Curs 3 Patologia venoasa

Explorari clinice: teste de explorare clina a v. superficiale: o Proba Schwartz o Proba Sicard teste de explorare clina a v. comunicante: o Proba Trendelenburg o Proba garourilor etajate o Proba Pratt teste de explorare clina a v. profunde o Proba Delbet o Proba Perthes

Explorari paraclinice: Eco Doppler Sonografia Doppler Flebografia Pletismografia Flebodinamometria periferica Fotopletismografia

Varicele = dilatatii permanente ale venelor pe fondul unor alterari ale peretelui venos ( venele nu au tunica musculara). Raman niste structuri derivate de tes. conjunctiv , deci boala se poate manifesta oricand exista aceste structuri.

interventii chirurgicale .se poate preciza cauza: tromboflebita profunda. se deschid sunturi arteriovenoase ce cresc fluxul sangvin si cantitatea de sange din sistemul venos Diagnostic: - Anamneza: cand au aparut varicele.esentiale ( cele mai dese. hormonal) Patogenie: In cazul varicelor secundare . patologie asociata. in ce circumstante. cresterea pres hidrostatica prin obstructie externa -> ascita. exista defect de perete venos . se mai numesc si hidrostatice ) de cauza necunoscuta . deoarece este o boala de tesut conjunctiv: y Hernii y Platful y Varicocel y Laxitati articulare y Hemoroizi Varicele sunt . existenta unor traumatisme sau flebite in antecedente. vascular. tumori pelvine In cazul varicelor esentiale. sarcina.- Pacientii care au varice asociaza si alte boli. valvele venoase sunt incomplete si sangele cade.secundare - Factori etiologici: M-40ani    Ortostatism prelungit\eforturi fizice mari\ Structura peretelui venos superficialStruct superficial Factor genetic ± antecedente heredocolateraleher  Obezitatea ±factor favorizantObez  Sarcina (mecanic.

. Complicatiile varicelor: Ruptura . Daca sunt esentiale au indicatie chirurgicala . ulceratii etc Obligatoriu tuseu rectal si vaginal Diagnostic diferential al varicelor: Vedem daca sunt principale( esentiale) sau secundare. In timp devine dur. . . . .pete albicioase numita atrofie alba Milian.modificari la niv tes celular subcutanat: edem ( initial moale. care dispare la ridicare.ulcer varicos .- Pacientul se plange de picioare grele.dupa efort sau posttraumatic Flebite superficiale Au potential emboligen -> infarct pulmonar Tulburari trofice: .dermita pigmentara. alb. dureroase.dermatoze sau suprainfectii cu Stafilococ sau ciuperci. cu desen venos Examen obiectiv: bilateral.pt asta treb sa ne asiguram ca sist profund este competent Vedem daca exista o boala arteriala concomitenta Precizam stadiul evolutiv al varicelor ( complicate/necomplicate) Dilatatia crosei venei safene mari se poate confunda cu hernie femurala. teg supraiacent este violaceu-> insuficienta venoasa cronica). lasa godeu. venos Atentie la leziunile secundare varicelor: dermatite. in orto si clinostatism Examen clinic complet Efectuarea probelor pt sist.

crosectomia venei safene interne si/sau externe .extirparea v.in varicele superficiale nesistematizate si in varicele izolate ale colateralelor 3. Masuri conservatoare: y y y evitare facori de risc aplicare fese elastice care fac presiune pe sist venos superficial medicatie venotropa: 2.Tratamentul varicelor 1. datorita unui obstacol pe venele spermatice ( ex: tumori) b) varicocelul esential Predominant pe partea stâng (90%) pt ca: unghiul de varsare a venei spermatice stangi in vena renala stanga este de 90 grade . Chirurgical . safene prin stripping Varicocelul = dilatatia varicoasa a venelor din cordonul spermatic este o afectiune relativ frecventa ( 10 %) apare in tinerete este de 2 tipuri: o simptomatic o primitiv (esential) a) varicocelul simptomatic poate apare pe partea stanga sau dreapta. Injectii sclerozante .

este si mai greu si trage de AMS . iar spatiul pensei se misca si comprima v. chirurgical . nedureroase poate apare hipotrofie testiculara -> infertilitate Diagnostic - stabilirea caracterului primitiv sau simptomatic al varicolcelului se examineaza tot abdomenul Evolutie y y y Tratament 1.laparoscopie este lunga. conservator .rezectia pachetelor varicoase . renala stanga - absenta sau insuficienta valvulelor ostiale stingi Tablou clinic este asimptomatic se descopera la exam clinic complet daca este f mare.suspensor de scrot 2. cresterea in volum a dilatatiilor este lenta pot apare tardiv tulburari trofice la niv testiculului sau hemiscrotului foarte rar flebite .- lungimea venei spermatice stangi este mai mare decat pe dreapta vena renala stanga trece prin pensa aortomezenterica. pac acuza durerei de intensitate mica/medie si greutate la scrot dupa ortostatism prelungit sau efort la palpare senzatia de tumora varicoasa : ghem de rime turgescente. daca intestinul e mai plin .interceptarea coolectorilor venosi ( op. Ivanosevici) .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful