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POC 14 VISION (EYE) CARE - PDC 14 – SOINS DE LA VUE (YEUX) Rev 1.0

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NEW BENEFIT CODES – EFFECTIVE FEBRUARY 1, 2012 (ALL PROVINCES) CODE 600221 600036 600301 600302 600303 600034

DESCRIPTION GDX Scanning Laser Polarimetry Heidelberg Retinal Tomography (HRT) for Glaucoma Pachymetry Retinal Imaging Therapeutic Exam and Treatment Ocular Coherence Tomography (OCT) exam COMMENTS Pre-authorization Required: Yes Frequency: 1/1 CY Pre-authorization Required: Yes Frequency: 1/1 CY Pre-authorization Required: Yes Frequency: 1/2 CY Pre-authorization Required: Yes Frequency: 1/2 CY Dollar Limit: $35 Pre-authorization Required: Yes

One Veteran One Standard

Pre-authorization Required: Yes Frequency: 1/1 CY Pre-authorization Required: Yes 602561 Contact Lens Replacement Prescriber: O,OP Frequency: 4/1 CY Pre-authorization Required: Yes Prescriber: O,OP 600312 Lenses – Progressive – High Index Frequency: 1/2 CY Dollar Limit: $108.99 Pre-authorization Required: Yes Prescriber: O,OP 600313 Lenses – Progressive – Regular Index Frequency: 1/2 CY Dollar Limit: $108.99 Pre-authorization Required: Yes 630111 Exam – Intraocular Lenses Master Frequency: 1/2 CY Pre-authorization Required: Yes 600310 Frames and Lenses (1 set) – Special Oversized Prescriber: O,OP Frequency: 1/2 CY Pre-authorization Required: No 630100 Exam – Dilation Exam for Diabetics Prescriber: No Ophthalmic Dispensing Fee – Prescriber: No 602854 Multifocal/Trifocal/Progressive Dollar Limit: $90 Pre-authorization Required: Yes Contact Lens Fitting Procedure/Evaluation – 602562 Prescriber: No Multifocal/Toric Frequency: 1/1 CY Prescriber: No 600212 Lens Coating – Photochromatic Dollar Limit: $17 NEW BENEFIT CODES – ALL PROVINCES EXCEPT QUEBEC WHERE CODES ALREADY EXIST FOR THESE BENEFITS Pre-authorization Required: Yes 604128 Lenses – Unifocal/Bifocal – High Index Prescriber: O,OP Frequency: 2/2 CY Pre-authorization Required: Yes 604126 Lenses – Unifocal/Bifocal – Regular Index Prescriber: O,OP Frequency: 2/2 CY NEW BENEFIT CODE – ALL PROVINCES EXCEPT THE ATLANTIC PROVINCES WHERE A CODE ALREADY EXISTS FOR THIS BENEFIT Lens Coating – Anti-Reflective/Scratch Resistant 600211 Frequency: 2/2 CY Coating

For up to date information please visit: http://canadianveteransadvocacy.com/index.html or 2 of 4 email veteran_advocate@canadianveteransadvocacy.com to be on the distribution list.

MODIFICATIONS TO EXISTING BENEFITS – EFFECTIVE FEBRUARY 1, 2012 CODE DESCRIPTION COMMENTS

THE FOLLOWING MODIFICATIONS APPLY TO ALL PROVINCES: 600624 603070 Fees (Vision) – Ophthalmoscopy Sunglasses (not-corrective) Including Clip-Ons/ Wrap-Arounds Pre-authorization Required: Yes (added) Preauthorization Required: Yes (added) Prescriber: No (removed) Frequency: 1/2 CY (revised)

THE FOLLOWING MODIFICATION APPLIES TO ONTARIO ONLY:

One Veteran One Standard

600638

Fees (Vision) – Biomicroscopy

Pre-authorization Required: Yes (added)

THE FOLLOWING CODES ARE TERMINATED AS OF JANUARY 31, 2012 IN ALL PROVINCES:

600332 600777 601756 601991 602250 602255 603321 604015 605006 604136 604139 602177 601300

Fees Vision - Contact Lens Evaluation

Dispensing Fees - Special Frames for Cataracts Ophthalmic Dispensing Fees - Progressive Contact lens replacement - Right Glass Lens Coating – Photochromatic Contact Lens Solution Eyeglass Cases

604118

C

an a

Frames - Special Oversized Lens Lens Benefit - Other Lens Benefits - Executive Lens Contact Lens Fitting Procedures Including Initial Issue - Multifocal

