, dentro de esta visin, tambin aparece la obligacin de dar el ejemplo para que las y los jvenes puedan desarrollarse y prepararse para la vida, por lo que esperan que se les d responsabilidad. El eje del amor: Se centra en el cario que deben sentir los padres por sus hijos, lo que sera la base de una buena relacin. Por otro lado, la familia es el principal microambiente donde se desarrolla la persona, es el agente transmisor de los valores, normas y costumbres de la sociedad; es decir, en la familia la persona ir creciendo, aprendiendo, conformando su escala de valores y desarrollando su propia personalidad. Pero, durante todo el transcurrir de su vida, la persona tambin se desarrollar en otros microambientes externos a la familia como: las instituciones recreativas, aprender desarrollo educativas, personas tambin personal. y instituciones de quienes en su

etc.: donde se interrelacionar con otras aspectos positivos o negativos que influir

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FCS-EPE 7. LA COMPOSICIN DE LA FAMILIA

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a) LA COMPOSICIN FAMILIAR SEGN LAS RELACIONES DE PARENTESCO

El grupo familiar puede ser estudiado teniendo en cuenta su composicin, la cual a su vez depende de las relaciones de parentesco existentes entre los miembros del grupo, del tamao del mismo, y de la unidad o pluralidad de parejas que formen cada uno de los cnyuges. Familia Nuclear: Es aquella familia en la cual conviven los padres biolgicos y los hijos solteros, no encontrndose en ella ningn pariente. En las familias nucleares los padres asumen una funcin complementaria tanto en la direccin del hogar como en la educacin de los hijos, comparten las responsabilidades del hogar y las funciones de la familia. Este apoyo mutuo que existe entre los padres permite la formacin de un ambiente favorable para el desarrollo de los hijos; as mismo ste tipo de familia favorece el desarrollo de sentimientos ms profundos de afecto, intimidad e identificacin entre sus miembros. Familia Incompleta: Esta familia se caracteriza por la falta de uno de los miembros del hogar. Puede ser aquella familia en donde conviven los hijos solteros y uno de los padres, o aquella familia en donde conviven slo los hermanos solteros cuyos padres han fallecido. En este tipo de familia las funciones del miembro que falta van a tener que ser asumidas por otro integrante de la familia para as mantener la organizacin del hogar y su homeostasis. A su vez la falta del padre o madre en el hogar puede generar problemas de angustia e inseguridad entre los miembros, especialmente los nios.

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Familia Extendida: Es aquella familia en donde conviven personas de diferente tipo de parentesco, como: abuelos, tos, entre otros. Aqu es muy frecuente observar problemas en la educacin y socializacin del nio, ya que otras personas (tos, abuelos, etc.) pueden intervenir en la educacin brindada por los padres generando as una confusin en el nio al no saber cual de las normas acatar.

Familia Reconstituida: Es aquella familia en la cual conviven el padre o la madre, separados o divorciados, y su pareja nueva con los hijos de una o ms uniones anteriores de cada uno de ellos. En este tipo de familia los hijos de cada uno de los padres deber de adaptarse a su nueva familia, existiendo muchas veces inconformidad con respecto a las costumbres y valores de cada uno de ellos. b) LA COMPOSICIN FAMILIAR SEGN EL TAMAO DEL GRUPO En relacin al tamao del grupo se clasifican a la familia en pequea y numerosa; dependiendo, bsicamente, del nmero de hijos que conviven en el grupo familiar. El concepto referido al tamao del grupo familiar ha sido, generalmente, confundido con el de su condicin extensa o nuclear. Cabe aclarar que una familia extensa, puede ser numerosa debido a la presencia de una gran cantidad de hijos.

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Tradicionalmente, las familias, sean nucleares o extensas eran numerosas. La presencia, cada vez ms significativa, de la familia pequea, es un hecho reciente, podemos decir que de las ultimas dcadas. Generalmente se asocia la realidad de la familia pequea con mejores condiciones econmicas del grupo familiar. Cabe, sin embargo, considerar que la familia pequea, con pocos hijos, presenta formas de relacin generalmente menos conflictivas autoritarias. Como consecuencia, presenta, igualmente, una mayor estabilidad conyugal y un desarrollo armnico de los hijos.
c) LA COMPOSICIN FAMILIAR SEGN LA PLURALIDAD DE PAREJAS

Al tratar el tema del grupo familiar nos hemos referido a la existencia de la pareja y a los hijos procreados por dicha pareja. La realidad encontrada en diversas sociedades y culturas ha llevado otra clasificacin de las familias, segn la unicidad o pluralidad de parejas. Si cada uno de los cnyuges mantiene una nica relacin de pareja se tiene la familia monogmica; pero si uno de ellos forma pareja con dos o ms personas, se conforma la familia poligmica. Este ltimo tipo de familia presenta, a su vez, una doble modalidad: si se trata de la unin de un varn con varias mujeres es una familia poligamia; y si es a la inversa, la unin de una mujer con varios maridos, la familia es polindrica. La forma de familia monogmica es la ms frecuente en las diversas sociedades. Corresponde a la igual proporcin de varones y mujeres que presenta la naturaleza humana en todos los continentes. En otras palabras, en todas las sociedades hay igual nmero de varones y mujeres. Los pueblos y sociedades, que asumen y aprueban una u otra forma de relacin poligamia, rara vez aceptan las dos al mismo tiempo. Por otro lado, en SALUD COMUNITARIA Pgina 20

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las sociedades polignicas la gran mayora de su poblacin de escasos recursos econmicos es mongama; existiendo al mismo tiempo, una proporcin significativa de solteros. En relacin a la existencia de la monogamia como nica forma de familia aceptada por la sociedad occidental, se elabor, el siglo pasado, una teora evolucionista; que pretenda aplicar a un fenmeno cultural, las leyes que rigen la evolucin biolgica. Segn esta teora, en los albores de la humanidad no habra existido el grupo familiar, ni relaciones sexuales estables; en su lugar, se supone la existencia de una completa promiscuidad. La evolucin econmica, social y cultural, habra permitido ms tarde la aparicin de formas familiares polindricas; las que, a su vez, habran cedido el paso a la familia polignica, con la presencia del patriarcado; para finalmente hacer su aparicin la monogamia, como forma superior de la evolucin social. Ahora bien, estudios cientficos posteriores, centrados en el ciclo vital de dos tipos de antropoides, encuentran que los gibones se emparejan en forma monogmica, manteniendo esa unin durante su ciclo vital para la proteccin de sus cras.

8. LA ESTRUCTURA FAMILIAR
La estructura familiar esta dada por las relaciones que, con relativa permanencia, se entablan entre los miembros de la familia. Estas relaciones confieren a los miembros un determinado estatus al interior del grupo y de ese modo precisan los papeles que desempean uno respecto al otro y en relacin al conjunto. El estudio de la estructura familiar es de mayor trascendencia que el de su composicin, por que va mas all del conocimiento cuantitativo o descriptivo de la familia. En efecto, en esta perspectiva se penetra en el anlisis de las relaciones que se entablan al interior del grupo familiar, relaciones que pueden darse a nivel de los cnyuges; entre estos y sus hijos; entre hermanos y, por

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ultimo, entre los miembros de la familia nuclear y los otros parientes que conviven con ellos. a) Elementos de la estructura familiar: La estructura familiar definida por la divisin del trabajo por sexo, que se presenta en la pareja, y por el ejercicio de la autoridad al interior de la misma, el hecho fundamental que permite una tipificacin de la familia; y que condiciona la mayor parte de las relaciones de los miembros de la familia, con el sistema externo, es decir, con el trabajo, las asociaciones, el grupo de iguales, etc. b) La divisin del trabajo: La divisin del trabajo por sexo, que se presenta en la vida diaria de pareja, esta dada, en primer lugar por la manera de insercin de cada uno de ellos, en el mundo externo de la produccin econmica; y del aporte consiguiente de cada uno, al mantenimiento del grupo familiar. En segundo lugar, existe una divisin del trabajo a nivel de los quehaceres domsticos; por ultimo, existe una divisin, no de trabajo propiamente dicho, sino de actividad o comportamiento a nivel de la relacin sexual en su sentido restringido de la relacin coital. El mantenimiento econmico del hogar es una actividad que se realiza generalmente, al exterior del mismo; y que, tradicionalmente, es atribuida al padre. En el aspecto de los quehaceres domsticos, la divisin del trabajo por sexo es mucho ms acentuada, que en mantenimiento del hogar. Con excepcin de las reparaciones de muebles, vivienda o el control de las tares escolares, la gran mayora de quehaceres domsticos son realizados principalmente por la mujer. Asimismo hay que destacar que cuando la mujer contribuye al mantenimiento del hogar, aumenta la participacin del marido en la realizacin de las tareas domsticas. Existe una divisin o distincin en cuanto que atribuye al marido un derecho sexual sobre la mujer y somete, inversamente, a esta ultima, a una especie de deber sexual.

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El anlisis conjunto de las actividades relativas al mantenimiento del hogar, los quehaceres domsticos y el comportamiento sexual; nos permiten distinguir dos formas opuestas en relacin a la divisin del trabajo por sexo. Una que plantea una divisin tajante entre las actividades, responsabilidades y derechos atribuidos al marido y a la mujer; y otra que permite cooperacin e intercambio de actividades, otorga responsabilidades compartidas y reconoce igualdad de derecho a ambos cnyuges. En ese ltimo caso podemos afirmar que no se presenta la divisin del trabajo por sexo, o que se circunscribe a exigencias de tipo biolgico. d) El ejercicio de la autoridad: El ejercicio de poder dentro de la familia se refiere a la forma como los padres asume el liderazgo y la direccin del hogar, por lo tanto tenemos: Autocrtica: En este tipo de familia el poder recaer sobre uno de los padres, quien ser la persona encargada de tomar las decisiones y no permitir la participacin de los miembros, ejercer una autoridad incuestionable, no habr una buena comunicacin familiar y establecer normas familiares rgidas las cuales no permitirn el fomento de autonoma entre sus miembros. Este tipo de familia generar como consecuencia rebelda entre sus miembros, especialmente el adolescente, quien al encontrarse atravesando por una etapa difcil de cambios cuestionar la autoridad familiar. Democrtica: En este tipo de familia la autoridad es ejercida en forma racional, ya que permite la participacin de los miembros en la toma de decisiones de modo que la decisin tomada sea buscando el consenso del grupo familiar. Las normas establecidas en su interior son claras y flexibles,

