ACTIVIDAD LABIOS Para

DE

ORGANOS

FONOARTICULADORES

Y

FUNCIONES

OROFACIALES

aumentar

la

tonicidad.

Ejercicio del botón: El paciente debe sujetar por detrás de los labios y por detrás de los dientes (en el vestíbulo bucal), un botón sujeto con hilo dental. El terapeuta tira el botón mientras el paciente intenta que no se le escape con la fuerza de los labios. El botón debe tener el tamaño suficiente para abarcar los labios sin dañar los frenillos labiales. Cuando los labios tengan fuerza suficiente para sujetar bien el botón, se puede cambiar este por otro por más pequeño. Ejercicio de la cuchara: El paciente debe sujetar en el centro de los labios la extremidad de una cuchara plástico, manteniéndola en el plano horizontal. Una vez alcanzada esta posición, el terapeuta coloca un peso sobre la cuchara y el paciente debe intentar equilibrarla con la fuerza de los labios, efectuando la función de contra peso. En estos casos hay que asegurase que el paciente no adelante la mandíbula. Para alargar (estiramiento de labio superior): Morder el labio superior con los dientes de la arcada inferior, el paciente debe sujetar y mantener el labio superior. Ejercicio de la goma: El paciente debe mantener una pequeña goma tubular debajo del labio superior mientras permanece con los labios cerrados. Luego debe repetir la operación con la boca abierta, siempre intentando evitar que la goma se escape. Masajes para ayudar a estirar el labio superior los masajes debe realizarse inmediatamente debajo de las narinas en sentido de su cierre, ósea hacia abajo. El masaje debe hacerse con una cierta presión y de manera sistemática. Para la posición de reposo. Pan de ángel: El paciente debe mantener entere los labios un trocito de pan de ángel u oblea, inicialmente unos minutos diarios y después aumentando ese tiempo. A los niños les pedimos que lo hagan mientras mira la televisión o hacen sus tareas. Para la movilidad: Los ejercicios de movilidad dependerán de la dificultad que presenta el paciente. No realizaremos esta serie de ejercicios con todos los pacientes, si no solo el movimiento que precisa estimulación: Ø Ø Ø Ø Ø Lengua Para la movilidad. Con Elevar Bajar Vibración los dientes Movimientos el labio el labio de cerrados laterales superior inferior estirar enseñando enseñando de la la y los proyectar los arcada arcada los dentaria dentario labios. labios. labios. superior. inferior

Chasquear la punta de la lengua: El objetivo de este ejercicio es que el paciente chasquee la lengua contra el paladar duro, elevando su parte anterior. No son correctos los chasquidos con la parte lateral o posterior de la lengua, pues el objetivo es la movilidad de la punta. Ejercicio de la gomita ortodoncica Introducción en la lengua. Aros de metal: Con aros de varios tamaños el paciente debe intentar introducir la punta de la lengua en los mismos, sin apoyarla en los labios o en los dientes. Comienza con arcos de diámetros grandes y después pasa a otros más pequeños. Afilar y ensanchar la lengua: Con la lengua fuera de la boca y la punta apoyada en un palillo, el paciente debe afilarla y ensancharla sin moverla hacia delante o atrás. Mover hacia los lados: Sacar la lengua en punta y moverla hacia las comisuras derecha e izquierda si llegar a tocarlas. La lengua no puede apoyarse en los labios y tampoco se debe mover la mandíbula (si en necesario, durante los primeros ejercicios se puede sujetar la mandíbula con la mano hasta que el paciente sea capaz de controlar los movimientos. Repetir los ejercicios elevando la punta de la lengua hacia la nariz y bajándola hacia la dirección de la barbilla. Vibración de la lengua: Este ejercicio estimula la movilidad.

Para aumentar la tonicidad. Ejercicio para ejercicio muscular de la papada: Con los dientes cerrados el paciente debe elevar la punta de la lengua y apoyarla en el centro del paladar duro empujando sobre el varias veces. Se observa como se forma la papada por debajo de la mandíbula. Este ejercicio trabaja la punta de la lengua y los músculos del suelo bucal. Ejercicio con el depresor de madera, sin apoyar la lengua en los labios y en los dientes. Ejercicios de resistencia: Con la lengua en punta apoyada en lo s pliegues palatinos se intenta abrir y cerrar la boca haciendo resistencia con la lengua p ara evitar que la boca se cierre. Este ejercicio trabaja la lengua y los músculos del suelo bucal. Depresor de madera: El paciente debe empujar con la punta de la lengua el depresor que el terapeuta sujeta haciendo fuerza en sentido contrario. Deglución refleja: (Para trabajar la parte posterior). Se sujeta la punta de la lengua y simultáneamente se inyecta agua contra el paladar el paciente debe tragar el agua moviendo la parte posterior de la lengua y el velo del paladar. Para la posición de reposo. Mantener durante 10 minutos la lengua pegada al paladar, se puede pegar un trocito de oblea o pan de ángel en los pliegues palatinos para ayudar a la concentración del paciente. Se instruye para repetirlo en casa varias veces al día, aumentando la duración progresivamente. Para frenillo lingual

