LAPORAN KASUS DERMATITIS KONTAK IRITAN

OLEH: ARIO BIMO HANGGONO 03007032

Pembimbing: Dr. Sri Primawati Indraswari Sp.KK

DEFINISI DERMATITIS

Dermatitis adalah peradangan kulit (epidermis dan dermis) sebagai respon tehadap pengaruh faktor eksogen dan atau faktor endogen, menimbulkan kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik ( eritema, edema, papul, vesikel, skuama likenifikasi ) dan gatal. Tanda pilomorfik tidak selalu timbul bersamaan, bahkan mungkin hanya beberapa (Oligomorfik))

Adi SA dan Djuanda S. Ilmu Penyakit Kulit Kelamin Edisi Kelima: Dermatitis. 2008. Jakarta: FKUI

DEFINISI DERMATITIS KONTAK

Dermatitis kontak ialah dermatitis yang disebabkan oleh bahan (Substansi) yang menempel pada kulit.

Adi SA dan Djuanda S. Ilmu Penyakit Kulit Kelamin Edisi Kelima: Dermatitis. 2008. Jakarta: FKUI

2008. Jakarta: FKUI . Adi SA dan Djuanda S.JENIS DERMATITIS KONTAK Dikenal dua macam jenis dermatitis kontak yaitu dermatitis kontak iritan dan dermatitis kontak alergik. keduanya dapat bersifat akut maupun kronis. Ilmu Penyakit Kulit Kelamin Edisi Kelima: Dermatitis.

minyak pelumas.ETIOLOGI DERMATITIS KONTAK IRITAN Bahan yang bersifat iritan. alkali. misalnya bahan pelarut. detergen. dan serbuk kayu . asam.

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI Lama kontak Kekerapan (terus menerus atau berselang) Adanya oklusi menyebabkan kulit lebih permeabel Gesekan dan trauma fisis Suhu dan kelembaban lingkungan Penyakit kulit yang pernah atau sedang dialami (misalnya dermatitis atopik) Perbedaan ketebalan kulit diberbagai tempat menyebabkan perbedaan permeabilitas Usia (anak dibawah 8 tahun lebih mudah teriritasi)) Jenis kelamin (wanita > laki-laki) .

ras.EPIDEMIOLOGI Dermatitis kontak iritan dapat diderita oleh semua orang dari berbagai golongan umur. dan jenis kelamin .

HISTOPATOLOGIK ‡ Gambaran histopatologik DKI tidak karakteristik ‡ Pada DKI akut. Eksositosis di epidermis diikuti spongiosis dan edema intrasel. Di dalam vesikel atau bula ditemukan limfosit dan neutrofil. . dalam dermis terjadi vasodilatasi dan sebukan sel mononuclear di sekitar sekitar pembuluh darah dermis bagian atas. dan akhirnya terjadi nekrosis epidermal ‡ Pada keadaan berat kerusakan epidermis dapat menimbulkan vesikel atau bula.

MANIFESTASI KLINIS Kulit tersa pedih eritema vesikel bula sebatas daerah yang terkena berbatas tegas DKI AKUT LAMBAT DKI KRONIS DKI AKUT Kelainan kulit baru terlihat setelah 12-24 jam atau lebih kulit kering eritema skuama lambat laun kulit tebal ( hiperkeratosis ) dan likenifikasi batas kelaianan tidak tegas .

7%%) .7%) PEREMPUAN (62.INSIDEN KASUS PENYAKIT DERMATITIS KONTAK IRITAN DI POLI KULIT DAN KELAMIN RSUD KARDINAH JANUARI 2011 ­ DESEMBER 2011 INSIDEN DKI BERDASAR JENIS KELAMIN LAKI-LAKI (36.

datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSU Kardinah Tegal pada tanggal 16 Januari 2012 Keluhan Utama Kulit kering disertai kemerahan yang terasa gatal pada lipat siku tangan kanan dan kiri dan lipat lutut kanan sejak 1 bulan yang lalu ‡ Autoanamnesis 16 Januari 2012.05 WIB . sudah menikah. agama Islam.KASUS Seorang laki-laki berumur 35 tahun. 10. bekerja sebagai petani. suku Jawa.

tidak tahu nama obatnya 3 minggu SMRS 1 bulan SMRS Kemerahan dan gatal terasa semakin berat Pada daerah siku lengan kanan dan kiri.Perjalanan Penyakit Gatal Kemerahan Pada daerah lipatan siku lengan kanan dan kiri. serta siku lutut kanan Gatal Kemerahan Kulit kering Pada daerah siku lengan kanan dan kiri. diberi salep berwarna putih. serta siku lutut kanan Berobat ke dokter puskesmas. serta siku lutut kanan Sekarang .

Anamnesis Khusus Menggunakan salep tiap hari selama 1 bulan terus menerus 2x/hari Sering digaruk karena gatal sampai lecet dan kulit terkelupas Sering berkeringat sepanjang hari dan timbul rasa gatal pada lipat siku tangan dan kaki Sering bersin-bersin pada pagi hari dan bila berada di tempat yang berdebu Tidak ada gatal pada bagian tubuh lain selain lipat siku tangan dan kaki Tidak pernah ada gatal atau gangguan pada sudut bibir Tidak pernah mengalami gangguan pada kedua mata .

Anamnesis Khusus Tidak ada alergi makanan maupun gatal saat memakai pakaian dengan bahan tertentu Tidak pernah gatalgatal serupa saat kecil Tidak pernah mengalami kulit bersisik Tidak terdapat bercakbercak keputihan di bagian wajah Tidak pernah terdapat kelaian kulit di daerah putting susu dan sekitarnya Tidak ada masalah keluarga maupun masalah lain yang sering mengganggu pikiran Wajah tidak pernah menjadi pucat pada saat tertentu .