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existe una buena comunicacin familiar y una mayor autonoma en sus miembros favoreciendo as la formacin de un adecuado nivel de autoestima y seguridad personal. Permisiva: Es aquella familia caracterizada por presentar una anarqua en el ejercicio de la autoridad, no existe preocupacin por hacer cumplir o establecer normas familiares que rijan la conducta de los miembros en el hogar, no hay un adecuado nivel de unin entre sus miembros ya que cada uno se preocupa por s mismo y no por los dems miembros del hogar. Este tipo de familia ocasiona una carencia de normas y valores entre sus miembros generando una actitud liberal y de irresponsabilidad.

9. TIPOS DE FAMILIA DE ACUERDO A SU ESTRUCTURA

La puesta en consideracin simultanea de la divisin del trabajo por sexo y del ejercicio de la autoridad en el grupo familiar, nos permite elaborar una tipificacin de la familia segn su estructura, distinguiendo bsicamente los tipos de familia patriarcal e igualitaria. a) La Familia Patriarcal: Las relaciones presentes en la estructura familiar de tipo patriarcal son: una marcada divisin del trabajo por sexo, que significa una total dependencia econmica de la mujer respecto al marido, que acenta la realizacin de los quehaceres domsticos y la relacin sexual como servicios que la mujer debe prestar al varn; y, una actitud dominante del marido en la toma de decisiones sobre la vida intrafamiliar la existencia y el futuro de los hijos las relaciones con el mundo exterior. El tipo de familia patriarcal es mayoritario en los sectores populares del rea urbana y en obreros de las unidades agroindustriales. Su presencia en los sectores medios es mayoritaria. b) La Familia Igualitaria: La familia igualitaria, tal como su nombre lo indica posee una estructura familiar de relaciones simtricas entre sus miembros. La divisin del trabajo es mnima o inexistente, ah donde la fuerza muscular es innecesaria y donde el grupo familiar ha concluido la primera etapa reproductiva de su ciclo vital. Existe una participacin real o potencial de la mujer en el mantenimiento del hogar y se reconoce a marido y mujer SALUD COMUNITARIA Pgina 24

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igualdad de deberes y derechos en la relacin sexual. En cuanto al ejercicio de la autoridad, existe la toma de decisiones por consenso tanto en los aspectos econmicos, como en los relativos a los hijos y a la relacin con el mundo exterior.

10.

TIPOS DE FAMILIA SEGN LAS REAS EN EL PER

La realidad sociocultural del pas, ha condicionado diferentes estructuras familiares que se diferencian entre s, en sus caractersticas especficas de organizacin social, cultural, espacio geogrfico, demografa u otras variables. Entre las familias que destacan tenemos: a) La Familia Campesina Andina: Esta familia funciona como una unidad productiva, es decir todos sus miembros participan en el proceso de produccin con una mnima divisin del trabajo. Las mujeres son responsables de la preparacin de los terrenos de cultivo y siembra, y en menor medida en la limpieza, riego y deshiebre. Y en la cosecha participa con el varn, este a su vez es responsable del comercio en pequea escala. Varn y mujer igualmente participan en las tares domesticas y en socializacin de los hijos que se basa en el trabajo desde los 5 o 6 aos de edad y en relaciones afectivas muy intensas. En su dinmica interna predominan rasgos de comportamiento no rgidos, como sucede en la familia patriarcal, pues hay posibilidad de alternarse los roles de varn o mujer. La mujer participa en las decisiones familiares segn su capacidad de poseer tierras.

