1. ANTIULCEROASE 2. ANTIVOMITIVE 3.

SPASMOLITICE

1. ANTIULCEROASE
I. II. III. IV. Sunt medicamente folosite în tratamentul ulcerului gastric i duodenal Se clasific în 4 clase principale: Inhibitoare ale secre iei sucului gastric Antiacide Protectoare ale mucoasei gastrice i duodenale Medicamente folosite pentru eradicarea infec iei cu H.pylori

.

.

l. Par ial.Scade atât secre ie bazal .Este un derivat de imidazol. . este inhibat i secre ia indus prin mecanism vagal (colinergic) i gastrinic. concentra ia plasmatic maxim se ob ine dup 1-2 ore. . mediat de histamin . antagonist al receptorilor H2 I care inhib puternic secre ia gastrica. 62%. CIMETIDINA (Cimetidina +. seara la culcare. Doza: 800 mg/zi. Tagamet®) cp 200 mg. Are o biodisponibilitate dup administrarea orala de cca.1. . Inhibitoare ale receptorilor histaminergici H 2 1. Inhibitoare ale secre iei sucului gastric. cât i cea stimulata.I. Histodil®.

grea . cefalee. erup ii cutanate. prurit + ginecomastie la barbati. vom . tulburari nervos-centrale la persoanele in varsta .Indicatii terapeutice Ulcerul gastric i duodenal Sindromul Zollinger-Ellison Esofagita de reflux Profilaxia ulcerului în caz de tratament cu AINS ‡ Ulcera iile i hemoragiile provocate de stres ‡ ‡ ‡ ‡ Efecte adverse: diaree.

Zantac®) ± cps 150 mg. în priz unic . 40 mg/zi . dar cu o frecven mai redus . Doza:300 mg/zi.2. dar cu o potent mai mare. ‡ mai bine suportat . efectele adverse sunt similare.Este mai puternic decat Cimetidina. de 20 mg. seara la culcare + preparate injectabile de 150 mg/ fiol . Quamatel®). .cp de 20 mg i 40 mg . o doz de 300 mg de ranitidin scade secre ia gastric acid cu 75% la 24 de ore comparativ cu 50%. . RANITIDINA (Ranitidin +. 3. fiole cu pulbere liofilizat pentru injec ii. FAMOTIDINA (Famotidin +.Ulcoran®. dup 800 mg de cimetidina.Are propriet i asem n toare cimetidinei i ranitidinei. ‡ Asupra citocromului P 450 are un efect redus.

NIZATIDINA (Axid®) cp 150 mg i 300 mg i fiole 400 mg . ROXATIDINA (Roxane® 75. 90%). .Este un antihistaminic H 2 cu potent similar ranitidinei. în tratamentul ulcerului activ. Se prezint sub form de capsule de 75 mg i 150 mg. Se administreaz pe cale oral în doze de 150 mg/zi în 1-2 prize.4. 5.150). cu o biodisponibilitate superioar (cca.

Anticolinergice.I. ‡ Sunt medicamente care inhib secre ia bazal de acid clorhidric ‡ Efectul acestor medicamente este mai intens asupra volumului secre iei.2. aciditatea fiind mai pu in influen at . ‡ sunt mai pu in utilizate în tratamentul ulcerului . toxice .atropin scade aciditatea numai la doze mari.

trece pu in prin bariera hemato-encefalic i este lipsit de efecte nervos ² centrale. în 24 de ore Absor ia digestiv este mai redus (cca. asupra receptorilor muscarinici M1. Doza: 50 mg de 2 ori pe zi. anticolinergic cu structur de amoniu cuaternar Efectele inhibitorii asupra secre iei gastrice i asupra motilit ii gastro-intestinale se datoresc ac iunii antimuscarinice selective i ganglioplegice la nivelul plexurilor intramurale PIRENZEPINA (GASTROZEPIN®) cp 25 mg. în tratamentul sindromului Zollinger-Ellison. scade aciditatea gastric cu 24% i volumul secre iei cu pân la 50%. . 11 ore. - 2. - PROPANTELINA (Propantelina+. în ulcerul activ i 150-200 mg/zi. frac ionat în 4 prize.1. 20-30%). fiind suficiente 2 administr ri pe zi. Doza: 60 mg/zi. compus de sintez cu structur asem n toare cu a antidepresivelor triciclice i cu efect anticolinergic selectiv. are un T1/2 de cea. Neopepulsan®) ± dj. 15 mg.

