CICLO CARDIACO

y Los fenmenos cardiacos que se producen desde el

comienzo de un latido cardaco hasta el comienzo del siguiente de se denomina ciclo cardiaco. y Cada ciclo es iniciado por la generacin espontanea de un potencial de accin en el ndulo sinusal.

y Este ndulo esta localizado en

la pared superolateral de la aurcula derecha , cerca del orificio de la vena cava superior, y el potencial de accin viaja desde aqu rpidamente por ambas aurculas y despus atreves de AV hacia los ventrculos.

y Debido a esta disposicin especial del sistema de

conduccin desde las aurculas hacia los ventrculos, hay un retraso de mas 0.1 segundos durante el paso del impulso cardiaco desde las aurculas a los ventrculos. y Esto permite que las aurculas se contraigan antes de la contraccin ventricular, bombeando de esta manera sangre hacia los ventrculos antes de que comience la intensa contraccin ventricular.

y Las aurculas actan como bombas de cebado para los

ventrculos y los ventrculos a su vez proporcionan la principal fuente de potencia para mover la sangre atreves del sistema vascular del cuerpo.

y El ciclo cardiaco esta formado por un periodo de

relajacin que se denomina distole, seguido de un periodo de contraccin denominado sstole.

y Se le llama sstole auricular a la contraccin del

msculo (miocardio) de la aurcula cardaca izquierda y derecha. Normalmente, ambas aurculas se contraen simultneamente.

y La distole cardaca es el perodo de tiempo en el que

el corazn se relaja despus de una contraccin, en preparacin para el llenado con sangre. La distole ventricular es cuando los ventrculos se relajan, y la distole auricular es cuando las aurculas estn relajadas

FUNCION DE LAS AURICULAS COMO BOMAS DE CEBADO

y Aproximadamente el 80% de la sangre fluye

directamente atreves de la aurcula hacia los ventrculos incluso antes de que se contraigan las aurculas. y Despus, la contraccin auricular habitualmente produce un llenado de un 20% adicional de los ventrculos .

y Por lo tanto las aurculas actan simplemente como

bombas de cebado que aumenta las eficacia del bombeo ventricular hasta un 20%. y El corazn puede seguir funcionando en la mayor parte de las condiciones incluso sin esta eficacia de un 20% adicional porque normalmente tienen la capacidad de bomear entre 300% y el 400% mas de sangre de la que necesita el cuerpo en reposo.

FUNCIN DE LOS VENTRICULOS COMO BOMBAS.

y Llenado de los ventrculos. Durante la sistole

ventricular se acumulan grandes cantidades de sangre en las aurculas derecha e izquierda por que las vlvulas AV estn cerradas. Por tanto, tan pronto como a finalizado la sstole y las presiones ventriculares disminuyen de nuevo a sus valores diastlicos bajos.

y el aumento moderado de presin que se a generado en

las aurculas durante la sstole ventricular inmediatamente abre las vlvulas AV y permite que la sangre fluya rpidamente hacia los ventrculos.

y El periodo de llenado rpido dura aproximadamente el

primer tercio de la distole. Durante el tercio medio de la distole normalmente solo fluye una pequea cantidad de sangre hacia los ventrculos.

y Esta es la sangre que continuara drenando hacia las

aurculas desde las venas y que pasa a travs de las aurculas directamente hacia los ventrculos; este fenmeno es responsable de aproximadamente el 20% del llenado de los ventrculos durante cada ciclo cardiaco.

VALVULAS AURICULOVENTRICULA RES.

y Las vlvulas tricspide y mitral

impiden el flujo retrogrado de sangre desde los ventrculos hacia las aurculas durante la sstole . y las vlvulas semilunares (artica y arteria pulmonar) impiden el flujo retrogrado desde las arterias aorta y pulmonar hacia los ventrculos durante la distole.

FUNCION DE LOS MUSCULOS PAPILARES

y Se unen a los velos de las

vlvulas mediante las cuerdas tendinosas y Los msculos papilares se contraen cuando se contraen las paredes ventriculares. (no contribuye al cierre de las vlvulas y Impiden que protruyan demasiado hacia las aurculas durante la contraccin ventricular.

VALVULA AORTICA Y DE LA ARTERIA PULMONAR

y Las elevadas presiones de las

arterias al final de la sstole hacen que las vlvulas semilunares se cierren sbitamente y Debido a sus orificios mas pequeos, la velocidad de la eyeccin de la sangre atreves de la vlvula aortica y pulmonar es mucho mayor.

GENERACION DE TRABAJO DEL CORAZON

Generacin de trabajo del corazn

TRABAJO VOLUMENPRESION O TRABAJO EXTERNO.
y ENERGIA CINETICA DEL FLUJO SANGUINEO DEL TRABAJO CARDIACO.

la mayor porcin se utiliza para mover la sangre desde las venas de baja presin hacia las arterias de alta presin.

y Una pequea porcin de

la energa se utiliza para acelerar la sangre hasta su velocidad de eyeccin atreves de las vlvulas aortica y pulmonar.

Conceptos de precarga y Poscarga.

y Cuando se evalan las propiedades contrctiles del

musculo es importante especificar el grado de tencin del musculo. y precarga: cuando el musculo comienza a contraerse. (La presin durante el llenado del ventrculo). y Poscarga: la carga contra la que el musculo ejerce su fuerza contrctil . (presin arterial contra la que se debe contraer el ventrculo)

y Energa qumica necesaria para la contraccin

cardiaca: la utilizacin de oxigeno por el corazn.

y El musculo cardiaco al igual que el musculo

esqueltico utiliza energa qumica para realizar el trabajo de la contraccin. Esta energa procede principalmente del metabolismo exudativo de los cidos grasos, en menor medida de otros nutrientes especialmente lactatos y glucosa.

y Por lo tanto la velocidad del consumo de oxigeno por el

miocardio es una medida excelente de la energa qumica que se libera mientras que el corazn realiza s trabajo.

Regulacin del bombeo cardiaco

y y

Cuando una persona est en reposo el corazn solo bombea de 4 a 6 litros de sangre cada minuto Durante el ejercicio intenso puede ser necesario que el corazn bombee de 4 a 7 veces esta cantidad. Los mecanismos bsicos mediante los que se regula el volumen que bombea el corazn son: 1) Regulacin cardiaca intrnseca del bombeo en respuesta a los cambios del volumen de la sangre que fluye hacia el corazn y. 2) control de la frecuencia cardiaca por el sistema nervioso autnomo.

y y

Regulacin intrnseca del bombeo cardiaco: el mecanismo de Frank-starling El mecanismo de Frank-Starling significa que cuando ms se destine el musculo cardiaco durante el llenado, mayor es la fuerza de construccin y mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la aorta. O, enunciado de otra manera, dentro de limites fisiolgicos el corazn bombea toda la sangre que le llega procedente de las venas.

Adems del importante efecto del aumento de longitud del musculo cardiaco, hay otro factor que aumenta la funcin de bomba del corazn cuando aumenta su volumen. La distensin de la pared de la aurcula derecha aumenta directamente la frecuencia cardiaca en un 10% a un 20%; esto tambin contribuye a aumentar la cantidad de sangre que se bombea cada minuto. Curvas de funcin ventricular Una de las mejores formas de expresar la capacidad funcional de los ventrculos de bombear sangre es mediante la curvas de funcin ventricular. As las curvas de funcin ventricular son otra forma de expresar el mecanismo de Frank starling del corazn. Es decir, a medida que los ventrculos se llenan en respuesta a unas personas auriculares ms altas, se produce aumento de volumen de los dos ventrculos y de la fuerza de la contraccin del musculo cardiaco, lo que hace que el corazn bombee mayores cantidades de sangre hacia las arterias.

y y

Control del corazn por los nervios simpticos y parasimpticos La eficacia de la funcin de bomba del corazn tambin esta controlada por los nervios simpticos y parasimpticos, que inervan de forma abundante el corazn.

con frecuencia se puede aumentar mas de un 100% por la estimulacin simptica. Por el contrario, el gasto se puede disminuir hasta un valor tan bajo como cero o casi cero por la estimulacin vagal (parasimptica)

Mecanismos de excitacin del corazn por los nervios simpticos. La estimulacin simptica intensa puede aumentar la frecuencia cardiaca en seres humanos adultos jvenes desde la frecuencia normal de 70 latidos por minuto hasta 180 a 200 y, raras veces incluso 250 latidos por minuto. Adems la estimulacin simptica aumenta la fuerza de la contraccin cardiaca hasta el doble de lo normal, aumentando de esta manera el volumen de sangre que s e bombea y aumentando la presin de eyeccin

Estimulacin parasimptica (vagal) del corazn : La estimulacin intensa de las fibras nerviosas parasimpticas de los nervios vagos que llegan al corazn puede interrumpir el latido cardiaco durante algunos segundos, pero despus el corazn habitualmente escapa y late a una frecuencia de 20 a 40 latidos por minuto mientras contine la estimacin parasimptica. Adems la estimulacin vagal intensa puede reducir la fuerza de la contraccin del musculo cardiaco en un 20% a un 30%. Las fibras vgales se distribuyen principalmente por las aurculas y no mucho en los ventrculos, en los que se produce la contraccin de potencia del corazn

Efecto de los iones potasio y calcio sobre la funcin cardiaca Los iones potasio tienen un efecto marcado sobre los potenciales de membrana, los iones calcio tiene una funcin especialmente importante en la activacin del proceso contrctil del musculo, por tanto estos dos iones en los lquidos extracelulares tambin tenga efectos importantes sobre la funcin de bomba del corazn. Efecto de los iones potasio: El exceso de potasio hace que el corazn este dilatado y flcido, y tambin reduce la frecuencia cardiaca. Efecto de los iones calcio: un exceso de iones calcio produce efecto casi exactamente contrarios a los de los iones potasio, haciendo que el corazn progrese hacia una contraccin espstica.

Efecto de la temperatura sobre la funcin cardiaca: el aumento de la temperatura corporal, como ocurre durante la fiebre, produce un gran aumento de la frecuencia cardiaca, a veces hasta del doble del valor normal . la disminucin de la temperatura produce una gran disminucin de la frecuencia cardiaca, que puede disminuir hasta slo algunos latidos por minuto cuando una persona est cerca de la muerte por hipotermia en el intervalo de temperatura corporal de 16C a 21 C. Estos efectos probablemente se deben al hecho de que el calor aumenta la permeabilidad de la membrana del musculo cardiaco a los iones que controlan la frecuencia cardiaca, acelerando el proceso de autoexcitacin