REFERAT DEMENSIA

ALMARISSA AJENG PRAMESHWARA 20060310076 PRECEPTOR : dr. BASUKI SUTANTORO SP.S

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah
Peningkatan jumlah populasi orang lanjut usia Peningkatan prevalensi Demensia

Demensia merupakan masalah rumit pada aspek medis

epidemiologi. gejala klinis dan penanganan untuk dementia.B. patofisiologi. penyebab. . Tujuan Penulisan y Mengetahui definisi. klasifikasi.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .

Struktur otak dan Fungsi Luhur .A.

Fungsi Luhur y Fungsi Kognitif .

y Fungsi Bahasa Secara anatomis ada 3 daerah utama otak utk fungsi bahasa 1. Area girus angularis (area 39) pusat persepsi visuo-leksik 2. Area wernicke (area 22) pusat persepsi auditoro-leksik B. Satu daerah yang berfungsi Ekspresif yaitu area broca (area 44) . Dua daerah reseptif : A.

y Fungsi Memori .

y Fungsi Emosi .

berhubungan dengan fungsi pengamatan dan perlindungan diri serta lingkungan .y Fungsi visuospatial Merupakan fungsi hemisfer kanan.

.

emosi Gangguan visuospatial .Hemispatial neglect -Anosognosia .Apraksia berpakaian Gangguan memori visual .Prosopagnosia .Apraksia konstruksi .GEJALA LESI Hemisfer Kiri Afasia Apraksia Aleksia Agrafia Sindrom Gerstmann -Kacau kanan kiri -Akalkuli -Agnosia jari -agrafia Hemisfer Kanan Gangguan atensi.

y Neurofibrillary tangles ditemukan pada korteks serebri (terutama hipokampus) y Penurunan aliran darah dan konsumsi oksigen terjadi seiring penambahan usia y Perubahan pda jumlah enzim akan menyebabkan penurunan pada efektifitasnya .B.Proses Penuaan Normal y Otak kehilangan 50% dari beratnya y Banyak girus korteks yang mengalami penurunan dalam masa atau volumeya dan sulkus yang melebar.

psikiatris ( ggn afektif.Luhur > 3. dominasi fungsi memori Degradasi relatif progresif Ggn. Definisi Demensia y Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSMIV) adanya defisit kognitif multiplek (termasuk gangguan memori) yang menimbulkan hendaya sosial ‡ Sindroma utama : ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Ggn.C. Sosial / ADL . F. emosi dsb) Kesadaran tetap baik Ggn.

. 50 hingga 60 persen diantaranya menderita demensia tipe Alzheimer (Alzheimer s diseases). Epidemiologi y Pada 17-25 juta orang di seluruh dunia. y Laporan Departemen Kesehatan tahun 1998. populasi usia lanjut diatas 60 tahun adalah 7.2 % (populasi usia lanjut kurang lebih 15 juta).000 orang di UK. y Dari seluruh pasien yang menderita demensia.D. Kira-kira 5 % usia lanjut 65 70 tahun menderita demensia dan meningkat dua kali lipat setiap 5 tahun mencapai lebih 45 % pada usia diatas 85 tahun. dengan perkiraan empat juta orang terkena demensia di negara Amerika serikat dan 800.

Etiologi Demensia Degeneratif y Penyakit Alzheimer y Demensia Frontotemporal (missal: Penyakit Pick) y Penyakit Parkinson y Penyakit Huntington y Demensia Lewy Body y Ferokalsinosis serebral idiopatik y Kelumpuhan supranuklear yang progresif Lain-lain Penyakit Wilson Leukodistrofi metakromatik Neuroakantositosis Normal-pressure hydrocephalus Kelainan Psikiatri y Pseudodemensia pada depresi y Penurunan fungsi kognitif pada usia lanjut Fisiologis y Hidrocephalus tekanan normal Kelainan Metabolik y Defisiensi vitamin (misalnya vitamin B12. folat) y Endokrinopati (hipotiroidisme) y Gangguan metabolisme kronik (contoh : uremia) Tumor y Tumor primer maupun metastase (misalnya meningioma atau tumor metastasis dari tumor payudara atau tumor paru) Trauma y Demensia pugilistica. Sindrom GerstmannStraussler) y Acquired immune deficiency syndrome (AIDS) y Sifilis Kelainan jantung. bovine spongiform encephalitis.E. vaskuler dan anoksia y Infark serebri (infark tunggal maupun mulitpel atau infark lakunar) y Penyakit Binswanger (subcortical arteriosclerotic encephalopathy) y Insufisiensi hemodinamik (hipoperfusi atau hipoksia) Penyakit demielinisasi y Sklerosis multipel Obat-obatan dan toksin y Alkohol y Logam berat y Radiasi y Pseudodemensia akibat pengobatan (misalnya penggunaan antikolinergik) y Karbon monoksida . posttraumatic dementia y Subdural hematoma Infeksi y Penyakit Prion (misalnya penyakit Creutzfeldt-Jakob.

Merokok. G. DM. hiperkolesterolemia. Faktor Resiko y Faktor resiko yang tidak dapat diubah usia.F. riwayat keluarga. sindrom down y Faktor resiko yang dapat diubah alkohol. Hipertensi. Klasifikasi ‡ Dari segi anatomi Demensia kortikal dan subkortikal ‡ PPDGJ III ‡ DSM IV .

attention dan memory (delayed recognition) Mood and arousal Sensory. Patofisiologi y Berbagai jalur saraf yang menggunakan neurotransmitter tertentu mengalami kerusakan pada demensia terutama jalur kolinergik (asetilkolin). dopaminergik. noradrenergik. Jenis Neurotransmiter Asetilkolin (Ach) Noradrenalin Serotonin (5-HT) Dopamin Jenis Fungsi Kognisi Memory dan attention Mood.H. motor dan spatial ability . serotoninergik dan peptidergik.

Kehilangan neuron kolinergik yang progresif Penurunan Asetilkolin yang progresif Gangguan Kognisi. dan perilaku N. Aktifitas sehari-hari. basalis Meynert .

.Demensia tipe Alzheimer Tampak secara jelas plak senilis disebelah kiri. Beberapa serabut neuron tampak kusut disebelah kanan.

Penyakit Creutzfeldt-Jakob. Penyakit Pick . Penyakit Huntington. Penyakit Parkinson .Demensia tipe lainnya y Demensia Vaskuler. Penyakit Jisim lewy (Lewy body diseases).

Luhur > 3. emosi dsb) Kesadaran tetap baik Ggn.psikiatris ( ggn afektif. dominasi fungsi memori Degradasi relatif progresif Ggn. Sosial / ADL .I. Gambaran klinis ‡ Sindroma utama : ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Ggn. F.

perhatian keluarga sedikit terganggu terganggu tidak ada perhatian terhadap tubuh 6.bias mandiri kadang normal semua tergantung pada orang lain 5. lama masih ingat Demensia sedang (CDR II) Pelupa berat. orang dan tempat baik 3. Pemeliharaan Baik diri Kadang-kadang perlu bantuan Hanya pekerjaan Tidak ringan yang berfungsi dikerjakan. Orientasi Orientasi waktu jelek. Hobi keluarga tidak diperhatikan Terganggu. pengambilan mengambil keputusan keputusan keputusan 4. hal baru cepat lupa Demensia berat (CDR III) Pelupa sangat berat.memak Selalu tergantung ai baju perlu pertolongan orang bantuan lain . menceritakan kejadian tidak bisa lengkap Baik Demensia ringan (CDR I) Pelupa sedang. Hanya tempat. Penyesuaian Ragu-ragu dalam Sulit mengambill diri.5) Pelupa ringan.Derajad Demensia menurut Hughes (Widjojo et al. Daya ingat Demensia sangat ringan (CDR 0. Hubungan Gangguan ringan dengan lingkungan Orientasi waktu. 1998) 1. jelek berorientasi pada orang Sangat sulit Tidak mampu mengambil mengambil keputusan keputusan Sama sekali tidak bias mandiri semua tergantung pada orang lain bias dalam Tidak bisa Sama sekali tidak mandiri. kejadian baru lupa. ingatan hanya sepotongpotong 2. Aktivitas harian Betah dalam Fungsi dalam dan kesenangan rumah. kadang.

Hachinski Ischemic Score ‡ Pemeriksaan penunjang Neuropatologi.Diagnosis y Anamnesis y Pemeriksaan Fisik .Mini Mental State Examination J. EEG. CT Scan dan MRI. PET (Positron Emission Tomography.MMSE . SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) ‡ Kriteria diagnosis .

Untuk membedakan secara cepat antara demensia tipe Alzheimer dengan tipe vaskuler sebagai berikut : .

K.Caregiver intervention programmes .Stimulasi Kognitif .Intervensi Perilaku (Behaviour management) .Stimulasi Multisensori .Memberikan dukungan melalui lingkungan sekitarnya (Environment design) . Penatalaksanaan Penatalaksanaan demensia melalui terapi nonfarmakologi dan terapi farmakologi 1. Terapi non-farmakologi .

Alzheimer¶s Disease: Unraveling the Mystery. 1995:1±48. Terapi Farmakologis AChE degrade ACh ACh Receptors Presynaptic Terminal Action Potential Postsynaptic Terminal Summated Potential ACh ChE inhibitors block AChE ACh receptors AChE ACh ChE inhibitor McNeil.2. .

1. Rivastigmin : Terdapat 4 kapsul. dosis efektif 3 6mgdua kali sehari. 3 mg. ‡ Memantine y Choline dan lecithin y Neuropeptide. dosis efektif 8-12 mg.5mg.5mg and 6mg. 4. vasopressin dan ACTH y Nootropic agents y Dihydropyridine y Acetyl L-Carnitine (ALC) y Antipsikotik y Ginko . Dosis dimulai 1.‡ Kolinesterase inhibitor Donepezil: 5 mg dan 10 mg Galantamine : Dua kali sehari dimulai pada 4 mg meningkat hingga 8mg dan 12 mg.5mgdua kali sehari.

Depresi c. Delirium b. Diagnosis Banding a. Skizofrenia .L.

Perbedaan individual seperti usia.M. 2002): y 1. keluarga demensia dan jenis kelamin . Variabilitas gambaran klinis y 3. Prognosis Nilai prognostik tergantung pada 3 faktor yaitu (Japardi. Derajat beratnya penyakit y 2.

A.usu. Faculty of Medicine University of Riau..(2006).boracays. Gadjah Mada University Press... J. I.Jameson.. Demensia._LUAR_BIASA/197710132005012EUIS_HERYATI/FUNGSI_LUHUR_%5B Compatibility_Mode%5D._PEND.. Fungsi Luhur.L. Penyakit Alzheimer. Kasper D. R (2008)..Mary G. Prince M. Harsono (2005). Brodaty H. Diakses pada tanggal 3 Mei 2011 dari www.The McGraw Hill Companies inc. Diakses pada tanggal 2 Mei 2011 dari http://file.pdf Budiono. The Lancet.ac. Kapita Selekta Neurologi.(2005).(2002). Longo.. Issue 9503.. Eugene B.id Japardi. A.. Pages 2112 2117. Review article-Acetylcholine: a neurotransmitter for learning and memory?Brain Research Reviews 21 (1996) 285-300.com/Boracay/2010-01-70027/isireferat.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2805%2967889-0/fulltext#article_upsell. Bagian Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. et al.com/content/17/3/112 Ferri P. Cummings.edu/Direktori/FIP/JUR.wordpress. Diakses pada tanggal 4 Mei 2011 dari http://jgp.Laura F. J Geriatr Psychiatry Neurol 2004 17: 112.L J.pdf Japardi.D. Yogyakarta Hauser L..Bagian Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Diakses pada tanggal 2 Mei 2011 dari http://www.sagepub.repository. Dementia with Lewy Bodies: Molecular Pathogenesis and Implications for Classification.upi. Harrison's Neurology in Clinical Medicine. Gangguan Fungsi Luhur.. Diakses tanggal 2 Mei 2011 dari http://www. Diakses pada tanggal 1 Mei 2011 dari Http://yayanakhyar. FK UGM.com/journals/science_journal_9.c.com.C.Demensia.United State of America Heryati E. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study. I. Brayne P. Fauci A.S..htm Blokland.(2003). Diakses pada tanggal 4 Mei 2011 y y y y y y . Volume 366. Diakses pada tanggal 1 Mei 20111 dari http://onesci. Julianti. (1995). (2004). (2002).L.KEPUSTAKAAN y y y y y y y Anonim (2003).

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful