DIAGNOSIS DAN TAHAP-TAHAPANNYA

Diagnosis secarasederhanaadalahidentifikasimengenaisesuatu. Diagnosis dapatditegakkandenganlangkah-langkahberikut : 1. Riwayatpenyakit 2. Subyektif (gejala) 3. Obyektif (tanda) 4. Penilaian (diagnosa) 5. Rencanaperawatan

1. Riwayat Riwayatberhubungandengansejarahpenyakit yang dideritaolehpasiensaatinimaupunmasalampau.Riwayatpasiendibagimenjadi 2 yaituriwayatumumdanriwayatgigigeligi.Untukpemeriksaanriwayatgigimencakup : a. tandadangejala (saatini), mengetahuitandadangejalasaatpasiendatangdengankeluhannya b. tandadangejala (masalampau), mengetahuiriwayatpenyakitpasiensebelumdiamengalamikeluhan yang dideritasaatdiadatang.

c. Perawatangigi (masalampau), mengetahuiperawatangigiapasaja yang sebelumnyapernahdijalaniolehpasien d. Pengalamantentanggigi (masalampau), mengetahuiapasaja yang pernahdialamipasienpadagiginya.

2. Subyektif (Gejala) Padapemeriksaansubyaktifdikenalistilahanamnesa.Anamnesayaitu Tanya jawabantaradokterdenganpasien yang berhubungandengankeluhan yang dideritapasien.Beberapapertanyaananamnesadiantaranyabertanyakeluhan, lama terjadi, sejakkapan, dan lain-lain.Semuaitumerupakankeluhanutama yang harusdicatat.Tindakanawaladalahuntukmeringankankeluhanutama. Anamnesainiuntukmenyimpulkankemungkinan diagnosis sementaradanmenentukanurgensiperawatan yang akandilakukan.

3. Obyektif (Tanda) Yaituhal-hal yang dapatdiamatioleh operator. a. Pemeriksaanvisual :pemeriksaan visual adalahpemeriksaandenganmelihatsecaralangsungkeadaanpasien (ronggamulutdansekitarnya). Terdiridariekstraoral, intraoral dangigigeligi.

b. Pemeriksaanklinis :untukmelakukankonfirmasikemungkinan diagnosis menuju diagnosis akhir. Padapemeriksaanklinis, operator dalamhalinidokterberusahauntukmenimbulkankembali rasa sakit yang dinyatakanpasien. Bukanmerupakanpemeriksaangigitetapilebihpadapemeriksaanresponspasienterhadap stimulus yang diberikan. Padapemeriksaaninipertamasekalimenggunakansondedankacamulut. Pemeriksaanuntukjaringanpulpadanjaringanperiradikularberbeda. - Pemeriksaanperiradikular : 1. Test perkusi, dikenaldengan test ketukan. Memberipentunjuktentangadanyainflamasipada ligament periodontal.Bisamemberikanrespon negative maupunpositif.Kemudianmencatatintensitasrespons. 2. testpalpasi/rabaan, untukmenentukantingkatkeparahaninflamasi, denganmenggunakanujungjaripadaapeksgigi. Menimbulkanresponpositifmaupun negative. Dan pencatatannyasamaseperti test perkusi.

- pemeriksaanpulpa 1. testdingin, mengetahuiresponpasiendenganmemberikansensasidingin. Bisamenggunakanesbatu, karbondioksida (CO2), Chlorethile(bahanpembeku). Responnyaberupa positive dan negative.Respon yang hebatdan lama merupakanindikasiadanya pulpitis irreversible.Tidakadanyarespondapatmerupakanindikasinekrosispulpa.

2. testpanas, samaseperti test dingin, hanyamenggunakanrangsanganpanas. Bergunajikalokasigigi yang sakitsulitdiketahuidan sensitive terhadappanas.Respon yang hebatdanmenetapmengindikasikanadanya pulpitis irreversible. Test panasini bias dilakukandenganpemberian air panas, pemberianguttapercapanas, karet poles (untukmenimbulakanpanasakibatfriksi) 3. electric pulp testing, test inidigunakanuntukmengujiapakahpulpamemberiresponatautidak, hasilnyadapat negative palsu( saluranakar yang terkalsifikasi) atau positive palsu(pus dalamsaluranakar), nekrosisparsialatauteknikpenggunaan yang tidakbenar. Test initidakmenunjukkanpulpasehatatautidak. Karenaangka-angkatidakberperan.

Pemeriksaan periodontal

Pemeriksaanjaringan-jaringan di sekitargigi. 1. Probing, untukmembantumenentukan prognosis yang merupakansuatuperkiraankesembuhanpenyakit. Gigi vital dengan probing yang dalam prognosis nyaharusdiwaspadai. Jikagiginekrotikdengan probing yang dalamumumnyamempunyai prognosis yang lebihbaik. Makin besarkelainanendodanmakinkecilkelainanperiomakaprognosisnyaakanlebihbaikdanseba liknya. Karena period an endomiripsatusama lain danseringberkaitan.

2. Mobility. Kelainan endodontic yang luasdapatmenyebabkan mobility yang nyata. Umumnyamobilitasiniakanmembaiksecaradrastissetelahperawatanendo. Jikaterdapatmobilitas yang berasaldari periodontal makaprognosisnyaburuk. 3. Interpretasiradiografi. Padagambaranradiografis, umumnyakelainanpulpatidakdapatterlihatdankelainanperiapikalseringtidaktampak, danmerupaakngambaranduadimensisaja.