Centro Comunitario de Rehabilitación Temuco, Enero 2012

ENFERMEDAD DE PARKINSON

Interno:

Alejandro Quinan U.

Supervisores: Klgo. Oscar Acevedo T.O. Luis Vásquez

Definición
³Es una enfermedad Neurodegenerativa progresiva y sin causa definida, con respuesta a Dopaminérgicos. Se caracteriza anatómicamente por la muerte de neuronas de la Sustancia Negra.´

En 1817, descrita por el medico ingles James Parkinson.

P. Chaná. Enfermedad de Parkinson. CETRAM ± USACH. 2010.

Clasificación Etiológica
Parkinsonismo Idiopático o Enfermedad de Parkinson

Parkinsonismo Secundario ‡Fármacos ‡Tóxicos ‡Postraumáticos ‡Enf. Metabólicas

Parkinsonismo asociado a enfermedades Neurodegenerativas

P. Chaná. Enfermedad de Parkinson. CETRAM ± USACH. 2010.

.6 veces mas riesgo Envejecimiento ‡ Reducción de concentración de Dopamina P. 2010.Factores Modificadores del Riesgo Genéticos (15 mutaciones) ‡ 3 a 4 veces mas riesgo Ambientales ‡ Pesticidas: 1. CETRAM ± USACH. Enfermedad de Parkinson. Chaná.

. 2010. Enfermedad de Parkinson.Epidemiologia 2° casusa mas frecuente de trastornos Neurodegenerativos Incidencia de 8 a 19 por 100. Chaná. CETRAM ± USACH. Prevalencia en Chile de 190 casos por 100.000 Prevalencia de 1% en >65 años 2 veces mas frecuente en Hombres P.000 Hab.

.Fisiopatología Pérdida >80% ‡R. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición ± 2003. Snell.

.Fisiopatología ‡R. 5° Edición ± 2003. Neuroanatomía Clínica. Snell.

‡Perdida movimientos espontáneos y asociados. ‡Retardo inicio o cambio de movimientos. Chaná. . ‡Congelamientos P. ‡Disminución Amplitud. CETRAM ± USACH.Cuadro Clínico Bradicinesia ‡Enlentecimiento de los movimientos. 2010. Enfermedad de Parkinson.

CETRAM ± USACH.Cuadro Clínico Temblor de Reposo ‡Inicia en MMSS distal. Chaná. labios y mandíbula. Enfermedad de Parkinson. ‡Etapas avanzadas puede comprometer cara. . 2010. ‡3-6 Hz. ‡Desaparece en el sueño ‡Aumenta con el estrés P.

Cuadro Clínico Rigidez ‡En ³Rueda Dentada´ ‡En ³Tubo de Plomo´ ‡89 a 99% presente en 1° Ev. 2010. Chaná. . CETRAM ± USACH. Enfermedad de Parkinson. P.

Chaná. CETRAM ± USACH. 2010. . ‡Perdida de Independencia. Enfermedad de Parkinson.Cuadro Clínico Alteración Reflejos Posturales ‡Mas evidente en etapas avanzadas. P. ‡Predispone a caídas.

Chaná. Enfermedad de Parkinson.Cuadro Clínico Depresión Alteraciones Autonómicas Trastornos Sueño Hipofonía Respiratorias Cognitivas Oculares Sensitivas P. CETRAM ± USACH. . 2010.

.Evolución (Escala de Hoehn y Yahr) Guía Clínica Enfermedad de Parkinson. Minsal 2010.

CETRAM ± USACH. PASO 2 Criterios de exclusión para EP ‡ Antecedente de ACV ‡ TEC reiterados ‡ Cuadro exclusivo unilateral por mas de 3 años ‡ Presentación temprana y severa de demencia ‡ Pesquisa del reflejo plantar (Babinsky) ‡ Presencia de tumor cerebral ‡ Rigidez ‡ Temblor en reposo ‡ Inestabilidad postural P. Enfermedad de Parkinson. Chaná.Diagnostico PASO 1 Diagnostico de Parkinson Bradicinesia y al menos uno de los siguientes. 2010. .

Diagnostico PASO 3 Diagnóstico definitivo Presencia de a lo menos 3 de los siguientes criterios ‡ Inicio unilateral ‡ Temblor en reposo ‡ Curso progresivo ‡ Persistencia de la asimetría de la afección ‡ Excelente respuesta al uso de Levodopa ‡ Curso evolutivo por 10 años o más. P. CETRAM ± USACH. Enfermedad de Parkinson. 2010. Chaná. .

2. La EP no tiene cura.Tratamiento A. 3. Reducir la velocidad de progresión de la enfermedad. El tratamiento se indica según la fase de la EP. Controlar los síntomas y los efectos secundarios derivados de los fármacos que se usan para combatirla. Guía terapéutica de la Sociedad Catalana de Neurología . Farmacológico B. 4. Rehabilitación 1. Quirúrgico C.

M. Hipomimia ‡ Micrografía. de Levodopa Guía terapéutica de la Sociedad Catalana de Neurología .A. Farmacológico Levodopa Agonistas Dopaminérgicos Agentes Anticolinérgicos Inhibidores ‡ Rigidez. Marcha y Temblor ‡ Efecto menor ‡ Vida media mas larga ‡ Temblor ‡ Rigidez ‡ Indicados en etapas Avanzadas ‡ Aumentan V. Bradicinesia.

Quirúrgico 1. Lesiones cerebrales ‡Palidotomías ‡Talamotomías 2. Transplantes de ³Celulas Madres´ Guía terapéutica de la Sociedad Catalana de Neurología .B.

estabilidad. Rehabilitación ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ El Lenguaje AVD Caminar. Movilidad articular Dolor Guía terapéutica de la Sociedad Catalana de Neurología . caídas.C.

Evaluación Kinésica .

Universidad de La Frontera. Personales y Familiares Actividad Laboral Dolor Genograma Cifuentes.1) Anamnesis Historia Medica Hábitos de Vida Ant. . Patricia. 2010. Módulo Neurokinesiología Adultos.

. Recent developments in Parkinson's disease. y Humor. Macmillan Health Care information: Florham Park.L. Elton. Conducta. . Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS).2) Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) Estado mental. 153-164 1987. R. Vol 2. NJ. AVD Sección Motora Fahn S.

Patricia.3) Coordinación 4) Tono Muscular Cualitativa Cuantitativa 5) Examen Físico Pulmonar Cifuentes. . Universidad de La Frontera. Módulo Neurokinesiología Adultos. 2010.

Universidad de La Frontera. 2010. Patricia. . Marcha ‡ Equilibrio Cifuentes. Riesgo de Caídas Escala Tinetti ‡ Ev.6) Evaluación Postural Flexum de Rodilla Retroversión Pélvica Aumento de Cifosis Anteposición Cabeza 7) Ev. Módulo Neurokinesiología Adultos.

Universidad de La Frontera. Patricia.Marcha (Escala de Tinetti) Inicio Inclinaciones del tronco Longitud Zancada 12 Puntos Base sustentación Simetría Trayectoria Fluidez Cifuentes. 2010. . Módulo Neurokinesiología Adultos.

Equilibrio (Escala de Tinetti) Sentado Sentarse 16 Puntos Levantarse Vuelta 360° Intentos Ojos Cerrados Bipedestación Inmediata Empujar Bipedestación Cifuentes. 2010. Universidad de La Frontera. . Patricia. Módulo Neurokinesiología Adultos.

Tratamiento Kinésico .

rigidez articular y disfunciones respiratorias ‡Educar al usuario. Chaná. 2010. Enfermedad de Parkinson. ‡Guía Clínica Enfermedad de Parkinson. Minsal 2010. CETRAM ± USACH.Objetivos según Etapa Etapa Inicial ‡Prevenir y tratar inestabilidad postural ‡Prevenir deficiencias posturales. su familia y cuidadores ‡Fomentar la participación social en programas para mejorar la condición física general ‡P. . deficiencias de la marcha y traslado ‡Tratar la debilidad muscular.

evitar caídas y mejorar traslados ‡‡Evaluar el medio donde se desenvuelve el usuario.Etapa de Mantenimiento ‡‡Tratar deterioro musculo-esquelético ‡‡Reeducar marcha. ‡‡Educar al usuario. su familia y comunidad condición física general ‡P. ‡Guía Clínica Enfermedad de Parkinson. Enfermedad de Parkinson. Minsal 2010. 2010. Chaná. CETRAM ± USACH. .

CETRAM ± USACH. teniendo en cuenta la edad. Enfermedad de Parkinson. Minsal 2010. los trastornos y la medicación. ‡‡Prevenir y tratar problemas respiratorios ‡‡Tratar en domicilio con un régimen de ejercicios. ‡Guía Clínica Enfermedad de Parkinson.Etapa Avanzada o Tardía ‡Asegurar el manejo adecuado de movimiento y posición. . ‡P. ‡‡Evitar caídas. Chaná. 2010. deterioro cognitivo.

Tratamiento Marcha y Equilibrio .

Tratamiento Coordinación Postura .

Tratamiento Déficit Muscular y Rigidez .

Tratamiento Función Respiratoria .

Tratamiento Ejercicios Mímica Facial .

Es recomendable efectuar los ejercicios a diario y siempre en situación ´ON´. Cuidar la Postura al realizarlos. . Pausas para evitar Fatiga. Los ejercicios deben realizarse a un ritmo lento. 5. progresivo y rítmico. 4. Cambios Posicionales 2. 3.Tratamiento Educación Consejos para facilitar vida diaria: 1.

Afecto.Modalidad de trabajo Individual Evaluación y Objetivos personalizados Grupal ‡Satisface necesidad de Seguridad . Sentido de Pertenencia y Autoestima. ‡Promueve Acción Social y Creación de Redes ‡Aceptar la Enfermedad ‡Oportunidad de intercambiar Información y Experiencias. ‡Mejorar la capacidad de cuidarse a sí mismo y fomentar la salud de otros .

Contar con el apoyo Familiar y Social Mayor éxito si se combinan terapia ³Farmacologica´ y ³No Farmacologica´ .Conclusiones El Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson debe ser: 1. 4. Mantenerse a lo largo de la vida. involucrar al Equipo Transdisciplinario. Precoz 2. Integral. 3.