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Desarrollo del

Aparato
Genitourinario
Aparato Urinario
 Mesodermo intermedio a lo largo
de la pared corporal dorsal del
embrión.
 El desarrollo incluye tres fases
sucesivas:
3. Inicia con la formación de un par
de órganos excretores parecidos a
los riñones de invertebrados
inferiores (pronefros).
4. Los segundos son llamados
mesonefricos y funcionan
brevemente.
5. Son reemplazados por riñones
Embrion de 18, 24
y 26 dias
 Pronefros: Aparecen en el día 22 con la
aparición de cordones epiteliales
(nefrotomos) que se conectan
lateralmente con un par de conductos
nefricos primarios que se orientan
caudalmente y se abren hacia la cloaca.
 Mesonefros aparecen en la 4a semana,
son organos excretores grandes y
largados y funcionan como riñones
provisionales. Están formados por
glomérulos y tubulos mesonefricos, que
se abren en conductos mesonefricos
(conductos pronefricos) y desembocan en
la cloaca. Degeneran en la 12a semana y
sus tubulos se convierten en conductillos
eferentes de los testículos.
 Muy cerca de la unión con la cloaca, el
conducto mesonefrico desarrolla una
evaginación epitelial, la yema ureteral.
Tubulos mesonefricos
 5a semana empiezan a parecer los
metanefros
 9a semana comienzan a funcionar.
 Se desarrollan a partir de la yema
ureteral o divertículo metanefrico y la
masa metanefrica del mesodermo
intermedio derivado de la porción caudal
del cordón nefrogeno.
 Divertículo metanefrico es primordio de
ureter, pelvis renal, calices y tubos
colectores por medio de alargamiento y
ramificación de la yema ureteral que se
convierte en el sistema de tubulos
conectores.
 La condensación del mesenquima
alrededor de los tubulos colectores que
rodea las puntas de las ramas forman los
vesículas metanefricas que se alargan y
Tubulos
mesonefricos y
metanefricos
 Cada nefrona esta constituida por corpúsculo
renal(glomérulo y cápsula) y su túbulo
contorneado proximal, asa néfrica y túbulo
contorneado distal.
 En su desarrollo el túbulo contorneado distal se
une con el túbulo colecto arqueado entre la 10a
y 18a SDG.
 El numero de glomérulos aumenta has la 32a
semana.
 La interacción reciproca entre los mesodermo
intermedio y la yema ureteral es muy
importante para el desarrollo de los riñones.
 Los riñones fetal se se subdividen en lóbulos
que desaparece durante la lactancia a medida
que crecen y aumentan las nefronas.
 Al finalizar el embarazo cada riñón contiene
entre 800,000 y 1 millo de nefronas. Las
formación de nefronas termina al nacer excepto
Riñon Permanente
 La posición inicial de los riñones
metanefricos en la región pélvica. Después
se desplazan a la cavidad abdominal y
experimentan una rotación de 90º de forma
que la pelvis se dirige hacia la línea media y
quedan en posición retroperitoneal
 En la 9a semana están en su posición
adulta.
 El ascenso de los riñones se interrumpe por
el contacto con las glándulas suprarrenales.
 La irrigación en un principio es por las
arterias iliacas comunes, y después por la
aorta abdominal (arterias renales).
Posiciones de los
Riñones
Irrigacion de los Riñones
Vejiga Urinaria
 Hay que recordar que la división del cloaca en
recto y región genitourinaria se da por el
tabique urorectal.
 El seno urogenital se continua con el alantoides
y la base dilatada da origen al vejiga urinaria y
su extremo distal forma ligamento umbilical.
 Conforme crece la vejiga incorpora los
conductos mesonefricos y las yemas ureterales
en su pared dorsal
 Los conductos mesonefricos se absorben y los
ureteres se abren por separado.
 En los hombre los orificios de los conductos
mesonedfricos se acercan entre si y penetran
en la parte prostática de la uretra a medida que
sus extremo caudales se convierten en
conductos eyaculadores.
 La vejiga entra a la pelvis mayor a los seis
Desarrollo de la Uretra
 Deriva del endodermo del
senourogenital en ambos sexos, pero
en el masculino la porción distal se
origina por invaginación de células
ectodermicas que crece desde el
vértice del glande.
 El tejido conjuntivo y músculo liso
proviene del mesodermo esplacnico.
Glandulas Suprarrenales
 La corteza se desarrolla a partir del
mesodermo de la pared abdominal
posterior.
 La medula de las células de la cresta neural
del ganglio simpático adyacente..
 6a semana se desarrolla a partri de
agregación de células mesenquimatosas
entre la raíz del mesenterio dorsal y las
gónadas en desarrollo.
 A medida las elulas de la cresta neural son
rodeadas por las del mesenquima se van
diferenciando en células secretoras.
 En el feto se reconocen la zona glomerulosa
y la zona fascicular pero la zona reticular no
esta presente hasta finales del tercer año
de vida.
Sistema Genital
 Inicia en el momento de la fecundación. XY o
XX.
 El sexo macroscópico determinado hasta la
7a semana y el fenotipo comienza en las
gónadas y progresa pro la influencia que
estas ejercen en el sistema de conducto
sexuales, sobre genitales externos y por
ultimo en los caracteres sexuales
secundarios. También incluye la
diferenciación sexual en el cerebro.
 En el humano las células primordiales
germinales migran desde la pared posterior
del a lo largo del intestino posterior y a
traves del mesenterio dorsal hasta la cresta
genitales recién formadas.
 Las gonadas se originan en el mesodermo
localizado a lo largo del margen ventromedial
de los mesonefros. Las células de la zona
craneal se condensan y forman los
Diferenciacion Gonadal
 En la cresta gonadal crecen cordones
epiteliales digitiformes, cordones
gonadales hacia el mesenquima
subyacente.
 La gónada se diferencia en corteza y
medula.
 XX la medula sufre regresión y la corteza
forma los ovarios.
 XY la medula da lugar al testículo y la
corteza involuciona por medio del factor
determinante de testículo (TDF)
 El tipo de gónada determina la
diferenciación sexual que ocurre en los
conductos genitales y en los genitales
externos.
 La testosterona producida por los
testículos fetales determina el sexo
Testículos
 Al final de la sexta semana los cordones
sexuales primitivos aumentan de tamaño y
esta mejor definidos (precursoras de las
celulas de Sertoli).
 Los cordones se separan del epitelio de
superficie por una densa capa de tejido
conjuntivo denominada tunica albugiena.
 Las zonas mas externas de los cordones
sexuales testiculares forman los tubulos
seminiferos y las mas internas se convierten
en la rete testis que se une a los conductillos
eferentes derivados de los tubulos
mesonefricos.
Testiculos
 Las células de Leydig se identifican hasta la
8a semana y comienzan a sintetizar
hormonas androgenicas (testosterona y
androstenediona) esencial para la
diferenciación del sistema de conductos
genitales masculinas y genitales externos.
Las células de Sertoli producen la sustancia
antimulleriana que causa la degeneración de
las conductos genitales femeninos.
 Durante los periodos embrionario tardio y
fetal las células primordiales testiculares se
dividen lentamente mediante mitosis pero las
células de Sertoli son insensibles a los
andrógenos y no maduran. El ambiente
testicular no será favorable para la meiosis y
espermatogenesis hasta la pubertad.
Ovarios
 Los cordones gonadales forman una red
ovarica rudimentaria que desaparece.
 Los cordones corticales se extienden desde el
epitelio de superficie y las células germinales
primitivas se incorporan.
 Cuando las células germinales primordiales
permanecen concentradas en la región
cortical externa o cerca de la unión
corticomedular.
 Las células germinales primarias oogonias
proliferan mediante mitosis hasta el 4o mes
de gestación. Algunas entran en meiosis 1 y
se llaman ovocitos y se asocian a células
folicuares formando los folículos primordiales.
 Después del nacimiento no se forma ninguna
ovogonia.
 El epitelio de superficie se separa de los
folicuos de la corteza por medio de la tunica
albuginea.
 El ovario queda suspendido por su mesenterio
Conductos Genitales
 El aparato genital se encuentra en estado
indiferenciado hasta la 6a semana.
 En los embriones femeninos como en los
masculinos tenemos dos pares de conductos
genitales
 Conductos mesonefricos masculino, drenan la
orina de los riñones mesonefricos y bajo la
influencia de testosterona en la 8a semana la
porción proximal forma el epidídimo, el resto
del conducto da lugar al conducto deferente
y el conducto eyaculador.
 Conductos paramesonefricos femenino, se
desarrollan lateralmente a las gónadas y las
regiones craneales se convierten en las
trompas de falopio y sus aperturas a la
cavidad persisten como las fimbrias. El
extremo caudal se aproximan en la línea
media que dará origen al primordio
uterovaginal. El estroma y el miometro
Conductos Genitales
Conductos y Glándulas
 Masculinas
Los testículos fetales producen hormonas
masculinizantes como la testosterona producida
por las células de Leidig (8 a semana)y las
sustancia inhibidora antimulleriana (SIM) que
producen las células de sertoli entre la 6a y 7a
semana.
 La testosterona estimula a los conductos
mesonefricos.
 La SIM inhibe los conductos paramesonefricos.
 Algunos tubulos mesonefricos se transforman en
conductillos eferentes que se abren hacia el
conducto mesonefrico (conducto del epidídimo).
 La parte distal del conducto mesonefrico
adquiere un recubrimiento grueso y se convierte
en conducto deferente.
 La evaginación del extremo caudal del conducto
mesonefrico da lugar a la vesícula seminal.
 La próstata crece a partir de la uretra como
evaginaciones endodermicas hacia el
mesenquima circundante.
 El epitelio glandular se diferencia de las
células endodermicas y el estroma y el
músculo liso a partir del mesenquima.
 Glándulas bulbouretrales se forma a partir
de pares de evaginaciones de la esponjosa
de la uretra.
 El estroma y el músculo liso a partir de l
mesenquima.
Conductos y Glándulas
Femeninas
 En los embriones femeninos, los conductos
mesonefricos involucionan por falta de
testosterona y los paramesonefricos de
desarrollan por ausencia del SIM.
 Los conductos paramesonefricos constituyen
casi todo el aparato genital femenino.
 Trompas uterinas a partir de las porciones
craneales
 El primordio uterovaginal a partir de las
porciones caudales .
 El estroma endometrial y el miometro derivan
del mesenquima esplácnico.
 La vagina procede del endodermo del seno
urogenital y la pared a partir del mesenquima.
Conductos y Glándulas
Femeninas
 La placa vaginal deriva de los bulbos
sinovaginales. Las células centrales
de la placa vaginal degeneran y
forman la luz de la vagina.
 A partir de la uretra crecen yemas
hacia el mesenquima circundante y
forma las glándulas uretrales y
glándulas parauretrales.
 La evaginaciones del seno ureteral
forman las glándulas de Bartholini.
Desarrollo de Genitales
Externos
 4a semana se observar un tuberculo
genital en el extremo craneal de la
membran cloacal, y a cada lado se
desarrollan tumefacciones labio
escrotales y pliegues urogenitales.
 El tuberculo genital se alerga y forma el
falo primitivo. La membrana urogenital
divide al ano y orificio urogenital hasta la
7a semana.
 7a semana los genitales externos son
semejantes, para la 9a semana
comienzan a aparecer y estan totalmente
diferenciados para la duodecima.
Genitales Externos
Femeninos
 El falo cesa crecimiento y se convierte
en clitoris y la parte posterior forma el
frenillo de los labios menores.
 La parte no fusionada de los pliegues
urogenitales originan los labio menores.
 Los pliegues labioescrotales se fusionan
en la parte posterior y anterior forman
las comisuras respectivas. En la parte
anterior dan origen al monte del pubis.
Los labios mayores se forman de los
pliegues labioescrotales sin funcionar.
Genitales Externos
 Masculinos
La testosterona induce la masculinizacion de los
genitales externos.
 El falo primitivo se alarga y forma el pene.
 Las crestas urogenitales forman las paredes
laterales del surco uretral en la superficie ventral
del pene.
 Las crestas urogenitales se fusionan entre si
forman la uretra esponjosa.
 El ectodermo se fusiona y da origen al rafe
peneano y engloba a la uretra esponjosa dentro
del pene.
 Una invaginación ectodermica en la punta del
pene crece hacia la raíz del pene hasta encontrar
la uretra, este desplaza al orificio ureteral
externo hasta la punta del glande.
 El prepucio se forma a partir de
invaginacion ectodermica en la
periferia del glande que se rompe.
Este permanece adherido y se separa
durante la lactancia.
 La tumefacciones labioescrotales se
fusionan y forman el escroto.
 Los cuerpos cavernosos y el cuerpo
esponjoso se desarrollan a partir del
mesenquima del falo.
Descenso de los
testiculos
 Descienden a través de los conductos
inguinales.
 Se relaciona con:
3. El aumento de tamaño y atrofia de los
mesonefros y permite el movimiento
caudal a lo largo de la pared abdominal
posterior.
4. Atrofia de los conductos paramesonefricos.
5. Descenso hasta el nivel inguinal pero no al
escroto.
6. Descenso transinguinal que lleva los
testículos al escroto a través del anillo
inguinal con una prolongación de la
cavidad peritoneal llamada prolongación
vaginal.
 Se inicia en el 7o mes de gestación y
Descenso de los Ovarios
 Desciende de la pared posterior abdominal
hasta la pelvis.
 Su posición se estabiliza por dos
ligamentos que provienen de los
ligamentos diafragmáticos mesonefricos :
3. Ligamento redondo del ovario en la parte
superior.
4. Ligamento redondo del útero en la parte
inferior.
Malformaciones congenitas
del
Aparato Urinario
Agenesia renal: uni o bilateral. Se debe a la

falta de interaccion entre la yema ureteral y
el mesenquima metanefricos. Unilateral
asintomatico pero con hipertrofia
compensadora del riñon. Bilateal mueren a
los pocos dias del parto, hay
oligohidroamnios, nariz aplanada, barbilla
retognatica, dedos afilados y orejas grandes
con implantacion baja (cara de Potter) por
ausencia de amortiguacin mecanica.
 Hipoplasia renal: Riñones mas pequeños.
 Riñones ectopicos: Se encuentran fuera de
su posicion (pelvis).
 Riñones en herradura: Frecuente en el Sx de
Turner. Asintomatico.
Malformaciones Congenitas
del Aparato Urinario
 Duplicacion de las vias urinarias: Un riñon
dividido con ureter bifido.
 Ureter ectopico: Se abre fuera de la vejiga
urinaria como en el conducto defernete,
glandula seminal, utricuo prostatico, cuello
de la vejiga, uretra, vagina o vestibulo.
Incontinencia y gotea constantemente.
 Enfermedad del riñon poliqusitico:
Autosomico recesivo. Los riñones contienen
varios cientos de quiste peqeños que dan
lugar a unsuficiencia renal. La muerte ocurre
despues del nacimiento. Tx dialisis postnatal
y transplante renal.
Malformaciones Congenitas
del Aparato Urinario
 Extrofia de vejiga. Exposición y protusión de la
pared de la vejiga debido al cierre medial
incompleto de la parte inferior de la pared
abdominal anterior, ausencia de migracion de
las celuals mesenquimatosas entre el
ectodermo abdominal anterior y la cloaca en la
4a semana. Faltan musculos internos y
externos ni tejido conjuntivo.
 Hiperplasia suprarrenal congénita: La corteza
tiene una produccion excesiva de androgenos
en el periodo fetal. En la mujer causa
masculinizacion de los genitales externos y
aumento del clitoris. Al final de la infancia se
origina crecimientos rápido y la aceleracion de
Malformaciones Congenitas
del Aparato Genital
 Sindrome de Turner
 Hermaforditismo Verdadero
 Sindrome de feminizacion testicular
 Criptroquidia
 Testiculos ectopicos
 Hernia inguinal congenita
 Malformaciones del aparato genital femenino
 Malformaciones del aparato genital masculino