Chasquear la punta de la lengua: El paciente debe realiza r una serie de chasquidos con la puta de la lengua contra el paladar duro, manteniendo la boca abierta. Después se repite el ejercicio con los dientes cerrados. A continuación debe realizar una fuerte succión de la lengua

Masticar unas 15-20 veces en cada lado. Lengua succionada contra el paladar. Consiste en llenar de agua una jeringa de 5 ml. Con estos ejercicios se trabaja la elasticidad del frenillo lingual. para que el paciente note como se eleva el velo. Después debe inspirar el aire por una de las narinas y expulsarlo por la otra. con la boca abierta. y este conducirá su lengua estimulando sus movimientos de adelante atrás. mirar la televisión. A continuación debe colocar las manos lateralmente. El paciente debe succionar el dedo del terapeuta (que estará impregnado con polvo de sabores). sobre las costillas para persebir la expansión costodiafragmática. Sacar la lengua: Con la boca abierta el paciente debe estirar la lengua y estirarla lo máximo posible. Espejo Segunda tipo glatzel etapa: Entrenamiento para del ejercicios tipo respiratorios. después de aguanta la respiración y espira lentamente por la boca. el terapeuta puede marcar el ritmo de la succión (lenta o rápida). que presionan hacia abajo la mandíbula. por lo que es necesario posicionar la mano del paciente por debajo de la mandíbula para que perciba esta elevación. que es la parte más difícil de generalizar. posicionar su parte anterior en los pliegues palatinos y. abriendo y cerrando la boca sin dejar de mantener la lengua succionada. provocando la expansión costodiafragmatica. Respiración Primera etapa: entrenamiento de la respiración nasal: Con espejo tipo Glatzer. controlando el flujo del aire. Esto chorros deben ser cortos para llegar a provocar el estimulo de contracción de la musculatura. El paciente inspira el aire por la nariz. La intención de estos movimientos es ayudar al cierre al velo del paladar. Deglución refleja. dejando empañado la superficie del espejo. Durante la realización de estos ejercicios se debe tener en cuenta la postura del cuello y de los hombros. Masticación y deglución. Paladar blando. De esta forma el paciente sentirá como el terapeuta realiza la succión. Sentado: se comienza entrenando la coordinación neumonofonoarticulatoria. En el momento de la articulación de los fonemas debe mover en sentido contrario. Repetir la operación en el lado izquierdo. Esto exige un gran esfuerzo de los buccinadores y del velo del paladar. mediante técnicas de movilización de otros tipos. Con un espejo pequeño: colocando un pequeño espejo debajo de la nariz. de largo se realiza ejercicios de masticación: Colocar la goma en el lado derecho sobre los molares y masticar. Ejercicios de la goma: Con una goma tubular de unos 15 cm. y lo expulsa contando despacio hasta 4. para estirar el frenillo lingual. siguiendo una secuencia en tres partes: Con la boca abierta: El paciente debe situar el agua en el centro de la lengua. el paciente debe realizar varias inspiraciones por la nariz. sin tocar en los dientes ni en los labios. en el centro del paladar blando. Articulación de los fonemas posteriores. /k/ y /g/: El paciente sujeta la nuca con las manos ejerciendo presión hacia delante. Empezamos con el entrenamiento de los líquidos para pasar después al entrenamiento de la deglución de la saliva. mientras el paciente emite el fonema /a/. Realizamos esta primera parte con la boca abierta para estar seguro de la posición lingual. Músculos de la articulación Temporomandibular: En general. colocados en la región anterior de la arcada anterior. Funciones Succión Con el chupete ortodoncico: El paciente realiza una serie de succiones mientras el terapeuta sujeta el aro del chupete y ejerce una ligera fuerza hacia a fuera (tirando el chupete). Con la boca cerrada. Con un porrón o una jeringa echamos agua en la boca del paciente. varias veces seguidas. apretarla contra el paladar haciendo movimientos linguales ondulatorios de adelante atrás para llevar el agua hacia la faringe. Ya descrita en los ejercicios de la lengua. luego repite el ejercicio avanzado progresivamente la cuenta hasta llegar a 15. mientras el terapeuta succiona el del paciente. Generalización: el paciente debe mantener un trocito de oblea o pan de ángel entre labios mientras se realiza alguna actividad como leer. Estimulo frió: Inyectar un chorro de agua fría (con una jeringa). Este movimiento solo se consigue con la elevación del hueso hioides. aumentado progresivamente la duración. Después hacemos los mismos pasos con lecturas de rimas y poesía. etc. Mientras dura el ejercicio. altivamente. Bostezo: Provocamos varios bostezos abriendo la boca y realizando una inspiración profunda (vía bucal). Músculos buccinadores Succión de la jeringa. controlando también las pausas respiratorias. el paciente debe realizar varias aspiraciones alternas al ritmo y la duración de las mismas. respiratorio: Orofaciales En decúbito dorsal: El paciente inspira por la nariz y coloca la mano sobre el diafragma para sentir su expansión y elevación. .. Músculos maseteros. Contracción y relajación de los músculos maseteros: El paciente debe tratar de vencer la fuerza realizada por los dedos medios e índices. insertarla parcialmente dentro de la boca y succionar el agua sin empujar el embolo con la mano.contra el paladar duro. Debe realizar una fuerza en sentido de intentar el cierre mandibular. Estos ejercicios suelen trabajar la contracción de los músculos agonista para provocar la inhibición de los antagonistas. los ejercicios que actúan sobre los músculos que movilizan la articulación temporomandibular son practicados por los cinesiterapeutas para las patologías dolorosas de esta articulación.

