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ADOLESCENTES

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Sections

  • Introducción
  • Objetivos
  • I. Atención integral a las y los adolescentes
  • II . Acciones preventivas
  • III. Detección y prevención oportuna
  • Individuo
  • FACTORES PROTECTORES Y FACTORES DE RIESGO
  • La Familia
  • Amigos o Pares
  • Establecimientos Educativos
  • La Comunidad
  • CLASIFICACIóN DE LAS ETAPAS DEL DESARROLLO PSI- COSOCIAL
  • EVALuACIóN DE TRASTORNOS VISuALES
  • TRASTORNOS DE LA MENSTRuACIóN
  • DISMENORREA
  • Dismenorrea
  • PREVENCIóN DEL EMbARAzO EN LA ADOLESCENCIA
  • AbORTO EN LA ADOLESCENCIA
  • ENFERMEDADES DE LA MAMA
  • ENFERMEDADES DE TESTÍCuLO Y ESCROTO
  • RIESGO ALIMENTARIO
  • Pasos para una alimentación saludable
  • SALuD buCAL
  • INFECCIONES RESPIRATORIAS AGuDAS
  • NEuMONÍA GRAVE
  • ENFERMEDAD DIARRéICA AGuDA CON DESHIDRATACIóN CIE10 A 09
  • ENFERMEDAD DIARRéICA AGuDA SIN DESHIDRATACIóN CIE10 A 09
  • DIARREA PERSISTENTE CON DESHIDRATACIóN CIE10 A 09
  • DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACIóN CIE10 A 09
  • PLANES DE REHIDRATACIóN
  • 10 regLAs de oro
  • ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
  • DENGuE:
  • MALARIA
  • LEISHMANIASIS
  • DIAbETES
  • EVALuACIóN DEL RIESGO PSICOSOCIAL EN LA FAMILIA
  • EVALuACIóN DEL RIESGO PSICOSOCIAL EN SEXuALIDAD
  • EVALuACIóN DEL RIESGO PSICOSOCIAL EN DROGAS
  • RIESGO SuICIDA
  • ORIENTACIóN A LAS Y LOS ADOLESCENTES
  • ORIENTACIóN A LA FAMILIA Y LA COMuNIDAD

5.ADOLESCENCIA.

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29/10/2009 07:52:32 a.m.

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▪ ▪ ▪ ▪ ▪

INTRODUCCIÓN OBJETIVOS

294 295 296 298 302 302 302 303 304 305 305 307 310 314 317 317 318 319 320 324 325 326 326 327 328 329 330 332 333 336 339 339

I. ATENCIÓN INTEGRAL A LAS Y LOS ADOLESCENTES II. ACCIONES PREVENTIVAS III. DETECCIÓN Y PREVENCIÓN OPORTUNA

▫ Factores protectores y factores de riesgo - Individuo - La familia - Amigos o pares - Establecimientos educativos - La comunidad ▫ Clasificación de las etapas del desarrollo psicosocial ▫ Clasificación del desarrollo puberal ▫ Evaluación de trastornos visuales ▫ Trastornos de la menstruación - Dismenorrea - Síndrome pre menstrual - Amenorrea ▫ Prevención del embarazo en la adolescencia ▫ Aborto en la adolescencia ▫ Enfermedades de la mama ▫ Enfermedades del testículo y escroto - Epidedimitis/Orquitis - Torsión testicular - Criptorquidia ▫ Acné ▫ Riesgo alimentario - Diagnóstico y tratamiento de la anemia - Pasos para una alimentación saludable ▫ Salud bucal ▫ Infecciones respiratorias agudas - Neumonía grave

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Las y los adolescentes
291 291

Adolescencia

Enfermedad diarréica aguda con deshidratación .indd 292 29/10/2009 07:52:38 a.Enfermedad diarréica aguda sanguinolenta (disentería) Diarrea persistente con deshidratación Diarrea persistente sin deshidratación Hepatitis “A” Fiebre tifoidea Cólera Parasitosis intestinal deshidratación grave - Neumonía Resfriado común Otitis aguda Otitis crónica Mastoiditis Amigdalitis viral Amigdalitis bacteriana Guía de orientaciones en caso de IRA 339 340 341 341 342 342 343 343 345 348 349 349 349 350 350 351 351 351 352 353 352 353 354 353 355 355 356 358 358 360 361 362 363 las y los adolescentes .Pasos para preparar el suero oral .ADOLESCENCIA.m.10 Reglas de Oro .Las y los adolescentes ▫ Tuberculosis ▫ Tuberculosis extrapulmonar ▫ Infecciones transmitidas por agua y alimentos .Enfermedades transmitidas por vectores 292 ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Geohelmintos Oxiuros Teniasis Giardiasis Amebiasis intestinal 5.Planes de rehidratación ▪ Plan “A” ▪ Plan “B” ▪ Plan “C” .Enfermedad diarréica aguda con . .Enfermedad diarréica aguda sin deshidratación .

Hipertensión arterial 363 .indd 293 29/10/2009 07:52:39 a.Chagas .m. LA FA▫ Orientación a las y los adolescentes ▫ Orientación a la familia y la comunidad 405 406 5.ADOLESCENCIA.IV. ORIENTACIÓN A LAS Y LOS ADOLESCENTES.Malaria .Oncocercosis .Diabetes .Dengue .Leishmaniasis .365 367 369 371 372 373 374 374 375 375 377 379 383 383 387 391 394 396 398 399 401 402 403 403 404 ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ Hipotensión Signos de alerta para cáncer Enfermedad renal crónica Infecciones de transmisión sexual VIH-SIDA Violencia sexual Evaluación del riesgo psicosocial en la familia Evaluación del riesgo psicosocial en educación Evaluación del riesgo psicosocial en sexualidad Evaluación del riesgo psicosocial en drogas Uso de alcohol Uso de tabaco Trastorno de Ansiedad Depresión Riesgo suicida Violencia Trastornos de la conducta alimentaria Bulimia .Anorexia MILIA Y LA COMUNIDAD . Las y los adolescentes 293 293 .

ya que este grupo etário fuente de creatividad. moldea la manera como vivirán en los años adultos. El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala. social. parasitismo. ya que ellos y ellas pueden ser agentes de cambio en lo individual. es un período de transformación y marca el final de la niñez y el inicio de la vida adulta. calidez y cobertura. iniciativa y dinamismo . familiar y comunitario. Durante la adolescencia se cumplen tareas específicas de desarrollo que finalizan con la adquisición de una identidad personal. energía. a través de iniciar tempranamente el abordaje de los y las adolescentes con énfasis preventivo. infecciones respiratorias. para que sean atendidos en forma integral y diferenciada. En Guatemala existe un amplio marco legal y técnico que respal294 5. que contribuirá al desarrollo social del país. ITS y VIH entre otros. Una de las prioridades del país es crear las condiciones adecuadas para generar desarrollo integral de la población adolescente y joven. cimentando el estilo de vida a través de hábitos que pueden convertirse en factores protectores o de riesgo y que pueden modificar la salud.Las y los adolescentes Introducción La adolescencia es la etapa de la vida comprendida entre las edades de 10 a 19 años.m. las y los adolescentes Entre los problemas más frecuentes en este grupo de edad podemos encontrar: embarazo.ADOLESCENCIA. . abortos.indd 294 29/10/2009 07:52:40 a. cultural y político del país. anemia. sexual y reproductiva. multilingüe y de enfoque de género de los y las adolescentes. económico. es el encargado de brindar atención en salud con calidad. Esta etapa del curso de la vida es vulnerable y a la vez formativo. Para apoyar este proceso de desarrollo es importante respetar la diversidad cultural. violencia. se establecen competencias para la vida que hacen posible su autonomía. adolescencia media (14 a 16 años) y adolescencia tardía (17 a 19 años). Se divide en tres etapas: adolescencia temprana (10 a 13 años). El personal de salud tiene en sus manos la oportunidad de mejorar la salud de la población guatemalteca. La salud y desarrollo de las y los adolescentes son elementos claves para el progreso social.

Proveer los estándares básicos para la atención integral y dife2. Prevenir y tratar oportunamente las complicaciones. Las y los adolescentes 295 295 .ADOLESCENCIA. renciada de las y los adolescentes 5. la política de salud para la adolescencia y juventud. política pública para la niñez y adolescencia y el plan de acción. en el cual se encuentran los lineamientos para los distintos niveles de atención.indd 295 29/10/2009 07:52:42 a. la Ley PINA (Protección Integral a la Niñez y Adolescencia).m. de salud más frecuentes de las y los adolescentes. Objetivos 1.da y orienta la atención integral de los y las adolescentes. 4. como el modelo de atención integral diferenciada. Orientar a la y el adolescente y su familia para fortalecer los factores protectores. Detectar oportunamente los factores de riesgo y los problemas 3.

m. con calidad y respeto. Identificación de signos y síntomas de peligro: Determine el estado de la o el adolescente y si no existe capacidad resolutiva.Suplemento de micronutrientes (hierro y ácido fólico) 296 5. en la medida de lo posible .Establezca comunicación telefónica al servicio de referencia.Las y los adolescentes I.ADOLESCENCIA.Llene boleta de referencia indicando estado de la o el paciente y el manejo brindado . . para informar sobre el estado de la o el paciente. Si no amerita referencia: Brinde atención integral (bio-psicosocial) y diferenciada. de acuerdo a su edad.Dé seguimiento a la referencia y la contrarreferencia 2. refiéralo al servicio de salud que corresponda.Estabilice . incluirá las siguientes actividades: a) Historia clínica completa (periódica y anual) b) Revise el carné y actualización del esquema de vacunación vigente c) Examen físico completo: . talla y cálculo del IMC Examen visual Examen auditivo Evaluación bucodental Evaluación del desarrollo sexual (Grados de Tanner) d) Evaluación nutricional: .Consumo de alimentos .Toma de presión arterial .Antropometría: toma y registro de peso. Atención integral a las y los adolescentes 1.Actividad física .indd 296 29/10/2009 07:52:43 a. La atención de la o el adolescente. género y pertinencia cultural las y los adolescentes 3. realizando las siguientes acciones: .

ADOLESCENCIA.Drogas . alimentación. psiquiatría.e) Evaluación psicosocial: . medicamentos. tareas del hogar .Educación: rendimiento escolar y socialización con pares y profesores . otro si el caso lo amerita) Registre en SIGSA Ofertar cartera de servicios a usuarios y/o acompañantes j) l) k) Establecer cita de seguimiento 5. ginecología.Hogar: estructura y funcionamiento familiar . otros i) Referencia para atención especializada (nutrición.Hábitos alimentarios . prevención de accidentes. utlización del tiempo libre.m. proyecto de vida y/o conductas autodestructivas) f) Requerir o evaluar exámenes de laboratorio g) Evaluación Papanicolaou o Inspección Visual por Ácido Acético en las adolescentes sexualmente activas. psicología.indd 297 29/10/2009 07:52:44 a.Actividad: recreación. odontología. imagen corporal. ITS y VIH-sida.Sexualidad/ Salud mental (autoestima. cada 3 años desde el inicio de su actividad sexual h) Orientación en problemas encontrados. Las y los adolescentes 297 297 .

36 < 15.56 > 14.17 > 15. .83 < 15.ADOLESCENCIA.56 Sobre peso > 19.56 Talla en mts 2 = 19. el resultado del estado nutricional es adecuado.24 y < 21.12 > 15.35 > 21.71 Adecuado estado nutricional Sobre peso > 20. debido a que la adolescente se encuentra en el rango normal para su edad.23 y < 20. Acciones preventivas 1.95 10 11 12 13 14 15 16 17 18 > 14.31 < 17.77 > 16.60 metros.63 > 17.12 > 21.23 > 16.93 > 16.60 < 14. según la tabla siguiente: IMC por edad en mujeres Edad en años IMC por edad en hombres Bajo peso < 14.01 < 17.95 En el ejemplo anterior.Las y los adolescentes II .2.37 < 16.77 > 23. Para calcular el peso en kilos dividir el peso en libras por la constante 2.60 = 2.35 > 15.42 < 14.88 > 24. Evaluación antropométrica: Establezca el peso de la o el adolescente en una balanza para adulto y la talla con un tallímetro o cinta métrica.83 y < 20.74 > 25.67 < 16.54 Adecuado estado nutricional Bajo peso < 14. Ejemplo: Calcule el Índice de masa corporal (IMC) de Marisol.60 > 20. Para calcular la talla en metros cuadrados de Marisol debe realizar el siguiente procedimiento: talla 1.18 > 14. de acuerdo a su sexo y edad.63 > 24.08 > 15.93 > 22.28 > 17.36 y < 23.73 y < 21.28 > 25.29 > 16. que pesa 110 libras y mide 1.56 metros cuadrados (mts2).45 > 17.45 > 25.18 < 16.23 > 25.60 y < 21.08 > 23.24 < 15. 298 5.01 y < 24.indd 298 29/10/2009 07:52:46 a.31 y < 25.29 > 24. las y los adolescentes Ejemplo: 2 IMC = Peso en kg Talla en mts 50 kg 2.19 > 21.39 < 16.18 > 22.42 y < 19. utilizando la fórmula correspondiente: IMC = Peso en kg Talla en mts2 Marisol es una adolescente de 15 años.19 > 14.01 < 16.01 y < 24.54 y < 25.98 y < 22.71 y < 25.60 por talla 1.m.18 y < 22.59 y < 25.60 > 14.2 = 50 kg.59 y < 23.53 Clasifique el estado nutricional de Marisol.23 < 14.98 < 15.67 y < 23.59 < 17.37 y < 24.74 > 16.17 > 23.73 < 16.88 > 16. para este caso: 110/2.

3. debe proporcionar información y orientación completa y dar seguimiento en 15 días para re-evaluar el consumo de alimentos.ADOLESCENCIA. que le permiten tener una conversación cómodamente como caminar. Por el contrario. 5. bailar y lavar el carro. Ver Protocolo de Atención Nutricional para Adolescentes/ MSPAS. *Actividad intensa: Actividades que le hacen respirar mucho más rápido de lo normal y que no le per miten mantener una conversación como correr. subir escaleras. come huevos y carnes con mayor frecuencia. Consumo de alimentos: Luego de realizada la evaluación . Cereales y Papas Verduras Hortalizas y Hierbas Frutas Leche Huevos Carnes (Blancas y Rojas) Agua Pura Dulces y Postres Alimentos no nutritivos (jugos envasados. acarrear agua.m. frituras en bolsa.indd 299 29/10/2009 07:52:47 a. Si se está alimentando de forma adecuada felicítele y anímele a que siga con esos hábitos de alimentación. gaseosas) Todas las respuestas que hayan sido marcadas dentro de los recuadros sombreados son las maneras adecuadas. también es correcto. el personal de salud debe hacer la evaluación de consumo de alimentos utilizando la tabla siguiente: Grupo de Alimentos Todos los días 2 Veces por Semana 1 Vez por Semana Muy rara vez Nunca Granos. si la alimentación no es la adecuada. Evalúe la cantidad de actividad física de acuerdo a la siguiente tabla de calificación: Intensidad de la Actividad Fisica Leve Moderada Intensa Todos los días 30 min o más Menos de 30 min 3 veces por semana 30 min o más Menos de 30 min 1 vez por semana 30 min o más Menos de 30 min muy rara vez 30 min o más Menos de 30 min Nunca Las respuestas marcadas en los recuadros sombreados son las adecuadas. Las y los adolescentes 299 299 2. Actividad física: En la adolescencia la actividad física debe ser de moderada* a intensa*. Es recomendable 30 minutos de ejercicio tres veces a la semana como mínimo.antropométrica. Si el adolescente toma leche. *Actividad moderada: Actividades que le hacen respirar más rápido de lo normal.

Desparasitante: Albendazol 400 mg vía oral. cada 6 meses. orina. Micronutrientes: suplemente de la siguiente manera: Adolescente Suplemento Presentación Edad de administración Dosis 1 tableta de 300 mg cada 8 días 1 tableta de 5 mg cada 8 días Frecuencia de entrega Cite en tres meses para monitorear consumo de las tabletas de micronutrientes Cite en tres meses para monitorear consumo de tabletas de micronutrientes Hombre y Mujer Hierro Tabletas de 300 mg de sulfato ferroso 10 a 19 años Mujer Ácido fólico las y los adolescentes Tabletas de 5 mg de ácido fólico 10 a 19 años 5.indd 300 29/10/2009 07:52:48 a. hemoglobina y hematocrito.m. Toma de presión arterial a todo paciente que acuda a consulta. .Las y los adolescentes 4. 7. Laboratorios: Glicemia.ADOLESCENCIA. 8. 6. Administre Toxoide Tetánico a adolescentes desde los 15 años: en un municipio no considerado de riesgo municipios de riesgo para tetános ▪ Aplique esquema convencional a toda adolescente que viva ▪ Aplique esquema acelerado a toda adolescente que viva en ▪ Inicie o continúe esquema convencional a todo adolescente que haya sufrido una herida con riesgo de tétanos Nº dosis Primera (Td-1) Segunda (Td-2) Tercera (Td-3) Primer refuerzo (Td-4) Segundo refuerzo (Td-5) Esquema convencional Primer contacto 1 mes después 6 meses después 10 años después 10 años después Esquema acelerado Primer contacto 1 mes después 6 meses después 1 año después 1 año después 300 5.

Refiera a evaluación oftalmológica cada año. con base a la Guía de Planificación Familiar. masas. Las y los adolescentes 301 301 . Refiera a control odontológico: Cada 6 meses para su control de placa bacteriana y detección de problemas dentales como caries. 11.ADOLESCENCIA. 15. Dé orientación integral basándose en las orientaciones a las y los adolescentes. 13.9. 17. Prevención de cáncer cérvico uterino: A toda adolescente con vida sexual activa debe realizarse Papanicolaou o Inspección Visual con Ácido Acético (IVAA) cada 3 años. A todo (a) adolescente con vida sexual activa bríndele orientación sobre prevención de ITS/VIH-sida. la familia y la comunidad.indd 301 29/10/2009 07:52:48 a. 5. Fortalezca en toda consulta los factores protectores encontrados. gingivitis. Oferte los métodos anticonceptivos. 10. 14. Realice evaluación completa cada 6 meses a los y las adolescentes de 10 a 13 años (adolescencia temprana) y evaluación completa anual a las y los adolescentes de 15 a 19 años. Oriente sobre la técnica de cepillado así como el uso de hilo dental. problemas periodontales (problemas con las encías) y abcesos. 16. si la o el adolescente es sexualmente activo(a). 12.m.

m. alegría. éxito. autonomía apropia▪ Manejar el estrés ▪ Participar en actividades deportivas y recreativas ▪ Buena relaciones interpersonales con su familia. . identidad.indd 302 29/10/2009 07:52:50 a. Detección y prevención oportuna FACTORES PROTECTORES Y FACTORES DE RIESGO Pueden presentarse en diferentes ámbitos: • • • • • Individuo Familia Amigos o pares Establecimientos educativos Comunidad las y los adolescentes Individuo FACTORES PROTECTORES: ▪ Sentido de pertenencia (sentirse como parte de un grupo) ▪ Experimentar esperanza. amor ▪ Autoestima alta (buena imagen corporal.ADOLESCENCIA. pares y otras ▪ Valores y espiritualidad ▪ Contar con proyecto de vida ▪ Buena adaptación escolar. consciente y responsable de sus causas y consecuencias personas da a la edad. participación en actividades esco▪ ▪ ▪ ▪ ▪ lares y comunitarias Conocimiento del daño que causa el consumo de drogas Buena salud física y estado nutricional adecuado Hábitos saludables Habilidades sociales (carácter positivo. autoaceptación y autoconocimiento) FACTORES DE RIESGO: 302 ▪ Problemas de conducta (antisocial) 5.Las y los adolescentes III. amistoso) Conducta sexual voluntaria.

Las y los adolescentes ▪ Problemas emocionales (depresión. intento de suicidio) Conductas autodestructivas Baja autoestima Antecedentes de abuso infantil Menarquia temprana Ruptura en la relación con la familia y sus pares Tolerancia a conductas perjudiciales para su salud Problemas médicos Trastornos y malos hábitos alimenticios Sedentarismo Bajas aspiraciones individuales/ausencia de proyecto de vida Uso de drogas lícitas e ilícitas Bajo nivel educativo y socioeconómico Problemas y/o abandono escolar Conductas sexuales de riesgo Sensación de invulnerabilidad Orfandad La Familia FACTORES PROTECTORES: ▪ Una relación positiva entre padre. límites y condiciones adecuadas para su desarrollo ción de salud.indd 303 29/10/2009 07:52:51 a. amor. y constructivas ▪ Educación sexual y reproductiva ▪ Estimula la independencia y responsabilidad de los y las adoles▪ Apoya las metas educacionales o vocacionales de los y las ▪ Provee sistema de valores y modelos ▪ Proveen necesidades básicas (comida. angustia. desesperanza. positivas. entre otras) 303 303 5.▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ansiedad.m. ropa. . se▪ Reconoce y acepta el desarrollo de los y las adolescentes y su ▪ Conductas saludables. educación y seguridad. tolerancia. estrés. transporte y recreación. atenadolescentes centes rol guridad.ADOLESCENCIA. madre y adolescente ▪ Estructura familiar que proporciona apoyo. vivienda.

etc. valoración. sobreprotectores y autoritarios ▪ Carencias afectivas ▪ Problemas de comunicación familiar ▪ Conductas antisociales las y los adolescentes Amigos o Pares FACTORES PROTECTORES: ▪ Amigos o pares con conductas saludables ▪ Desaprobación de los amigos o pares que tienen conductas ▪ Compañerismo y amistad (respeto. aceptación e ▪ Proyecto de vida e intercambio de opiniones ▪ Líderes positivos estudiantiles. hábitos inadecuados de conducta) 304 5.ADOLESCENCIA.indd 304 29/10/2009 07:52:52 a.Las y los adolescentes ▪ Estimular actividades que favorecen la auto imagen de las y los ▪ Dedicar tiempo a las y los adolescentes ▪ Pertenencia y prácticas religiosas ▪ Participación de la familia en actividades educativas y recrea▪ Promover una paternidad y maternidad responsable FACTORES DE RIESGO: tivas adolescentes ▪ Padre y/o madre lejano o ausente ▪ Patrones de conductas de riesgo ▫ Disponibilidad o abuso de drogas lícitas e ilícitas en la casa ▫ Tensión/ violencia ▪ Enfermedades discapacitantes ▪ Pobreza ▪ Problemas judiciales ▪ Crisis: separaciones.m. duelos. identificación entre sus compañeros) problemáticas y de riesgo FACTORES DE RIESGO: ▪ Amigos que consumen drogas ▪ Amigos o pares con conductas problemáticas (maras. religiosos. . deportistas. otros ▪ Patrones de crianza permisivos. artistas. migraciones.

. los compañeros. por nivel socioeconómico. ▪ Los amigos o pares no son responsables con estudio. difícil acceso) a alumno(a). de maestro(a) a alumno(a). acoso) de alumno(a) ▪ Estrés e inseguridad ▪ Ausencia de espacios recreativos y culturales ▪ Ambiente escolar negativo. alumnas. falta de agua. seguridad.m. ▪ Antivalores.Establecimientos Educativos FACTORES PROTECTORES: ▪ Ambiente escolar positivo. sexual.ADOLESCENCIA. entre otros) tructura deficiente. por etnia. (falta de higiene. infraes▪ Baja calidad de la educación ▪ Discriminación (a adolescentes embarazadas. ▪ Desaprobación de conductas problemáticas por parte de las y ▪ Cumplimiento de normas de conducta y reglas escolares por ▪ Disponibilidad de actividades escolares y extraescolares. por discapacidad.indd 305 29/10/2009 07:52:53 a. ▪ Programas educativos para la familia alumnos. Las y los adolescentes 305 305 ▪ Presión de grupo. maestros y maestras. entre otras) mas de conducta su salud 5. FACTORES DE RIESGO: ▪ Autoridades y maestros con conductas de riesgo ▪ Violencia (física. por género. psicológica. de alumno(a) a maestro(a) y de maestro(a) a maestro(a) La Comunidad FACTORES PROTECTORES: ▪ Provee oportunidades de desarrollo social ▪ Favorece la organización de la comunidad para beneficio de ▪ Involucramiento de la comunidad para solucionar los proble▪ Auditoría social ▪ Recursos de la comunidad para los y las adolescentes (depor▪ Legislación que proteja a los y las adolescentes tes. recreación y actividades vinculadas al arte.

. educativos y de recreación Actividades de maras en la comunidad Falta de valoración de los y las adolescentes en la comunidad Discriminación Influencia nociva de publicidad y promoción. inequidad de género y/o etnia Escasas oportunidades laborales al completar los estudios Trabajo en condiciones inadecuadas o de riesgo Disponibilidad de sustancias ilegales Falta de acceso a servicios de salud.ADOLESCENCIA. centros ▪ Promoción de paternidad y maternidad responsable FACTORES DE RIESGO: de capacitación y formación lencia. Por ejemplo: eventos en la comunidad patrocinados por la industria del tabaco o el alcohol Aceptación cultural de matrimonios a temprana edad y el embarazo en la adolescencia las y los adolescentes ▪ Ambiente frustrante 306 5.Las y los adolescentes ▪ Otorga servicios integrales de salud y educación.indd 306 29/10/2009 07:52:54 a. vio▪ Existencia de organizaciones de adolescentes y jóvenes. conductas antisociales) des diferenciadas para adolescentes ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Pobreza y poca seguridad en la comunidad Falta de oportunidad de desarrollo Violencia. con activida▪ Otorga un medio ambiente libre de riesgos (contaminación.m.

