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TABELA GREEN LINE – PME

02 à 120 Vidas
Referência: Novembro / 2008

PARTICULARIDADES DO PLANO
> O plano da Green Line foi desenvolvido para atender a realidade das pequenas e médias empresas que, independente de seu porte, vêem o
bem-estar de seus funcionários com zelo e proximidade.
• Grupo I – 02 à 49 Vidas
Aceitação: pelo menos 01 titular, como proprietário ou funcionário com vínculo empregatício.
• Grupo II – 50 à 120 Vidas

Aceitação: A partir de 50 vidas, serão aceitos titulares com vínculo / prestadores de serviço autônomos e /ou estagiários na quantidade máxima de 50% do
número total de titulares inscritos e até 58 anos de idade. O Grupo II, é isento de carências para titulares, prestadores de serviços, autônomos e estagiários.

> Carências: Reduzidas para titulares / dependentes / prestadores / autônomos / estagiários.


> Válido para empresas com 02 a 120 vidas.
> Titulares: sócios, empregados com vínculo empregatício / autônomos / prestadores de serviço / estagiários (com até 58 anos de idade).
> Dependentes: cônjuge e filhos até 24 anos.
> Agregados: Filho(a) a partir de 25 anos, pai, mãe, sogro(a) e neto(a); (Utilizar tabela do individual).
> Taxa de Implantação 15% do Valor da Proposta.
> Aproveitamento de Carências: empresas de 02 a 49 vidas com, no mínimo, seis meses de permanência em plano congênere e máximo de 60 dias de
inadimplência (exceto parto e doenças pré-existentes).
> Entrevista Qualificada: para sócios, sócios-titulares, prestadores e autônomos, com faixa etária igual ou superior a 49 anos, a proposta deverá ser
preenchida normalmente, inclusive a declaração de saúde e a Green Line agendará a entrevista qualificada posteriormente.
TITULARES E DEPENDENTES
STANDARD SPECIAL SPECIAL PREMIUM EXECUTIVE GLOBAL
VIDAS
ENFERMARIA ENFERMARIA APARTAMENTO APARTAMENTO
02 à 49 Vidas 46,90 52,90 63,90 92,90
50 à 120 Vidas 39,90 45,00 54,30 79,00
AGREGADOS
STANDARD SPECIAL SPECIAL PREMIUM EXECUTIVE GLOBAL
FAIXA ETÁRIA
ENFERMARIA ENFERMARIA APARTAMENTO APARTAMENTO
00 à 18 50,18 57,71 75,02 101,28
19 à 23 72,81 83,74 108,85 146,96
24 à 28 72,81 83,74 108,85 146,96
29 à 33 72,81 83,74 108,85 146,96
34 à 38 72,81 83,74 108,85 146,96
39 à 43 92,93 106,76 138,79 187,37
44 à 48 92,93 106,76 138,79 187,37
49 à 53 138,79 159,61 207,49 280,12
54 à 58 168,77 194,09 252,31 340,62
59 à 99 224,96 258,78 336,33 454,05
TABELA DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS ( ADITIVO DE CONTRATO PME 1007 )
Grupo I - 02 à 49 Grupo II - 50 à 120
Grupos de Carências Carências Normais Agregados
Beneficiários Beneficiários
00 24 Horas Isento Isento Isento
01 30 Dias Isento Isento Isento
02 60 Dias Isento Isento 30 Dias
03 120 Dias 30 Dias Isento 90 Dias
04 180 Dias 60 Dias Isento 180 Dias
05 180 Dias 90 Dias Isento 180 Dias
06 180 Dias 120 Dias Isento 180 Dias
07 300 Dias 300 Dias Isento 300 Dias
CPT 720 Dias 720 Dias Isento 720 Dias
TABELA DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS (ADITIVO DE CONTRATO PME 1007/01)*
Grupo I - 02 à 49 Grupo II - 50 à 120
Grupos de Carências Carências Normais Agregados
Beneficiários Beneficiários
00 24 Horas Isento Isento Isento
01 30 Dias Isento Isento Isento
02 60 Dias Isento Isento 30 Dias
03 120 Dias Isento Isento 90 Dias
04 180 Dias Isento Isento 180 Dias
05 180 Dias Isento Isento 180 Dias
06 180 Dias Isento Isento 180 Dias
07 300 Dias 300 Dias Isento 300 Dias
CPT 720 Dias 720 Dias Isento 720 Dias
TABELA DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS (ADITIVO DE CONTRATO PME 1007/01)* - CONTINUAÇÃO

Com comprovação de no Mínimo 06 Meses em Empresa Congenere e no Máximo 60 Dias do Pagamento da Última Fatura.

ABRANGÊNCIA

Região de Comercialização e Abrangência: Somente para Empresas com CNPJ de São Paulo, Grande São Paulo e ABCD. Demais Regiões
Constantes na Rede Credenciada, Cobertura Somente para Usuários em Trânsito.

Reg. ANS.: 325074


TABELA GREEN LINE – PME
02 à 120 Vidas
Referência: Novembro / 2008

Plano Odontológico - Grupo I e II Serviços Médicos Domiciliares Acidente de Trabalho PEMSO


Special - R$ 12,90 R$ 7,00
R$ 4,90 Sob Consulta
Mínimo de duas vidas Obs.: Fatura Mínima R$ 300,00
RESUMO DE REDE CREDENCIADA
STANDARD - ENFERMARIA
Zona Sul Zona Leste Zona Norte Centro Zona Oeste Outras Localidades
P.S Itamaraty Hospitalis - Barueri, Hosp Diadema, CEAM - F. da
Clinicordis,
Complexo Perdizes, P.S Rocha, CEAM - Franco. Morato, Hosp Saúde
API, Hosp Santa Master Clin,
Hospitalar Itamaraty Guarulhos, Sta. Casa de Mauá, Hosp Montreal -
Marta, H Rubem Hosp e Mat
Paulista, Rebouças, Osasco, Hosp Rib. Pires, Hosp e Mat Bartira - Sto.
Berta, P.S. Inf. Talita, P.S. V. Hospital
Instituto do Previna Diag André, Hosp S. Bernardo, Hosp e Mat Central S.
Samaro, Iolanda, Hosp Presidente.
Câncer Arnaldo Médicos, Caetano, Hosp e Mat Campos Salles - Suzano, Sta.
Clinisul, Antônio Itaquera, Hosp
Vieira de Previna Diag Casa de Suzano, Dimeg - Serv Médicos Hospitalares,
Alvarenga. N. S. do Pari,
Carvalho. Médicos, Hosp Centro Bras. de Apoio a Saúde Mental - Taboão, Hosp
Mat do Brás.
Portinari. Alpha Med - Carapicuíba.
SPECIAL - ENFERMARIA E SPECIAL PREMIUM - APARTAMENTO
Zona Sul Zona Leste Zona Norte Centro Zona Oeste Outras Localidades
Hosp Stella Maris - Guarulhos, Hosp Santa Mônica -
Cema,
Itapecerica da Serra, Fund. Espírita Américo Bairral -
SASMEM, P.S.
Sepaco, Hosp e Voluntários (San Itapira, Hosp Beneficente - São Caetano do Sul, Hosp
Nova Iguatemi,
Mat S. Rafael. Paolo). N. S. de Fátima - São Caetano do Sul, Family - Taboão
Hosp e Mat S.
da Serra, Hosp Ana Costa (Diversos Baixada Santista),
Miguel.
Seara Serv. Ortop Astrosc. - Mauá.
EXECUTIVE
Zona Sul Zona Leste Zona Norte Centro Zona Oeste Outras Localidades
Casa de Saúde
Santa Rita, Hosp S. Hosp S Camilo -
Hosp Benef Port de Santo André.
Hosp Santa Cristóvão. Santana.
Marina.
PRINCIPAIS LABORATÓRIOS
STANDARD SPECIAL E SPECIAL PREMIUM EXECUTIVE
Centro de Diag. Itamaraty (Jardins e Perdizes),
Lab Biovida, Mello, Sae, Lab S Leopoldo, Celac, Biogênesis, Walle, Campana, Schmillevitch, Lavoisier, Bioquímico, Medical Análises
Campana, Enzilab, Instituto Campinas, Analisis, Cedime, Tecnolab, Lab Hormon e Outros. Clínicas.
Assad, Ghelfond, Nasa, Presecor, e Outros.
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS
Proposta de Adesão / Contrato; Fichas de Inscrição Cadastral e Declaração de Saúde (Verso); Aditivos PME 1007 – 1007/01 – 1007/02 . Carta ANS
Documentos da Empresa:
- Cópia do contrato social e alterações.
- Cópia do CNPJ.
- Cópia da Relação de FGTS ou Declaração em Papel Timbrado da Contratante com Carimbo de CNPJ para Prestador de Serviço / Autônomo / Estagiário
ou Carta Conforme Modelo da Green Line ou Ficha do Registro do Empregado ou Cópia da Carteira Profissional.
- Assinatura da Empresa Proponente / Contratante de Acordo com o Contrato Social da mesma ou do Requerimento do Empresário, quando Firma
Individual.
Documentos Titulares / Dependentes:
Serão Exigidos Todos os Documentos Legais que Comprovem o Vínculo Familiar.
EXEMPLOS DE DATA DE VIGÊNCIA E PAGAMENTO
DATA DE ADESÃO VIGÊNCIA PAGAMENTO
01 11 11
10 20 20
20 30 30
25 05 05
30 10 10
31 10 10
OBSERVAÇÃO: A DATA DE VIGÊNCIA DA GREEN LINE SÃO 10 (DEZ) DIAS APÓS A ASSINATURA DA PROPOSTA DE ADESÃO.
PORTANTO O QUADRO ACIMA É MERAMENTE ILUSTRATIVO / EXEMPLIFICATIVO.

ATENÇÃO: Rede Credenciada Sujeita a Alteração Sem Prévio Aviso por Parte da Operadora. As Informações Acima estão Resumidas,
para Maiores Informações Sobre a Rede Credenciada Consulte o Orientador Médico ou o Site Oficial para Verificar as Especialidades
Cobertas por Cada Prestador. Quaisquer outras Dúvidas, como Regras de Comercialização ou Outras Dúvidas Sobre o Plano /
Produto Consulte seu Supervisor / Corretor.

Reg. ANS.: 325074