Con la boca cerrada: Con los dientes en oclusión se repite los mismos movimientos. de objeto sirve para 5 de visualizar la 8. Ø Ø Ø Ø Ø 3. Recordamos a los pacientes la necesidad de realizar estos ejercicios en casa preocupando deglutir los alimentos líquidos y pastosos en la posición correcta. GUIA PARA LA EVALUACION MIOFUNICIONAL . Ø 4. por los dos lados. como gelatina o chocolate. para marcar el punto de Fonación: articulación. Ø Ø Ø Ø Ø 2. y triturarlo con los molares. porrón. Como variación del ejercicio anterior. Publicado por Terapia Miofuncional en 11:570 comentarios MATERIALES PARA LA EVALUACION Los materiales que utilizamos en la terapia miofuncional son pocos y sencillos. mientras se concentra en sus propios órganos. libros y revistas sirven para generalizar patrones aprendidos y para entrenar la coordinación de la respiración y la fonación. masticación: María agua. En esta fase. soplo. Prescribimos también que chupen caramelos. tipo bolígrafo. cavidad oral. permite una mejor visualización del escape del alimento entre lo0s dientes. caramelos. maseteros: cilíndrica del paladar: scape-scope ml. Lápiz plástico lingual cilíndricas. ocluir los dientes y realizar los mismos movimientos anteriores. Para la deglución de los alimentos sólidos. Ø Ø 7. Ø En niños pequeños a veces utilizamos polvos. para provocar la salivación. aun con la boca abierta. bolígrafo. Ø Ø Ø Ø Espejo Papel Deglución Galleta Yogures. preferimos que repita el movimiento por imitación. En esta fase se produce contracción de los músculos maseteros. Ø Las figuras. Respiración: Glatzel. pequeño. Después debe ajustarlo y tragarlo de la misma forma que con los líquidos y pastosos. Empleamos el siguiente material para la realización de los ejercicios: 1. Este tipo de alimentos. Ø Ø Ø Ø 6. y repite los movimientos anteriores. Ø Ø Ø Ø 5. Debe reunir la saliva. Acto seguido pasamos a los alimentos pastosos y realizamos las mismas etapas. el paciente mantiene un caramelo en la boca para provocar la salivación. Aros de metal a un Cepillo Músculos Goma palo medio. además de la contracción de los maseteros se constata la ausencia de mímica perioral o de movimientos de la cabeza. y que traguen correctamente. pero con los dientes en contacto. Lengua: ortodoncica Pajita madera grande) eléctrico. no se usa el espejo porque creemos que el paciente pierde la concentración del órganos trabajado. Terminada la deglución verificarlos si quedan restos de alimentación en el vestíbulo bucal. como los yogures.Con los dientes cerrados: El paciente adopta esta posición. lo que ayuda en el desarrollo de la propiocepción y del esquema corporal. el paciente debe masticar el alimento con la boca cerrada. jeringa Una Pajita linterna y pequeña. Jeringa Pequeños o tipo y y tipo Chupete Dediles de Velo Gomitas Depresor sujeto de (tamaño Botones de Cuchara Depresor Gomitas tamaño variados de e hilo Labios: dental. succión: ortodóncico látex Jeringa Pajita.

conservación conservación prótesis fijo móvil. Oclusión Normal . común cuando Biberón común cuando cuando Bruxismo Briquismo Onicofagia Otros alimentarios adicional ) ) de el ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) Números Buen Mal Presencia Aparato Aparato estado estado de ) ) ) de de de ) ) ) ) ) ) ) ) ) Marca Derecha Izquierda Ambas Derecha Izquierda Ambas o mas mas heridas ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) En En el Entre Freno Freno Marcas En la piso en la región de los Sin los papila alveolar la Lengua Normal Ensanchada punta laterales palatina inferior boca dientes normal corto Mejillas Simetría Asimetría interna voluminosa voluminosa voluminosas caída caída caídas Dentición. EFECTUADOS. bucales. Deducida Mixta Permanente dientes. Homeopatía Alopatía Autovacunas amigdalas adenoides Otros. almohada diurna nocturna. Amigdalitis Adenoiditis nocturnos.Entrevista Indicación: Motivo Aspectos ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( TRATAMIENTOS ( ( ( ( ( ( Hábitos ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( Aspectos Información EXAMEN I ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) Posibilidad Dificultad ) ) ) ) en Superior Superior Inferior Aspectos morfológicas y postura Labios Cerrados Entreabiertos cierre cierre acortado fino evertido Voluminosos ) ) ) ) ) Pico Dedo ) ) ) ) ortodóncico Hasta Chupete ) Pico Hasta ortodóncico Chupete hasta ) ) ) ) ) Cirugía Cirugía ) de de ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) Saliva Respiración Respiración en oral oral Ronquidos la Resfrios Rinitis de consulta: respiratorios alérgica Asma Bronquitis constantes.

Hipertónica. abertura. caídos. nasal bucal buconasal. Lengua: ) ) ) Normal Hipotónico Hipertónico Mejillas ) Normales Movilidad ) ) ) Normal Alterada Temblor Lengua: ) ) ) ) ) ) Mordida Mordida ) Mordida Mordida ) ) ) Mordida abierta abierta Mordida cruzada cruzada ) abierta posterior posterior cruzada posterior posterior mordida unilateral unilateral unilateral unilateral Normal Alterada Temblor anterior izquierda. sobremordida. palatinas. hipotónico hipertónico. ojeras. Normal. hipertónica. trismo. anterior. izquierda. derecha. duro normal. tabique. estrecho. normal. Respiración. Paladar ) ojival ) o ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( 4. Presente Ausente. Ojos simétricos. hipotónica. estrecho. cierre derecha. izquierda. -Labios ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) Clase Clase IIII Clase Clase primera segunda Clase I II división división III Tonicidad ) ) ) ) ) Súper Inferior Normales Hipotónicos hipotónico Hipotónico Hipertónico. bifida. izquierda. tope. normal.( ( ( ( ( 2. Mandíbula. ( ( ( ) ) ) ) ) desvió desvió desvió desvió ) en en para para la el la la ) ) ) presencia Paladar ) ) Amígdalas ) ) ) ) ) ) ) ) Músculo ) ) ) Izquierda Derecha Derecha Izquierda Úvula de ) ) ) orificio desvió base nasal del Nariz ensanchada. blando. Hipotónicas hipotónicas. -Labios ( ( ( ( ( ( ( ( ( 3. hipertónica. Funciones. mentoniano. ) ) ) .

Masticación. la fuerza y precisión de movimientos de cara. Sólo el cuello debe moverse.( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) salida salida Pruebas salida de de de aire aire mayor de aire a a la la espejo. c. lenta rápida ruidosa cerrados. Paulatinamente se estudian todos los grupos musculares del cuerpo. g. laterales y semicirculares. destinada a entrenar la autopercepción del individuo en el estado de contracción de los músculos. Actividades a. ir extendiéndola hacia delante y arriba con los labios juntos y estirados como si se estuviera diciendo "u". Entonces se ejerce una ligera resistencia al movimiento para que el paciente perciba la sensación de contracción muscular.´ i. h. izquierdo.Cabeza flexionada sobre el pecho. TONO MUSCULAR. ruidosa. levantarla. Se le enseña a percibir muscularmente el descenso del tono que implica la contractura y lo que no debe hacer. alterada. cabeza recta.El paciente realizará los movimientos por sí sólo. . Normal. bilateral. rotarla hacia el lado izquierdo y repetir. cuello y órganos fonoarticuladores. diagonales y rotatorios.. laterales. mandíbula.. inferior. diagonales. Normal alterada lengua. cabeza.En la misma posición se le cruza un brazo de manera que quede encima de la pelvis y se jala el cuello delicadamente en dirección del brazo cruzado y al contrario.Flexionar la nuca sobre la espalda bien estirado el cuello. Orientación ) ) ) ) ) interposición acumulación de de ) ) ) saliva sigmatismo sigmatismo la en Habla. Diagnóstico lengua las MASOTERAPIA EJERCICIOS DE CUELLO: Objetivo: Fortalecer y relajar los músculos del cuello para favorecer la movilidad de la musculatura extrínseca de la laringe.. mirar en frente. atrás. permanecer dos o tres segundos y flexionar de nuevo la cabeza sobre el tórax. ) ) proyección de la la ( ( ( ( ( ( ( ( 5. Se repite con cada brazo. d. normal. derecha.Flexionar la cabeza hacia delante sobre el esternón. omisiones Otros. e. b. atragantarse. comisuras sustituciones.. estirando mucho la zona anterior del cuello. flexione su brazo izquierdo e indique si nota contracción de su bíceps. El procedimiento consiste en que el paciente esté acostado..Cabeza recta en el centro. con los brazos en los costados y cuidando la línea media. derecho. Normalizará la contracción sostenida de los músculos para que realicen sus funciones en forma simétrica y correcta. enderezar la cabeza mirar al frente y repetir. la terapista se coloca detrás del paciente y toma su cuello realizando movimientos delicados hacia delante. de derecha a izquierda (con cuidado de no hacer movimientos bruscos) volver al centro. 6.. Se le explica que lo que se busca es precisamente que perciba totalmente lo opuesto. ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) participación movimiento movimientos interposición exagerada rotativo verticales del de de de la labios labios labio musculatura la la unilateral unilateral ( ( ( ( ( ( ( ) ) anterior proyección ) ) interposición ) del labio de Deglución. abiertos. mandíbula. Objetivo: Adquirir y regularizar el tono muscular. rotación de la cabeza hacia la derecha mirándose el hombro derecho y dar un par de rebotes en el mismo lado. abrir y cerrar varias veces la mandíbula llevándola hacia delante. f. abajo.Iniciar el ejercicio con la cabeza flexionada hacia delante con la barbilla entre el esternón y el hombro sin parar en el centro flexionar la nuca sobre la espalda como si se quisiera tocar el hombro contralateral. izquierda. inferior perioral.En posición sentado se toma el cuello del paciente y se realizan movimientos hacia arriba. bilateral.. Se trata de pasar a la relajación pura y rápida del mayor grupo posible de músculos. interdental lateral anterior.. pasar la cabeza completamente flexionada hacia el otro lado y repetir. En posición acostado. Métodos de relajación: Método de Jacobson: La relajación progresiva se inicia con la percepción de la sensación muscular. flexionar la nuca sobre la espalda.

i) Retracción de la comisura de los labios hacia abajo con los dedos de ambas manos. ojos y aparato de la fonación asiste gradualmente a la desaparición espontánea de la actividad mental. de las tensiones musculares. dar masaje de la parte posterior de la lengua hacia la punta. MASAJE EN CARA: MASAJE EN CUELLO: Masaje en labios: a) Colocar el dedo índice entre la nariz y el labio superior.1. f) Con cuatro dedos colocados. g) Retracción de la comisura de los labios hacia arriba con los dedos de ambas manos. el paciente se hará consciente en la vida cotidiana. h) Estimular las partes laterales de la lengua. mejillas. b) Chupar paletas de dulce. b) Colocar el dedo índice abajo del labio inferior. c) Tomar agua o líquido con popote. y realizar movimientos hacia abajo.4. h) Protusión de los labios hacia abajo con los dedos de ambas manos. c) En la misma posición dar masaje en forma circular. Ejercicios Orofaciales: Actividades: Ejercicios para aumentar la fuerza muscular: Estos ejercicios deben ser repetitivos forzando al máximo la musculatura. b) Colocar el dedo índice en la línea media de la lengua y recorrer la lengua de adelante hacia atrás. 3ra etapa: Consiste en una especie de descondicionamiento. después estimular la punta de la lengua con el dedo índice de atrás hacia adelante. Se busca que el paciente utilice en la vida cotidiana la facultad de relajarse. tanto flexor como extensor. d) Colocar el dedo índice en el labio inferior. d) Con un cepillo de dientes de cerdas suaves. c) Colocar el dedo índice en medio de los labios del paciente en forma vertical y realizar movimientos de arriba hacia abajo. el sujeto ahora sentado en un sillón vuelve a practicar los mismos ejercicios anteriores. f) Obstruir el popote apretando con los dedos. y llevarlo hacia arriba. f) Con el dedo en la posición anterior oprimir la parte anterior de la lengua y soltarla. Masaje en paladar: a) Colocar el dedo índice en el paladar duro y recorrer la línea media hacia el paladar blando. luego cada vez más débilmente mientras nota sensaciones de tensión en los músculos de la lengua. es decir. lengua y paladar. g) Colocar el dedo índice por debajo de la lengua y empujar ligeramente la punta hacia arriba. pidiendo al paciente succiones con . Luego siguen los músculos de la cara. para aprender luego a distender las diversas regiones. . de atrás hacia adelante con el dedo índice.4.1. a) Colocar el dedo índice en la punta de la lengua y dar ligeros golpecitos. del tronco. e) Tomar líquidos con una cuchara. Masaje en lengua: Para impartir este masaje es necesario utilizar guantes. después la musculatura extrínseca del ojo y de los músculos que intervienen en la articulación de la palabra. c) Utilizando el dedo índice se empuja el velo del paladar. Cuando el sujeto ha obtenido una distensión general y llega a la etapa de la cara. bajar el labio y posteriormente soltar para que regrese a su posición normal. e) Con el cepillo dar masaje en forma circular. dos en el labio superior y los otros en el labio inferior. El paciente cuenta hasta diez en voz alta. etapa: Todos los grupos musculares que se refieren a la motricidad voluntaria. d) Con el dedo índice realizar movimientos de arriba hacia abajo Fuerza y Movimiento: Objetivo: Recuperar la fuerza y movilidad de los músculos de la cara. etapa: Se educa la relajación diferencial. j) Protusión de los labios hacia arriba. laringe y musculatura respiratoria. 2da. Este estado no muy prolongado lleva al sueño con toda naturalidad. d) Tomar agua de un vaso. estirar y fruncir los labios ejerciendo fuerza. de los hombros y el cuello. Masticación y Deglución 8. e) Colocar los dedos índices uno en labio superior y otro en el labio inferior y presionar hacia el centro. b) Con el dedo índice dar masaje circular en el velo del paladar. sin llegar al agotamiento del paciente.para funciones básicas Actividades: a) Succionar paletas de agua. los de los miembros. El paciente termina en una profunda relajación general.1 Succión: Objetivo: Mejorar el movimiento muscular conjunto y coordinado de los labios. labios.1er. lengua y velo de paladar. realizada en posición decúbito dorsal.