. Efectele adverse de tip atropinic sunt prezente.Indicatii terapeutice: ‡ Este indicat . în afar de ulcer i în esofagita de reflux i în sindromul Zollinger-Ellison (în doze mai mari) ‡ Este contraindicat în caz de glaucom cu unghi închis i adenom de prostat . dar mai pu in intense decât în cazul altor anticolinergice.

Efecte adverse: parestezii ale extremit ilor. .Preparatul comercial Ulcosivanil® con ine 400 mg Acetazolamid împreun cu bicarbonat de sodiu i de potasiu i citrat de sodiu. . . ACETAZOLAMIDA . efect diuretic slab. Inhibitoare ale anhidrazei carbonice 1. astenie i somnolen .I.3. rareori reac ii alergice. efect antiglaucomatos i antiepileptic.Sulfamid heterociclic cu propriet i antiulceroase.

Ac ioneaz prin inhibi ia pompei de protoni.cps eneterosolubile de 20 mg.4. . enzim din celulele parietale gastrice care asigur efluxul de H+ în lumenul gastric i influxul ionilor de K+ în interiorul celulelor. timp de 4 s pt mâni in ulcerul duodenal si timp de 4-6 saptamani in ulcerul gastric. dup 4 zile de tratament .I. LOSEC®) .În doz de 20 mg/zi poate reduce aciditatea gastric cu pân la 100%. Inhibitoare ale pompei de protoni (ATP-aza H+/K+ dependent ) 1. Doza: 20 mg/zi. .Este un derivat de benzimidazol cu efect inhibitor marcat asupra secre iei gastrice acide. . OMEPRAZOLUL (OMERAN®.

Indicatii terapeutice ‡ formele de ulcer datorate agresiunii clorhidropeptice.secre ie crescut de gastrin (prin reducerea acidului clorhidric din stomac) .diminuarea metaboliz rii unor medicamente (inhibi ia citocromului P 450) . cum este ulcerul duodenal ‡ esofagita de reflux ‡ sindromul Zollinger-Ellison Efecte adverse: .

LANSOPRAZOLUL (LANZAP®) cps enterosolubile .Proprietati asemanatoare Omeprazolului . .2.Este indicat în ulcerul gastric i duodenal . Este indicat în tratamentul ulcerului gastric i duodenal i în esofagita de reflux. PANTOPMZOLUL (CONTROLOC ®). .Doza: 30 mg în doz unic pe zi i 120 mg/zi în sindromul Zollinger-Ellison. în esofagita de reflux i în sindromul ZollingerEllison 3. Este un inhibitor al pompei de protoni cu propriet i asem n toare omeprazolului.mai ales formele rezistente la antihistaminice H2.

II. pulberi sau suspensii . ‡ Se folosesc de regul . asociate între ele. sub form de comprimate.astfel sunt compu ii pe baz de aluminiu. iar altele au efect constipant . ANTIACIDELE ‡ Sunt medicamente care neutralizeaz aciditatea sucului gastric i sunt indicate ca adjuvante în tratamentul ulcerului gastric i duodenal ‡ 2 clase: neutralizante (nesistemice) si alcalinizante (sistemice) ‡ Unele antiacide au efect laxativ ² a a sunt compu ii pe baz de magneziu.

Are efect de neutraliazare i asupra acizilor biliari din bila care refuleaza din duoden în stomac Efecte adverse: Tratamentul îndelungat poate fi cauz de deficit fosfatic cu osteoporoz .1. 3. OXIDUL DE MAGNEZIU . HIDROXIDUL DE ALUMINIU .Antiacid cu ac iune intens . scade biodisponibilitatea digoxinei si a tetraciclinei.Se mai nume te magnesia usta.Antiacid nesistemic cu ac iune slaba si lenta . . cre terea calciului urinar i litiaz renala 2. HIDROXIDUL DE MAGNEZIU . Are efect laxativ. rapida si de scurta durata. se administreaza in doze de 250 mg-1g/zi.

Se administreaz în doze de 1-2 g/zi.5-2 g odat . Se administreaz 0. în situa ii acute. 5.4.Indicat pentru combaterea acidit ii gastrice. dar de durata mai lunga. Produce alcalinizarea urinii. 6.Are un efect antiacid mai slab. CARBONATUL DE CALCIU . În doze mari.Produce alcaloz metabolic în cazul folosirii timp îndelungat. produce hipercalcemie.Datorit con inutului în sodiu este contraindicat la hipertensivi. .5-4 g odat . .Antiacid cu efect puternic i de durata. TRISILICATUL DE MAGNEZIU . la cei cu insuficien cardiac i cu insuficienta renala. pe perioade de tratament. BICARBONATUL DE SODIU . de peste 8 g/zi. . Dozele sunt de 0.

Ac ioneaz i prin stimularea producerii de prostaglandine i prin îmbun t irea func iei protectoare a mucusului . atenueaz inflama ia i favorizeaz vindecarea leziunilor ulceroase .SUCRALFATUL (SUCRALIN®) cp 1g Doza: de 4 ori pe zi. 2. PROTECTOARE ALE MUCOASEI GASTRICE I DUODENALE. SUBCITRATUL DE BISMUT COLOIDAL (DE-NOL ®) cp 300 mg.Administrate timp îndelungat. .III. tulbur ri de mers. cu 1/2 or înaintea meselor .1. confuzie mintal .compus care contine în structur zaharoz sulfatat i conjugat cu hidioxid de aluminiu .Formeaz un gel protector la nivelul mucoasei gastrice i duodenale. provoac o encefalopatie toxic bismutic manifestat prin mioclonii.Produce destul de frecvent constipa ie III. III. Doza: 600 mg de 2 ori pe zi. S RURILE DE BISMUT .

Derivat de sintez al PGE1 . ANALOGI AI PROSTAGLANDINELOR: 1. MISOPROSTOLUL (CYTOTEC®) . . în doze de 0. ENPROSTILUL .Produce foarte frecvent diaree 2.III.Se administreaz pe cale oral .indicat în tratamentul ulcerului gastric i duodenal i la cei cu leziuni gasrto-duodenale produse de antiinflamatoarele nesteroidiene . .3.Actioneaza prin sc derea secre iei acide i printr-un efect citoprotector .Derivat de sintez al PGE2 cu propriet i asem n toare misoprostolului.2 mg de 4 ori pe zi.

cu scopul de a eradica bacilul H.Helicobacter pylori este un bacii gramnegativ prezent în mucusul gastric i care este incriminat în patogenia bolii ulceroase i a adenocarcinomului gastric .IV.PYLORI.pylori i a gr bi astfel vindecarea bolii ulceroase. . MEDICAMENTE FOLOSITE PENTRU COMBATEREA INFEC IEI CU H. .Tratamentul actual al ulcerului gastric i duodenal presupune obligatoriu câteva asocia ii chimioterapice.

C) OMEPRAZOL (40 mg/zi) sau LANSOPRAZOL (30 mg/zi) + AMOXICILIN (2 x 1000 mg/zi) sau CLARITROMICIN (2 x 500 mg/zi) -asigur o dispari ie a bacteriei în 90% din cazuri.asigur o sterilizare în 89% din cazuri dup 2 s pt mâni de tratament.pylori. D) AMOXICILIN (2 x 1000 mg/zi) + CLARITROMICIN (2 x 500 mg/zi) + METRONIDAZOL (2 x 250 mg/zi) + OMEPRAZOL (40 mg/zi) . dup o s pt mân de tratament.Scheme de tratament: A) PEPTOBISMOL (o sare de bismut) (600 mg x 3/zi) + METRONIDAZOL (3 x 250 mg/zi) + TETRACICLIN (4 x 500 mg/zi) .asigur o sterilizare în propor ie de 90% din cazuri. B) RANITIDIN (2 x 150 mg/zi) + METRONIDAZOL (3 x 250 mg/zi) + AMOXICILIN (2 x 750 mg/zi) .asigur un succes de 95-98% în eradicarea H. dup o s pt mân de tratament. dup o s pt mân de tratament. .

