You are on page 1of 2

1.

Antimicrobial agents, particularly metronidazole, are frequently used in attempts to
control Crohn’s disease . metronidazole has been demonstrated to be of value in some
patients with active crohn’s disease, particularly when it involves the perincal area or
fistulas .
2. Anti – TNFα agents, infliximab and etanercept, are effective in steroid – dependent or
fistulizing disease but are much more expensive than alternative treatments.
Ulcerative colitis
Mild to moderate disease
1. The first line of drug therapy for the patient with mild to moderate colitis is oral
sulfasalazine or an oral mesalamine derivative ( figure 24 – 1 ) .
2. For proctitis or distal colitis the preferred therapy is rectally administered steroids or
mesalamine.
3. Sulfasalazine therapy should be instituted at 500 mg / day orally and increased every
few days up to 4 g or the maximum tolerated ( up to 8 g / day ) .
4. Oral mesalamine derivatives ( such as those listed in table 24 – 3 ). Are reasonable
alternatives to sulfasalazine for treatment of ulcerative colitis ( figure 24 – 2 ).
5. Steroids have a place in the treatment of moderate to severe ulcerative colitis .
prednisone dosages in the range of 40 – 60 mg / day have been superior to regimens of 20
mg / day in producing remission .
6. Overall, steroids and sulfasalazine appear to be equally efficacious : how – ever, the
response to steroids may be evident sooner .
7. Transdermal nicotine in the highest tolerated dose improved symptoms of patients with
active ulcerative colitis ( when given along with mesalamine )
Severe intractable disease
1. Patients with uncontrolled severe colitis or incapacitating symptoms require
hospitalization for effective management. Under these conditions, patients generally
receive nothing by mouth to put the bowel at rest ; how ever, the benefit of enteral
nutrition in these patients has been demonstrated. Most medication is given by the
parenteral route .
2. With severe colitis there is a much greater reliance on parenteral steroids and surgical
procedures . sulfasalazine or mesalamine derivatives have not been proven beneficial for
treatment of severe colitis .
Table 24-3 derivat mesalamin untuk perawatan penyakit inflamasi perut besar
Produk nama dagang formulasi dosis/hari tempat aksi
Sulfasalzine Azultidine Tablet 4-5 g Colon
Mesalamine Rowasa, salofalk, Enema 1-4 g Fectum,ter
Claversal, Pentasa, minal,
Asacol Colon
Mesalamine tablet coated 2,4-4,8 Distal
ileum dan
colon
Pentasa Mesalamin capsules 2-4 Small
Encapsulated in bowel
Ethylcellulose And colon
microgranules
Olsalazine Dipentum Dimer of5-ASA oral 1,5-3 Colon

untuk proctitis atau radang usus besar terapi yang lebih disukai secara dubur diatur steroids atau mesalamine. .60 mg / hari telah menjadi cara hidup lebih baik daripada 20 mg / hari di dalam hasil yang berkurang.TNF. dosis prednison sekitar 40.pernah.2). Keseluruhan. 2. 3. manfaat enteral ilmu gizi di pasien ini telah ditunjukkan. 2. Transdermal nikotin dalam dosis yang ditolerir yang paling tinggi meningkatkan gejala pasien dengan radang usus besar bertukak aktip( manakala diberi bersama dengan manesalamine) penyakit hebat/keras atau penyakit yang tak mudah dikendalikan 1. sering digunakan untuk mengendalikan penyakit Crohn'S. Dengan radang usus besar hebat ada suatu kepercayaan jauh lebih besar pada parenteral steroids dan proses pembedahan. steroids dan sulfasalazine seperti sama manjur: bagaimanapun. 5. Kebanyakan pengobatan diberi dengan rute parenteral. radang usus besar bertukak Untuk meringankan penyakit sedang 1. infliximab dan etanercept.3).1).Zat antimikroba. 7. Zat Anti. Capsule Balsalize Colazal Capsule 6. terapi obat yang pertama untuk pasien dengan lembut untuk meringankan radang usus besar adalah sulfasalazine oral atau suatu derivat mesalamine oral (gambar 24. Pasien dengan radang usus besar yang tak terkendalikan atau gejala menjadikan tidak mampu memerlukan opname untuk penanganan yang sempurna dan efektif. Di bawah kondisi- kondisi ini. sulfasalazine atau derivat mesalamine belum terbukti menguntungkan untuk perawatan dari radang usus besar hebat atau parah. tanggapan ke steroids mungkin adalah jelas lebih cepat. Terapi Sulfasalazine seharusnya dimulai pada 500 mg / hari secara oral dan meningkat tiap- tiap beberapa hari sampai 4 g atau yang ditoleransi maksimum sampai 8 g / hari). Adalah alternatif layak untuk sulfasalazine untuk perawatan ulcerative radang usus besar( gambar 24.75 Colon 1. adalah efektif di dalam steroid.bergantung atau penyakit fistulizing tetapi jauh lebih mahal dibanding perawatan alternatif. 6. metronidazole telah ditunjukkan menjadi berharga dalam beberapa pasien dengan aktip penyakit crohn's. 2. bagaimana pernah. pasien biasanya tidak menerima apapun dengan oral untuk meletakkan perut pada posisi diam. 4. derivat Mesalamineoral ( seperti yang didaftarkan di dalam [tabel 24. Steroids mempunyai suatu tempat di perawatan dari yang sedang sampai radang usus besar bertukak. yang terutama sekali metronidazole. yang terutama sekali melibatkan perincal area atau hiliran.