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MOTIVO DE CONSULTA Interrogatorio mixto

Annimo, estudiante masculino de 19 aos de edad que acude acompaado de madre. El paciente refiere tener miedo desde hace 3 meses al baarse por sentir la presencia de una mujer en el bao al abrir la regadera, considera que esto no puede ser real. La madre informa observar cambios desde hace una semana en el comportamiento de su hijo como aislamiento social, preocupacin, falta de higiene, su hijo le informa de ese temor a la madre motivo por el cual acuden a consulta. PADECIMIENTO ACTUAL El paciente informa que desde hace un mes al abrir la regadera y baarse, senta la presencia de una mujer que le observaba y lo ignoro al considerarlo una tontera y ver que no haba nadie ms que l en el bao. Dos das despus el paciente informa volver a entrar al bao y sentir la presencia de esa mujer, quien esperaba que el piso estuviera mojado para as empujarlo y verlo morir. Informa que en este mes, este temor vena aumentado al entrar al bao por lo que evitaba baarse, llegando a lavarse solamente la cara y no usar la regadera. La madre informa que hace 1 mes ve a su hijo raro , aislado, preocupado, poco aseo personal, intenta conversar con el hijo quien la evita y se encierra en su cuarto diciendo que no le pasa nada, el 7 febrero del 2012 por la maana el hijo sale corriendo del cuarto a la cocina, llorando diciendo que dos personas estn en su cuarto planeando en susurro cmo matarlo, hecho que preocupa a la madre y conversa con l, despus de tranquilizarlo y mostrarle que no hay nadie en su cuarto, el hijo informa a la madre sobre la mujer del bao y le pide a su madre que lo lleve al mdico. EXAMEN MENTAL Sexo masculino, edad aparente a la cronolgica, raza caucsica, talla alta (1.80m), ectomrfico, vestido de acuerdo a la edad y sexo aunque sucia, constitucin corporal ntegra sin lesiones, fascie preocupada, marcha normal, actitud libremente escogida con la manos entre las piernas, alerta, orientado en persona, tiempo y espacio, hipervigilancia, comprensin presente, discurso coherente en cuanto a la relacin de los hechos y con vuelta a la realidad a pesar de las alucinaciones e ideas delirantes que comenta, voz temerosa, temblorosa, ecolalia, pensamiento con bloqueos por segundos, rigidez del pensamiento, pensamiento con ideas delirantes de dao (muerte), alucinaciones auditivas (susurros), juicio desviado (afectado de manera parcial en la conversacin), memoria conservada, conciencia de enfermedad presente. IDX: 1) Prdromo esquizofrenia (Sndrome de Atenuacin de lo Sntomas: Edad, ideas, juicio conservado (no hay psicosis), no aplanamiento afectivo. 2) Trastorno esquizofreniforme: Duracin >1 mes pero < 6 meses, no aplanamiento afectivo. 3)Trastorno delirante o paranoide: Edad de inicio posterior a esquizofrenia, no hay alucinaciones, ideas delirantes no extraas.