Fiziologia si fiziopatologia respiratiei

Dr. Irina Strambu Sef de Lucrari

RESPIRATIA

Ventilatie

Difuziune alveolo-capilara

Transport al gazelor In sange Difuziune tisulara

Ventilatia

Echilibru elastic dinamic intre plamani si cutia toracica .

.

Plamanii: resort tridimensional Alveole (recul elastic: -Elemente elastice -Tensiune superficiala) Bronhiole: alveolele le mentin deschise .

Volume si capacitati pulmonare .

Volume si capacitati pulmonare • Pozitia expiratorie de repaus: pozitia de echilibru elastic a sistemului toracopulmonar • CRF – “perna chimica” pentru a asigura compozitia constanta a aerului alveolar .

Volume si capacitati pulmonare Spirometria .

V2 V2 = V1 + CRF . V1 C2.Volume si capacitati pulmonare Masurarea VR C1.

Spirograma normala .

• Valorile normale (prezise) ale parametrilor functionali: – Nu sunt universale – Depind de : • • • • varsta Sex Inaltime (greutate) – Se calculeaza prin formule – Se pot gasi in tabele .

Disfunctia ventilatorie restrictiva .

Disfunctia ventilatorie obstructiva .

Disfunctia ventilatorie mixta .

Curba flux-volum Aparat de masura: pneumotachograf .

Curba flux-volum: disfunctia ventilatorie obstructiva .

Testele farmacologice 1. testul de provocare PC20: concentratia de metacolina care determina o scadere cu 20% a VEMS .

15% sau .500 ml .Testele farmacologice: 2. testul de reversibilitate Reversibilitate: cresterea VEMS cu .

.

.

.

.

trebuie integrate in contextul clinic si al celorlalte investigatii .• Spirometria: – Instrument de diagnostic al bolilor respiratorii – Indispensabil pentru monitorizarea evolutiei bolilor obstructive si a altor maladii • Rezultatele nu au valoare de sine statatoare.

Difuziunea prin membrana alveolo-capilara .

Structura membranei alveolo-capilare .

100 mm Hg 40 mm Hg CO = O2 40 mm Hg 45 mm Hg • Difuzibilitatea gazelor • • • • Suprafata membranei alveolo-capilare Grosimea membranei alveolo-capilare Prezenta transportorului Hb Raportul ventilatie alveolara / perfuzie capilara .Factorii care influenteaza difuziunea • Diferenta de presiune partiala a gazelor – Oxigen: – CO2: – CO2 = O2 x 20.

• Difuziunea este extrem de rapida: – Oxigenare completa in 1/3 din timpul de contact aer-sange – Tulburari de difuziune --.desaturare la efort .

Masurarea difuziunii: TLCO .

Distributia ventilatiei si perfuziei pulmonare .

Distributia normala a ventilatiei -Ideal: distributie uniforma a tuturor acinilor -Real: bazele mai bine ventilate decat varfurile (de 3 x) .

Tulburari de distributie a ventilatiei .

B.Distributia perfuziei pulmonare Zonele J. West de distributie a perfuziei .

Particularitati ale circulatiei pulmonare • • Presiune mica (sistem “venos”) Flux influentat de: – Diferenta de presiune hidrostatica intre capetele sistemului (VD. AS) – Presiunea alveolara • • • • • Viteza mare de circulatie Debit = debitul cardiac Distributie rapida a fluxului pe o suprafata capilara imensa Stimul arterioloconstrictor principal: hipoxia alveolara Raspuns slab la alti agenti vasomotori .

Efectul obstructiei arteriale asupra hematozei .

Efectul obstructiei bronsice asupra hematozei .

Efectul obstructiei bronsice asupra hematozei .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful