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Universidad Central de Venezuela Facultad de Ciencias Veterinarias Departamento de Patologa Ctedra de Patologa

Patologas del Sistema Heptico

Abelardo Morales Briceo Maracay, Enero 2012

INTRODUCCION

Hgado Funciones Alteraciones del hgado

Consideraciones generales
Organizacin microscpica Acino portal
-23 1

Vena central Lobulillo heptico


Zona portal rama de V. porta rama de a heptica ductos biliares linfticos

Consideraciones generales
Organizacin microscpica clulas  hepatocitos  clulas de Kupffer  clulas Ito  endotelio sinusoidal  canalculos biliares Funciones  sntesis de colesterol  protenas plasmticas  fosforilacin y oxidacin de cidos grasos  secrecin y excrecin  metabolizacin

hepatocito

sinusoides hepticos

trabculas de remak

canalculos biliares

clulas Ito

clulas de Kupffer

Bilirrubina

DERIVADO DE LA HEMOGLOBINA

Hemlisis

Fe++

biliverdina

globina

se libera y se combina con siderofilina

Biliverdina reducida (bilirrubina) + albmina

ingresa al plasma a.a.

BILIRRUBINA + ALBUMINA

HIGADO

separacin albmina p bilirrubina + 2 mol. cido glucurnico


BILIS CONJUGADA

capilares biliares vescula biliar

Patrones de la lesin heptica


Injuria
 Degeneracin  Necrosis  Inflamacin  Regeneracin  Fibrosis  Hiperplasia biliar  Neoplasia

Insuficiencia heptica
 Clnico

 anorexia  dolor abdominal  palpacin hgado  ictericia  prurito  edema-ascitis edema diarrea-estreimiento diarrea fotosensibilidad  coagulopatas

 Laboratorio

 Biopsia

 bilirrubina  transaminasas  fosfatasa alcalina  factores de coagulacin  Igs  protenas

 ecografa  muestra fijada  alteraciones microscpicas  evaluacin de trada portal  lesiones zonales

Anomalas congnitas
Quistes congnitos  conductos biliares embrionarios  falla de fusin, involucin, focos atrsicos  caninos, porcinos Anastomosis porto-cava porto definicin  consecuencias: consecuencias: encefatopata hipoplasia o atrofia heptica  caninos y felinos

heptica,

Quistes hepticos

Alteraciones circulatorias
Congestin pasiva  aguda  crnica  cardiopatas  caractersticas morfolgicas

VP VC Corazn

Pulmones

AP Hgado

AA

Alteraciones circulatorias
Telangiectasia  definicin  lesin congnita, esteroides anabolizantes  cambios morfolgicos

Alteraciones circulatorias
Telangiectasia  dilatacin sinusoidal

 esteroides anabolizantes, intoxicacin por Pimalea spp. spp.  animales aosos, bovinos, leones  mculas pardobscuras deprimidas  micro: espacios amplios llenos de sangre micro:

Degeneraciones
Tumefaccin Degeneracin hidrpica Degeneracin glucognica Degeneracin grasa
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 lesiones difusas o focales

 zonales  periacinar  periportal o centroacinar  lipidosis / esteatosis / hgado graso  causas: CPC, hepatotoxicidad, nutricional, dibetes causas:  cerdos, aves, felinos  bovinos caninos  macacos

sntesis de acetato cidos grasos libres cidos grasos sntesis protica apoprotenas triglicridos lipoprotenas secresin

ayuno estrs

Oxidacin cuerpos cetnicos Fosfolpidos steres de colesterol

Hgado graso

Patrones de la lesin heptica


Injuria
 Degeneracin  Necrosis  Inflamacin  Regeneracin  Fibrosis  Hiperplasia biliar  Neoplasia

Insuficiencia heptica
 Clnico

 anorexia  dolor abdominal  Laboratorio  palpacin hgado  bilirrubina  ictericia  transaminasas  prurito  fosfatasa alcalina  edema-ascitis edema factores de coagulacin  diarrea-estreimiento diarrea Igs  fotosensibilidad  protenas  coagulopatas

 Biopsia

 ecografa  muestra fijada  alteraciones microscpicas  evaluacin de trada portal  lesiones zonales

Necrosis
Necrobiosis Apoptosis Clasificacin
 Focal  Pasteurella haemolitica en corderos, Salmonelosis en cerdos, enfermedad de Tizzer  Masiva: HIC severa, CID, hepatosis diettica, enf. Tizzer, Masiva: enf. Aujezsky en neonatos, Arcanobacterium pyogenes  Zonal  Periacinar  Mediozonal  Centroacinar o Periportal  Paracentral

Necrosis
zonal  Periacinar: hipoxia, anemia hemoltica, leptospirosis, HIC  Mediozonal: aflatoxinas en cerdos y equinos, intoxicacin por hexaclorofeno en felinos  Centroacinar o periportal: hepatotoxinas (aflatoxinas, ocratoxinas)  Paracentral: CID

Inflamacin
Definiciones Hepatitis Colangitis Colangiohepatitis Pericolangitis Hepatitis portal Curso Aguda: Aguda: exudativa Crnica: Crnica: proliferativa
Abscesos Granuloma CrnicaCrnica-activa

Agentes causal Bacteriana Viral Parasitaria Inmunomediada Idioptica

Inflamacin
Virales  Hepatitis infecciosa canina (HIC)  Etiologa: adenovirus1 Etiologa: adenovirus1  Macro: ascitis, coagulopatas (hemorragias), Macro: linfoadenopata, ictericia, hepatomegalia y necrosis  Micro: replicacin en endotelio y hepatocitos, Micro: necrosis hepatocelular y periacinar, apoptosis, mononucleares, cuerpos de inclusin IN de Rubarth. Rubarth.  Estasis vascular

Hepatitis infecciosa adenoviral

Hepatitis infecciosa adenoviral

Inflamacin Virales  Herpes virus  Rinoneumonitis equina, Aujezsky, Rinotraquetis infecciosa bovina, rinotraquetis felina. felina.  Flavivirus. Flavivirus.  Fetos abortados, mortinatos o neonatos. neonatos.  Necrosis heptica focal, multifocal, apoptosis importante. importante.

Inflamacin
Bacterianas
 Abscesos  Arcanobacterium pyogenes  Fusobacterium necrophorus  Clostridium novyi pierna negra  Clostridium haemolyticum hemoglobinuria bacilar relacionado a trnsito Fasciolas

 Enfermedad de Tizzer: Bacilus piriformes Tizzer:  Salmonellosis en cerdos: cerdos: infiltrado mononuclear  Granulomas: TBC, Nocardiosis Granulomas: necrosis hepatocelular,

Inflamacin
Parasitarias
 Ascaris sum / Stephanurus edentatus
        Migracin por parnquima heptico Hepatitis intersticial multifocal Manchas blancas: fibrosis blancas: Reaccin inflamatoria marcada Fasciola: Fasciola: bovinos, ovinos Macro: focos hemorrgicos Macro: Micro: eosinofilia, clulas gigantes, fibrosis Micro: Platynosomum concinum Coccidias Hepatozoon canis

 Cisticercus

 Tremtodes

 Protozoos

Inflamacin
Inmunomediadas
 Hepatitis crnica  Hepatitis por suero equino  Necrosis zonal periacinar, hiperplasia ductal, fotodermatitis  Colangitis y colangiohepatitis no supurada felina  Gatos jvenes  Ictericia, ascitis, fiebre, depresin, prdida de peso, anemia  Hepatomegalia, linfoadenopata  Fibrosis periportal, hiperplasia ductal, infiltrado mononuclear

Inmunomediadas

Lupus eritematoso sistmico Penfigo foliaceus

Bermdez V, y colaboradores. A case of Lupus Erythematic in a Thoroughbreds horse in Venezuela. Congreso Panamericano de Ciencias Veterinarias. Santiago de Chile, 2006. Bermdez V., y colaboradores. Pemphigus Foliaceus In Horse. A Review four cases. Vet Pathol 43:5. 2006

Reparacin Regeneracin / Fibrosis / Hiperplasia nodular (Cirrosis)


Regeneracin
 Reestructuracin del parnquima  No hay lesin del estroma

Reparacin Regeneracin / Fibrosis / Hiperplasia nodular (Cirrosis)


Fibrosis
 Lesin del estroma  Proliferacin de tejido conectivo que sustituye el parnquima

Reparacin Regeneracin / Fibrosis Hiperplasia nodular (Cirrosis)


Cirrosis/Hiperplasia nodular

 Fibroplasia, regeneracin parenquimatosa, hiperplasia ductal biliar. biliar.  Estado final de colangitis no supurativa felina, CPC heptica, hepatitis  consecuencias: hipertensin portal, consecuencias: encefalopata heptica

Hepatopatas especficas
Encefalopata heptica causas: causas:  desvos porto-cava, congnito porto dficit en ciclo de rea  insuficiencia heptica fibrosis comunicacin porto-cava, adquirida porto-

Hepatopatas especficas
Encefalopata heptica
Amonaco bacteriano intestinal Indol cidos grasos Metabolitos txicos

circulacin

lesin cerebral
espongiosis desmielinizacin comunicacin portoporto-cava

Hepatopatas especficas
Circulacin del hgado cirrtico
Vena porta Arteria heptica Sinusoide
Venas hepticas obstrudas

Espacio de Disse

Linfticos

Circulacin sistmica

Conducto torcico

Ascitis

Linfticos

peritoneales

Hepatopatas especficas
Fotodermatitis tipos: tipos:
 primaria  ingesta de sustancias fotodinmicas (plantas, hongos o fenotiazina, tetraciclinas, sulfas)  hepatgena o secundaria  excrecin de filoeritrina (metabolito de clorofila)  porfirina  dficit de enzima, uroporfirina y coproporfirina actan como agentes fotodinmicos

Hepatopatas especficas
Fotodermatitis o fotosensibilizacin Agente fotodinmico Piel poco pigmentada Rayos UV LESIN EN PIEL

Hepatopatas especficas
Hepatopata txica causas: causas:
 Intoxicacin por Cobre en ovejas  Ivermectina  Cloroformo  Micotoxinas

Hepatosis diettica causas: causas:


 Nutricional  Dibetes mellitus  Mal nutricin

Hepatopatas especficas
Amiloidosis Asociada a otras entidades
 AL, neoplasias de clulas plasmticas  AA, inflamaciones crnicas  hgado plido, depsito subendotelial  afeccin renal

Peritonitis infecciosa felina Perivasculitis y vasculitis generalizada

Vescula biliar
Colelitiasis baja casustica en MV obstruyen vas biliares descritos en rumiantes Colecistitis HIC Salmonella enteritidis parasitosis

Patologa del pncreas


El pncreas es una glndula endocrina con funciones exocrinas. Funcin: -El pncreas tiene dos funciones principales: la secrecin al duodeno de lquidos con enzimas digestivas (Lipasa, Amilasa pancreatica) y la secrecin de las hormonas insulina y glucagn, las cuales son necesarias para metabolizar el azcar. A su vez secreta bicarbonato.

Anomalas del desarrollo


El pncreas divisum (dividido en dos partes) Ectpico/Accesorio. Hamartoma de pncreas (no neoplsicos). Agenesia. Aplasia. Fibrosis qustica.

Pncreas Accesorio

Aplasia

Pncreas Qustico Congnito

Menor Patologa
Adiposidad del pncreas Necrosis focal Regeneracin Acinares dilatacin, Metaplasia ductal, ulceracin, etc Quistes, Clculos Papilar ductal con o sin hiperplasia atipia o cambiar adenomatosos.

Acumulaciones Intracelulares
Degeneracin Glucognica: son intracelulares excesivos de glucgeno. -Etiologa: - Dietas hipercalricas. - Diabetes mellitus. depsitos

Acumulaciones Intracelulares
Patrn Morfolgico: Macro: se evidencia el rgano aumentado de tamao, peso y volumen. Micro: se observan vacuolas dentro del citoplasma.

C.E: Reaccin de PAS, Carmin de Best

DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS
Tipo I: dficit sntesis de insulina (insuficiencia de clulas insulares clulas ). Insulino-dependiente. Emaciacin.

Tipo II: receptores de Glucagon (metabolismo glucogeno) con poca sensibilidad. Clulas . No insulino dependiente. Glucosa /cidos Grasos Elevados. .

DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS

PANCREATITIS
Patrn Morfolgico: Macro: se evidencia el rgano aumentado de tamao, peso y volumen. Micro: Degeneracin acinar, hemates, neutrofilos.

PANCREATITIS HEMORRAGICA
Patrn Morfolgico: Macro: se evidencia el rgano aumentado de tamao, peso y volumen, hemorragia equimotica. Micro: hemorragia severa..

PARASITOSIS PANCREAS
Patrn Morfolgico: Macro: Euritrema sp./ Giardias Micro: se observan formas parasitarias y quistes.

NEOPLASIAS
Patrn Morfolgico: Macro: (islas). patrn nodular

Micro: proliferacin acinar de clulas insulares.

NEOPLASIAS
Adenocarcinoma Pancretico:

NEOPLASIAS
Tumor de la Cabeza del Pncreas.

Universidad Central de Venezuela Facultad de Ciencias Veterinarias Departamento de Patologa Ctedra de Patologa

Patologas del Peritoneo

Abelardo Morales Briceo Maracay, Enero 2012

PERITONEO
Peritoneo: El peritoneo es la membrana que envuelve la mayor parte de los rganos del abdomen. Est compuesto de una capa de mesotelio que descansa sobre una capa delgada de tejido conectivo.

PERITONEO
Peritoneo: El peritoneo es la membrana que envuelve la mayor parte de los rganos del abdomen. Est compuesto de una capa de mesotelio que descansa sobre una capa delgada de tejido conectivo.

HIDROPERITONEO

HEMOPERITONEO

HEMOPERITONEO

PERITONITIS HEMORRAGICA
Patrn Morfolgico: Macro: se evidencia el rgano aumentado de tamao, peso y volumen, hemorragia equimotica. Micro: hemorragia severa..

PERITONITIS PURULENTA

PERITONITIS SEROFIBRINOSA

PERITONITIS FIBRINOSA

PERITONITIS SEROSA
Patrn Morfolgico: Macro: se evidencia el rgano aumentado de tamao, peso y volumen, exudado seroso. Micro: exudado seroso, linfocitos y eosinofilos..

NEOPLASIAS
MESOTELIOMA: Macro: se evidencia el rgano aumentado de tamao, peso y volumen, proliferacin nodular. Micro: proliferacin de clulas mesoteliales..

NEOPLASIAS
MESOTELIOSARCOMA: Macro: se evidencia el rgano aumentado de tamao, peso y volumen, exudado seroso. Micro: proliferacin de clulas mesoteliales..

NEOPLASIAS
HEMANGIOMA PERITONEAL