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b) La Familia Campesina de la Costa Norte:

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Al conquistarse y colonizarse la poblacin de la costa norte, rpidamente perdi su identidad sujetndose a la dominacin cultural. Aparece el mestizaje, producto de una relacin sexual de dominacin entre invasor espaol y mujeres nativas. La tenencia de tierra es casi exclusiva del varn, con menor participacin en la actividad productiva y en funcin de cultivos para el mercado de las ciudades y al exterior (caa de azcar, algodn, vid, etc.). Se valora la participacin del varn en la actividad productiva, mas no as el trabajo de la mujer, a quien se le margina y relega al trabajo domestico. Esto esta relacionado con la "industrializacin y mecanizacin del agro". El machismo aparece como un rasgo de comportamiento tpico diferente al patriarcal, dndose irresponsabilidad de los padres frente a los hijos porque ellos son abandonados moral y materialmente. En la familia se genera comnmente despotismo familiar (machismo), desvalorizacin de la mujer, relaciones familiares conflictivas, alcoholismo y abuso sexual (existe un deber femenino y un derecho masculino en la relacin sexual). c) La Familia Urbana: Es factible distinguir claramente la familia de los sectores populares muy marginados y las familias de los sectores medios. En los sectores populares marginados, la familia se halla condicionada por la carencia afectiva y bajo nivel de vida, constituidos por una poblacin migrante que se ubica en las zonas perifricas de la ciudad llamados "pueblos jvenes"

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presentando las siguientes caractersticas: bajos niveles de escolaridad, salud y calificacin ocupacional, as como tambin presentan problemas lingsticos que los limita a participar en la vida social y poltica del pas. La mujer asume, cada vez ms, un rol gestor en la economa del hogar, como trabajadores en el comercio ambulatorio, comedores populares, vaso de leche, wawawasi, entre otros. Cuando la mujer es marginada los efectos de esta situacin en la familia se manifiesta en estados de frustracin y baja autoestima, de agresividad y violencia familiar, particularmente en las hijas y en la madre. En las familias urbanas, la mujer generalmente asume un rol domestico y las que trabajan desarrollan una doble jornada; la mujer que participa en las actividades productivas fuera del hogar, no lo hace en iguales condiciones que el hombre, se restringe el trabajo de la mujer en las fabricas y los salarios son menores. La norma dice que el varn es para las tares productivas y la mujer para las tareas domesticas. El varn se ocupara de lo domestico?, preguntmonos al respecto, las normas van cambiando, frente a esta realidad algunas familias responden adecundose y otras no. En las familias que se adecuan al sistema los roles son claros: el padre trabaja y provee, y la madre se dedica al hogar e hijos, no se comparten responsabilidades, se dan intereses desiguales y una exigencia mutua, en general se da un afn de consumo y bsqueda de mayor estatus. La madre (a tiempo completo) asume un rol sobre protector de los hijos, se realiza en la medida de que ella necesita de los hijos. Los valores que se desarrollan al interior de estas familias de carcter patriarcal, son el individualismo, la competencia(no cooperacin y exigencias mutuas), entre otros. En las familias democrticas, usualmente la mujer, al incorporarse al trabajo diversifica sus intereses; el padre asume una presencia educadora.

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En suma se da a nivel de los cnyuges un trato igualitario y complemento de roles. d) Familia de Diferente Origen tnico: En nuestras comunidades de la amazonia (selva peruana) existe una gran variedad de unidades difieren patrones social, familiares entre de cultural s e en que sus

organizacin incluso a

laboral. Su estilo de vida y organizacin responden modelos culturales tradicionales que los hacen diferentes a las del mundo andino y urbano. Por ejemplo, en los Campas el ejercicio dela paternidad y reconocimiento "legal" de sus hijos se hacen a travs de practicas o costumbres tales como amarrarse una cinta roja en la frente y cargar al recin nacido ante la comunidad para demostrar que es su hijo. Durante las ultimas dcadas, los procesos de rpidas transformaciones demogrficas y socioeconmicas que se han producido en todo el mundo, y particularmente en el Per, as como las migraciones rpidas y masivas del campo a la ciudad, los procesos de industrializacin y urbanizacin, los conflictos armados y los desastres naturales, vienen influyendo en la vida familiar, provocando cambios considerables en su composicin y estructura familiar, generando tensiones que tienden a desestabilizar la unidad familiar, por que ya no se dispone de una red de relaciones sociales de la familia extensa y de los antiguos patrones culturales tradicionales que servan de apoyo en el trabajo, socializacin, migracin, recreacin, herencia, etc. Cada vez ms los padres tienen que depender de la asistencia de terceros (wawa wasi, centros de educacin inicial, escuelas, postas medicas, etc.) para cumplir con sus funciones y compromisos paternales, laborales, polticos, gremiales, etc. Todo ello exige una familia un reto constante frente a las nuevas exigencias cientficas tecnolgicas del mundo moderno. SALUD COMUNITARIA Pgina 28

FCS-EPE 11. DINMICA DE LA FAMILIA

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La dinmica familiar se refiere a la forma cmo interactan los integrantes de la familia, cmo es su comunicacin, su expresin de afecto, cmo se organizan para hacer frente a los problemas que amenacen la estabilidad del hogar, entre otros. Se clasifican en: La familia funcional: es aquella que tiene lmites semipermeables, es decir son capaces de establecer relaciones adecuadas con otros sistemas de su entorno permitiendo un intercambio selectivo de materia entre sus integrantes y el mundo externo. A su vez este tipo de familia se caracteriza por tener una buena comunicacin entre sus miembros, los cuales expresan sin temor sus sentimientos e inquietudes favoreciendo as la cohesin de la familia. Esta familia tambin tiene una alta capacidad de solucin de problemas, ya que hay una participacin unnime de sus miembros en la bsqueda de soluciones y a su vez recurre a redes de apoyo que le permitan disminuir la amenaza que atente contra su estabilidad familiar. La familia disfuncional: se caracteriza por tener los lmites o muy abiertos, de tal forma que permite el ingreso de elementos amenazadores a su estabilidad, o muy cerrados no permitiendo la interaccin de la familia con otros sistemas. Este tipo de familia es muy conflictiva tanto en su interior como en su exterior, su comunicacin no es adecuada, existe desunin familiar y posee pobre nivel de resolucin de problemas y adaptabilidad, generando as un desequilibrio familiar.

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A. SALUD FAMILIAR
1. DEFINICIN
La Organizacin Mundial de la Salud define a la salud familiar como la capacidad de funcionamiento efectivo de la familia, como unidad biosocial, en el contexto de una cultura y sociedad dada. Horwitz en 1985 la define como el ajuste o equilibrio entre elementos internos y externos del grupo familiar, que no es la suma de la salud de sus integrantes de manera individual. La salud familiar es un proceso dinmico que se encuentra en un continuo equilibrio y cambio, que se va construyendo a diario, en la propia dinmica interna que establecen los miembros, en la toma de decisiones, en el enfrentamiento ante cada nueva situacin, en la forma en que se educan y socializan a los miembros; es un proceso nico e irrepetible en cada familia, que se caracteriza por manifestaciones propias que la identifican en cada grupo familiar. Incluye el estado de salud fsica y mental individual, y el nivel de interaccin entre los miembros de la familia La salud familiar es la resultante de la interaccin dinmica interna entre los miembros de la familia y el medio, los cuales son susceptibles de experimentar cambios a lo largo del desarrollo de la familia. La salud familiar vara en segn la capacidad de la familia para afrontar los acontecimientos propios del ciclo vital o los accidentales, y de los recursos protectores con que cuenta (el funcionamiento familiar, la capacidad de ajuste o de adaptacin a los cambios para superar las crisis, el apoyo social, la salud de los miembros, entre otros).

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2. FACTORES QUE DETERMINAN LA SALUD FAMILIAR

La salud familiar est determinada por diferentes factores entre los cuales tenemos: Factores socioeconmicos tales como las condiciones materiales de vida de la familia, el total de ingresos y percpita familiar. Factores sociopsicolgicos como el modo de vida familiar, integracin social, participacin social, convivencia social. Factores socioculturales tales como el nivel educacional de los miembros de la familia. El funcionamiento familiar. La estructura familiar. El estado de salud de los miembros de la familia La forma de afrontamiento a los acontecimientos y conflictos internos y externos El acceso a las redes de apoyo.

3. SATISFACCIN Y BIENESTAR
La salud familiar se expresa en la satisfaccin y en el bienestar de los miembros con la familia, con una intimidad respetuosa, donde prime el respeto al derecho individual, se potencie la autodeterminacin, la responsabilidad de s mismo y para con la familia, propiciando el crecimiento y desarrollo individual segn las exigencias de cada etapa del ciclo evolutivo, en la capacidad de enfrentar de modo eficiente y adecuado los problemas y conflictos de la vida cotidiana, apoyndose mutuamente, para asumir los cambios y ajustarse a ellos.

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FCS-EPE 4. LA SITUACIN DE SALUD DE LA FAMILIA

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No es ms que la situacin concreta de salud que presenta el conjunto de los miembros, donde interviene, el funcionamiento familiar, la estructura, la forma de enfrentamiento a las etapas del ciclo vital, el modo de vida de la familia (factores socioeconmicos, socioculturales, sociopsicolgicos, psicosociales), las potencialidades propias de la familia (recursos protectores) y las del medio (sistema de salud, redes de apoyo). Estos elementos permitirn arribar a la conclusin de la situacin especfica de la salud familiar que se manifestar en el estado de salud, de riesgo o de dao de la misma.

5. LA SALUD INTEGRAL DE LAS PERSONAS ESTABLECE SUS BASES Y SE DESARROLLA EN LA FAMILIA

El desarrollo integral de cualquier persona necesita de diversos estmulos y factores que le permitan crecer y desarrollarse, ser productivos y establecer lazos de convivencia social adecuados, en pocas palabras lograr un mximo deseado de bienestar y salud integral a pesar de las adversidades y problemas cotidianos. Esa capacidad de salir adelante, de desarrollar estilos de vida y hbitos saludables se establece principalmente en la familia a travs del desarrollo de hbitos, actitudes, habilidades y capacidades para enfrentar la vida. Alimentacin, higiene, seguridad, comportamientos responsables, valores de convivencia social, atencin y cuidado de la salud, productividad y prevencin de enfermedades, son algunas de las enseanzas que permiten lograr una adecuada salud fsica, mental, social y espiritual. Es as que la importancia de la familia en la salud de las personas radica en que: La familia es el mbito primordial de desarrollo de cualquier ser humano; desarrollo de la autoestima y de la verdadera identidad personal, de los esquemas de convivencia social ms elementales y de la experiencia del amor.

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La familia es la primera escuela animada por el amor y los lazos consanguneos, donde los miembros experimentan la aceptacin incondicional: aceptacin mutua exclusivamente por lo que se es. La familia es la fuente principal de amor y formacin de valores. La familia es el espacio para encontrar el sentido de la vida y la forja de la felicidad. Es entendimiento y reciprocidad. Debido a esto es que en la actualidad se plantea el nuevo enfoque del Modelo de atencin integral de salud familiar, orientado en el cuidado integral de la familia y as promover individuos sanos y de provecho para la sociedad.

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B. MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR

El nuevo modelo de atencin, de carcter integral, familiar, entiende que la atencin de salud debe ser un proceso continuo que se centra en el cuidado integral de las familias, preocupndose de la salud de las personas antes que aparezca la enfermedad, entregndoles herramientas para su autocuidado. En su esencia, reconoce el derecho de las personas a una atencin de salud equitativa, resolutiva y respetuosa. Su nfasis est puesto en promover estilos de vida saludables, en fomentar la accin multisectorial y en fortalecer la responsabilidad familiar para mejorar las condiciones de salud. En caso de enfermar, se preocupa que las personas sean atendidas en las etapas tempranas de la enfermedad, de modo de controlar su avance y evitar su progresin a fases de mayor dao y de tratamientos ms complejos.

1. ELEMENTOS FUNDAMENTALES DEL MODELO

Los elementos fundamentales de este enfoque son los siguientes: Que est centrado en el usuario, facilitando el ejercicio pleno de sus deberes y derechos en salud; Que tenga un nfasis en lo promocional y preventivo; con enfoque familiar de los cuidados; Que sea integral tanto en la comprensin de los fenmenos, como en las formas de afrontarlos; Que garantice la continuidad de la atencin, desde los cuidados primarios, hasta las modalidades de atencin especializada;

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Que trabaje en Red tanto sanitaria como social y que asegure la complementariedad que requieren las necesidades explcitas e implcitas en salud. Que tienda al cuidado ambulatorio; Que abra espacios para la participacin en salud y la intersectorialidad; Como una forma de asumir la integralidad de las situaciones de salud enfermedad de las personas y familias, se plante la necesidad de inducir una mirada sistmica, poniendo el acento en ampliar el enfoque biomdico a un enfoque que fuera capaz de incluir las distintas dimensiones del ser humano que ayudara a comprender la experiencia manifestada en sntomas o signos. Las barreras entre salud y enfermedad no son tan claras, la salud no es un producto, ni un estado, sino un proceso multidimensional en el cual permanentemente interactan sistemas biolgicos, psicolgicos, sociales, culturales, familiares, ambientales. La compresin diferente de la situacin salud enfermedad, necesariamente debe traducirse en la bsqueda de respuestas ms integrales, tanto desde el sistema de cuidado familiar como desde el equipo de salud. La posibilidad de abrirse a respuestas innovadoras es mucho mayor.

2. LA FAMILIA COMO FOCO DE ATENCIN EN EL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

La familia influye en la salud y en la enfermedad de sus miembros. As mismo la situacin de salud de cada miembro influye al sistema en su conjunto. Esta relacin se ha expresado como la existencia en la familia de caractersticas que pueden ser factores protectores o de riesgo para determinadas alteraciones en la salud, en determinadas pautas de conducta, en la forma cmo la familia reacciona frente a la enfermedad, como cuidadora, como conceptualiza la salud o cmo se organiza el funcionamiento familiar frente a la enfermedad. La continuidad del cuidado es una aspiracin de las personas y se constituye en uno de los principios relevantes del enfoque centrado en la familia. La SALUD COMUNITARIA Pgina 36

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atencin personalizada y mantenida a lo largo del tiempo, permite un conocimiento acumulativo de las personas y familias a cargo, desarrollo de vnculos y un compromiso profundo entre los integrantes del equipo de salud y su poblacin a cargo. En un sentido global, como Sistema de salud, la continuidad puede ser comprendida, como la respuesta continua que se otorga a las personas en los distintos puntos de la Red de salud, tanto en los cuidados primarios como especializados, ya sea ambulatorio como en la atencin cerrada, e independiente del lugar geogrfico del pas donde la persona se encuentre por razones laborales u otras. En el anlisis de situaciones de salud, el trabajo en equipo no jerarquizado es una caracterstica esencial y condicin necesaria para el enfoque multidisciplinario. La confluencia de miradas desde diferentes disciplinas aporta a un anlisis ms integral de la situacin de salud, no slo de individuos y familias, sino de la comunidad en su conjunto. El equipo de salud se hace parte de las estrategias que la potencian, en miras a una mejor calidad de vida. El equipo necesita introducirse en el contexto social, comunitario y familiar para mejorar la comprensin de las distintas dimensiones en que ocurre la vida de la poblacin a cargo y una mejor utilizacin de los recursos existentes a nivel familiar, comunitario y social. La conformacin de equipos de salud multidisciplinarios a cargo de poblaciones pequeas facilita el acercamiento. Se establece una relacin equipo-comunidad que enfatiza una mayor responsabilidad por el autocuidado y el cuidado del entorno. La comunidad es parte del desarrollo y mejoramiento de la calidad de vida.

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3. CARACTERSTICAS DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR

Enfoque biopsicosocial, con nfasis en la familia y comunidad. Continuidad de la atencin y de los cuidados de salud. Prestacin de servicios integrados. Resolutividad. Responsabilidad compartida entre todos los miembros de la familia y la comunidad por la salud de su familia y de cada uno de sus integrantes. Participacin social. Promocin de Salud. Interculturalidad. Impacto sanitario. Enfoque de Gnero.

4. LA SALUD DESDE EL ENFOQUE FAMILIAR

El enfoque familiar es la prctica clnica que recoge informacin sobre la estructura familiar, las relaciones familiares, las conductas y los recursos familiares, con el fin de comprender mejor la situacin de salud del individuo. Implica considerar el contexto familiar en el cuidado individual y convocar a la familia cuando ello se considere necesario. Incluye a la familia como marco de referencia para una mejor comprensin de la situacin de salud enfermedad de un individuo.

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5. LA FAMILIA COMO UNIDAD DE CUIDADOS

Implica trabajar con la familia como sistema, aprender a evaluarla desde la perspectiva de su estructura, sus riesgos, los eventos estresantes, sus recursos, su organizacin, etc. e implica tambin generar intervenciones que involucren a la familia. Se desligan ciertas premisas en relacin a la atencin de salud desde el enfoque familiar las cuales hay que tener en cuenta para poder apicar este enfoque: La asistencia sanitaria se basa en el modelo biopsicosocial. El foco principal es el paciente considerado en su contexto familiar: La familia es la fuente principal de creencias y pautas de conducta. Las familias son un recurso valioso y fuente de apoyo. Familia, paciente y equipo son corresponsables de la salud de los miembros. El equipo de salud es parte integrante del sistema. No todas las familias tienen la misma probabilidad de enfermar, por lo tanto hay familias que requieren ms apoyo que otras. No todas las familias desean atencin a sus temas de familia.

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6. IMPORTANCIA DEL ENFOQUE FAMILIAR EN LA SALUD DE LA POBLACIN

Este enfoque de familia se aplica tanto a las intervenciones de prevencin de enfermedades como a las de atencin de la salud, as como a las intervenciones dirigidas a la promocin de hbitos saludables que puedan ser adoptados por la familia y a travs de ella por la comunidad donde residan. Este enfoque se enmarca en el contexto de mejorar la calidad de vida y los resultados de salud para la poblacin de las Amricas y el apoyo a los compromisos de los Estados Miembros al respecto de los objetivos de desarrollo contenidos en la Declaracin del Milenio suscrita por 147 Jefes de Estado y aprobada por unanimidad por los miembros de la Asamblea General de Naciones Unidas en el ao 2000. El enfoque de familia tambin contribuir a fortalecer una respuesta adecuada del personal y los servicios de salud a lo largo del ciclo de vida, tomando en cuenta la coexistencia de nios, adolescentes, jvenes, adultos y gente mayor en el seno de la unidad familiar; as como la interaccin de todos sus miembros para definir e influenciar los comportamientos bsicos que afectan a la salud, el desarrollo y la calidad de vida de individuos y familias.

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C. FAMILIAS SALUDABLES
1. DEFINICIN
Es aquella en la que sus miembros se encuentran en la bsqueda continua de su bienestar fsico, psquico, social y mantienen condiciones favorables para preservar y fomentar su desarrollo, respetando su dignidad, sus expectativas y necesidades; viven resolviendo adecuadamente los conflictos entre sus miembros y en un entorno saludable, siendo responsables de sus decisiones individuales y familiares, promoviendo principios, valores as como actitudes positivas para la vida. Es una familia organizada, que tiene visin de futuro y es capaz de solucionar sus problemas. Cuenta con servicios de saneamiento bsico adecuado y satisface sus necesidades bsicas de buena salud fsica y mental, alimentacin, vivienda, vestido, educacin, pertenencia, estima y seguridad de los miembros. Es una familia en la que hay comunicacin, se comparten roles y practican estilos de vida saludable.