Lens Benefit - Other Lens Benefits - Plastic Lens Therapeutic Exam

di

Contact lens replacement - Left

an

Lens Benefit - Other Lens Benefits - Progressive Lenses

Ve

600220

Lens Benefit - Other Lens Benefits - Oversized Lens

te

CODE

ra

DESCRIPTION

ns

THE FOLLOWING MODIFICATION APPLIES TO ALL PROVINCES EXCEPT THE ATLANTIC PROVINCES AND QUEBEC (AGREEMENTS IN PLACE): Lens Coating – Hardened/Impact Resistant 604120 Dollar Limit: $15 (added) New Frames or Lenses THE FOLLOWING MODIFICATION APPLIES TO ALL PROVINCES EXCEPT THE ATLANTIC PROVINCES (WHERE THIS IS ALREADY A REQUIREMENT) AND BRITISH COLUMBIA: Pre-authorization Required: Yes (added) 600427 Fees (Vision) – Tonometry Dollar Limit: $21.70 (added)

Ad

vo

ca cy

600624

Pre-authorization Required: Yes (added) Dollar Limit: $24.74 (added) THE FOLLOWING MODIFICATION APPLIES TO ALL PROVINCES EXCEPT THE ATLANTIC PROVINCES (WHERE THIS IS ALREADY A REQUIREMENT): Fees (Vision) – Ophthalmoscopy

3 of 4

THE FOLLOWING CODES ARE TERMINATED AS OF JANUARY 31, 2012 IN ALL PROVINCES EXCEPT THE ATLANTIC PROVINCES (WHERE THERE IS AN AGREEMENT IN PLACE):

600230 603324 603802 600218 601945
602156

Lens Coating - Ultraviolet Coating - Glass Lens Lens Coating - Scratch Resistant Glass Lens Benefit - Oversize Lens Lens Coatings - Anti-Reflecting Coating Ophthalmic Dispensing Fees - Multifocal/Trifocal
Lens Fitting Procedure Including Initial Issue - Toric THE FOLLOWING CODE IS TERMINATED AS OF JANUARY 31, 2012 IN THE ATLANTIC PROVINCES ONLY:

One Veteran One Standard

603322

Plastic Lens Coating – Photochromatic

THE FOLLOWING CODE IS TERMINATED AS OF JANUARY 31, 2012 IN SASKATCHEWAN ONLY:

Abbreviations

C

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Ve

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CY = Calendar Year O = Ophthalmologist OP = Optometrist

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vo

602505

High Index Lenses

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NOUVEAUX CODES D’AVANTAGES – EN VIGUEUR LE 1er FÉVRIER 2012 (TOUTES LES PROVINCES) CODE 600221 600036 600301 600302 600303 600034 DESCRIPTION Polarimétrie à balayage laser GDx Tomographie rétinienne de Heidelberg (HRT) pour glaucome Pachymétrie Imagerie rétinienne Examen thérapeutique et traitement Tomographie par cohérence optique (OCT) COMMENTAIRES Autorisation préalable requise : Oui Fréquence : 1/1 AC Autorisation préalable requise : Oui Fréquence : 1/1 AC Autorisation préalable requise : Oui Fréquence : 1/2 AC Autorisation préalable requise : Oui Fréquence : 1/2 AC Limite en dollars : 35 $ Autorisation préalable requise : Oui

Autorisation préalable requise : Oui Fréquence : 1/1 AC Autorisation préalable requise : Oui 602561 Remplacement des verres de contact Prescripteur requis : O,OP Fréquence : 4/1 AC Autorisation préalable requise : Oui Prescripteur requis : O,OP 600312 Verres – Progressifs – Indice élevé Fréquence : 1/2 AC Limite en dollars : 108,99 $ Autorisation préalable requise : Oui Prescripteur requis : O,OP 600313 Verres – Progressifs - Réguliers Fréquence : 1/2 AC Limite en dollars : 108,99 $ Autorisation préalable requise : Oui 630111 Examen-Lentilles Intraoculaires Maître Fréquence : 1/2 AC Autorisation préalable requise : Oui Montures et lentilles (1 ensemble) Spécial 600310 Prescripteur requis : O,OP surdimensionnées Fréquence : 1/2 AC Autorisation préalable requise : Non 630100 Examen sous dilatation pour diabétiques Prescripteur requis : Non Frais d’ordonnance ophtalmique Prescripteur requis : Non 602854 Multifocales/Trifocales/Progressives Limite en dollars : 90 $ Autorisation préalable requise : Oui Procédure/évaluation d’ajustement des verres de 602562 Prescripteur requis : Non contact – Multifocaux/Toriques Fréquence : 1/1 AC Prescripteur requis : Non 600212 Traitement des lentilles Photochromatiques Limite en dollars : 17 $ NOUVEAUX CODES D’AVANTAGES – TOUTES LES PROVINCES À L’EXCEPTION DU QUÉBEC OÙ LES CODES EXISTENT DÉJÀ POUR CES AVANTAGES Autorisation préalable requise : Oui 604128 Lentilles Unifocales/Bifocales – Indice élevé Prescripteur requis : O,OP Fréquence : 2/2 AC Autorisation préalable requise : Oui 604126 Lentilles Unifocales/Bifocales – Indice régulier Prescripteur requis : O,OP Fréquence : 2/2 AC NOUVEAU CODE D’AVANTAGE – TOUTES LES PROVINCES À L’EXCEPTION DES PROVINCES DE L’ATLANTIQUE OÙ LE CODE EXISTE DÉJÀ POUR CET AVANTAGE Traitement des lentilles – Traitements 600211 Fréquence : 2/2 AC antireflets/anti-égratignures

C

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an

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Ad

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2 de 4

MODIFICATIONS À DES AVANTAGES EXISTANTS – EN VIGUEUR LE 1ER FÉVRIER 2012 CODE DESCRIPTION COMMENTAIRES Autorisation préalable requise : Oui (ajouté) Autorisation préalable requise : Oui (ajouté) Prescripteur requis : Non (retiré) Fréquence : 1/2 AC (modifiée)

LES MODIFICATIONS SUIVANTES S’APPLIQUENT À TOUTES LES PROVINCES : 600624 Honoraires (Vision) - Ophtalmoscopie Lunettes de soleil (sans correction), y compris les faces solaires/lunettes enveloppantes

603070

LES MODIFICATIONS SUIVANTES S’APPLIQUENT À L’ONTARIO SEULEMENT : Autorisation préalable requise : Oui (ajouté) Limite en dollars : 24,74 $ (ajouté) LA MODIFICATION SUIVANTE S’APPLIQUE À TOUTES LES PROVINCES À L’EXCEPTION DES PROVINCES DE L’ATLANTIQUE (OÙ IL S’AGIT DÉJÀ D’UNE EXIGENCE) : Autorisation préalable requise : Oui 600638 Honoraires (Vision) - Biomicroscopie (ajouté) LA MODIFICATION SUIVANTE S’APPLIQUE À TOUTES LES PROVINCES À L’EXCEPTION DES PROVINCES DE L’ATLANTIQUE ET DU QUÉBEC (ENTENTES CONCLUES) : Traitement des lentilles - durcissement/lentilles 604120 Limite en dollars : 15 $ (ajouté) résistant aux chocs LA MODIFICATION SUIVANTE S’APPLIQUE À TOUTES LES PROVINCES À L’EXCEPTION DES PROVINCES DE L’ATLANTIQUE (OÙ IL S’AGIT DÉJÀ D’UNE EXIGENCE) ET DE LA COLOMBIE-BRITANNIQUE : Autorisation préalable requise : Oui 600427 Honoraires (Vision) - Tonométrie (ajouté) Limite en dollars : 21,70 $ (ajouté) 600624 Honoraires (Vision) - Ophtalmoscopie

600220 600332 600777 601756 601991 602250 602255 603321

Lentilles grand format

Honoraires (vision) - examen pour voir si la personne peut porter des lentilles cornéennes Services relatifs aux montures - monture spéciale requise pour cataractes Autres avantages relatifs aux lentilles - verres progressifs Services relatifs aux lentilles - à foyer progressif Remplacement de lentille cornéenne - gauche Remplacement de lentille cornéenne - droite Lentilles en verre - traitement des lentilles - photochromique Solution pour lentilles cornéennes Étui pour lunettes Montures - spéciales (pour lentilles grand format) Autres avant. relatifs aux lentilles - lentilles à foyer exécutif Avantages pour lentilles - autres avantages pour lentilles - lentilles de plastique Essaie des lentilles cornéennes y compris les premières - à foyers multiples Examen thérapeutique

604118 605006 604136 604139 602177 601300

C

604015

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CODE

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LES CODES SUIVANTS SONT ANNULÉS DEPUIS LE 31 JANVIER 2012 DANS TOUTES LES PROVINCES :

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DESCRIPTION

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LES CODES SUIVANTS SONT ANNULÉS DEPUIS LE 31 JANVIER 2012 DANS TOUTES LES PROVINCES À L’EXCEPTION DES PROVINCES DE L’ATLANTIQUE (OÙ UNE ENTENTE A ÉTÉ CONCLUE) : 600230 Traitement des lentilles - revêtement ultra-violet - lentilles en verre

603324 603802 600218 601945 602156

Plastique traitement des lentilles - lentilles résistant aux rayures En verre -avantages pour verres - autres avantages relatifs aux lentilles - lentilles grand format Traitement des lentilles - couche antireflet Services relatifs aux lentilles - à foyer triple ou multiple Essaie des lentilles cornéennes y compris les premières - torique

603322

Lentilles en plastique - traitement des lentilles - photochromique

LE CODE SUIVANT EST ANNULÉ DEPUIS LE 31 JANVIER 2012 EN SASKATCHEWAN SEULEMENT

602505

Lentilles à indice élevé

Abréviations AC = Année civile O = Ophtalmologiste OP = Optométriste

C

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LE CODE SUIVANT EST ANNULÉ DEPUIS LE 31 JANVIER 2012 DANS LES PROVINCES DE L’ATLANTIQUE SEULEMENT :

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