EVOLUCION DE NEUROLOGIA PACIENTE AÑOS EN SU DIA 9 DE HOSPITALIZACION DX

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SUBJETIVO/ PACIENTE QUIEN REFIERE QUE PASO BUENA NOCHE SE ENCONTRABA DESAYUNANDO REFIERE MEJORIA DE A CEFALEA DESPUES DE E MEDICAMENTO LA CUAL ES EN CASCO CONSTANTE OPRESIVA CON PREDOMINANCIA EN EN TODO EL CRANEO MENOS EN LA PARTE OCCIPITAL DE INTENSIDAD 3/10 QUE NO LA DESPIERTA. NO REFIERE EMESIS MAREOS, FOTOFOBIA, SONOFOBIA, ESCOTOMAS NI SINTOMAS VISUALES. OBJETIVO/ PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, HIDRATADO C/C: NO PRESENTA MASAS, SIN SOPLOS NI INGURIGITACION YUGULAR. TORAX: SIMETRICO, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO Y TIMBRE Y RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS. ABDOMEN: SIN MASAS SIN HEPTOMEGALIA NI ESPLENOMEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, SIN CIRCULACION COLATERAL. EXTREMIDES: SIMETRICAS SIN EDEMA CON BUENA PERFUSION DISTAL. EXAMEN NEUROLOGICO: MENTAL: PACIENTE ALERTA, ATENTA, ORIENTADA EN LAS 3 ESFERAS, SIN ALTERACIONES EN LA MEMORIA, ABTRACCION Y JUICIO, NO PRESENTA ALTERACIONES EN EL LENGUAJE. PARES CRANEALES DEL II-XII NORMALES. EXAMEN MOTOR: PRESENTA FUERZA 5/5 PROXIMAL EN LAS 4 EXTREMIDADES CON REFELJOS ++/++++ EN LAS 4 EXTREMIDADES, NO PRESENTA REFLEJOS PATOLOGICOS SENSIBILIDAD: PRESENTA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA NORMAL. NO PRESENTA SIGNOS MENINGEOS MARCHA CON SIN DIFICULTAD ANALISIS Y PLAN

PACIENTE CON DX DE PIELONEFRITIS HACE 9 DIAS Y CON 6 DIAS DE CEFALEA QUIEN EVOLUCIONA HACIA LA MEJORIA CON RESPECTO A LA CEFALEA DESPUES DE LA ADMINISTRACION DE SINARGEN SIN LA RESOLUCION COMPLETA DEL DOLOR PERO CON UN CONTROL SOBRE ESTE. CON UNA RESONANCIA MAGNETICA …. NO REFIERE SINTOMAS ASOCIADOS. SE DEJA EN OBSERVACION POR NEUROLOGIA ..

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