Amistades intensas con ▫ Aumenta la vulnerabilidad a la presión de los pares adolescentes del mismo sexo. de las mamas. gran afinidad y ternura ▪ Desarrollo de la identidad ▫ No es capaz de identificar los intereses propios de los ajenos.ADOLESCENCIA. deportivos. An▪ Integración grupal siedad e inquietudes respecto a la masturbación. Necesidad de privacidad. Ponen a prueba la autoridad. cuestiona los valores de ▫ Tienen más relaciones sociales con personas del sexo opuesto.indd 307 29/10/2009 07:52:55 a. Humor cambiante y comportamiento inestable ▫ Aumenta su interés por la anatomía sexual y la fisiológica. etc).Etapa temprana (10-13 años) ▪ Independencia-dependencia ▫ Menor Interés en participar en actividades con los padres ▫ Comparte más con amigos del mismo sexo y el contacto con ▪ Imagen Corporal ▫ Preocupación por los cambios físicos puberales (tamaño del adolescentes del sexo opuesto lo hace en grupo. 5. portante pertenecer a grupos (de amigos. 307 307 la familia y de los padres distanciándose de ellos. es im▫ Asume los valores del grupo de pares. Las y los adolescentes CLASIFICACIóN DE LAS ETAPAS DEL DESARROLLO PSICOSOCIAL .m. ▫ Tiene muchas fantasías “sueña despierto” y se encierra en sus ▫ Es analítico y crítico ▫ Vocación indefinida e idealista ▫ Poca capacidad para el control de impulsos Etapa media (14 – 16 años) pensamientos vive pendiente de si mismo “egocentrismo” y cree que los demás están pendientes de su conducta y apariencia ▪ Independencia-dependencia ▫ El grupo de pares comienza a tener mayor relevancia. menstruación y sueños húmedos pene. Se compara con sus compañeros para ver si es normal ▫ Necesidad de tener un mejor amigo(a). vello pubiano. vello facial) e inseguridad por los mismos.

por ejemplo: las adolescentes usando maquillaje.ADOLESCENCIA. ¿A dónde voy? Etapa tardía (17 a 19 años) ▪ Independencia-dependencia ▫ Los grupos de amigos son menos importantes. lo que genera conductas de riesgo sienten curiosidad por temas de sexualidad siendo natural y no precisamente por haber iniciado actividad sexual nos preocupación por ésta. piensa que nada les va a pa▪ Imagen corporal ▫ La mayoría ha completado la pubertad. son más responsables y tienen más capacidad de pensar en las consecuencias de sus actos 308 5. interés creciente en relaciones heterosexuales e integración en grupos deportivos.indd 308 29/10/2009 07:52:56 a. inicia a preguntarse ¿Quién soy?. los adolescentes con estilos de peinados y en ambos vestimenta a la moda ▪ Integración grupal ▫ Adecuada integración al grupo de sus amigos y apreciación ▫ La presión ejercida por los padres empieza a disminuir paulatinamente de sus valores. Invierten más tiempo y dinero en mejorar su apariencia y lucir más atractivos (as).m. Se sienten más cómodos y cómodas con la apariencia corporal y hay una mejor aceptación de sí mismo(a). comportamiento arriesgado ▫ Aún no tiene clara su vocación profesional ▫ Son variables y se involucran en muchas actividades al mismo tiempo do. la madre y la familia vuelve a ser im▫ Son menos rebeldes y aceptan más las reglas y los valores de ▫ Las relaciones afectivas son más significativas por lo que dedican más tiempo y atención sus padres portante la búsqueda de amistad. . por lo tanto tiene mesar sin importar lo que hagan. ¿Qué quiero?. ▫ Adquiere la capacidad de razonar sobre sí mismo y el mun▫ Sentimientos de “omnipotencia”.Las y los adolescentes ▫ Tienen percepción omnipotente. religiosos y culturales las y los adolescentes ▪ Desarrollo de la identidad ▫ Mayor capacidad intelectual. son selectivos en ▫ La relación con el padre.

indd 309 29/10/2009 07:52:57 a. reconoce cuándo y a quién pedir ayu▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ Cuenta con conciencia racional y es realista Vocación definida Tienen definidos sus valores morales.▪ Integración grupal ▫ Los valores de sus amigos le preocupan menos ya que se siente ▫ Disminuye la importancia que le da al grupo de pares ▫ Es menos vulnerable a la presión del grupo siones y acepta las consecuencias de ellas da más confortable con los propios y su identidad.ADOLESCENCIA. religiosos y sexuales Comienza a independizarse económicamente Tiene capacidad para comprometerse y establecer límites Se preocupa por los problemas sociales 5.m. Se ocupan más de la relación de pareja y de establecer un vínculo afectivo ▪ Desarrollo de la identidad ▫ Alcanza autonomía e independencia. Toma sus propias deci▫ Se conoce a sí mismo. Las y los adolescentes 309 309 ▪ Imagen corporal ▫ Hay aceptación de su imagen personal .

por lo que se observan tres contornos (pezón. con la areola más pigmentada y levantada. IV V 310 5. solo el pezón protruye y la areola tiene el mismo contorno de la mama. areola y mama) 12 a 16 años La mama es de tipo adulto. Se palpa tejido mamario bajo la areola con pigmentación de ésta. la areola no está pigmentada. Grados de Tanner para el desarrollo mamario en la adolescente Grado I o Prepuberal las y los adolescentes No hay tejido mamario palpable.indd 310 29/10/2009 07:52:58 a.m.Las y los adolescentes CLASIFICACIóN DEL DESARROLLO PubERAL Para evaluar el estado de desarrollo puberal utilice las tablas de clasificación de Tanner en base a desarrollo mamario. observándose un aumento del diámetro areolar. Se caracteriza por crecimiento de la mama y areola con pigmentación de ésta. . la aureola y la mama tienen un sólo contorno. Descripción Ilustración 8 a 13 años II 10 a 15 años III 11 a 15 años Existe mayor aumento de la mama. Areola y pezón protruyen juntos. el vello púbico y genital. sólo el pezón protruye. Es la etapa del botón mamario (telarquia). el pezón ha aumentado de tamaño.ADOLESCENCIA.

12 a 16 años 10 a 15 años 10 a 14 años 8 a 13 años II III IV El vello tiene las características del adulto. posteriormente en el varón el vello se extiende hacia el ombligo. pigmentado.m. pero sin extenderse hacia el ombligo o muslos.ADOLESCENCIA. algunos autores lo consideran como grado VI 12 a 16 años V 5.indd 311 29/10/2009 07:53:00 a. liso o levemente rizado en la base del pene o a lo largo de labios mayores. que se extiende sobre el pubis en forma poco densa. Las y los adolescentes 311 311 . 11 a 15 años Se caracteriza por pelo más oscuro. 13 a 17 años El vello pubiano es de carácter adulto con extensión hacia la cara interna de muslos.Grados de Tanner para el desarrollo del vello púbico para ambos sexos Grado I o prepuberal Descripción Ilustración No existe vello púbico 9 a 15 años Existe crecimiento de un vello suave. mas áspero y rizado. largo.

1 a 4. el pene aumenta en grosor.5 cm. con aumento de su diámetro y desarrollo del glande.indd 312 29/10/2009 07:53:01 a.ADOLESCENCIA. los testículos aumentan de tamaño (4.5 centímetros en su eje mayor. 13 a 17 años 312 5.m. 12 a 16 años IV V Los genitales tienen forma y tamaño semejantes a los del adulto. largo testicular mayor de 4. el testículo alcanza un tamaño superior a 2.5 cm) y el escroto está más desarrollado y pigmentado. . 10 a 15 años Hay mayor crecimiento del pene. (testículos de 3. 9 a 15 años III Se caracteriza por testículos y escroto más desarrollados. haciéndose más laxa. la piel del escroto se enrojece y se modifica su estructura. escroto y pene tienen características infantiles. Ilustración II las y los adolescentes El pene no se modifica.Las y los adolescentes Grados de Tanner para el desarrollo genital del varón adolescente Grado I o prepuberal Descripción Los testículos.3 a 4 cm). mientras que el escroto y los testículos aumentan ligeramente de tamaño.

m.indd 313 29/10/2009 07:53:02 a. ser uni o bilateral. por lo general no se complica y es transitorio. terior a la menarquia los ciclos menstruales son frecuentemente irregulares como producto del proceso de maduración del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal. vello en pubis en varones entre las edades de 9 a 14 años. Es un fenómeno normal de la pubertad que ocurre en el 75% de los varones y puede persistir entre 6 y 18 meses.INTERPRETACIóN DE TANNER Y CONDuCTA A SEGuIR Características sexuales Brote del botón mamario y vellos de pubis entre las edades de 8 a 13 años en la mujer. Volumen testicular > 3 ml. en la mayoría de los casos es transitorio. puede ▪ Desarrollo mamario asimétrico: Es frecuente en las mujeres. El profesional de salud debe detectar las variaciones normales del desarrollo de adolescentes y orientar a la o el adolescente y su familia. así como ofrecer tratamiento en caso sea necesario. Las y los adolescentes . Ausencia de caracteres sexuales secundarios: En mujeres > de 15 años En varones > de 16 años Presencia de caracteres sexuales secundarios: En mujeres < de 8 años En varones < de 9 años Pubertad precoz Interpretación Adolescente con pubertad normal Conducta Cite en 6 meses Adolescente con pubertad normal Cite en 6 meses Pubertad tardía Refiera clínica de atención integral de los y las adolescentes Refiera a Hospital Nacional (Endocrinología) VARIACIONES NORMALES DEL DESARROLLO DE ADOLESCENTES Los y las adolescentes se preocupan sobre de sus cambios físicos. es frecuente en esta edad. por lo que es importante que conozcan las características normales del proceso de crecimiento. ▪ Acné: en ambos sexos los andrógenos suprarrenales estimulan las glándulas sebáceas y promueven la aparición de acné. Raramente requiere tratamiento quirúrgico. así como su amplia variabilidad. 313 313 ▪ Ciclos menstruales irregulares: durante los 2 primeros años pos- 5.ADOLESCENCIA. ▪ Ginecomastia: Es el crecimiento de la glándula mamaria.

c/6 horas y referir para evaluación oftalmológica .Dar antibiótico local Cloranfenicol o Sulfacetamida 2 gotas en cada ojo.m.Las y los adolescentes ▪ Flujo vaginal puberal: Aparece antes de la menarquia y en oca- siones previo a la mestruación.indd 314 29/10/2009 07:53:03 a.Tratamiento sintomático Acetaminofén 500 mgs.Refiera a oftalmólogo .ADOLESCENCIA. inoloro. utilizando cartilla de Snellen. ni molestias para orinar.Refiera inmediatemente para evaluación por oftalmólogo Signo de infección ocular Lesión o trauma ocular 314 5.Cita para reevaluación en 6 meses .Orientación para aplicar tratamiento . ▪ Realizar examen visual. (Ver en la ▪ Evaluar existencia de infección en los ojos ▪ Evaluar la existencia de trauma o lesión en los ojos Evaluación página siguiente) EVALuACIóN DE TRASTORNOS VISuALES Adolescente sano o sana (sin problemas de agudeza visual) Agudeza visual disminuida las y los adolescentes Conducta/tratamiento . picazón. . Se diferencian del flujo vaginal patológico por ser escaso. cada 4 horas por 7 días .Orientación para buscar atención oftalmológica . incoloro y no acompañarse de dolor.

indd 315 29/10/2009 07:53:04 a.Forma en que se realiza el examen: Evaluar la visión (agudeza visual) utilizando la tabla de Snellen. Esta tabla representa una serie de letras o símbolos negros sobre fondo blanco con diferentes tamaños espaciales. A continuación se resume el uso adecuado de la Tabla de Sne- llen Instructivo para el uso de la Tabla de Snellen Preparar al adolescente para la evaluación: • • Enseñarle a cubrir un ojo. sin presionarlo Verificar el conocimiento del nombre de las letras en la cartilla. Las y los adolescentes utilización de la tabla de Snellen . mediante los cuales se pueden detectar cambios relativamente pequeños en el estado refractivo del ojo.ADOLESCENCIA. Es la forma actual utilizada para describir cambios en la visión.m. Si el adolescente no conoce las letras utilizar la tabla para personas analfabetas No permitir que el paciente vea la tabla antes de la prueba 315 315 5.

Si observa la luz. a 6 metros de distancia de la persona que se examinará El examinador se coloca entre el paciente y la tabla para que la persona evaluada no vea las letras Indicarle que se cubra un ojo con cartulina o la mano enconchada Cada ojo se evalúa individualmente y se anotan los resultados En orden descendente señale con un objeto delgado. (No cubra el lente con las manos) Si el examinado no ve la letra E grande 20/200 se le pone de pie y que avance de un metro hacia la tabla con el ojo cubierto. . anotar el número de letras que falló en esta última línea La persona que usa lentes es necesario examinarla primero sin lentes.m.indd 316 29/10/2009 07:53:05 a. la anotación será visión nula las y los adolescentes Interpretación de la prueba y medidas a tomar Ultima fila que vio correctamente De 1 a 6 De 7 a 11 Anotación Medidas a tomar Derivación a Optometría / Oftalmología Normal 20 / 200 a 20 / 30 20 / 25 a 20 / 10 Refiera a un servicio con mayor capacidad resolutiva: ▫ Cualquier alteración en la agudeza visual ▫ Síntomas y signos como: ojos rojos. cubriendo cada lente con un papel doblado en cuatro. anota los resultados y luego haga el examen con los lentes.ADOLESCENCIA. comezón o picazón de los ojos. se le alumbra el ojo con una linterna de mano. Se anota la distancia en metros a la que pudo ver Si la persona examinada pegada al cartel no ve la E 20/200. a la altura de la cara.Las y los adolescentes Procedimiento Llenar la sección de la ficha clínica que corresponde a agudeza visual Coloque la tabla en la pared. edema de los párpados o conjuntivas. entre otros 316 5. se anotará Visión luz. oscuro y que no brille (ejemplo: un lápiz o lapicero) cada una de las letras de la tabla La agudeza visual de la persona corresponde al resultado de la última línea que pudo leer correctamente. de no observar la luz. Si tuvo algún error. hasta que pueda verla.

Puede acompañarse de cefaleas. no se verá alterada su sexualidad ni su fertilidad.5: dolor progresivo que no siem- Diagnóstico: El interrogatorio y el examen clínico pueden ser suficientes. c/8 h. bilateral y de corta duración. estenosis cervical o malformaciones congénitas. adenomiosis.4 : Dolor premenstrual e intramenstrual. Es el tipo de dismenorrea más frecuente y coincide con el inicio de los ciclos ovulatorios regulares. después de la menarquia. quistes ováricos. náuseas. tumores. vómitos y diarrea.m.Mejorará en forma espontánea. Conducta/ Tratamiento Iniciar el tratamiento ante la primera señal de la menstruación: ▪ Dismenorrea primaria CIE10 N 94. La dismenorrea puede ser Primaria o Secundaria. menstruación.ADOLESCENCIA. difuso. Es causada por una patología específica como inflamación pélvica. Las y los adolescentes . Si tiene vida sexual activa debe reafirmar el uso de anticonceptivos Regresar a consultar si no mejora con el tratamiento indicado CIE10 N 94.5: necología ▪ Dismenorrea secundaria Refiera a hospital para evalución y tratamiento 317 317 5. pre tiene relación con la menstruación. por 3 días. pólipos. ▪ Dismenorrea Secundaria CIE10 N 94.6: Es el dolor que se produce durante la ▪ Dismenorrea Primaria CIE10 N 94. várices pélvicas. miomas.TRASTORNOS DE LA MENSTRuACIóN DISMENORREA ▪ Dismenorrea CIE10 N 94.indd 317 29/10/2009 07:53:06 a. Puede ser después de la menstruación o después de relaciones sexuales. endometriosis.6: ▪ Ibuprofeno: 400 mg vía oral. ▫ Si no mejora referir a servicio que cuente con atención de Gi▫ Oriente sobre: . tensión mamaria. uso de DIU. que en general aparecen 2 años después de la menarquia. Las causas no están bien determinadas pero están relacionadas a la acción de las prostaglandinas. Es un motivo habitual de consulta y su frecuencia va aumentando a medida que transcurren los meses.

El síndrome premenstrual se asocia con frecuencia a la dismenorrea. Puede afectar la vida social y las relaciones de la adolescente.indd 318 29/10/2009 07:53:07 a. aunque es ▫ Es importante que sigan las recomendaciones generales dadas en el servicio de salud molesto. Aparece poco antes de la menstruación y desaparece poco después de su inicio.m.3 Es un conjunto de síntomas de tipo emocional y físico frecuente en las adolescentes y que en general se evidencia dos años o más después de la menarquia. El diagnóstico es exclusivamente clínico. referir al hospital para su evaluación ▪ Oriente sobre: ▫ El síndrome premenstrual no es una enfermedad. cada 8 horas. es muy frecuente y no tiene riesgos 318 5.Las y los adolescentes SÍNDROME PRE MENSTRuAL CIE10 N 94. por 3 días ▪ Si la paciente presenta molestias persistentes y no mejoran con el tratamiento sintomático.ADOLESCENCIA. Signos y Síntomas ▪ Síntomas emocionales: ▫ Cambios de ánimo ▫ Irritabilidad ▫ Fatiga ▫ Alteración del apetito ▪ Síntomas físicos: ▫ Cefaleas ▫ Tensión mamaria ▫ Distensión abdominal ▫ Diarrea ocasional ▫ Estreñimiento ▫ Dolor en las piernas ▫ Náuseas y palpitaciones las y los adolescentes Conducta/ Tratamiento: ▪ Ibuprofeno: 400 mg vía oral. .

ADOLESCENCIA.m. en adolescentes con ciclos irregulares En ambos casos se debe descartar la presencia de embarazo.2 Es la ausencia de flujo menstrual. sangre (HCG) o ultrasonido. La amenorrea puede ser primaria o secundaria. mediante prueba en orina (UCG). ▪ Amenorrea primaria CIE10 N 91. lescente con ciclos regulares Conducta/ Tratamiento ▪ Descartar embarazo con prueba rápida o de laboratorio ▪ Si la prueba de embarazo es positiva: Darle seguimiento de acuerdo a la norma ▪ Si la prueba de embarazo es negativa: Refiera al hospital nacional para su evaluación y tratamiento 5. Las y los adolescentes 319 319 Amenorrea . Tanner Grado II de Tanner mamario secundarias ca ▪ Amenorrea secundaria CIE10 N 91.0 ▫ Toda adolescente que llegó a los 16 años y no menstruó nun▫ Si a los 14 años no menstruó y carece de caracteres sexuales ▫ Si no menstruó 1 año después de haber alcanzado un Grado V ▫ Si no menstruó 5 años después de haber iniciado el desarrollo mamario.indd 319 29/10/2009 07:53:08 a.CIE10 N 91.1 ▫ Cuando falta la menstruación por 3 meses o más en una ado▫ Cuando hay ausencia de menstruación por 6 o más meses.

Cada vez que se atienda a adolescentes. Para decidir por un método es necesa- 320 5.ADOLESCENCIA. maras y explotación sexual Métodos anticonceptivos: ▪ El uso de la anticoncepción debe basarse en la libre elección de la adolescente.Las y los adolescentes PREVENCIóN DEL EMbARAzO EN LA ADOLESCENCIA (Adolescentes con vida sexual activa) La adolescencia es un momento oportuno para abordar la salud sexual y reproductiva. se debe informar sobre la sexualidad. la tolerancia y la aceptabilidad del método ▪ No hay un método ideal. Se debe utilizar la Guía de Planificación Familiar rio evaluar los riesgos.indd 320 29/10/2009 07:53:09 a. acorde a su etapa de desarrollo o en respuesta a sus demandas. lo cual puede contribuir a retrasar su primera relación sexual. después de recibir informacion completa y orientación respetando su elección.m. Es un gran desafío evitar que las adolescentes se embaracen en forma no planificada. El personal de salud debe brindar información clara y completa sobre los diferentes métodos anticonceptivos y promover la paternidad y maternidad responsable. Los esfuerzos deben estar orientados a la prevención. la efectividad. siendo importante que las y los adolescentes dispongan de la información completa para tomar decisiones responsables. . Factores de riesgo que predisponen embarazos: las y los adolescentes ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Baja autoestima Violencia sexual Fracaso o deserción escolar Sentimientos de soledad Problemas de comunicación con los padres Dificultad para desarrollar un proyecto de vida Impulsividad e inestabilidad emocional Antecedentes familiares de maternidad/paternidad en la adolescencia Falsas creencias sobre la fertilidad Abuso de alcohol y drogas Presión de grupos y pares Falta de acceso a educación sexual adecuada Adolescentes en situación de calle.

método del collar o días en adolescentes nulíparas por los riesgos de infección e infertilidad. inyectables e implantes.ADOLESCENCIA.indd 321 29/10/2009 07:53:10 a. uso apropiado del método anticonceptivo. Tiene la ventaja de prevenir ▫ DIU (Dispositivo Intrauterino): T de cobre. 5. La mayoría de las adolescentes no presentan condiciones médicas que limiten el uso de los métodos hormonales. No son adecuados para prevenir embarazos en esa edad por la alta frecuencia de ciclos irregulares que presentan las adolescentes. ▪ Oriente sobre: ▫ Mayor riesgo de embarazo por no cumplir las instrucciones de ▫ Ventajas y desventajas del uso de métodos para prevenir embarazos e ITS. No se recomienda ▪ Métodos naturales: (método del ritmo. ITS.▫ La responsabilidad de elección y uso de métodos anticonceptivos no debe ser únicamente responsabilidad de la mujer. temperatura basal. ▫ De barrera: Preservativo/condón. La edad NO es una razon médica para impedir a las y los adolescentes el uso de métodos anticonceptivos. siguiente. métodos anticonceptivos) ▪ Métodos elegibles para adolescentes: Ver cuadro en página ▪ Métodos Modernos: ▫ Hormonales: Píldoras.m. Las y los adolescentes 321 321 ▪ Oriente sobre: ▫ Responsabilidad compartida con la pareja en las relaciones . por el tipo de comportamiento sexual y por la práctica y conocimiento que se requiere para su uso. fijos. infecciones de transmisión sexual. razón por la cual pueden escoger entre todas las opciones disponibles de acuerdo a sus preferencias y necesidades. Estimular al varón a que participe y comparta la responsabilidad. Estos métodos pueden ayudar al personal de salud para que las adolescentes conozcan el ciclo menstrual. sexuales (embarazo. moco cervical).

Para 5 años Actúa inhibiendo la ovulación. alteraciones de humor. vómitos. . No protege contra ITS y VIH No interfiere en el acto sexual Aumenta el goteo y/o sangrado menstrual y el dolor menstrual. espesando el moco cervical. evitando así la fecundación Actúa produciendo alteraciones bioquímicas en el moco cervical y en la cavidad uterina que altera la migración espermatica y su capacidad fecundante.Las y los adolescentes Métodos Modernos Método Mecanismo de acción Ventajas Desventajas Efectos secundarios Píldora de estrógeno y progestágeno (Microgynon) Se debe tomar una píldora al dia Actúa inhibiendo la ovulación y espesando el moco cervical Si se usa adecuadamente es efectiva. cefalea. No interfiere con la relación sexual No es recomendable antes de 6 meses post parto. No protege contra ITS y VIH Constituyen una barrera física e impiden que los espermatozoides entren en el aparato reproductor femenino. El riesgo de expulsión es bajo 322 5. cambia la cubierta del endometrio (no hay menstruación) las y los adolescentes Fácil de usar. Protege contra ITS y VIH Falta de espontaneidad. Puede haber infección en el sitio del implante.indd 322 29/10/2009 07:53:12 a. No protege contra ITS y VIH Poco frecuentes en adolescentes.m. dura 5 años Después de suspender el uso. Incluye: náusea. El ciclo menstrual es alterado. cambia la cubierta del endometrio (no hay menstruación) Personal capacitado. puede haber tendencia de sangrado. No interfiere en la lactancia No interfiere en la lactancia. por personal capacitado. la fertilidad se recupera en un promedio de 10 meses. fácil de adquirir. No protege contra ITS y VIH Aumento de peso de más o menos 2 ó 4 libras.ADOLESCENCIA. requiere el apoyo de la pareja En algunas personas puede causar alergia o irritación de la mucosa vaginal y piel del pene Dispositivo intrauterino (T de cobre) Se coloca en la cavidad uterina por personal capacitado Requiere personal capacitado. espesando el moco cervical. tensión mamaria y alteraciones menstruales Inyectables sólo de progestagenos (Depoprovera) De uso trimestral Actúa inhibiendo la ovulación. Expulsión de cápsulas. es para 10 años Preservativo (condón) No interfiere en la lactancia. y períodos largos de amenorrea Alteraciones mestruales con tendencia a la hipo amenorrea y amenorrea Implantes subdérmicos (Jadelle) Colocación subcutánea en el antebrazo.

No protege contra ITS VIH. sin costo.Métodos Naturales Método Forma de uso Se debe dar lactancia exclusiva a demanda. Actúa inhibiendo la ovulación. Ningun Método de Días Fijos / collar En la adolescente no es seguro por los ciclos irregulares. la mujer calcula los días del ciclo que debe abstenerse.ADOLESCENCIA. Se conoce el ciclo menstrual. no necesita hormonas sintéticas. lo que indica que se pude tener relaciones sin riesgo de embarazo. Requiere motivación y mucha instrucción. Es natural.indd 323 29/10/2009 07:53:13 a. Se conoce el ciclo menstrual. Control del hombre para retirar el pene antes de la eyaculación. Ninguno Coito Interrumpido Ninguno Moco Cervical (billings) Es natural. Es natural. no necesita hormonas sintéticas. Poco eficaz. Requiere capacitación y constancia para conocer el moco cervical. Eyaculación fuera de la vagina. no necesita hormonas. No necesita saber la historia de 6 meses menstruales. sin costo. sin costo. en los primeros 6 meses y debe haber amenorrea. No protege después de 6 meses. No protege contra ITS / VIH. sin costo. Ventajas Desventajas Efectos Secundarios Es natural. Variedad del ritmo. Las y los adolescentes 323 323 MELA .m. En la adolescente no es seguro por los ciclos iregulares. No protege contra ITS VIH. El Ritmo Ninguno 5. No protege contra ITS / VIH. no necesita hormonas sintéticas. Ninguno Con las fechas de los últimos 6 ciclos menstruales se calcula cual es la duración del ciclo más largo y más corto. El moco se pone viscoso y opaco después de la ovulación. impide que los espermatozoides entren en la vagina. restando 6 días al ciclo más largo y 18 al ciclo más corto. Más simple de usar que el ritmo. No protege contra ITS y VIH. La mujer se abstiene de tener relaciones sexuales vaginales desde el octavo al décimo noveno día del ciclo menstrual.

.0: Sangrado genital escaso en paciente con embarazo demostrado.indd 324 29/10/2009 07:53:14 a. acompañado de dolor tipo cólico y orificio cervical cerrado. ruptura espontánea de membranas ovulares y salida de líquido amniótico. CIE10 O 06: Dilatación cervical y se toca el producto de la gestación en el conducto cervical. Otra forma de definirlo es la pérdida del producto del embarazo (feto) antes que alcance el peso de 500 gramos. CIE10 O 06: Dilatación cervical.3: El producto de la gestación ha sido expulsado parcialmente.Las y los adolescentes AbORTO EN LA ADOLESCENCIA Es la finalización del embarazo de una adolescente antes de las 20 semanas de gestación. se toca el producto de la gestación en el conducto cervical.ADOLESCENCIA. Orificios cervicales dilatados. Factores de riesgo condicionantes de embarazo que pueden ser causa de aborto en las adolescentes: ▪ Inicio de vida sexual activa antes de los 14 años ▪ Primer embarazo antes de los 15 años ▪ Nivel educativo bajo ▪ Pobreza ▪ Sentimientos de culpa por ejercer la sexualidad ▪ Presión familiar ▪ Falta de proyectos de vida ▪ Violencia sexual ▪ Migrantes ▪ Situación de calle las y los adolescentes Signos y Síntomas: ▪ Sangrado vaginal ▪ Dolor abdominal ▪ Contracciones ▪ Fiebre ▪ Debilidad ▪ Vómitos ▪ Dolor de espalda ▪ Mareos Formas clínicas ▪ Amenaza de aborto CIE10 ▪ Aborto en curso O 20. en este período no es posible que el feto pueda sobrevivir fuera del útero. Hemorragia persistente. es decir medio kilogramo o que su longitud total llegue a los 18 centímetros. Útero blando y grande. ▪ Aborto inevitable ▪ Aborto incompleto 324 5. CIE10 O 06.m.

pueden presentarse diferentes tipos de masas mamarias que varían en localización. ▪ Aborto Recurrente CIE10 razos consecutivos. con presencia de malestar general. secreción vaginal con mal olor. secreción purulenta en el cuello uterino. premenstrual o aparecer solo durante la palpación. fiebre. 325 325 CIE10 N 63: ▪ Nódulos y masas de distinta consistencia y tamaño 5.indd 325 29/10/2009 07:53:15 a. en presencia de examen físico que revele maduración sexual normal. mala postura (cifosis). se retrae y cierran los orificios cervicales. en presencia de amenorrea. Si hay ausencia de desarrollo mamario o estas son muy pequeñas. tamaño. Pueden asociarse con dolor. ulceraciones. Refiera para evaluación por un especialista.ADOLESCENCIA. consistencia y número. dificultad en encontrar ropa adecuada. el cual puede ser constante. estiramiento y aplanamiento de la areola. dolor de cuello y/o espalda. refiera para evaluación genética y endocrinológica. poco después del inicio del crecimiento de la mama. Hay vergüenza de la adolescente o de la familia.9: Aborto complicado por infección. Disminuye o desaparece la hemorragia uterina y el dolor hipogástrico. cefalea. necrosis del tejido mamario.9: Mamas pequeñas pueden hallarse en la pubertad temprana y tardía. dificultad para realizar actividades diarias. puede ser uni o bilateral y puede haber antecedentes familiares.m. O 06: Cuando se han perdido tres emba- ▪ Aborto Séptico CIE10 O 08. ▪ Hiperplasia mamaria juvenil CIE10 N 62: Crecimiento mamario rápido más de lo normal.▪ Aborto completo CIE10 O 06. El útero disminuye de tamaño. dermatitis.8: El producto de la gestación se ha expulsado en su totalidad. Las y los adolescentes . Deben ser evaluadas por especialista para el dignóstico y tratamiento. Conducta/Tratamiento: ▪ Asegurar la confidencialidad ▪ No juzgar a la adolescente ▪ Estabilice y refiera a la adolescente a un servicio con capacidad resolutiva ENFERMEDADES DE LA MAMA ▪ Subdesarrollo mamario CIE10 N 64.

Las y los adolescentes

▪ Salida de secreción por el pezón: Cuando hay salida de líqui-

do por el pezón, que puede ser: sudor coloreado (cromohidrosis apócrifa), lechosa (galactorrea), blanca, verde o amarillo y que puede ser mínima o copiosa, debe referirse para una evaluación especializada.

▪ Investigar: ▫ Características del dolor, masa, secreción u otra anormalidad ▫ ▫ ▫
por la cual consulta la adolescente; tiempo de evolución y si se relaciona con la menstruación o no. Uso de medicamentos o drogas. Antecedentes familiares de cáncer u otras afecciones mamarias. Menarquia, regularidad de las menstruaciones, síntomas asociados (dismenorrea, edema, acné), fecha de última regla, antecedentes obstétricos, si ha tenido actividad sexual, si usa anticonceptivos.

las y los adolescentes

▪ Evaluación: ▫ Respetar el pudor de la adolescente. Ofrecer una bata con

la abertura hacia delante. Idealmente solicitar a la madre o acompañante femenina que esté presente durante el examen si la paciente lo permite. Si no es así, pedir la presencia de enfermera o auxiliar de enfermería del sexo femenino. Realizar el exámen de mama.

Conducta/Tratamiento

▪ Refiera a un servicio de mayor capacidad resolutiva, si encuentra algún problema mencionado con anterioridad.

ENFERMEDADES DE TESTÍCuLO Y ESCROTO
EPIDIDIMITIS/ORQuITIS CIE10 N 45:
La epididimitis es la inflamación aguda del epidídimo y la orquitis del testículo, puede ser unilateral o bilateral. Las causas más frecuentes son infecciosas, (de transmisión sexual como la clamidia y gonorrea) y secundarias a trauma. Uno de cada cuatro adolescentes con parotiditis pueden presentar epididimitis y después de la pubertad orquitis (inflamación de testículo). Signos y Síntomas:

▪ Malestar general ▪ Fiebre ▪ Aumento de volumen testicular

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5.ADOLESCENCIA.indd 326

29/10/2009 07:53:16 a.m.

Conducta/Tratamiento

▪ Ibuprofén 400 mg., vía oral, C/8 horas por 3 días. ▪ Ciprofloxacina 1 tableta de 500 mg., vía oral, única dosis. Más ▪ Tratar a la pareja sexual, si la tiene, de la misma forma que se ▪ Si no mejora en 2 días referir al hospital. ▪ Refiera en caso de traumatismo a un servicio con mayor capatrató al paciente.

Azitromicina 1 gr. vía oral, dosis única ó Doxiciclina 1 tableta de 100 mg. C/12 horas, vía oral, por 7 días.

▪ Oriente sobre: ▫ Reposo absoluto. ▫ Informe que es una enfermedad que se cura completamente ▫ Explique que tiene una infección en epidídimo o en el testícu▫ La importancia del control y tratamiento de la pareja o parejas sexuales. lo, y cuál es la posible causa. Explique si la causa fue una ITS. al seguir el tratamiento indicado.

cidad resolutiva.

TORSIóN TESTICuLAR CIE10

N 44:

Es la torsión del cordón espermático que interrumpe el suministro de sangre al testículo y al escroto. Es más frecuente durante la adolescencia entre los 12 y 18 años. Signos y Síntomas:

▪ ▪ ▪ ▪

Dolor intenso y repentino en un testículo Elevación de un testículo con el escroto Náuseas, vómitos, desmayo Inflamación del testículo y fiebre

Conducta/ Tratamiento

▪ Referencia urgente al hospital (para tratamiento quirúrgico). ▪ De no acudir al hospital para tratamiento quirúrgico, debe ex▪ Oriente sobre la importancia de acudir con urgencia al hospital
nacional más cercano. 327 327 plicarse que puede llegar a perder el testículo.

5.ADOLESCENCIA.indd 327

29/10/2009 07:53:17 a.m.

Las y los adolescentes

▪ Dolor testicular intenso ▪ Inflamación del escroto (membrana que cubre los testículos) ▪ Con uretritis o sin ella

Las y los adolescentes

CRIPTORQuIDIA CIE10

Q 5362:

Es la falta de descenso de uno o los dos testículos, que en general se diagnostica antes de la adolescencia. El personal de salud debe ser capaz de identificar la criptorquidia real de la transitoria, que es causa de contracciones espasmódicas del músculo cremasteriano. Signos y Síntomas:

▪ Escroto (membrana que cubre los testículos) vacío unilateral o
bilateral, suele ser asintomático.

▪ En caso de ser bilateral puede ser señal de disgenesia gonadal

(trastorno del desarrollo embrionario que impide la maduración completa del tejido gonadal por lo cual el testículo termina de formarse).

▪ En caso de ser unilateral, el testículo puede estar en la zona
Consecuencias: Los testículos se exponen a una temperatura superior a la ideal que puede dañarlos de forma irreversible y provocar infertilidad e, incluso puede producir una degeneración del testículo que acabe en un cáncer testicular.

las y los adolescentes

inguinal, por lo que es necesario un procedimiento quirúrgico para resolver el problema.

Conducta/Tratamiento
rúrgico.

▪ Refiera al hospital nacional más cercano para tratamiento qui▪ Oriente sobre: la enfermedad, sus consecuencias y la importancia de acudir con urgencia al hospital.

El personal de salud debe estar alerta a la presencia de tumoraciones en los testículos, debido a que la mayoría de los tumores testiculares en la adolescencia son malignos. Referir urgente a hospital.

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29/10/2009 07:53:19 a.m.

Aplicaciones tópicas de Peróxido de Benzoil (loción o gel 5 ó 10%) cada 12 horas por 6 semanas .Evitar usar cosméticos y productos que obstruyan los poros . que se pueden identificar como puntos blancos.Usar jabones neutros (ejemplo jabones de bebé o sin olor) . Se puede presentar en diferentes grados con o sin inflamación. vellos y micro organismos dentro del folículo piloso). Para evitar las cicatrices físicas y emocionales que puede ocasionar se debe tratar la enfermedad antes que avance. cada 12 horas por 3 semanas .No manipular ni pellizcar la zona .Tetraciclina 500 mgs. ó . a veces pústulas De 10 a 25 lesiones en un lado de la cara 5.Controlar el estrés y los factores precipitantes .CIE10 L 70 Enfermedad de la unidad pilosa de tipo inflamatorio.Aplicaciones tópicas de Peróxido de Benzoil (loción o gel 5 o 10%).Alimentación saludable .Mantener la piel limpia .Si no mejora refiera a Hospital con servicio de dermatología Medidas generales. pápulas. VO cada 6 horas. escoriaciones y/o maduración física. VO cada 12 horas . pápulas.indd 329 29/10/2009 07:53:20 a. iniciándose antes de la pubertad.ADOLESCENCIA. Afecta la autoestima de la o el adolescente y sus interacciones sociales. mixta y grasosa). Grado Conducta/tratamiento Medidas generales: . puntos negros. VO cada 12 horas por 6 a 8 semanas ó . pústulas. que pueden o no dejar cicatrices. que se caracteriza por comedones (acumulación de keratina. comedones.Doxiciclina 100 mgs. manipulación.m. El 80 a 90% de los casos aparece en la adolescencia.Seguimiento en 2 meses del inicio del tratamiento. sebo. Las y los adolescentes 329 329 ACNé .Eritromicina 500 mgs. y/o nódulos en la piel. según las características de la piel (seca. más: . Si no mejora referir a hospital con dermatólogo Grado I Comedones sin signos inflamatorios Acné leve o mínimo hasta con 10 lesiones en un lado de la cara Grado II Inflamación moderada.

ADOLESCENCIA. 5.Referir al hospital para tratamiento especializado con dermatólogo . chocolates.Referir al hospital para tratamiento especializado con dermatólogo La adolescencia implica cambios que tienen repercusión en las necesidades nutricionales y en los hábitos alimentarios. refrescos artificiales).Las y los adolescentes Grado IIl Inflamación localizada severa. Hábitos no adecuados de riesgo alimentario: las y los adolescentes RIESGO ALIMENTARIO ▪ Alimentación desordenada con tendencia creciente a saltarse comidas. ▪ Tendencia frecuente a dietas hipocalóricas especialmente en adolescentes mayores. De 25 a 50 lesiones en un lado de la cara Grado IV Inflamación generalizada severa.indd 330 29/10/2009 07:53:21 a. golosinas y bebidas azuca▪ Bajo consumo de calcio debido al reemplazo de la leche por ▪ Consumo de bebidas energizantes no adecuadas para el orga▪ Abuso de suplementos dietéticos. desbalanceadas y sin fundamento que pueden comprometer el potencial de crecimiento o inducir carencias específicas. Es importante conocer las situaciones que pueden afectar a las y los adolescentes y en las que se debe llevar a cabo alguna modificación de la dieta. ▪ Alto consumo de comidas rápidas. ▪ Bajo consumo de frutas y vegetales. radas de alta densidad calórica y bajo contenido de nutrientes (aguas gaseosas. muchos de estos ya sean saludables o poco saludables. . concentrando la ingesta en horario vespertino. se establecen en esta etapa. ▪ Alimentación familiar inadecuada. nismo. especialmente el desayuno y el almuerzo. ▪ Mayor número de comidas fuera de la casa por motivos de es330 tudio o laborales.m. bebidas de bajo contenido nutricional. Presencia de más de 50 lesiones en un lado de la cara . asumiendo en muchos casos regímenes vegetarianos o dietas muy restrictivas.

m. deficiencias de micronutrientes por una dieta inadecuada.respecto a la alimentación de los y las adolescentes. medicación crónica y abuso de drogas. Las y los adolescentes 331 331 ▪ Poco control y orientación de padres.ADOLESCENCIA. endocrinólogo) para su seguimiento. obe▪ Hábitos alimentarios ▪ ▪ ▪ ▪ Consumo de bebidas alcohólicas Uso/abuso de drogas Vómitos inducidos. Vigile en consultas sucesivas la progresión de los hábitos y calidad de la alimentación. psiquiatra. 5. debajo de 7mg/dl). ver cuadro en la página siguiente. Pregunte: sidad ▪ Historia familiar de enfermedad cardiovascular. tación saludable. cansancio somnolencia Evalúe: ▪ Índice de Masa Corporal (IMC) Conducta /Tratamiento ▪ IMC Normal: Felicite a la o el adolescente y oriente sobre alimen▪ IMC Baja o Alta: Referir a servicio con especialista (nutricionista. lesiones en la boca. ▪ En caso de encontrar signos de Anemia Grave (hemoglobina por ▪ Tratamiento en Anemia Leve. dientes amarillos ▪ Satisfacción o no con su imagen corporal ▪ Signos de anemia: palidez palmar leve o intensa. psicólogo. Otras situaciones que también constituyen un factor de riesgo nutricional son: las enfermedades crónicas. refiera al hospital más cercano.indd 331 29/10/2009 07:53:22 a. para diagnóstico específico y tratamiento. diabetes. Vigile en consultas sucesivas la progresión de los hábitos y la calidad de la alimentación. madres o responsables . embarazo temprano. laxantes Cómo percibe su imagen corporal Observe: ▪ Signos de desnutrición ▪ Signos de obesidad ▪ Signos de trastornos de la conducta alimentaria: caries dentales.

es un indicador común para diagnosticar la anémia.indd 332 29/10/2009 07:53:22 a. Bajos niveles de hematocrito son indicativos de anemia.m. acompañado de cítricos Diagnóstico y Tratamiento de Anemia CIE10 Ciclo de Vida Niños y niñas de 9 a 11 años D 64. pollo. La concentración de hemoglobina en la sangre es un indicador común para diagnosticar la anemia. moron▫ Las Guías Alimentarias para Guatemala ga. frijol.5 < 12 Diagnosticada por Hematocrito (%)2 34 Dosis de Tratamiento Tabletas (300 mg de sulfato ferroso) las y los adolescentes 36 Adolescentes de 12 a 19 años con o sin embarazo 2 tabletas al día por 3 meses 1 La hemogobina es una proteína transportadora de oxígeno que se encuentra dentro de los glóbulos rojos y que atrapa el oxígeno a través de su componente de hierro. carne.9 Anemia medida por valores de hemogobina y hematocrito Diagnosticada por Hemogobina (g/dl)1 < 11. hojas verdes. 2 El hematocrito representa el porcentaje de glóbulos rojos en la sangre y al igual que la hemogobina.ADOLESCENCIA. .Las y los adolescentes ▪ Oriente sobre: ▫ Continúe tomando la tableta de ácido fólico semanalmente ▫ Recomiende alimentos como hígado y otras vísceras. FUENTE: WHO/UNICEF/UNU (2002) Valores usados en Encuestas Demográficas y de Salud 332 5.

frijoles. cereales o papas. camote y plátanos. atoles. lentejas. Incluya en todos los tiempos de comida granos. Las y los adolescentes 333 333 Pasos para una alimentación saludable . 4. cualquiera que sea porque son sanas. digestivas y alimenticias. En este grupo se encuentran: maíz. güicoy sazón) y verduras verde intenso porque aportan grandes cantidades de vitamina A. 5.indd 333 29/10/2009 07:53:45 a. avena (mosh). Todos los días coma fruta. Coma todos los días hierbas o verduras para beneficiar su organismo En este grupo se encuentran hierbas de color verde intenso. porque alimentan. 3.1. Se recomienda que las y los adolescentes coman fruta todos los días debido a la gran cantidad de vitaminas y fibra que aportan.m. 2. trigo y derivados. arroz. son económicos y sabrosos. Si come todos los días tortillas y frijoles. por cada tortilla coma una cucharada de frijol para que ésta sea más sustanciosa Al combinar los frijoles con las tortillas se obtiene una mezcla de proteínas de muy buena calidad. verduras de color amarillo o naranja (zanahoria. yuca. papa. Comer dos tortillas con dos cucharadas de frijol equivale a comer la proteína de una onza de carne o de un huevo.ADOLESCENCIA.

La forma de asegurar una alimentación variada es elegir alimentos de los grupos identificados en la olla familiar. . el requesón y la leche son alimentos de buena calidad para la alimentación del adolescente. así como para ese crecimiento acelerado que se da durante la adolescencia.5. la que además indica la frecuencia con que la o el adolescente debe comer los diferentes alimentos.ADOLESCENCIA. el queso. una vez por semana. Las vísceras o los menudos son más económicos y tan buenos alimentos como las carnes. El hierro es necesario para la formación de hemoglobina. Al menos.m. osteoporosis. coma un pedazo de hígado o de carne para fortalecer su organismo Las carnes son un buen alimento. etc. Coma por lo menos dos veces por semana un huevo o un pedazo de queso o un vaso de leche para complementar su alimentación. Las y los adolescentes las y los adolescentes 334 5. fuente de muchos nutrientes como proteínas de buena calidad. anemia. El huevo. 6. Estas proteínas el cuerpo las aprovecha para formar y reparar tejidos. La deficiencia de hierro provoca anemia o debilidad de la sangre 7. Para mantenerse sano. que es un componente de la sangre. hierro y cinc. coma variado como lo indica la olla familiar La deficiencia de uno o más nutrientes conduce a enfermedades como desnutrición.indd 334 29/10/2009 07:53:49 a. El huevo es fuente de varios nutrientes como las proteínas que se encuentran tanto en la clara como en la yema. que sirven para formar y reparar los tejidos. así como para el crecimiento.

deben comer por lo menos una vez por semana un pedazo de carne. Para fortalecer la sangre y favorecer el crecimiento. 5. queso. Evitar el consumo frecuente de alimentos fritos (comida rápida). Las y los adolescentes 335 335 Para asegurar una buena ingesta de proteínas y de calcio. Se recomienda que tanto adolescentes como adultos(as) consuman de 1 ½ a 2 ½ litros de agua al día. pescado. las y los adolescentes deben agregar a la alimentación huevos. grasosos o de preparaciones saladas en bolsitas. piel de pollo y grasa visible de la carne) por el riesgo que tienen para la salud. Agua El agua es un elemento esencial para la vida cuyas principales funciones son mantener la temperatura corporal. . 8. chicharrones. diabetes y ciertos tipos de cáncer. manías y nueces) en lugar de manteca o mantequilla y grasas animales (crema.m. pero si el presupuesto permite a la o el adolescente comer de estos grupos diariamente. por lo que se recomienda que se consuman en poca cantidad para prevenir sobrepeso u obesidad.ADOLESCENCIA. transportar nutrientes a las células y eliminar los elementos de deshecho del organismo. Incaparina o Bienestarina por lo menos dos veces por semana. se recomienda el consumo de aceites de origen vegetal (aceite. cerdo. puede hacerlo. ya que ocasiona aumento de peso y/o enfermedades del corazón o de las arterias. requesón.indd 335 29/10/2009 07:53:50 a. el azúcar morena y la miel. Esta es una recomendación general. vísceras o menudos. pollo. leche.En cuanto a las grasas. Los azúcares son alimentos con energía concentrada que incluyen además el azúcar blanca. aguacate. además del agua contenida en los alimentos.

Las y los adolescentes SALuD buCAL Signos y Síntomas ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Dolor de dientes Dolor en otra parte de la cara Sangrado de encías Halitosis (mal aliento) CIE10 Manchas en los dientes Dientes presentes o ausentes Cambio de coloración y pérdida de sustancia dentaria Fracturas dentarias Restos dentales CIE10 K 08.3 K 02.6 K 07.6 Cambios de coloración.m. cada 8 horas por 7 días. piso de boca.3 (gingivitis). conocida también como cálculos dentales) Presencia de pus en las encías Absceso periodontal. mucosa oral. presencia de sarro ▪ ▪ ▪ ▪ Restos de comida entre los dientes Lesiones en las caras interiores de los dientes. causadas por vómitos inducidos. para evaluación y tratamiento. paladar duro. en pacientes bulimicas Conducta/Tratamiento siguientes casos: ▪ Refiera al odontólogo/a. En caso de alergia a la Penicilina. CIE10 K 12. en los ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ Diente sano: para aplicar sellantes de fosas y fisuras Dientes cariados CIE10 Restos radiculares Enfermedad periodontal CIE10 K 05.2 las y los adolescentes ▪ Inflamación de las encías CIE10 K 08.ADOLESCENCIA.3 (radiculares) R 19. . anterosuperiores (de arriba).9 Mal posición dentaria u otro problema CIE10 ▫ Amoxicilina 500mg vía oral.indd 336 29/10/2009 07:53:51 a. lengua. Eritromicina base 500 mg vía oral cada 6 336 En caso de absceso por causa de la caries dental y/o absceso periodontal: 5. blando y encías (masa amarilla y dura pegada a los dientes. forma y tamaño en labios.

