Fracturas mas frecuentes de miembro superior

Dr. Oswaldo Ernesto Hernández Martínez

FRACTURAS DE CLAVICULA
‡ ANATOMIA.
± Tiene una localización superficial ± Le proporciona longitud al hombro

‡ MECANISMO LESIONAL
± INDIRECTO: caída sobre el hombro o la mano en extensión ± DIRECTO: contusión directa

FRACTURAS DE CLAVICULA
‡ DIAGNOSTICO:
± Historia clínica: antecedente del traumatismo ± Examen físico: signos presuntivos, signos de certeza ± Radiografía: AP de hombro. Establece la posición de los fragmentos, el numero de fragmentos. Determina que tipo de tratamiento a seguir.

FRACTURAS DE CLAVICULA
‡ TRATAMIENTO
± Fracturas mediales: vendaje en 8.
‡ En el adulto lo ideal es un vendaje prefabricado, en el niño se puede realizar con un stokinete y huata adaptado Cabestrillo por 2 semanas. TENER EN CUENTA SIEMPRE AL PONER UN CABESTRILLO:
1. Tirar hacia atrás ambos hombros 2. Almohadillado siempre en axila 3. No interferir con la circulación vascular ni nerviosa

‡ ‡

FRACTURAS DE CLAVICULA
‡ SEGUIMIENTO:
± ± Cada semana para tensar el vendaje improvisado Instruir a los padres de familia sobre las complicaciones del vendaje como son:
1. 2. 3. 4. Lesiones neurológicas Lesiones vasculares Falta de consolidación por vendaje flojo Lesiones pleurales

FRACTURAS DE CLAVICULA
‡ INDICACIONES QUIRURGICAS
1. Fracturas expuestas 2. Fracturas mas lesión vascular 3. Fracturas mas lesión pleural 4. pseudoartrosis

Fracturas de humero proximal
‡ Se observan el todos los grupos de edad, pero son mas frecuentes en los adultos mayores

Fracturas de humero proximal clasificación

Neer, 1970

Fracturas de humero proximal
‡ Fracturas del cuello anatómico: manejo anatómico: conservador con vendaje Güildkhrist ‡ Fracturas del cuello quirúrgico desplazadas: desplazadas: reducción cerrada e inmovilización; si no reduce reducción abierta ‡ Fracturas de troquin o troquiter desplazada: desplazada: reducción abierta ‡ Fracturas luxaciones: reducción abierta o luxaciones: cerrada

Fracturas de humero proximal
COMPLICACIONES
1. Perdida de la movilidad glenohumeral 2. Retrazo de consolidación o pseudoartrosis 3. Lesión vascular o neurológica asociada

Fracturas diafisiarias de humero
‡ Deberá descartar siempre lesión del nervio radial (que puede lesionarse por tres mecanismos)
1. En el momento de la fractura 2. Durante la manipulación e inmovilización 3. Durante la fijación interna

Fracturas diafisiarias de humero
‡ Manejo conservador: conservador: Velpeau blando o de yeso, yeso colgante

‡ Quirúrgico: Quirúrgico:
Placas y tornillos, clavos intramedulares La técnica ideal es realizar osteosisntesis interna sin abrir foco de fractura

Fracturas supracondíleas humero
‡ Mas frecuentes en niños ‡ Mecanismo mas frecuente:
± caída con el codo en extensión

‡ Es una emergencia traumatológica; debe reducirse para evitar el edema excesivo y probables lesiones vasculonerviosas

Fracturas supracondíleas humero
‡ TRATAMIENTO CONSERVADOR:
± REDUCCION CERRADA

Fracturas supracondíleas humero

‡ QUIRURGICO:

Fracturas supracondíleas humero
‡ COMPLICACIONES:
1. LESIONES VASCULONERVIOSAS 2. SINDROME DE VOLKMANN 3. DEFORMIDADES POR CONSOLIDACION VICIOSA

FRACTURAS DE CODO
‡ Articulación del codo
Existen tres articulaciones, la humero cubital, humero radial, y radio cubital proximal.

Fractura proximal de radio
‡ Mecanismo:
Caída con codo flexionado y AB pronado Estrés en valgo

Fractura proximal de radio
‡ Clasificación de Masson
I.- No desplazadas, o I.desplazamiento menor a 2mm II.- Desplazada, a II.menudo con fragmento único III.III.- Conminuta IV.IV.- Luxación asociada

Fractura proximal de radio
‡ tratamiento

Fracturas de Olécranon
‡ CLASIFICACION:

Fracturas de Olécranon
‡ TRATAMIENTO

Fracturas diafisiarias de cubito y radio
‡ LUXO FRACTURA DE MONTEGIA
± Fractura diafisiaria de cubito con luxación de la cabeza del radio

‡ Tratamiento:

Fracturas diafisiarias de cubito y radio
‡ LUXOFRACTURA DE GALEAZZI
± Fractura difisiaria de radio con luxación radioradio-cubital distal

‡ Tratamiento.

FRACTURA DE COLLES
‡ Caída con la mano en extensión ‡ Mas frecuente en adultos ‡ La muñeca y la mano se desplazan en sentido dorsal

FRACTURA DE COLLES
‡ Tratamiento:
± Objetivo: mantener la función de la mano, la muñeca y el codo ± La reducción cerrada es fácil de lograr pero difícil de mantener ± Al realizar la reducción colocar un yeso braquio-antebraquiobraquio-antebraquio-palmar, con la mano en desviación cubital y leve flexión palmar de 15º

FRACTURA DE COLLES
‡ Tratamiento quirúrgico

gracias

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