în acelea i doze.la nivelul trigger-ului vomei . 2. citostatice.ac ioneaz atât la nivel central . METOCLOPRAMID®).Este indicat ca antivomitiv pe cale oral . sub form de supozitoare. antiemetic. pe cale oral sau sub form de supozitoare.derivat de benzamid cu structur asem n toare cu a procainei Are un . 4. cele din gastroenterite. Doza:de 5-10 mg de 3 ori/zi . Este folosit exclusiv ca i . 5.cât i periferic. în doze de 25-100 mg de 2 ori/zi. 3. din boala de iradiere i cele cauzate de diferite medicamente (morfina i alte opioide. tetracicline etc. inclusiv în v rs turile provocate de citostatice. TIETILPERAZINA (TORECAN®).2. ANTIVOMITIVE . cp 10 mg i fiole de 10 mg/2 ml. METOCLOPRAMIDA (CERUCAT®. 1.Împiedic v rs turile de diverse cauze cum ar fi: v rs turile postoperatorii i postanestezice. digitoxin . Ac ioneaz prin blocarea receptorilor dopaminergici D2 de la nivelul trigger-ului vomei din bulb. HALOPERIDOLUL Este un neuroleptic butirofenonic activ ca antiemetic. prin stimularea motilit ii gastro-intestinale. PROCLORPERAZINA (EMETIRAL®). în doze de 10-50 mg de 3 ori/zi sau pe cale intrarectal . CLORPROMAZINA (CLORDELAZIN®. LARGACTIL®) . în doze de 10 mg de 3 ori pe zi.

Doza: iv lent. nervozitate i unele reac ii distonice-reversibile. cu 2 ore înaintea opera iei (anesteziei). 8-10 mg înaintea administr rii citostaticelor.Derivat de benzimidazol cu propriet i antiemetice i prokinetice asem n toare metoclopramidei.Este activ în vomele provocate de levodopa (antiparkinsonian) i în cele provocate de unele anticanceroase . . .Are i efecte anxiolitice i antipsihotice. în doze de 8 mg. Doza: 10-20 mg de 3-4 ori pe zi. Efecte adverse: somnolen .Indica ii terapeutice: voma din boala de iradiere. pentru profilaxia vomelor postoperatorii.Ac ioneaz prin inhibarea receptorilor dopaminergici de la nivelul triggerului vomei. neoplasme gastrice i intestinale. ONDANSETRONUL (ZOFRAN®) cp 4 mg i 8 mg i fiole de 4 mg/1 ml i 8 mg/2 ml. gastrit . ulcer. DOMPERIDONA (MOTILIUM®). voma post anestezic sau provocat de diverse medicamente.Antagonist selectiv al receptorilor serotoninergici 5-HT3 . 6.mai slab 7. . Se poate administra i pe cale oral . din uremie. . . cp 10 mg.

indicat ca spasmolitic în diverse afec iuni spastice gastrointestinale i în dismenoree. SCOBUTIL+) . BUTILSCOPOLAMINA (BUSCOPAN®. ATROPINA .3. . al c ilor biliare.medicamente care combat spasmului musculaturii netede de la nivelul tractului gastro-intestinal. 1.5-1 mg (0. care con ine 20 mg bromur de butilscopolamin + 2. în injec ii im sau iv.Alcaloid natural care se extrage din Atropa belladona i care a fost tratat pe larg la capitolul M-colinolitice.Lipsit de efectele centrale ale scopolaminei iar efectele periferice sunt asem n toare cu ale atropinei. în doze de 0. în injec ii subcutanate. urinare i de la nivelul aparatului genital feminin.5 g metamizol sodic (algocalmin).Derivat de semisintez al scopolaminei cu structur de amoniu cuaternar.5-1 ml din solu ia 1Å). . Este indicat ca i spamolitic în diverse colici abdominale. SPASMOLITICE . În colicile intense se poate administra sub forma preparatului Scobutil compus*. 2.

cu propriet i relaxante asupra musculaturii netede i efect vasodilatator. . Doza: Pe cale oral :100 mg de 3 ori pe zi.Spasmolitic musculotrop.Alcaloid cu structur benzilizochinolinic ob inut din opiu.Spasmolitic relativ slab. . o data. 4. maxim de 23 ori/zi. somnolen . biliare i ureterale i în dismenoree Efecte adverse: congestia fe ei. În administrare intravenoas poate produce aritmii i bloc atrioventricular.3. tahicardie.PAPAVERINA (PAPAVERINA+) cp 50 mg i fiole 40 mg/1ml (fiole 4%. . în tratamentul spasmelor i colicilor intestinale. . iar în caz de urgen se poate administra IM. are i efect vasodilatator. se folose te totu i.Are i un efect blocant asupra canalelor de calciu (nespecific). 40 mg. este indicat în afec iuni spastice digestive i biliare i în boli vasculare spastice. de 1 ml). DROTAVERINA (NO-SPA) cp 40 mg i fiole de 40mg/2 ml .