LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H.

ADAM MALIK MEDAN

NAMA : KIKI AULIA SARI NIM : 070100385

LAPORAN KASUS

KERATITIS PUNGTATA SUPERFISIAL

Disusun oleh: KIKI AULIA SARI NIM: 070100385

Pembimbing:

Dr. SORAYA
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN 2012 STATUS ORANG SAKIT

10 . ADAM MALIK MEDAN NAMA : KIKI AULIA SARI NIM : 070100385 ANAMNESIS PRIBADI Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat : Irma Hutahuruk : 31 tahun : Perempuan : Ibu Rumah Tangga : Perum Graha Tj.LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H.Anom Bruic D No.

Kemudian OS membilas matanya dengan menggunakan air sirih (+) namun tidak ada perubaikan.74 : 12 Januari 2012 ANAMNESIS PENYAKIT Keluhan Utama : Mata kanan sedikit kabur dan nyeri Telaah : Hal ini dialami OS 12 hari yang lalu. OS berobat ke dokter umum dan diberikan pil antibiotik dan tetes mata CD Xitrol. nyeri. mata kanan yang tadinya merah dan bengkak sedikit menghilang. ADAM MALIK MEDAN NAMA : KIKI AULIA SARI NIM : 070100385 No. Tgl. RPT RPO : : Pil antibiotik dan CD Xitrol STATUS PRESENS Sensorium Tekanan Darah Frekuensi Nadi Frekuensi Nafas Temperatur : : : : : Compos mentis TDP 88 x/menit 20 x/menit Afebris Anemis Ikterik Dispnoe Sianosis Edema : : : : : (-) (-) (-) (-) (-) STATUS GENERALISATA  Kepala : Mata : pemeriksaan mata pada status optalmikus . namun penglihatan yang sedikit kabur.07. lalu OS hanya menggosok-gosok matanya saja. bengkak (+).LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. MR. dan terkadang silau (+). pandangan sedikit kabur (+). Masuk RS : 50. nyeri (+). serta silau masih dirasakan OS. Oleh karena itu. Sebelumnya mata kanan OS kemasukan pasir. Keesokan harinya mata kanan OS merah (+).

V. ADAM MALIK MEDAN NAMA : KIKI AULIA SARI NIM : 070100385 Telinga Hidung Mulut  Leher  Toraks  Abdomen  Ekstr Sup/Inf STATUS OPHTALMICUS A. Tars.V.O. Tars. Bulbi OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA 5/5 Ortoforia Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal 5/5 Ortoforia Oedem (+) Oedem (+) Hiperemis (+) Hiperemis (+) Inj.LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. Sph Cyl Menjadi KMB TOD : 5/5 : : : : : tdp : : : : : : : tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan A.D Kor. Inj. Superior Conj. Sph Cyl KMB TOS : : Menjadi : 5/5 : : : tdp PEMERIKSAAN Visus Posisi Palpebra Superior Palpebra Inferior Conj. Conjunctiva (+) . Ciliaris (+).S Kor.O. Inferior Conj.

ADAM MALIK MEDAN NAMA : KIKI AULIA SARI NIM : 070100385 Cornea COA Pupil Iris Lensa Corpus Vitreum Infiltrat (+). Ø 2-3 mm Coklat.LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. regular Kesan jernih Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan Fundus Oculi Gambar Inj. Hervis EO 5 x applic OD – Cenfresh ED 6 x gtt I OD . Ciliaris TES FLUORESENSI DIAGNOSIS SEMENTARA ANJURAN Infiltrat : Staining (+) Inj. RC (+). Difus Superficial Normal Bulat .Conjunctiva : Keratitis Pungtata Superfisial OD :– – Menjaga kebersihan mata Jangan mengucek-ngucek mata Hindari pemakaian air sirih RENCANA TERAPI : Kontrol ulang setelah 1 minggu : . RC (+). regular Kesan jernih Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan Dalam batas normal Normal Bulat .C. Ø 2-3 mm Coklat.

dr. ADAM MALIK MEDAN NAMA : KIKI AULIA SARI NIM : 070100385 Pembimbing.LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. Soraya .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful