P. 1
tinea kapitis

tinea kapitis

|Views: 818|Likes:
Published by Mohd Firdaus Yacob

More info:

Published by: Mohd Firdaus Yacob on Mar 04, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/19/2013

pdf

text

original

DEFINISI

Tinea kapitis adalah infeksi yang disebabkan oleh dermatofit jamur (biasanya spesies dari marga Microsporum dan Trichophyton) dari folikel rambut kulit kepala dan kulit sekitarnya.

EPIDEMOLOGI
Anak-anak & remaja > dewasa Peningkatan prevalensi baru-baru ini dilaporkan di daerah urban, terutama pada anak-anak ekstraksi Afro-Karibia. Beberapa praktek tata rambut seperti mencukur kulit kepala atau penggunaan minyak rambut dapat meningkatkan penularan penyakit Dalam masyarakat nonurban, infeksi sporadis diperoleh dari anak anjing dan anak kucing yang disebabkan oleh M. Canis

kutikula tidak hancur.PATOFISIOLOGI Ada tiga pola yang diketahui : Favus : pola rambut rontok yang disebabkan oleh T. Schoenleinii Endothrix : ditandai dengan arthroconidia (spora) dalam rambut poros. Ectothrix : ditandai dengan fragmen hifa dan arthroconidia luar batang rambut. yang akhirnya mengarah pada kehancuran kutikula .

DIAGNOSIS KLINIS PENYAKIT KURAP PADA KULIT KEPALA kulit kepala yang bersisik Erupsi yang merata dari papula-papula gatal terutama sekali mengelilingi bagian luar helix dari telinga yang mungkin terjadi sebagai fenomena reaktif (respons ¶id·) .

steril. area yang terkena dapat dogosok dengan kain penyeka tipis yang dibasahi atau disikat secara halus 10 kali dengan sikat gigi plastik.DIAGNOSIS LABORATORIUM PENYAKIT KURAP PADA KULIT KEPALA Pengambilan spesimen 1. 2. sekali pakai . Area yang terkena harus di kerok dengan skalpel tumpul hasil sisikan kulit kepala dibawa dalam kotak yang dibungkus kertas / wadah komersial.

Mikroskopi Hasil sisikan kulit kepala dan potongan rambut rontok mengandung potongan akar (lebih dari rambuit utuh) ditambahkan dalam 10-30% larutan potassium hidroksida dan dilihat dibawah mikroskop. positif (ketika rambut dan hasil sisikan terlihat diinvasi oleh spora dan hypha) .

rambut atau sampel-sampel yang didapatkan dengan sikat steril sekali pakai seringkali tidak sesuai untuk mikroskopi. tetapi di inoculasi pada media kultur yang sesuai. contoh Sabourauds. Kultur lebih sensitif daripada mikroskopi . Kultur Hasil sisikan.

seperti disebabkan oleh M. Rivalieri dan M.Pemeriksaan Lampu Woods Hal ini berguna untuk memastikan infeksi ektothrix. Canis. . yang menyebabkan rambut menyala hijau terang. M. Audouinii.

TOPIKAL Pengobatan topikal saja tidak direkomendasikan untuk tata laksana tinea kapitis Namun pengobatan topikal dapat menurunkan resiko transmisi ke orang lain pada stadium awal pengobatan sistemik Selenium sulphide dan sampo povidone iodine. 2x / minggu menurunkan angka karier spora hidup .

ORAL Terapi Tinea capitis .

telah lama digunakan. . bentuk suspensi dapat meningkatkan akurasi dosis pada anak.10 minggu y Keuntungan y y y y y terlisensi.GRISEOFULVIN Obat fungistatik & antiinflamasi Dosis Rekomendasi: untuk > 1 bulan 10 mg/kg/hari y Durasi terapi rata-rata 8 . tidak mahal. rasa formulasi sirup lebih enak.

. cyclosporin.. porphyria dan penyakit liver berat Warfarin. Efek samping y Mual dan rash pada 8-15% pasien Membutuhkan pengobatan dalam jangka waktu yang lama.GRISEOFULVIN. kontraindikasi pada SLE & ibu hamil. y Interaksi obat y . dan tablet kontrasepsi oral Kerugiannya.

TERBINAFIN Obat ini bekerja pada membran sel jamur dan termasuk dalam golongan fungisida Dosis y Antara 3-6 mg/kg/hari Karena termasuk fungisida maka durasi terapi dapat lebih singkat sehingga meningkatkan komplians Keuntungan: y .

Efek samping: y Gangguan GI dan rash. y .TERBINAFIN.. Kekurangan: Tidak ada formulasi suspensi y Tidak ada lisensi untuk tinea capitis di UK.. y Interaksi obat: Rifampicin (konsentrasi plasma menurun). y cimetidin (konsentrasi plasma meningkat).

ITRACONAZOLE Obat ini termasuk golongan fungistatik dan fungisida tergantung pada konsentrasi obat di jaringan Dosis: y 100mg/hari dalam 4 minggu atau 5mg/kg/hari pada anak sama efektifnya dengan griseofulvin dan terbinafin Dimungkinkan pemberian dalam jangka waktu pendek. Keuntungannya: y .

Interaksi obat: y y y y y y y y ..ITRACONAZOLE.. Kekurangannya: y Belum mendapatkan dari lisensi UK untuk mengobati tinea capitis Peninggian toksik dari anticoagulants ( warfarin ) Antihistamines ( dan astemizole terfenadine ) Antipsychotics ( sertindole ) Anxiolytics ( midazolam ) digoxin cisapride cyclosporin dan simvastatin ( peningkatan risiko dari myopathy ) Mengurangi efikasi dari itraconazole dengan menggunakan h2 blockers secara bersamaan. rifampacin dan phenytoin.

>40 kg 250 mg od Itraconazole 5 mg/kg/hari Durasi 8-10 minggu 4 minggu. dapat lebih panjang untuk infeksi Microsporum 1-4 minggu . Dosis regimen untuk tinea capitis Obat Dosis Standar Saat Ini Griseofulvin 10-25 mg/kg/hari po dengan makanan Terbinafine <20 kg 62.5 mg od. 20-40 kg 125 mg od.Tabel 2.

lebih banyak penelitian dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan peadiatrik . . Terdapat pontesi untuk interaksi obat.KEKURANGAN Kurangnya dari lisensi UK untuk mengobati tinea capitis Mungkin juga efek samping.

INTERAKSI OBAT . . Peninggian toksik dari y y y y y y y y anticoagulants (warfarin) antihistamines (dan astemizole terfenadine) antipsychotics (sertindole) anxiolytics (midazolam) digoxin cisapride Cyclosporin Simvastatin ( peningkatan risiko dari myopathy) Mengurangi efikasi dari itraconazole dengan menggunakan H-2 blockers secara bersamaan . rifampacin dan phenytoin .

FLUCONAZOL Kadang-kadang telah digunakan dan dinilai untuk tinea capitis tetapi penggunaannya telah dibatasi oleh efek samping Dosis 3±5 mg / kg per hari untuk 4 minggu yang efektif pada anak anak dengan tinea capitis Tidak ada yang menerbitkan tentang seri penggunaannya dan hal ini tidak berlisensi untuk pengobatan tinea capitis di UK. kualitas bukti: I) . (Kekuatan dari rekomendasi:C .

3 dan 6.6 mg / kg per hari Resolusi yang sebanding dengan griseofulvin tetapi respon mungkin lebih lambat .KETOCONAZOLE Kadang-kadang telah digunakan dan dinilai untuk tinea capitis tetapi penggunaannya telah dibatasi oleh efek samping. Dosis antara 3. Pendebatan tentang efek samping yang cukup signifikan untuk membuktikan rekomendasi oleh beberapa penulis bahwa itu secara harus tidak akan digunakan .

kualitas bukti: I) . Penelitian selama ini belum menunjukkan bahwa secara konsisten kebaikan griseofulvin dan penggunaannya pada anak anak dibatasi oleh hepatotoksik . Tidak berlisensi untuk pengobatan tinea capitis di UK. (Kekuatan dari rekomendasi:D .

Pengecualian dari sekolah Steroid Skrining familial Tindakan tambahan Pembersihan dari fomites Perendaman dari kerak dari kerions atau pustula .

Relatif Penyerapan insensitifitas obat yang pada suboptimal organisma Infeksi berulang .Kegagalan pengobatan Kurang komplian dengan program pengobatan yang lama .

penulis merekomendasikan melanjutkan perawatan sebelumnya selama ke beberapa bulan berikutnya. y Jika jamur masih dapat terisolasi di ujung pengobatan. tonsurans dan microsporum sp. . tapi tanda-tanda klinis telah membaik. yang khas dalam mempositif kasus ini terus-menerus. T.

(Kekuatan dari rekomendasi:C .‡ Jika tidak ada tanggapan klinis dan tanda-tanda bertahan pada akhir masa pengobatan. kualitas bukti: IV) y Merubah untuk alternative antifungal. misalnya beralih dari y . kemudian opsinya antara lain adalah: Meningkatkan dosis atau durasi obat sebelum ini: griseofulvin (dalam dosis hingga 25 mg/kg untuk 8±10 minggu) dan terbinafine telah digunakan berhasil dan aman pada dosis yang lebih tinggi atau mengikuti pengobatan lebih lama untuk menghapus infeksi resistan.

Bagi mereka dengan pertumbuhan ringan / spora jumlah rendah terhadap brush culture. penggunaan selenium sulfida dua kali seminggu atau sampo povidone iodine mungkin cukup memadai. . terapi antijamur sistemik mungkin dapat diberikan pada individu-individu tersebut. karena reservoir yang signifikan dari infeksi dan cenderung tidak merespon terhadap terapi topikal saja. khususnya yang cenderung berkembang gejala klinis infeksi yang jelas.CARRIER Pada mereka dengan pertumbuhan cepat / spora jumlah tinggi pada brush culture.

. karena itu. tindak lanjut dengan pengambilan sampel ulang jamur dianjurkan pada akhir standar masa pengobatan dan kemudian diulang setiap bulan sampai bersih dari jamur.FOLLOW UP Definitif dari titik akhir untuk pengobatan yang memadai adalah bukan respon klinis tetapi kesembuhan mikologi.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->