5 No olvides cepillar tu lengua. anticonceptivos orales (ACO) Técnicas de Cepillado 1 2 3 Coloca el cepillo en forma inclinada a lo largo de la línea de la encía. para proteger la mucosa gástrica . vía oral. bebidas alcohólicas.m. Cepilla las superficies masticatorias de las muelas con movimientos de adelante hacia atrás y de atrás hacia adelante. Cepilla suavemente de arriba hacia abajo los dientes de arriba y de abajo hacia arriba los dientes de abajo. 7 días acompañada de alimentos y Ranitida 300 mg.indd 337 29/10/2009 07:53:52 a. dulces y chicles cambios vasculares como: medicamentos anticonvulsivos. ver a con▫ Uso de hilo dental ▫ Algunos medicamentos provocan inflamación de encías y tinuación técnicas de cepillado ▫ Evitar el consumo de bebidas azucaradas. 4 No olvides cepillar la parte posterior de los dientes de arriba y de los dientes de abajo. 337 337 5. tabaco. después de cada comida.▫ Ibuprofén 400mg. té. gaseosas. en la noche. Cambia tu cepillo dental cada 3 meses o antes si está deteriorado.ADOLESCENCIA. cada 8 horas por 3 días ▫ Realizar enjuagues de manzanilla o apazote 3 veces al día por 8 días (antiinflamatorio) ▪ Cite en 3 días y refiera a odontólogo(a) si no resuelve ▪ Oriente sobre: ▫ Cepillado de los dientes. café. Las y los adolescentes horas. Cepilla las superficies internas de cada diente usando la técnica del paso 1. vía oral.

m. ▪ Un extremo del hilo se enrrolla en el dedo índice de la mano iz▪ Debe tenerse el cuidado que entre ambos dedos quede una quierda.indd 338 29/10/2009 07:53:53 a. sin sacar el hilo. ▪ Una vez hecho esto. No tragarlo. 338 5. ▪ Insertar el hilo dental entre los dientes. ▪ Después de realizar los enjuagues. para que el enjuague pase por todas las superficies de la boca. deberá esperar una hora antes de comer. distancia de 5 centímetros de hilo dental. un aliento más fresco y una sensación agradable en la boca. las y los adolescentes Enjuague bucal Realizar el enjuague bucal después del cepillado. El otro extremo se enrrolla en el dedo índice de la mano derecha. ▪ Empezar a limpiar haciendo movimientos hacia delante y hacia atrás. y hacia arriba y abajo. Éste es el pedazo de hilo dental que se insertará entre los dientes para limpiarlos. beber o lavarse la boca nuevamente. se retira el hilo dental deslizándolo suave▪ Se enrrolla el sector de hilo ya usado y se utiliza un sector limpio del mismo hilo para continuar el proceso hasta terminar con todos los dientes. ▪ Con el enjuague bucal obtiene protección para los dientes. . mente hacia afuera.Las y los adolescentes uso del hilo dental ▪ Corte un pedazo de hilo dental de aproximadamente 30 centímetros de largo. se escupe el enjuague. ▪ Pasado ese tiempo. ▪ Mantenerlo en la boca por 3 minutos haciendo buches.ADOLESCENCIA.

frasco de 4. más de 20 respiraciones por minuto e identificación de uno o más de los siguientes signos o síntomas: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Tos Fiebre Sibilancias Dolor Torácico Estertores crepitantes.NEuMONÍA GRAVE Es una infección pulmonar e inflamatoria. si la tem▪ Salbutamol 0.000 UI. peratura es igual o mayor de 38º C. 5.35mg/Kg/día: 1 tableta de 4mg vía oral.000. diluir con 7. primera dosis.m. primera dosis.0 cc).ADOLESCENCIA.9 En presencia de una respiración rápida. causada por virus y bacterias. Las y los adolescentes 339 339 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGuDAS . ▪ Acetaminofén tableta 500 mg: 2 tabletas. Signos y Síntomas: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Tos Fiebre Disnea Dolor torácico Estertores Conducta/Tratamiento ▪ Penicilina Procaína*: Primera dosis intra muscular (IM) 800.** * Penicilina Procaína. Semejan el sonido de un mechón de cabello cuando es frotado cerca de la oreja. Si es alérgico(a) a la penicilina.000 unidades internacionales (2. Eritromicina 500 mg proporcione 1 tableta.5 cc de agua destilada. ** Estertores crepitantes. primera do▪ Refiera al servicio de salud de mayor resolución ▪ Oriente sobre: La situación del paciente y el motivo de traslado ▪ Registre en el SIGSA NEuMONÍA CIE10 J 15. vía oral.indd 339 29/10/2009 07:53:53 a. sis.

si no mejora refiera al hospital de mayor capaci- las y los adolescentes ▪ Registre en SIGSA. ▫ Regrese inmediatamente si no mejora.9 %: colocar 2 ó 3 gotas en cada orificio nasal. RESFRIADO COMÚN Signos o Síntomas: CIE10 J 00 dad resolutiva. Sin exceder ▪ Solución Salina al 0.000. o Amoxicilina de 500 mg: 1 tableta cada 8 horas por 7 días. ▪ Salbutamol: 1 tableta de 4 mg cada 8 horas por 5 días.5 cc de agua destilada. . por 3 días. vía oral. ▪ ▪ ▪ ▪ Malestar general Rinorrea (secreción nasal) Fiebre Tos (puede presentarse o no) Conducta/Tratamiento más de 3 días ▪ Acetaminofén tableta 500 mg vía oral. por 7 días. para proteger mucosa gástrica. si la temperatura es igual o mayor de 38º C. tableta 500 mg 1 tableta cada 6 horas. si presen▪ Oriente sobre: ▫ Horario. 3 veces al día si hay congestión nasal 340 5.indd 340 29/10/2009 07:53:54 a. dosis.Las y los adolescentes Conducta/Tratamiento ▪ Acetaminofén. cada 6 horas.ADOLESCENCIA. acompañada de alimentos y Ranitidina 300 mg vía oral en la noche. diluír con 7. ▪ Ver Guía de Orientaciones en caso de IRA (ver en página 343) ▪ Registre en el SIGSA * Penicilina Procaína*Frasco de 4. ta sibilancias.000 UI. ▪ Penicilina Procaína* : 800.000 UI (2cc). ▫ Ver Guía de Orientaciones en caso de IRA (ver en página 343) ▪ Cite en 2 días. IM cada 24 horas por 7 días. administración y duración de medicamentos. Si es alérgico(a) a la Penicilina dar: Eritromicina tableta 500 mg 1 tableta cada 6 horas.m.

▪ Registre en el SIGSA.1 debe realizar con frecuencia cada vez que el oído esté con secreción. (ver en página ▪ Cite en 2 días para control. Si es alérgico(a) a la penicilina dar: Eritromicina tableta 500 mg: 1 tableta cada 6 horas. sin fiebre. 343). diatamente. horas sin exceder más de 3 días. ni dolor.indd 341 29/10/2009 07:53:55 a.m. Secreción serosa o purulenta del oído de más de 14 días de evolución. 5. Indicar que se ▫ Ver Guía de Orientaciones en caso de IRA. para proteger mucosa gástrica. acompañada de alimentos y Ranitidina 300 mg vía oral en la noche. por 7 días. vía oral. ▫ Forma de secar el oído con mecha de gasa e indicar que se ▫ Indicar que si inicia con dolor y/o fiebre debe consultar inme▫ Ver Guía de Orientaciones en caso de IRA (ver en página 343). Conducta/Tratamiento ▪ Limpie el oído con mecha de gasa. vía oral por 7 días. Las y los adolescentes 341 341 OTITIS MEDIA AGuDA CIE10 H 66. ▪ Oriente sobre: ▫ Cuadro resuelve solo y puede durar hasta 2 meses. ▪ Oriente sobre: ▫ Forma de secar el oido con mecha de gasa. OTITIS MEDIA CRóNICA CIE10 H 66. cada 6 ▪ Amoxicilina tableta de 500 mg: 1 tableta cada 8 horas.Signos y Síntomas: ▪ Dolor persistente en oído con o sin historia de resfriado ▪ Secreción serosa o purulenta a través del conducto auditivo externo de menos de 14 días de evolución Conducta/Tratamiento ▪ Acetaminofén tableta de 500 mg: 1 tableta. vía oral.ADOLESCENCIA.0 . debe realizar con frecuencia cada vez que el oído esté con secreción.

cada 6 horas ▪ Ver Guía de Orientaciones en caso de IRA (ver en página 343). *Penicilina Procaína: Frasco de 4. MASTOIDITIS CIE10 H 70.000 UI. ▪ Registre en el SIGSA. de mayor resolución. primera dosis. vía oral. primera dosis. referir al servicio de salud ▪ Cite en15 días para control. ▪ Registre en el SIGSA. por lo general una otitis. .0 Tumefacción dolorosa al tacto detrás de una de las orejas con antecedentes de infección respiratoria superior. las y los adolescentes Amígdalas enrojecidas y aumentadas de tamaño con uno o más de los siguientes signos y síntomas: ▪ Fiebre ▪ Dolor de garganta ▪ Ganglios linfáticos cervicales y submaxilares aumentados de tamaño y dolorosos Conducta/Tratamiento ▪ Acetaminofén tableta 500 mg: 1 tableta vía oral.ADOLESCENCIA.5 cc de agua destilada. ▪ Oriente sobre la situación del paciente y motivo de traslado.indd 342 29/10/2009 07:53:56 a. ▪ Registre en el SIGSA. Eritromicina tableta de 500 mg: 1 por vía oral.000 UI (2. Si es ▪ Refiera al servicio de salud de mayor resolución. AMIGDALITIS VIRAL CIE10 J 03 alérgico (a) a la penicilina dar.m. ▪ Cite en 2 días para control. 342 5.000. primera dosis.Las y los adolescentes ▪ Si persiste cuadro por más de 2 meses. ▪ Penicilina Procaína*: 800. por fiebre o dolor sin exceder más de 3 días.0 cc) IM. diluido con 7. Conducta/Tratamiento ▪ Acetaminofén tableta 500 mg: 1 tableta.

Ranitidina 300 mg vía oral en la noche. ▪ En caso de presentar otitis crónica no deben nadar (piscinas. por ▪ Penicilina Benzatínica: 1. con uno o más de los siguientes signos o síntomas: ▪ Fiebre ▪ Dolor de garganta ▪ Ganglios linfáticos submandibulares aumentados de tamaño y dolorosos Conducta/ Tratamiento 3 días. Eritromicina tableta 500 mg 1 tab. etc). dosis única. administración y duración de los medicamentos. lago. vasos.000 UI. ▪ Registre en el SIGSA.000 UI diluido con 5 cc. ▪ Acetaminofén tableta de 500 mg vía oral. vía oral cada 6 horas por 7 días. ▪ Oriente sobre: ▫ Horario.indd 343 29/10/2009 07:53:57 a. GuÍA DE ORIENTACIONES EN CASO DE IRA EN ADOLESCENTES. (Frasco de 1. si come poco ofrecer varias ▪ En algunos casos evalúe la necesidad de ofrecer dieta blanda ▪ Las personas enfermas de infecciones respiratorias no deben ▪ compartir alimentos y utensilios con otras personas (cubiertos. dosis.200. de agua estéril).m. aumentadas de tamaño y con puntos sépticos o exudado purulento. En el caso de alergia a Penicilina. ríos). veces al día. ▪ Continuar alimentación adecuada. Cuidados de la persona enferma: ▪ Cubrirse de los cambios de clima y de la lluvia. ▫ Ver Guía de Orientaciones en caso de IRA (ver a continua▪ Cite en 2 días para control. para proteger mucosa gástrica. 1 cada 6 horas. 343 343 5. ADuLTO/A Y ADuLTO/A MAYOR Alimentación: ción).0 .ADOLESCENCIA. 200. IM.Amígdalas enrojecidas. Las y los adolescentes AMIGDALITIS bACTERIANA CIE10 J 03. Aumentar la ingesta de líquidos. y líquida.

Como dar los medicamentos: ▪ Todo antibiótico debe ser administrado en dosis. ▪ Si presenta dificultad respiratoria consulte inmediatamente al ▪ Si empeora cualquiera de los síntomas consulte inmediatamente. Evaluar el uso de mascarilla en las personas que tosen o estornudan para evitar el contagio. No escupir en el suelo.m. Evaluar el aislamiento domiciliar. ▪ Toser y estornudar cubriéndose adecuadamente. Cite en 2 días para control en caso de tratamiento ambulatorio. especialmente en casos ▪ de mujeres embarazadas. ▪ ▪ ▪ ▪ las y los adolescentes Cita: ▪ Dé seguimiento a la contrarreferencia. Lavado de manos frecuente. . ▪ Evitar el tabaco. horario y días ▪ Concluir los tratamientos para evitar la resistencia bacteriana. Repita hasta que la mecha salga seca (nunca usar hisopo). 344 5.Las y los adolescentes ▪ Para secar el oído con mechas: Retuerza gasa limpia. Como evitar el contagio: indicados. utilizando el ángulo interno del codo o utilizar pañuelos desechables papel higiénico para cubrirse la boca y nariz al toser o estornudar y descartarlos después. Otras orientaciones: ▪ Evitar respirar el humo de la cocina.ADOLESCENCIA.indd 344 29/10/2009 07:53:57 a. formando una mecha. servicio de salud más cercano. ancianos o personas que tengan otra enfermedad de base y que puedan complicarse. insertar la mecha en el oído y retirarla al estar mojada.

en ayunas ▫ Tercera: Cuando regrese a dejar la segunda muestra al servicio de salud. 345 345 5.ADOLESCENCIA. El reservorio de M. ▫ Segunda: Al día siguiente en su casa por la mañana. y sin haberse enjuagado la boca.indd 345 29/10/2009 07:53:58 a. tuberculosis principalmente es el hombre. Signos y Síntomas: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Tos productiva de 2 o más semanas de duración Fiebre en especial por las noches Pierde o no gana peso Pierde o falta de apetito Flemas (esputos) con sangre Irritabilidad Decaimiento Laboratorios: ▪ Hacer diagnóstico a través de: baciloscopia. “SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS” (SR): son las personas mayores de 10 años con tos y expectoración de más de 15 días. sin embargo hay otras áreas del cuerpo humano que pueden ser afectadas y ocasionar Tuberculosis Extrapulmonar. Afecta principalmente los pulmones. cultivo. ▪ Hacer 3 baciloscopías de esputo: ▫ Primera: Al detectar al Sintomático Respiratorio. Conducta/ Tratamiento Indicaciones para iniciar esquema “A”: ▪ Casos nuevos confirmados que no han tomado nunca trata- miento antituberculoso o que lo han recibido durante menos de un mes.TubERCuLOSIS RESPIRATORIA CONFIRMADA bACTERIOLóGICA E HISTOLóGICAMENTE CIE10 A 15 TubERCuLOSIS RESPIRATORIA NO CONFIRMADA bACTERIOLóGICA E HISTOLóGICAMENTE CIE10 A 16 TubERCuLOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL CIE10 A 17 Es una enfermedad infectocontagiosa de transmisión aérea provocada por un microorganismo denominado Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch).m. Las y los adolescentes TUbercUlosIs CIE10 A 15 .

huesos o pléura.indd 346 29/10/2009 07:53:59 a. riñones. . suprarenal. ▪ Realizar cultivo a todo paciente BK (-). con BK(+) que necesitan re▪ Personas con recaídas y fracasos al esquema “A”. ▪ Paciente que persiste bK (+) al terminar el segundo mes de tratamiento referirlo a hospital para cultivo y prueba de sensibilidad a medicamentos antituberculosos. miércoles y viernes Se inicia 3 días después de concluida la fase inicial 4 Meses Esquema “A” Tratamiento Acortado 50-60 las y los adolescentes FASE INICIAL 50 RHzE de lunes a sábado 2 Meses MEDICAMENTO R/H Rifampicina/ Isoniacida r Rifampicina H Isoniacida z Pirazinamida e Etambutol 600/300 mg día 600 mg día 900 mg día 1500 mg día 1200 mg día Indicaciones para utilizar esquema “b”: tratamiento. peritoneal. ▪ Realizar cultivo de esputo y sensibilidad de medicamentos antituberculoso a todos los pacientes incluidos en este esquema. ▪ Personas con BK(–) pero con lesiones diseminadas progresivas. genito urinario. pericárdica. ▪ Personas enfermas antes tratadas. intersicial. miliar. Oferte prueba de VIH con consentimiento informado a todo paciente TB FASE DE CONTINuACIóN 60 R3H3 Lunes.ADOLESCENCIA.m. debe ser referidos al hospital para diagnóstico y tratamiento. 346 5. ganglionar.Las y los adolescentes ▪ Enfermos pulmonares confirmada por 2 BK(+) o solo cultivos. ▪ Personas con Tuberculosis Extrapulmonar localizada en el sistema nervioso central. ▪ Después de un primer o segundo abandono. renal. piel y diafragmática.

Las y los adolescentes Esquema “b” Tratamiento Acortado 60 – 30 – 64 . 347 347 ▫ Mientras tanto No administre ningún medicamento. insuficiencia renal.m.Oferte prueba de VIH con consentimiento informado a todo paciente TB 1a. 5.75 gramos díarios de estreptomicina. ▪ Refiera a hospital especializado para su diagnóstico y tratamiento a todo paciente con tuberculosis asociada a insuficiencia hepática. FASE INICIAL 60 RHzES De lunes a sábado 2 Meses R/H Rifampicina/ Isoniacida r Rifampicina H Isoniazida z Pirazinamida e Etambutol s Estreptomicina* 1500mg día 1200mg día 1g día 1500mg día 1200mg día 1200mg día 600/300mg día 2a. miércoles y viernes 5 Meses MEDICAMENTO NOTA: Si el paciente pesa menos de 99 libras utilice el siguiente cálculo: R: 10 mg/Kg peso H: 5 mg/Kg peso z: 30 mg/Kg peso E: 20 mg/Kg peso S: 0.ADOLESCENCIA. FASE INTERMEDIA 30 RHzE De lunes a sábado 1 Mes 600/300mg día 600mg día 900mg día FASE DE CONTINuACIóN 64 R3H3E3 Lunes. hepatitis aguda no relacionada a medicamentos y VIH.indd 347 29/10/2009 07:54:01 a. diabetes.75g/día ▪ Enfermos crónicos (fracaso del Esquema “B”): ▫ Retratamiento de acuerdo a estudio de sensibilidad y disponibilidad de medicamentos ▫ Refiera a hospital especializado para evaluación del comité de Tuberculosis multidrogo resistentes. *En personas que pesan menos de 45 Kg (99 libras) No debe administrarse más de 0.

7 Meses 600/300 mg día 600 mg día 900 mg día TubERCuLOSIS EXTRA PuLMONAR 348 18 (Ver módulo de adulto(a) adulto(a) mayor) 5.ADOLESCENCIA. dos que no han tomado nunca tratamiento o que lo han recibido menos de un mes. se le debe referir para cultivo y prueba de sensibilidad a antituberculoso. Hepatitis TB y Hepatitis TV-VIH. miércoles y viernes. De lo contrario la fase inicial deberá prolongarse un mes más. ▪ Orientaciones a las/los proveedores: ▫ Ningún paciente del esquema A o B debe pasar a la fase de ▫ Todo medicamento debe administrarse bajo supervisión estric▫ Referir al hospital en los siguientes casos: TB resistente a fármata por el personal de salud.Las y los adolescentes ▪ Registre en el libro rojo y el SIGSA a todo paciente con tuberculo▪ Paciente que persiste BK + al terminar el segundo mes de tratasis y sintomático respiratorio.m. miento. ▫ Casos con BK . las y los adolescentes 95 R3H3 Lunes. paciente con coinfección TB VIH. continuación si no ha negativizado su esputo. niños con forma severa de TB. paciente con insuficiencia renal o hepático. .pero con lesiones diseminadas progresivas. Se inicia 3 días después de concluida la fase inicial. ▫ Indicaciones para utilizar esquema C: Casos nuevos confirma▫ Enfermos pulmonares con 2 BK + o solo cultivos. Tratamiento Acortado 50-95 Especial para pacientes con Tb/ VIH-sida FASE DE CONTINuACIóN MEDICAMENTO FASE INICIAL 50 RHzES de lunes a sábado 2 Meses R/H Rifampicina/ Isoniacida r Rifampicina H Isoniacida z Pirazinamida e Etambutol 1500 mg día 1200 mg día CIE10 A cos.indd 348 29/10/2009 07:54:02 a. mala evolución clínico radiológica. mujeres embarazadas con TB.

eNFERMEDAD DIARRéICA AGuDA CON Presencia de 2 o más de los siguientes signos o síntomas: DESHIDRATACIóN GRAVE CIE10 A 09 ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Ojos hundidos Sed intensa Mucosas secas Vómitos Debilidad Conducta/tratamiento ▪ Inicie Plan C de rehidratación (ver pág.ADOLESCENCIA. 361). 360). Las y los adolescentes INFECCIONES TRANSMITIDAS POR AGuA Y ALIMENTOS ENFERMEDAD DIARRéICA . 362). 349 349 5. (Ver pág. (pág. frecuencia y cambios en la consistencia de las heces en 24 horas. ▪ Registre en el SIGSA.m. ▪ Refiera a un servicio con mayor capacidad resolutiva. ▪ Oriente sobre: ▫ Continuar alimentación. ▫ Preparación del suero oral. 359) ▫ Consumo de agua segura.Aumento de la cantidad. ▪ Oriente sobre: ▫ Motivo del traslado y estado de la o el adolescente. ▫ Regrese inmediatamente si no mejora.indd 349 29/10/2009 07:54:03 a. ENFERMEDAD DIARRéICA AGuDA CON DESHIDRATACIóN CIE10 A 09 Presencia de 2 o más de los siguientes signos o síntomas: ▪ Sed ▪ Mucosas secas ▪ Vómitos ▪ Debilidad Conducta/Tratamiento ▪ Inicie Plan B de rehidratación. (pág. 357) ▫ 10 reglas de oro (ver pág.

con o sin fiebre. ▪ Registre en el SIGSA. 362). ▫ Preparación del suero oral. 358 a 361).m. 357). vía oral. 362).Las y los adolescentes ▪ Cite en 2 días para control.ADOLESCENCIA. tación págs. ▫ Consumo de agua segura. vía oral. ENFERMEDAD DIARRéICA AGuDA SIN DESHIDRATACIóN CIE10 A 09 No tiene signos de deshidratación Conducta/ Tratamiento ▪ Oriente sobre: ▫ Continuar alimentación. ▪ Oriente sobre: ▫ Continuar alimentación. ▫ Regrese inmediatamente si no mejora. 350 5. ▫ 10 reglas de Oro (ver pág. (ver planes de rehidra▪ Trimetoprim Sulfametoxazol (960 mg): 1 tableta. ▪ Cite en 2 días para control. 358). (DISENTERÍA) ▪ Iniciar plan A de rehidratación (ver pág. . 359). ▪ Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. Conducta/ Tratamiento ▪ Clasifique y trate el estado de hidratación. ▫ Consumo de agua segura (Ver pág. las y los adolescentes A 09 ENFERMEDAD DIARRéICA AGuDA SANGuINOLENTA CIE10 Deposiciones diarréicas con presencia de sangre. ▫ Preparación del suero oral (ver pág. por 3 días.indd 350 29/10/2009 07:54:03 a. horas por 7 días. ▫ Regrese inmediatamente si no mejora. ▪ Registre en el SIGSA. ▫ 10 reglas de Oro (ver pág. cada 12 ▪ Acetaminofén 500 mg: cada 6 horas. ▪ Cite en 2 días para control. ▪ Registre en el SIGSA.

indd 351 29/10/2009 07:54:04 a. 358). ▫ Regrese inmediatamente si no mejora. (Ver pág. ▪ Oriente sobre: ▫ Continuar con la alimentación.ADOLESCENCIA. Conducta/Tratamiento ▪ Inicie plan B de hidratación. 362). Las y los adolescentes DIARREA PERSISTENTE CON DESHIDRATACIóN CIE10 A 09 . ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Fiebre Puede haber o no ictericia Pérdida de apetito Dolor abdominal Higado inflamado (Hepatomegalia) Heces blanquecinas (Acolia) Orina color café Náusea y/o vómitos 351 351 5. ▪ Refiera a todo(a) adolescente con diarrea por más de 14 días. ▫ 10 reglas de Oro.▪ Presencia de diarrea por más de 14 días. ▪ Registre en el SIGSA.9 Enfermedad viral de transmisión fecal-oral. ▫ Preparación del suero oral. (Ver plan de rehidratación en página 359). por lo que requiere otras pruebas diagnósticas en otro nivel de atención. Conducta/Tratamiento ▪ Inicie Plan A de rehidratación (ver pág. debe sospecharse otro trastorno. DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACIóN CIE10 A 09 Presencia de diarrea por más de 14 días. ▪ Cite en 2 días para control.m. ▪ Presencia de signos de deshidratación. HEPATITIS “A” Signos y Síntomas: CIE10 B 15. ▫ Consumo de agua segura.

352 5.m. debe excluir malaria.indd 352 29/10/2009 07:54:05 a. no dar carnes rojas. ▪ Evalúe estado de hidratación e inicie terapia de hidratación que ▪ Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. pan yuca. frutas y jugos naturales. Consumo de agua segura (ver pág. Reposo en cama. ▪ Refiera al hospital más cercano. puede ser inespecífica o presentarse con fiebre por más de 3 días y uno o más de los siguientes signos o síntomas: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Fiebre alta sin aumento de la frecuencia cardíaca Diarrea o estreñimiento Vómitos Dolor abdominal Cefalea o tos Malestar general Hepato-esplenomegalia Manchas rosadas Alteración del estado mental NOTA: Si la fiebre dura más de 7 días. primera dosis. ▪ Oriente sobre: ▫ Consumir dieta sin grasas. cereales (arroz. 10 reglas de Oro (ver pág. sólo carne blanca: pollo sin piel o pescado. Incluir vegetales cocidos. vía oral. ▫ ▫ ▫ ▫ ▪ Cite en 1 semana. . regrese al servicio de salud inmediatamente. (Ver planes de rehidratación en páginas 357-360). tortillas. 357).Las y los adolescentes Conducta/ Tratamiento corresponda. Conducta/ Tratamiento ▪ Evalúe estado de hidratación e iniciar la terapia que correspon▪ Acetaminofén tableta 500 mg. Si no mejora o presenta sangrados o alteración de la conducta. da. fideos.ADOLESCENCIA. las y los adolescentes FIEbRE TIFOIDEA CIE10 A 01. Debe interrogar sobre la presencia de familiares o vecinos con Fiebre Tifoidea. camote. ▪ Registre en el SIGSA.1 Es una enfermedad causada por Salmonella thyphi. 362). plátano cocido) y clara de huevo.

por medidas deficientes de higiene y por contacto de la piel por tierra contaminada (pies descalzos). ▫ Medidas de protección. .m. 3 tabletas en dosis única. ▪ Oriente sobre: ▫ Continuar alimentación. 358-361). bioseguridad y manejo de desechos.CóLERA CIE10 A 00 Se caracteriza por diarrea de inicio repentino. ▫ Preparación del suero oral. Las y los adolescentes 353 353 ▪ Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica.ADOLESCENCIA. ▪ Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. Son 3 clases: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Lombrices (Áscaris lumbricoides) Tricocéfalos (Trichiuris trichura) uncinaria (Necator americanus) Modo de transmisión: Por ingesta de alimentos o agua contaminados con tierra contaminada. ▪ Oriente sobre: ▫ El motivo de traslado y la situación de la o el adolescente. Signos y Síntomas: ▪ Dolor abdominal. 5. Gusanos del orden de los nemátodos.indd 353 29/10/2009 07:54:06 a. ▫ Consumo de agua segura. ▪ Registre en el SIGSA. acuosa y profusa con manchas de moco (con aspecto de agua de arroz). Puede o no presentar vómitos y calambres abdominales. (Ver anexo en página 361).9 da (Ver planes de rehidratación en págs. Conducta/Tratamiento Evaluar estado de hidratación ▪ Evalúe estado de hidratación e inicie la terapia que correspon▪ Doxiciclina tableta 100 mg: vía oral. PARASITOSIS INTESTINAL GEOHELMINTOS CIE10 B 82. ▪ Registre en el SIGSA. que causa deshidratación. su principal característica es que necesitan para su ciclo de vida de una etapa por el suelo para volverse infectantes. ▫ 10 reglas de Oro.

▪ Oriente sobre: ▫ Administración de medicamento. ▫ Consumo de agua segura. ▪ Oriente sobre: ▫ Administración de medicamento. ▫ Uso de calzado y evitar contacto con la tierra. en dosis única. las y los adolescentes oXIUros CIE10 B 80 (Enterobius Vermicularis) Se transmite por medio de la ropa contaminada.Las y los adolescentes ▪ ▪ ▪ ▪ Pérdida de apetito Diarrea ocasional Meteorismo (ruidos intestinales aumentados) Pesadez gástrica Conducta/Tratamiento ▪ Albendazol 2 tabletas de 200 mg vía oral. ▫ Consumo de agua segura. ▪ Albendazol: dar 2 tabletas de 200 mg vía oral. . Signos y Síntomas: ▪ Prurito anal (picazón) ▪ Prurito en vulva ▪ Diarrea ocasional Conducta/Tratamiento repetir a los 8 días. ▪ Registre en el SIGSA.indd 354 29/10/2009 07:54:07 a. 362). (Ver anexo en página 362). ▫ 10 reglas de Oro. no administrar si presenta fiebre. ▫ 10 reglas de Oro (ver pág.m. 354 5. de persona a persona o por contaminación fecal oral.ADOLESCENCIA. en dosis única.

Se adquiere por consumo de carne mal cocinada. 362). ▫ Registre en SIGSA .TENIASIS CIE10 B 68 (Tenia Saginata CIE10 B 68. cada 24 horas.indd 355 29/10/2009 07:54:08 a. vía oral. ▫ Consumo de agua segura.0 [carne de cerdo]). a veces gra▪ ▪ ▪ ▪ Náuseas Vómitos Pérdida de apetito Dolor abdominal persistente en epigastrio (boca del estómago) 355 355 5. ▪ Oriente sobre: ▫ Administración de medicamento. NOTA: La o el adolescente que convulsione sin antecedente epiléptico debe ser referido al hospital por sospecha de neurocisticercosis.1 La vía de transmisión es fecal-oral.1 [carne de res] y Tenia Solium CIE10 B 68.m. por ingesta de alimentos y agua contaminada con quistes. GIARDIASIS (Giardia Lamblia) CIE10 A 07. Las y los adolescentes . Signos y Síntomas: sosa ▪ Diarrea acuosa o pastosa. ▪ Albendazol: dar 2 tabletas de 200 mg. sin administrar Albendazol. Signos y Síntomas: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Dolor abdominal Náusea Pérdida o aumento de apetito Expulsión de fragmentos de la tenia en las heces Pérdida de peso Convulsiones sin antecedente epiléptico Conducta/ Tratamiento por 3 días. muy fétida y color claro. ▫ 10 reglas de Oro (ver pág.ADOLESCENCIA.

▪ Meteorismo (ruidos gastrointestinales aumentados) ▪ Pérdida de peso o pobre ganancia de peso ▪ Metronidazol 500 mg: 1 tableta.Las y los adolescentes Conducta/Tratamiento días. ▫ 10 reglas de Oro. ▫ Consumo de agua segura.indd 356 29/10/2009 07:54:08 a. ▫ 10 reglas de Oro. ▪ Si no mejora indicar examen de heces fecales.m. cada 8 horas por 7 da. cada 8 horas por 7 ▪ Oriente sobre: ▫ Administración de medicamento. vía oral. . vía oral.ADOLESCENCIA. (Ver anexo en página 361). ▪ Registre en el SIGSA. por ingesta de alimentos y agua contaminada con quistes Signos y Síntomas tenido fecal ▪ Evacuaciones pequeñas y numerosas. con moco y poco con▪ Dolor abdominal ▪ Tenesmo (sensación de evacuación incompleta) ▪ Puede presentar deshidratación Conducta/tratamiento días.0 La vía de transmisión es fecal-oral. las y los adolescentes AMEbIASIS INTESTINAL CIE10 (Entamoeba histolytica) A 06. (Ver planes de rehidratación en páginas 357-360). ▪ Cite en 2 días para control. ▪ Registre en el SIGSA. (Ver anexo en página 361). ▪ Evalúe estado de hidratación e iniciar la terapia que correspon▪ Oriente sobre: ▫ Administración de medicamento. ▪ Cite en 2 días para control. ▪ Metronidazol 500 mg: 1 tableta. 356 5. ▫ Consumo de agua segura.

tire el suero sobrante porque y rio. Deje enfriar el agua hervida con la olla tapada.PASOS PARA TENER AGuA SEGuRA ▫ Paso 1: clorar o hervir el agua .ADOLESCENCIA. a no sirve. ▫ Paso 2: vacíe todo el polvo de un sobre en el litro de agua. déjela hervir un minuto.m. ▫ Paso 3: mezcle bien el agua con el polvo para hacer el suero.indd 357 29/10/2009 07:54:09 a. prepare un litro nuevo de suero si es necesa 5.Hervir el agua de la siguiente manera: Ponga la olla con agua al fuego. Las y los adolescentes 357 357 . Cuando el agua esté hirviendo.Para clorar ver cuadro siguiente: CANTIDAD 1 litro 1 galón 1 cubeta de 15 litros 1 tonel GOTAS DE CLORO 1 gota 4 gotas 15 gotas 2 cucharadas soperas Esperar 30 minutos antes de consumirla. ▫ Paso 4: déle el suero al enfermo(a) después de cada evacua ▫ Paso 5: después de 24 horas. ción diarréica (asiento). . déle todo lo que quiera tomar.

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“PLAN A” TRATAMIENTO DE LA DIARREA EN EL HOGAR EN ADOLESCENTES, ADuLTO (A) Y ADuLTO (A) MAYOR uSE ESTE PLAN PARA: Continuar tratamiento en el hogar del episodio actual de diarrea. Iniciar tratamiento precoz en futuros episodios de diarrea. EXPLICAR LAS TRES REGLAS PARA TRATAR DIARREA EN EL HOGAR 1. DAR MÁS LÍQuIDOS DE LO uSuAL AL PACIENTE PARA PREVENIR DESHIDRATACIóN

PLANES DE REHIDRATACIóN

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▪ Usar líquidos caseros recomendados, ejemplo, un atol de cereal. Si esto no es posible, dar agua mientras se prepara un líquido adecuado, o suero oral después de cada evacuación.

▪ Dar tanto líquido como el paciente pueda tomar. ▪ Continuar administrando líquidos hasta que la diarrea pare.
2. DAR SuFICIENTES ALIMENTOS PARA PREVENIR DESNuTRICIóN
carne o pollo.

▪ Tortilla, fideos o papa, mezclando con verduras, frijol colado,
poner potasio.

▪ Jugos de frutas frescas, agua de coco o de plátano para re▪ Alimentos frescos recién preparados. ▪ Estimular al paciente a comer.
3. LLEVAR AL PACIENTE AL SERVICIO DE SALuD, SI NO PARECE MEJORAR DESPuéS DE 2 DÍAS O SI PRESENTA CuALQuIERA DE LOS SIGuIENTES SIGNOS:

▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪

Muchas evacuaciones intestinales líquidas. Vómitos a repetición. Sed intensa. Come o bebe poco. Fiebre. Sangre en las heces.

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EDAD

Peso ProMeDIo 60 libras en adelante

SuERO ORAL DESPuéS DE CADA EVACuACIóN 1-2 vasos

sobres De sUero 4 sobres por día

Más de 10 años

Describir y mostrar la cantidad de suero para dar después de cada evacuación utilizando un vaso o taza para llevar un control de la cantidad de ingesta de SRO.

▪ Preparar el suero oral como lo indica el sobre. ▪ Dar a tomar suero continuamente, todo el volumen que la per▪ Si no tolera mucha cantidad dar por sorbos en vaso o taza. ▪ Si la o el paciente vomita, esperar 10 minutos, luego dar el suero ▪ Si la diarrea continúa después de 2 días, indicar al paciente que
oral más despacio (por ejemplo 1/4 de taza cada 5 minutos). ingiera otros líquidos como se explicó anteriormente y que regrese por más sobres de suero. sona desee beber.

IMPORTANTE INDICAR:

NOTA: Las bebidas para hidratar a los deportistas contienen mucho azúcar y pueden causar o empeorar la diarrea por lo que no se deben recomendar.

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ProPorcIoNe SALES DE REHIDRATACIóN ORAL DE OSMOLARIDAD REDuCIDA PARA uSAR EN EL HOGAR, MOSTRAR Y EXPLICAR CóMO PREPARARLAS Y ADMINSITRARLAS DESPuéS DE CADA EVACuACIóN Y DAR SuFICIENTES SObRES DE SuERO PARA DOS DÍAS.

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“PLAN b” TRATAMIENTO DE LA DIARREA EN EL HOGAR EN ADOLESCENTES, ADuLTO (A) Y ADuLTO (A) MAYOR
TRATAR LA DESHIDRATACIóN CON SALES DE REHIDRATACIóN ORAL DE OSMOLARIDAD REDuCIDA (SRO)
Determinar la cantidad de Suero de Rehidratación Oral de Osmolaridad. Reducida (SRO-R), que deberá administrarse durante las primeras cuatro horas.
Edad Peso * ml. ** 10 años a < 12 años 25 a < 35 Kg 12 años a < de 14 años 35 a < 42 Kg 14 años a < 16 años 42 a < 50 Kg 16 años a más años 50 a más Kg

Utilizar solamente la edad si no se sabe el peso.

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2,000 a 2,500 2,500 a 3,000 3,000 a 3,500 3,500 a 4,000

La cantidad aproximada de suero oral necesaria (en ml) en el resto de edades puede calcularse multiplicando el peso en Kg* por 75 ml**. Mostrar a quién corresponda como se administra el suero oral:

▪ Dar con frecuencia sorbos de suero oral con vaso o taza, si el

o la paciente vomita, esperar 10 minutos y después continuar, pero lentamente.

Al concluir la rehidratación:

▪ Reevaluar el grado de hidratación. ▪ Seleccionar el plan apropiado para continuar el tratamiento. ▪ Continuar alimentación en casa. ▪ Enseñarle a preparar la solución de suero oral en la casa. ▪ Mostrar la cantidad de suero oral que debe administar para ter▪ Entregarle sufientes sobres de suero oral para terminar la rehidra▪ Explicarle las tres reglas de tratamiento en casa: ▫ Dar más líquidos. ▫ Continuar con la alimentación. Consultar el Plan A para los ▫ Cuándo volver. líquidos recomendados
tación indicada (por lo menos dos sobres tal como se recomienda en el Plan A).

Si el o la paciente tiene que irse antes de terminar el tratamiento:

minar las cuatro horas de tratamiento en casa y recomiende lineamientos del Plan A.

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Al poder beber. (No más de 4 horas) NOTA: Es mejor observar al paciente durante dos horas por lo menos después de completar la hidratación y asegúrese que el acompañante pueda mantenerlo hidratado con suero oral y pueda el paciente alimentarse. Hasta que desaparezca la condición que motivó el uso de la vía intravenosa. Comience I.V.V. sI ▪ ▪ ▫ ▫ ▫ No Urgente refiera para IV. Evalúe al paciente cada hora.V. No ¿Sabe usar sonda nasográfica ? Comience suero oral por sonda 20-30 ml/kg/ hora por 4 horas hasta total de 120 ml/kg. puede administrarse 25 ml/Kg/hora I.V. inmediatamente. continúa rehidratación I. B o C continúe el plan según evolución. Puede referir a un servicio cercano (30 minutos de distancia) sI ▪ ▪ ▪ Refiera INMEDIATAMENTE. Si no mejora después de dos horas refiéralo para tratamiento I. mientras. Al completar la rehidratación I. (usualmente en dos a tres horas) pruebe tolerancia al SRO. B o continuar C.m.V. Si vomita o presenta distensión abdominal dele suero oral de 5-20 ml/kg/hora.ADOLESCENCIA. no puede beber.indd 361 29/10/2009 07:54:12 a.SIGNOS Y SÍNTOMAS: Letárgia o inconsciencia. ojos hundidos. Administre solución salina o Hartman según el siguiente esquema: PRIMERA HORA SEGuNDA HORA TERCERA HORA TRATAMIENTO RÁPIDO DE LA DESHIDRATACIóN GRAVE “PLAN C” Puede administrar líquidos I. .V.V. lento. inmediatamente sI 50 ml/Kg 25 ml/Kg 25 ml/Kg ▪ ▪ No ▪ ▪ Evalúe a la o el paciente continuamente. Después de 4 horas evalúe al paciente y seleccione Plan A. 5. Prepare SRO y explique como darlo durante el camino. reevalúe al paciente para seleccionar PLAN A. continúe el tratamiento. Si muestra señales de recuperación. o sonda nasogástrica sI ▫ Prepare SRO y enseñe cómo darlo durante el camino ▪ ▫ En los casos de deshidratación sin shock en que es necesario utilizar la vía intravenosa. intente administrar SRO mientras se concidere iniciar I. Si no está mejorando aumente la velocidad de infusión.

Las y los adolescentes 10 regLAs de oro Para prevenir las enfermedades transmitidas por alimentos y agua 1 Al comprar alimentos escoja los que se ven frescos y limpios. . Hierva el agua que use para tomar y preparar los alimentos. cucarachas. 6 Sirva y consuma inmediatamente los alimentos después de cocinarlos. Los alimentos crudos como frutas y verduras lávelos con agua y cloro. 2 3 Lávese las manos antes de comer o preparar alimentos. las y los adolescentes 7 8 Guarde bien los alimentos que sobren o refrigérelos. la carne. despues de ir al baño o letrina y cambiar pañales. los tratamientos son gratis! 362 5.ADOLESCENCIA. ¡Acude al centro o puesto de salud más cercano. El pollo. Evite el contacto entre alimentos crudos y alimentos cocidos. los mariscos y la leche pueden estar contaminados con microbios por lo que deben cocinarlos bien. Antes de comer los alimentos caliéntelos bien. 4 Asegúrese que los alimentos estén bien cocidos. 9 Mantenga los alimentos bien tapados. fuera del alcance de moscas.indd 362 29/10/2009 07:54:16 a.m. ratas y otros animales. 5 10 Lave los utensilios de la cocina y desinfecte con CLORO todas las superficies.

Las y los adolescentes 363 363 . derrame pleural y prueba de torniquete positiva 5.ADOLESCENCIA.5°C con duración de 2 a 7 días. acompañada de dos o más de lo siguiente: ▪ Dolor de cabeza (cefalea) ▪ Dolor retroorbitario. DENGuE CLÁSICO CIE10 A 90 Signos y Síntomas: Fiebre de inicio repentino arriba de 38.indd 363 29/10/2009 07:54:17 a. trombocitopenia. DENGuE HEMORRÁGICO CIE10 A 91 Signos y Síntomas: La misma sintomatología de Dengue Clásico acompañado de tendencias hemorrágicas. del aparato digestivo y sitios de inyección entre otros ▪ Dolor abdominal ▪ Hematuria o hipermenorrea ▪ Indicios de extravasación de plasma: hemoconcentración. (aumenta cuando el paciente mueve los ▪ ▪ ▪ ▪ ojos) Dolor de articulaciones (artralgias) Dolor de músculos (mialgias) Erupción cutánea (rash) Sudoración NOTA: El dengue clásico puede acompañarse de manifestaciones hemorrágicas sin llegar a constituirse en dengue hemorrágico en sentido estricto.m. tales como: ▪ ▪ ▪ ▪ Petequias diseminadas o concurrentes Equimosis o púrpura Epistáxis Hemorragia de las mucosas. Debe considerarse los antecedentes de dengue en la familia y comunidad.ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES DENGuE: Enfermedad viral de curso agudo que se transmite por la picadura del mosquito Aedes aegypti.

Proceda según Protocolo de Vigilancia Epidemiológica. 2. Detección de IgM = dengue Reciente.Hemoconcentración (hematocrito mayor del 20% a lo esperado segun la edad del paciente). Obtener resultados de laboratorio en una semana.ADOLESCENCIA. Idealmente tomar la muestra el día 3 de viremia o de fiebre. 4. hemorragia urinaria o en sitios de venopunción. entre el día 6 y 15. 364 5.Las y los adolescentes Criterios de OMS : 1. derrame pleural. hematocrito seriado) si hay capacidad de resolución. entre el día 2 y 5 de la fiebre. según evolución. las y los adolescentes ▪ Virológico: Determinación de serotipo. Procesar la muestra virológica dentro de las primeras 48 horas. dio de suero en tubo estéril o vacutainer durante la viremia.m. Requiere cultivo del virus para poder aislarlo en el laboratorio. hemorragias en mucosas. ▪ Evaluación del estado de hidratación. Tomar muestra por me- NOTA: el examen viral de laboratorio específico para dengue se realiza como diagnóstico de vigilancia clínica y epidemiológica.albuminemia. Vigile por complicaciones hemodinámicas. Manifestaciones hemorrágicas (una al menos): petequias. hemorragia gastrointestinal. vía oral. Extravasación de plasma (uno o más hallazgos): . Conducta/ Tratamiento ▪ ▪ ▪ ▪ Acetaminofén (500mg-1g) c/6 horas. Realice pruebas de laboratorio clínico (hemograma. Recuento plaquetario menor o igual a 100. 3. Obtener resultados de laboratorio en tres semanas.D4. Fiebre aguda persistente o con antecedentes de la misma. hipo. . Laboratorio: ▪ Serológico: Detección de anticuerpos contra el virus del den- gue.000 X mm3). El examen de laboratorio es para vigilancia de los anticuerpos y/o virus del dengue D1 – D2 – D3. Detección IgG = dengue padecido anteriormente. Las muestras para determinar el agente etiológico se realizarán en pacientes que cumplan con la definición de caso y de acuerdo a la normativa. Tomar muestra de suero o en papel filtro después de padecer los síntomas y signos.indd 364 29/10/2009 07:54:18 a. ascitis. equimosis.

Se considera caso de Malaria únicamente cuando se demuestra la presencia del Plasmodium en la sangre de la persona. Conducta/ Tratamiento ▪ Proceda según normas del Programa. transmitida por la hembra del mosquito Anopheles. mediante el examen parasitológico (gota gruesa). la cual debe ser examinada en las primeras 72 horas.Es una enfermedad parasitaria.ADOLESCENCIA. Las y los adolescentes 365 365 MALARIA . Se consideran áreas endémicas de malaria a todos los departamentos del país. excepto Totonicapán y Sacatepéquez. Si la muestra es positiva tratar de la siguiente manera: Cura radical en Plasmodium falciparum (3 días) EDAD De 11 a 15 años PRIMER DÍA Cloroquina 450 mg (3 tabletas de 150 mg) más Primaquina 15 mg (1 tabletas de 15 mg) Cloroquina 600 mg de (4 tabletas de 150 mg) más Primaquina 15 mg (1 tableta al día) SEGuNDO Y TERCER DÍA Cloroquina 300 mg (2 tabletas de 150 mg) más Primaquina 15 mg de (1 tableta de 15 mg) Cloroquina 450 mg (3 tabletas de 150 mg) más Primaquina 15 mg (1 tableta de 15 mg) De 16 y más años 5. Signos y Síntomas: Antecedentes de vivir o haber viajado a un área endémica que presenta los siguientes signos y/o síntomas: ▪ Fiebre que se repite cada 2 ó 3 días ▪ Sudoración y escalofríos Más uno o varios de los siguientes: ▪ Malestar general ▪ Anemia ▪ Hepato-esplenomegalia Laboratorio: ▪ Gota gruesa en el primer contacto con el paciente.indd 365 29/10/2009 07:54:18 a.m. transmisible e infecciosa.

Si continúa con vómitos. que no tiene mejoría en dos días de tratamiento. ▪ Vigile la adherencia al tratamiento para asegurar la cura radical ▪ En malaria asociada (presenta las 2 clases de Plasmodium) trate ▪ Refiera en caso de sospecha de malaria complicada o severa. tericia.ADOLESCENCIA. realizar gota gruesa al día 4 y ▫ En caso de Plasmodium vivax . Criterios de referencia: con el esquema de Plasmodium vivax (14 días).indd 366 29/10/2009 07:54:19 a. .Las y los adolescentes Cura radical en Plasmodium vivax (14 días) EDAD PRIMER DIA SEGuNDO Y TERCER DÍA Cloroquina 300 mg (2 tabletas de 150 mg base) más Primaquina 15 mg (1 tableta de 15 mg base) CuARTO AL CATORCEAVO DÍA Primaquina 15 mg (1 tableta de 15 mg base al día) De 11 a 15 años Cloroquina 450 mg (3 tabletas de 150 mg. 14 post tratamiento. realizar gota gruesa al día 15 y 28 post tratamiento. referir al hospital. postración. ▪ Seguimiento con control de gota gruesa: ▫ En caso Plasmodium falciparum. especialmente Plasmodium falciparum. del paciente. esperar media hora y repetir la misma dosis. parasitemia elevada. ic▪ Cite en 2 días. dando prioridad al Plasmodium falciparum (vigilar que se elimine el falciparum). base) más Primaquina 15 mg (1 tableta de 15 mg base) 600 mg de Cloroquina (4 tabletas de 150 mg base) más 15 mg de Primaquina (1 tableta de 15 mg base) De 15 y más años las y los adolescentes 450 mg de Cloro15 mg de Primaquina (3 tabletas de quina (1 tableta 150 mg base) más de 15 mg base) 15 mg de Primaquina (1 tableta de 15 mg base) NOTA: En caso de vomitar el medicamento. do de malaria. ▫ Todo o toda paciente con diagnóstico sospechoso o confirma▫ Cualquier síntoma del sistema nervioso central. 366 5.m. ▪ Registre en el SIGSA.

▫ Dieta libre según condición del paciente. Definición: Enfermedad zoonótica transmitida por insectos triatomineos (chinches picudas.▪ Dar seguimiento a la referencia y contrarreferencia. si sospecha dengue . ▫ No dar aspirina u otro antinflamatorio. telaje o telepate) producida por el Tripanosoma cruzi. CHAGAS CIE10 B 57 hemorrágico. de iniciados los signos y síntomas. ▫ La toma de la muestra debe hacerse en los primeros 15 días 5. ▫ Dar líquidos abundantes.ADOLESCENCIA.indd 367 29/10/2009 07:54:20 a. Puede causar complicaciones cardíacas. Las y los adolescentes 367 367 ▪ Oriente sobre: ▫ Reposo. Se clasifica en aguda y crónica indeterminada. que si no son tratadas oportuna y adecuadamente.m. ▪ Refiera al hospital nacional más cercano. Signos y Síntomas de Chagas aguda: ▪ Fiebre ▪ Linfadenopatía que generalmente aparece 48 horas después de la inoculación del parásito ▪ Anemia ▪ Hepatoesplenomegalia ▪ Signo de Romaña (edema unilateral de párpados) Signos y Síntomas Chagas crónica: ▪ Signos de insuficiencia cardíaca congestiva y arritmia ▫ Palpitaciones ▫ Mareos ▫ Síncope ▫ Disnea ▫ Edema en miembros inferiores (principalmente) Laboratorios Caso Agudo: ▪ Frote periférico: Los casos sospechosos deben enviarse al laboratorio clínico del servicio de salud con capacidad para la investigación parasitológica por el método de concentración de Strout para niños mayores de 7 años y adultos. pueden desencadenar la muerte.

NOTA: Los resultados dudosos deben enviarse al Laboratorio Nacional de Salud para confirmación. . lactancia. Tratamiento etiológico según disponibilidad : ▪ Benzonidazol tabletas 100 mg: 7.indd 368 29/10/2009 07:54:21 a. pacientes hasta 40 kilos de peso y 5 mg/kg/día. hepáticas. control de pruebas renales. 368 5. con copias al sub Programa de Chagas y al Centro Nacional de Epidemiología. en encuestas o rutina en ▪ Muestra sanguínea periférica o venoso en vacutainer y transporservicios de salud seleccionados para estudios. pacientes de más de 40 kilos de peso dividido en 3 dosis por 60 días. los de peso y 8 mg/kg/día. tada en cadena de frío al laboratorio del servicio de salud con capacidad resolutiva. ▪ Anticuerpo IgG: específicos anti T cruzi por método de ELISA ▫ El tamizaje se realiza en donadores en bancos de sangre y el diagnóstico específico se realiza en el Laboratorio Nacional de Salud. entre otros. alcoholismo crónico.m.Las y los adolescentes Caso crónico indeterminado: recombinante. pacientes de más de 40 kilos de peso dividido en 3 dosis por 60 días. pacientes hasta 40 kiNOTA: No se recomienda la administración del tratamiento durante el embarazo. cuando existen lesiones graves asociadas a la enfermedad de Chagas y cuando exista hipersensibilidad a los medicamentos. las y los adolescentes Conducta/Tratamiento ▪ Proceda según Protocolo de Vigilancia Epidemiológica. electrocardiograma.5 mg/kg/día. ▪ El paciente debe ser referido al tercer nivel para su evaluación ▪ Registre en el SIGSA. por cardiólogo(a). ▪ Nifurtimox tabletas 100 mg: 10 mg/kg/día. Toma y envío de muestras ▪ Muestra en papel filtro Wahtman Nº 1. casos de insuficiencia renal o hepáticas.ADOLESCENCIA.

brazos. pudiendo llegar a provocar graves mutilaciones. Los bordes característicamente cubren toda la úlcera y son elevados y endurecidos con un color rojizo-violáceo. 5. con o sin linfadenopatía centinela (ganglio que se encuentra contiguo a la lesión) sin verificación de laboratorio y que provenga o haya visitado área endémica (principalmente Petén Norte. La cicatriz antigua indicadora de leishmaniasis cutánea previa es importante criterio diagnóstico y debe buscarse siempre porque se demuestra en por lo menos un 90% de los casos de leishmaniasis mucosa. Signos y síntomas: Las lesiones aparecen con más frecuencia en las partes expuestas del cuerpo (cara. especialmente la mucosa nasal que provengan o hayan vivido en un área endémica (principalmente Petén Norte. orejas y piernas). Izabal. Signos y síntomas: Los síntomas principales son sensación de congestión y obstrucción nasal.1 Enfermedad parasitaria producida por protozoos de género Leishmania que son introducidos al organismo a través de la picadura de hembras de un mosquito flebótomo (que se alimentan de sangre). Casos sospechosos Toda persona que tenga presencia de úlcera única o múltiples en cualquier parte de la superficie expuesta de la piel. rinorrea serohemática o purulenta y epistaxis. Izabal. Las y los adolescentes 369 369 LEISHMANIASIS . Alta Verapaz. Huehuetenango y Quiché).2 Casos sospechosos Todo (a) adolescente con lesiones en mucosas. Alta Verapaz.m. la superficie es de apariencia granulosa. prurito nasal. en estados más avanzados se aprecian ulceraciones.indd 369 29/10/2009 07:54:21 a. Baja Verapaz. En algunos casos pueden existir formas verrugosas. Puede existir linfadenopatía centinela (ganglio que se encuentra contiguo a la lesión). LEISHMANIASIS MuCOCuTÁNEA CIE10 B 55. perforación y destrucción del tabique y de los tejidos blandos.LEISHMANIASIS CuTÁNEA CIE10 B 55. Huehuetenango y Quiché). En algunos casos pueden verse como nódulos que pueden ulcerarse o no.ADOLESCENCIA. siendo estas típicamente de forma redondeada. En el exámen físico se puede encontrar eritema y edema de la mucosa en las formas iniciales. Petén sur-Oriente y Petén Sur-Occidente. Petén sur-Oriente y Petén Sur-Occidente. Baja Verapaz. sucia y recubierta por costras.

introducida al organismo por protozoos de género Leishmania a través de la picadura de hembras de un mosquito flebótomo (que se alimentan de sangre). leucopenia. en 4 puntos en cruz (hacer 4 frotes por úlcera). ▪ Si no se trata suele causar la muerte. con el borde sin filo de un bisturí estéril o la parte roma de una lanceta. luego seque con una gasa estéril.0 Enfermedad parasitaria que afecta las vísceras. es persistente e irregular. Casos sospechosos: Es toda persona que presente fiebre. Las lesiones dérmicas de la leishmaniasis visceral pueden surgir después de la curación aparente de la enfermedad sistémica.Las y los adolescentes LEISHMANIASIS VISCERAL CIE10 B 55. . hepatoesplenomegalia. ▪ Enviar al Laboratorio Nacional de Salud si no hay capacidad de Conducta/ Tratamiento ▪ Refiera al tercer nivel de atención. ▪ Rotular 4 porta objetos limpios que servirán para colocar la mues▪ Tomar 4 frotes raspando el borde de la úlcera. que se alternan con períodos de apirexia y febrícula. resolución a nivel local. fijarlas con metanol absoluto y empacarlas adecuadamente de acuerdo a la norma establecida por el Laboratorio Nacional de Salud. si la hay. generalmente hay sobre infección. trombocitopenia. linfadenopatía. hígado y bazo.indd 370 29/10/2009 07:54:23 a. La fiebre tiene un comienzo gradual o repentino.m. especialmente. emaciación y debilidad progresivas. a menudo con dos picos febriles al día. Caso confirmado: caso sospechoso con confirmación de laboratorio. tra. lavando con una torunda de algodón empapado con agua y jabón. ▪ Es importante que asista al hospital y que cumpla el ciclo de tratamiento completo. 370 5. el cual se realiza ▪ Identificar las muestras. las y los adolescentes Laboratorio: Si tiene úlcera efectúe el siguiente procedimiento: Toma y envío de muestras: ▪ Limpie la úlcera para retirar la costra de encima.ADOLESCENCIA. anemia.

▪ Nódulo Oncocercósico con presencia de gusanos adultos (fila▪ Microfilarias en biopsia de piel. Escuintla y Guatemala Sur (Villa Canales). tabletas de 3 mg a la población elegible en áreas ▫ De 120 a 140 cms: 2 tabletas endémicas. Las y los adolescentes 371 371 oNcocercosIs CIE10 .ADOLESCENCIA. Caso sospechoso: Adolescentes que provienen de un área endémica de Oncocercosis.indd 371 29/10/2009 07:54:24 a. con enrojecimiento o coloración morada ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Lagrimeo Conjuntivitis Fotofobia Sensación de cuerpo extraño en ambos ojos Pérdida de la agudeza visual o ceguera total e irreversible Prurito. Conducta/ Tratamiento ▪ Ivermectina. ▪ Serología positiva para anticuerpos de Onchocerca Volvulus. Chimaltenango. Se deberá evaluar lo siguiente: Signos y síntomas: de la piel ▪ Lesiones de rascado. daños en la piel y graves daños en los ojos hasta producir ceguera irreversible. de evolución crónica. de acuerdo a la talla: 5. que produce nódulos en el tejido subcutáneo principalmente en la cabeza. rash y edema post ingesta de Ivermectina (Mectizan) Diagnóstico: Todo caso sospechoso se puede confirmar con algunas de las siguientes pruebas: rias). Suchitepéquez.B 73 La Oncocercosis es una enfermedad causada por un parásito denominado Onchocerca vólvulos y que se transmite por la picadura de una mosca del tipo Simulium (en Guatemala el Simulium Ochraceum).m. hombros y cintura. cadera y espalda. Santa Rosa. ▪ Microfilarias en la cámara anterior del ojo. o que hayan vivido o trabajado en fincas de café de esos lugares y que presenten nódulos fibrosos subcutáneos principalmente en la cabeza y hombros o en la cintura. Huehuetenango (Cuilco). Sololá.

Signos y síntomas: ▪ Polidipsia (sed intensa) ▪ Disminución de peso ▪ Polifagia (aumento del apetito) ▪ Poliuria (orinar frecuentemente) ▪ Puede iniciar con: ▫ Deshidratación 372 5. c/ 6 horas. complicaciones oculares.ADOLESCENCIA. las y los adolescentes ▪ Refiera a oftalmología en hospitales especializados para evaluar DIAbETES DIAbETES MELLITuS DEPENDIENTE DE INSuLINA CIE10 E 10 DIAbETES MELLITuS NO DEPENDIENTE DE INSuLINA CIE10 E 11 Diabetes Mellitus: Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl ó glicemia postprandial (dos horas después de comer) mayor o igual a 200 mg/dl Intolerante a la glucosa: Glicemia en ayunas 100-125 mg/dl ó glicemia 2hrs.Las y los adolescentes ▫ De 141 a 158 cms: 3 tabletas ▫ De 159 y más: 4 tabletas Dosis única 2 veces al año en intervalos de 6 meses. después de comer (post prandial) entre 140-199 mg/dl. y más de 2 veces al año en intervalos de 3 meses cuando fuere necesario. avalado por estudios epidemiológicos y autorizado por el programa. Glicemia normal: Glicemia preprandial (en ayunas) menor de 100 mg/ dl. .m. ▪ Trate las reacciones secundarias: ▫ Acetaminofén 500 mg por vía oral.indd 372 29/10/2009 07:54:25 a. ▪ Reporte al área de salud si encuentra un nódulo sospechoso. ▫ Maleato de Clorfeniramina 4 mg por vía oral. cada 6 horas. ▪ No realice extracción quirúrgica (nodulectomía) si existe presencia de nódulos Oncocercósicos. NOTA: No administre Ivermectina a adolescentes elegibles para tratamiento que estén gravemente enfermos. preservación y envío para análisis de la muestra. para decidir en forma conjunta con el Programa sobre los procedimientos de Nodulectomía.

m. para confirmación de diagnóstico y tratamiento.indd 373 29/10/2009 07:54:26 a. ▪ Oriente sobre estilos de vida saludable (actividad física de 30 minutos continuos y alimentación saludable y peso adecuado). cansancio. debilidad. agota- . inanición. 373 373 5. ya que las causas de la hipertensión arterial en este rango de edad pueden corregirse. que no tenga historia previa de Diabetes Mellitus y que presente glicemias anormales. En ocasiones puede cursar de forma asintomática. madre o hermanos entre ▫ Sobre peso y obesidad ▪ Refiera al hospital nacional a toda persona menor de 20 años. Signos y síntomas: ▪ Cefalea ▪ Edema (hinchazón) ▪ Visión borrosa ▪ ▪ ▪ ▪ Letargia o inconsciencia Sudoración excesiva Convulsiones Dolor u opresión precordial Puede debutar con: Conducta/ Tratamiento ▪ Refiera al hospital nacional si detecta aumento de la presión arterial. padre. Todo servicio debe contar con esfigmomanómetro pediátrico y de adulto.miento Conducta/ Tratamiento en riesgo: otros ▪ Detectar factores de riesgo y realizar glicemia a todo paciente ▫ Antecedentes de abuelos. HIPERTENSIóN ARTERIAL CIE10 I 10 Es la elevación por arriba de lo normal (120/80 mm/Hg) de la presión arterial. con o sin signos de alerta. Para más información de diabetes consulte módulo de adulto(a) y adulto(a) mayor. Las y los adolescentes ▫ Respiración rápida ▫ Pérdida de conciencia ▫ Adinamia y astenia.ADOLESCENCIA. para estudio y tratamiento.

diuréticos. Las causas más frecuentes se deben a: antihipertensivos. 374 5. alcohol.Las y los adolescentes HIPOTENSIóN CIE10 I 95.indd 374 29/10/2009 07:54:27 a.9 Ocurre cuando hay una caída de 20 mm/Hg de las presiones arteriales normales (90/60 mm/Hg hasta 120/80 mm/Hg). ▪ Estabilice y refiera al hospital nacional más cercano. analgésicos. o sangra repetida y profusamente por ambas fosas nasales o al lavarse los dientes gan a pesar del tratamiento. Signos y síntomas: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Visión borrosa Confusión Vértigo Desmayo Mareo Latidos cardíacos irregulares Conducta/tratamiento las y los adolescentes ▪ Acueste al paciente y eleve los miembros inferiores. sin causa evidente Consulta/tratamiento ▪ Refiera al hospital nacional más cercano para evaluación. diagnóstico y tratamiento. decaimiento.m. deshidratación y reacción alérgica. antidepresivos. debe sospecharse cáncer: ▪ Palidez. SIGNOS DE ALERTA PARA CÁNCER CIE10 D 48 La o el adolescente que presente dos o más de los grupos de signos o síntomas. o con fiebre por más de dos semanas de evolución. . falta de apetito.ADOLESCENCIA. infecciones que se prolon▪ Equimosis y/o petequias (moretones) sin causa o con traumatis▪ Ganglios inflamados no dolorosos ▪ Dolores de cabeza persistentes que pueden provocar náusea y ▪ Dolores óseos no asociados a traumatismo ▪ Dolor abdominal a la palpación con presencia de masa o visceromegalia vómitos mos mínimos.

indd 375 29/10/2009 07:54:27 a. ▪ ▪ ▪ ▪ No inmunización contra Hepatitis B. Factores de riesgo: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Historia de bajo peso al nacer (menor de 2. ▪ Enfermedades autoinmunes. ▪ Alguna de sus parejas sexuales es VIH positivo o tiene sida. Sobrepeso y obesidad.m. Historia personal o familiar de urolitiasis (cálculos renales). A 63. Conducta/Tratamiento ▪ Refiera al hospital nacional más cercano a todo paciente con proteínas en orina y/o creatinina alterada. Historia de infecciones urinarias a repetición. INFECCIONES DE TRANSMISIóN SEXuAL (ITS´S) CIE10 Factores de riesgo: anal). ▪ Uso de tatuajes y piercing (aretes para diferentes partes del ▪ Transfusiones sanguíneas previas.500 gramos) Antecedentes de desnutrición durante la niñez. Laboratorio: ▪ Proteínas en orina: ▫ Proteinuria orina simple. vaginal. La pareja tiene o tuvo ITS.ADOLESCENCIA. tira reactiva: > 30 mg/dl ▪ Creatinina en sangre. se presenta con o sin disminución de la tasa de filtración glomerular. con incremento de los niveles sanguíneos de creatinina y de nitrógeno de urea y/o alteraciones de la orina.8 ▪ Edad temprana de inicio de relaciones sexuales (oral. homosexual. Múltiples compañeros sexuales. Las y los adolescentes 375 375 ENFERMEDAD RENAL CRóNICA CIE10 D 48 . No usa condón en todas las relaciones sexuales. Hipertensión arterial. cambio frecuente de pareja sexual.Alteraciones del funcionamiento o anatomía de los riñones. Historia de uso o exposición a sustancias químicas tóxicas para el riñón ( Plaguicidas). cuerpo). 5. heterosexual o bisexual.

her▪ Abuso sexual.Las y los adolescentes ▪ Consumo de alcohol y drogas y compartir el uso de agujas y ▪ Antecedentes de ITS (sífilis.m.8 INFECCIONES DE TRANSMISIóN SEXuAL N 76. madre o responsable. Adolescentes institucionalizados (instituciones de menores).1 A 53. 376 5. Trabajadores/as sexuales. tricomoniasis. entre otros).indd 376 29/10/2009 07:54:28 a. candidiasis.9 A 60. ▪ Adolescentes en riesgo que viven en la calle.0 CIE10 A 63. hepatitis B o C. condilomatosis.3 CIE10 N 89. pes.ADOLESCENCIA. Conductas sexuales de riesgos en la familia. ▪ Síndrome de secreción uretral CIE10 ▪ Síndrome de flujo vaginal ▪ Síndrome de úlcera genital CIE10 ▪ Síndrome de bubón inguinal ▪ Herpes genitales CIE10 ▪ Papilomatosis ▪ Escabiosis ▪ Sífilis CIE10 A 53. Adolescentes refugiados o desplazados. .9 B 08.2 ▪ Molusco contagioso CIE10 ▪ Granuloma inguinal CIE10 * VER MóDuLO DE ADuLTO(A) Y ADuLTO(A) MAYOR NOTA: Si es menor de edad referir a hospital nacional más cercano con capacidad resolutiva para el diagnóstico etiológico por posibles implicaciones legales. integrantes de ▪ ▪ ▪ ▪ pandillas o fuera del sistema educativo. jeringas.0 las y los adolescentes N 34.6 CIE10 N 73.9 ▪ Síndrome de dolor abdominal bajo CIE10 A 64 ▪ Pediculosis púbica CIE10 B 85. acompañado de padre.

▪ De la madre infectada al hijo o hija. es un conjunto de enfermedades que ocurre como resultado de la infección por el VIH.El VIH es el virus que ocasiona la inmunodeficiencia humana. herpes simple más de 1 mes. y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (sida). Definición de caso VIH positivo: Persona con dos pruebas positivas de anticuerpos para VIH de principio distinto. ▪ ¿Alguno de sus familiares o amigos ha muerto por sida? Indagar ▪ Condiciones ambientales que favorezcan la transmisión: haci▪ Escolaridad.ADOLESCENCIA. Las y los adolescentes VIH Y SIDA CIE10 B 24 . el parto o lactancia. Los factores de riesgo son los mismos que para una ITS. Definición de caso sida en adolescentes: Dos pruebas de anticuerpos de VIH de principio distinto son positivas y una o más de las siguientes condiciones están presentes: tuberculosis pulmonar. ▪ Transfusión de sangre con el virus del VIH. el vínculo afectivo y la dinámica de convivencia que tiene con la o el adolescente. sin sintomatología asociada a las condiciones que se enumeran en caso sida. sin condón. candidiasis oroesofágica. síndrome de desgaste y cáncer invasivo de cérvix. tráquea o pulmones. anal. diarrea mayor de 30 días. durante el embarazo. neumonía recurrente. Vías de transmisión: ▪ Sexo vaginal. Pregunte: ▪ ¿Ha escuchado hablar de VIH o de sida? ¿Qué conoce? ¿Sabe cómo se previene? ▪ ¿Tiene algún familiar o amigo(a) que esté infectado por VIH/ sida? Indagar su condición actual. oral.m. el vínculo afectivo y dinámica de convivencia que tenía con el adolescente. 5. 377 377 namiento. proyecto de vida. contacto con objetos cortantes contaminados con sangre. ▪ Uso de jeringas contaminadas con sangre.indd 377 29/10/2009 07:54:29 a. ▪ Instrumentos cortantes o perforantes no esterilizados (aretes en diferentes partes del cuerpo y tatuajes entre otros).

fatiga. colocación de piercing o realización de tatuajes (¿quién y bajo qué condiciones?). ▪ Forma posible de infección. dolor a la palpación de áreas musculares. media. úlceras. Tatuajes o piercing y puntos de venopunción. . faringitis. ▪ Antecedentes personales de: Infecciones agudas o enfermedades crónicas (respiratorias.m. apatía. ción). especialmente en los últimos 3 meses. características y ubica▪ Signos de infección aguda: tos. anal. lesiones en cavidad oral u otras mucosas (ocular. rectal. eritema. evacuaciones. número de parejas y orientación sexual (heterosexual. homosexual o bisexual). ▪ Interés sexual actual (si no ha iniciado. vaginal). ministración. vaginal).indd 378 29/10/2009 07:54:30 a. las y los adolescentes ▪ Manifestaciones clínicas de mejoría o de progresión de enfermedad aguda o crónica en cada consulta.Las y los adolescentes ▪ ¿Qué vacunas ha recibido? ▪ Calidad de alimentación. dolores musculares. adenopatías. cicatrices por herpes. erlo?). cefalea y dolores de garganta a repetición. entre otros. ▪ Signos de infección crónica: tos crónica. ▪ Antecedente de: Abuso sexual.ADOLESCENCIA. Determine: ▪ Etapa de la adolescencia en la que se encuentra (temprana. uso de drogas y formas de ad▪ Fiebre de más de un mes de evolución sin foco aparente o con ▪ Edad de inicio de relaciones sexuales. disminución del apetito y pérdida de peso. tipo de relación (oral. Observe: ▪ Actitud de la o el adolescente ante los cambios puberales y su interés en el área de sexualidad. diarreas) que hayan ameritado o no hospitalización y su evolución. tardía) y desarrollo psicosocial del adolescente. 378 5. onicomicosis múltiples. verrugas. entre otras. ¿tiene deseos de hac▪ Uso de condón y cómo lo usa. hospitalizaciones previas e infecciones de transmisión sexual. ▪ Presencia de adenopatías (número. múltiples focos (más de un origen). Transfusión de hemoderivados.

3. neutrófilos.▪ Diagnóstico nutricional. coerción. presión o amenaza. Si la prueba es Positiva: Realizar otra prueba rápida de principio diferente y referir a servicios y hospitales especializados para asistencia del paciente VIH y vigilancia de contactos sexuales.ADOLESCENCIA. dar información y orientación para cambio de comportamiento5. erosiones. autorizado según establece la ley por el padre. persuasión. Si la prueba es Negativa: Vigile en consultas sucesivas para determinar si persisten conductas de riesgo o exposición recurrente al mismo. ▫ Si está sexualmente activo(a) reforzar uso del condón y medidas preventivas de las ITS. golpes en diferen379 379 5. como la fuerza física. Oriente sobre: VIOLENCIA SEXuAL CIE10 Y 05 Todo acto en el que a través de varios medios. ▪ Niveles de glóbulos blancos. 2. Dar información y orientación para cambio de comportamiento (uso consistente y correcto del condón). ▪ Si sospecha de infección por VIH: 1. realizar prueba rápida en 3 meses. ▪ Esquema de inmunizaciones requeridas. Orientación pre y post prueba con consentimiento informado. ▪ Factores protectores y factores de riesgo del adolescente con . equimosis. se obliga a la o el adolescente que ejecute actos sexuales en contra de su voluntad. Pruebas serológicas de VDRL. Hacer prueba rápida. Signos y Síntomas: Hematomas. intimidación. ▫ Favorecer la presencia de un adulto que lo apoye. Las y los adolescentes ▪ Seropositividad en los miembros de la familia. 4. ▫ Manejo de emociones al plantear la sospecha diagnósti▫ Reforzar conceptos de protección familiar y grupal.indd 379 29/10/2009 07:54:31 a.m. madre o responsable si corresponde. seducción. quemaduras. Si tiene alta sospecha de infección por VIH o mantiene conductas de riesgo. ca. sospecha de infección por VIH o sida.

Hay sangre presente. ▪ Laboratorios ▫ Prueba de embarazo. las y los adolescentes ▪ Riesgo probado: Si ha habido penetración anal o vaginal sin uso El riesgo de transmisión de ITS/VIH aumenta si: ▪ ▪ ▪ ▪ Conducta / Tratamiento Resolver la urgencia médica si existe capacidad resolutiva. Hubo eyaculación. de preferencia del mismo sexo de la o el adolescente. en los dos casos hay presencia de sangre en la boca. ha mordido el agresor o ha sido mordida por él y. la o el adolescente. . ▪ Realice examen ginecológico (genitales internos y externos) si es ▪ No olvidar al realizar el examen físico y ginecológico estar acompañado por personal de enfermería. En este caso la profilaxis post exposición (PPE) para VIH está indicado.indd 380 29/10/2009 07:54:32 a.Las y los adolescentes tes partes del cuerpo. seis semanas repetir la prueba. Según la evaluación. vaginales u orales. el riesgo de adquirir VIH es: sexualmente activa utilice espéculo. buscar signos de lesiones en los pechos y en las extremidades. penetración con los dedos o con objetos extra▪ Posible riesgo: Si ha habido penetración oral con eyaculación y ños en la vagina. ▫ Frote de secreción endocervical y anal para GRAM (ITS). En estos casos se debe evaluar la profilaxis post exposición para VIH según la extensión de las heridas. de preservativo. si no refiera inmediatamente. 380 5. ▫ Determinación de Sífilis (VDRL o RPR): Serología inicial y a las ▫ Prueba para detección de anticuerpos de VIH: inicial y a los tres y seis meses repetir la prueba. La o el adolescente tiene lesiones anales. El agresor o la o el adolescente tiene una ITS. Evaluaciones: ▪ Realice examen anal. si. En estos casos no hay indicación de profilaxis post exposición. Signos de uso de fuerza o defensa: sobre todo alrededor del cuello. ▪ No riesgo: Besos. ano o boca.ADOLESCENCIA.m. si no es sexualmente activa realice observación externa. eyaculación en piel intacta.

ADOLESCENCIA. dosis única.indd 381 29/10/2009 07:54:33 a. administrar 3 dosis con intervalo de 8 días cada una. para proteger mucosa gástrica. Penicilina Benzatínica 2. más Azitromicina 1 gramo ▫ Alternativa: Eritromicina 500 mg.m. Las y los adolescentes 381 381 ▫ Determinación de Hepatitis B: serología inicial y a las seis sema- .400. (4 tabletas de 500 mg) vía oral. ▫ Si el frote es positivo para tricomonas utilice Metronidazol 2 gr ▪ De tratamiento profiláctico para ITS en adolescente embaraza▫ Ceftriaxona 500 mg IM.▫ Frote en fresco para detección de tricomonas. ra en dosis única en la consulta. En caso de alergia referir a hospital nacional. Doxiciclina de 100 mg vía oral. Si la paciente vomita antes de 2 horas repetir la dosis.000 UI IM dosis única.) vía oral. dosis única o Ceftriaxona 500 ▫ Penicilina Benzatínica 2. días. dosis única. cada 6 horas por 14 vía oral. no provoca aborto.400. (4 tabletas de 500 mg) vía oral. para su tratamiento. cada 12 horas por 14 días. en las siguienpíldora en la consulta y 1 doce horas después de la primera dosis. vía oral. ▪ De tratamiento profiláctico para ITS en la adolescente no emba▫ Ciprofloxacina 500 mg vía oral. dosis única. En caso de alergia. Más. dosis única. su función principal es impedir la ovulación. da ▫ Si el frote es positivo para tricomonas utilice Metronidazol 2 gr 5. 1 ▫ Tercera elección: Lo-femenal o su equivalente. 1 píldo▫ Segunda elección: Levonorgestrel 0. si VDRL o RPR positivo. Alternativa: Tinidazol 2 gr (4 tabletas de 500 mg. tes dosis: dar 4 tabletas en el momento de la consulta y repetir la dosis 12 horas después. razada y el adolescente. nas repetir la prueba. (contraindicado en el primer trimestre) después de haberse terminado los retrovirales. vía oral. si VDRL o RPR mg. ▪ Anticoncepción de emergencia: Administre inmediatamente ▫ Primera elección: Levonorgestrel 1. Ranitidina 300 mg vía oral en la noche. dosis única.75 mg (POSTINOR II). dosis única. Azitromicina 1 gr. positivo. después de haberse terminado los retrovirales.000 UI. IM dosis única. IM dosis única. después del evento (antes de 72 horas).5 mg (POSTINOR I). más. (contraindicado en el primer trimestre embarazo). administrar 3 dosis con intervalo de 8 días cada una.

que son reacciones normales ante una situación anormal y que en todos los casos se le debe proporcionar apoyo. 382 peración y continúe con la atención psicológica. indefensión.Las y los adolescentes ▪ Profilaxis Antirretroviral Post Exposición ▫ Combivir (Zidovudina 300 mg + Lamivudina 150 mg.indd 382 29/10/2009 07:54:34 a. NO juzgar ni “tomar partido”. escuchar cuidadosa y respetuosamente los hechos y sentimientos. dentro de las primeras 72 horas de la agresión y con prueba basal negativa para VIH. ▪ Oriente que se haga la oportuna denuncia a las instituciones correspondientes. veces al día por 28 días (56 tabletas). ▪ El proveedor de salud no debe contar su propia historia. desesperanza. permitirle que se desahogue (que haga catarsis).m. deseos de venganza o temor a un nueva agresión.Luego de las 72 horas. vergüenza. ironía). indiferencia.La importancia de tomar el tratamiento completo y puntual . crítica. rar hechos o sentimientos.) 1 tableta 2 ▫ Oriente sobre: . ira. 5. NO igno- ▪ No deje solo (a) a la o el adolescente afectado(a). . invitarla o invitarlo a ha- ORIENTACIONES GENERALES A LAS Y LOS PROVEEDORES EN CASO DE VIOLACIóN las y los adolescentes ▪ Comprenda que los efectos psicológicos varían considerablemente de una persona a otra ante la violencia sexual. dicho tratamiento ya no es efectivo para prevenir la infección por VIH secundaria al asalto sexual. ▪ Establezca la comunicación con la o el adolescente. analizar y sintetizarlos. ▪ Recuerde que la o el adolescente afectado(a) está manejando sentimientos de humillación. ponerse en el lugar de la otra persona.ADOLESCENCIA. ayude a que ▪ Proporcione una próxima cita para lograr niveles altos de recuse sienta apoyado(a). blar. degradación. (consultar Protocolo de Atención a Víctimas y Sobrevivientes de Violencia Sexual). y “Evitar el contacto físico”. ▪ Establezca una relación de confianza. ya que se debe crear el plan terapéutico que facilitará la catarsis. (durante los 28 días) para obtener el mejor resultado profiláctico y acerca de los efectos adversos a esperar. disminuirá la culpabilidad de lo sucedido y localizará el apoyo familiar que la o el adolescente necesita para superar el hecho e integrarse a una vida normal y productiva. culpa. NO “revictimizar” (no preguntar con morbosidad.

realizar su seguimiento en cada consulta. tareas hace en la casa? que la o el adolescente se identifica. ble. ¿Quién manda en la casa? casa? ▪ ¿Quiénes son las personas que con más frecuencia visitan la ▪ ¿Quién es su referente adulto(a) más cercano? (persona con ▪ Rol del adolescente en su núcleo familiar: ¿Qué actividades o ▪ Profesión/oficio y escolaridad de la madre. ▪ La dinámica familiar variará en el tiempo. importantes está el de preservar la vida y velar por el bienestar integral de sus miembros. padre o responsa▪ Conflictos familiares. Las y los adolescentes EVALuACIóN DEL RIESGO PSICOSOCIAL EN LA FAMILIA . ya ▪ Constituye la unidad básica de la sociedad. verbal. ¿Con quién vive? milia?. edad. Dentro de sus tareas sea consanguíneo. ¿Con quién se lleva mejor?. ▪ Percepción del adolescente de su núcleo familiar (lo que le agrada o desagrada) y perspectivas familiares (lo que desearía cambiar o reforzar en su núcleo familiar). sexo). psicológicas y sexuales 383 383 Considere aspectos importantes que aporten información: discapacidad por causas diversas.Familia ▪ Es el grupo de personas unidas por vínculo de parentesco.m. constituyéndose en el grupo primario de apoyo. ¿Tiene problema con algún miembro de la familia?. quiénes. Comportamientos culturales y sociales. sea positivo o negativo). por unión.ADOLESCENCIA. que viven juntos por un período indefinido de tiempo. matrimonio o adopción. ¿Hay peleas o gritos frecuentes?. Conductas violentas en la familia (físicas.indd 383 29/10/2009 07:54:35 a. Riesgos ambientales y sociales. psicológica. por ello es importante Pregunte la o el adolescente: ▪ Características del grupo familiar: ¿Cómo está conformada la fa▪ Dinámica de convivencia: ¿Cómo son las relaciones entre la familia? (cuántos. adicciones y las formas de abordarlo en el grupo familiar. sexual y/o física) y progresión de los mismos. Actitud del adolescente ante el grupo familiar. conductas ante esos conflictos (violencia ▪ Antecedentes personales y/o familiares: enfermedades crónicas. ¿Cuáles son sus características? ▪ ▪ ▪ ▪ 5.

intervención de organizaciones locales. . adolescente trabajador(a)). religión. arrancones de pelo. violencia. 5. ciales. ▫ Desintegración familiar. adolescente en situación de calle. Adolescente trabajador(a). 384 quedad). abandono familiar. ▫ Agresividad. autoritarias y abusivas de padres y encargados del adolescente. ▫ Familia disfuncional. Desempleo o subempleo del padre. las y los adolescentes Clasificación de riesgo psicosocial en la familia: ▪ bajo riesgo ▫ Mantiene convivencia familiar. ▫ Cuenta con un proyecto de vida.Las y los adolescentes ▪ ▪ ▪ ▪ entre otras) Tiempo dedicado a la atención de los hijos/as.indd 384 29/10/2009 07:54:36 a. asilamiento (no tiene amigos de su edad). nivel educacional. otros. ▫ Mantiene comunicación con la familia. adolescente. mentales y so▫ Mutismo.ADOLESCENCIA. orfandad. ▫ Dificultades o nula comunicación entre padre. Signos de agresión física: lesiones físicas. ▫ Resistencia (capacidad para sobreponerse y enfrentarse a si- ▪ Alto riesgo: ▫ Familias con miembros adictos a drogas. madre y la o el ▫ Adolescente rechazado por deficiencias físicas.m. hacinamiento. tuaciones negativas) le permite enfrentar las situaciones críticas de la edad. Factores de riesgo: Situación socioeconómica (pobreza. fracturas. heridas. convivencia familiar. quemaduras. Factores protectores: Presencia de referente adulto(a) positivo. ▫ Cuenta con una autoestima positiva. conducta oposicionista desafiante (ter▫ Actitudes punitivas. medio sociocultural. ▫ Le proveen lo básico para vivir. psicodinamia familiar disfuncional. la madre o encargado. ▫ Existen lazos afectivos entre la familia.

Favorecer la presencia de un adulto positivo(a) para la o el adolescente. ▫ Deserción escolar. (temprana. apoyo y protección familiar y gru▪ Si usted detecta conductas de alto riesgo. intervenga de la si▫ Fortalezca e incentive los factores protectores: fomente la ca▫ Identifique el problema.m. tos positivos. 5. ▫ Refuerce la comunicación. Las y los adolescentes 385 385 ▫ Vivienda en lugares de riesgo sociocultural (zonas rojas).ADOLESCENCIA. oriente y refiera al centro con capaci▫ Promover su incorporación a grupos juveniles y/o redes dispodad resolutiva en la especialidad. pal.indd 385 29/10/2009 07:54:37 a. Analizar la situación en forma objetiva. educación ▫ Estimule al adolescente en el desarrollo de factores protec▫ Fortalezca e incentive los factores protectores.Conducta/ Tratamiento ▪ Determine etapa de la adolescencia en la que se encuentra ▪ Si usted detecta conductas de bajo riesgo: ▫ Vigile en consultas posteriores la progresión de comportamien▫ Promueva e implemente acciones de información. así como optar por las mejores alternativas en situaciones cotidianas. ▫ Desempleo. tardía). media. guiente forma: pacidad de reconocer esfuerzos y logros. y comunicación (IEC) para los y las adolescentes y familia. ▫ Promover la participación en programas locales para la o el ▫ Seguimiento a corto plazo del paciente (cita sucesiva acorde Recuerde: adolescente y su familia. ▪ ▪ ▪ ▪ No realizar juicios de valor del grupo familiar. tores. nibles en la comunidad con objetivos claros y proactivos en su salud física y mental. Reforzar la búsqueda de factores protectores en el núcleo familiar. psicosociales y exposición a factores de riesgo. .

Desmotivación en la superación. Pregunte a la o el adolescente: deserción escolar. Participa en actividades de alto riesgo. Cuenta con antecedentes penales. Tiene amigos o compañeros de conductas de alto riesgo. historia de ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Tiene problemas de aprendizaje. Tiene malas relaciones interpersonales. Cuenta con apoyo de las y los docentes. ▪ Asistencia y rendimiento escolar. Inicio de relaciones sexuales y posibilidades de embarazo a temprana edad. Participa en algún grupo artístico. Asiste a la escuela. Tiene problemas de alimentación. Factores de riesgo y conductas de riesgo del adolescente o de miembros de su familia que afecten su escolaridad.indd 386 29/10/2009 07:54:39 a. Tiene problemas con las líneas de autoridad. ▪ ▪ ▪ ▪ Asistencia a la escuela. Satisfacción o no con su imagen corporal. grado que cursa.ADOLESCENCIA.m.Las y los adolescentes EVALuACIóN DEL RIESGO PSICOSOCIAL EN EDuCACIóN Educación: A través de ella se obtienen elementos de juicio que permiten preveer conductas de alto riesgo. Cuenta con el apoyo de la familia o responsable. cultural o científico. . Motivación para asistir a la escuela. las y los adolescentes Clasificación de riesgo psicosocial en la escuela: bajo riesgo ▪ Discapacidad. Manifestaciones de conductas violentas. Tiene un proyecto de vida. Bajo rendimiento. Deserción escolar. Alto riesgo ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ 386 5.

sociedad en general y con él mismo(a).m. ren▪ Refuerce los factores protectores y estimule positivamente a la o dimiento escolar y posibles obstáculos. sino que es un elemento inherente de las personas desde el nacimiento hasta la muerte. es integrante fundamental de la personalidad. madre. Es un proceso vital humano que no se inicia con la adolescencia. Las y los adolescentes Si usted detecta conductas de bajo riesgo. el adolescente. dependiendo de la problemática del adolescente y/o familia. así como ▪ Asesorarlo/a en sus inquietudes de superación. intervenga de la siguiente forma: optar por las mejores alternativas. oriente y refiera al centro con capaci▪ Seguimiento a corto plazo del paciente (cita sucesiva acorde al ▪ Incorpore a programas específicos disponibles en la comunidad. cleo familiar. ▪ Identifique el problema.ADOLESCENCIA. ▪ Fomente la capacidad de reconocer esfuerzos y logros. EVALuACIóN DEL RIESGO PSICOSOCIAL EN SEXuALIDAD Sexualidad: Es el modo de ser. La o el adolescente expresa su sexualidad en sus relaciones con pares. padre. 387 387 el adolescente.indd 387 29/10/2009 07:54:40 a. intervenga de la siguiente forma: . de sus problemas de escolaridad y reforzar la búsqueda de soluciones prácticas y realizables para afrontarlos. Si usted detecta conductas de alto riesgo. caso).▪ Vigile en consultas sucesivas la progresión de paso de grado. dad resolutiva en la especialidad (psicólogo-psiquiatra-terapia familia). según lo amerite el caso. ▪ Propiciar el momento para hablar con la y el adolescente ▪ Reforzar la búsqueda de factores protectores en el nú▪ Favorecer la presencia de un adulto(a) positivo(a) para ▪ Fortalecer hábitos de estudio. Recuerde 5. de relacionarse y de vivir como hombre y como mujer.

disfunción sexual)? ▪ Antecedentes familiares de actividad sexual temprana y emba- razo en la adolescencia (en madre. de la ley.Las y los adolescentes Pregunte a la o el adolescente: ▪ Identidad sexual (¿Permite reconocerse a sí mismo(a).m. sexo oral)? las y los adolescentes ▪ ¿Cuenta con un adulto como referente orientador? ▪ ¿Tiene pareja actualmente? ▪ ¿Disfruta de la relación sexual o es un problema para él o ella ▪ ¿Tiene normas en la familia sobre del noviazgo? ▪ ¿Están de acuerdo los padres con las relaciones de noviazgo? ▪ ¿Existe comunicación de padre. métodos anticonceptivos e ITS. educadores. folletos.ADOLESCENCIA. 388 5. bandas juveniles o maras). madre o responsable con las y ▪ Noviazgo de alto riesgo (parejas con adicciones. y otras). ▪ Participación en actividades ilícitas: consumo de drogas. ▪ ¿Cree que algunos de los amigos tienen relaciones sexuales con ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ su parejas? ¿Qué sabe sobre infecciones de transmisión sexual? ¿Qué sabe sobre la virginidad? ¿Qué sabe sobre masturbación? ¿Ha oído hablar sobre abstinencia? ¿Qué piensa acerca de informarse sobre sexualidad? Indagar si existen factores negativos para el desarrollo de su sexualidad.indd 388 29/10/2009 07:54:41 a. insatisfacción sexual. actuar e integrarse a la sociedad?). videos. grupos que promuevan prácticas sexuales de riesgo (sectas religiosas. sus pares. talleres. (¿Quién le ha dado la información (familiares. ▪ Si tiene una vida sexual activa. transgresoras ▪ ¿Frecuenta amistades con conductas sexuales de alto riesgo? ▪ Presión grupal para inicio de actividad sexual o pertenencia a ▪ Antecedente de abuso sexual infantil. videos pornográficos. . referente adulto/a). hermanas/os adolescentes. investigue conocimientos sobre: relaciones sexuales. los adolescentes? (dispareunia. aceptarse. etc)? ¿Cómo las percibe y las interpreta? ¿Número de parejas con las que tiene relaciones sexuales? ¿Edad de inicio? ¿Preferencia sexual? ¿Tipo de relación sexual (sin penetración o con penetración vaginal/anal.

objetos). espiritualidad. inse- . ▪ Antecedentes obstétricos. aclara dudas sobre la sexualiAlto riesgo ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Carencia de información sobre sexualidad.ADOLESCENCIA. Vivencia de su embarazo. Las y los adolescentes 389 389 ▪ Riesgo para abuso sexual o violencia sexual: hacinamiento.▪ ¿La familia es muy pobre y ninguno trabaja? ▪ Creencias y prácticas religiosas. Se identifica o pertenece a algún grupo con conductas de alto riesgo (grupos transgesores. convicción o motivación de re▪ Comunicación abierta y amplia en donde el padre. Conductas sexuales de alto riesgo. Padres o encargados con conductas rígida o permisivas. Figuras de ▪ Uso de juegos para la satisfacción sexual (fetiches. ▪ La o el adolescente se informa. Historia de haber sufrido abuso sexual. otros). y/o discapacidad de la o el adolescente que interfiera con la sexualidad. ▪ No ha iniciado actividad sexual. ▪ Utiliza medicamentos para la satisfacción sexual. dad. traso de la primera relación sexual. encargado o algún adulto(a) positivo(a) le dan confianza y lo orienta. 5. Sexualidad y embarazo a temprana edad. ▪ Antecedentes personales de enfermedades agudas o crónicas guridad de la zona (presencia de maras). CLASIFICACIóN DE RIESGO PSICOSOCIAL EN SEXuALIDAD bajo riesgo apoyo en su embarazo. madre. Carencia de servicios de salud.m. ▪ Actitudes violentas. Ausencia de relaciones familiares. distantes o dificultosas. Conflictos de identidad sexual.indd 389 29/10/2009 07:54:42 a. ▪ Posibilidad de embarazo actual y percepción del mismo. ▪ En consultas sucesivas pregunte si hay inicio de actividad sexual. considera que no es su tiempo.

m. pacios amigables. cente. ▫ Diferentes servicios que se ofrecen a las y los adolescentes (es▫ Redes de apoyo que atienden adolescentes en situación de ▪ Vigile efectos secundarios/adversos de los anticonceptivos. calle. dependiendo de la proble▪ Refiera al especialista (psicología u otro. ▪ Importancia del auto cuidado genital. las y los adolescentes Alto riesgo ▪ Oriente a la familia. según lo amerite el ▪ Seguimiento a corto plazo del paciente. ▪ Incorpore a programas específicos. ta con sus padres o algún adulto positivo que lo oriente).ADOLESCENCIA.Las y los adolescentes ▪ Aislamiento (no socializa. No cuenta con vínculo afectivo de familia o personas que sean significativas. . otros). No acepta ni busca información u orientación. Orientaciones generales: caso). mática de la o el adolescente. sexual. ▪ Brinde información sobre métodos anticonceptivos y su uso. Pertenencia o identificación con grupos de alto riesgo. Adolescente en situación de calle. Conducta/Tratamiento bajo riesgo ▪ Informar y orientar abiertamente sobre sexualidad o prácticas ▪ Reforzar factores protectores (actitudes de comunicación abier▪ En consultas sucesivas pregunte si hay inicio de actividad ▪ Promueva y fomente la paternidad y maternidad responsable. espacios interactivos. por lo que no desarrolla la capacidad ▪ ▪ ▪ ▪ de comunicación y relación con los demás).indd 390 29/10/2009 07:54:43 a. 390 5. responsable o encargado de la o el adoles▫ Aclarar dudas sobre sexualidad. sexuales seguras.

náuseas. en▪ Reacciones ante los diferentes estímulos que reciben al momento de la evaluación (hiperactividad. sudoración. Signos y síntomas: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Alteraciones de la conducta Tendencia al aislamiento Descuido de imagen personal Deterioro de las relaciones interpersonales y familiares Lagunas mentales Alteraciones de la conciencia Pérdida de equilibrio y alteración de la marcha Ausentismo. Estas sustancias también pueden ser medicamentos recetados.m. bajo rendimiento y deserción escolar Ambiente social de drogadicción Excesiva actividad o total relajación Signos de abandono. pero que al ser consumidos sin atender la orden médica de manera constante. sobrepeso o falta de higiene Pérdida de contacto con la realidad Conductas autodestructivas Ritmo cardíaco acelerado o enlentecido Dilatación de pupilas Si existen lesiones físicas (cicatrices visibles. desordenado y pausado) ▪ Hipertrofia de la úvula. rinitis persistente con mucosa pálida o perforación del tabique. produciendo alteraciones en el comportamiento.indd 391 29/10/2009 07:54:43 a. por ejemplo desnutrición. Las y los adolescentes 391 391 EVALuACIóN DEL RIESGO PSICOSOCIAL EN DROGAS . ansiedad. agresividad. irritación en la nariz y laceración del tabique nasal) tre otros) ▪ Actitudes (irritabilidad. zonas de inyección y/o flebitis 5. hostilidad. marcas de pinchazo o uso de jeringas.Drogas: Son sustancias tóxicas que afectan el sistema nervioso central y las funciones cerebrales. el juicio y las emociones. la percepción.ADOLESCENCIA. pasividad. alucinaciones. indiferencia. entre otros) ▪ Lenguaje (incoherente. temblores. llegan a producir hábito.

discotecas. ▪ Sobrecarga de actividades que lo lleve a la búsqueda de sus▪ Frecuenta espacios de alto riesgo para consumo de drogas ▪ Amistades o parientes que aprueban el consumo de drogas. cantidad.Las y los adolescentes Pregunte a la o el adolescente: ▪ ¿Qué sabe sobre drogas u otras sustancias? ▪ ¿En los círculos sociales en los que participa hay personas que ▪ ¿Ha probado algún tipo de sustancias o drogas? (cocaína. estimulantes. ¿Con qué frecuencia lo hace.m. consumen drogas? las y los adolescentes Clasificación de riesgo psicosocial en drogas bajo riesgo ▪ Consumo de droga por única vez por curiosidad. marihuana. pierta con frecuencia).indd 392 29/10/2009 07:54:44 a. entre otros). ▪ Mantiene vínculo afectivo y comunicación con la familia o algu▪ Tiene conocimientos claros de qué es una droga. (bares. ▪ La existencia de algún impedimento físico o mental. qué es una adicción y sus efectos nocivos. consumen o distribuyen drogas? proporciona o facilita y de qué forma lo consume? crack. ¿Ha habido disminución en el rendimiento ▪ Ubicación de la escuela (cercanía de centros de expendio). pesadillas y se des▪ Historia de transgresiones (problemas con la ley. . 392 5.ADOLESCENCIA. ingreso a cen▪ ¿Ha tenido relaciones sexuales estando bajo efectos de dro▪ ¿Tiene interés y disposición a una rehabilitación? ¿Ha contado ▪ Si está en la escuela. escolar o deserción? con terapia anteriormente? gas? tros de rehabilitación y/o privación de libertad). tancias (drogas). quién se lo ▪ ¿Existen compañeros de clases o estudiantes de su escuela que ▪ ¿Existen problemas de violencia y adicciones en la familia? ▪ ¿Tiene problemas para dormir? (insomnio. entre otros). ▪ Si vive en situación de calle. na persona significativa. Alto riesgo ▪ Exceso de tiempo ocioso sin actividades productivas. ▪ Si consume.

Conducta/Tratamiento bajo riesgo o alguna persona significativa. ▪ Incorporación a programas específicos (disponibles en la localidad) dependiendo de la problemática del adolescente. ▪ Brinde información sobre los tipos de drogas y las consecuen393 393 5. y síntomas asociados como alucionaciones u otros) referirlo a un servicio de mayor capacidad resolutiva. Dificultades en las relaciones interpersonales.ADOLESCENCIA. Historial de transgresiones a la ley. ▪ No cuenta con vínculo afectivo y de comunicación con familia ▪ Rechazo o discriminación.Deserción escolar o bajo rendimiento escolar. entre otros). equitativo en el disfrute de actividades recreativas sanas. Adolescentes en situación de calle. establecimiento de un proyecto de vida.indd 393 29/10/2009 07:54:45 a. ▪ Promueva la incorporación a grupos de apoyo existentes en la ▪ Promueva e implemente acciones de información. ciales y exposición a factores de riesgo y promueva factores protectores (fortalecer la comunicación y vínculos afectivos). educación y comunicación (IEC) dirigidos a grupos de adolescentes. Identificación y convivencia con grupos de alto riesgo y con adicciones. ▪ Favorezca la presencia de un adulto(a) con valores positivos y el ▪ Oriente sobre la distribución del horario escolar y tiempo libre ▪ Vigile en consultas sucesivas la progresión de hábitos psicoso▪ Oriente y brinde información sobre las drogas u otras sustancias y los efectos nocivos de las mismas. Baja autoestima. . Las y los adolescentes ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Se ausenta del hogar por días o noches. ▪ Historial familiar de adicciones. Alto riesgo comunidad (espacios amigables.m. ▪ Si la o el adolescente está en crisis por la adicción (intoxicación ▪ Seguimiento a corto plazo del paciente. Conductas violentas. ▪ Analice los factores de riesgo en que se puede intervenir. organizaciones juveniles.

tiempo libre con la o el adolescente. ▪ Registre en el SIGSA. organizaciones juveniles.ADOLESCENCIA.m. donde existan.Las y los adolescentes cias de su consumo. generando capacidad de autocrítica en el adolescente.1 Es un síndrome/enfermedad de daño multisistémico progresivo. ▪ Oriente sobre la distribución del horario escolar y tiempo libre equitativo en el disfrute de actividades recreativas sanas. entre otros). . de las adicciones. ▪ Promover que participe en grupos juveniles que favorezcan su salud física y mental (espacios amigables. clínica de atención integral de adolescente). ▪ Involucrar al grupo familiar en la responsabilidad de compartir el ▪ Orientar a la familia y la o el adolescente sobre la problemática ▪ Si la familia ha incurrido en consumo de drogas orientarlos sobre la necesidad de participar en los grupos de apoyo. las y los adolescentes ▪ Refiera al especialista de psicología.indd 394 29/10/2009 07:54:46 a. toxicología. uSO DE ALCOHOL CIE10 Z 72. especialidades médicas (psiquiatría. ▪ Favorezca la presencia de un adulto(a) positivo(a) para el adolescente y el establecimiento de un proyecto de vida. terapia de grupos de alcohólicos/farmacodependientes. asociado a la adicción del alcohol que se considera una conducta inadecuada que afecta tanto al individuo como a su familia. Signos y Síntomas: Intoxicación aguda ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Alteraciones de la conducta Lagunas mentales Alteraciones de la conciencia Aliento alcohólico Perdida de equilibrio y alteración de la marcha Signos de alerta de ingestión crónica ▪ Consumo recurrente y exagerado ▪ Alteraciones de la conducta o de la conciencia 394 5.

▫ El manejo terapéutico es sintomático (resaca. Signos y Síntomas: ▪ Temblor ▪ Ansiedad transitoria (hipertensión arterial secundaria a ansie▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ dad) Nerviosismo Insomnio Sudoración Sed Náusea y vómitos Convulsiones 395 395 5. . goma): Ibuprofén. ▫ Oriente sobre: . sobrepeso y falta . ▫ Refiera al hospital en casos de intoxicación aguda.indd 395 29/10/2009 07:54:47 a.Referir a grupos de autoayuda.de higiene ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Problemas familiares Problemas legales o judiciales Accidentes Deserción escolar Adolescente en situación de calle Conducta /Tratamiento ▪ Intoxicación aguda: ▫ Mantener vía aérea permeable. ▫ Evaluar el estado de conciencia al estar dormido el paciente.Riesgos a la salud por consumo. líquidos. si no es posible despertarlo puede ser indicio de un estado más profundo de intoxicación y debe ser referido a un hospital.Estilos de vida saludables y medidas preventivas relacionadas . Síndrome de Abstinencia Suspensión de la ingesta alcohólica dentro de un alcoholismo crónico. Las y los adolescentes ▪ Pertenencia a grupos con tendencias al consumo ▪ Signos de abandono por ejemplo desnutrición.m. antiácido y reposo. al alcoholismo.ADOLESCENCIA.

disminución de la frecuencia cardíaca.9 Es un síndrome/enfermedad de daño multisistémico progresivo. . que afecta tanto al individuo como a su familia y comunidad. ▪ Estabilizar y referir a hospital ▫ Complejo B: 2 cc IM ó I. Signos y Síntomas: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Coloración amarillenta en dientes y uñas Tos crónica Patrón de consumo diario Ansiedad por fumar Disminución del apetito las y los adolescentes Olor a cigarrillo impregnado en piel. asociado a la adicción de tabaco que se considera una conducta inadecuada.m. aumento del apetito. boca y ropa Número de intentos fallidos de dejar de fumar Dificultad de dejar de fumar a pesar del deseo de abandonar el consumo (manifestaciones por síndrome de abstinencia: irritabilidad. disminución de la vigilia o insomnio y dificultades de concentración) Palidez. dolores de cabeza. diluído en 1000 cc de solución dex▪ Registre en el SIGSA. inquietud.ADOLESCENCIA.indd 396 29/10/2009 07:54:48 a. uSO DE TAbACO CIE10 Z 72. Náuseas Vómitos Sialorrea (exceso de salivación) Sequedad de la garganta Miosis (contracción de las pupilas) Diarreas Taquicardia Sudoración fría Convulsiones Intoxicación Aguda: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ 396 5.V.Las y los adolescentes Conducta/Tratamiento trosa al 5% IV.

Evitar pensar que no va a volver a fumar nunca más.indd 397 29/10/2009 07:54:49 a. Las y los adolescentes 397 397 Conducta/ Tratamiento . ▪ Registre en el SIGSA. Haga pública su decisión de dejar de fumar: informe a familiares. mascar chicle. sación del hábito. Identificar las conductas asociadas con el consumo de tabaco y cambiarlas por otras (por ejemplo: ingesta de café / hacer ejercicios).Encontrar una motivación personal para tomar la decisión de dejar .Identificar los beneficios de salud y económicos de dejar de fu. consumo de alcohol). entre otras). Durante los primeros días de no fumar. amigos y compañeros de trabajo que está dejando de fumar y pida su apoyo en este intento. Busque el apoyo de un familiar o amigo(a) que ha logrado vencer la adicción al tabaco y pida consejo cuando lo necesite. ▫ Beneficios inmediatos.ADOLESCENCIA.Retirar los cigarrillos. zanahoria. Cuando tenga deseos de fumar. a mediano y largo plazo que conlleva la ce▫ Brinde consejos prácticos para dejar de fumar: . debe preocuparse únicamente por el día de hoy. 5. ▪ Informe sobre existencia de parches y otras opciones de sustitución de nicotina para dejar de fumar. donde se desarrolla habitualmente. identifique formas alternativas de tener algo en la boca (tiras de apio. .▪ Oriente sobre: ▫ Los riesgos y daños a la salud para el fumador y para las personas expuestas al humo de segunda mano (fumadores pasivos). mar.m.Establecer una fecha importante para fumarse el último cigarrillo. encendedores y ceniceros de los medios en de fumar. evite realizar actividades que le hagan desear fumar (Por ejemplo: Eventos sociales.

temblores. gastritis. de▪ Incorpore a la o el adolescente a espacios amigables o grupos ▪ Refiera a un servicio de salud con psicólogo/a o psiquiatra. enuresis. ritmo cardíaco acelarado. ▫ Planificación de actividades a corto plazo que distraigan o ▫ Fortalezca los factores protectores. actividad física. Sin embargo. de autoayuda de su localidad. molestias epigástricas.9 Es una emoción natural. 398 5. ▪ Explique que el miedo es un proceso normal ante situaciones ▪ Explique que los síntomas emocionales de la ansiedad se mani▪ Oriente sobre: ▫ Suspender el consumo de estimulantes como café. migraña. que se refleja en un conjunto de síntomas que no son controlables. dificultad para respirar. entre otros. específicas. incapacidad de relajarse. espiritual y social). ▫ Actividades recreativas y de relajación (Ej. diabetes. afectando la conducta y el desempeño de la persona y que permanece por un período de tiempo. ▪ Registre en el SIGSA. hipotensión. ▪ Evaluar e identificar factores de riesgo de lo o el adolescente. sen▪ Tensión muscular: agitación. sin salida y dificultades de concentración. que puede incluso ser adaptativa por que pone en alerta a la persona ante una amenaza o peligro. cefaleas. resequedad de boca. diarrea. inquietud. vértigo. cuando la ansiedad alcanza una elevada intensidad. portes. festan en síntomas físicos. tabaco y otras drogas. entre otros). se habla de un trastorno de ansiedad.ADOLESCENCIA. convulsiones. sensacion de ahogo. ▪ Mareos. cultural.Las y los adolescentes TRASTORNO DE ANSIEDAD CIE10 F 41.indd 398 29/10/2009 07:54:50 a. té. Signos y Síntomas: ▪ Temblores y sudoración. paseos. ▪ Permita que la o el adolescente hable libremente y bríndele apoyo y seguridad.m. dificultad para conciliar el sueño. las y los adolescentes Conducta/Tratamiento ▪ Descartar enfermedades. tirse al borde. ▪ Aprensión: preocupaciones acerca de tragedias venideras. problemas físicos e ingesta de medicamentos que puedan provocar manifestaciones clínicas (Ej. ayuden a reforzar su autoconfianza. . alcohol.

cambiarse. pérdida de interés y de la capacidad de disfrutar y cansancio exagerado). Disminución de la atención y concentración. sin embargo sólo en algunos casos representan un cuadro afectivo en el sentido de un desorden clínico. Reducción de su energía y disminución de su actividad. una disminución de la vitalidad que lleva a reducción del nivel de actividad y un cansancio exagerado. Las pautas para el diagnóstico varían dependiendo del tipo de depresión. debido a los cambios que enfrentan en esta etapa de desarrollo. En algunos pacientes deseo de dormir mucho (hipersomnía). 399 399 5. Signos y Síntomas: ▪ Pérdida del interés y del placer en las actividades normales a su ▪ Indiferencia. Pérdida de peso. pérdida de capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas. hacer deporte. ▪ Ideas de culpa y de ser inútil. La depresión. peinarse.m.9 . vida diaria en forma recurrente (ej. Aislamiento. ánimo bajo y desinterés. Bajo rendimiento escolar.Es normal que los/las adolescentes presenten en forma transitoria períodos de decaimiento. Las y los adolescentes DEPRESIóN CIE10 F 32. la persona debe presentar dos de los tres síntomas más típicos (ánimo depresivo. comer. ▪ Pérdida de confianza en sí mismo(a) y sentimientos de inferiori▪ Trastornos del sueño: Dificultades para conciliar el sueño. que debe durar al menos dos semanas. Para hablar de una depresión moderada. Pérdida de apetito extremo. para dad. como enfermedad. Los síntomas depresivos son frecuentes.indd 399 29/10/2009 07:54:51 a. en la que se independizan de su mundo infantil y de su familia.ADOLESCENCIA. Notable disminución del deseo sexual (pérdida de la líbido). entre otros) ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Bajo interés en actividades sociales. se manifiesta con ánimo depresivo. ▪ Perspectiva sombría del futuro. dormir (insomnio). bañarse. no poder quedarse dormido(a) otra vez después de despertarse o despertarse demasiado temprano. falta de motivación para realizar actividades productivas.

400 5. ▪ Identifique posible riesgo suicida (pensamientos de su propia muerte o planes para quitarse la vida). Existen diferentes tipos de trastornos depresivos. brindar apoyo y seguridad. la tristeza es un sentimiento normal ante situaciones específicas. mientras que la depresión es una sensación más profunda. ▪ Propicie un ambiente adecuado para permitir que la o el ado▪ Explique la diferencia entre tristeza y depresión. aunque tampoco impida que lo haga. alerte a la familia para su vigilancia y referencia a profesional de salud mental. . las y los adolescentes ▪ Identifique redes de apoyo. Conducta/ Tratamiento ▪ Evalúe e identifique factores de riesgo del adolescente. espirituales.m. evidenciar que ▪ Fortalezca factores protectores. lescente hable libremente. toayuda de su localidad. ▪ Respete los silencios. artísticas y culturales). refiera al centro con capacidad resolutiva en la especialidad. ▪ El estado de ánimo en la depresión cambia muy poco de un día a otro y no suele responder a cambios ambientales. ▪ Refuerzo positivo: resalte las conductas y actitudes positivas. que para su diagnósitco deben ser evaluados por un profesional de la salud mental. ▪ Incorpore al adolescente a espacios amigables o grupos de au▪ Si los síntomas son persistentes y causan disfunción psicosocial ▪ Registre en el SIGSA. ▪ Anime a que retome actividades de su vida normal.Las y los adolescentes ▪ Pensamientos y actos suicidas o autoagresiones. recreativas. significativa. ▪ Evite abordar inicialmente temas que le puedan ser muy dolorosos.ADOLESCENCIA. si así lo desea.indd 400 29/10/2009 07:54:52 a. ▪ Oriente en la planificación de actividades a corto plazo que ayuden a reforzar su autoconfianza (actividades deportivas.

estableciendo una relación lescente. no emitir juicio de valor y no considerar la conducta de una manera superficial o ligera. Descuido inusual en apariencia personal. ante algo que se hace intolerable desde el punto de vista orgánico y vital. intensas y persistentes. Depresión intensa. ▪ Intentos suicidas previos.indd 401 29/10/2009 07:54:53 a. a un tema delirante u obsesivo o a desórdenes alucinatorios. cuándo y dónde. conducta rebelde o fuga de la casa. no censurar. Proyecto concreto. en la que se brinde comprensión. confianza y seguridad. Cambio en hábitos alimentarios y del sueño. Las ideas de suicidio y las reacciones suicidas también pueden obedecer a una perturbación grave de la afectividad. Aburrimiento persistente. Consumo de alcohol u otras sustancias.m. Permita que hable de sus ideas suicidas. dad del problema. 401 401 5. dificultad para concentrarse o empeoramiento del rendimiento escolar.ADOLESCENCIA. Signos de alerta: ▪ Ideas suicidas. Las y los adolescentes RIESGO SuICIDA . Acciones violentas. En caso de no poder realizar la referencia: ▪ Considere de alto riesgo cualquier declaración de ideación suicida. que incluye: cómo ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ (disponibilidad de medios). Conducta/ Tratamiento ▪ Refiera a servicio de salud con mayor capacidad resolutiva o al hospital nacional de salud mental inmediatamente. ▪ Plan suicida desarrollado. apoyo.INTOXICACIONES VOLuNTARIAS CIE10 X 60 LESIóN AuTOINFRINGIDA INTENCIONALMENTE POR MEDIOS NO ESPECIFICADOS CIE10 X 84 Suicidio: Es el acto de privarse de la vida el sujeto mismo. ▪ Oriente sobre: ▫ No dejar al paciente solo(a) y alertar a la familia de la grave▫ Valore la confianza que ha depositado en usted la o el ado▫ Tranquilice a la o el adolescente. ▪ No criticar.

gritos. ▪ Historia de golpes que no concuerdan con la (evidencia) reali▪ Historia de violencia psicológica (insultos. busque conjuntamente posibles alternativas de solución a sus problemas. fracturas y/o arrancones de pelo). trastornos del desarrollo o privaciones.Las y los adolescentes ▪ Trate de convencerlo que desista de la idea de suicidarse y disponerse a recibir ayuda. Ver ciclo de violencia en módulo de adulto(a) y adulto(a) mayor. agua hirviendo. ▪ Hacer todos los esfuerzos necesarios para que la referencia se ▪ En el seguimiento del caso referir a espacios amigables o interactivos si existiera en la localidad o cabecera departamental. dad. ▪ Promueva los factores protectores como: Familia protectora. 402 5. Baja autoestima. agresividad. depresión ▪ Pertenencia a grupos transgresores. ▪ Cambios conductuales que incluyen: llanto excesivo. ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Terrores nocturnos. contra uno mismo. un grupo o comunidad.indd 402 29/10/2009 07:54:53 a. pesadillas o trastornos del sueño. mejorar la autoestima. ▪ Indague por los factores que determinan su conducta. otra persona. grupos de amigos o religiosos. de hecho o como amenaza. amenazas. aislamiento. desinterés en actividades propias de la edad. Signos de abandono (falta de higiene. comparaciones). desnutrición. degradaciones. haga rápida y segura al hospital especializado. o tristeza.m. Bajo rendimiento académico. muerte. quemadas sistemáticas ocasionadas con cigarro. entre otros). Signos y síntomas: las y los adolescentes VIOLENCIA CIE10 Y 05 ▪ Evidencia de golpes (magulladuras. plancha. Uso deliberado de la fuerza o poder físico. tener un plan futuro y relacionarse positivamente con otros adultos. que cause o tenga muchas posiblidades de causar lesiones. Dificultad para relacionarse con otros y otras. Deserción escolar.ADOLESCENCIA. daños psicológicos. .

▫ Riesgo de muerte por violencia. exhibicionismo. ▫ Denuncia oportuna en las instituciones correspondientes. Es una enfermedad mental y del comportamiento que consiste en la ingesta excesiva de alimentos y que después se intenta compensar con conductas anómalas provocándose el vómito. consumiendo la co▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ mida que ha escondido. 403 403 5. Signos de alerta ▪ Ansiedad o compulsión por comer.2 intrafamiliar.ADOLESCENCIA. Conducta/Tratamiento ▪ Proceder de acuerdo a los protocolos de atención de violencia ▪ Oriente sobre: ▫ Crianza con cariño. Presenta Inestabilidad en los estados de ánimo. violencia política. ▪ Refiera a la clínica de atención en salud mental más cercana. ▪ Desarrolla episodios llamados atrancones. Alza o baja de peso de forma brusca. Las y los adolescentes ▪ Fugas (abandono del hogar). abuso de laxantes y diuréticos o dietas restrictivas intermitentes lo que se convierte en una costumbre. Hace una diversidad de dietas . modificando la conducta de la persona pues pierde el control en la ingesta de alimentos. Caries y lesiones en área bucal y en las manos. voyeurismo u .m.indd 403 29/10/2009 07:54:54 a. Conducta/Tratamiento ▪ Oriente sobre ▫ Trastornos de la alimentación. violencia basada en género. ▪ Violación sexual (abusos. violencia sexual.observación de desnudos o actos sexuales). Posteriormente se provoca el vómito. incesto. ▪ Registre en el SIGSA. TRASTORNOS DE LA CONDuCTA ALIMENTARIA buLIMIA CIE10 F 50. Abusa de medicamentos laxantes o diuréticos.

miento integral. ANOREXIA CIE10 R 63. Conducta/Tratamiento ▪ Oriente sobre: ▫ Trastornos de la alimentación. en la que la persona genera una serie de conductas que tienen como objetivo conseguir el ideal del cuerpo perfecto. Está pendiente de cuántas calorías ingiere en las comidas.ADOLESCENCIA. obesa.indd 404 29/10/2009 07:54:55 a.0 adolescente un mayor sentido del control de peso. Puede hacer demasiado ejercicio con el fin de perder peso. Es una enfermedad mental derivada de un intenso temor a la obesidad.Las y los adolescentes ▫ El desarrollo de hábitos alimenticios saludables le dará a la o el ▪ Refiera a servicio de salud con capacidad resolutiva para trata▪ Registre en el SIGSA. Evita comer con la familia. ▪ Registre en el SIGSA. exigiéndose a sí mismo(a) mantenerse por debajo del límite de peso adecuado para su persona. Miedo irracional a estar obeso. ▫ Hábitos alimenticios saludables. Presentan distorsión de la imagen corporal caracterizada por una idea persistente de miedo a la gordura (sobre peso). Presenta alteraciones menstruales (amenorrea). ▪ La persona evita consumir alimentos y muy especialmente los que engordan. Lleva un régimen estricto de dieta. nutricional y psiquiátrico). Puede usar ropa suelta para disimular las formas del cuerpo. Signos de alerta ▪ Pérdida significativa de peso.m. . Se aísla para evitar la confrontación en relación a su pérdida de peso. ▪ Refiera para tratamiento integral (médico. psicológico. las y los adolescentes ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Consume medicamentos que quitan el apetito. 404 5. a un servicio con mayor capacidad.

IV. ▫ No tomar bebidas alcohólicas en circunstancias de riesgo. ▪ Comprender la importancia de la orientación religiosa y espiri▪ Identifique a un adulto(a) en quien confiar para obtener informatual. fomentando la paternidad y maternidad responsable. ▫ Evitar situaciones de riesgo y maltrato físico. carnes magras y comidas preparadas con poca grasa. ▫ Mantener el peso apropiado. orIentAcIón A LAs y Los AdoLescentes. El proceso de crecimiento y cambio. 5. Prefiera las frutas. Ventajas de retrasar el inicio de las relaciones sexuales. conducir automóvil. 405 405 valorar las fortalezas. ▫ Usar casco en motocicleta y bicicleta. productos lácteos. estar informado sobre prevención de infecciones de transmisión sexual. ▫ Evitar fumar. Si ya tiene relaciones sexuales. ▫ Usar cinturón de seguridad en el automóvil. tomar alcohol y otras drogas. ▫ Reemplazar la televisión por otras actividades recreativas. Las y los adolescentes . cereales. ▫ Comer 3 ó 4 veces al día alimentos saludables y variados. entre otros). ▫ Aprender a nadar. VIH y sida. ORIENTACIóN A LAS Y LOS ADOLESCENTES ▪ Conocerse a sí mismo(a). ▪ Aprender a reconocer y manejar el estrés. usar hilo dental y enjuague bucal. ▫ Cepillar los dientes después de cada comida. ▫ Hacer ejercicios al menos 3 veces por semana.indd 405 29/10/2009 07:54:56 a. LA fAmILIA y LA comunIdAd ▪ Promoción de hábitos saludables: ▫ Dormir 8 horas.m. (nadar. verduras. métodos de planificación familiar. Incluya alimentos ricos en calcio y hierro.ADOLESCENCIA. ción sobre sexualidad. recurrir a un profesional de salud o adulto(a) cuando esté triste o las cosas no le sucedan como quiere.

analizar lo que como padre. violencia.Las y los adolescentes ▪ Compartir el tiempo en actividades familiares. escolares. ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ No divulgue los secretos que les han confiado sus hijos o hijas (rol de padre y madre confidente). sociales y deportivos. escuchar detenidamente lo que ellos y ellas le dicen. esto es natural debido a que está en búsqueda de su independencia. Permítale que decida como ordenar su espacio. participar en gru▪ Respetar los derechos y necesidades de los demás. odio. 406 5. es un lugar privado donde sueña y crea. fortaleciendo su autonomía. resentimiento. respeto. ▪ Incentivar para que exista una comunicación adecuada con las y los adolescentes. Participar en actividades escolares. safiantes a su autoridad. Todo ello servirá para que se cree un ambiente de armonía y confianza.” ▪ Comprenda que la o el adolescente puede tener conductas de▪ Establezca espacios y límites familiares claros. pos comunitarios. servirá para intervenir adecuadamente ante diversas situaciones y les dará la pauta a buscar ayuda de forma oportuna. entre otros. su cuarto es su mundo. afecto. aislarse le permite estar consigo mismo. cuela. lo que afecta su autoestima e independencia. Asígnele tareas de acuerdo a sus habilidades. así como las con▪ No incurrir en castigos físicos debido a que generan agresividad. en la que debe tener mucha paciencia. haciéndole reflexionar y que comprenda por sí mismo(a) que es para su beneficio. Permitirle tener amistades. dialogue y lleguen a acuerdos (procure respetar dichos acuerdos y cumplirlos en la medida de lo posible). reglas familiares. ORIENTACIóN A LA FAMILIA Y LA COMuNIDAD las y los adolescentes ▪ Estar alertas ante señales. mensajes y cambios de comportamiento que emitan las y los adolescentes. “No imponga su orden o su estética. Evite las críticas y la descalificación.m. Respete la privacidad propia de la o el adolescente.ADOLESCENCIA. obdecer las ▪ Ser responsable en las tareas escolares y en la asistencia a la es▪ Elaborar su proyecto de vida. . en vez de esto escúchelos. madre o encargado le dice a sus hijas e hijos. secuencias de no cumplirlos.indd 406 29/10/2009 07:54:57 a. Buscar responsabilidades en la familia y en la comunidad.

rollo. sino también en actividades recreativas. de forma inmediata. ▪ Busque ayuda a tiempo para que no se complique la situación. orientándole en la búsqueda de sus propias respuestas.cente (escolares. acorde a la realidad y que no afecte a los demás integrantes de la familia. éstas confunden. Las y los adolescentes 407 407 ▪ Demuestre interés en las actividades que realiza la o el adoles- . deportivas. permitiéndole que la o el adolescente participe no sólo en actividades educativas y tareas del hogar. ▪ Permita que la o el adolescente disfrute cada etapa de su desar▪ Reconozca cuando están tratando de manipularle valiéndose de una situación especial. no imponga sus deseos personales en la toma de desición. ▪ No caiga en contradicciones. entre otras) y enfatice la importancia de seguir superándose. su plan de vida y futuro laboral.ADOLESCENCIA. desconfianza y falta de credibilidad. 5. incorporando la o el adolescente en el análisis de dichas situaciones. ▪ Cuando aplique una sanción. ▪ Dialogue con la o el adolescente acerca de su futuro vocacional.m. debe ser proporcional a la falta incurrida. generando ▪ Oriente para la utilización adecuada del tiempo. culturales. culturales y sociales que contribuyen a su desarrollo integral.indd 407 29/10/2009 07:54:57 a. ▪ Abordar situaciones familiares con responsabilidad.

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