5. Maniobra: Se toma aire con esfuerzo.1.. faringe y laringe en el proceso de la deglución. 4.1. Actividades: a) En posición sentada se le pide al paciente que inspire por la nariz y abra la boca.2 Deglución supra glótica: Objetivo: Cierre en las vías aéreas a nivel de las cuerdas vocales. apretar fuertemente la lengua contra el paladar y deglutir saliva.2. Funciones motoras del habla: 8.. Maniobra de Mendelsohn: Objetivo Elevar la laringe el tiempo necesario para que se lleve a cabo la protección de la vía aérea en la deglución. 8. b) Apoyar los movimientos de masticación colocando el dedo pulgar en la barba y con los cuatro dedos restantes dar masaje en forma circular hacia la línea media. k) Chupar cañas.) j) El mismo ejercicio anterior pero llevando los papeles de un lugar a otro. pegar y despegar rápidamente el dorso de la lengua.1. f) Inspirar y empujar un objeto pesado con las dos manos.1. Relajar y soltar bruscamente el aire diciendo quic.4. Estos ejercicios se realizarán aumentando la consistencia de los alimentos. elevando el hueso hioides).Trago largo y deglutir.4.je. se toma la lengua con una gasa.1.4. h) Levantar objetos ligeros con un popote sin que se caigan y pasarlos de un lado a otro. así como.5. 2. g) Pasar líquido de un recipiente a otro. Indicación: Se debe hacer antes y después de la deglución. trago pequeño y deglutir. ( se ejercita el milohioideo.3 Deglución superglotica Objetivo: Cierre de vías aéreas antes y después de la deglución. lograr una coordinación y control del tiempo en la inspiración y espiración Actividades Estos ejercicios se deben trabajar en posición: acostado. Indicación Cuando la lengua no se desplaza correctamente hacia atrás.. se estira suavemente y se le pide que vaya diciendo ajaj-aj.1. ja-ja-ja.Trago pequeño y deglutir. llevando el cartílago tiroides hacia el frente y cerrando las vías aéreas. espirar diciendo ka… a…c. je. 8.4. trago pequeño y deglutir. dejar de empujar. pero con la cabeza ligeramente inclinada hacia delante ( así se trabaja el músculo digástrico).4. i) Sostener con un popote papelitos cada vez más pesados ( papel de china..4.4.1. 8. 8. c) Sujetar un peso de 2 o 3 kg.4 Deglución con esfuerzo: Objetivo: Permitir que se limpie la valécula de restos alimenticios.2.4. lengua.4. b) Se le pide al paciente que saque la lengua y sin sujetarla le pedimos que tosa.4. cartón. etc. trago largo y deglutir. naranjas o cualquier fruta jugosa para succionar el líquido.1. Indicación: Cuando no hay elevación completa y satisfactoria de la laringe y el tiempo de apertura cricotiroideo no es suficiente. con ambos brazos.1.1. Maniobra: Llevar la laringe hacia arriba por medio de una presión manual y mantener esta elevación por un tiempo. e) Manteniendo un peso de dos o tres kilos con lo brazos con los maxilares apretados. velo del paladar. l) Tomar gelatina semicuajada o flan con un popote.4.Trago pequeño y deglutir. Maniobra: Aumentar el movimiento posterior de la lengua durante la deglución faríngea.1.1 Respiración Objetivo: Normalizar y controlar la respiración con un patrón adecuado de acuerdo a las necesidades del paciente. 3. cartoncillo. 8.2 Deglución: Objetivo: Mejorar el movimiento conjunto de labios. d) Mismo ejercicio.2. ej-ej-ej.Trago largo y deglutir. Maniobra: Consiste en tomar aire antes y después de la deglución para mejorar el selle de las cuerdas vocales en caso de que este reducido o atrasado. la boca cerrada.fuerza y trate de que el líquido llegue a su boca. inspirar y en la pausa sujetar fuertemente la silla jalándola hacia arriba.2.1 Deglución con líquidos: 1. castañeteando.3 Masticación Objetivo: Mejorar los movimientos de lengua y del maxilar inferior para una adecuada función de masticación Actividades: a) Colocar el alimento entre los molares y mover el maxilar inferior hacia arriba y hacia abajo. sentado y parado. antes y después de la deglución. . 8.4.je.1.1 Respiración y Soplo 8.4.. e) Apoyando la espalda contra el respaldo de la silla y los pies en el suelo.Trago largo y deglutir.1.5. g) Empujar contra la pared con los brazos y decir tic-tuc mientras empuja.4. inspirar por la nariz.

c) Brazos relajados encima de las piernas.Se pueden utilizar combinaciones de estas consonantes con /l y r/ para favorecer la resonancia. i) Inspiración nasal lenta y total. espiración bucal lenta. Retención del aire. Retención de aire. . inspirar y en la pausa hacer dos o tres movimientos de tijera con las piernas extendidas. i) Hacer gárgaras j) Mantener plumas en el aire. e) Inspiración nasal lenta y total. alargando sobre la vocal y terminando sobre una oclusiva sorda al final de la sílaba.4. h) Inspiración nasal lenta y total. Espiración nasal entre cortada en dos. espiración silbando con violencia haciendo el máximo esfuerzo. gupete. regular y total. profunda. inspirar y en la pausa que empuje la nuca contra la mano del terapista y diga /cric-cric-cric/. manteniendo el cierre glótico sobre la vocal: guuu? guiii? gaaa? gueee? guiii? gooo? . /gui-gu-gui/.1 Ejercicios para tonificación glótica a) Brazos entrecruzados detrás de la nuca.u. f) Manos entrelazadas a la altura de los hombros. Espiración nasal suave. h) Con un popote y una bola de unicel. lenta y silenciosa.e/. g) Inspiración fraccionada en cuatro tiempos. /ji-je-ju/. j) Inspiración nasal regular.pokata. manteniendo en sonido.4. Espiración nasal lenta. e) Silbar f) Con un popote dentro de un vaso con agua. espiración bucal rápida. b) Repetir el ejercicio. Retención de aire. lenta. lenta y suave. g) Manos con los puños cerrados a nivel del pecho. inspirar y en la pausa presionar la nuca contra las manos y hacer movimiento de tijera con las piernas. k) Escupir semillas en un plato. d) Tocar flauta. Retención del aire.Espirar emitiendo oclusivas posteriores: /k-g/ y vocales cerradas /i. pero siempre llevando la entonación de la última sílaba hacia el agudo.Se va aumentando el número de series en cada espiración y se van introduciendo todas las vocales: caaaac queeec quiiic coooc cuuuc . g) Soplar haciendo bailar la flama de una vela sin apagarla.5. l). inspirar y espirar. espiración bucal en tiempos k) Inspiración nasal lenta. Retención del aire. 8.Se irá quitando el apoyo sobre la oclusiva sorda al final. producir una /m/ prolongada para que dé. prolongada. para procurar el cierre cordal al final de . el tono adecuado para que las emisiones posteriores sean con el mismo tono: . papelitos. b) Soplar bolitas de unicel. Espiración rápida y continúa. Retención del aire. /quic-quic-quic/ y /cuc-cuc-cuc/ e) Colocar la mano sobre la frente del paciente y éste apoyará la cabeza ligeramente inclinada haciendo fuerza hacia delante.2. llevando la entonación hacia el agudo como preguntando: quiiiic? cuuuuc? gueeeec? ..5.Hacer grupos intercalando la vocal i antes de cada sílaba (para estimular las contracciones del músculo cricotiroideo y la elongación cordal) . Retención de aire. d) Inspiración nasal rápida. h) Sentado con brazos relajados. pero ahora diciendo /ki-ku/.2 Soplo: Objetivo: Controlar la salida de aire en la espiración para la fonación Actividades: a) Apagar velas.5. espiración rápida y total. silenciosa y suave. c) Inflar globos de diferentes tamaños. armónica o silbato. espiración lenta y total.a) Inspiración nasal. soplar guiando la pelota. cerillos y veladoras. c) Inspiración nasal. b) Inspiración nasal. estirando los dedos de las manos y diciendo quic-quic-quic. d) Sentado con los brazos sobre las piernas. al principio con un soplo único y después interrumpido. lenta. Se empieza con tres a cuatro sílabas en cada espiración hasta diez a quince sílabas por espiración.Ir adaptando palabras y pequeñas frases en voz hablada. descansar y espirar diciendo /ic/ sin voz. producir burbujas de diferentes tamaños. pelotas de ping-pong.2 Fonación: Objetivo: Fortalecer los músculos intrínsecos y extrínsecos de la laringe para mejorar el mecanismo de cierre glótico y las características de la voz 8. apoyando bien la espalda en la silla.etc.4. Retención del aire. Retención de aire. empujándolos hacia delante o hacia arriba. tres y cuatro tiempos. diciendo guic-guic-guic. f) Inspiración fraccionada en tres tiempos. Retención del aire. inspirar y al espirar llevar los brazos bruscamente hacia atrás al mismo tiempo decir piquiti. Espirar diciendo cuc sin voz. comenzando a pequeñas distancias aumentándolas poco a poco.Uso del inspirometro 8.1. Retención del aire. espiración también en tres tiempos.

días de la semana. con salida violenta del aire. .Se combinan vocales de la siguiente manera: m_o_m_u_m. Decir alternadamente los fonemas /io/ sin volver a tomar aire previamente.Inspiración nasal.Se empieza a trabajar con apoyo del tono fundamental.Lectura indirecta con frases cortas y mucha entonación pediremos al paciente que permanezca en apnea. . Descanso.5. se trabajan todos.5. sin volver a inspirar previamente. m_i_m/. si presenta problemas sólo se trabajan con /o/ y /u/.la espiración y que lo haya desonorización brusca. le haremos decir series automáticas. /cr/. repetir el ejercicio varias veces.4. en bisílabos. que muestren al paciente como se realiza ese sonido. etc.Hacer una lista de palabras combinando las vocales y emitirlas en forma áfona y sin contracturas musculares: 8.ia. .Cuando el paciente se haga consciente del tono fundamental aumentamos una /o/ y una /m/ manteniendo el tono constante. .Inspiración nasal. Decir el fonema u con salida violenta de aire.Después de una inspiración profunda producir vocalizaciones con voz suave. -Trabajaremos cambios bruscos y lentos de intensidad: empezar a bajar intensidad e ir aumentando. mientras nosotros decimos la siguiente frase y sólo hasta haber dicho un mínimo de dos frases podra volver a tomar aire (dominio del soplo espiratorio y tonificación del diafragma). -Se combinan sílabas con vocales. Estos ejercicios los haremos en posición de pie con una postura y verticalidad correcta. Pies apoyados en el suelo.Cuando ya hayamos obtenido un tono de voz correcto y una intensidad aceptable. Descanso. .ua/.3. /u/ y para tono agudo las vocales /i/. Se le pide al paciente que inspire y fone una /m/ larga sin forzar las cuerdas vocales con un sonido claro y constante ya que este es su tono de voz natural. Si el paciente no tiene problemas de tensión en cuerdas vocales.Una vez que el paciente domina el tono fundamental se empiezan a trabajar tonos altos y tonos bajos por separado por medio de vocalizaciones. -Se invierten las sílabas. Repetir el ejercicio una vez más.4 Resonancia: Objetivo: Lograr la movilidad velar adecuada para evitar la nasalización de fonemas orales.Inspiración nasal. números. /gel/.Se continúan los ejercicios en el siguiente orden /m_u_m. e/. . . 8. así como la impostación correcta. m_a_m. m_e_m. Repetir el ejercicio. trabajaremos la voz proyectada. . Se usan para tono grave las vocales /o/.4.uo. /g/.De la misma manera se realizan las siguientes combinaciones /ie.Vamos aumentando el número de palabras y su extensión que hay que decir en una sola espiración. .2. Descanso y repetir.Inspiración nasal. decir los fonemas /iu/ con esfuerzo violento. . Descanso.Inspiración nasal total. /cl/. Al mismo tiempo se exige un apoyo diafragmático abdominal al final de la espiración. etc. alfabeto. /gr/. . Actividades: -Se trabaja la emisión del fonema sólo empleando apoyos visuales.Inspiración nasal profunda. -Se implementan palabras únicamente con el fonema trabajado. trisílabos.Hacer todo lo anterior con todas las vocales.Inspiración nasal. 8. y viceversa. Después lectura de expresiones que requieran aumento y descenso de intensidad y de entonación. Actividades .Posición de a sin que los labios queden fijados en una mueca rígida.Daremos listas de palabras con estos sonidos tonificantes /c/.4. -Una vez que se han trabajado varios fonemas se hace la combinación de estos en palabras y frases para reforzarlos. . . Decir el fonema /i/. pediremos al paciente que las lea de tres en tres en una sola espiración: . gestuales y gráficos. etc.ue. . . decir el fonema /i/ prolongadamente. series de números. . -Se combinan emisiones largas y cortas de sílabas. emisión de grupos de sílabas. cual es el movimiento y la posición correcta para ejecutarlo. -Se trabaja el fonema combinado con vocales. Articulación: Objetivo Particular: Mejorar el control de la producción de los sonidos del habla en el habla proposicional. -Una vez dominado el punto y modo de articulación del fonema se inicia otro con la misma estrategia que el anterior. Decir alternadamente los fonemas /iu/ hasta agotar el aire. . de la siguiente manera: . . Suavemente llevarlos a la posición de u sin que se modifique el grado de distanciamiento entre ambos maxilares.5.2 Ejercicios para tono y volumen de la voz Actividades .

Actividades Para trabajar la prosodia es necesario que los órganos de articulación tengan una buena movilidad y fuerza adecuada. las revaloraciones se realizaran de pendiendo de la evolución y los parámetros establecidos en el informe clínico dado por el servicio de foniatría se emitirán informes posteriores con las recomendaciones a seguir.1 Cuantitativo La Profesional en Comunicación Humana recibe al paciente con informe clínico el cual será un parámetro para analizar el tipo de tratamiento que se requiere. logrando que el paciente se autorregule su habla en una conversación. Al recibir el nuevo informe con las recomendaciones actuales en donde se contempla alta.5.4. 10 Criterios de Alta Se considerará alta de terapia cuando el paciente al pasar a revaloración médica tenga todos los elementos que requiere para alcanzar los procesos habilitados. y un informe de acuerdo a los resultados que observe en las áreas trabajadas y superadas. las valoraciones posteriores estarán a cargo de diagnostico. Se puede auxiliar de la lectura como apoyo visual. integrados o en vías de superación. . que describe el padecimiento inicial. restablecidos. conjuntamente con un control de la respiración. 9. el terapeuta ira recopilando y establecerá un análisis entre lo esperado y lo alcanzado y sugerirá en el momento oportuno el alta para cuando se realice la siguiente revaloración medica. en base a esto aplicara una serie de valoraciones terapéuticas y entrevista clínica que servirán como base para establecer el plan rehabilitatorio. la duración de los sonidos y del habla. el ritmo. utilizando ritmo y modulación. mejorando el mecanismo de énfasis. Junto con los ejercicios de tono fundamental y los propios de velo del paladar 8. subsecuente y final La Licenciada encargada de cada paciente elaborará la valoración inicial. seguir canciones en voz baja. Esta se trabaja junto con la fonación y la articulación.4.1 Prosodia Objetivo: Lograr la inteligibilidad en el habla. para hacer consciente al paciente de las características de duración y acentuación de los fonemas dentro de las palabras y de estas dentro de las frases. La Licenciada encargada del caso dará las indicaciones finales para continuar el trabajo en casa.Se realizará masaje en la musculatura velofaríngea (paladar blando) como se indico anteriormente. 9 Evaluación de resultados 9.2 Cualitativo El Servicio de foniatría emite informe clínico.

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