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2. CARACTERSTICAS DE UNA FAMILIA SALUDABLE

Un hogar saludable y una familia saludable es aquella: Que dialoga y resuelve a travs de este medio los problemas y conflictos. Que sus miembros son capaces de ceder, pactar, exigir y acatar cuando en casa caso sea necesario. Que transmite y practica diariamente hbitos de higiene personal y familiar, contribuyendo cada uno, sin importar la edad, el sexo o jerarqua a mantener el orden y limpieza del hogar. Que respeta las ideas, diferencias, ideales, gustos, espacios y necesidades del otro. Que establece hbitos alimenticios en donde las horas de comida son espacios de convivencia, comunicacin y salud. Que se procuran unos a otros, para protegerse, cuidarse, aconsejarse y tolerarse. La que establece planes que les permitan de manera equitativa solventar y priorizar los gastos y necesidades familiares con igualdad en las necesidades de cada miembro. Es la que comparte los ratos felices pero sobre todo los momentos difciles con solidaridad y paciencia. Es en la que sus miembros saben pedir y otorgar perdn. En la que no hay lugar para el desarrollo de adicciones, conductas violentas, ingratitudes y abandonos. Que incorporan las ideas de todos los miembros de la familia en la toma de decisiones.

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D. LA FAMILIA COMO UNIDAD QUE BRINDA CUIDADOS DESDE LA VISIN DE LA ENFERMERA

Desde hace casi dos dcadas, se han ido produciendo una serie de transformaciones en la atencin y asistencia a la salud. Esto ha originado la aparicin de una nueva intervencin enfermera, que se constata en los cambios habidos tanto en las formas como en los contenidos de nuestras atenciones y cuidados. Por ello, no slo tenemos que

centrarnos en el individuo como objeto de atencin sino que, adems, tenemos que contemplarlo en su contexto, por lo que se hace necesario prestar una atencin a su entorno inmediato

(microsistema), es decir, a la familia; ya que la evolucin de un paciente con un trastorno mental va a depender de manera notable de la interaccin que establezca con su medio y de la influencia positiva o negativa que su entorno pueda ejercer sobre l. As, la importancia de una atencin familiar radica en el hecho de que, el desarrollo personal y la evolucin de su padecimiento irn en funcin de las relaciones que la persona establezca con su familia, ya que la familia es la SALUD COMUNITARIA Pgina 43

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mayor fuente de apoyo social y personal de que pueden disponer las personas; sobro todo, en los perodos de dependencia (niez, enfermedad, desempleo, etc.). La familia se constituye as, en un sistema de apoyo natural. Las personas que disponen de un sistema de apoyo familiar efectivo, soportan mejor las crisis de la vida; tan as que cuando un miembro de la familia sufre una alteracin de salud, se merma su capacidad para autocuidarse y necesita atencin y cuidados permanentes, que le son proporcionados por la familia. En estos casos, la familia presta esos cuidados a partir de las instrucciones que recibe de las Enfermeras y de otros profesionales sanitarios. Pero, en todo caso, es la familia quien asume esa responsabilidad y la que tiene que improvisar en muchas ocasiones para hacer frente a las necesidades que se le van planteando. Es as que estos cuidados toman gran importancia en la salud del individuo enfermo ya que: En primer lugar, los cuidados que da la familia, unido a los que prestan los profesionales sanitarios, conjuntamente, dan respuestas a las necesidades de atencin que precisan los pacientes. Y en segundo lugar, porque los cuidados que prestan las personas cercanas al paciente, suponen un alto nivel de satisfaccin tanto para quien los recibe como para quienes lo proporcionan, ya que se ofrecen con gran aproximacin a sus hbitos y costumbres, dentro de un ambiente de intimidad y favoreciendo la convivencia familiar. No obstante, a veces, la familia tiene limitaciones en cuanto a conocimientos, recursos, etc., a la hora de aplicar esos cuidados; de ah la importancia de los cuidados que presta el enfermero de salud mental; toda vez que, en su SALUD COMUNITARIA Pgina 44

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intervencin prctica, el enfermero, con los conocimientos que posee, proporciona apoyo, asesoramiento e informacin necesaria para que la familia pueda realizar acciones de cuidados. Esto requiere que el enfermero ejerza una atencin a partir de la valoracin de las capacidades y limitaciones del grupo familiar.

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CONCLUSIONES
Siendo la familia la unidad fundamental de la sociedad, y la entidad formadora de valores, costumbres y hbitos, es necesario trabajar en ellos sobre materia de salud, para as poder crear en los individuos lo que significa tener una conciencia saludable, y de esta manera poder contribuir en la mejora de la calidad de vida.

Conocer las caractersticas de la familia para brindar un cuidado integral del paciente es muy importante en la labor de la enfermera, ya que nos permite valorar la influencia que tiene la familia en el paciente para poder de esta manera intervenir en la familia, favoreciendo un entrono agradable y que promueva la recuperacin del paciente.

La enfermera como parte del equipo de salud y miembro activo en el desarrollo de las comunidades, es su papel orientar su labor al mejoramiento de las familias de la comunidad, empoderndolas de conocimientos bsicos en salud buscando as la mejor calidad de vida de la poblacin, donde sus miembros puedan desarrollar una vida libre basada en valores, buscando el beneficio colectivo, logrando as el desarrollo sostenible de la comunidad a donde pertenecen.

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