RPD RPK Tidak pernah mengalami keluhan serupa Alergi (+) bersin pagi hari Keluhan serupa (-) Alergi (+) .

49) : Gizi baik .Pemeriksaan fisik Status Generalis (1) Keadaan Umum Kesadaran Tanda Vital Tekanan darah Nadi Respirasi Suhu Tinggi Badan Berat Badan Status gizi : Tampak sakit ringan : Compos mentis : 120/80 mmHg : 78 kali/menit : 20 kali/menit : Afebris : 170 cm : 65 kg (BMI : 22.

dbn : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-) Lipatan infraorbital Dennie-Morgan (-/-) Katarak subscapular anterior (-/-) allergic shiner (-/-) : Deviasi septum (-). Tonsil hiperemis (-) : Lipatan kulit leher anterior (-) Hidung Telinga Mulut Leher .Pemeriksaan fisik Status Generalis (2) Kepala Mata : Normocephali. Mukosa hiperemis (-) : Normotia. serumen (-/-). sekret (-). sekret (-/-) : Kering (-). faring hiperemis (-).

tidak oedem pada keempat ekstremitas .Pemeriksaan fisik Status Generalis (3) Thoraks Inspeksi Perkusi Palpasi Auskultasi Abdomen Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Genitalia Ekstremitas : Bentuk simetris. gerak nafas simetris : Tidak diperiksa : Tidak diperiksa : Tidak diperiksa : Datar : Supel : Tidak diperiksa : Tidak diperiksa : Tidak diperiksa : Akral hangat.

berbentuk tidak teratur. konfluens.Status Dermatologis (1) Distribusi: regional Ad regio: regio lipat lutut kanan. lipat siku tangan kanan dan kiri. Lesi : Multipel. dengan batas tidak tegas. dan menimbul dari permukaan kulit .

EFLORESENSI: Makula eritematosa. . dengan krusta multipel.

Pemeriksaan Khusus Dermatografisme putih Hasil (-) .

suku Jawa. agama Islam. datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSU Kardinah Tegal pada tanggal 16 Januari 2012.Resume Seorang laki-laki berumur 35 tahun. sudah menikah. Dengan keluhan Kulit kering disertai kemerahan yang terasa gatal pada lipat siku tangan kanan dan kiri dan lipat lutut kanan sejak 1 bulan SMRS . bekerja sebagai petani.

Saat ini gatal dan kemerahan makin berat dan timbulu rasa kulit yang kering .Resume Dari anamnesis Gatal dan kemerahan pada daerah lipatan siku lengan kanan dan kiri. OS Berobat ke dokter puskesmas. tidak tahu nama obatnya. serta siku lutut kanan sejak 1 bulan SMRS. diberi salep berwarna putih.

Resume Dari Pemeriksaan Fisik ‡Status generalisata: dalam batas normal ‡Status dermatoligikus: ‡Dari Pemeriksaan khusus: Dermatografisme putih (-) .

Diagnosis DD ‡ Dermatitis kontak iritan ‡ Dermatitis Atopik ‡ Dermatitits Seboroik Dx ‡ Dermatitis Kontak Iritan .

Dermatitis Atopik Harus memenuhi 3 dari Kriteria mayor: ‡ Pruritus ‡ Dermatitis di muka atau ekstensor pada bayi dan anak ‡ Dermatitis di fleksura pada dewasa ‡ Dermatitis kronis atau residif ‡ Riwayat atopi pada penderita atau keluarganya Pada OS didapatkan 3 kriteria mayor .

y Harus memenuhi 3 dari Kriteria minor:  Xerosis  Infeksi kulit  Dermatitis non spesifik pada tangan atau kaki  Iktiosis/hiperliniar palmaris/keratosis piliaris  Pitiriasis alba  Dermatitis di papila mamae  White dermographism dan delayed blanch response  Keilitis  Lipatan infra orbital Dennie_Morgan  Konjungtivitis berulang  Keratokonus  Katarak suibscapular anterior  Orbita menjadi gelap  Muka pucat atau eritem  Gatal bila berkeringat  Intoleransi terhadap wol atau pelarut lemak  Aksentuasi perifolikular  Hipersensitif terhadap makanan  Perjalanan penyakit dipengaruhi oleh faktor lingkungan atau emosi  Tes kulit alergi tipe dadakan positif  Kadar IgE di dalam serum meningkat  Awitan pada usia dini y Pada OS memenuhi 3 Kriteria minor .

daerah sternal. Interskapular. umbilikus. areola mammae. Lipatan nasolabial. lipatan dibawah areola mammae.Dermatitis Seboroik skuamanya berminyak dan kekuningkuningan dan bertempat predileksi pada tempat yang seboroik yaitu Liang telinga luar. Lipat paha. Daerah anogenital Diagnosis banding ini dapat di singkirkan karena pada kasus ini skuamanya tidak berminyak dan berwarna putih .

Diagnosis Kerja Dermatitis Kontak Iritan .

Usulan Pemeriksaan Uji tempel dengan bahan yang dicurigai .

Penatalaksanaan Umum Menjelaskan penyakitnya dan pengobatannya Menghentikan pemakaian obat lain Edukasi pasien agar kulit tidak digaruk serta edukasi agar pasien segera menghentikan obat yang sedang digunakan Khusus Topikal : Hidrokortison zalf 2x/hari dioleskan pagi dan sore hari Sistemik: Antihistamin: Cetirizine 2x10 mg .

Quo ad vitam Quo ad fungtionam Quo ad sanationam ad bonam Prognosis ad bonam Dubia ad bonam .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful