Jornal Interno de Sade

Engenharia/IETEG/IETR/CMSCPR (O Jornal Interno de Sade um documento interno do SMS do Engenharia/IETEG/IETR/CMSCPR, desenvolvido com o objetivo de levar aos colegas de trabalho informaes teis sobre o tema da Sade. Lembramos que as informaes aqui contidas no se destinam a prescrever medicamentos e nem induzir os colegas a automedicao. Quem deve avaliar o estado clnico e medicar o Mdico Especialista)

Assunto da Semana: Artrose

Sinonimos e Nomes Populares: Osteoartrose, doena articular degenerativa. Os pessoas com freqncia referem-se Osteoartrite como artritismo. O que ?
a doena articular mais freqente e a cartilagem o tecido inicialmente alterado. A cartilagem est aderida superfcie dos ossos que se articulam entre si. formada por um tecido rico em protenas, fibras colgenas e clulas.

Como o processo tem incio?

Com a modificao de alguns dos constituintes proticos, que diminuem em nmero ou tamanho. O resultado final dessa modificao - destruio e regenerao das cartilagens, atravs da proliferao das clulas da cartilagem, que essas perdem sua superfcie lisa que possibilita adequado deslizamento das superfcies sseas, provocando reao inflamatria local que amplifica a leso tecidual. Surgem eroses na superfcie articular da cartilagem que fica como se estivesse cheia de pequenas crateras, progredindo para o comprometimento do osso adjacente que fica com fissuras e cistos. Aparentemente devido reao inflamatria local todos os elementos da articulao sofrem hipertrofia: cpsula, tendes, msculos e ligamentos. As articulaes sofrem aumento de volume e podem estar com calor local. O grau de comprometimento bastante variado. A doena pode evoluir at a destruio da articulao ou estacionar a qualquer momento. H indivduos que tm deformidades nos dedos e que nunca sentiram dor e outros que tero dor e progressiva piora da doena com conseqentes deformidade e diminuio da funo articular. No se conhece o gatilho inicial da Osteoartrite. Acredita-se que mecanismos diferentes levem s mesmas alteraes na funo e composio das estruturas articulares.

Freqncia
A doena torna-se evidente a partir dos 30 anos de idade. Estima-se que 35% das pessoas j tenha Osteoartrite (OA) em alguma articulao nesta idade, sendo a grande maioria sem sintomas. Joelhos e coluna cervical so os locais mais atingidos. Aos 50 anos aumenta muito a prevalncia e a partir dos 70 anos 85% dos indivduos tero alteraes ao RX.

Fatores de risco
Osteoartrite (OA) nos dedos das mos mais freqente em mulheres e tem grande incidncia familiar, favorecendo um mecanismo gentico. Osteoartrite em articulaes que recebem carga, como quadris e joelhos, so mais freqentes em obesos o mesmo podendo acontecer com a coluna vertebral. Defeitos posturais como pernas arqueadas ou pernas em xis favorecem Osteoartrite de joelhos. Posio inadequada do fmur em relao bacia leva degenerao cartilaginosa em locais especficos da articulao coxo-femural. Do mesmo modo, defeitos nos ps levaro instalao de Osteoartrite, sendo o joanete o melhor modelo. Entretanto, h pessoas que sofrem outro tipo de OA no dedo grande do p que no se relaciona com defeito postural. Doenas metablicas como diabete e hipotireoidismo favorecem o desenvolvimento de Osteoartrite. Outras doenas que afetam a cartilagem como artrite reumatide, artrite infecciosa e doenas por depsitos de cristais (gota e condrocalcinose) podem apresentar-se com o mesmo tipo de leso e so rotuladas como Osteoartrite (OA) secundria.

afnavarro@ABC da Sade_2004

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O que se sente?
Inicialmente as pessoas podem reclamar de desconforto articular ou ao redor das articulaes e cansao. Posteriormente, aparece dor e, mais tarde, deformidades e limitao da funo articular. No incio, a dor surge aps uso prolongado ou sobrecarga das articulaes comprometidas. Mais tarde, os pessoas reclamam que h dor no incio do movimento que permanece alguns minutos aps longo perodo de inatividade como dormir ou sentar-se por muito tempo. So exemplos a dor discreta com rigidez que dura alguns minutos nos dedos pela manh e nos joelhos tambm de manh ou aps algum tempo sentado. Nas pessoas que tm piora progressiva a dor fica mais forte e duradoura e as deformidades acentuam-se. Na Osteoartrite de quadrs e joelhos, subir e descer escadas fica mais difcil assim como caminhadas mais longas. A inflamao pode produzir aumento do lquido intra-articular. Nessas situaes a dor aumenta, os movimentos ficam mais limitados e a palpao articular evidencia calor local alm da presena do derrame. Acredita-se que s o fato da articulao estar comprometida j suficiente para que se desenvolva atrofia muscular, mas certamente a falta de movimentos completos e a inatividade so fatores coadjuvantes importantes. Em casos extremos, os pessoas necessitam fazer uso de bengalas ou muletas. Raramente uma pessoa com Osteoartrite de quadris ou joelhos vai para cadeira-de-rodas.

Osteoartrite (OA) das mos.

A osteoartrite das mos mais freqente em mulheres. Pode haver comprometimento exclusivo das articulaes prximas s unhas (interfalangianas distais). Aps lenta evoluo, no necessariamente acompanhada de dor e vermelhido essas articulaes ficam com proeminncias sseas duras e de distribuio irregular. A capacidade de preenso pode ficar bastante comprometida. Outro ponto comumente envolvido a articulao abaixo do polegar (trapziometacarpiana). Essa articulao, em ambas mos, a nica envolvida. A gravidade bastante varivel. Pode no afetar a funo das mos mas h casos de deslocamento do polegar para a regio palmar e dor forte ao segurar-se objetos.

Osteoartrite (OA) dos ps (joanete)

resultado de um defeito da posio dos ossos que formam a articulao do grande artelho com o mdio-p.

afnavarro@ABC da Sade_2004

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conseqente do desgaste da cartilagem e do osso adjacente e resultado da proliferao ssea anormal, podendo ser agravado por defeitos posturais ou da mecnica dos ps que no so corrigidos com calados apropriados, exerccios, palmilhas ou cirurgia. O atrito provocado pelo uso de calados forma uma bursa (cisto abaixo da pele) que inflama e di. Os ps tendem a ficar deformados e rgidos, dificultando a marcha e o uso de calados.

Osteoartrite (OA) dos quadris (coxartrose)

A grande maioria das coxartroses secundria a defeitos da bacia ou fmur congnitos ou adquiridos precocemente. A obesidade um fator importante. A dor pode localizar-se na virilha, ndega, parte externa ou interna da coxa e, menos freqentemente, irradiar-se ou ser unicamente no joelho. Em todas as situaes haver progressiva limitao dos movimentos da coxa, sendo comum dificuldade para colocar calados e vestir calas.

Perguntas que voc pode fazer ao seu mdico

Esta doena tem cura? Qual a finalidade do tratamento? O tratamento esta receita somente ou devo repeti-la? H interferncia com outros remdios que estou usando? Quais os efeitos colaterais? Devo fazer exames de controle? Existem problemas com obesidade e dieta? Qual a importncia de exerccios e repouso? Que cuidados devo ter com meus hbitos dirios, profissionais e de lazer?

afnavarro@ABC da Sade_2004