Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón UCI

Sedantes y Relajantes

3/10/12

SEDACION

3/10/12

NIVELES DE CONSCIENCIA Y SEDACION:

Escala de Ramsay:
   

Nivel 1: Paciente ansioso agitado o inquieto Nivel 2: Paciente cooperador, orientado, tranquilo Nivel 3: Paciente dormido, responde a órdenes Nivel 4: Paciente dormido, respuesta rápida a estímulos Nivel 5: Paciente dormido, respuesta lenta a estímulos 6: Paciente dormido, ausencia de respuesta

 Nivel 3/10/12

INDICACIONES DE SEDACIÓN
1. Alivio del malestar, la ansiedad y el miedo 2. Control de la agitación 3. Inducción del sueño 4. Facilitar la ventilación mecánica 5. Producir anestesia para parálisis farmacológica 6. Situaciones especiales: Técnicas diagnósticas y terapéuticas, Síndrome de abstinencia alcohólica,
3/10/12

     

Hipertensión endocraneana, Edema cerebral, etc.

INDICACIONES DE SEDACIÓN EN UCI
Situaciones especiales
 

1. Ventilación mecánica 2. Procedimientos invasivos
 Debridación de heridas  Traqueostomía  Tubo de toracostomia  Endoscopia diagnostica

3/10/12

Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón Farmacología en UCI Benzodiacepinas 3/10/12 .

4 benzodiacepina Las 3/10/12 . unido a un anillo diazepinico.¿De que se trata?  Farmacológicamente corresponden al grupo de los Tranquilizantes Menores con efecto ansiolítico y poca potencia depresora del SNC benzodiazepinas están compuestas por un anillo bencénico. 5’ aril 1.

Usos… 3/10/12 .

Mecanismo de Acción 3/10/12 .

GABA 3/10/12 .

Receptores GABA 3/10/12 .

3/10/12 .

Opera con apertura de canales de Cuando  3/10/12 . se activa se desencadenan efectos inhibitorios por hiperpolarización.Receptor GABA: Tipo A Sería el más importante. es postsinaptico y predomina a nivel cerebral supraespinal.

cree que la activación del receptor GABA-B puede reducir la liberación de neurotransmisores excitatorios como aspartato y Poco importante glutamato. Se receptor GABA-B no tiene receptor para BZ.Receptor GABA: Tipo B Inhibitorio pero predomina a nivel espinal y es preferentemente presináptico. 3/10/12 El .

3/10/12 .

Todavía no hay agonistas selectivos . predominante. corteza e hipocampo. Posiblemente la activación y sobreocupación de BZ1 de hipocampo sea Es un receptor que al ser activado responsable produce un efecto ansiolítico de los efectos amnésicos de las BZ. Receptor BZ2 Sueño Amnes ia Ansioli sis Relajación Muscular Anticolvunsiva 3/10/12 nte No está muy bien caracterizado.Receptor BZ1 Este receptor al ser activado produce predominantemente efectos hipnóticos y miorrelajantes. Su distribución es más amplia en la sustancia reticular. tiene una muy amplia distribución aunque predomina en sistema límbico y cerebelo.

Neurona en Estado Normal. Cargas Estables c c c l c c l l c c l l c l l c Cloro l l c l c l c l extracelular Canales de cloro Receptores de las benzodiazepina Benzodiazepin s 3/10/12 Receptores GABA .

etc. c l c l c l c l Canales de cloro Receptores de las benzodiazepina s Receptores GABA 3/10/12 .. relajación.Neurona Hiperpolarizada Depresión SNC: Sueño.

Absorción 3/10/12 .

Distribución 3/10/12 .

Biotransformación 3/10/12 .

Los 3/10/12 .Metabolismo Los metabolitos oxidados son activos y pueden ligarse o unirse al receptor de BZ (aunque en general poseen menos actividad). metabolitos glucuronoconjugados son inactivos y se excretan con facilidad.

Atraviesan excretan por la leche materna en 3/10/12 10-15% de la concentración un Se . con facilidad la placenta y son capaces de producir efectos depresores en el feto y/o teratogenicidad del comportamiento.Eliminación Se realiza por filtración y secreción tubular principalmente metabolitos glucuronoconjugados y en menor cantidad los oxidados.

Principales Benzodiacepinas 3/10/12 .

3/10/12 .

3/10/12 .

Diazepam 3/10/12 .

Loracepam 3/10/12 .

Midazolam: 3/10/12 .

Propofol 3/10/12 .

Efectos Adversos 3/10/12 .

Interacciones 3/10/12 .

Contraindicaciones 3/10/12 .

Toxicidad 3/10/12 .

de etiología desconocida.  Diagnóstico diferencial en intoxicaciones mixtas y comas  Reversión rápida de una sedación inducida para evaluar la situación neurológica. cocaína) 3/10/12 .  Complicaciones: convulsiones en asociaciones con tóxicos convulsivantes (antidepresivos tricíclicos.Antídoto  FLUMAZENIL:  Corrección rápida de las intoxicaciones por Bzd en coma profundo (Glasgow < 8) y/o hipoventilación.

Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón Hipnóticos en UCI Barbitúricos 3/10/12 .

anestésicos y anticonvulsivantes y se caracterizan por la fuerte depresión sobre el SNC.BARBITURICOS  Sedantes. Actúan uniéndose al receptor GABAA facilitando la neurotransmisión inhibidora. hipnóticos.   Tienen efecto depresor del sistema 3/10/12 . Mecanismo de Acción: nervioso central que es dependiente de la dosis.

Tiopental 3/10/12 .

Ketamina 3/10/12 .

Fenobarbital 3/10/12 .

Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón Bloqueadores Musculares 3/10/12 .

Mecanismo de Acción 3/10/12 .

EFECTO: Relajar músculos esqueléticos con lo cual facilitan la intubación endotraqueal. ayudar a la ventilación mecánica y mejorar las condiciones quirúrgicas. disminuye la cantidad de agente anestésico inhalado necesaria para un buen procedimiento y para mantener una oxigenación adecuada Se 3/10/12 .

CLASIFICACION 3/10/12 .

Succinilcolina 3/10/12 .

VECURONIO: 3/10/12 .

PANCURONIO 3/10/12 .

ROCURONIO 3/10/12 .

ATRACURIO 3/10/12 .

Neostigmina 3/10/12 .

com 3/10/12 .GRACIAS ¿Dudas? ¿Preguntas? byanca_z@hotmail.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful