TABELA SEISA – PME 05 à 49 Vidas Referência: Novembro / 2008 PARTICULARIDADES DO PLANO ATENÇÃO: REQUISITOS PARA ACEITAÇÃO: - Mínimo de 5 vidas

com pelo menos 1 titular com vínculo. - TAXA implantação R$ 5,00 por usuário, cobrada somente na 2º Fatura em boleto bancário. - A 1ª mensalidade será paga no ato da venda. - CÓPIAS SIMPLES: Contrato Social com as últimas alterações, não serve protocolo. - Cartão CNPJ atualizado, não serve protocolo. - Última Guia (paga) de recolhimento do FGTS (funcionário registrado, sem limite de idade) ou carta em papel timbrado, com carimbo CNPJ e assinatura do responsável legal pela empresa, comprovando vinculo do prestador de serviços, com idade até 58 anos. - Prestadores de Serviços: desde que tenha uma vida c/ vínculo, aceita-se a partir da segunda vida (desde que com contrato) com idade até 58 anos. - Ex-usuário Seisa PF ativo, isento de carências, porém os valores ref. ao mesmo deverão acompanhar a proposta. - Preencher, sem erros e sem rasuras, a Proposta e Contratos vistados, assinados e carimbados todas as vias, frente e verso + carimbo CNPJ na ultima página de cada contrato. Assinar na página 24 / ao lado do Item 11.1 - Requisitos: Consultar previamente CNPJ. Associações, Igrejas, Cooperat. e Sindicatos = aceitação sob consulta. - Fichas cadastrais de todos os usuários preenchidas com carimbo CNPJ e assinaturas, sem erros ou rasuras. - Deixe apenas a VIA ROSA da proposta com cliente, demais vias = via correio junto c/ carteirinhas/ orientadores médicos; Entrevista qualificada p/ usuários com + de 58 anos. Os demais, preencherão declaração saúde (sem rasuras) no ato da venda. Obs: Requisitos: Consultar previamente CNPJ (todos). Associações, Cooperat. e Sindicatos = aceitação sob consulta. IMPORTANTE: A Proposta deverá ser encaminhada junto com a respectiva Nota fiscal da 1ª parcela, ref. à venda. VIGÊNCIA / VENCIMENTO Período da venda (data) anotada no contrato 26 à 15 16 à 25 Vigência do contrato (desde que aceito pela Seisa) 20 01 Data de pagamento das faturas mensalmente 20 05 OBS: Encaminhar a Proposta com a Nota Fiscal da 1ª. parcela. Com os valores totais, junto com cheque / dinheiro. Pode ser Nota fiscal eletrônica para a Seisa. ABRANGÊNCIA RUBI- Enf (Guarulhos, S. Miguel e Arujá) SAFIRA- Enf (Atende em São Paulo e Grande SP) ÔNIX- Enf (Plano diferenciado - Internações em Guarulhos, São Paulo, Grande SP) ÔNIX PLUS- Executivo Apto. (Ampla Rede Credenciada – Acrescenta Hospitais de 1ª linha) FAIXAS ETÁRIAS 00 à 18 Anos 19 à 23 Anos 24 à 28 Anos 29 à 33 Anos 34 à 38 Anos 39 à 43 Anos 44 à 48 Anos 49 à 53 Anos 54 à 58 Anos 59 ou Mais FAIXAS ETÁRIAS 00 à 18 Anos 19 à 23 Anos 24 à 28 Anos 29 à 33 Anos 34 à 38 Anos 39 à 43 Anos 44 à 48 Anos 49 à 53 Anos 54 à 58 Anos 59 ou Mais Reg. ANS.: 338362 TABELA DE CUSTOS - 05 À 10 VIDAS RUBI - CA SAFIRA - CA 43,00 49,00 50,74 57,82 50,74 57,82 53,28 60,71 63,93 72,85 63,93 72,85 115,08 131,14 161,11 183,59 200,10 228,02 258,00 294,00 TABELA DE CUSTOS - 11 À 49 VIDAS RUBI - CA SAFIRA - CA 40,85 46,55 48,20 54,93 48,20 54,93 50,62 57,67 60,73 69,21 60,73 69,21 109,33 124,58 153,05 174,41 190,10 216,62 245,10 279,30 ÔNIX - CA 61,00 71,98 71,98 75,58 90,69 90,69 163,25 228,55 283,86 366,00 ÔNIX - CA 57,95 68,38 68,38 71,80 86,16 86,16 155,09 217,12 269,67 347,70 ÔNIX PLUS - CA 78,00 92,04 92,04 96,64 115,97 115,97 208,75 292,25 362,97 468,00 ÔNIX PLUS - CA 74,10 87,44 87,44 91,81 110,17 110,17 198,31 277,64 344,82 444,60

TABELA SEISA – PME 05 à 49 Vidas Referência: Novembro / 2008 RESUMO DE REDE CREDENCIADA - HOSPITAIS Zona Sul Zona Leste Zona Oeste Centro Hosp.Sta Marcelina / Hosp. Nove de Julho (4), V.Matilde(2), Hosp. Casa Hosp. Alvorada (2), Hosp. Hosp. Iguatemi (2), Hosp. Presidente (2), Saúde V.Matilde (2), Hosp.Santa Isabel Gastroclínica (4), Hosp. Hosp. Metropolitano Hosp. Aviccena (3), Hosp. Hosp. N.Sa. do Pari (2), (4), Incor/Cardiologia Santa Paula (3), Hosp. (2), Hosp.Samaritano Hosp. Nipo Brasileiro(3), São Cristóvão (3), Hosp. (4) com só ma- ternidade (4), Santa Cruz (3), Hosp. somente PS (3), Hosp Central Guainazes (2), encaminhamento da Hosp. Itamaraty (2) Santo Amaro (2), PS San Paolo(2) Hosp. 8 de Maio (2), H Seisa. OS. Hosp. N.S. Lourdes (4), São Camilo do Hosp. Santa Rita (3). Ipiranga(2). (1) Rede Própria = Planos Premium e Rubi - (2) À partir do Safira - (3) À partir do ONIX - (4) À partir do ONIX Plux Mogi e Região + Sta. ABCDR Litoral / Campinas Guarulhos Osasco / Itapevi Isabel + Itaquá H. Carlos Chagas Hosp.Ipiranga (3) Internação (1) SUZANO: H/Mat H.Cristóvão da Gama (4) S.Sebastião(3) Ambulat. H.C.Chagas GUARUJÁ / SANTOS H.Saúde de Stº André (4) Campo Salles(2) (3) PRAIA GRANDE Osasco Beneficência/Mat.Central ITAQUÁ: Hosp. Unid.Urgênc. SÃO VICENTE H.Cruzeiro do Sul (3) C.Chagas(1) S.Caetano (4) S.Sebastião Hospitais Ana Costa Itapevi: P.S. Carlos Chagas H.Mat.Saúde S.Bernardo Santa Isabel: Sta Casa Urgências (2) Hosp.Maternidade (3) H. Príncipe Humberto (4) Sta Isabel (2) CAMPINAS: Nova Vida (3) H.Stella MarisH. Rib.Pires - Rib. Guararema: Sta Casa de Medicamp PS (2) Internação (2) Pires(4) Guararema (3) H. Saúde Grs – P.S. Salesópolis: Santa Casa (2) de Salesópolis (3) PRINCIPAIS LABORATÓRIOS Sonolayer, Lavoisier, Elkis & Furlanetto***, Climadim, Sidimagem, Novo Lab, North, Instituto Campinas, Laurye, Hemícito, Bio Clinico, Foccus, S.M., Celac, Imuvi, Nasa, Rhesus, Pasteur, Smilevcth, Mello. Obs: O direito ao laboratório varia conforme o padrão de plano escolhido. Quadro de Carências conforme Nº de participantes inicialmente no Plano PME. Redução de carências de outros Planos, serão analisados caso a caso pela Seisa. A A2 A3 A4 A5 A6 GRUPOS DE 05 à 10 Vidas 11 à 15 Vidas 16 à 20 Vidas 21 à 30 Vidas 31 à 40 Vidas 41 à 49 Vidas CARÊNCIAS CARÊNCIAS CARÊNCIAS CARÊNCIAS CARÊNCIAS CARÊNCIAS CARÊNCIAS * ( DIAS ) ( DIAS ) ( DIAS ) ( DIAS ) ( DIAS ) ( DIAS ) A 24 24 24 24 01 24 B 01 01 01 01 01 01 C 60 30 15 01 01 01 D 90 30 30 01 01 01 E 120 90 60 30 01 01 E1 180 120 90 60 30 30 F 270 270 270 270 270 270 CPT 720 720 720 720 720 720 * Verifique os grupos de carências no contrato. Zona Norte Preencher, sem erros rasuras. Cliente vista frente e verso todas as páginas das duas vias dos contratos, assina sob carimbo do CNPJ as ultimas pág. do contrato. Assina sob carimbo simples a P,A e planilhas de usuários. Assina ao lado do Item 11.1 dando ciência sobre inicio da vigência. Deixe apenas a VIA ROSA com cliente, pois as demais seguirão via correio junto com as carteirinhas / orientadores méd. Entrevista qualificada para usuários com + de 58 anos. Os demais, preencherão declaração saúde (sem rasuras) no ato da venda. As datas em todos os documentos do PME deverão ser as mesmas.

ATENÇÃO: Rede Credenciada Sujeita a Alteração Sem Prévio Aviso por Parte da Operadora. As Informações Acima estão Resumidas, para Maiores Informações Sobre a Rede Credenciada Consulte o Orientador Médico ou o Site Oficial para Verificar as Especialidades Cobertas por Cada Prestador. Quaisquer outras Dúvidas, como Regras de Comercialização ou Outras Dúvidas Sobre o Plano / Produto Consulte seu Supervisor / Corretor. Reg. ANS.: 338362

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