MINISTÉRIO DA SAÚDE

PASSAPORTE DA CIDADANIA
0800 61 1997
Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde
www.saude.gov.br/bvs
Caderneta de
Saúde da Criança
Menina
Brasília-DF
2011
7ª edição
Cadernet a de
Saúde da Crianç a
Par abéns! Acaba de nascer uma cidadã br asileir a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ident ificação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mudanças de ender eço . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Regist r o Civil de N asciment o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dir eit os dos pais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dir eit os da cr iança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
O s pr imeir os dias de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amamentanoo o bebê . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como tornar a amamentação mals tranqulla e prazerosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
O r denha ou expr essão manual do leit e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como pr evenir pr oblemas na amament ação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dificuldades na amament ação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dez passos para uma allmentação sauoível oe crlanças menores oe 2 anos . . . . . . . . . . . . . .
Dez passos para uma allmentação sauoível para crlanças oe 2 a 10 anos . . . . . . . . . . . . . . . .
Suplement ação de fer r o e vit amina A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acompanhando a saúde da cr iança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Est imulando o desenvolviment o da cr iança com afet o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Per cebendo alt er ações no desenvolviment o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vigiando o cr esciment o da cr iança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
vaclnação ă Dlrelto oa crlança, Dever oos pals/culoaoores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Calendár io básico de vacinação da cr iança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Saúde bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Saúde ocular e audit iva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cuidados com a saúde da cr iança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evit ando a diar r eia e a desidr at ação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cr iança: uma pessoa em desenvolviment o e com dir eit os . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Culoanoo oa segurança oa crlança: prevenlnoo acloentes e vlolênclas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Regist r o dos pr ofissionais: infor mações, dados e pr ocediment os sobr e a saúde da cr iança. . . .
Daoos sobre gravloez, parto e puerperlo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Daoos oe recem-nascloo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anot ações . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vigilância do desenvolviment o da cr iança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pr incipais fat or es de r isco e alt er ações físicas associados a pr oblemas de desenvolviment o .
|nstrumento oe vlgllìncla oo Desenvolvlmento oe Crlanças oe 0 a 12 meses . . . . . . . . . . . . .
|nstrumento oe vlgllìncla oo Desenvolvlmento oe Crlanças oe 12 meses a 3 anos . . . . . . . . .
Avaliação do desenvolviment o: or ient ação par a t omada de decisão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sit uações especiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Guia básico par a acompanhament o de cr ianças com Síndr ome de Down . . . . . . . . . . . . . . . .
Vigilância do cr esciment o infant il . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Folha de Regist r o das medidas ant r opomét r icas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
vlglanoo a pressão arterlal (PA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Regist r os dos pr ocediment os da saúde bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Saúde ocular e audit iva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Regist r os da suplement ação de fer r o e vit amina A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Regist r o das vacinas do calendár io básico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Folha de r egist r o da aliment ação da cr iança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Peglstro oe lntercorrênclas: ooenças, relatórlos oe lnternações, acloentes, alerglas e outros . . . .
1
2
3
4
5
5
6
8
9
11
13
13
14
15
17
17
18
21
22
23
24
26
28
29
30
32
33
37
38
39
40
41
43
44
46
48
49
50
52
54
80
81
82
83
84
86
88
Cadernet a de
Saúde da Crianç a
©2005 Minist ér io da Saúde.
Todos os dir eit os r eser vados. É per mit ida a r epr odução par cial ou t ot al dest a obr a, desde que cit ada a
font e e que não seja par a venda ou qualquer fim comer cial. A r esponsabilidade pelos dir eit os aut or ais
de t ext os e imagens dest a obr a é da ár ea t écnica.
A coleção inst it ucional do Minist ér io da Saúde pode ser acessada, na ínt egr a, na Bibliot eca Vir t ual em
Saúde do Minist ér io da Saúde: ht t p://www.saude.gov.br /bvs
Sér ie F. Comunicação e Educação em Saúde
Tlragem: 7ª eolção ă 2011 ă 3.228.306 e×emplares
Elaboração, distribuição e informações:
M|N|STLP|O DA SAUDL
Secr et ar ia de At enção à Saúde
Depar t ament o de Ações Pr ogr amát icas Est r at égicas
Area Tecnlca oe Sauoe oa Crlança e Aleltamento Materno
SAF/Sul ăTrecbo 02 Lotes 05/06 8loco F Sala 1Torre || Lol|lclo Premlum - Terreo
CLP: 70078-600, 8rasllla ă DF
Tel.: (61) 3315-9070 / 3315-9072 / 3315-9032
Fa×: (61) 3306-8023
L-mall: cr ianca@saude.gov.br
Home page: www.saude.gov.br
AtuaIização da 6ª edição e revisão técnica:
Llsa Peglna [usto Glugllanl - Area Tecnlca oe Sauoe oa Crlança e Aleltamento Materno/DAPLS/SAS/MS
Fernanoa Pel×oto Coroova - Area Tecnlca oe Sauoe oa Crlança e Aleltamento Materno/DAPLS/SAS/MS
Gllvanl Perelra Grangelro - Area Tecnlca oe Sauoe oa Crlança e Aleltamento Materno/DAPLS/SAS/MS
Colaboração:
Fítlma Marla Penba Pels, Marla oe Louroes Magalbães e Marla Lulza Ferrelra - Area Tecnlca oe Sauoe
da Cr iança e Aleit ament o Mat er no/DAPES/SAS/MS
Helen Duar e Marlana Plnbelro - Cooroenação-Geral oe Allmentação e Nutrlção CGAN/DA8/MS
Carla Daber - Cooroenação oa Area Tecnlca oa Pessoa com De|lclêncla/DAPLS/SAS/MS
Carla Domlngues, [anllce Llma, Peglna Sllva e Walqulrla Teles - Cooroenação-Geral oo Programa
Naclonal oe |munlzações ă PN|
EIaboração dos Gráficos
Lulz Felllpe Ferrelra
EDITO RA MS
Document ação e Infor mação
S|A, trecbo 4, lotes 540 / 610
CLP: 71200-040, 8rasllla ă DF
Tels.: (61) 3233-2020 / 3233-1774
Fa×: (61) 3233-9558
E-mail: edit or a.ms@saude.gov.br
Home page: www.saude.gov.br /edit or a
Equipe editorial:
Normallzação: Mírcla Crlstlna Tomaz oe Aqulno
Revisão: Mar a Pamplona
Capa, pr ojet o gr áfico, diagr amação: Mar cus Monici
|lustrações: Gleloson oe Azeveoo
OS 2011/0071
Impr esso no Br asil / Print ed in Brazil
1
Caderneta de
Saúde da Crianç a
A Cader net a de Saúde da Cr iança é um document o impor t ant e par a
acom panhar a saúde, o cr esciment o e o desenvolviment o da cr iança, do
nasciment o at é os 9 anos. A par t ir dos 10 anos a cader net a a ser ut ilizada é
a Cader net a de Saúde do Adolescent e.
É um documento único para cada criança.
A pr imeir a par t e é dedicada a quem cuida da cr iança. Cont ém infor ma-
ções e or ient ações par a ajudar a cuidar melhor da saúde da cr iança. Apr e-
sent a os dir eit os da cr iança e dos pais, or ient ações sobr e o r egist r o de nas-
ciment o, amament ação e aliment ação saudável, vacinação, cr esciment o e
desenvolviment o, sinais de per igo de doenças gr aves, pr evenção de acident es
e violências, ent r e out r os.
A segunda par t e é dest inada aos pr ofissionais de saúde, com espaço
par a r egist r o de infor mações impor t ant es r elacionadas à saúde da cr iança.
Cont ém, t ambém, os gr áficos de cr esciment o, inst r ument o de vigilância do
desenvolviment o e t abelas par a r egist r os das vacinas aplicadas.
Ć Leve sempr e a Cader net a de Saúde quando
for com a cr iança aos ser viços de saúde e
em t odas as campanhas de vacinação.
Ć Conver se com o pr ofissional de saúde, t ir e
suas dúvidas e peça or ient ações par a que a
cr iança cr esça e se desenvolva bem.
Ć Solicit e ao pr ofissional de saúde que
pr eencha a Cader net a de Saúde. Esse é um
dir eit o da família e da cr iança.
2
Caderneta de
Saúde da Crianç a
N ome da cr iança: ________________________________________
Dat a de nasciment o:_____/ _____/ _______
Município de nasciment o: __________________________________
N ome da mãe: ___________________________________________
N ome do pai: ____________________________________________
Ender eço: _______________________________________________
Pont o de r efer ência: ______________________________________
____________________________ Telefone: _________________
Bair r o: ______________________ CEP: _____________________
Cidade: _____________________ Est ado: ___________________
Raça/cor /et nia: ( ) Br anca ( ) N egr a ( ) Amar ela
( ) Par da ( ) Indígena
Unidade Básica que fr equent a: ______________________________
N°Ĉ oo Prontuírlo na U8S: _________________________________
N° oa Declaração oe Nascloo vlvo: __________________________
N°Ĉ oo Peglstro Clvll oe Nasclmento: ________________________
N°Ĉ oo Cartão oo SUS: ____________________________________
FOTO
3
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Ender eço:
Pont o de Refer ência:
Bair r o: Telefone:
Cidade: CEP: Est ado:
Unidade Básica que fr equent a:
Ender eço:
Pont o de Refer ência:
Bair r o: Telefone:
Cidade: CEP: Est ado:
Unidade Básica que fr equent a:
Ender eço:
Pont o de Refer ência:
Bair r o: Telefone:
Cidade: CEP: Est ado:
Unidade Básica que fr equent a:
Ender eço:
Pont o de Refer ência:
Bair r o: Telefone:
Cidade: CEP: Est ado:
Unidade Básica que fr equent a:
4
Caderneta de
Saúde da Crianç a
N o Br asil, t oda cr iança já nasce com dir eit o a t er um Regist r o Civil de N ascimen-
t o. N os ser viços públicos, como escolas, cent r os de saúde, hospit ais, é fr equent e a
solicit ação desse document o.
Par a que os dir eit os da cr iança possam ser gar ant idos desde os pr imeir os dias de
vida, t odos os br asileir os devem ser r egist r ados logo após o nasciment o.
O Regist r o Civil de N asciment o é gr at uit o par a t odos os br asileir os, e é gar an-
t ido pela Lei n° 9.534/97.
Você sabe o que fazer para registrar o bebê?
Ć você pooe reglstrar o bebê na maternloaoe onoe ele nasceu.
Ć Se não exist ir o ser viço de Regist r o Civil na mat er nidade, é só compar ecer ao
Car t ór io de Regist r o Civil no local onde a cr iança nasceu ou onde a família
mor a.
Documentos necessários
Ć Pais casados:
» A vla amarela oa Declaração oe Nascloo vlvo (DNv) |ornecloa pela
mat er nidade/hospit al.
» A cer t idão de casament o.
É necessária a presença do pai ou da mãe.
Ć Pais não casados:
» A vla amarela oa Declaração oe Nascloo vlvo (DNv) |ornecloa pela ma-
t er nidade/hospit al.
» Um document o de ident idade do pai e da mãe que t enha fot o e válido em
t odo t er r it ór io nacional (que pode ser Car t eir a de Ident idade ou Car t eir a
de Tr abalho).
É necessária a presença do pai e da mãe.
Se o pai não puder ir junt o, a mãe só poder á fazer o r egist r o civil com o sobr e-
nome do pai se t iver uma pr ocur ação pública dele par a isso, ou por t ar a cer t idão
de nasciment o. Se a mãe não t iver essa pr ocur ação, ela pode fazer o r egist r o em
seu nome apenas e, a qualquer t empo, o pai pode compar ecer ao car t ór io par a
r egist r ar a pat er nidade.
Ć Q uando a cr iança não nasceu no hospit al e não
tem a Declaração oe Nascloo vlvo, os pals oevem
fazer o r egist r o civil acompanhados por duas t est e-
munhas maior es de idade que confir mem a gr avidez
e o par t o.
Ć Q uando os pais são menor es de 16 anos e não
emancipados, dever ão compa r ecer ao car t ór io par a
fazer o r egist r o acompanhados dos avós da cr iança.
Ć O s pais que não t êm o r egist r o civil, pr imeir o pr e-
cisam se r egist r ar par a depois r egist r ar o filho ou
a filha.
5
Caderneta de
Saúde da Crianç a
A mãe tem direito a:
Ć Ter acompanhant e de sua escolha no pr é-par t o, par t o e alojament o
conjunt o.
Ć Ter a cr iança ao seu lado em alojament o conjunt o.
Ć Receber or ient ações sobr e a amament ação e suas vant agens.
Ć N o moment o da alt a, r eceber or ient ações sobr e quando e onde
dever á fazer a consult a de pós-par t o e de acompanhament o do
bebê.
Ć Licença-mat er nidade (mãe biológica/adot iva) de 120 dias ou mais,
dependendo de onde a mãe t r abalha.
Ć Est abilidade no empr ego at é cinco meses após o par t o.
Ć Dois per íodos de meia hor a por dia, dur ant e a jor nada de t r abalho,
par a amament ar seu bebê at é os seis meses.
Ć Acompanhar o seu filho(a) dur ant e int er nação hospit alar.
O pai bioIógico/adotivo ten direito a:
Ć Licença-pat er nidade de cinco dias, a par t ir do nasciment o do bebê.
Ć Ser r egist r ada gr at uit ament e.
Ć Peallzar o teste oo pezlnbo, loealmente entre o 3° e 7° ola oe vloa.
Ć Ter acesso a ser viços de saúde de qualidade.
Ć Ter acesso à escola pública e gr at uit a per t o do lugar onde mor a.
Ć Receber gr at uit ament e as vacinas indicadas no calendár io básico de
vacinação.
Ć Ter acesso à água pot ável e aliment ação adequada.
Ć Ser acompanhada em seu cr esciment o e desenvolviment o.
Ć Ser acompanhada pelos pais dur ant e a int er nação em hospit ais.
Ć vlver num lugar llmpo, ensolaraoo e arejaoo.
Ć Ter opor t unidade de br incar e apr ender.
Ć vlver em amblente a|etuoso e sem vlolêncla.
6
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Observando, cuidando e conhecendo o bebê
Ć O bebê deve ser bem acolhido par a se sent ir pr ot egido.
Ć N ão t enha medo de pegá-lo no colo, apr oxime-o do seu cor po,
apoiando seu pescoço e sua cabeça. Conver se, cant e, acar icie, embale,
abr ace, int er aja com o bebê.
Ć N o início da vida, o bebê dor me bast ant e. Par a gar ant ir um bom sono
é impor t ant e que ele dur ma em lugar t r anquilo, ar ejado e limpo.
O bebê nunca deve dor mir de bar r iga par a baixo (de br uços). Recomenda-
se que ele dur ma de bar r iga par a cima. Cuide par a que a boca e o nar iz não
fiquem cober t os. Par a aquecê-lo, é pr efer ível agasalhá-lo com mais r oupas
do que cobr i-lo com muit as cober t as.
Ć N os pr imeir os dias o bebê per de um pouco de peso, mas, por volt a
do décimo dia, já r ecuper a seu peso de nasciment o.
Ć O bebê pr ecisa de t r anquilidade. Evit e levá-lo a lugar es onde haja
muit a gent e e muit o bar ulho como super mer cados e shopping.
Ć N ão per mit a que fumem dent r o de casa. A fumaça faz mal à saúde. A
cr iança não deve r eceber colo de alguém que acabou de fumar.
Ć Evit e usar pr odut os de limpeza com cheir o muit o for t e.
Ć Pr ot eja a cr iança de animais; mesmo os que são de casa podem t er
r eações impr evisíveis.
Ć O banho deve ser dado
desde os pr imeir os dias
numa banheir a ou numa
bacia com água mor na e
sabonet e neut r o.
Ć Enxugue-a r ápido par a
que ele não sint a fr io,
não esquecendo de se-
car bem as dobr inhas da
pele e o umbigo.
Ć O cot o do umbigo cos-
t uma cair at é o final da
segunda semana de vida.
7
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Cuidados com o umbigo
Ć Para llmpar a reglão oo umblgo, só use ílcool a 70°.
Ć N ão coloque faixas, moedas ou qualquer out r o objet o ou subst ân-
cia sobr e o umbigo.
Ć A pr esença de secr eção amar elada, com mau cheir o, pur ulent a no
umbigo, ou de ver melhidão ao seu r edor suger e infecção. N est e
caso a cr iança deve ser vist a imediat ament e por pr ofissional de
saúde.
Outros cuidados
Ć O bser ve a pele do bebê. A pr esença da cor amar elada significa
ict er ícia (amar elão). Q uando ela apar ece dent r o das pr imeir as 24
hor as de vida, quando o t om amar elado se t or na int enso, quando
se espalha por t odo o cor po at ingindo per nas e br aços ou quando
dur a mais de duas semanas, é pr eciso que o bebê seja avaliado
imediat ament e pelo pr ofissional de saúde.
Ć O bser ve a cor das fezes do bebê. As fezes dos pr imeir os dias
cost umam ser escur as, ficando amar eladas dur ant e a pr imeir a
semana de vida. Podem t ambém ser líquidas e, às vezes, esver deadas.
Se a cr iança est á bem, isso não é diar r eia.
Ć Par a evit ar assadur as, t r oque as fr aldas sempr e que est iver em mo-
lhadas ou sujas, e limpe o bebê com pano ou algodão umedecido.
Não use taIco para evitar sufocação do bebê.
Ć É impor t ant e que as r oupas, os objet os e os br inquedos sejam lava-
dos com água e sabão neut r o e bem enxaguados, evit ando-se o uso
de pr odut os per fumados.
8
Caderneta de
Saúde da Crianç a
O leit e mat er no é um aliment o complet o. Isso significa que, at é os 6 meses,
o bebê não pr ecisa de nenhum out r o aliment o (chá, suco, água ou out r o leit e).
A par t ir dos 6 meses, a amament ação deve ser complement ada com out r os
aliment os. É bom que o bebê cont inue sendo amament ado at é 2 anos ou mais.
Q uant o mais t empo o bebê mamar no peit o, melhor par a ele e par a a mãe.
Benefícios para o bebê
Ć O leit e mat er no t em t udo o que o bebê pr ecisa at é os 6 meses, inclusive
água, e é de mais fácil digest ão que qualquer out r o leit e, por que foi feit o
par a ele.
Ć Funciona como uma ver dadeir a vacina, pr ot egendo a cr iança de muit as
doenças.
Ć Além disso, é limpo, est á sempr e pr ont o e quent inho.
Ć A amament ação favor ece um cont at o mais ínt imo ent r e a mãe e o bebê.
Ć Sugar o peit o é um excelent e exer cício par a o desenvolviment o da face
da cr iança, ajuda a t er dent es bonit os, a desenvolver a fala e a t er uma boa
r espir ação.
Benefícios para a mãe
Ć Reduz o peso mais r apidament e após o
par t o.
Ć Ajuda o út er o a r ecuper ar seu t amanho
nor mal, diminuindo o r isco de hemor-
r agia e de anemia após o par t o.
Ć Reduz o r isco de diabet es.
Ć Reduz o r isco de câncer de mama, de
ovár io e de út er o.
Ć Pode ser um mét odo nat ur al par a evi-
t ar uma nova gr avidez nos pr imeir os
6 meses, desde que a mãe est eja ama-
ment ando exclusivament e (a cr iança
não r ecebe nenhum out r o aliment o) e
em livr e demanda (dia e noit e, sempr e
que o bebê quiser ), e ainda não t enha
menst r uado.
9
Caderneta de
Saúde da Crianç a
N os pr imeir os meses o bebê ainda não t em hor ár io par a mamar. Ele
deve mamar sempr e que quiser. Com o t empo ele faz o hor ár io.
Com alguns cuidados, a amament ação não machuca o peit o e fica mais
fácil par a o bebê r et ir ar o leit e do peit o:
Ć A melhor posição par a amament ar é aquela em que a mãe e o bebê
sint am-se confor t áveis. A amament ação deve ser pr azer osa par a a
mãe e par a o bebê.
Ć O bebê deve est ar vir ado par a a mãe, bem junt o de seu cor po, bem
apoiado e com os br aços livr es.
Ć A cabeça do bebê deve ficar de fr ent e par a o peit o e o nar iz bem
na fr ent e do mamilo. Só coloque o bebê par a sugar quando ele abr ir
bem a boca.
Ć Q uando o bebê pega bem o peit o, o queixo encost a na mama, os
lábios ficam vir ados par a for a, o nar iz fica livr e e apar ece mais ar éola
(par t e escur a em volt a do mamilo) na par t e de cima da boca do que
na de baixo.
Ć Cada bebê t em seu pr ópr io r it mo de mamar, o que deve ser r espei-
t ado. Dei xe-o mamar at é que fique sat isfeit o. Esper e que ele esvazie
bem a mama e ent ão ofer eça a out r a, se ele quiser.
Ć O leit e do início da mamada t em mais água e mat a a sede; e o do fim
da mamada t em mais gor dur a e por isso mat a a fome do bebê e faz
com que ele ganhe mais peso.
Ć N o início da mamada o bebê suga com mais for ça por que est á com
mais fome e assim esvazia melhor a pr imeir a mama ofer ecida. Por
isso, é bom que a mãe comece cada mamada pelo peit o em que o
bebê mamou por últ imo na mamada ant er ior. Assim o bebê t em a
opor t uni dade de esvaziar bem as duas mamas, o que é impor t ant e
par a a mãe t er bast ant e leit e.
10
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Ć Q uando for pr eciso t ir ar o bebê do peit o, par a que ele solt e o mamilo
sem machucá-lo, a mãe pode colocar o dedo mínimo no cant o da
boca do bebê, ent r e as gengivas.
Ć Depois da mamada, é impor t ant e colocar o bebê na posição ver t ical
par a que ele possa ar r ot ar.
Atenção
Ć N ão há necessidade de usar mamadeir as e chupet as, pois podem
at r apalhar a amament ação. Além disso, podem causar doenças,
pr oblemas na dent ição e na fala.
Ć É impor t ant e a mãe cuidar-se bem, evit ar bebidas alcoólicas e cigar r o.
Ć O s r emédios que a mãe t oma podem passar par a a cr iança; por
isso ela só deve t omar medicament os com or ient ação médica.
Ć Se a mãe pr ecisar usar mét odo par a evit ar uma nova gr avidez, ela
deve pr ocur ar o ser viço de saúde.
Ć N o moment o da amament ação é impor t ant e que a mãe conver se,
faça car inho e dê at enção à cr iança.
5e a nãe tiver exces-
so de Ieite, eIa pode
doá-Io a un Banco de
Leite Hunano e aju-
dar outros bebês que
necessitam de leite
hunano. lnforne-se
nos serviços de saú-
de ou no sit e www.
redebI h. fi ocruz. br
ou, se preferir, procu-
re a unidade de saú-
de mais perto da sua
casa.
11
Caderneta de
Saúde da Crianç a
O pr ocesso manual é o mét odo mais út il par a a r et ir ada do leit e do peit o.
Est á indicado par a aliviar mamas muit o cheias, mant er a pr odução de leit e quando
o bebê não suga bem, aument ar o volume de leit e, guar dar leit e par a ofer ecer ao
bebê mais t ar de na ausência da mãe e, t ambém, par a doar a um banco de leit e.
Par a r ealizar or denha manual e guar dar o leit e, a mãe deve seguir os
seguint es passos:
Preparo do frasco para guardar o leite
Ć Escolha um fr asco de vidr o incolor com t ampa plást ica, de maionese ou
café em pó, por exemplo.
Ć Ret ir e o r ót ulo e o papel de dent r o da t ampa.
Ć Lave bem com água sabão e depois fer va a t ampa e o fr asco por 15
minut os, cont ando o t empo a par t ir do início da fer vur a.
Ć Escor r a o fr asco e a t ampa sobr e um pano limpo at é secar.
Ć Depois, feche bem o fr asco sem t ocar com a mão na par t e int er na da
t ampa.
Ć O ideal é deixar vár ios fr ascos secos pr epar ados, mas no moment o da
colet a você pr ecisa ident ificar o fr asco com seu nome, dat a e hor a da
colet a.
Higiene pessoal antes de iniciar a coleta
Ć Ret ir e anéis, aliança, pulseir as e r elógio.
Ć Coloque uma t ouca ou um lenço no cabelo e amar r e uma t olha/lenço/
pano/máscar a na boca.
Ć Lave as mãos e os br aços at é o cot ovelo com bast ant e água limpa e sabão.
Ć Lave as mamas apenas com água limpa.
Ć Seque as mãos e as mamas com t oalha/pano limpo ou papel t oalha,
evit ando deixar r esíduo de papel.
Local adequado para retirar o leite
Ć Escolha um lugar confor t ável, limpo e t r anquilo.
Ć For r e uma mesa com pano limpo par a colocar o fr asco e a t ampa.
Ć Evit e conver sar dur ant e a r et ir ada do leit e, par a evit ar cont aminar o
leit e com a saliva.
Cono fazer para retirar o Ieite (ordenha)
Ć Massageie as mamas com a pont a dos dedos, fazendo moviment os
cir cular es no sent ido da par t e escur a (ar éola) par a o cor po.
Ć Coloque o polegar acima da linha onde acaba a ar éola e os dedos
indicador e médio abaixo da ar éola.
Ć Fir me os dedos e empur r e par a t r ás em dir eção ao cor po.
Ć Aper t e o polegar cont r a os out r os dedos at é sair o leit e. N ão deslize
os dedos sobr e a pele.
Ć Pr essione e solt e, pr essione e solt e muit as vezes. A manobr a não deve
12
Caderneta de
Saúde da Crianç a
doer se a t écnica est iver cor r et a. N o começo o leit e pode não fluir,
mas depois de pr essionar algumas vezes, o leit e começa a sair com
mais facilidade.
Ć Despr eze os pr imeir os jat os ou got as.
Ć Em seguida, abr a o fr asco e coloque a t ampa sobr e a mesa for r ada com
um pano limpo, com a aber t ur a par a cima.
Ć Colha o leit e no fr asco, colocando-o debaixo da ar éola.
Ć Mude a posição dos dedos ao r edor da ar éola par a esvaziar t odas as ár eas.
Ć Alt er ne a mama quando o fluxo de leit e diminuir e r epit a a massagem
e o ciclo vár ias vezes.
Ć Lembr e-se que or denhar leit e do peit o adequadament e leva mais ou
menos 20 a 30 minut os, em cada mama, especialment e nos pr imeir os dias.
Ć A r et ir ada do leit e pode ser feit a ao mesmo t empo nas duas mamas.
Ć Após t er minar a colet a, feche bem o fr asco.
Cono conservar o Ieite ordenhado
Ć Após a colet a, guar de imediat ament e o fr asco na geladeir a, no
congelador ou fr eezer , em posição ver t ical.
Ć Se o fr asco não ficar cheio você pode complet á-lo em out r a colet a (no
mesmo dia), deixando sempr e um espaço de dois dedos ent r e a boca
do fr asco e o leit e. N o out r o dia, comece com out r o fr asco.
Ć Leit e cr u (não past eur izado) pode ser conser vado em geladeir a por
at é 12 hor as, e no fr eezer ou congelador por at é 15 dias.
Cono oferecer o Ieite ordenhado à criança
Ć O leit e deve ser oferecido, de prefer ência, ut ilizando-se copo, xícar a ou colher.
Ć Par a aliment ar o bebê com leit e or denhado congelado, esse deve ser
descongelado em banho-mar ia.
Ć Amor ne o leit e em banho-mar ia (água
quent e em fogo desligado) agit ando o
fr asco lent ament e par a mist ur ar bem o
leit e at é que não r est e nenhuma pedr a
de gelo.
Ć Par a mant er seus fat or es de pr ot eção,
o leit e mat er no não deve ser fer vido e
nem aquecido em micr o-ondas.
Ć Amor ne apenas a quant idade de leit e
que o bebê for ut ilizar. O leit e mor no
que sobr ar deve ser despr ezado.
O r est ant e de leit e descongelado e
não aquecido poder á ser guar dado
na pr imeir a pr at eleir a da geladeir a e
ut ilizado no pr azo de at é 12 hor as após
o descongelament o.
13
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Cer t os cuidados na amament ação podem pr evenir pr oblemas como r a-
chadur as no bico do peit o, seios empedr ados e out r os. Por isso é impor t ant e:
Ć O bebê pegar cor r et ament e a mama.
Ć Lavar os mamilos apenas com água, não usar sabonet es, cr emes ou pomadas.
N ão é necessár io lavar os mamilos sempr e que o bebê for mamar.
Ć Ret ir ar um pouco do leit e par a amaciar a ar éola (par t e escur a do peit o) ant es
da mamada se a mama est iver muit o cheia e endur ecida.
Ć Conver sar com out r as mulher es (amigas, vizinhas, par ent es, et c.) que amamen-
t ar am bem e dur ant e bast ant e t empo seus bebês.
Rachaduras no bico do peito
Ć As r achadur as podem ser sinal de que é pr eciso melhor ar o jeit o do bebê
pegar o peit o.
Ć Se o peit o r achar, a mãe pode passar seu leit e na r achadur a.
Ć Se não houver melhor a, é bom pr ocur ar ajuda no ser viço de saúde.
Mamas empedradas
Ć Q uando isso acont ece, é pr eciso esvaziar bem as mamas.
Ć A mãe não deve deixar de amament ar ; ao cont r ár io, deve amament ar com
fr equência, sem hor ár ios fixos, inclusive à noit e.
Ć É impor t ant e r et ir ar um pouco de leit e ant es da mamada par a amolecer a
mama e facilit ar par a o bebê pegar o peit o.
Ć Se houver pior a, a mãe deve pr ocur ar ajuda no ser viço de saúde.
Pouco leite
Ć Par a mant er uma boa quant idade de leit e, é impor t ant e que a mãe amament e
com fr equência. A sucção é o maior est ímulo à pr odução do leit e: quanto
nais o bebê suga, nais Ieite a nãe produz.
Ć É impor t ant e, t ambém, dar t empo ao bebê par a que ele esvazie bem o peit o
em cada mamada.
Ć Se o bebê dor me bem e est á ganhando peso, o leit e não est á sendo pouco.
Ć Se a mãe achar que est á com pouco leit e, deve pr ocur ar or ient ação no
ser viço de saúde.
Leite fraco
Ć N ão exist e leit e fr aco! Todo leit e mat er no é for t e e bom. A cor do leit e pode
var iar, mas ele nunca é fr aco.
Ć N em t odo chor o do bebê é de fome. A cr iança chor a quando quer aconche-
go ou sent e algum desconfor t o. Sabendo disso, não deixe que ideias falsas
at r apalhem a amament ação.
É impor t ant e acr edit ar que a mãe é capaz de aliment ar o filho nos pr imeir os seis
meses só com o seu leit e.
14
Caderneta de
Saúde da Crianç a
PASSO 1 ă Dar somente lelte materno ate os 6 meses, sem o|erecer ígua, cbís
ou qualquer out r o aliment o.
PASSO 2 ă Ao completar 6 meses, lntroouzlr oe |orma lenta e graoual outros
aliment os, mant endo o leit e mat er no at é os dois anos de idade ou mais.
PA55O 3 ă Ao completar 6 meses, oar allmentos complementares (cereals,
t ubér culos, car nes, leguminosas, fr ut as e legumes) t r ês vezes ao dia, se a cr iança
est iver em aleit ament o mat er no.
PA55O 4 ă A allmentação complementar oeve ser o|erecloa oe acoroo com os
hor ár ios de r efeição da família, em int er valos r egular es e de for ma a r espeit ar o
apet it e da cr iança.
PA55O 5 ă A allmentação complementar oeve ser espessa oesoe o lnlclo
e ofer ecida de colher ; iniciar com consist ência past osa (papas/pur ês) e,
gr adat ivament e, aument ar a consist ência at é chegar à aliment ação da família.
PASSO 6 ă O|erecer à crlança ol|erentes allmentos ao ola. Uma allmentação
var iada é uma aliment ação color ida.
PA55O 7 ă Lstlmular o consumo olírlo oe |rutas, verouras e legumes nas re|elções.
PASSO 8 ă Lvltar açucar, ca|e, enlataoos, |rlturas, re|rlgerantes, balas, salgaolnbo e
out r as guloseimas, nos pr imeir os anos de vida. Usar sal com moder ação.
PA55O 9 ă Cuidar da higiene no pr epar o e manuseio dos aliment os; gar ant ir o
seu ar mazenament o e conser vação adequados.
PA55O 10 ă Est imular a cr iança doent e e convalescent e a se aliment ar, ofer ecendo
sua aliment ação habit ual e seus aliment os pr efer idos, r espeit ando a sua aceit ação.
Outras dicas:
Ć Lavar as mãos ant es de pr epar ar as r efeições e
de aliment ar a cr iança.
Ć O fer ecer água nos int er valos das r efeições. N ão
ofer ecer sucos ou aliment os nesses int er valos.
Ć N ão ofer ecer r est os da r efeição ant er ior.
* Para naiores infornações, procure o Guia
Alimentar para Crianças Menores de 2 anos
no sit e: www.saude.gov.br/aIinentacao
15
Caderneta de
Saúde da Crianç a
PASSO 1 ă O|erecer allmentos varlaoos, olstrlbulnoo-os em pelo menos três
r efeições e dois lanches por dia. N ão pular as r efeições. É impor t ant e que a cr iança
coma devagar, por que, assim, mast iga bem os aliment os, apr ecia melhor a r efeição
e sat isfaz a fome. Pr efir ir aliment os saudáveis t ípicos da r egião e disponíveis na sua
comunidade.
PASSO 2 ă Incluir diar iament e aliment os como cer eais (ar r oz, milho), t ubér culos
(bat at as), r aízes (mandioca, macaxeir a, aipim), pães e massas, dist r ibuindo esses
aliment os nas r efeições e lanches da cr iança ao longo do dia. Dar pr efer ência aos
aliment os int egr ais e na for ma mais nat ur al.
PA55O 3 ă O fer ecer legumes e ver dur as nas duas pr incipais r efeições do dia;
ofer ecer t ambém, diar iament e, duas fr ut as nas sobr emesas e lanches. Todos esses
aliment os são font es de vit aminas e miner ais, que ajudam na pr evenção de doen-
ças e melboram a reslstêncla oo organlsmo. varlanoo os tlpos oe |rutas, legumes e
ver dur as ofer ecidos, gar ant e-se um pr at o color ido e sabor oso.
PA55O 4 ă O fer ecer feijão com ar r oz t odos os dias ou, no mínimo, cinco vezes
por semana. Essa combinação é muit o boa par a a saúde. Logo após a r efeição, ofe-
r ecer meio copo de suco de fr ut a nat ur al ou meia fr ut a, que seja font e de vit amina
C, como lar anja, limão, acer ola, caju e out r as, par a melhor ar o apr oveit ament o do
fer r o pelo cor po. Essa combinação ajuda a pr evenir a anemia.
PA55O 5 ă O fer ecer leit e ou der ivados (queijo e iogur t es) t r ês vezes ao dia. Es-
ses aliment os são boas font es de pr ot eínas e cálcio e ajudam na saúde dos ossos,
dent es e músculos. Se a cr iança ainda est iver sendo amament ada, não é necessár io
ofer ecer out r o leit e. Car nes, aves, peixes ou ovos devem fazer par t e da r efeição
pr incipal da cr iança. Além das car nes, ofer ecer à cr iança víscer as e miúdos (fígado,
moela), que t ambém são font es de fer r o, pelo menos uma vez por semana.
PASSO 6 ă Lvltar allmentos gorourosos e |rlturas, pre|erlr allmentos assaoos,
gr elhados ou cozidos. Ret ir ar a gor dur a visível das car nes e a pele das aves ant es
da pr epar ação, par a t or nar esses aliment os mais saudáveis. Comer muit a gor dur a
faz mal à saúde e pode causar obesidade.
PA55O 7 ă Lvltar o|erecer re|rlgerantes e sucos lnoustrlallzaoos ou allmentos
com muit o açúcar (balas, bombons, biscoit os doces e r echeados), salgadinhos e
out r as guloseimas no dia a dia. Uma aliment ação com muit o açúcar e doces pode
aument ar o r isco de obesidade e cár ies nas cr ianças.
16
Caderneta de
Saúde da Crianç a
PASSO 8 ă Dlmlnulr a quantloaoe oe sal na comloa, não oel×ar o salelro na mesa.
Evit ar t emper os pr ont os, aliment os enlat ados, car nes salgadas e embut idos, como
mor t adela, pr esunt o, hambúr guer, salsicha, linguiça e out r os, pois esses aliment os
t êm muit o sal. É impor t ant e que a cr iança se acost ume com comidas menos sal-
gadas desde cedo. Sal demais pode aument ar a pr essão ar t er ial. Usar t emper os,
como cheir o ver de, alho, cebola e er vas fr escas e secas, ou suco de fr ut as, como
limão, par a t emper ar e valor izar o sabor nat ur al dos aliment os.
PA55O 9 ă Lstlmular a crlança a beber no mlnlmo quatro copos oe ígua ourante
o dia, de pr efer ência nos int er valos das r efeições, par a mant er a hidr at ação e a
saúde do cor po. Use sempr e água t r at ada, fer vida ou filt r ada par a beber e pr epa-
r ar r efeições e bebidas. Suco nat ur al de fr ut a t ambém é uma bebida saudável, mas
pr ocur e ofer ecer após as pr incipais r efeições. N ão se esqueça t ambém que suco
não subst it ui a água.
PASSO 10 ă Além da aliment ação, a at ividade física r egular é impor t ant e par a
mant er o peso e uma vida saudável. At ividades como caminhar, andar de biciclet a,
passear com o cachor r o, jogar bola, pular cor da, br incar de esconde-esconde e
pega-pega e evltar que a crlança passe mals que ouas boras por ola asslstlnoo Tv,
jogando videogame ou br incando no comput ador cont r ibuem par a que ela t or ne-
se mais at iva. Cr iança at iva é cr iança saudável.
17
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Ferro
A anemia pr ovoca cansaço, fr aqueza e falt a de apet it e,
deixando as cr ianças sem ânimo par a br incar.
Par a evit ar a anemia, t oda cr iança de 6 meses a 1 ano e
6 meses deve t omar o suplement o de fer r o. O pr ofissional
de saúde vai lhe or ient ar como pr oceder.
Vitamina A
As cr ianças de 6 meses a 4 anos e 11 meses, r esident es
em ár ea de r isco par a a deficiência de vit amina A* devem ser
suplement adas. Essa vit amina melhor a a saúde de diver sas
maneir as: pr ot ege a visão, diminui o r isco de diar r eia e
infecções r espir at ór ias e ajuda no desenvolviment o e
cr esciment o da cr iança.
Infor me-se na unidade de saúde sobr e os aliment os que ajudam
a pr evenir a DEFlClÊNClA DE VlTAMlNA A E A ANEMlA.
* São consloeraoas íreas enoêmlcas: Noroeste e Mlnas Gerals (reglão norte oo Lstaoo, vale oo
[equltlnbonba e vale oo Mucurl)
Ć Par a que a cr iança cr esça e se desenvolva bem, é fundament al compar ecer
à unidade de saúde par a fazer o acompanhament o do seu cr esciment o e
desenvolviment o.
Ć N as consult as de r ot ina, peça or ient ações sobr e os cuidados necessár ios par a
que a cr iança t enha boa saúde e esclar eça as suas dúvidas.
O Minist ér io da Saúde r ecomenda o seguint e esquema par a as consult as de r ot ina:
1
a
semana 1° mês 2° mês 4°mês 6° mês 9° mês 12° mês 18° mês 24° mês
A par t ir dos 2 anos de idade, as consult as de r ot ina podem ser anuais, pr óximas ao
mês de aniver sár io.
Algumas cr ianças necessit am de maior at enção e devem ser vist as com maior
fr equência.
En todas as consuItas de rotina, o profissionaI de saúde deve avaIiar
e orientar sobre:
Ć al i ment ação da cr i ança;
Ć peso, co mpr i ment o o u al t ur a e per ímet r o cefál i co ( est e úl t i mo at é o s
2 ano s) ;
Ć vaci nas;
18
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Ć desenvo l vi ment o ;
Ć pr evenção de aci dent es
;
Ć ident ificação de pr oblemas ou r iscos par a a saúde;
Ć o ut r o s cui dado s par a uma bo a saúde.
É importante que o profissional de saúde anote as in formações de
cada consulta nos espaços próprios desta caderneta.
você pooe acompanbar o cresclmento oa crlança pelos grí|lcos oe peso, altura
e índice de massa cor por al (IMC) e o desenvolvi ment o pela ficha pr ópr ia par a
esse fim.
A pr imeir a infância, de 0 a 6 anos, é um per íodo muit o impor t ant e par a o
desenvolviment o ment al e emocional e de socialização da cr iança. É fundament al
est imular bem a cr iança nessa fase, par a que ela t enha uma vida saudável e possa
desenvolver-se bem na infância, na adolescência e na vida adult a.
Acompanhe o desenvolviment o da cr iança junt ament e com o pr ofissional de
saúde. Se achar que algo não vai bem, não deixe de aler t á-lo par a que possa examiná-
la melhor.
Do nascimento até 2 meses de idade
Ć Par a que o bebê se desenvolva bem é necessár io, ant es de t udo, que seja
amado e desejado pela sua família e que est a t ent e compr eender seus sen-
t iment os e sat isfazer suas necessidades. A ligação ent r e a mãe e o bebê é
muit o impor t ant e nest e início de vida, por isso deve ser for t alecida.
Ć Conver se com o bebê, buscando cont at o visual (olho no olho). N ão t enha
ver gonha de falar com ele de for ma car inhosa, apar ent ement e infant il. É
desse modo que se iniciam as pr imeir as conver-
sas. Lembr e-se que o bebê r econhece e acalma-se
com a voz da mãe. N essa fase, o bebê se assust a
quando ouve sons ou r uídos inesper ados e alt os.
Ć Pr est e at enção no chor o do bebê. Ele chor a de
jeit o difer ent e dependendo do que est á sent indo:
fome, fr io/calor, dor, necessidade de aconchego.
Ć Est imule o bebê most r ando-lhe objet os color idos
a uma dist ância de mais ou menos 30 cm.
Ć Par a for t alecer os músculos do pescoço do bebê,
deit e-o com a bar r iga par a baixo e chame sua
at enção com br inquedos ou chamando por ele,
est imulando-o a levant ar a cabeça. Ist o o ajudar á a
sust ent ar a cabeça.
19
Caderneta de
Saúde da Crianç a
2 a 4 meses
Ć Br inque com o bebê conver sando e olhando par a ele.
Ć O fer eça objet os par a ele pegar, t ocar com as mãos.
Ć Coloque o bebê de br uços, apoiado nos seus br aços, e br inque com ele,
conver sando ou most r ando-lhe br inquedos a sua fr ent e.
Ć Observe que o bebê brlnca com a voz e tenta ¨conversar¨, |alanoo (aaa, qqq, rrr).
4 a 6 neses
Ć Ao ofer ecer algo par a o bebê (comida, br inquedo, et c.), esper e um pouco
par a ver sua r eação. Com isso ele apr ender á a expr essar aceit ação, pr azer e
desconfor t o.
Ć Acost ume o bebê a dor mir mais à noit e.
Ć O fer eça br inquedos a pequenas dist âncias, dando a ele a chance de alcançá-los.
Ć Pr opor cione est ímulos sonor os ao bebê, for a do seu alcance visual, par a que
ele t ent e localizar de onde vem o som vir ando a cabeça.
Ć Est imule-o a r olar, mudando de posição (de bar r iga par a baixo par a bar r iga
par a cima). Use objet os e out r os r ecur sos (br inquedos, palmas, et c.).
6 a 9 neses
Ć Dê at enção à cr iança demonst r ando que est á
at ent o aos seus pedidos. N est a idade ela busca
chamar a at enção das pessoas, pr ocur ando
agr adá-las e obt er sua apr ovação.
Ć Dê à cr iança br inquedos fáceis de segur ar, par a
que ela t r eine passar de uma mão par a a out r a.
Ć Conver se bast ant e com a cr iança, cant e, use
palavr as que ela possa r epet ir (dadá, papá, et c.).
Ela t ambém pode localizar de onde vem o som.
Ć Coloque a cr iança no chão (est eir a, colchone-
t e) est imulando-a a sent ar, se ar r ast ar e engat inhar.
9 neses a 1 ano
Ć Br inque com a cr iança com músicas, fazendo gest os (bat er palmas, dar t chau,
et c.), solicit ando sua r espost a.
Ć Coloque ao alcançe da cr iança, sempr e na
pr esença de um adult o, objet os pequenos
como t ampinhas ou bolinha de papel peque-
na, par a que ela possa apanhá-los, usando o
moviment o de pinça (dois dedinhos). Muit o
cuidado par a que ela não coloque esses obje-
t os na boca, nar iz ou ouvidos.
Ć Conver se com a cr iança e use livr os com figur as. Ela pode est ar falando algumas
palavras como (mamã, papí, oí) e entenoe oroens slmples como ¨oar tcbau¨.
Ć Deixe a cr iança no chão par a que ela possa levant ar-se e andar apoiando-se.
20
Caderneta de
Saúde da Crianç a
1 ano a 1 ano e 3 neses
Ć Seja fir me e clar o com a cr iança, most r ando-lhe o que
pode e o que não pode fazer.
Ć Afast e-se da cr iança por per íodos cur t os, par a que ela
não t enha medo da sua ausência.
Ć Est imule o uso das palavr as em vez de gest os, usando
r imas, músicas e sons comument e falados.
Ć O fer eça à cr iança objet os de diver sos t amanhos, par a que
ela apr enda a encaixar e r et ir ar um objet o do out r o.
Ć Cr ie opor t unidades par a ela locomover-se com
segur ança, par a apr ender a andar sozinha.
1ano e 3 neses a 1 ano e 6 neses
Ć Cont inue sendo clar o e fir me com a cr iança, par a que ela
apr enda a t er limit es.
Ć Cont e pequenas est ór ias, ouça música com a cr iança e dance
com ela.
Ć Dê oroens slmples, como ¨oí um beljo na mamãe¨, bate pal-
minha.
Ć Dê à cr iança papel e giz de cer a (t ipo est aca, grosso) par a que ela
inicie os seus r abiscos. Ist o est imula a sua cr iat ividade.
Ć Cr ie opor t unidades par a a cr iança andar não só par a fr ent e,
como t ambém par a t r ás (puxando car r inho, et c.).
1 ano e 6 meses a 2 anos
Ć Est imule a cr iança a colocar e t ir ar suas r oupas,
inicialment e com ajuda.
Ć O fer eça br inquedos de encaixe, que possam ser
empilhados, e most r e como fazer.
Ć Most r e figur as nos livr os e r evist as falando seus
nomes.
Ć Br inque de chut ar bola (fazer gol).
Ć Obser ve que a cr iança começa a junt ar palavr as e a
falar fr ases simples como gat o cadê ou leit e não.
Ć Ent enda que nest a idade a cr iança demonst r a t er vont ade pr ópr ia, t est a
limit es e fala muit o a palavr as não.
2 anos a 2 anos e 6 meses
Ć Cont inue est imulando a cr iança par a que ela se
t or ne independent e em at ividades de aut ocuidado
diár io, como por exemplo, na aliment ação (iniciat iva
par a se aliment ar ), no moment o do banho e de
vest ir-se.
Ć Comece a est imular a cr iança a cont r olar
a eliminação de fezes e ur ina, em clima de
br incadeir a, sem exer cer pr essão ou r epr eender.
Gr adat ivament e, est imule o uso do sanit ár io.
Ć Est imule a cr iança a br incar com out r as cr ianças.
21
Caderneta de
Saúde da Crianç a
2 anos e 6 neses a 3 anos
Ć Conver se bast ant e com a cr iança, peça par a ela coment ar sobr e suas
br incadeir as e nomes de amigos, est imulando a linguagem e a int eligência.
Ć Dê opor t unidade par a ela t er cont at o com livr os infant is, r evist as, papel, lá-
pis, giz de cer a. Leia, cont e est or inhas, br inque de desenhar, r ecor t ar figur as,
colagem.
Ć Most r e par a ela figur as de animais, peças do
vest uár io, objet os domést icos e est imule a
cr iança a falar sobr e eles: o que fazem, par a
que ser vem (ex. quem mia?).
Ć Faça br incadeir as ut ilizando bola e peça
par a a cr iança jogar a bola em sua dir eção,
iniciando assim uma br incadeir a envolvendo
duas ou mais pessoas.
Ć É impor t ant e observar cono a criança reage ao cont at o com as pessoas
e com o ambient e: se r esponde ao olhar, à conver sa e ao t oque dos pais/
cuidador es quando amament ada/aliment ada, colocada no colo, acar iciada. N a
cr iança maior, é impor t ant e obser var se ela habit ualment e se isola, r ecusa-se
a br incar com out r as cr ianças, t em dificuldade na linguagem ou apr esent a
gest os/moviment os r epet it ivos.
Ć É impor t ant e t ambém obser var se há at r aso no desenvolviment o de at ivida-
des mot or as (como sust ent ar a cabeça, vir ar de br uços, engat inhar e andar ),
na linguagem e comunicação, em memor izar, em r ealizar uma t ar efa at é o
fim, na apr endizagem e na solução de pr oblemas pr át icos r elacionados aos
hábit os da vida diár ia.
Se a cr iança não age como você esper a e seu desenvolviment o causa dúvidas
ou ansiedade na família, conver se com o pr ofissional de saúde sobr e isso.
Q uant o mais cedo um pr oblema for ident ificado e t r at ado, melhor o r esult ado.
Q ualquer at r aso ou t r anst or no de desenvolviment o pode ser minimizado se a
cr iança r eceber at enção/est imulação adequadas, com a par t icipação da família e de
pr ofissionais.
Ć O diagnóst ico de uma deficiência na cr iança pode ger ar moment os difíceis e
sent iment os como medo, dúvidas, angúst ias e dificuldades de aceit ação. Todos
esses sent iment os são nor mais diant e de um fat o novo e não esper ado.
Ć N o caso de cr ianças com deficiência, infor mações sobr e os cuidados com a
saúde e o conheciment o sobr e os seus dir eit os são muit o impor t ant es par a
o for t aleciment o da família e par a o desenvolviment o de habilidades e capa-
cidades que facilit em a independência e a par t icipação social dessas cr ianças.
22
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Ć A cr iança cr esce, ganha peso e alt ur a, ao mesmo t empo em que se desenvolve.
A melhor maneir a de ver se a cr iança est á cr escendo bem é acompanhando
o seu peso e a sua alt ur a.
Ć verl|lque, em caoa consulta, se o pro|lsslonal oe sauoe anotou o peso e a
alt ur a da cr iança na ficha de vigilância do cr esciment o e se r egist r ou esses
dados nos gr áficos.
Ć É muit o impor t ant e que você saiba como a cr iança est á cr escendo. Se t iver
dúvidas sobr e o seu cr esciment o, solicit e esclar eciment os ao pr ofissional de
saúde.
Ć Uma boa aliment ação e a pr evenção de doenças por meio de vacinas são
impor t ant es par a o bom cr esciment o da cr iança. O afet o dos pais e de out r as
pessoas que cuidam da cr iança e os cuidados com a higiene t ambém são
muit o impor t ant es.
Ć O bebê que nasce com baixo peso (menos que 2.500g) é um bebê que
necessit a de maior es cuidados. Ele deve t er o cr esciment o acompanhado
com mais fr equência at é at ingir o peso e a alt ur a adequados par a a idade.
A criança com saúde cresce bem.
23
Caderneta de
Saúde da Crianç a
A vacinação é essenciaI para nanter a criança saudáveI.
Par a vacinar a cr iança, pr ocur e o cent r o de saúde ou a equipe de saúde
que cuida da sua família.
Consult e o calendár io básico de vacinação da cr iança par a saber quais as
vacinas que ela pr ecisa t omar par a est ar pr ot egida de doenças gr aves.
Pr ocur e seguir esse calendár io por que, se as vacinas for em r ealizadas
nos per íodos indi cados, t r azem mais benefícios à cr iança.
A vacinação básica é gr at uit a e esses ser viços seguem r igor osament e as
r egr as de conser vação e aplicação das vacinas.
N a maior ia das vezes, mesmo que a cr iança est eja com febr e, gr ipada
ou com out r os sint omas, a vacina pode ser aplicada. Q uem pode avaliar é a
equipe de saúde.
24
Caderneta de
Saúde da Crianç a
lDADE VAClNA DOSE DOENÇA5 EVlTADA5
Ao nascer
BCG
Dose
única
For mas gr aves da t uber culose
Hepatite B 1ª oose Hepat it e B
1 mês Hepatite B 2ª oose Hepat it e B
2 meses
TetravaIente
1ª oose
Dift er ia, t ét ano, coqueluche, meningit e
e out r as infecções pela bact ér ia
Haemophilus influenzae t ipo b
PoIionieIite oraI (VOP) Poliomielit e ou par alisia infant il
Rotavírus Hunano oraI
(VORH)
Diar r eia por r ot avír us
Pneumocócica
Pneumonia, ot it e, meningit e e out r as
doenças causadas pela bact ér ia
pneumococo
3 meses
Meningocócica C 1ª oose Doença causada pela bact ér ia Neisseria
meningit idis
4 meses
TetravaIente (DTP +
Hib)
2ª oose
Dift er ia, t ét ano, coqueluche, meningit e
e out r as infecções por Haemophilus
influenzae t ipo b
PoIionieIite oraI (VOP) Poliomielit e ou par alisia infant il
Rotavírus hunano oraI
(VORH)
Diar r eia por r ot avír us
Pneumocócica
Pneumonia, ot it e, meningit e e out r as
doenças causadas pela bact ér ia
pneumococo
5 meses Meningocócica C 2ª oose
Doença invasiva causada por Neisseria
meningit idis
6 meses
Hepatite B
3ª oose
,ĞƉĂƟƚĞ
PoIionieIite oraI (VOP) Poliomielit e ou par alisia infant il
TetravaIente (DTP +
Hib)
Dift er ia, t ét ano, coqueluche, meningit e
e out r as infecções por Haemophilus
influenzae t ipo b
Pneumocócica
Pneumonia, ot it e, meningit e e out r as
doenças causadas pela bact ér ia
pneumococo
25
Caderneta de
Saúde da Crianç a
N ot a: Mant ida a nomenclat ur a do Pr ogr ama N acional de Imunização e inser ida
a nomenclatura segunoo a Pesolução oe Dlretorla Coleglaoa ă PDC n° 61 oe 25 oe
agosto oe 2008 ă Agêncla Naclonal oe vlgllìncla Sanltírla ă ANv|SA
lDADE VAClNA DOSE DOENÇA5 EVlTADA5
9 meses Febre amarela
Dose
inicial
Febr e amar ela
12 meses
TrípIice viraI 1ª oose Sar ampo, caxumba e r ubéola
Pneumocócica Refor ço
Pneumonia, ot it e, meningit e e out r as
doenças causadas pela bact ér ia
pneumococo
15 meses
TrípIice bacteriana
(DTP)

r efor ço
Dift er ia, t ét ano, coqueluche
PoIionieIite oraI (VOP)
Refor ço
Poliomielit e ou par alisia infant il
Meningocócica C
Doença invasiva causada por Neisseria
meningit idis
4 anos
TrípIice bacteriana
(DTP)

r efor ço
Dift er ia, t ét ano, coqueluche
TrípIice viraI (5CR) 2 ª Dose Sar ampo, caxumba e r ubéola
10 anos Febre amarela
Uma
dose a
cada dez
anos
Febr e amar ela
26
Caderneta de
Saúde da Crianç a
lnportância dos dentes decíduos (dentes de Ieite)
Ć Os oentes oe lelte são lmportantes para ¨guaroar¨ o espaço e
pr epar ar o caminho dos dent es per manent es, ser vindo de guia par a
que esses dent es se posicionem de for ma cor r et a.
Ć Par a a cr iança aliment ar-se bem e com pr azer e t er uma mast igação
eficient e dos aliment os sem desconfor t o, é necessár io que seus
dent es est ejam em bom est ado.
Ć A per da dos dent es de leit e ant es do t empo pode pr ejudicar, na
cr iança que est á apr endendo a falar, a pr onúncia de algumas palavr as.
Além disso, a cr iança poder á se sent ir difer ent e do r est ant e do gr upo
de sua faixa et ár ia, podendo causar algum pr oblema emocional/social.
DesenvoIvinento dos dentes
5 a 6
meses
Época em que cost uma apar ecer o pr imeir o dent e de leit e.
A cr iança pode apr esent ar alt er ação do sono, aument o da
salivação, coceir a nas gengivas e ir r it abilidade.
10 a 12
meses
Época em que cost uma apar ecer o pr imeir o molar de leit e
(dent e de t r ás).
3 a 6 anos
Aos 3 anos a cr iança já t em t odos os dent es de leit e, num
t ot al de 20 dent es.
6 a 18
anos
Em t or no dos 6 anos, inicia-se a t r oca dos dent es de leit e
pelos dent es per manent es. O pr imeir o dent e per manent e a
nascer é o 1
o
molar, que fica at r ás do últ imo dent e de leit e.
Ele é um dent e maior e deve per manecer na boca pelo r est o
da vida, assim como t odos os dent es per manent es.
A dent ição per manent e é complet ada em t or no dos 18
anos, com um t ot al de 32 dent es.
Dicas para a Iinpeza da boca/dentes
Deve-se limpar a boca do bebê ant es mesmo do nasciment o dos dent es.
Recomenda-se a limpeza da gengiva, bochecha e língua com fr alda ou gaze
umedecida com água filt r ada ou fer vida, com a finalidade de cr iar hábit os de
higienização.
Q uando começar em a nascer os dent es de leit e da fr ent e, a limpeza deve
ser feit a com gaze ou fr alda umedecida em água limpa. Logo que começar em
a nascer os dent es de t r ás, a limpeza dos dent es e da língua deve ser feit a
27
Caderneta de
Saúde da Crianç a
com escova de dent e pequena, macia, sem past a de dent e, apenas molhada
em água filt r ada ou fer vida. A escova deve ser t r ocada quando est iver gast a.
Recomenda-se t ambém o uso do fio dent al.
O s adult os devem escovar os dent es
das cr ianças at é que elas apr endam a escová-
los cor r et ament e.
Ant es dos 4 anos de idade, não se deve
usar past a de dent e com flúor, par a que a
cr iança não cor r a o r isco de engolir. A par-
t ir dessa idade, deve-se usar uma quant idade
bem pequena (do t amanho do gr ão de ar-
r oz) e ensinar a cr iança a cuspir.
Orientações importantes
1. Mamar no peit o, desde o nasciment o, faz o bebê cr escer for t e e
saudável e favor ece o desenvolviment o da musculat ur a e ossos da face,
evit ando pr oblemas no posicionament o dos dent es.
2. Evit ar o uso de chupet as, bicos e mamadeir as, pois eles podem deixar
os oentes ¨tortos¨ e prejuolcar a mastlgação, a oeglutlção (ato oe
engolir ), a fala, a r espir ação e o cr esciment o da face.
3. Após as mamadas e depois de cada r efeição e uso de xar ope (que são
adocicados), fazer a limpeza dos dent es, independent e do hor ár io.
4. Evit ar colocar açúcar nos aliment os ofer ecidos ao bebê, pois ele
aument a o r isco de cár ie; muit os aliment os, como as fr ut as, já cont êm
açúcar.
5. O uso de flúor nos dent es ajuda a pr ot egê-los da cár ie. Ele est á
pr esent e na maior ia das past as de dent e e t ambém na água t r at ada de
muit os municípios.
Cárie dentária
A cár ie é uma doença causada por bact ér ias que vivem na boca e ut ilizam
o açúcar da aliment ação par a pr oduzir ácidos que dest r oem os dent es.
Cr ianças, pr incipalment e dur ant e o pr imeir o ano de vida, podem t er um
t ipo de cár ie que evolui muit o r ápido e pode at ingir vár ios dent es de uma só
vez, dest r uindo-os r apidament e. Par a evit ar esse t ipo de cár ie, é impor t ant e
não ofer ecer aliment os adoçados e fazer a higiene bucal após a aliment ação.
N ão se deve ofer ecer par a as cr ianças aliment os ent r e as r efeições,
pr incipalment e doces, biscoit os, sucos adoçados e r efr iger ant es, pois esse
hábit o aument a o r isco de cár ie.
Discut a suas dúvidas sobr e os cuidados com os dent es da cr iança e os
seus com os pr ofissionais de saúde.
28
Caderneta de
Saúde da Crianç a
A audição e a visão são muit o impor t ant es par a o desenvolviment o da
cr iança, auxiliando no apr endizado e na comunicação.
Cuide da audição da cr iança, não deixando que ela seja expost a a r uídos
for t es.
N ão coloque r emédios caseir os ou qualquer out r a coisa nos ouvidos
ou olhos da cr iança, a não ser que t enha sido indicado pelo pr ofissional de
saúde.
O s pais/cuidador es são os pr imeir os a desconfiar que a cr iança não est á
enxer gando ou ouvindo bem. Caso desconfie que ela não enxer ga ou ouve
bem, ou se a pr ofessor a lhe aler t ar par a o pr oblema, não esper e, pr ocur e o
ser viço de saúde.
N os ser viços de saúde podem ser feit os exames par a t est ar a visão e
a audição das cr ianças nos pr imeir os anos de vida. Esses exames devem ser
r epet idos quando a cr iança ent r a par a a escola.
Deve-se suspeit ar de deficiência audit iva quando a cr iança: est ando
dor mindo, não acor da e nem r eage a bar ulhos do ambient e, como por t a
bat endo, vozes, br inquedos, como chocalhos, inst r ument os musicais; não
at ende quando se fala com ela, ou só o faz quando est á olhando par a a
pessoa; fala pouco ou não fala.
Deve-se suspeit ar de deficiência visual quando a cr iança: t em gr ande
dificuldade em fixar os olhos nos objet os ou pessoas; par ece desint er essada
pelos br inquedos ou ambient e; t r az muit o per t o dos olhos os objet os que
deseja ver ; t em dificuldade em iniciar sua mobilidade, como r olar, engat inhar
ou andar ; apr esent a compor t ament os t ais como aper t ar ou esfr egar os
olhos, fr anzir a t est a ou fixar o olhar em pont os luminosos.
Se desconfiar que a cr iança
não ouve ou não enxer ga
bem, conver se com o pr o-
fissional de saúde.
29
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Sinais de perigo
O s sinais de per igo var iam com a idade e indicam que a cr iança pode
es t ar com uma doença gr ave.
Crianças com menos de 2 meses
Se a cr iança t iver menos de 2 meses de idade, você deve pr ocur ar
IMEDIATAMEN TE o ser viço de saúde mais pr óximo de sua casa quando
obser var algum dos seguint es sinais de per igo:
Ć Lstí multo ¨mollnba¨ e ¨calolnba¨ ă movlmentanoo-se menos que
o nor mal.
Ć Est á muit o sonolent a, com dificuldade par a acor dar.
Ć Convulsão (at aque) ou per da de consciência.
Ć Dificuldade ou cansaço par a r espir ar ou r espir ação r ápida.
Ć N ão consegue mamar.
Ć vomlta tuoo o que lngere.
Ć Umbigo com ver melhidão ao r edor ou com secr eção malcheir osa.
Ć Temperatura oo corpo bal×a, menor ou lgual a 35,5 °C.
Ć Febre ă temperatura malor ou lgual a 37,8 °C.
Ć Pus saindo da or elha.
Ć Cor amar elada da pele (ict er ícia), at ingindo os br aços e as per nas
do bebê.
Ć Cor amar elada da pele em cr ianças com mais de 2 semanas.
Ć Ur ina escur a.
Ć Fezes clar as. O bser ve a cor das fezes da cr iança usando a escala de
cor es abaixo. Se a cor das fezes for suspeit a, pr ocur e com ur gência
o ser viço de saúde.
Fezes normais Fezes suspeitas
30
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Crianças com 2 meses ou mais
Se a cr iança t iver idade igual ou maior que 2 meses, você deve pr ocur ar
IMEDIATAMEN TE o ser viço de saúde mais pr óximo de sua casa quando
obser var algum dos seguint es sinais de per igo:
Ć Dificuldade par a r espir ar ou r espir ação r ápida.
Ć N ão consegue mamar ou beber líquidos.
Ć vomlta tuoo o que lngere.
Ć Est á muit o sonolent a, com dificuldade par a acor dar.
Ć Convulsão (at aque) ou per da de consciência.
Se você loentl|lcar uma sltuação oe urgêncla, olsque para o n° 192 ă
Ser viço de At endiment o de Ur gência (SAMU). A ligação é gr át is.
A diar r eia ainda é uma doença fr equent e, mas ela pode ser pr evenida
com alguns cuidados, t ais como:
Ć Amament ar exclusivament e (só peit o) at é os 6 meses, e at é 2 anos ou
mais, junt o com out r os aliment os.
Ć Lavar bem as mãos ant es de pr epar ar os aliment os, depois de usar o
banheir o, ant es e depois de lidar com o bebê, pr incipalment e depois
de t r ocar as fr aldas.
Ć Pr epar ar os aliment os at é 2 hor as ant es de ofer ecê-los à cr iança ou
colocá-los no r efr iger ador por no máximo 24 hor as.
Ć Evit ar aliment ar o bebê com mamadeir a; se ist o não for possível, a
mamadeir a e o bico devem ser lavados com bast ant e água e sabão,
ut ilizando uma escova apr opr iada, e depois fer vidos dur ant e 15
minut os após levant ar fer vur a, em um r ecipient e com água que cubr a
as mamadeir as e os bicos.
Ć N ão ofer ecer à cr iança r est os de aliment os comidos em r efeições
ant er ior es.
Alimentação da criança com diarreia
Cr iança com diar r eia pr ecisa se aliment ar par a combat er a doença e não
ficar desnut r ida.
Ć Se a cr iança est iver sendo amament ada, aument ar o númer o de
mamadas ou ofer ecer os aliment os com mais fr equência.
Ć O fer ecer os aliment os que a cr iança est á habit uada a comer e que
gost a mais.
Ć N ão ofer ecer guloseimas.
31
Caderneta de
Saúde da Crianç a
ldentificando a desidratação
Ć O lhos fundos, muit a sede, pouca saliva, chor o sem lágr ima, pele seca e pouca
ur ina são sinais de desidratação! Na presença desses sinais, Ieve a
criança ao ser viço de saúde!
Ć Se apr esent ar vômit os e as fezes est iver em muit o líquidas, ofer ecer sor o or al
após cada evacuação ou vômit o.
Como preparar o soro de sais de reidratação oral
Ć Em 1(um) lit r o de água fer vida ou filt r ada despejar t odo o pó de
um envelope de sais de r eidr at ação.
Ć N ão colocar açúcar nem sal no sor o.
Ć N ão fer ver o sor o depois de pr ont o.
Ć Depois de pr ont o, o sor o só pode ser usado por 24 hor as. Após
esse pr azo, jogar for a o que sobr ou e pr epar ar mais um lit r o de sor o.
Q uando não houver a solução de r eidr at ação or al, pode-se usar o sor o caseir o.
Como preparar o soro caseiro
1. Com a colher-medida
1 copo cheio (200mL) de
água fer vida ou filt r ada
1 medida (a menor )
r asa de sal
2 medidas (a maior )
r asas de açúcar
1I. Com a mão
1 copo cheio (200mL) de
água fer vida ou filt r ada
1 pit ada de 3 dedos
de sal
1 punhado pequeno de
açúcar
Mexer bem at é dissolver a mist ur a
O sor o or al não cur a a diar r eia, mas evit a a desidr at ação. A desidr at ação pode mat ar.
Evitando e tratando a desidratação
Ć Par a pr evenir a desidr at ação, é pr eciso aument ar a ofer t a de líquidos: ofer ecer
o peit o mais vezes se a cr iança ainda est iver mamando e ofer ecer água, chás,
sucos, água de coco, dependendo do t ipo de líquidos que a cr iança já vem
r ecebendo.
Ć Evit ar ofer ecer r efr iger ant es ou bebidas com açúcar, pois eles podem pior ar
a diar r eia.
S
a
i
s

d
e
r
e
i
d
r
a
t
a
ç
ã
o
1
Litro
32
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Cada cr iança é um ser único, que deve ser ent endido, cuidado e
r espeit ado. Da mesma for ma que os adult os, as cr ianças t êm o dir eit o de t er
gar ant ida sua dignidade e int egr idade física, ment al e mor al.
N o início da vida, as cr ianças comunicam-se pelo chor o. Ele é uma for ma
de demonst r ar seus desconfor t os: fome, fr io, calor, dor /cólicas, cansaço e
insegur ança.
É impor t ant e que os pais/cuidador es pr ocur em ent ender o que
est á acont ecendo par a r esolver cada sit uação, cuidando, conver sando e
pr ot egendo com afet o. Aos poucos, os pais/cuidador es vão per cebendo e
r econhecendo as necessidades e o jeit o de ser de sua cr iança.
À meoloa que a crlança cresce, e preclso que aprenoa o que pooe e
o que não pode fazer e a ident ificar as sit uações de per igo. Por isso, os
limit es pr ecisam ser ensinados com clar eza e car inho. Mor der, chut ar e bat er
são compor t ament os fr equent es nos pr imeir os anos de vida e, por isso, é
necessár io desde cedo conver sar a r espeit o cada vez que a cr iança agir de
for ma agr essiva.
Bir r a e desobediência são at it udes de confr ont o e fazem par t e do
desenvolviment o da cr iança; no ent ant o, pais/cuidador es não devem ceder
aos seus capr ichos.
A educação das cr ianças r equer car inho, r espeit o e paciência. Par a ensiná-
las, você NÃO DLvL |azer com que a crlança e×perlmente oor ou perlgo,
como dar palmada ou
submet ê-las a cast igos
humilhant es ou degr a-
dant es.
É muit o impor t ant e
r espeit ar a cr iança
par a que ela apr enda
a r espeit ar os out r os.
Lembr e-se que o
exemplo é o melhor
apr endizado.
N ão exija da cr iança
mais do que ela é
capaz de ent ender e
r ealizar.
33
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Prevenindo acidentes
À meoloa que a crlança vai cr escendo, faz par t e do seu desenvolviment o
a cur iosidade; moviment ar-se em busca de novas descober t as passa a ser
const ant e no seu dia a dia, o que aument a o r isco de sofr er acident es.
At it udes simples com super visão cont ínua podem impedir acident es,
que podem mat ar ou deixar sequelas, compr omet endo as out r as fases do
ciclo de vida.
0 a 6 meses
Quedas: pr ot eja o ber ço e o cer cado com gr ades alt as, com no máximo
6 cm ent r e elas; não deixe a cr iança sozinha em cima de móveis; nem sob os
cuidados de out r a cr iança.
Queimaduras: no banbo, verl|lque a temperatura oa ígua (loeal 37°C),
não t ome líquidos quent es nem fume enquant o est iver com a cr iança no
colo.
Sufocação: nunca use t alco; ajust e o lençol do colchão, cuidando par a
que o r ost o do bebê não seja encober t o por lençóis, cober t or es, almofadas
e t r avesseir os; ut ilize br inquedos gr andes e inquebr áveis.
Afogamento: nunca deixe a cr iança sozinha na banheir a.
Medicamentos: nunca dê à cr iança r emédio que não t enha sido
r eceit ado pelo médico.
Acidentes no trânsito: o Código de Tr ânsit o Br asileir o (CTB)
det er mina que a cr iança, nest a idade, deve ser t r anspor t ada no bebê confor t o
ou converslvel ă caoelra em |orma oe concba, levemente lncllnaoa, colocaoa
no banco de t r ás, volt ada par a o vidr o t r aseir o, confor me or ient ações do
fabr icant e.
6 meses a 1 ano
Todos os cuidados anteriores deven ser nantidos.
N essa faixa de idade, a cr iança começa a se locomover sozinha, est á mais
at iva e cur iosa.
Quedas: coloque r edes de pr ot eção ou gr ades nas janelas que possam
ser aber t as; ponha bar r eir as de pr ot eção nas escadas; cer t ifique-se que o
t anque de lavar r oupas est á bem fixo, par a evit ar que ele caia e machuque a
cr iança.
Queimaduras: cer que o fogão com uma gr ade; use as bocas de t r ás;
deixe os cabos das panelas volt adas par a o cent r o do fogão; mant enha a
cr iança longe do fogo, aquecedor e fer r o elét r ico.
34
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Sufocação: afast e da cr iança sacos plást icos, cor dões e fios.
Afogamentos: não deixe a cr iança sozinha per t o de baldes, t anques,
poços e piscinas.
Choque eIétrico: coloque pr ot et or es nas t omadas; evit e fios elét r icos
solt os e ao alcance da cr iança.
lntoxicação: mant enha pr odut os de limpeza e ou medicament os for a
do alcance da cr iança, colocando-os em locais alt os e t r ancados.
Acidentes no trânsito: O CTB det er mina que a cr iança, nest a idade,
oeve ser transportaoa no bebê con|orto ou converslvel ă caoelra em |orma
de concha, levement e inclinada, colocada no banco de t r ás, volt ada par a o
vidr o t r aseir o, confor me or ient ações do fabr icant e.
1 a 2 anos
Todos os cuidados anteriores deven ser nantidos.
A cr iança já anda sozinha e gost a de mexer em t udo.
Quedas: coloque bar r eir a de pr ot eção nas escadas e janelas; pr ot eja os
cant os dos móveis.
Segurança em casa: coloque obst áculo na por t a da cozinha
e mant enha fechada a por t a do banheir o; não deixe à vist a e ao alcance
das cr ianças objet os pont iagudos, cor t ant es ou que possam ser engolidos,
objet os que quebr em facilment e, det er gent es, medicament os e subst âncias
cor r osivas, pois elas gost am de explor ar o ambient e em que vivem.
Atropelamento: saindo de casa, segur e a cr iança pelo pulso, evit ando
assim que ela se solt e e cor r a em dir eção à r odovia. N ão per mit a que a
cr iança br inque em locais com t r ânsit o de veículos (gar agem e pr óximo à
r odovia); escolha lugar es segur os (par ques, pr aças e out r os).
Acidentes no trânsito: O CTB det er mina que nessa fase a cr iança
deve ser t r anspor t ada em cadeir a especial no banco de t r ás, volt ada par a
fr ent e, cor r et ament e inst alada, confor me or ient ação do fabr icant e.
2 a 4 anos
Todos os cuidados anteriores deven ser nantidos.
A cr iança est á mais independent e, mas ainda não per cebe as sit uações
de per igo.
Atropelamento: na r ua, segur e a cr iança pelo pulso, evit ando assim
que ela se solt e e cor r a em dir eção à r odovia; não per mit a que a cr iança
br inque ou cor r a em locais com fluxo de veículos (gar agem e pr óximo à
r odovia); escolha lugar es segur os par a as cr ianças br incar em e andar em de
biciclet a (par ques, ciclovias, pr aças e out r os).
Acidente no trânsito: no car r o, a cr iança deve usar a cadeir a especial
no banco de t r ás, volt ada par a a fr ent e, cor r et ament e inst alada, confor me
or ient ações do fabr icant e.
Outros cuidados: não deixe a cr iança apr oximar-se de cães desco nhe-
cidos ou que est ejam se aliment ando.
35
Caderneta de
Saúde da Crianç a
4 a 6 anos
Todos os cuidados anteriores deven ser nantidos.
Embor a mais confiant e e capaz de fazer muit as coisas, a cr iança ainda
pr ecisa de super visão.
Conver se com ela e explique sempr e as sit uações de per igo.
Queimaduras: cr ianças não devem br incar com fogo; evit e que usem
fósfor o e álcool; mant enha-as longe de ar ma de fogo.
Afogamento: a cr iança não deve nadar sozinha, ensine-a a nadar ; não
é segur o deixar cr ianças sozinhas em piscinas, lagos, r ios ou mar, mesmo que
elas saibam nadar.
Atropelamento: na r ua, segur e a cr iança pelo pulso, evit ando assim
que ela se solt e e cor r a em dir eção à r odovia. Escolha lugar es segur os par a
a cr iança br incar e andar de biciclet a (par ques, ciclovias, pr aças e out r os).
Acidentes no trânsito: o CTB det er mina que, no car r o, a cr iança
deve usar os assent os de elevação (boost ers), com cint o de segur ança de t r ês
pont os, e ser conduzido sempr e no banco t r aseir o.
Outros cuidados: super visione const ant ement e cr ianças em lugar es
públicos, como par ques, super mer cados e lojas; evit e o acesso a pr odut os
inflamáveis (álcool e fósfor os), facas, ar mas de fogo, r emédios e venenos, que
devem est ar t ot alment e for a do alcance das cr ianças.
6 a 10 anos
Todos os cuidados anteriores deven ser nantidos.
Q uase independent e, aument a a necessidade de medidas de pr ot eção
e de super visão nas at ividades for a de casa. Explique sempr e os r iscos que
pode cor r er no dia a dia.
Quedas: nunca deixe a cr iança br incar em lajes que não t enham gr ade
de pr ot eção; ao andar de biciclet a, a cr iança deve usar capacet e de pr ot eção
e não cir cular em r uas que t r ansit am veículos.
Queimaduras: não deixe a cr iança br incar com fogueir as e fogos de
ar t ifícios.
Choque eIétrico: não deixe a cr iança solt ar pipa (papagaio, ar r aia) em
locais onde há fios elét r icos, devido ao r isco de choque de alt a t ensão.
Atropelamento: nest a idade ainda é pr eocupant e os acident es; por
isso, or ient e a cr iança sobr e as nor mas de t r ânsit o.
Acidentes com armas de fogo: ar mas de fogo não são br inquedos;
evit e-as dent r o de casa.
Acidente no transito: o CTB det er mina que, a cr iança, no car r o, após
os 7 anos e melo pooe usar apenas o clnto oe segurança oe três pontos, no
Caderneta de
Saúde da Crianç a
banco de t r ás. Só é per mit ido, por lei, sent ar no banco da fr ent e a par t ir dos
10 anos e com cint o de segur ança.
Atenção: em casos de acident es com mat er iais de limpeza, medicament os
e out r os pr odut os t óxicos, pr ocur e ur gent e um ser viço de saúde, chame
o SAMU-192 ou ligue par a o Cent r o de Infor mação Toxicológica: t elefone
0800.780.200, ou no sit e: ht pp//www.via.-r e.com.br /cit
Prevenindo a vioIência
Toda cr iança t em o dir eit o de cr escer e se desenvolver de for ma saudável.
A cr iança amada e desejada cr esce mais t r anquila e t ende a se r elacionar de
for ma mais har moniosa com seus pais/cuidador es e com out r as cr ianças.
A exposição de cr ianças a sit uações de violência pode compr omet er seu
desenvolviment o físico, emocional e ment al. Quando maus-t r at os ocor r em na
infância, os pr ejuízos são maior es que em qualquer out r a faixa et ár ia. Como
o apr endizado se dá pela imit ação do compor t ament o dos adult os, cr ianças
que assist em e/ou são vít imas de cont ínuas cenas de violência em casa podem
achar que essa é uma for ma nat ur al de lidar com os conflit os e, assim, passar a
adot ar esse modelo de compor t ament o.
O s seguint es sinais: manchas r oxas, queimadur a de cigar r os, mãos
queimadas em luvas, secr eção/sangue na genit ália e ânus, medo do cont at o
físico, chor o sem causa apar ent e, t r ist eza, isolament o, agr essividade, cr iança
falt ar à escola e negligência na saúde e higiene podem significar que a cr iança
est á sendo vít ima de violência. Ficar at ent o par a esses sinais ou sint omas é
um papel cont ínuo dos pais/cuidador es e pr ofissionais.
N a educação das cr ianças, impor limit es não significa bat er ou cast igar. O
diálogo deve ser est imulado desde cedo pelos pais/cuidador es; esse é o caminho.
Se você suspeit ar que alguma cr iança est á sofr endo violência, pr ocur e
a Unloaoe oe Sauoe, o Conselbo Tutelar ou a vara oa |n|ìncla e oa [uventuoe,
ou llgue gratultamente para o n° 100. Denunclar e papel oe tooos nós.
36
37
Caderneta de
Saúde da Crianç a
REGISTRO DOS PROFISSIONAIS:
INFORMAÇÕES, DADOS E
PROCEDIMENTOS SOBRE
A SAÚDE DA CRIANÇA
O r egist r o, pelos pr ofissionais de saúde, das infor mações sobr e os
diver sos aspect os da saúde da cr iança é fundament al par a t or nar est a
Cader net a um impor t ant e inst r ument o de vigilância e pr omoção da saúde e
de ar t iculação ent r e a unidade básica de saúde e os ser viços de especialidades,
de emer gências e hospit alar es.
CONTRlBUA PARA A QUALlDADE DA ATENÇAO A
5AUDE DA CRlANÇA PREENCHENDO ADEQUADAMENTE
O5 E5PAÇO5 RE5ERVADO5 PARA ANOTAÇOE5
38
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Pré-nataI
Pre-natal lnlclou no: ( ) 1° trlmestre ( ) 2° trlmestre ( ) 3° trlmestre
N úmer o de consult as pr é-nat ais: ____
Gr avidez: ( ) simples ( ) múlt ipla
5oroIogias reaIizadas no pré-nataI para os agravos (código do ClD 10):
Z21: ( ) N ão r ealizada ( ) N or mal ( ) Alt er ada
Trlm. 1° ( ) 2° ( ) 3° ( )
A53: ( ) N ão r ealizada ( ) N or mal ( ) Alt er ada
Trlm. 1° ( ) 2° ( ) 3° ( )
B18: ( ) N ão r ealizada ( ) N or mal ( ) Alt er ada
Trlm. 1° ( ) 2° ( ) 3° ( )
B58: ( ) N ão r ealizada ( ) N or mal ( ) Alt er ada
Trlm. 1° ( ) 2° ( ) 3° ( )
lnunização: Dupla Adult o
( ) Esquema complet o ( ) Esquema incomplet o
( ) N ão r ealizou ( ) Sem infor mação
Suplementações de ferro:
( ) Sim ( ) N ão r ealizou ( ) Sem infor mação
Parto e pós-parto
Parto realizado: ( ) Hospit al/clínica ( ) Domicílio
( ) Casa de par t o ( ) O ut r o
Tipo de parto: ( ) N or mal ( ) Fór ceps ( ) Cesár eo
Indicação ___________________________________________________________
5oroIogias naternas reaIizadas ainda na naternidade para os agravos
(código do ClD 10):
Z21: ( ) N ão r ealizada ( ) N or mal ( ) Alt er ada
A53: ( ) N ão r ealizada ( ) N or mal ( ) Alt er ada
Megadose de vitanina A no período pós-parto inediato*
Sim ( ) N ão ( ) Sem infor mação ( )
lntercorrências cIínicas da gravidez, parto e puerpério:
*Para quem resloe em íreas enoêmlcas: Noroeste e Mlnas Gerals (reglão norte oo Lstaoo, vale oo
[equltlnbonba e vale oo Mucurl).
39
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Nascimento:
N ascido às ___________h, do dia _______/ _______/ ________
Mat er nidade/ Cidade, UF: _________________________________________
Peso ao nascer : ____________ g Compr iment o ao nascer : __________cm
Per ímet r o cefálico: ________ cm Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino
Apgar: 1° mln: __________ 5° mln: ___________
Idade gest acional (IG): __________ semanas ________ dias
Mét odo de avaliação da IG: ( ) DUM ( ) Ult r assom ( ) Exame do RN
Tipagem sanguínea do RN :____________ Mãe: __________
Pr ofissional que assist iu ao r ecém-nascido (RN )
( ) Pediat r a ( ) Enfer meir o ( ) Par t eir a ( ) O ut r o__________________
Aleit ament o mat er no na pr imeir a hor a de vida: ( ) Sim ( ) N ão
Exanes/Triagen neonataI:
Manobra de Ortolani: ( ) N egat ivo ( ) Posit ivo
Condut a: ____________________________________________________________
Teste do refIexo verneIho: ( ) N or mal ( ) Alt er ado
Condut a: ____________________________________________________________
Teste do Pezinho
1
( ) N ão ( ) Sim Dat a: ____/ ____/ ______
Result ados:
Fenilcet onúr ia: ( ) N or mal ( ) Alt er ado
Hipot ir eodismo: ( ) N or mal ( ) Alt er ado
Anemia falcifor me: ( ) N or mal ( ) Alt er ado
O ut r os: _____________________________________________________________
Triagen auditiva
2
( ) N ão ( ) Sim Dat a: ____/ ____/ ______
Test es r ealizados: ( ) PEATE
3
( ) EOA
4
Pesultaoo: OD.... OL..... (normal/alteraoo)
Condut a: ____________________________________________________________
Ret est e:
5
( )N ão ( )Sim Dat a: ___/___/___
( )PEATE ( ) EOA
Result ado: O D ________ O E________ (nor mal/alt er ado)
Condut a: _________________________________________
1
loealmente reallzaoo entre o 3° e 7° ola oe vloa
2
Pr efer encialment e, nos pr imeir os dias de vida (24 a 48h) e, no máximo, no pr imeir o mês de vida.
3
PEATE - Pot encial Evocado Audit ivo de Tr onco Encefálico
4
EOA - Emissões O t oacúst icas Evocadas
5
Indicado quando r espost a alt er ada em uma ou ambas or elhas no t est e, devendo ser r ealizado o r et est e, em
at é 30 dias após o t est e.
Outros exanes: _____________________________________________________
Dados na alta:
Dat a: ___/___/___ Peso __________
Aliment ação:
( ) leit e mat er no ( ) leit e mat er no e out r o leit e ( ) out r o leit e______________
40
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Est e espaço é r eser vado par a anot ações dos pr oblemas que o bebê
t iver apr e sent ado ainda na mat er nidade (diagnóst icos, r esult ados de exames,
t r at amen t os r ealizados, condições de alt a e r ecomendações ao pr ofissional
de saúde par a acompanhament o da cr iança).
41
Caderneta de
Saúde da Crianç a
O cr esciment o e desenvolviment o da cr iança são impor t ant es
indicador es de saúde e sofr em influência de fat or es biológicos e ambient ais.
É impor t ant e est imular desde cedo o desenvolviment o da cr iança par a que
ela adquir a aut oconfiança, aut oest ima e desenvolva capacidade de r elacionar-
se bem com out r as cr ianças, com a família e com a comunidade. Desse modo,
t er á maior possibilidade de t or nar-se um adult o bem adapt ado socialment e.
vlglar o oesenvolvlmento oa crlança nos prlmelros anos oe vloa e oe
fundament al impor t ância, pois é nest a et apa da vida ext r aut er ina que o
t ecido ner voso mais cr esce e amadur ece, est ando, por t ant o, mais sujeit o
aos agr avos. Devido a sua gr ande plast icidade, é t ambém nest a época que a
cr iança melhor r esponde aos est ímulos que r ecebe do meio ambient e e às
int er venções, quando necessár ias. Por t ant o, é impor t ant e que nest e per íodo
o pr ofissional de saúde, junt ament e com a família e a comunidade, faça a
vigiIância do desenvoIvinento infantiI.
A v|G|LÅNC|A DO DLSLNvOLv|MLNTO e um processo contlnuo oe
acompanhament o das at ividades r elacionadas à pr omoção do pot encial
de desenvolviment o da cr iança e à det ecção de pr oblemas. Pr ofissionais
de saúde, pais, pr ofessor es e out r os devem est ar envolvidos nesse acom-
panhament o.
N a pr imeir a consult a, é impor t ant e per gunt ar par a a mãe/cuidador sobr e
fat os associados ao desenvolviment o da cr iança, obser var alguns det alhes
no exame físico e finalizar com a obser vação da cr iança na r ealização de
compor t ament os esper ados par a a sua faixa et ár ia.
Apr oveit e par a obser var a int er ação da mãe/cuidador com a cr iança
(vínculo), por ser est a r elação um impor t ant e fat or de pr ot eção par a o
desenvolviment o humano.
O bser ve a for ma como a mãe/cuidador segur a a cr iança, se exist e con-
tato vlsual e verbal oe |orma a|etuosa entre eles. veja, alnoa, os movlmentos
espont âneos da cr iança, se ela apr esent a int er esse por objet os pr óximos e
pelo amblente. verl|lque os culoaoos oa mãe/culoaoor com a crlança pelo
seu est ado de higiene e a at enção ao que ela est á fazendo, par a onde olha
ou o que deseja naquele moment o. São obser vações que podem auxiliar na
avaliação.
É impor t ant e que o pr ofissional est eja at ent o às condições de saúde da
mãe/cuidador. É comum as mães apr esent ar em depr essão pós-par t o. N esses
42
Caderneta de
Saúde da Crianç a
casos, é impor t ant e o pr ofissional conver sar com elas, ouvi-las e, se for o
caso, encaminhá-las par a um ser viço especializado.
A vigilância do desenvolviment o da cr iança pode ser feit a pelo
pr ofissional da at enção básica, com a ut ilização de alguns br inquedos e
objet os que desencadeiam r espost as r eflexas. Cer t ifique-se que o ambient e
par a a avaliação seja o mais t r anquilo possível e que a cr iança est eja em boas
condições emocionais e de saúde par a iniciar o exame. Se por algum mot ivo
não for possível avaliar o desenvolviment o da cr iança naquela consult a ou se
ficar em dúvida quant o a algum it em da avaliação, mar que um r et or no o mais
br eve possível par a pr oceder a avaliação com mais segur ança.
Após invest igar os fat or es de r isco e de escut ar a opinião dos pais/
cuidador es sobr e o desenvolviment o da cr iança, examine-a. Repar e na for ma
da cabeça, meça o per ímet r o cefálico e r egist r e o seu valor no Gráfico de
Perímetro Cefálico. verl|lque tambem se e×lstem alterações |enotlpicas.
lnstruções para uso do lnstrunento de VigiIância do
DesenvoIvinento de Crianças
Localize na linha super ior do Inst r ument o a idade da cr iança em meses.
Ident ifique na coluna cor r espondent e as habilidades que devem ser t est adas
para a loaoe, que estão oestacaoas em amarelo. verl|lque tambem se as
habilidades esper adas par a idades ant er ior es já for am at ingidas.
43
Caderneta de
Saúde da Crianç a
FATORE5 DE Rl5CO
Ć Ausência ou pr é-nat al incomplet o.
Ć Pr oblemas na gest ação, par t o ou nasciment o.
Ć Prematurloaoe (< oe 37 semanas).
Ć Peso abaixo de 2.500g.
Ć Ict er ícia gr ave.
Ć Hospit alização no per íodo neonat al.
Ć Doenças gr aves como meningit e, t r aumat ismo cr aniano e convulsões.
Ć Par ent esco ent r e os pais.
Ć Casos de deficiência ou doença ment al na família.
Ć Fat or es de r isco ambient ais, como violência domést ica, depr essão
mat er na, dr ogas ou alcoolismo ent r e os mor ador es da casa, suspeit a de
abuso sexual, et c.
ALTERAÇOE5 Fl5lCA5
Ć Per ímet r o cefálico < -2 escor es z ou > +2 escor es z.
Ć Pr esença de alt er ações fenot ípicas.
Ć Fenda palpebr al oblíqua.
Ć O lhos afast ados.
Ć Implant ação baixa de or elhas.
Ć Lábio lepor ino.
Ć Fenda palat ina.
Ć Pescoço cur t o e/ou lar go.
Ć Pr ega palmar única.
Ć 5° oeoo oa mão curto e recurvaoo.
Atenção!
Sempr e per gunt e aos pais/cuidador es o que eles acham do desenvolviment o
oa crlança. valorlze essa ln|ormação.
44
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Registre na escaIa: P = narco presente A=narco ausente NV=narco não verificado
Marcos do
desenvoIvinento
Como pesquisar
Post ur a: bar r iga par a cima,
per nas e br aços flet idos,
cabeça lat er alizada
Deit e a cr iança em super fície plana, de cost as; obser ve se seus br aços e per nas ficam
flexionados e sua cabeça lat er alizada.
O bser va um r ost o
Posicione seu r ost o a apr oximadament e 30 cm acima do r ost o da cr iança e obser ve se ela olha
par a você, de for ma evident e.
Reage ao som
Bat a palma ou balance um chocalho a cer ca de 30 cm de cada or elha da cr iança e obser ve se
ela r eage com moviment os nos olhos ou mudança da expr essão facial.
Eleva a cabeça
Posicione a cr iança de br uço e obser ve se ela levant a a cabeça, levant ando (afast ando) o queixo
da super fície, sem vir ar-se par a um dos lados.
Sor r iso social quando
est imulada
Sor r ia e conver se com a cr iança; não lhe faça cócegas ou t oque sua face. O bser ve se ela
r esponde com um sor r iso.
Abr e as mãos O bser ve se em alguns moment os a cr iança abr e as mãos espont aneament e.
Emit e sons
O bser ve se a cr iança emit e algum som que não seja chor o. Caso não seja obser vado, per gunt e
ao acompanhant e se ela faz em casa.
Moviment a at ivament e os
membr os
O bser ve se a cr iança moviment a at ivament e os membr os super ior es e infer ior es.
Respost a at iva ao cont at o
social
Fique à fr ent e do bebê e conver se com ele. O bser ve se ele r esponde com sor r iso e emissão de
sons como se estlvesse ¨conversanoo¨ com você. Pooe peolr que a mãe/culoaoor o |aça.
Segur a objet os
O fer eça um objet o t ocando no dor so da mão ou dedos da cr iança. Est a dever á abr ir as mãos e
segur ar o objet o pelo menos por alguns segundos.
Emit e sons Fique à fr ent e da cr iança e conver se com ela. Obser ve se ela emit e sons (gugu, eeee, et c.).
De br uço levant a a
cabeça, apoiando-se nos
ant ebr aços
Coloque a cr iança de br uço, numa super fície fir me. Chame sua at enção à fr ent e com objet os
ou seu r ost o e obser ve se ela levant a a cabeça apoiando-se nos ant ebr aços.
Busca at iva de objet os
Coloque um objet o ao alcance da cr iança (sobr e a mesa ou na palma de sua mão) chamando
sua at enção par a o mesmo. O bser ve se ela t ent a alcançá-lo.
Leva objet os à boca Coloque um objet o na mão da cr iança e obser ve se ela leva-o à boca.
Localiza o som
Faça um bar ulho suave (sino, chocalho, et c.) pr óximo à or elha da cr iança e obser ve se ela vir a
a cabeça em dir eção ao objet o que pr oduziu o som. Repit a no lado opost o.
Muda de posição
at ivament e (r ola)
Coloque a cr iança em super fície plana de bar r iga par a cima. Incent ive-a a vir ar par a a posição
de br uço.
8rlnca oe esconoeăacbou
Coloque-se à fr ent e da cr iança e br inque de apar ecer e desapar ecer, at r ás de um pano ou de
out r a pessoa. O bser ve se a cr iança faz moviment os par a pr ocur á-lo quando desapar ece, como
t ent ar puxar o pano ou olhar at r ás da out r a pessoa.
Tr ansfer e objet os de uma
mão par a out r a
O fer eça um objet o par a a cr iança segur ar. O bser ve se ela t r ansfer e-o de uma mão par a out r a.
Se não fizer, ofer eça out r o objet o e obser ve se ela t r ansfer e o pr imeir o par a out r a mão.
Duplica sílabas
Observe se a crlança |ala ¨papa¨, ¨oaoa¨,¨mama¨. Se não o |lzer pergunte à mãe/culoaoor se ela
o faz em casa.
Sent a-se sem apoio
Coloque a cr iança numa super fície fir me, ofer eça-lhe um objet o par a ela segur ar e obser ve se
ela fica sent ada sem o apoio das mãos par a equilibr ar-se.
Imit a gest os
Faça algum gest o conhecido pela cr iança como bat er palmas ou dar t chau e obser ve se ela o
imit a. Caso ela não o faça, peça à mãe/cuidador par a est imulá-la.
Faz pinça
Coloque pr óximo à cr iança uma jujuba ou uma bolinha de papel. Chame at enção da cr iança
par a que ela a pegue. O bser ve se ao pegá-la ela usa o moviment o de pinça, com qualquer par t e
do polegar associado ao indicador.
Proouz ¨jargão¨
O bser ve se a cr iança pr oduz uma conver sação incompr eensível consigo mesma, com você ou
com a mãe/cuidador (jar gão). Caso não seja possível obser var, per gunt e se ela o faz em casa.
Anda com apoio O bser ve se a cr iança consegue dar alguns passos com apoio.
* Cr édit os: Adapt ação da t abela cont ida no Manual de Cr esciment o do Minist ér io da Saúde/2002 por Amir a Figueir as, Ricar do
N ot a: as ár eas amar elas indicam as faixas de idade em que é esper ado que a cr iança desenvolva as habilidades t est adas.
45
Caderneta de
Saúde da Crianç a
ldade (neses)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Halper n e Rosânia Ar aújo.
46
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Registre na escaIa: P = narco presente A=narco ausente NV=narco não verificado
Marcos do
desenvoIvinento
Como pesquisar
Most r a o que quer
A cr iança indica o que quer sem que seja pelo chor o, podendo ser com palavr as ou sons,
apont ando ou est endendo a mão par a alcançar. Consider e a infor mação do acompanhant e.
Coloca blocos na
caneca
Coloque 3 blocos e a caneca sobr e a mesa, em fr ent e à cr iança. Est imule-a a colocar os blocos
dent r o da caneca, mediant e demonst r ação e fala. O bser ve se a cr iança consegue colocar pelo
menos um bloco dent r o da caneca e solt á-lo.
Fala uma palavr a
O bser ve se dur ant e o at endiment o a cr iança diz pelo menos uma palavr a que não seja nome
de membr os da família ou de animais de est imação. Consider e a infor mação do acompanhant e.
Anda sem apoio
O bser ve se a cr iança já anda bem, com bom equilíbr io, sem se apoiar.
Usa colher ou gar fo
A cr iança usa colher ou gar fo, der r amando pouco for a da boca. Consider e a infor mação do
acompanhant e.
Const r ói t or r e de
2 cubos
O bser ve se a cr iança consegue colocar um cubo sobr e o out r o sem que ele caia ao r et ir ar
sua mão.
Fala 3 palavr as
O bser ve se dur ant e o at endiment o a cr iança diz pelo menos t r ês palavr a que não seja nome
de membr os da família ou de animais de est imação. Consider e a infor mação do acompanhant e.
Anda par a t r ás
Peça à cr iança par a abr ir uma por t a ou gavet a e obser ve se dá dois passos par a t r ás sem cair.
Tir a r oupa
O bser ve se a cr iança é capaz de r emover alguma peça do vest uár io, t ais como: sapat os que
exijam esfor ço par a sua r emoção, casacos, calças ou camiset as. Consider e infor mação do
acompanhant e.
Const r ói t or r e de
3 cubos
O bser ve se a cr iança consegue empilhar 3 cubos sem que eles caiam ao r et ir ar sua mão.
Apont a 2 figur as
O bser ve se a cr iança é capaz de apont ar 2 de um gr upo de 5 figur as.
Chut a bola
O bser ve se a cr iança chut a a bola sem apoiar-se em objet os.
veste-se com
super visão
Per gunt e aos cuidador es se a cr iança é capaz de vest ir alguma peça do vest uár io t ais como:
cueca, meias, sapat os, casaco, et c.
Const r ói t or r es de
6 cubos
O bser ve se a cr iança consegue empilhar 6 cubos sem que eles caiam ao r et ir ar sua mão.
Fala fr ases com 2
palavr as
O bser ve se a cr iança combina pelo menos 2 palavr as for mando uma fr ase com significado, que
indique uma ação. Consider e a infor mação do acompanhant e.
Pula com ambos
os pés
O bser ve se a cr iança pula com os dois pés, at ingindo o chão ao mesmo t empo, mas não
necessar iament e no mesmo lugar.
Br inca com out r as
cr ianças
Per gunt e ao acompanhant e se a cr iança par t icipa de br incadeir as com out r as cr ianças de sua
idade.
Imit a linha ver t ical
O bser ve, após demonst r ação, se a cr iança faz uma linha ou mais (no papel), de pelo menos 5
cm de compr iment o.
Reconhece 2 ações
Observe se a crlança aponta a |lgura oe acoroo com a ação, por e×emplo: ¨quem mla?¨ ¨quem
late?¨, ¨ quem |ala?¨, ¨quem galopa?¨.
Ar r emessa bola
O bser ve se a cr iança ar r emessa a bola acima do br aço.
* Cr édit os: Adapt ação da t abela cont ida no Manual de Cr esciment o do Minist ér io da Saúde/ 2002 por Amir a Figueir as,
N ot a: as ár eas amar elas indicam as faixas de idade em que é esper ado que a cr iança desenvolva as habilidades t est adas.
47
Caderneta de
Saúde da Crianç a
idade (neses)
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
2
2
2
3
2
4
2
5
2
6
2
7
2
8
2
9
3
0
3
1
3
2
3
3
3
4
3
5
3
6
Ricar do Halpner e Rosânia Ar aújo.
48
Caderneta de
Saúde da Crianç a
O bser ve os mar cos de desenvolviment o de acor do com a faixa et ár ia
da cr iança.
Dados da avaIiação
lnpressão
diagnóstica
Conduta
Ć Per ímet r o cefálico < -2
escor es z ou > +2 escor es
z ou pr esença de 3 ou mais
alt er ações fenot ípicas ou
ausência de dois ou mais
mar cos par a a faixa et ár ia
ant er ior
PROVAVEL ATRA5O
NO DE5ENVOLVl-
MENTO
Ć Refer ir par a avaliação
neur opsicomot or a
Ć Ausência de um ou mais
mar cos par a a sua faixa et ár ia
ALERTA PARA O
DE5ENVOLVlMENTO
Ć O r ient ar a mãe/
cuidador sobr e
a est imulação da
cr iança
Ć Mar car r et or no em
30 dias
Ć Todos os mar cos par a a sua
faixa et ár ia est ão pr esent es,
mas exist em um ou mais
fat or es de r isco
DE5ENVOLVlMENTO
ADEQUADO COM
FATORE5 DE Rl5CO
Ć Infor mar a mãe/
cuidador sobr e os
sinais de aler t a*
Ć Todos os mar cos par a a sua
faixa et ár ia est ão pr esent es
DE5ENVOLVlMENTO
ADEQUADO
Ć Elogiar a mãe/
cuidador
Ć O r ient ar a mãe/
cuidador par a que
cont inue est imulando
a cr iança
Ć Ret or nar par a
acompanhament o
confor me a r ot ina do
ser viço de saúde
Ć Infor mar a mãe/
cuidador sobr e os
sinais de aler t a*
* N a pr esença de sinais de aler t a, a cr iança deve ser r eavaliada em at é 30 dias.
49
Caderneta de
Saúde da Crianç a
N os casos confir mados de deficiência, ofer eça apoio psicossocial e
emocional às famílias e infor me sobr e os direitosdas pessoas con de-
ficiência, t ais como passe livr e de t r anspor t e, benefício do IN SS e educação
inclusiva. Q uant o mais cedo a família t em infor mações sobr e as dificuldades
e as necessidades da cr iança, maior a chance de cr iar alt er nat ivas e obt er
r espost as mais favor áveis.
1. Aconpanhanento da criança con 5índrone de Down
As cr ianças com Síndr ome de Down ger alment e apr esent am várias
conorbidades, como malfor mações car díacas, alt er ações visuais e audi-
t ivas, anor malidades gast r oint est inais, apnéia obst r ut iva do sono, ot it es, in-
fecções r espir at ór ias, dist úr bios da t ir eóide, obesidade, luxação at lant o-axial,
ent r e out r as, que precisam de diagnóstico e tratamento precoces. Se
as condições clínicas per mit ir em, essas cr ianças devem ser encaminhadas
par a estimulação precoce já nos pr imeir os dias, mesmo ant es do r esult a-
do do car iót ipo.
Par a o acompanhament o do cr esciment o e do desenvolviment o, exis-
t em cur vas e t abelas específicas (disponíveis em www.gr owt hchar t s.com e
www.medicina.ufmg.br /down/t abelas.ht n).
50
Caderneta de
Saúde da Crianç a
lntervenções/avaIiação
ldade
RN 6m 1a 2a 3a 5a
6<10
a
N ut r icional e de cr esciment o/
desenvolviment o
‹ ‹ ‹ ‹ ‹ ‹ ‹
Est imulação pr ecoce ‹ ‹ ‹ S/N S/N
Apoio psicossocial à família (associações,
r efer ências)
‹ ‹ ‹ ‹ ‹ ‹ ‹
Fisiot er apia ‹ ‹ ‹ S/N S/N S/N S/N
Fonot er apia ‹ ‹ ‹ ‹ ‹ ‹ ‹
Car diológica (ecocar diogr ama,
elet r ocar diogr ama)
‹ S/N S/N S/N S/N S/N
Genét ica (car iót ipo, aconselhament o) ‹
Audiológica (emissões ot oacúst icas,
peat e)
‹
Audiológica (audio/impendanciomet r ia,
peat e) + ot or r ino
‹ ‹ ‹ ‹ ‹ ‹
O dont ológica S/N ‹ ‹ ‹ ‹ ‹ ‹
O ft almológica ‹ ‹ ‹ ‹ ‹ ‹
O ut r as t er apias (t er apia ocupacional,
nat ação, psicomot r icidade, psicopedagogia,
hidr o/equo/musicot er apia, ar t es, out r as)
‹ ‹ ‹ ‹ ‹ ‹
Ecogr afia abdominal ‹ ‹ S/N ‹ ‹
Rx at lant o-axial* (ext ensão, flexão e
neut r a)
‹ ‹
Exames labor at or iais* *
(hemogr ama, t ir eogr ama, glicemia
e lipidogr ama - se t iver suspeit a de
diabet es/ obesidade)
‹ ‹ ‹ ‹ ‹ ‹
Pesquisa par a Doença Celíaca (ant icor po
ant igliadina)
‹ ‹
vaclnas: calenoírlo o|lclal + influenza + pneumocóclca ( 7 e 23 valente) + varlcela
(Cent r o de Imunobiológicos Especiais)
* Rot ina como suger ido e, se pr eciso, ao iniciar at ividade física ou em pr ocediment o cir úr gico
com manuseio cer vical
* * Tir eogr ama: TSH, T
4
livr e. Par a os ant icor pos ant it ir oidiano, solicit ar como r ot ina ent r e 9 e
12 anos ou quando necessár io.
‹ O br igat ór io; SN= Se ou quando necessár io
* * * Font e: Sociedade de Pediat r ia do DF (SPDF)- modificado. Sit e: www.spdf.com.br
51
Caderneta de
Saúde da Crianç a
2. Autismo
Especial at enção deve ser dada aos sinais de aut ismo, pela sua elevada incidência
e t ambém pelo fr equent e diagnóst ico t ar dio, compr omet endo o t r at ament o e o
pr ognóst ico.
A det ecção pr ecoce do aut ismo é fundament al par a a imediat a int er venção. At é
o moment o, inexist em exames labor at or iais ou mar cador es biológicos par a a iden-
t ificação do aut ismo, a qual se dá pela avaliação do quadr o clínico e pela obser vação
do compor t ament o.
O aut ismo apar ece, t ipicament e, ant es dos 3 anos de idade e car act er iza-se
por desvios quaIitativos na conunicação, na interação sociaI e no uso da
imaginação. As cr ianças com aut ismo, quando cr escem, desenvolvem habilidades
sociais em ext ensão var iada.
N o caso de suspeit a, é impor t ant e or ient ar os pais/cuidador es e encaminhá-los
par a locais que possam fazer o diagnóst ico e/ou o t r at ament o.
Sinais de Autismo
Ć Alt er ações do sono var iáveis e inespecíficas.
Ć Indifer ença em r elação aos cuidador es, ausência de sor r iso social,
desconfor t o quando acolhido no colo e desint er esse pelos est ímu-
los ofer ecidos (br inquedos por ex.).
Ć Ausência de at enção compar t ilhada (não compar t ilham o foco de
at enção com out r a pessoa) e de cont at o visual (não est abelecem
contato ¨olbo no olbo¨).
Ć Compor t ament os est er eot ipados (mexer os dedos em fr ent e aos
olhos, moviment os r epet it ivos da cabeça e ou de ant ebr aços e mãos,
andar nas pont as dos pés descalços, balanço do t r onco).
Ć Ausência de r espost a ao chamado dos pais/cuidador es, apar ent ando
sur dez.
Ć Aver são ao cont at o físico (a cr iança evit a r elacionar-se com pessoas
desde o início da vida).
Ć Ausêncla oe reação oe surpresa ou ol|lculoaoe para brlncar oe ¨|az
oe conta¨.
Ć Hiper sensibilidade a det er minados t ipos de sons.
Ć Lcolalla ă repetlção lmeolata ou tarola oe palavras ou |rases.
Ć Tendência ao isolament o, aut oagr essão, inquiet ação, compor t amen-
t os est r anhos.
Ć Int er esses cir cunscr it os (às vezes, gost a de gir ar objet os).
Ć Em alguns casos, pr esença de habilidades especiais (mat emát icas,
musicais e plást icas).
52
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Est a Cader net a cont ém os seguint es gr áficos de cr esciment o: per ímet r o
cefálico (0-2 anos); peso par a idade (0-2 anos, 2-5 anos e 5-10 anos);
compr iment o/alt ur a par a idade (0-2 anos, 2-5 anos e 5-10 anos) e índice de
massa cor por al-IMC par a idade (0-2 anos, 2-5 anos e 5-10 anos) .
O s gr áficos adot ados são os r ecomendados pela O MS par a meninos/
meninas de 0-5 anos e 5-10 anos.
O s pont os de cor t e ut ilizados nas dist int as cur vas est ão r epr esent ados
em escor es z, que indicam unidades do desvio padr ão do valor da mediana
(escor e z 0), cujas cor r espondências em per cent is são:
Medidas de dispersão escores z e percentis
+3,0 escores z
+2,0 escores z
+1,0 escore z
Média
-1,0 escore z
-2,0 escores z
-3,0 escores z
97,72
o
percentil (≅ 110% A/I ≅ 120% P/I)
84,2
o
percentil
50
o
percentil
15,8
o
percentil
2,28
o
percentil
0,15
o
percentil
= mediana
99,85
o
percentil
(≅ 90% A/I ≅ 80% P/I)
+1,881 escore z
+1,645 escore z
+1,282 escore z
+0,674 escore z
-0,674 escore z
-1,282 escore z
-1,645 escore z
-1,881 escore z
97
o
percentil
95
o
percentil
90
o
percentil
75
o
percentil
25
o
percentil
10
o
percentil
5
o
percentil
3
o
percentil
-2,67 escores z 0,4
o
percentil
Entendendo os gráficos
O cr esciment o individual das cr ianças pode t er uma gr ande var iação.
vírlas meoloas oe cresclmento colocaoas como pontos no grí|lco ao
longo do t empo e unidas ent r e si for mam uma linha. Essa linha r epr esent a o
cr esciment o da cr iança, ou seja, sua cur va de cr esciment o, que sinaliza se a
cr iança est á cr escendo adequadament e ou não.
53
Caderneta de
Saúde da Crianç a
lnterpretando os gráficos
Ć A linha ver de cor r esponde ao escor e z 0. As out r as linhas indicam
dist ância da mediana.
Ć Um pont o ou desvio que est eja for a da ár ea compr eendida ent r e as
duas linhas ver melhas indica um pr oblema de cr esciment o.
Ć A cur va de cr esciment o de uma cr iança que est á cr escendo adequa-
dament e t ende a seguir um t r açado par alelo à linha ver de, acima ou
abaixo dela.
Ć Q ualquer mudança r ápida nessa t endência (desvio da cur va da cr ian-
ça par a cima ou par a baixo do seu t r açado nor mal) deve ser invest i-
gada par a det er minar a causa e or ient ar a condut a.
Ć Um t r açado hor izont al indica que a cr iança não est á cr escendo, o que
necessit a ser invest igado.
Ć Um t r açado que cr uza uma linha de escor e z pode indicar r isco. O
pr ofissional de saúde deve int er pr et ar o r isco baseado na localização
do pont o (r elat ivo à mediana) e na velocidade dessa mudança.
Ć Com r elação às cur vas de per ímet r o cefálico, é impor t ant e lembr ar
que as alt er ações do desenvolviment o infant il são mais sensíveis e
pr ecoces do que o cr esciment o da cabeça.
As cr ianças menor es de 2 anos devem ser medidas deit adas (conpri-
nento). Cr ianças com 2 anos ou mais devem ser medidas de pé (altura).
L×lste uma ol|erença oe 0,7 cm entre a estatura oa crlança meoloa oeltaoa
e em pé. Assim, se uma cr iança de 2 ou mais anos t iver sua est at ur a afer ida
oeltaoa, o valor encontraoo oever ser olmlnuloo oe 0,7 antes oe ser regls-
t r ado no gr áfico de 2-5 anos e, do mesmo modo, se uma cr iança menor
que 2 anos for medida de pé, o valor encont r ado deve ser acr escido de
0,7 antes oe ser reglstraoo no grí|lco oe 0-2 anos.
Uso das tabeIas para o cáIcuIo do lMC
Par a facilit ar o pr eenchiment o do gr áfico de IMC, ut ilize a t abela de
cílculo oo |MC, nas píglnas 76 a 79 oesta Caoerneta.
O IMC é dado par t indo-se do compr iment o ou alt ur a da cr iança,
localizada nas colunas lat er ais da t abela, at é encont r ar, ao longo da linha,
o peso cor r espondent e. Se não encont r ar o peso exat o, selecione o peso
mais pr óximo. A par t ir do peso da cr iança, t r ace uma linha par a cima ou par a
baixo at é encont r ar o IMC, localizado na pr imeir a ou últ ima linhas da t abela.
Exemplo: uma cr iança com 3 anos do sexo feminino pesando 20 kg e
medindo 99cm t em um IMC de 20 (valor obt ido com o cr uzament o das
linhas par t indo do númer o 99 da pr imeir a ou últ ima coluna e do valor
apr oximado ou exat o do peso de 19,6kg, na linha hor izont al.
O acompanhament o do cr esciment o de cr ianças pr é-t er mo exige a
ut ilização de cur vas específicas. A cur va da O MS pode ser ut ilizada, por ém
com cor r eção da idade cr onológica at é a idade de dois anos, ou seja, é
pr eciso descont ar o númer o de semanas que falt ar am par a at ingir a idade
gest acional de 40 semanas.
54
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Data ldade Peso(g)
Estatura
(cn)
Perímetro
cefáIico (cn)
lndice de Massa
CorporaI (lMC)
55
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Data ldade Peso(g)
Estatura
(cn)
Perímetro
cefáIico (cn)
lndice de Massa
CorporaI (lMC)
56
Caderneta de
Saúde da Crianç a
57
Caderneta de
Saúde da Crianç a
58
Caderneta de
Saúde da Crianç a
59
Caderneta de
Saúde da Crianç a
60
Caderneta de
Saúde da Crianç a
61
Caderneta de
Saúde da Crianç a
62
Caderneta de
Saúde da Crianç a
63
Caderneta de
Saúde da Crianç a
64
Caderneta de
Saúde da Crianç a
65
Caderneta de
Saúde da Crianç a
66
Caderneta de
Saúde da Crianç a
67
Caderneta de
Saúde da Crianç a
68
Caderneta de
Saúde da Crianç a
69
Caderneta de
Saúde da Crianç a
70
Caderneta de
Saúde da Crianç a
71
Caderneta de
Saúde da Crianç a
72
Caderneta de
Saúde da Crianç a
73
Caderneta de
Saúde da Crianç a
74
Caderneta de
Saúde da Crianç a
75
Caderneta de
Saúde da Crianç a
76
Caderneta de
Saúde da Crianç a
C
o
n
p
r
i
-
m
e
n
t
o

o
u

A
l
t
u
r
a
l
n
d
i
c
e

d
e

M
a
s
s
a

C
o
r
p
o
r
a
I

(
l
M
C
)
C
o
n
p
r
i
-
m
e
n
t
o

o
u

A
l
t
u
r
a
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
2
2
2
3
2
4
2
5
2
6
2
7
2
8
2
9
3
0
4
2
1
,
4
1
,
6
1
,
8
1
,
9
2
,
1
2
,
3
2
,
5
2
,
6
2
,
8
3
,
0
3
,
2
3
,
4
3
,
5
3
,
7
3
,
9
4
,
1
4
,
2
4
,
4
4
,
6
4
,
8
4
,
9
5
,
1
5
,
3
4
2
4
3
1
,
5
1
,
7
1
,
8
2
,
0
2
,
2
2
,
4
2
,
6
2
,
8
3
,
0
3
,
1
3
,
3
3
,
5
3
,
7
3
,
9
4
,
1
4
,
3
4
,
4
4
,
6
4
,
8
5
,
0
5
,
2
5
,
4
5
,
5
4
3
4
4
1
,
5
1
,
7
1
,
9
2
,
1
2
,
3
2
,
5
2
,
7
2
,
9
3
,
1
3
,
3
3
,
5
3
,
7
3
,
9
4
,
1
4
,
3
4
,
5
4
,
6
4
,
8
5
,
0
5
,
2
5
,
4
5
,
6
5
,
8
4
4
4
5
1
,
6
1
,
8
2
,
0
2
,
2
2
,
4
2
,
6
2
,
8
3
,
0
3
,
2
3
,
4
3
,
6
3
,
8
4
,
1
4
,
3
4
,
5
4
,
7
4
,
9
5
,
1
5
,
3
5
,
5
5
,
7
5
,
9
6
,
1
4
5
4
6
1
,
7
1
,
9
2
,
1
2
,
3
2
,
5
2
,
8
3
,
0
3
,
2
3
,
4
3
,
6
3
,
8
4
,
0
4
,
2
4
,
4
4
,
7
4
,
9
5
,
1
5
,
3
5
,
5
5
,
7
5
,
9
6
,
1
6
,
3
4
6
4
7
1
,
8
2
,
0
2
,
2
2
,
4
2
,
7
2
,
9
3
,
1
3
,
3
3
,
5
3
,
8
4
,
0
4
,
2
4
,
4
4
,
6
4
,
9
5
,
1
5
,
3
5
,
5
5
,
7
6
,
0
6
,
2
6
,
4
6
,
6
4
7
4
8
1
,
8
2
,
1
2
,
3
2
,
5
2
,
8
3
,
0
3
,
2
3
,
5
3
,
7
3
,
9
4
,
1
4
,
4
4
,
6
4
,
8
5
,
1
5
,
3
5
,
5
5
,
8
6
,
0
6
,
2
6
,
5
6
,
7
6
,
9
4
8
4
9
1
,
9
2
,
2
2
,
4
2
,
6
2
,
9
3
,
1
3
,
4
3
,
6
3
,
8
4
,
1
4
,
3
4
,
6
4
,
8
5
,
0
5
,
3
5
,
5
5
,
8
6
,
0
6
,
2
6
,
5
6
,
7
7
,
0
7
,
2
4
9
5
0
2
,
0
2
,
3
2
,
5
2
,
8
3
,
0
3
,
3
3
,
5
3
,
8
4
,
0
4
,
3
4
,
5
4
,
8
5
,
0
5
,
3
5
,
5
5
,
8
6
,
0
6
,
3
6
,
5
6
,
8
7
,
0
7
,
3
7
,
5
5
0
5
1
2
,
1
2
,
3
2
,
6
2
,
9
3
,
1
3
,
4
3
,
6
3
,
9
4
,
2
4
,
4
4
,
7
4
,
9
5
,
2
5
,
5
5
,
7
6
,
0
6
,
2
6
,
5
6
,
8
7
,
0
7
,
3
7
,
5
7
,
8
5
1
5
2
2
,
2
2
,
4
2
,
7
3
,
0
3
,
2
3
,
5
3
,
8
4
,
1
4
,
3
4
,
6
4
,
9
5
,
1
5
,
4
5
,
7
5
,
9
6
,
2
6
,
5
6
,
8
7
,
0
7
,
3
7
,
6
7
,
8
8
,
1
5
2
5
3
2
,
2
2
,
5
2
,
8
3
,
1
3
,
4
3
,
7
3
,
9
4
,
2
4
,
5
4
,
8
5
,
1
5
,
3
5
,
6
5
,
9
6
,
2
6
,
5
6
,
7
7
,
0
7
,
3
7
,
6
7
,
9
8
,
1
8
,
4
5
3
5
4
2
,
3
2
,
6
2
,
9
3
,
2
3
,
5
3
,
8
4
,
1
4
,
4
4
,
7
5
,
0
5
,
2
5
,
5
5
,
8
6
,
1
6
,
4
6
,
7
7
,
0
7
,
3
7
,
6
7
,
9
8
,
2
8
,
5
8
,
7
5
4
5
5
2
,
4
2
,
7
3
,
0
3
,
3
3
,
6
3
,
9
4
,
2
4
,
5
4
,
8
5
,
1
5
,
4
5
,
7
6
,
1
6
,
4
6
,
7
7
,
0
7
,
3
7
,
6
7
,
9
8
,
2
8
,
5
8
,
8
9
,
1
5
5
5
6
2
,
5
2
,
8
3
,
1
3
,
4
3
,
8
4
,
1
4
,
4
4
,
7
5
,
0
5
,
3
5
,
6
6
,
0
6
,
3
6
,
6
6
,
9
7
,
2
7
,
5
7
,
8
8
,
2
8
,
5
8
,
8
9
,
1
9
,
4
5
6
5
7
2
,
6
2
,
9
3
,
2
3
,
6
3
,
9
4
,
2
4
,
5
4
,
9
5
,
2
5
,
5
5
,
8
6
,
2
6
,
5
6
,
8
7
,
1
7
,
5
7
,
8
8
,
1
8
,
4
8
,
8
9
,
1
9
,
4
9
,
7
5
7
5
8
2
,
7
3
,
0
3
,
4
3
,
7
4
,
0
4
,
4
4
,
7
5
,
0
5
,
4
5
,
7
6
,
1
6
,
4
6
,
7
7
,
1
7
,
4
7
,
7
8
,
1
8
,
4
8
,
7
9
,
1
9
,
4
9
,
8
1
0
,
1
5
8
5
9
2
,
8
3
,
1
3
,
5
3
,
8
4
,
2
4
,
5
4
,
9
5
,
2
5
,
6
5
,
9
6
,
3
6
,
6
7
,
0
7
,
3
7
,
7
8
,
0
8
,
4
8
,
7
9
,
1
9
,
4
9
,
7
1
0
,
1
1
0
,
4
5
9
6
0
2
,
9
3
,
2
3
,
6
4
,
0
4
,
3
4
,
7
5
,
0
5
,
4
5
,
8
6
,
1
6
,
5
6
,
8
7
,
2
7
,
6
7
,
9
8
,
3
8
,
6
9
,
0
9
,
4
9
,
7
1
0
,
1
1
0
,
4
1
0
,
8
6
0
6
1
3
,
0
3
,
3
3
,
7
4
,
1
4
,
5
4
,
8
5
,
2
5
,
6
6
,
0
6
,
3
6
,
7
7
,
1
7
,
4
7
,
8
8
,
2
8
,
6
8
,
9
9
,
3
9
,
7
1
0
,
0
1
0
,
4
1
0
,
8
1
1
,
2
6
1
6
2
3
,
1
3
,
5
3
,
8
4
,
2
4
,
6
5
,
0
5
,
4
5
,
8
6
,
2
6
,
5
6
,
9
7
,
3
7
,
7
8
,
1
8
,
5
8
,
8
9
,
2
9
,
6
1
0
,
0
1
0
,
4
1
0
,
8
1
1
,
1
1
1
,
5
6
2
6
3
3
,
2
3
,
6
4
,
0
4
,
4
4
,
8
5
,
2
5
,
6
6
,
0
6
,
4
6
,
7
7
,
1
7
,
5
7
,
9
8
,
3
8
,
7
9
,
1
9
,
5
9
,
9
1
0
,
3
1
0
,
7
1
1
,
1
1
1
,
5
1
1
,
9
6
3
6
4
3
,
3
3
,
7
4
,
1
4
,
5
4
,
9
5
,
3
5
,
7
6
,
1
6
,
6
7
,
0
7
,
4
7
,
8
8
,
2
8
,
6
9
,
0
9
,
4
9
,
8
1
0
,
2
1
0
,
6
1
1
,
1
1
1
,
5
1
1
,
9
1
2
,
3
6
4
6
5
3
,
4
3
,
8
4
,
2
4
,
6
5
,
1
5
,
5
5
,
9
6
,
3
6
,
8
7
,
2
7
,
6
8
,
0
8
,
5
8
,
9
9
,
3
9
,
7
1
0
,
1
1
0
,
6
1
1
,
0
1
1
,
4
1
1
,
8
1
2
,
3
1
2
,
7
6
5
6
6
3
,
5
3
,
9
4
,
4
4
,
8
5
,
2
5
,
7
6
,
1
6
,
5
7
,
0
7
,
4
7
,
8
8
,
3
8
,
7
9
,
1
9
,
6
1
0
,
0
1
0
,
5
1
0
,
9
1
1
,
3
1
1
,
8
1
2
,
2
1
2
,
6
1
3
,
1
6
6
6
7
3
,
6
4
,
0
4
,
5
4
,
9
5
,
4
5
,
8
6
,
3
6
,
7
7
,
2
7
,
6
8
,
1
8
,
5
9
,
0
9
,
4
9
,
9
1
0
,
3
1
0
,
8
1
1
,
2
1
1
,
7
1
2
,
1
1
2
,
6
1
3
,
0
1
3
,
5
6
7
6
8
3
,
7
4
,
2
4
,
6
5
,
1
5
,
5
6
,
0
6
,
5
6
,
9
7
,
4
7
,
9
8
,
3
8
,
8
9
,
2
9
,
7
1
0
,
2
1
0
,
6
1
1
,
1
1
1
,
6
1
2
,
0
1
2
,
5
1
2
,
9
1
3
,
4
1
3
,
9
6
8
6
9
3
,
8
4
,
3
4
,
8
5
,
2
5
,
7
6
,
2
6
,
7
7
,
1
7
,
6
8
,
1
8
,
6
9
,
0
9
,
5
1
0
,
0
1
0
,
5
1
1
,
0
1
1
,
4
1
1
,
9
1
2
,
4
1
2
,
9
1
3
,
3
1
3
,
8
1
4
,
3
6
9
7
0
3
,
9
4
,
4
4
,
9
5
,
4
5
,
9
6
,
4
6
,
9
7
,
3
7
,
8
8
,
3
8
,
8
9
,
3
9
,
8
1
0
,
3
1
0
,
8
1
1
,
3
1
1
,
8
1
2
,
2
1
2
,
7
1
3
,
2
1
3
,
7
1
4
,
2
1
4
,
7
7
0
7
1
4
,
0
4
,
5
5
,
0
5
,
5
6
,
0
6
,
6
7
,
1
7
,
6
8
,
1
8
,
6
9
,
1
9
,
6
1
0
,
1
1
0
,
6
1
1
,
1
1
1
,
6
1
2
,
1
1
2
,
6
1
3
,
1
1
3
,
6
1
4
,
1
1
4
,
6
1
5
,
1
7
1
7
2
4
,
1
4
,
7
5
,
2
5
,
7
6
,
2
6
,
7
7
,
3
7
,
8
8
,
3
8
,
8
9
,
3
9
,
8
1
0
,
4
1
0
,
9
1
1
,
4
1
1
,
9
1
2
,
4
1
3
,
0
1
3
,
5
1
4
,
0
1
4
,
5
1
5
,
0
1
5
,
6
7
2
P
E
S
O
P
E
S
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
S S
O O O O O
S S
O
S
O O O O O
S S S
O O O O O
S S S
O
S
O O O O
S S S S
O O O O
S S S S
O
S
O O O
E E
S S S S
O O O
E E
S
E
S S S
O
S
O O
E E E
S S S S
O O
E E E
S
E
S S S S
E E E E
S S S S
E E E E
S
E
S S S
P P
E E E E
S S S
P P
E
P
E E E
S
E
S S
P P P
E E E E
S S
P P P
E
P
E E E E
P P P
E E E E
P P P P
E
P
E E E
P P P P
E E E
P P P P
E
P
E E
P P P P
E E
P P P P P P P P P P P P P P P
5
,
1
5
,
4
5
,
1
,
6
5
,
5
,
2
6
4
,
8
5
,
4
6
,
1
4
,
7
5
,
6
6
,
0
6
,
3
4
,
5
4
,
9
5
,
2
5
,
5
6
4
,
4
4
,
7
5
,
0
5
,
7
4
,
2
4
,
5
5
,
6
5
,
0
4
,
3
4
,
7
5
,
4
5
,
8
3
,
7
4
4
,
5
,
2
5
6
3
,
5
3
,
8
4
4
,
6
,
0
5
,
4
2
3
,
6
4
,
0
4
,
8
5
,
2
3
,
7
4
,
3
,
8 9
4
,
g
k
g
k
g g g g g g g g g g g g g
k k
g g g g
k k
g
k
g g g g
k k k
g g g g
k k k
g
k
g g g g
k k k k
g g g g
k k k
g
k
g g g g
k k k
g g g g
k k k
g
k
g g g
k k k
g g g
k k k
g
k
g g
k k k
g g
k k k k k
5
,
5
5
,
5
,
7
5
,
5
,
7
6
,
2
5
,
3
5
6
,
0
6
,
2
6
,
5
5
,
5
5
,
8
6
,
0
6
2
6
,
7
5
,
8
6
,
3
6
,
8
0
6
,
2
6
77
Caderneta de
Saúde da Crianç a
7
3
4
,
3
4
,
8
5
,
3
5
,
9
6
,
4
6
,
9
7
,
5
8
,
0
8
,
5
9
,
1
9
,
6
1
0
,
1
1
0
,
7
1
1
,
2
1
1
,
7
1
2
,
3
1
2
,
8
1
3
,
3
1
3
,
9
1
4
,
4
1
4
,
9
1
5
,
5
1
6
,
0
7
3
7
4
4
,
4
4
,
9
5
,
5
6
,
0
6
,
6
7
,
1
7
,
7
8
,
2
8
,
8
9
,
3
9
,
9
1
0
,
4
1
1
,
0
1
1
,
5
1
2
,
0
1
2
,
6
1
3
,
1
1
3
,
7
1
4
,
2
1
4
,
8
1
5
,
3
1
5
,
9
1
6
,
4
7
4
7
5
4
,
5
5
,
1
5
,
6
6
,
2
6
,
8
7
,
3
7
,
9
8
,
4
9
,
0
9
,
6
1
0
,
1
1
0
,
7
1
1
,
3
1
1
,
8
1
2
,
4
1
2
,
9
1
3
,
5
1
4
,
1
1
4
,
6
1
5
,
2
1
5
,
8
1
6
,
3
1
6
,
9
7
5
7
6
4
,
6
5
,
2
5
,
8
6
,
4
6
,
9
7
,
5
8
,
1
8
,
7
9
,
2
9
,
8
1
0
,
4
1
1
,
0
1
1
,
6
1
2
,
1
1
2
,
7
1
3
,
3
1
3
,
9
1
4
,
4
1
5
,
0
1
5
,
6
1
6
,
2
1
6
,
8
1
7
,
3
7
6
7
7
4
,
7
5
,
3
5
,
9
6
,
5
7
,
1
7
,
7
8
,
3
8
,
9
9
,
5
1
0
,
1
1
0
,
7
1
1
,
3
1
1
,
9
1
2
,
5
1
3
,
0
1
3
,
6
1
4
,
2
1
4
,
8
1
5
,
4
1
6
,
0
1
6
,
6
1
7
,
2
1
7
,
8
7
7
7
8
4
,
9
5
,
5
6
,
1
6
,
7
7
,
3
7
,
9
8
,
5
9
,
1
9
,
7
1
0
,
3
1
1
,
0
1
1
,
6
1
2
,
2
1
2
,
8
1
3
,
4
1
4
,
0
1
4
,
6
1
5
,
2
1
5
,
8
1
6
,
4
1
7
,
0
1
7
,
6
1
8
,
3
7
8
7
9
5
,
0
5
,
6
6
,
2
6
,
9
7
,
5
8
,
1
8
,
7
9
,
4
1
0
,
0
1
0
,
6
1
1
,
2
1
1
,
9
1
2
,
5
1
3
,
1
1
3
,
7
1
4
,
4
1
5
,
0
1
5
,
6
1
6
,
2
1
6
,
9
1
7
,
5
1
8
,
1
1
8
,
7
7
9
8
0
5
,
1
5
,
8
6
,
4
7
,
0
7
,
7
8
,
3
9
,
0
9
,
6
1
0
,
2
1
0
,
9
1
1
,
5
1
2
,
2
1
2
,
8
1
3
,
4
1
4
,
1
1
4
,
7
1
5
,
4
1
6
,
0
1
6
,
6
1
7
,
3
1
7
,
9
1
8
,
6
1
9
,
2
8
0
8
1
5
,
2
5
,
9
6
,
6
7
,
2
7
,
9
8
,
5
9
,
2
9
,
8
1
0
,
5
1
1
,
2
1
1
,
8
1
2
,
5
1
3
,
1
1
3
,
8
1
4
,
4
1
5
,
1
1
5
,
7
1
6
,
4
1
7
,
1
1
7
,
7
1
8
,
4
1
9
,
0
1
9
,
7
8
1
8
2
5
,
4
6
,
1
6
,
7
7
,
4
8
,
1
8
,
7
9
,
4
1
0
,
1
1
0
,
8
1
1
,
4
1
2
,
1
1
2
,
8
1
3
,
4
1
4
,
1
1
4
,
8
1
5
,
5
1
6
,
1
1
6
,
8
1
7
,
5
1
8
,
2
1
8
,
8
1
9
,
5
2
0
,
2
8
2
8
3
5
,
5
6
,
2
6
,
9
7
,
6
8
,
3
9
,
0
9
,
6
1
0
,
3
1
1
,
0
1
1
,
7
1
2
,
4
1
3
,
1
1
3
,
8
1
4
,
5
1
5
,
2
1
5
,
8
1
6
,
5
1
7
,
2
1
7
,
9
1
8
,
6
1
9
,
3
2
0
,
0
2
0
,
7
8
3
8
4
5
,
6
6
,
4
7
,
1
7
,
8
8
,
5
9
,
2
9
,
9
1
0
,
6
1
1
,
3
1
2
,
0
1
2
,
7
1
3
,
4
1
4
,
1
1
4
,
8
1
5
,
5
1
6
,
2
1
6
,
9
1
7
,
6
1
8
,
3
1
9
,
1
1
9
,
8
2
0
,
5
2
1
,
2
8
4
8
5
5
,
8
6
,
5
7
,
2
7
,
9
8
,
7
9
,
4
1
0
,
1
1
0
,
8
1
1
,
6
1
2
,
3
1
3
,
0
1
3
,
7
1
4
,
5
1
5
,
2
1
5
,
9
1
6
,
6
1
7
,
3
1
8
,
1
1
8
,
8
1
9
,
5
2
0
,
2
2
1
,
0
2
1
,
7
8
5
8
6
5
,
9
6
,
7
7
,
4
8
,
1
8
,
9
9
,
6
1
0
,
4
1
1
,
1
1
1
,
8
1
2
,
6
1
3
,
3
1
4
,
1
1
4
,
8
1
5
,
5
1
6
,
3
1
7
,
0
1
7
,
8
1
8
,
5
1
9
,
2
2
0
,
0
2
0
,
7
2
1
,
4
2
2
,
2
8
6
8
7
6
,
1
6
,
8
7
,
6
8
,
3
9
,
1
9
,
8
1
0
,
6
1
1
,
4
1
2
,
1
1
2
,
9
1
3
,
6
1
4
,
4
1
5
,
1
1
5
,
9
1
6
,
7
1
7
,
4
1
8
,
2
1
8
,
9
1
9
,
7
2
0
,
4
2
1
,
2
2
2
,
0
2
2
,
7
8
7
8
8
6
,
2
7
,
0
7
,
7
8
,
5
9
,
3
1
0
,
1
1
0
,
8
1
1
,
6
1
2
,
4
1
3
,
2
1
3
,
9
1
4
,
7
1
5
,
5
1
6
,
3
1
7
,
0
1
7
,
8
1
8
,
6
1
9
,
4
2
0
,
1
2
0
,
9
2
1
,
7
2
2
,
5
2
3
,
2
8
8
8
9
6
,
3
7
,
1
7
,
9
8
,
7
9
,
5
1
0
,
3
1
1
,
1
1
1
,
9
1
2
,
7
1
3
,
5
1
4
,
3
1
5
,
0
1
5
,
8
1
6
,
6
1
7
,
4
1
8
,
2
1
9
,
0
1
9
,
8
2
0
,
6
2
1
,
4
2
2
,
2
2
3
,
0
2
3
,
8
8
9
9
0
6
,
5
7
,
3
8
,
1
8
,
9
9
,
7
1
0
,
5
1
1
,
3
1
2
,
2
1
3
,
0
1
3
,
8
1
4
,
6
1
5
,
4
1
6
,
2
1
7
,
0
1
7
,
8
1
8
,
6
1
9
,
4
2
0
,
3
2
1
,
1
2
1
,
9
2
2
,
7
2
3
,
5
2
4
,
3
9
0
9
1
6
,
6
7
,
5
8
,
3
9
,
1
9
,
9
1
0
,
8
1
1
,
6
1
2
,
4
1
3
,
2
1
4
,
1
1
4
,
9
1
5
,
7
1
6
,
6
1
7
,
4
1
8
,
2
1
9
,
0
1
9
,
9
2
0
,
7
2
1
,
5
2
2
,
4
2
3
,
2
2
4
,
0
2
4
,
8
9
1
9
2
6
,
8
7
,
6
8
,
5
9
,
3
1
0
,
2
1
1
,
0
1
1
,
8
1
2
,
7
1
3
,
5
1
4
,
4
1
5
,
2
1
6
,
1
1
6
,
9
1
7
,
8
1
8
,
6
1
9
,
5
2
0
,
3
2
1
,
2
2
2
,
0
2
2
,
9
2
3
,
7
2
4
,
5
2
5
,
4
9
2
9
3
6
,
9
7
,
8
8
,
6
9
,
5
1
0
,
4
1
1
,
2
1
2
,
1
1
3
,
0
1
3
,
8
1
4
,
7
1
5
,
6
1
6
,
4
1
7
,
3
1
8
,
2
1
9
,
0
1
9
,
9
2
0
,
8
2
1
,
6
2
2
,
5
2
3
,
4
2
4
,
2
2
5
,
1
2
5
,
9
9
3
9
4
7
,
1
8
,
0
8
,
8
9
,
7
1
0
,
6
1
1
,
5
1
2
,
4
1
3
,
3
1
4
,
1
1
5
,
0
1
5
,
9
1
6
,
8
1
7
,
7
1
8
,
6
1
9
,
4
2
0
,
3
2
1
,
2
2
2
,
1
2
3
,
0
2
3
,
9
2
4
,
7
2
5
,
6
2
6
,
5
9
4
9
5
7
,
2
8
,
1
9
,
0
9
,
9
1
0
,
8
1
1
,
7
1
2
,
6
1
3
,
5
1
4
,
4
1
5
,
3
1
6
,
2
1
7
,
1
1
8
,
1
1
9
,
0
1
9
,
9
2
0
,
8
2
1
,
7
2
2
,
6
2
3
,
5
2
4
,
4
2
5
,
3
2
6
,
2
2
7
,
1
9
5
9
6
7
,
4
8
,
3
9
,
2
1
0
,
1
1
1
,
1
1
2
,
0
1
2
,
9
1
3
,
8
1
4
,
7
1
5
,
7
1
6
,
6
1
7
,
5
1
8
,
4
1
9
,
4
2
0
,
3
2
1
,
2
2
2
,
1
2
3
,
0
2
4
,
0
2
4
,
9
2
5
,
8
2
6
,
7
2
7
,
6
9
6
9
7
7
,
5
8
,
5
9
,
4
1
0
,
3
1
1
,
3
1
2
,
2
1
3
,
2
1
4
,
1
1
5
,
1
1
6
,
0
1
6
,
9
1
7
,
9
1
8
,
8
1
9
,
8
2
0
,
7
2
1
,
6
2
2
,
6
2
3
,
5
2
4
,
5
2
5
,
4
2
6
,
3
2
7
,
3
2
8
,
2
9
7
9
8
7
,
7
8
,
6
9
,
6
1
0
,
6
1
1
,
5
1
2
,
5
1
3
,
4
1
4
,
4
1
5
,
4
1
6
,
3
1
7
,
3
1
8
,
2
1
9
,
2
2
0
,
2
2
1
,
1
2
2
,
1
2
3
,
0
2
4
,
0
2
5
,
0
2
5
,
9
2
6
,
9
2
7
,
9
2
8
,
8
9
8
9
9
7
,
8
8
,
8
9
,
8
1
0
,
8
1
1
,
8
1
2
,
7
1
3
,
7
1
4
,
7
1
5
,
7
1
6
,
7
1
7
,
6
1
8
,
6
1
9
,
6
2
0
,
6
2
1
,
6
2
2
,
5
2
3
,
5
2
4
,
5
2
5
,
5
2
6
,
5
2
7
,
4
2
8
,
4
2
9
,
4
9
9
1
0
0
8
,
0
9
,
0
1
0
,
0
1
1
,
0
1
2
,
0
1
3
,
0
1
4
,
0
1
5
,
0
1
6
,
0
1
7
,
0
1
8
,
0
1
9
,
0
2
0
,
0
2
1
,
0
2
2
,
0
2
3
,
0
2
4
,
0
2
5
,
0
2
6
,
0
2
7
,
0
2
8
,
0
2
9
,
0
3
0
,
0
1
0
0
1
0
1
8
,
2
9
,
2
1
0
,
2
1
1
,
2
1
2
,
2
1
3
,
3
1
4
,
3
1
5
,
3
1
6
,
3
1
7
,
3
1
8
,
4
1
9
,
4
2
0
,
4
2
1
,
4
2
2
,
4
2
3
,
5
2
4
,
5
2
5
,
5
2
6
,
5
2
7
,
5
2
8
,
6
2
9
,
6
3
0
,
6
1
0
1
1
0
2
8
,
3
9
,
4
1
0
,
4
1
1
,
4
1
2
,
5
1
3
,
5
1
4
,
6
1
5
,
6
1
6
,
6
1
7
,
7
1
8
,
7
1
9
,
8
2
0
,
8
2
1
,
8
2
2
,
9
2
3
,
9
2
5
,
0
2
6
,
0
2
7
,
1
2
8
,
1
2
9
,
1
3
0
,
2
3
1
,
2
1
0
2
1
0
3
8
,
5
9
,
5
1
0
,
6
1
1
,
7
1
2
,
7
1
3
,
8
1
4
,
9
1
5
,
9
1
7
,
0
1
8
,
0
1
9
,
1
2
0
,
2
2
1
,
2
2
2
,
3
2
3
,
3
2
4
,
4
2
5
,
5
2
6
,
5
2
7
,
6
2
8
,
6
2
9
,
7
3
0
,
8
3
1
,
8
1
0
3
1
0
4
8
,
7
9
,
7
1
0
,
8
1
1
,
9
1
3
,
0
1
4
,
1
1
5
,
1
1
6
,
2
1
7
,
3
1
8
,
4
1
9
,
5
2
0
,
6
2
1
,
6
2
2
,
7
2
3
,
8
2
4
,
9
2
6
,
0
2
7
,
0
2
8
,
1
2
9
,
2
3
0
,
3
3
1
,
4
3
2
,
4
1
0
4
C
o
n
p
r
i
-
m
e
n
t
o

o
u

A
l
t
u
r
a
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
2
2
2
3
2
4
2
5
2
6
2
7
2
8
2
9
3
0
C
o
n
p
r
i
-
m
e
n
t
o

o
u

A
l
t
u
r
a
l
n
d
i
c
e

d
e

M
a
s
s
a

C
o
r
p
o
r
a
I

(
l
M
C
)
O
S
O O
E
S
O
E
S
P
E
S
P
E
P P P
E
S
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
S S
O O O O O
S S
O
S
O O O O
S S S
O O O O
S S S
O
S
O O O
S S S S
O O O
S S S S
O
S
O O O
E E
S S S S
O O
E E
S
E
S S S
O
S
O O
E E E
S S S S
O O
E E E
S
E
S S S S
E E E E
S S S S
E E E E
S
E
S S S
P P
E E E E
S S S
P P
E
P
E E E
S
E
S S
P P P
E E E E
S S
P P P
E
P
E E E E
P P P P
E E E E
P P P P
E
P
E E E
P P P P
E E E
P P P
E
P
E E
P P P
E E
P P P P P P P P P P P P P P P
1
4
,
5
3
1
4
,
1
1
4
,
8
1
5
1
3
,
6
1
1
5
,
1
3
,
9
5
1
6
1
2
,
7
1
4
,
3
1
5
,
8
1
2
,
2
1
3
,
8
1
4
,
6
1
5
,
4
1
6
,
6
1
2
,
4
1
3
,
2
1
4
,
1
1
1
,
0
,
8
1
2
,
7
1
4
,
4
1
0
,
4
1
,
2
1
1
3
,
8
1
4
7
1
0
,
6
1
1
,
5
3
,
3
1
4
,
1
9
,
0
9
1
0
,
8
2
,
6
3
5
8
,
3
2
1
0
1
1
,
1
1
2
,
0
1
2
,
9
5
8
,
5
9
,
4
,
3
1
2
,
2
8
,
6
9
8
,
8 0
1
0
,
k
g
k
g
k
g
k
g
k
g
k
g g g g g g g
k
g g g
k
g
k
g g g
k k
g g g g
k k
g
k
g g g g
k k k
g g g g
k k k k
g g g g
k k k
g
k
g g g g
k k k
g g g g
k k k
g
k
g g g
k k k
g g g
k k k
g
k
g g
k k k
g g
k k k k k k k k
g
k
g g g g
4
1
1
6
,
9
1
6
,
6
3
1
7
,
9
1
1
7
,
1
1
8
,
4
1
9
1
5
,
5
,
1
1
7
,
5
1
8
,
2
,
8
1
1
5
,
8
1
6
,
5
1
7
,
2
1
9
,
3
6
,
2
1
6
,
6
1
9
,
1
1
7
,
3
1
78
Caderneta de
Saúde da Crianç a
C
o
n
p
r
i
-
m
e
n
t
o

o
u

A
l
t
u
r
a
l
n
d
i
c
e

d
e

M
a
s
s
a

C
o
r
p
o
r
a
I

(
l
M
C
)
C
o
n
p
r
i
-
m
e
n
t
o

o
u

A
l
t
u
r
a
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
2
2
2
3
2
4
2
5
2
6
2
7
2
8
2
9
3
0
1
0
5
8
,
8
9
,
9
1
1
,
0
1
2
,
1
1
3
,
2
1
4
,
3
1
5
,
4
1
6
,
5
1
7
,
6
1
8
,
7
1
9
,
8
2
0
,
9
2
2
,
1
2
3
,
2
2
4
,
3
2
5
,
4
2
6
,
5
2
7
,
6
2
8
,
7
2
9
,
8
3
0
,
9
3
2
,
0
3
3
,
1
1
0
5
1
0
6
9
,
0
1
0
,
1
1
1
,
2
1
2
,
4
1
3
,
5
1
4
,
6
1
5
,
7
1
6
,
9
1
8
,
0
1
9
,
1
2
0
,
2
2
1
,
3
2
2
,
5
2
3
,
6
2
4
,
7
2
5
,
8
2
7
,
0
2
8
,
1
2
9
,
2
3
0
,
3
3
1
,
5
3
2
,
6
3
3
,
7
1
0
6
1
0
7
9
,
2
1
0
,
3
1
1
,
4
1
2
,
6
1
3
,
7
1
4
,
9
1
6
,
0
1
7
,
2
1
8
,
3
1
9
,
5
2
0
,
6
2
1
,
8
2
2
,
9
2
4
,
0
2
5
,
2
2
6
,
3
2
7
,
5
2
8
,
6
2
9
,
8
3
0
,
9
3
2
,
1
3
3
,
2
3
4
,
3
1
0
7
1
0
8
9
,
3
1
0
,
5
1
1
,
7
1
2
,
8
1
4
,
0
1
5
,
2
1
6
,
3
1
7
,
5
1
8
,
7
1
9
,
8
2
1
,
0
2
2
,
2
2
3
,
3
2
4
,
5
2
5
,
7
2
6
,
8
2
8
,
0
2
9
,
2
3
0
,
3
3
1
,
5
3
2
,
7
3
3
,
8
3
5
,
0
1
0
8
1
0
9
9
,
5
1
0
,
7
1
1
,
9
1
3
,
1
1
4
,
3
1
5
,
4
1
6
,
6
1
7
,
8
1
9
,
0
2
0
,
2
2
1
,
4
2
2
,
6
2
3
,
8
2
5
,
0
2
6
,
1
2
7
,
3
2
8
,
5
2
9
,
7
3
0
,
9
3
2
,
1
3
3
,
3
3
4
,
5
3
5
,
6
1
0
9
1
1
0
9
,
7
1
0
,
9
1
2
,
1
1
3
,
3
1
4
,
5
1
5
,
7
1
6
,
9
1
8
,
2
1
9
,
4
2
0
,
6
2
1
,
8
2
3
,
0
2
4
,
2
2
5
,
4
2
6
,
6
2
7
,
8
2
9
,
0
3
0
,
3
3
1
,
5
3
2
,
7
3
3
,
9
3
5
,
1
3
6
,
3
1
1
0
1
1
1
9
,
9
1
1
,
1
1
2
,
3
1
3
,
6
1
4
,
8
1
6
,
0
1
7
,
2
1
8
,
5
1
9
,
7
2
0
,
9
2
2
,
2
2
3
,
4
2
4
,
6
2
5
,
9
2
7
,
1
2
8
,
3
2
9
,
6
3
0
,
8
3
2
,
0
3
3
,
3
3
4
,
5
3
5
,
7
3
7
,
0
1
1
1
1
1
2
1
0
,
0
1
1
,
3
1
2
,
5
1
3
,
8
1
5
,
1
1
6
,
3
1
7
,
6
1
8
,
8
2
0
,
1
2
1
,
3
2
2
,
6
2
3
,
8
2
5
,
1
2
6
,
3
2
7
,
6
2
8
,
9
3
0
,
1
3
1
,
4
3
2
,
6
3
3
,
9
3
5
,
1
3
6
,
4
3
7
,
6
1
1
2
1
1
3
1
0
,
2
1
1
,
5
1
2
,
8
1
4
,
0
1
5
,
3
1
6
,
6
1
7
,
9
1
9
,
2
2
0
,
4
2
1
,
7
2
3
,
0
2
4
,
3
2
5
,
5
2
6
,
8
2
8
,
1
2
9
,
4
3
0
,
6
3
1
,
9
3
3
,
2
3
4
,
5
3
5
,
8
3
7
,
0
3
8
,
3
1
1
3
1
1
4
1
0
,
4
1
1
,
7
1
3
,
0
1
4
,
3
1
5
,
6
1
6
,
9
1
8
,
2
1
9
,
5
2
0
,
8
2
2
,
1
2
3
,
4
2
4
,
7
2
6
,
0
2
7
,
3
2
8
,
6
2
9
,
9
3
1
,
2
3
2
,
5
3
3
,
8
3
5
,
1
3
6
,
4
3
7
,
7
3
9
,
0
1
1
4
1
1
5
1
0
,
6
1
1
,
9
1
3
,
2
1
4
,
5
1
5
,
9
1
7
,
2
1
8
,
5
1
9
,
8
2
1
,
2
2
2
,
5
2
3
,
8
2
5
,
1
2
6
,
4
2
7
,
8
2
9
,
1
3
0
,
4
3
1
,
7
3
3
,
1
3
4
,
4
3
5
,
7
3
7
,
0
3
8
,
4
3
9
,
7
1
1
5
1
1
6
1
0
,
8
1
2
,
1
1
3
,
5
1
4
,
8
1
6
,
1
1
7
,
5
1
8
,
8
2
0
,
2
2
1
,
5
2
2
,
9
2
4
,
2
2
5
,
6
2
6
,
9
2
8
,
3
2
9
,
6
3
0
,
9
3
2
,
3
3
3
,
6
3
5
,
0
3
6
,
3
3
7
,
7
3
9
,
0
4
0
,
4
1
1
6
1
1
7
1
1
,
0
1
2
,
3
1
3
,
7
1
5
,
1
1
6
,
4
1
7
,
8
1
9
,
2
2
0
,
5
2
1
,
9
2
3
,
3
2
4
,
6
2
6
,
0
2
7
,
4
2
8
,
7
3
0
,
1
3
1
,
5
3
2
,
9
3
4
,
2
3
5
,
6
3
7
,
0
3
8
,
3
3
9
,
7
4
1
,
1
1
1
7
1
1
8
1
1
,
1
1
2
,
5
1
3
,
9
1
5
,
3
1
6
,
7
1
8
,
1
1
9
,
5
2
0
,
9
2
2
,
3
2
3
,
7
2
5
,
1
2
6
,
5
2
7
,
8
2
9
,
2
3
0
,
6
3
2
,
0
3
3
,
4
3
4
,
8
3
6
,
2
3
7
,
6
3
9
,
0
4
0
,
4
4
1
,
8
1
1
8
1
1
9
1
1
,
3
1
2
,
7
1
4
,
2
1
5
,
6
1
7
,
0
1
8
,
4
1
9
,
8
2
1
,
2
2
2
,
7
2
4
,
1
2
5
,
5
2
6
,
9
2
8
,
3
2
9
,
7
3
1
,
2
3
2
,
6
3
4
,
0
3
5
,
4
3
6
,
8
3
8
,
2
3
9
,
7
4
1
,
1
4
2
,
5
1
1
9
1
2
0
1
1
,
5
1
3
,
0
1
4
,
4
1
5
,
8
1
7
,
3
1
8
,
7
2
0
,
2
2
1
,
6
2
3
,
0
2
4
,
5
2
5
,
9
2
7
,
4
2
8
,
8
3
0
,
2
3
1
,
7
3
3
,
1
3
4
,
6
3
6
,
0
3
7
,
4
3
8
,
9
4
0
,
3
4
1
,
8
4
3
,
2
1
2
0
1
2
1
1
1
,
7
1
3
,
2
1
4
,
6
1
6
,
1
1
7
,
6
1
9
,
0
2
0
,
5
2
2
,
0
2
3
,
4
2
4
,
9
2
6
,
4
2
7
,
8
2
9
,
3
3
0
,
7
3
2
,
2
3
3
,
7
3
5
,
1
3
6
,
6
3
8
,
1
3
9
,
5
4
1
,
0
4
2
,
5
4
3
,
9
1
2
1
1
2
2
1
1
,
9
1
3
,
4
1
4
,
9
1
6
,
4
1
7
,
9
1
9
,
3
2
0
,
8
2
2
,
3
2
3
,
8
2
5
,
3
2
6
,
8
2
8
,
3
2
9
,
8
3
1
,
3
3
2
,
7
3
4
,
2
3
5
,
7
3
7
,
2
3
8
,
7
4
0
,
2
4
1
,
7
4
3
,
2
4
4
,
7
1
2
2
1
2
3
1
2
,
1
1
3
,
6
1
5
,
1
1
6
,
6
1
8
,
2
1
9
,
7
2
1
,
2
2
2
,
7
2
4
,
2
2
5
,
7
2
7
,
2
2
8
,
7
3
0
,
3
3
1
,
8
3
3
,
3
3
4
,
8
3
6
,
3
3
7
,
8
3
9
,
3
4
0
,
8
4
2
,
4
4
3
,
9
4
5
,
4
1
2
3
1
2
4
1
2
,
3
1
3
,
8
1
5
,
4
1
6
,
9
1
8
,
5
2
0
,
0
2
1
,
5
2
3
,
1
2
4
,
6
2
6
,
1
2
7
,
7
2
9
,
2
3
0
,
8
3
2
,
3
3
3
,
8
3
5
,
4
3
6
,
9
3
8
,
4
4
0
,
0
4
1
,
5
4
3
,
1
4
4
,
6
4
6
,
1
1
2
4
1
2
5
1
2
,
5
1
4
,
1
1
5
,
6
1
7
,
2
1
8
,
8
2
0
,
3
2
1
,
9
2
3
,
4
2
5
,
0
2
6
,
6
2
8
,
1
2
9
,
7
3
1
,
3
3
2
,
8
3
4
,
4
3
5
,
9
3
7
,
5
3
9
,
1
4
0
,
6
4
2
,
2
4
3
,
8
4
5
,
3
4
6
,
9
1
2
5
1
2
6
1
2
,
7
1
4
,
3
1
5
,
9
1
7
,
5
1
9
,
1
2
0
,
6
2
2
,
2
2
3
,
8
2
5
,
4
2
7
,
0
2
8
,
6
3
0
,
2
3
1
,
8
3
3
,
3
3
4
,
9
3
6
,
5
3
8
,
1
3
9
,
7
4
1
,
3
4
2
,
9
4
4
,
5
4
6
,
0
4
7
,
6
1
2
6
1
2
7
1
2
,
9
1
4
,
5
1
6
,
1
1
7
,
7
1
9
,
4
2
1
,
0
2
2
,
6
2
4
,
2
2
5
,
8
2
7
,
4
2
9
,
0
3
0
,
6
3
2
,
3
3
3
,
9
3
5
,
5
3
7
,
1
3
8
,
7
4
0
,
3
4
1
,
9
4
3
,
5
4
5
,
2
4
6
,
8
4
8
,
4
1
2
7
1
2
8
1
3
,
1
1
4
,
7
1
6
,
4
1
8
,
0
1
9
,
7
2
1
,
3
2
2
,
9
2
4
,
6
2
6
,
2
2
7
,
9
2
9
,
5
3
1
,
1
3
2
,
8
3
4
,
4
3
6
,
0
3
7
,
7
3
9
,
3
4
1
,
0
4
2
,
6
4
4
,
2
4
5
,
9
4
7
,
5
4
9
,
2
1
2
8
1
2
9
1
3
,
3
1
5
,
0
1
6
,
6
1
8
,
3
2
0
,
0
2
1
,
6
2
3
,
3
2
5
,
0
2
6
,
6
2
8
,
3
3
0
,
0
3
1
,
6
3
3
,
3
3
4
,
9
3
6
,
6
3
8
,
3
3
9
,
9
4
1
,
6
4
3
,
3
4
4
,
9
4
6
,
6
4
8
,
3
4
9
,
9
1
2
9
1
3
0
1
3
,
5
1
5
,
2
1
6
,
9
1
8
,
6
2
0
,
3
2
2
,
0
2
3
,
7
2
5
,
4
2
7
,
0
2
8
,
7
3
0
,
4
3
2
,
1
3
3
,
8
3
5
,
5
3
7
,
2
3
8
,
9
4
0
,
6
4
2
,
3
4
3
,
9
4
5
,
6
4
7
,
3
4
9
,
0
5
0
,
7
1
3
0
1
3
1
1
3
,
7
1
5
,
4
1
7
,
2
1
8
,
9
2
0
,
6
2
2
,
3
2
4
,
0
2
5
,
7
2
7
,
5
2
9
,
2
3
0
,
9
3
2
,
6
3
4
,
3
3
6
,
0
3
7
,
8
3
9
,
5
4
1
,
2
4
2
,
9
4
4
,
6
4
6
,
3
4
8
,
1
4
9
,
8
5
1
,
5
1
3
1
1
3
2
1
3
,
9
1
5
,
7
1
7
,
4
1
9
,
2
2
0
,
9
2
2
,
7
2
4
,
4
2
6
,
1
2
7
,
9
2
9
,
6
3
1
,
4
3
3
,
1
3
4
,
8
3
6
,
6
3
8
,
3
4
0
,
1
4
1
,
8
4
3
,
6
4
5
,
3
4
7
,
0
4
8
,
8
5
0
,
5
5
2
,
3
1
3
2
1
3
3
1
4
,
2
1
5
,
9
1
7
,
7
1
9
,
5
2
1
,
2
2
3
,
0
2
4
,
8
2
6
,
5
2
8
,
3
3
0
,
1
3
1
,
8
3
3
,
6
3
5
,
4
3
7
,
1
3
8
,
9
4
0
,
7
4
2
,
5
4
4
,
2
4
6
,
0
4
7
,
8
4
9
,
5
5
1
,
3
5
3
,
1
1
3
3
1
3
4
1
4
,
4
1
6
,
2
1
8
,
0
1
9
,
8
2
1
,
5
2
3
,
3
2
5
,
1
2
6
,
9
2
8
,
7
3
0
,
5
3
2
,
3
3
4
,
1
3
5
,
9
3
7
,
7
3
9
,
5
4
1
,
3
4
3
,
1
4
4
,
9
4
6
,
7
4
8
,
5
5
0
,
3
5
2
,
1
5
3
,
9
1
3
4
1
3
5
1
4
,
6
1
6
,
4
1
8
,
2
2
0
,
0
2
1
,
9
2
3
,
7
2
5
,
5
2
7
,
3
2
9
,
2
3
1
,
0
3
2
,
8
3
4
,
6
3
6
,
5
3
8
,
3
4
0
,
1
4
1
,
9
4
3
,
7
4
5
,
6
4
7
,
4
4
9
,
2
5
1
,
0
5
2
,
9
5
4
,
7
1
3
5
P
E
S
O
P
E
S
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
S
O
S
O O O O O
S S
O O O O O
S S
O
S
O O O O
S S S
O O O O
S S S
O
S
O O O
S S S S
O O O
S S S S
O
S
O O
E E
S S S S
O O
E E
S
E
S S S S
E E E
S
E
S S S
E E E E
S S S
E E E E
S
E
S S
P P
E E E E
S S
P P
E
P
E E E
S
E
S
P P P
E E E E
S
P P P
E
P
E E E
P P P P
E E E
P P P P
E
P
E E
P P P P
E E
P P P P P P P P P P P P P P P
2
5
,
1
2
6
,
4
4
,
2
2
5
2
6
,
9
2
8
2
4
,
6
4
2
8
2
2
,
3
2
5
,
1
,
8
2
2
1
,
2
2
2
,
7
2
5
,
5
2
6
,
9
2
8
,
3
2
2
1
,
6
2
3
,
0
2
4
,
5
2
5
,
9
2
7
,
4
9
,
0
0
,
5
2
2
,
0
2
3
2
4
,
9
7
,
9
1
9
,
3
2
5
,
3
6
1
8
,
2
1
9
,
7
2
2
4
,
2
5
,
4
1
6
,
9
1
8
,
5
2
2
3
,
1
2
4
,
1
1
5
,
6
1
7
1
8
,
8
2
1
,
9
7
1
4
,
3
5
,
9
1
9
,
1
2
0
,
6
2
1
4
,
5
1
6
,
1
4
2
1
4
,
7
5
,
0
1
6
1
6
k
g
k
g g g g g g g g g g g g g
k k
g g g g
k k
g
k
g g g g
k k k
g g g g
k k k
g
k
g g g g
k k k k
g g g g
k k k k
g
k
g g g g
k k k k
g g g g
k k k
g
k
g g g
k k k
g g g
k k k
g
k
g g g
k k k
g g
k k k k k k k k k k k k
3
1
,
5
3
0
,
9
3
2
,
1
3
3
3
1
,
5
7
3
3
,
9
2
8
,
6
3
3
2
,
0
3
,
3
3
4
,
5
3
2
8
,
9
3
0
,
1
3
1
,
4
3
2
,
6
3
3
,
9
3
5
,
1
2
9
,
4
3
0
,
6
3
1
,
9
3
3
4
,
5
3
5
,
9
3
1
,
3
5
3
1
,
7
79
Caderneta de
Saúde da Crianç a
1
3
6
1
4
,
8
1
6
,
6
1
8
,
5
2
0
,
3
2
2
,
2
2
4
,
0
2
5
,
9
2
7
,
7
2
9
,
6
3
1
,
4
3
3
,
3
3
5
,
1
3
7
,
0
3
8
,
8
4
0
,
7
4
2
,
5
4
4
,
4
4
6
,
2
4
8
,
1
4
9
,
9
5
1
,
8
5
3
,
6
5
5
,
5
1
3
6
1
3
7
1
5
,
0
1
6
,
9
1
8
,
8
2
0
,
6
2
2
,
5
2
4
,
4
2
6
,
3
2
8
,
2
3
0
,
0
3
1
,
9
3
3
,
8
3
5
,
7
3
7
,
5
3
9
,
4
4
1
,
3
4
3
,
2
4
5
,
0
4
6
,
9
4
8
,
8
5
0
,
7
5
2
,
6
5
4
,
4
5
6
,
3
1
3
7
1
3
8
1
5
,
2
1
7
,
1
1
9
,
0
2
0
,
9
2
2
,
9
2
4
,
8
2
6
,
7
2
8
,
6
3
0
,
5
3
2
,
4
3
4
,
3
3
6
,
2
3
8
,
1
4
0
,
0
4
1
,
9
4
3
,
8
4
5
,
7
4
7
,
6
4
9
,
5
5
1
,
4
5
3
,
3
5
5
,
2
5
7
,
1
1
3
8
1
3
9
1
5
,
5
1
7
,
4
1
9
,
3
2
1
,
3
2
3
,
2
2
5
,
1
2
7
,
0
2
9
,
0
3
0
,
9
3
2
,
8
3
4
,
8
3
6
,
7
3
8
,
6
4
0
,
6
4
2
,
5
4
4
,
4
4
6
,
4
4
8
,
3
5
0
,
2
5
2
,
2
5
4
,
1
5
6
,
0
5
8
,
0
1
3
9
1
4
0
1
5
,
7
1
7
,
6
1
9
,
6
2
1
,
6
2
3
,
5
2
5
,
5
2
7
,
4
2
9
,
4
3
1
,
4
3
3
,
3
3
5
,
3
3
7
,
2
3
9
,
2
4
1
,
2
4
3
,
1
4
5
,
1
4
7
,
0
4
9
,
0
5
1
,
0
5
2
,
9
5
4
,
9
5
6
,
8
5
8
,
8
1
4
0
1
4
1
1
5
,
9
1
7
,
9
1
9
,
9
2
1
,
9
2
3
,
9
2
5
,
8
2
7
,
8
2
9
,
8
3
1
,
8
3
3
,
8
3
5
,
8
3
7
,
8
3
9
,
8
4
1
,
8
4
3
,
7
4
5
,
7
4
7
,
7
4
9
,
7
5
1
,
7
5
3
,
7
5
5
,
7
5
7
,
7
5
9
,
6
1
4
1
1
4
2
1
6
,
1
1
8
,
1
2
0
,
2
2
2
,
2
2
4
,
2
2
6
,
2
2
8
,
2
3
0
,
2
3
2
,
3
3
4
,
3
3
6
,
3
3
8
,
3
4
0
,
3
4
2
,
3
4
4
,
4
4
6
,
4
4
8
,
4
5
0
,
4
5
2
,
4
5
4
,
4
5
6
,
5
5
8
,
5
6
0
,
5
1
4
2
1
4
3
1
6
,
4
1
8
,
4
2
0
,
4
2
2
,
5
2
4
,
5
2
6
,
6
2
8
,
6
3
0
,
7
3
2
,
7
3
4
,
8
3
6
,
8
3
8
,
9
4
0
,
9
4
2
,
9
4
5
,
0
4
7
,
0
4
9
,
1
5
1
,
1
5
3
,
2
5
5
,
2
5
7
,
3
5
9
,
3
6
1
,
3
1
4
3
1
4
4
1
6
,
6
1
8
,
7
2
0
,
7
2
2
,
8
2
4
,
9
2
7
,
0
2
9
,
0
3
1
,
1
3
3
,
2
3
5
,
3
3
7
,
3
3
9
,
4
4
1
,
5
4
3
,
5
4
5
,
6
4
7
,
7
4
9
,
8
5
1
,
8
5
3
,
9
5
6
,
0
5
8
,
1
6
0
,
1
6
2
,
2
1
4
4
1
4
5
1
6
,
8
1
8
,
9
2
1
,
0
2
3
,
1
2
5
,
2
2
7
,
3
2
9
,
4
3
1
,
5
3
3
,
6
3
5
,
7
3
7
,
8
3
9
,
9
4
2
,
1
4
4
,
2
4
6
,
3
4
8
,
4
5
0
,
5
5
2
,
6
5
4
,
7
5
6
,
8
5
8
,
9
6
1
,
0
6
3
,
1
1
4
5
1
4
6
1
7
,
1
1
9
,
2
2
1
,
3
2
3
,
4
2
5
,
6
2
7
,
7
2
9
,
8
3
2
,
0
3
4
,
1
3
6
,
2
3
8
,
4
4
0
,
5
4
2
,
6
4
4
,
8
4
6
,
9
4
9
,
0
5
1
,
2
5
3
,
3
5
5
,
4
5
7
,
6
5
9
,
7
6
1
,
8
6
3
,
9
1
4
6
1
4
7
1
7
,
3
1
9
,
4
2
1
,
6
2
3
,
8
2
5
,
9
2
8
,
1
3
0
,
3
3
2
,
4
3
4
,
6
3
6
,
7
3
8
,
9
4
1
,
1
4
3
,
2
4
5
,
4
4
7
,
5
4
9
,
7
5
1
,
9
5
4
,
0
5
6
,
2
5
8
,
3
6
0
,
5
6
2
,
7
6
4
,
8
1
4
7
1
4
8
1
7
,
5
1
9
,
7
2
1
,
9
2
4
,
1
2
6
,
3
2
8
,
5
3
0
,
7
3
2
,
9
3
5
,
0
3
7
,
2
3
9
,
4
4
1
,
6
4
3
,
8
4
6
,
0
4
8
,
2
5
0
,
4
5
2
,
6
5
4
,
8
5
7
,
0
5
9
,
1
6
1
,
3
6
3
,
5
6
5
,
7
1
4
8
1
4
9
1
7
,
8
2
0
,
0
2
2
,
2
2
4
,
4
2
6
,
6
2
8
,
9
3
1
,
1
3
3
,
3
3
5
,
5
3
7
,
7
4
0
,
0
4
2
,
2
4
4
,
4
4
6
,
6
4
8
,
8
5
1
,
1
5
3
,
3
5
5
,
5
5
7
,
7
5
9
,
9
6
2
,
2
6
4
,
4
6
6
,
6
1
4
9
1
5
0
1
8
,
0
2
0
,
3
2
2
,
5
2
4
,
8
2
7
,
0
2
9
,
3
3
1
,
5
3
3
,
8
3
6
,
0
3
8
,
3
4
0
,
5
4
2
,
8
4
5
,
0
4
7
,
3
4
9
,
5
5
1
,
8
5
4
,
0
5
6
,
3
5
8
,
5
6
0
,
8
6
3
,
0
6
5
,
3
6
7
,
5
1
5
0
1
5
1
1
8
,
2
2
0
,
5
2
2
,
8
2
5
,
1
2
7
,
4
2
9
,
6
3
1
,
9
3
4
,
2
3
6
,
5
3
8
,
8
4
1
,
0
4
3
,
3
4
5
,
6
4
7
,
9
5
0
,
2
5
2
,
4
5
4
,
7
5
7
,
0
5
9
,
3
6
1
,
6
6
3
,
8
6
6
,
1
6
8
,
4
1
5
1
1
5
2
1
8
,
5
2
0
,
8
2
3
,
1
2
5
,
4
2
7
,
7
3
0
,
0
3
2
,
3
3
4
,
7
3
7
,
0
3
9
,
3
4
1
,
6
4
3
,
9
4
6
,
2
4
8
,
5
5
0
,
8
5
3
,
1
5
5
,
4
5
7
,
8
6
0
,
1
6
2
,
4
6
4
,
7
6
7
,
0
6
9
,
3
1
5
2
1
5
3
1
8
,
7
2
1
,
1
2
3
,
4
2
5
,
7
2
8
,
1
3
0
,
4
3
2
,
8
3
5
,
1
3
7
,
5
3
9
,
8
4
2
,
1
4
4
,
5
4
6
,
8
4
9
,
2
5
1
,
5
5
3
,
8
5
6
,
2
5
8
,
5
6
0
,
9
6
3
,
2
6
5
,
5
6
7
,
9
7
0
,
2
1
5
3
1
5
4
1
9
,
0
2
1
,
3
2
3
,
7
2
6
,
1
2
8
,
5
3
0
,
8
3
3
,
2
3
5
,
6
3
7
,
9
4
0
,
3
4
2
,
7
4
5
,
1
4
7
,
4
4
9
,
8
5
2
,
2
5
4
,
5
5
6
,
9
5
9
,
3
6
1
,
7
6
4
,
0
6
6
,
4
6
8
,
8
7
1
,
1
1
5
4
1
5
5
1
9
,
2
2
1
,
6
2
4
,
0
2
6
,
4
2
8
,
8
3
1
,
2
3
3
,
6
3
6
,
0
3
8
,
4
4
0
,
8
4
3
,
2
4
5
,
6
4
8
,
1
5
0
,
5
5
2
,
9
5
5
,
3
5
7
,
7
6
0
,
1
6
2
,
5
6
4
,
9
6
7
,
3
6
9
,
7
7
2
,
1
1
5
5
1
5
6
1
9
,
5
2
1
,
9
2
4
,
3
2
6
,
8
2
9
,
2
3
1
,
6
3
4
,
1
3
6
,
5
3
8
,
9
4
1
,
4
4
3
,
8
4
6
,
2
4
8
,
7
5
1
,
1
5
3
,
5
5
6
,
0
5
8
,
4
6
0
,
8
6
3
,
3
6
5
,
7
6
8
,
1
7
0
,
6
7
3
,
0
1
5
6
1
5
7
1
9
,
7
2
2
,
2
2
4
,
6
2
7
,
1
2
9
,
6
3
2
,
0
3
4
,
5
3
7
,
0
3
9
,
4
4
1
,
9
4
4
,
4
4
6
,
8
4
9
,
3
5
1
,
8
5
4
,
2
5
6
,
7
5
9
,
2
6
1
,
6
6
4
,
1
6
6
,
6
6
9
,
0
7
1
,
5
7
3
,
9
1
5
7
1
5
8
2
0
,
0
2
2
,
5
2
5
,
0
2
7
,
5
3
0
,
0
3
2
,
5
3
4
,
9
3
7
,
4
3
9
,
9
4
2
,
4
4
4
,
9
4
7
,
4
4
9
,
9
5
2
,
4
5
4
,
9
5
7
,
4
5
9
,
9
6
2
,
4
6
4
,
9
6
7
,
4
6
9
,
9
7
2
,
4
7
4
,
9
1
5
8
1
5
9
2
0
,
2
2
2
,
8
2
5
,
3
2
7
,
8
3
0
,
3
3
2
,
9
3
5
,
4
3
7
,
9
4
0
,
4
4
3
,
0
4
5
,
5
4
8
,
0
5
0
,
6
5
3
,
1
5
5
,
6
5
8
,
1
6
0
,
7
6
3
,
2
6
5
,
7
6
8
,
3
7
0
,
8
7
3
,
3
7
5
,
8
1
5
9
1
6
0
2
0
,
5
2
3
,
0
2
5
,
6
2
8
,
2
3
0
,
7
3
3
,
3
3
5
,
8
3
8
,
4
4
1
,
0
4
3
,
5
4
6
,
1
4
8
,
6
5
1
,
2
5
3
,
8
5
6
,
3
5
8
,
9
6
1
,
4
6
4
,
0
6
6
,
6
6
9
,
1
7
1
,
7
7
4
,
2
7
6
,
8
1
6
0
C
o
n
p
r
i
-
m
e
n
t
o

o
u

A
l
t
u
r
a
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
2
2
2
3
2
4
2
5
2
6
2
7
2
8
2
9
3
0
C
o
n
p
r
i
-
m
e
n
t
o

o
u

A
l
t
u
r
a
l
n
d
i
c
e

d
e

M
a
s
s
a

C
o
r
p
o
r
a
I

(
l
M
C
)
*
*
L
s
s
a
s

t
a
b
e
l
a
s

|
o
r
a
m

c
o
n
s
t
r
u
l
o
a
s

p
e
l
a

D
r
a
.

L
l
a
l
n
e

8
o
r
g
b
l
,

e
s
t
a
t
l
s
t
l
c
a

o
a

O
M
S
,


p
o
r

s
o
l
l
c
l
t
a
ç
ã
o

o
a

A
r
e
a

T
e
c
n
l
c
a

o
e

S
a
u
o
e

o
a

C
r
l
a
n
ç
a

e

A
l
e
l
t
a
m
e
n
t
o

M
a
t
e
r
n
o

o

à

D
r
a
.

M
e
r
c
e
o
e
s

o
e

O
n
l
s
/
D
e
p
a
r
t
a
m
e
n
t
o

d
e

N
u
t
r
i
ç
ã
o
/
O
M
S
,

p
a
r
a

f
a
c
i
l
t
a
r

o

c
á
l
c
u
l
o

d
o

I
M
C
.
P
E
S
O
P
E
S
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
S S S
O O O O
S S S
O
S
O O O O
S S S S
O O O O
S S S S
O
S
O O O
S S S S
O O O
S S S S
O
S
O O
E E
S S S S
O O
E E E
S S S S S
E E
S S S S
E E E E
S S S S
E E E
S S S
E E E E
S S S
P P
E E E
S S
P P
E
P
E E E
S S
P P P
E E E
S
P P P
E
P
E E E
P P P P
E E E
P P P P
E
P
E E
P P P P
E E
P P P P P P P P P P P P P P P P P
3
9
,
9
4
2
,
1
3
8
,
4
4
4
2
,
6
4
3
8
,
3
,
2
4
3
5
,
2
3
9
4
3
,
8
3
3
,
3
3
5
7
4
0
,
0
4
2
,
2
4
4
,
4
1
,
5
3
3
3
6
,
0
3
8
,
3
4
0
,
5
4
2
,
8
2
9
,
6
3
1
,
9
3
4
,
2
3
6
3
8
,
8
2
7
,
7
3
0
3
,
0
3
9
5
,
7
2
8
,
3
0
,
4
1
3
7
,
5
2
3
,
7
6
,
1
2
8
,
5
3
5
,
6
2
1
,
6
2
4
,
0
2
2
8
,
8
3
3
,
6
9
,
5
2
1
,
9
2
4
,
3
2
9
,
2
3
1
,
6
7
2
2
,
2
2
4
,
6
9
6
2
2
,
5
2
2
,
8
2
,
0
2
k
g
k
g g g g g g g g g g g g g
k k
g g g
k k
g
k
g g g
k k k
g g g g
k k k
g
k
g g g g
k k k k
g g g g
k k k k
g
k
g g g g
k k k k
g g g g
k k k k
g
k
g g g
k k k k
g g g
k k k
g
k
g g
k k k
g g
k k k
g
k
g
k k k k k k k k
5
1
,
4
5
0
,
2
5
2
,
2
5
1
,
2
,
9
5
4
,
9
7
4
7
,
7
5
1
,
7
5
3
,
7
5
5
,
7
4
4
6
,
4
4
8
,
4
5
0
,
5
2
,
4
5
4
5
6
,
5
4
7
,
0
4
9
,
1
5
1
,
1
5
5
,
2
5
4
7
,
7
4
9
5
4
5
0
80
Caderneta de
Saúde da Crianç a
A afer ição da PA em cr ianças deve ser r ealizada a par t ir dos 3 anos de
idade nas consult as de r ot ina. Suger e-se que se faça uma medida aos 3 anos
e out r a no início da idade escolar (aos 6 anos).
Os mangultos peolítrlcos são paoronlzaoos em 3 larguras (5, 7 e 9 cm),
que se r efer em à par t e da bor r acha inflável.
O manguit o apr opr iado deve:
Ć Cobrlr 80-100° oa clrcun|erêncla oo braço.
Ć Ter largura corresponoente a 40° oa clrcun|erêncla oo braço, no
pont o médio ent r e o acr ômio e o olécr ano.
Ć Cobrlr apro×lmaoamente 75° oa altura oo braço entre o acròmlo
e o olécr ano, deixando espaço livr e na fossa cubit al (par a colocar o
est et oscópio) e na par t e super ior, par a pr evenir obst r ução da axila.
Q uando não exist ir o manguit o ideal par a o t amanho da cr iança, deve-
se escolher sempr e o t amanho imediat ament e super ior, por que o manguit o
pequeno pode r esult ar em uma PA ar t ificialment e elevada.
A afer ição da PA deve ser feit a no br aço dir eit o, com a cr iança sent ada
e com as cost as apoiadas, os pés no chão e a fossa cubit al dir eit a
elevada, no nível do cor ação. Em lact ent es, a afer ição da PA deve ser
feit a com a cr iança deit ada.
Exist em t abelas de PA com os valor es nor mais de acor do com a idade,
sexo e alt ur a das cr ianças, que são encont r adas nos sit es: ht t p://www.sbn.
or g.br e bttp://publlcacoes.carolol.br/consenso/2006/v Dlretrlz-HA.po|
AFERlÇAO DA PRE55AO ARTERlAL
Data da
aferição:
ldade da
criança em
anos
Valor da PA
Sistólica
Valor da PA
Diastólica
Observações
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
81
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Cronograma de erupção dente decíduo
(dente de Ieite que nasceu):
LEGEN DA
Dent e er upcionado: „
Cronograna de exfoIiação dente decíduo (dente de Ieite
que caiu) e erupção ( nascinento) dente pernanente
LEGEN DA
Dent e decíduo que exfoliou: ‹
Dent e per manent e que er upcionou: „
Dent e per manent e
Dent e de leit e
Dent e per manent e
Odontograma
LEGEN DA
Dent e car iado: ‹
Dent e r est aur ado: „
Ext r ação indicada: ²
Pulpot omia/endodont ia: T
1° molar erupclonaoo: „
Dent e de leit e
Dent e per manent e
82
Caderneta de
Saúde da Crianç a
O s dist úr bios visuais e audit ivos podem const it uir um r isco par a o
desenvolvi ment o da cr iança.
O s pais/cuidador es são os pr imeir os a desconfiar que as cr ianças não
est ão enxer gando ou ouvindo bem. Por isso, valor ize a infor mação deles. Em
caso de suspeit a, devem ser feit os os exames par a confir mar.
Saúde ocular
Par a ident ificar pr oblemas de visão, t odas as cr ianças devem fazer o t es-
te oe aculoaoe vlsual (TAv) aos 4 anos oe loaoe. O teste oeve ser repetloo
quando as cr ianças ingr essam na pr imeir a sér ie.
Anot e aqui os r esult ados dos t est es de acuidade visual.
Q uando
Pesultaoo TAv
Consult a
oft almológica
Dist úr bio
visual
Pr escr ição de
óculos
N
o
r
m
a
l
A
l
t
e
r
a
d
o
S
i
m
N
ã
o
S
i
m
N
ã
o
S
i
m
N
ã
o
4 anos
1ª serle
Se houver
queixas
As crianças que apresentaren aIteração no teste de acuidade visuaI
deven ser encaninhadas para consuIta con o oftaInoIogista.
5aúde auditiva
A audição é muit o impor t ant e par a o desenvolviment o da cr iança,
auxiliando no apr endizado e na comunicação. Por isso, é impor t ant e t est ar a
audição logo após o nasciment o.
Anote aqui os resuItados do exane audioIógico reaIizado no
período pré-escoIar e escoIar.
Idade (anos): _______
Audiomet r ia t onal ( ) Imit ânciomet r ia ( )
Local:________________________ Dat a:_____/ _____/ ______
Result ado: O D____________ O E____________ (nor mal/alt er ado)
Ret or no necessár io: ( ) N ão ( ) Sim
Encaminhament o: ______________________________________________
N ecessidade de monit or ament o da audição: ( ) N ão ( ) Sim
Assinat ur a e car imbo do pr ofissional ______________________________
83
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Ferro
Anot e no quadr o abaixo a dat a em que a cr iança r ecebeu o fer r o e a
assinat ur a de quem ofer eceu.
Ferro
(6 a 18
neses)
Dat a da 1
Ent r ega
Assinat ur a
Dat a da 2
Ent r ega
Assinat ur a
Dat a da 3
Ent r ega
Assinat ur a
Dat a da 4
Ent r ega
Assinat ur a
Dat a da 5
Ent r ega
Assinat ur a
Dat a da 6
Ent r ega
Assinat ur a
Vitamina A
Anot e no quadr o abaixo a dat a em que a cr iança r ecebeu a megadose de
vit amina A e a assinat ur a de quem ofer eceu.
Vitamina A
(6 a 59
neses)
Dat a da 1
Ent r ega
Assinat ur a
Dat a da 2
Ent r ega
Assinat ur a
Dat a da 3
Ent r ega
Assinat ur a
Dat a da 4
Ent r ega
Assinat ur a
Dat a da 5
Ent r ega
Assinat ur a
Dat a da 6
Ent r ega
Assinat ur a
Data oa 7
Ent r ega
Assinat ur a
Dat a da 8
Ent r ega
Assinat ur a
Dat a da 9
Ent r ega
Assinat ur a
* São consloeraoas íreas enoêmlcas: Noroeste e Mlnas Gerals ( reglão norte oo estaoo, oo vale
oo [equltlnbonba e vale oo Mucurl)
84
Caderneta de
Saúde da Crianç a
D
o
s
e
s
/
v
a
c
i
n
a
s
B
C
G
-
I
D
H
e
p
a
t
i
t
e

B
A
n
t
i
-
p
ó
l
i
o
T
e
t
r
a
v
a
l
e
n
t
e
R
o
t
a
v
í
r
u
s
P
n
e
u
m
o
c
ó
c
i
c
a
1
ª

D
o
s
e
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
2
ª

D
o
s
e
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
3
ª

D
o
s
e
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
M
e
n
i
n
g
o
c
ó
c
i
c
a

C
T
r
l
p
l
l
c
e

v
l
r
a
l
F
e
b
r
e

a
m
a
r
e
l
a

d
o
s
e

i
n
i
c
i
a
l
R
e
f
o
r
ç
o
D
T
P
P
o
l
i
o
m
i
e
l
i
t
e
P
n
e
u
m
o
c
ó
c
i
c
a
1
ª

D
o
s
e

o
u

r
e
f
o
r
ç
o
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
F
e
b
r
e

A
m
a
r
e
l
a

1
0
-
1
0
a
n
o
s
M
e
n
i
n
g
o
c
ó
c
i
c
a

C
d
T

1
0
-
1
0

a
n
o
s
2
ª

D
o
s
e

o
u

r
e
f
o
r
ç
o
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
85
Caderneta de
Saúde da Crianç a
O
u
t
r
a
s

v
a
c
i
n
a
s
C
a
n
p
a
n
h
a
s
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
v
a
c
l
n
a
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
D
a
t
a
:









/







/



L
o
t
e
:
U
n
i
d
.
:
A
s
s
.
:
86
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Data AIinentação/ProbIenas/Orientações*
* Além da aliment ação da cr iança, r egist r ar idade de int r odução de líquidos, t ais como água, chás,
sucos e out r os leit es, aliment os sólidos ou semisólidos e idade da suspensão do leit e mat er no.
87
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Data AIinentação/ProbIenas/Orientações*
* Além da aliment ação da cr iança, r egist r ar idade de int r odução de líquidos, t ais como água, chás,
sucos e out r os leit es, aliment os sólidos ou semisólidos e idade da suspensão do leit e mat er no.
88
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Data lntercorrência Observações
89
Caderneta de
Saúde da Crianç a
Data lntercorrência Observações
90
Caderneta de
Saúde da Crianç a
91
Caderneta de
Saúde da Crianç a
92
Caderneta de
Saúde da Crianç a

Caderneta de

Caderneta de

Saúde da Criança

Saúde da Criança

SUMÁRIO
Parabéns! Acaba de nascer uma cidadã brasileira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Identificação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Mudanças de endereço . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Registro Civil de Nascimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Direitos dos pais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Direitos da criança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Os primeiros dias de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........................................................ ............................. Ordenha ou expressão manual do leite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Como prevenir problemas na amamentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dificuldades na amamentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .............. ................ Suplementação de ferro e vitamina A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Acompanhando a saúde da criança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Estimulando o desenvolvimento da criança com afeto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Percebendo alterações no desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vigiando o crescimento da criança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 ........................... Calendário básico de vacinação da criança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Saúde bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Saúde ocular e auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuidados com a saúde da criança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Evitando a diarreia e a desidratação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Criança: uma pessoa em desenvolvimento e com direitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................... Registro dos profissionais: informações, dados e procedimentos sobre a saúde da criança. . . . ......................................... ...................................................... Anotações . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Vigilância do desenvolvimento da criança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Principais fatores de risco e alterações físicas associados a problemas de desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . 44 ......... Avaliação do desenvolvimento: orientação para tomada de decisão. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Situações especiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Guia básico para acompanhamento de crianças com Síndrome de Down . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Vigilância do crescimento infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Folha de Registro das medidas antropométricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 ................................................. Registros dos procedimentos da saúde bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Saúde ocular e auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Registros da suplementação de ferro e vitamina A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Registro das vacinas do calendário básico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Folha de registro da alimentação da criança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....

©2005 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs Série F. Comunicação e Educação em Saúde Elaboração, distribuição e informações: Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas

crianca@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br

Colaboração: da Criança e Aleitamento Materno/DAPES/SAS/MS

EDITORA MS Documentação e Informação

E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/editora
Equipe editorial: Revisão: Mara Pamplona Capa, projeto gráfico, diagramação: Marcus Monici

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Caderneta de

Saúde da Criança

PARABÉNS! ACABA DE NASCER UMA CIDADÃ BRASILEIRA
A Caderneta de Saúde da Criança é um documento importante para acompanhar a saúde, o crescimento e o desenvolvimento da criança, do nascimento até os 9 anos. A partir dos 10 anos a caderneta a ser utilizada é a Caderneta de Saúde do Adolescente.

É um documento único para cada criança.
A primeira parte é dedicada a quem cuida da criança. Contém informações e orientações para ajudar a cuidar melhor da saúde da criança. Apresenta os direitos da criança e dos pais, orientações sobre o registro de nascimento, amamentação e alimentação saudável, vacinação, crescimento e desenvolvimento, sinais de perigo de doenças graves, prevenção de acidentes e violências, entre outros. A segunda parte é destinada aos profissionais de saúde, com espaço para registro de informações importantes relacionadas à saúde da criança. Contém, também, os gráficos de crescimento, instrumento de vigilância do desenvolvimento e tabelas para registros das vacinas aplicadas.

Leve sempre a Caderneta de Saúde quando for com a criança aos serviços de saúde e em todas as campanhas de vacinação. Converse com o profissional de saúde, tire suas dúvidas e peça orientações para que a criança cresça e se desenvolva bem. Solicite ao profissional de saúde que preencha a Caderneta de Saúde. Esse é um direito da família e da criança.

1

Caderneta de Saúde da Criança IDENTIFICAÇÃO FOTO Nome da criança: ________________________________________ Data de nascimento:_____/ _____/ _______ Município de nascimento: __________________________________ Nome da mãe:___________________________________________ Nome do pai:____________________________________________ Endereço:_______________________________________________ Ponto de referência: ______________________________________ ____________________________ Bairro: ______________________ Cidade: _____________________ Raça/cor/etnia: ( ( ) Branca ) Parda ( ( Telefone: _________________ CEP:_____________________ Estado:___________________ ) Negra ( ) Indígena ) Amarela Unidade Básica que frequenta: ______________________________ _________________________________ __________________________ ________________________ ____________________________________ 2 .

Caderneta de Saúde da Criança MUDANÇAS DE ENDEREÇO Endereço: Ponto de Referência: Bairro: Cidade: Unidade Básica que frequenta: Telefone: CEP: Estado: Endereço: Ponto de Referência: Bairro: Cidade: Unidade Básica que frequenta: Telefone: CEP: Estado: Endereço: Ponto de Referência: Bairro: Cidade: Unidade Básica que frequenta: Telefone: CEP: Estado: Endereço: Ponto de Referência: Bairro: Cidade: Unidade Básica que frequenta: Telefone: CEP: Estado: 3 .

É necessária a presença do pai ou da mãe. todos os brasileiros devem ser registrados logo após o nascimento. a mãe só poderá fazer o registro civil com o sobrenome do pai se tiver uma procuração pública dele para isso. Um documento de identidade do pai e da mãe que tenha foto e válido em todo território nacional (que pode ser Carteira de Identidade ou Carteira de Trabalho). Se o pai não puder ir junto. é só comparecer ao Cartório de Registro Civil no local onde a criança nasceu ou onde a família mora. É necessária a presença do pai e da mãe. e é garantido pela Você sabe o que fazer para registrar o bebê? Se não existir o serviço de Registro Civil na maternidade. Para que os direitos da criança possam ser garantidos desde os primeiros dias de vida. ela pode fazer o registro em seu nome apenas e. hospitais. como escolas. centros de saúde. Nos serviços públicos. primeiro precisam se registrar para depois registrar o filho ou a filha. Quando a criança não nasceu no hospital e não fazer o registro civil acompanhados por duas testemunhas maiores de idade que confirmem a gravidez e o parto. é frequente a solicitação desse documento.Caderneta de Saúde da Criança REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO No Brasil. 4 . Documentos necessários Pais casados: maternidade/hospital. Se a mãe não tiver essa procuração. toda criança já nasce com direito a ter um Registro Civil de Nascimento. Quando os pais são menores de 16 anos e não emancipados. O Registro Civil de Nascimento é gratuito para todos os brasileiros. A certidão de casamento. o pai pode comparecer ao cartório para registrar a paternidade. deverão comparecer ao cartório para fazer o registro acompanhados dos avós da criança. a qualquer tempo. Pais não casados: ternidade/hospital. Os pais que não têm o registro civil. ou portar a certidão de nascimento.

Estabilidade no emprego até cinco meses após o parto. dependendo de onde a mãe trabalha. Ser acompanhada em seu crescimento e desenvolvimento. durante a jornada de trabalho. 5 . Ter a criança ao seu lado em alojamento conjunto. a partir do nascimento do bebê. Ter acesso à água potável e alimentação adequada. Ter oportunidade de brincar e aprender. Receber gratuitamente as vacinas indicadas no calendário básico de vacinação. Ter acesso à escola pública e gratuita perto do lugar onde mora. DIREITOS DA CRIANÇA Ser registrada gratuitamente.Caderneta de Saúde da Criança DIREITOS DOS PAIS A mãe tem direito a: Ter acompanhante de sua escolha no pré-parto. parto e alojamento conjunto. Receber orientações sobre a amamentação e suas vantagens. Acompanhar o seu filho(a) durante internação hospitalar. Ser acompanhada pelos pais durante a internação em hospitais. Licença-paternidade de cinco dias. Dois períodos de meia hora por dia. Ter acesso a serviços de saúde de qualidade. No momento da alta. Licença-maternidade (mãe biológica/adotiva) de 120 dias ou mais. receber orientações sobre quando e onde deverá fazer a consulta de pós-parto e de acompanhamento do bebê. para amamentar seu bebê até os seis meses.

Nos primeiros dias o bebê perde um pouco de peso. acaricie. já recupera seu peso de nascimento. A criança não deve receber colo de alguém que acabou de fumar. Não permita que fumem dentro de casa. abrace. Enxugue-a rápido para que ele não sinta frio. mesmo os que são de casa podem ter reações imprevisíveis. Evite usar produtos de limpeza com cheiro muito forte. Evite levá-lo a lugares onde haja muita gente e muito barulho como supermercados e shopping. o bebê dorme bastante. O bebê precisa de tranquilidade. O banho deve ser dado desde os primeiros dias numa banheira ou numa bacia com água morna e sabonete neutro. O coto do umbigo costuma cair até o final da segunda semana de vida. é preferível agasalhá-lo com mais roupas do que cobri-lo com muitas cobertas. Para aquecê-lo.Caderneta de Saúde da Criança OS PRIMEIROS DIAS DE VIDA Obs O bebê deve ser bem acolhido para se sentir protegido. Recomendase que ele durma de barriga para cima. A fumaça faz mal à saúde. Para garantir um bom sono é importante que ele durma em lugar tranquilo. 6 . não esquecendo de secar bem as dobrinhas da pele e o umbigo. Cuide para que a boca e o nariz não fiquem cobertos. embale. No início da vida. arejado e limpo. Proteja a criança de animais. mas. interaja com o bebê. O bebê nunca deve dormir de barriga para baixo (de bruços). Converse. Não tenha medo de pegá-lo no colo. cante. por volta do décimo dia. apoiando seu pescoço e sua cabeça. aproxime-o do seu corpo.

A presença da cor amarelada significa icterícia (amarelão). quando o tom amarelado se torna intenso. troque as fraldas sempre que estiverem molhadas ou sujas. isso não é diarreia. Para evitar assaduras. 7 . esverdeadas. Observe a cor das fezes do bebê. Outros cuidados Observe a pele do bebê. moedas ou qualquer outro objeto ou substância sobre o umbigo. às vezes. é preciso que o bebê seja avaliado imediatamente pelo profissional de saúde. evitando-se o uso de produtos perfumados. com mau cheiro. Se a criança está bem. As fezes dos primeiros dias costumam ser escuras. e limpe o bebê com pano ou algodão umedecido. A presença de secreção amarelada. ou de vermelhidão ao seu redor sugere infecção. os objetos e os brinquedos sejam lavados com água e sabão neutro e bem enxaguados. quando se espalha por todo o corpo atingindo pernas e braços ou quando dura mais de duas semanas. Quando ela aparece dentro das primeiras 24 horas de vida. ficando amareladas durante a primeira semana de vida.Caderneta de Saúde da Criança Cuidados com o umbigo Não coloque faixas. Podem também ser líquidas e. Neste caso a criança deve ser vista imediatamente por profissional de saúde. É importante que as roupas. purulenta no umbigo.

inclusive água. melhor para ele e para a mãe. de ovário e de útero. Benefícios para a mãe Reduz o peso mais rapidamente após o parto. e é de mais fácil digestão que qualquer outro leite. sempre que o bebê quiser). suco. Funciona como uma verdadeira vacina. é limpo. Reduz o risco de câncer de mama. a amamentação deve ser complementada com outros alimentos.Caderneta de Saúde da Criança AMAMENTANDO O BEBÊ O leite materno é um alimento completo. A amamentação favorece um contato mais íntimo entre a mãe e o bebê. até os 6 meses. Pode ser um método natural para evitar uma nova gravidez nos primeiros 6 meses. desde que a mãe esteja amamentando exclusivamente (a criança não recebe nenhum outro alimento) e em livre demanda (dia e noite. Ajuda o útero a recuperar seu tamanho normal. diminuindo o risco de hemorragia e de anemia após o parto. Isso significa que. Reduz o risco de diabetes. 8 . Quanto mais tempo o bebê mamar no peito. porque foi feito para ele. e ainda não tenha menstruado. protegendo a criança de muitas doenças. Além disso. ajuda a ter dentes bonitos. está sempre pronto e quentinho. água ou outro leite). a desenvolver a fala e a ter uma boa respiração. Benefícios para o bebê O leite materno tem tudo o que o bebê precisa até os 6 meses. o bebê não precisa de nenhum outro alimento (chá. A partir dos 6 meses. É bom que o bebê continue sendo amamentado até 2 anos ou mais. Sugar o peito é um excelente exercício para o desenvolvimento da face da criança.

é bom que a mãe comece cada mamada pelo peito em que o bebê mamou por último na mamada anterior. O bebê deve estar virado para a mãe. 9 . Deixe-o mamar até que fique satisfeito. Ele deve mamar sempre que quiser. o queixo encosta na mama. os lábios ficam virados para fora. bem junto de seu corpo. Espere que ele esvazie bem a mama e então ofereça a outra. No início da mamada o bebê suga com mais força porque está com mais fome e assim esvazia melhor a primeira mama oferecida. Com alguns cuidados. Com o tempo ele faz o horário. Cada bebê tem seu próprio ritmo de mamar.Caderneta de Saúde da Criança COMO TORNAR A AMAMENTAÇÃO MAIS TRANQUILA E PRAZEROSA Nos primeiros meses o bebê ainda não tem horário para mamar. o nariz fica livre e aparece mais aréola (parte escura em volta do mamilo) na parte de cima da boca do que na de baixo. bem apoiado e com os braços livres. Assim o bebê tem a oportunidade de esvaziar bem as duas mamas. o que é importante para a mãe ter bastante leite. Quando o bebê pega bem o peito. O leite do início da mamada tem mais água e mata a sede. e o do fim da mamada tem mais gordura e por isso mata a fome do bebê e faz com que ele ganhe mais peso. se ele quiser. a amamentação não machuca o peito e fica mais fácil para o bebê retirar o leite do peito: A melhor posição para amamentar é aquela em que a mãe e o bebê sintam-se confortáveis. A amamentação deve ser prazerosa para a mãe e para o bebê. Por isso. Só coloque o bebê para sugar quando ele abrir bem a boca. o que deve ser respeitado. A cabeça do bebê deve ficar de frente para o peito e o nariz bem na frente do mamilo.

dar outros bebês que necessitam de leite de ou no site www. faça carinho e dê atenção à criança. Além disso. é importante colocar o bebê na posição vertical para que ele possa arrotar. evitar bebidas alcoólicas e cigarro. pois podem atrapalhar a amamentação. É importante a mãe cuidar-se bem. No momento da amamentação é importante que a mãe converse. Depois da mamada. problemas na dentição e na fala. Se a mãe precisar usar método para evitar uma nova gravidez. 10 . entre as gengivas. Os remédios que a mãe toma podem passar para a criança. a mãe pode colocar o dedo mínimo no canto da boca do bebê. ela deve procurar o serviço de saúde. para que ele solte o mamilo sem machucá-lo. podem causar doenças. Atenção Não há necessidade de usar mamadeiras e chupetas. r de mais perto da sua casa. por isso ela só deve tomar medicamentos com orientação médica.Caderneta de Saúde da Criança Quando for preciso tirar o bebê do peito.

Higiene pessoal antes de iniciar a coleta Retire anéis. Aperte o polegar contra os outros dedos até sair o leite. também. data e hora da coleta. Para realizar ordenha manual e guardar o leite. Retire o rótulo e o papel de dentro da tampa. Pressione e solte. contando o tempo a partir do início da fervura. Massageie as mamas com a ponta dos dedos. O ideal é deixar vários frascos secos preparados. Está indicado para aliviar mamas muito cheias. Coloque uma touca ou um lenço no cabelo e amarre uma tolha/lenço/ pano/máscara na boca. Local adequado para retirar o leite Escolha um lugar confortável. Não deslize os dedos sobre a pele. mas no momento da coleta você precisa identificar o frasco com seu nome.Caderneta de Saúde da Criança ORDENHA OU EXPRESSÃO MANUAL DO LEITE O processo manual é o método mais útil para a retirada do leite do peito. fazendo movimentos circulares no sentido da parte escura (aréola) para o corpo. Lave as mamas apenas com água limpa. Escorra o frasco e a tampa sobre um pano limpo até secar. por exemplo. pulseiras e relógio. Lave as mãos e os braços até o cotovelo com bastante água limpa e sabão. Firme os dedos e empurre para trás em direção ao corpo. evitando deixar resíduo de papel. aliança. limpo e tranquilo. manter a produção de leite quando o bebê não suga bem. pressione e solte muitas vezes. Coloque o polegar acima da linha onde acaba a aréola e os dedos indicador e médio abaixo da aréola. Depois. Forre uma mesa com pano limpo para colocar o frasco e a tampa. Seque as mãos e as mamas com toalha/pano limpo ou papel toalha. A manobra não deve 11 . guardar leite para oferecer ao bebê mais tarde na ausência da mãe e. aumentar o volume de leite. Evite conversar durante a retirada do leite. para doar a um banco de leite. a mãe deve seguir os seguintes passos: Preparo do frasco para guardar o leite Escolha um frasco de vidro incolor com tampa plástica. Lave bem com água sabão e depois ferva a tampa e o frasco por 15 minutos. feche bem o frasco sem tocar com a mão na parte interna da tampa. de maionese ou café em pó. para evitar contaminar o leite com a saliva.

A retirada do leite pode ser feita ao mesmo tempo nas duas mamas. no congelador ou freezer. Amorne o leite em banho-maria (água quente em fogo desligado) agitando o frasco lentamente para misturar bem o leite até que não reste nenhuma pedra de gelo. de preferência. abra o frasco e coloque a tampa sobre a mesa forrada com um pano limpo. especialmente nos primeiros dias. Leite cru (não pasteurizado) pode ser conservado em geladeira por até 12 horas. No outro dia. Mude a posição dos dedos ao redor da aréola para esvaziar todas as áreas. O leite deve ser oferecido. em posição vertical. O restante de leite descongelado e não aquecido poderá ser guardado na primeira prateleira da geladeira e utilizado no prazo de até 12 horas após o descongelamento. e no freezer ou congelador por até 15 dias. Alterne a mama quando o fluxo de leite diminuir e repita a massagem e o ciclo várias vezes. esse deve ser descongelado em banho-maria. colocando-o debaixo da aréola. Após terminar a coleta. Despreze os primeiros jatos ou gotas. No começo o leite pode não fluir. Se o frasco não ficar cheio você pode completá-lo em outra coleta (no mesmo dia). Amorne apenas a quantidade de leite que o bebê for utilizar. com a abertura para cima. deixando sempre um espaço de dois dedos entre a boca do frasco e o leite. utilizando-se copo. Em seguida. Para alimentar o bebê com leite ordenhado congelado. mas depois de pressionar algumas vezes. em cada mama. guarde imediatamente o frasco na geladeira. Lembre-se que ordenhar leite do peito adequadamente leva mais ou menos 20 a 30 minutos. O leite morno que sobrar deve ser desprezado. feche bem o frasco. o leite começa a sair com mais facilidade.Caderneta de Saúde da Criança doer se a técnica estiver correta. 12 . Após a coleta. comece com outro frasco. xícara ou colher. Colha o leite no frasco. Para manter seus fatores de proteção. o leite materno não deve ser fervido e nem aquecido em micro-ondas.

é bom procurar ajuda no serviço de saúde. É importante acreditar que a mãe é capaz de alimentar o filho nos primeiros seis meses só com o seu leite. também. a mãe deve procurar ajuda no serviço de saúde. Leite fraco Não existe leite fraco! Todo leite materno é forte e bom. vizinhas. inclusive à noite. 13 . cremes ou pomadas. seios empedrados e outros. Se a mãe achar que está com pouco leite. A criança chora quando quer aconchego ou sente algum desconforto. Retirar um pouco do leite para amaciar a aréola (parte escura do peito) antes da mamada se a mama estiver muito cheia e endurecida. a mãe pode passar seu leite na rachadura. é importante que a mãe amamente com frequência. o leite não está sendo pouco. Conversar com outras mulheres (amigas. deve procurar orientação no serviço de saúde. A cor do leite pode variar. dar tempo ao bebê para que ele esvazie bem o peito em cada mamada. sem horários fixos. não deixe que ideias falsas atrapalhem a amamentação. Pouco leite Para manter uma boa quantidade de leite. deve amamentar com frequência.) que amamentaram bem e durante bastante tempo seus bebês. Lavar os mamilos apenas com água. não usar sabonetes. Sabendo disso. Se não houver melhora. etc. Mamas empedradas Quando isso acontece. Se o bebê dorme bem e está ganhando peso. mas ele nunca é fraco. é preciso esvaziar bem as mamas. É importante retirar um pouco de leite antes da mamada para amolecer a mama e facilitar para o bebê pegar o peito. A sucção é o maior estímulo à produção do leite: quanto É importante. Por isso é importante: O bebê pegar corretamente a mama. A mãe não deve deixar de amamentar. Se o peito rachar.Caderneta de Saúde da Criança COMO PREVENIR PROBLEMAS NA AMAMENTAÇÃO Certos cuidados na amamentação podem prevenir problemas como rachaduras no bico do peito. Não é necessário lavar os mamilos sempre que o bebê for mamar. Se houver piora. ao contrário. parentes. DIFICULDADES NA AMAMENTAÇÃO As rachaduras podem ser sinal de que é preciso melhorar o jeito do bebê pegar o peito. Nem todo choro do bebê é de fome.

Estimular a criança doente e convalescente a se alimentar. gradativamente. garantir o seu armazenamento e conservação adequados. carnes. Outras dicas: Lavar as mãos antes de preparar as refeições e de alimentar a criança. em intervalos regulares e de forma a respeitar o apetite da criança. aumentar a consistência até chegar à alimentação da família. PASSO 8 outras guloseimas. Não oferecer sucos ou alimentos nesses intervalos. tubérculos. Alimentar para Crianças Menores de 2 anos no site: 14 . se a criança estiver em aleitamento materno. oferecendo sua alimentação habitual e seus alimentos preferidos. nos primeiros anos de vida. iniciar com consistência pastosa (papas/purês) e. PASSO 6 variada é uma alimentação colorida. horários de refeição da família. respeitando a sua aceitação. Não oferecer restos da refeição anterior. mantendo o leite materno até os dois anos de idade ou mais. PASSO 2 alimentos. leguminosas. frutas e legumes) três vezes ao dia. Oferecer água nos intervalos das refeições. e oferecida de colher. Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos. Usar sal com moderação.Caderneta de Saúde da Criança DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL DE CRIANÇAS MENORES DE 2 ANOS* PASSO 1 ou qualquer outro alimento.

Se a criança ainda estiver sendo amamentada. Essa combinação é muito boa para a saúde. moela). pelo menos uma vez por semana. que seja fonte de vitamina C. biscoitos doces e recheados). distribuindo esses alimentos nas refeições e lanches da criança ao longo do dia. salgadinhos e outras guloseimas no dia a dia. bombons. Oferecer feijão com arroz todos os dias ou. não é necessário oferecer outro leite. caju e outras. aves. raízes (mandioca. peixes ou ovos devem fazer parte da refeição principal da criança. 15 . assim. aipim). aprecia melhor a refeição e satisfaz a fome. É importante que a criança coma devagar. Oferecer legumes e verduras nas duas principais refeições do dia. Esses alimentos são boas fontes de proteínas e cálcio e ajudam na saúde dos ossos. pães e massas. mastiga bem os alimentos. duas frutas nas sobremesas e lanches. com muito açúcar (balas. no mínimo. dentes e músculos. macaxeira. Oferecer leite ou derivados (queijo e iogurtes) três vezes ao dia. Não pular as refeições. Além das carnes. Todos esses alimentos são fontes de vitaminas e minerais. Logo após a refeição. acerola. garante-se um prato colorido e saboroso. oferecer meio copo de suco de fruta natural ou meia fruta. milho). que também são fontes de ferro. porque. tubérculos (batatas). PASSO 2 Incluir diariamente alimentos como cereais (arroz. oferecer também. PASSO 6 grelhados ou cozidos. que ajudam na prevenção de doenverduras oferecidos. Retirar a gordura visível das carnes e a pele das aves antes da preparação. Prefirir alimentos saudáveis típicos da região e disponíveis na sua comunidade. Dar preferência aos alimentos integrais e na forma mais natural. para melhorar o aproveitamento do ferro pelo corpo. Comer muita gordura faz mal à saúde e pode causar obesidade. como laranja. Essa combinação ajuda a prevenir a anemia. diariamente. para tornar esses alimentos mais saudáveis. Carnes. Uma alimentação com muito açúcar e doces pode aumentar o risco de obesidade e cáries nas crianças. limão. oferecer à criança vísceras e miúdos (fígado. cinco vezes por semana.Caderneta de Saúde da Criança DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL PARA CRIANÇAS DE 2 A 10 ANOS PASSO 1 refeições e dois lanches por dia.

alimentos enlatados. jogar bola. o dia. ou suco de frutas. PASSO 10 Além da alimentação. andar de bicicleta. mas procure oferecer após as principais refeições. pois esses alimentos têm muito sal. cebola e ervas frescas e secas. Atividades como caminhar. hambúrguer. carnes salgadas e embutidos. para manter a hidratação e a saúde do corpo. fervida ou filtrada para beber e preparar refeições e bebidas. como mortadela. presunto. de preferência nos intervalos das refeições. linguiça e outros. Use sempre água tratada. Não se esqueça também que suco não substitui a água. Criança ativa é criança saudável. Suco natural de fruta também é uma bebida saudável. passear com o cachorro. como limão. salsicha. pular corda. É importante que a criança se acostume com comidas menos salgadas desde cedo. alho. Sal demais pode aumentar a pressão arterial. 16 . Usar temperos. a atividade física regular é importante para manter o peso e uma vida saudável. brincar de esconde-esconde e jogando videogame ou brincando no computador contribuem para que ela tornese mais ativa. para temperar e valorizar o sabor natural dos alimentos. como cheiro verde.Caderneta de Saúde da Criança PASSO 8 Evitar temperos prontos.

Essa vitamina melhora a saúde de diversas maneiras: protege a visão. vacinas. Informe-se na unidade de saúde sobre os alimentos que ajudam a prevenir a ACOMPANHANDO A SAÚDE DA CRIANÇA Para que a criança cresça e se desenvolva bem. fraqueza e falta de apetite. Algumas crianças necessitam de maior atenção e devem ser vistas com maior frequência. diminui o risco de diarreia e infecções respiratórias e ajuda no desenvolvimento e crescimento da criança. 17 . deixando as crianças sem ânimo para brincar. Nas consultas de rotina. O profissional de saúde vai lhe orientar como proceder. e orientar sobre: alimentação da criança.Caderneta de Saúde da Criança SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO E VITAMINA A Ferro A anemia provoca cansaço. toda criança de 6 meses a 1 ano e 6 meses deve tomar o suplemento de ferro. peso. comprimento ou altura e perímetro cefálico (este último até os 2 anos). é fundamental comparecer à unidade de saúde para fazer o acompanhamento do seu crescimento e desenvolvimento. O Ministério da Saúde recomenda o seguinte esquema para as consultas de rotina: 1a semana A partir dos 2 anos de idade. residentes em área de risco para a deficiência de vitamina A* devem ser suplementadas. peça orientações sobre os cuidados necessários para que a criança tenha boa saúde e esclareça as suas dúvidas. as consultas de rotina podem ser anuais. Para evitar a anemia. Vitamina A As crianças de 6 meses a 4 anos e 11 meses. próximas ao mês de aniversário.

de 0 a 6 anos. Ele chora de jeito diferente dependendo do que está sentindo: fome. buscando contato visual (olho no olho). frio/calor. Para fortalecer os músculos do pescoço do bebê. ESTIMULANDO O DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA COM AFETO A primeira infância. É fundamental estimular bem a criança nessa fase. necessidade de aconchego. prevenção de acidentes . Se achar que algo não vai bem. Nessa fase. Converse com o bebê. aparentemente infantil. não deixe de alertá-lo para que possa examinála melhor. para que ela tenha uma vida saudável e possa desenvolver-se bem na infância. Do nascimento até 2 meses de idade Para que o bebê se desenvolva bem é necessário. deite-o com a barriga para baixo e chame sua atenção com brinquedos ou chamando por ele. e índice de massa corporal (IMC) e o desenvolvimento pela ficha própria para esse fim. identificação de problemas ou riscos para a saúde. na adolescência e na vida adulta. Acompanhe o desenvolvimento da criança juntamente com o profissional de saúde. é um período muito importante para o desenvolvimento mental e emocional e de socialização da criança. antes de tudo. A ligação entre a mãe e o bebê é muito importante neste início de vida. Isto o ajudará a sustentar a cabeça. outros cuidados para uma boa saúde. Estimule o bebê mostrando-lhe objetos coloridos a uma distância de mais ou menos 30 cm. estimulando-o a levantar a cabeça. o bebê se assusta quando ouve sons ou ruídos inesperados e altos. É importante que o profissional de saúde anote as informações de cada consulta nos espaços próprios desta caderneta. dor. 18 . que seja amado e desejado pela sua família e que esta tente compreender seus sentimentos e satisfazer suas necessidades. Não tenha vergonha de falar com ele de forma carinhosa. É desse modo que se iniciam as primeiras conversas. por isso deve ser fortalecida. Preste atenção no choro do bebê. Lembre-se que o bebê reconhece e acalma-se com a voz da mãe.Caderneta de Saúde da Criança desenvolvimento.

solicitando sua resposta. fora do seu alcance visual. colchonete) estimulando-a a sentar.). etc. para que ele tente localizar de onde vem o som virando a cabeça. dar tchau. se arrastar e engatinhar. etc. Muito cuidado para que ela não coloque esses objetos na boca. Dê atenção à criança demonstrando que está atento aos seus pedidos.). para que ela treine passar de uma mão para a outra. Nesta idade ela busca chamar a atenção das pessoas.). Converse bastante com a criança. Acostume o bebê a dormir mais à noite. espere um pouco para ver sua reação. Ela também pode localizar de onde vem o som. e brinque com ele. cante. Coloque a criança no chão (esteira. prazer e desconforto. tocar com as mãos. objetos pequenos como tampinhas ou bolinha de papel pequena. Brinque com a criança com músicas. palmas. Ofereça brinquedos a pequenas distâncias. usando o movimento de pinça (dois dedinhos). papá. etc.).Caderneta de Saúde da Criança 2 meses Brinque com o bebê conversando e olhando para ele. Dê à criança brinquedos fáceis de segurar. Ofereça objetos para ele pegar. 19 . dando a ele a chance de alcançá-los. procurando agradá-las e obter sua aprovação. Use objetos e outros recursos (brinquedos. Com isso ele aprenderá a expressar aceitação. brinquedo. nariz ou ouvidos. para que ela possa apanhá-los. Converse com a criança e use livros com figuras. apoiado nos seus braços. etc. use palavras que ela possa repetir (dadá. mudando de posição (de barriga para baixo para barriga para cima). conversando ou mostrando-lhe brinquedos a sua frente. Coloque ao alcançe da criança. Proporcione estímulos sonoros ao bebê. Ao oferecer algo para o bebê (comida. Coloque o bebê de bruços. Ela pode estar falando algumas Deixe a criança no chão para que ela possa levantar-se e andar apoiando-se. sempre na presença de um adulto. Estimule-o a rolar. fazendo gestos (bater palmas.

como também para trás (puxando carrinho. na alimentação (iniciativa para se alimentar). Ofereça brinquedos de encaixe. Estimule a criança a brincar com outras crianças.Caderneta de Saúde da Criança Seja firme e claro com a criança. Brinque de chutar bola (fazer gol). para que ela aprenda a ter limites. para que ela aprenda a encaixar e retirar um objeto do outro. ouça música com a criança e dance com ela. testa limites e fala muito a palavras não. Afaste-se da criança por períodos curtos. Mostre figuras nos livros e revistas falando seus nomes. etc. Continue sendo claro e firme com a criança. músicas e sons comumente falados. Isto estimula a sua criatividade. inicialmente com ajuda. estimule o uso do sanitário. Crie oportunidades para ela locomover-se com segurança. Conte pequenas estórias. minha. grosso) para que ela inicie os seus rabiscos. que possam ser empilhados. Gradativamente. como por exemplo. para aprender a andar sozinha. e mostre como fazer. Observe que a criança começa a juntar palavras e a falar frases simples como gato cadê ou leite não. no momento do banho e de vestir-se. em clima de brincadeira. 1 ano e 6 meses a 2 anos Estimule a criança a colocar e tirar suas roupas.). para que ela não tenha medo da sua ausência. Comece a estimular a criança a controlar a eliminação de fezes e urina. Entenda que nesta idade a criança demonstra ter vontade própria. Estimule o uso das palavras em vez de gestos. usando rimas. 2 anos a 2 anos e 6 meses Continue estimulando a criança para que ela se torne independente em atividades de autocuidado diário. Crie oportunidades para a criança andar não só para frente. Dê à criança papel e giz de cera (tipo estaca. mostrando-lhe o que pode e o que não pode fazer. sem exercer pressão ou repreender. Ofereça à criança objetos de diversos tamanhos. 20 .

Qualquer atraso ou transtorno de desenvolvimento pode ser minimizado se a criança receber atenção/estimulação adequadas. peça para ela comentar sobre suas brincadeiras e nomes de amigos. recusa-se a brincar com outras crianças. Faça brincadeiras utilizando bola e peça para a criança jogar a bola em sua direção. Na criança maior. lápis. giz de cera. em realizar uma tarefa até o fim. em memorizar. colocada no colo. colagem. No caso de crianças com deficiência. melhor o resultado. engatinhar e andar). virar de bruços. com a participação da família e de profissionais. acariciada. Quanto mais cedo um problema for identificado e tratado. Leia. tem dificuldade na linguagem ou apresenta gestos/movimentos repetitivos. dúvidas. Dê oportunidade para ela ter contato com livros infantis. estimulando a linguagem e a inteligência. converse com o profissional de saúde sobre isso. O diagnóstico de uma deficiência na criança pode gerar momentos difíceis e sentimentos como medo. informações sobre os cuidados com a saúde e o conhecimento sobre os seus direitos são muito importantes para o fortalecimento da família e para o desenvolvimento de habilidades e capacidades que facilitem a independência e a participação social dessas crianças. na aprendizagem e na solução de problemas práticos relacionados aos hábitos da vida diária. para que servem (ex. na linguagem e comunicação. quem mia?). à conversa e ao toque dos pais/ cuidadores quando amamentada/alimentada.Todos esses sentimentos são normais diante de um fato novo e não esperado. 21 . é importante observar se ela habitualmente se isola. Mostre para ela figuras de animais. peças do vestuário. recortar figuras. iniciando assim uma brincadeira envolvendo duas ou mais pessoas. revistas. É importante também observar se há atraso no desenvolvimento de atividades motoras (como sustentar a cabeça. angústias e dificuldades de aceitação. PERCEBENDO ALTERAÇÕES NO DESENVOLVIMENTO É importante ao contato com as pessoas e com o ambiente: se responde ao olhar.Caderneta de Saúde da Criança Converse bastante com a criança. objetos domésticos e estimule a criança a falar sobre eles: o que fazem. papel. conte estorinhas. Se a criança não age como você espera e seu desenvolvimento causa dúvidas ou ansiedade na família. brinque de desenhar.

ganha peso e altura. O afeto dos pais e de outras pessoas que cuidam da criança e os cuidados com a higiene também são muito importantes. É muito importante que você saiba como a criança está crescendo. Uma boa alimentação e a prevenção de doenças por meio de vacinas são importantes para o bom crescimento da criança. Se tiver dúvidas sobre o seu crescimento.500g) é um bebê que necessita de maiores cuidados.Caderneta de Saúde da Criança VIGIANDO O CRESCIMENTO DA CRIANÇA A criança cresce. altura da criança na ficha de vigilância do crescimento e se registrou esses dados nos gráficos. ao mesmo tempo em que se desenvolve. A melhor maneira de ver se a criança está crescendo bem é acompanhando o seu peso e a sua altura. Ele deve ter o crescimento acompanhado com mais frequência até atingir o peso e a altura adequados para a idade. O bebê que nasce com baixo peso (menos que 2. 22 . A criança com saúde cresce bem. solicite esclarecimentos ao profissional de saúde.

Na maioria das vezes. DEVER DOS PAIS/CUIDADORES Para vacinar a criança. gripada ou com outros sintomas.Caderneta de Saúde da Criança VACINAÇÃO – DIREITO DA CRIANÇA. Quem pode avaliar é a equipe de saúde. trazem mais benefícios à criança. procure o centro de saúde ou a equipe de saúde que cuida da sua família. Procure seguir esse calendário porque. a vacina pode ser aplicada. 23 . mesmo que a criança esteja com febre. Consulte o calendário básico de vacinação da criança para saber quais as vacinas que ela precisa tomar para estar protegida de doenças graves. se as vacinas forem realizadas nos períodos indicados. A vacinação básica é gratuita e esses serviços seguem rigorosamente as regras de conservação e aplicação das vacinas.

coqueluche. tétano. meningite e outras doenças causadas pela bactéria pneumococo Doença causada pela bactéria Neisseria meningitidis Difteria.Caderneta de Saúde da Criança CALENDÁRIO BÁSICO DE VACINAÇÃO DA CRIANÇA DOSE Dose única Hepatite B 1 mês Hepatite B Formas graves da tuberculose Hepatite B Hepatite B Difteria. otite. meningite e outras doenças causadas pela bactéria pneumococo Doença invasiva causada por Neisseria meningitidis Ao nascer Pneumocócica Meningocócica C 3 meses Pneumocócica 5 meses Meningocócica C Hepatite B Poliomielite ou paralisia infantil 6 meses Difteria. otite. coqueluche. tétano. meningite e outras infecções por Haemophilus influenzae tipo b Poliomielite ou paralisia infantil 4 meses Diarreia por rotavírus Pneumonia. coqueluche. meningite e outras infecções pela bactéria Haemophilus influenzae tipo b Poliomielite ou paralisia infantil 2 meses Diarreia por rotavírus Pneumonia. meningite e outras doenças causadas pela bactéria pneumococo 24 . otite. meningite e outras infecções por Haemophilus influenzae tipo b Pneumocócica Pneumonia. tétano.

tétano. coqueluche Sarampo. tétano. otite. caxumba e rubéola 12 meses Pneumocócica Reforço Pneumonia. coqueluche reforço 15 meses Reforço Meningocócica C Poliomielite ou paralisia infantil Doença invasiva causada por Neisseria meningitidis Difteria. caxumba e rubéola Uma dose a Febre amarela cada dez anos 4 anos reforço 10 anos Febre amarela Nota: Mantida a nomenclatura do Programa Nacional de Imunização e inserida 25 .Caderneta de Saúde da Criança DOSE 9 meses Febre amarela Dose inicial Febre amarela Sarampo. meningite e outras doenças causadas pela bactéria pneumococo Difteria.

a limpeza deve ser feita com gaze ou fralda umedecida em água limpa. A criança pode apresentar alteração do sono. assim como todos os dentes permanentes. meses 10 a 12 meses Época em que costuma aparecer o primeiro dente de leite. num total de 20 dentes. Em torno dos 6 anos. na criança que está aprendendo a falar. Recomenda-se a limpeza da gengiva. Quando começarem a nascer os dentes de leite da frente. Para a criança alimentar-se bem e com prazer e ter uma mastigação eficiente dos alimentos sem desconforto. a pronúncia de algumas palavras. A perda dos dentes de leite antes do tempo pode prejudicar. com um total de 32 dentes. bochecha e língua com fralda ou gaze umedecida com água filtrada ou fervida. Logo que começarem a nascer os dentes de trás. Ele é um dente maior e deve permanecer na boca pelo resto da vida. Época em que costuma aparecer o primeiro molar de leite (dente de trás). coceira nas gengivas e irritabilidade. a limpeza dos dentes e da língua deve ser feita 26 . com a finalidade de criar hábitos de higienização. A dentição permanente é completada em torno dos 18 anos. servindo de guia para que esses dentes se posicionem de forma correta. 6 a 18 anos Deve-se limpar a boca do bebê antes mesmo do nascimento dos dentes. inicia-se a troca dos dentes de leite pelos dentes permanentes.Caderneta de Saúde da Criança SAÚDE BUCAL preparar o caminho dos dentes permanentes. Além disso. O primeiro dente permanente a nascer é o 1o molar. Aos 3 anos a criança já tem todos os dentes de leite. aumento da salivação. é necessário que seus dentes estejam em bom estado. que fica atrás do último dente de leite. a criança poderá se sentir diferente do restante do grupo de sua faixa etária. podendo causar algum problema emocional/social.

desde o nascimento. O uso de flúor nos dentes ajuda a protegê-los da cárie. A partir dessa idade. Evitar colocar açúcar nos alimentos oferecidos ao bebê. Após as mamadas e depois de cada refeição e uso de xarope (que são adocicados). podem ter um tipo de cárie que evolui muito rápido e pode atingir vários dentes de uma só vez. pois eles podem deixar engolir). já contêm açúcar. A escova deve ser trocada quando estiver gasta. Para evitar esse tipo de cárie. sucos adoçados e refrigerantes. Mamar no peito. Não se deve oferecer para as crianças alimentos entre as refeições. independente do horário. sem pasta de dente. Cárie dentária A cárie é uma doença causada por bactérias que vivem na boca e utilizam o açúcar da alimentação para produzir ácidos que destroem os dentes. 27 . deve-se usar uma quantidade bem pequena (do tamanho do grão de arroz) e ensinar a criança a cuspir. apenas molhada em água filtrada ou fervida. a respiração e o crescimento da face. macia. 4. muitos alimentos. a fala. é importante não oferecer alimentos adoçados e fazer a higiene bucal após a alimentação. 5. evitando problemas no posicionamento dos dentes. destruindo-os rapidamente. Ele está presente na maioria das pastas de dente e também na água tratada de muitos municípios. bicos e mamadeiras. Orientações importantes 1. Recomenda-se também o uso do fio dental. 2. pois ele aumenta o risco de cárie. principalmente durante o primeiro ano de vida. fazer a limpeza dos dentes. Discuta suas dúvidas sobre os cuidados com os dentes da criança e os seus com os profissionais de saúde. Os adultos devem escovar os dentes das crianças até que elas aprendam a escoválos corretamente. não se deve usar pasta de dente com flúor. biscoitos. pois esse hábito aumenta o risco de cárie. faz o bebê crescer forte e saudável e favorece o desenvolvimento da musculatura e ossos da face. Evitar o uso de chupetas. para que a criança não corra o risco de engolir. 3. principalmente doces. como as frutas.Caderneta de Saúde da Criança com escova de dente pequena. Antes dos 4 anos de idade. Crianças.

Não coloque remédios caseiros ou qualquer outra coisa nos ouvidos ou olhos da criança. parece desinteressada pelos brinquedos ou ambiente. como porta batendo.Caderneta de Saúde da Criança SAÚDE OCULAR E AUDITIVA A audição e a visão são muito importantes para o desenvolvimento da criança. Esses exames devem ser repetidos quando a criança entra para a escola. franzir a testa ou fixar o olhar em pontos luminosos. Cuide da audição da criança. não deixando que ela seja exposta a ruídos fortes. Nos serviços de saúde podem ser feitos exames para testar a visão e a audição das crianças nos primeiros anos de vida. não acorda e nem reage a barulhos do ambiente. traz muito perto dos olhos os objetos que deseja ver. vozes. Deve-se suspeitar de deficiência visual quando a criança: tem grande dificuldade em fixar os olhos nos objetos ou pessoas. Caso desconfie que ela não enxerga ou ouve bem. instrumentos musicais. Deve-se suspeitar de deficiência auditiva quando a criança: estando dormindo. converse com o profissional de saúde. ou só o faz quando está olhando para a pessoa. fala pouco ou não fala. engatinhar ou andar. a não ser que tenha sido indicado pelo profissional de saúde. ou se a professora lhe alertar para o problema. Se desconfiar que a criança não ouve ou não enxerga bem. como rolar. Os pais/cuidadores são os primeiros a desconfiar que a criança não está enxergando ou ouvindo bem. 28 . auxiliando no aprendizado e na comunicação. não atende quando se fala com ela. apresenta comportamentos tais como apertar ou esfregar os olhos. tem dificuldade em iniciar sua mobilidade. não espere. procure o serviço de saúde. como chocalhos. brinquedos.

Caderneta de Saúde da Criança CUIDADOS COM A SAÚDE DA CRIANÇA Sinais de perigo Os sinais de perigo variam com a idade e indicam que a criança pode estar com uma doença grave. Urina escura. procure com urgência o serviço de saúde. Fezes claras. Se a cor das fezes for suspeita. Cor amarelada da pele em crianças com mais de 2 semanas. Crianças com menos de 2 meses Se a criança tiver menos de 2 meses de idade. você deve procurar IMEDIATAMENTE o serviço de saúde mais próximo de sua casa quando observar algum dos seguintes sinais de perigo: o normal. Pus saindo da orelha. Umbigo com vermelhidão ao redor ou com secreção malcheirosa. com dificuldade para acordar. Dificuldade ou cansaço para respirar ou respiração rápida. Observe a cor das fezes da criança usando a escala de cores abaixo. Convulsão (ataque) ou perda de consciência. Não consegue mamar. atingindo os braços e as pernas do bebê. Cor amarelada da pele (icterícia). Fezes normais Fezes suspeitas 29 . Está muito sonolenta.

EVITANDO A DIARREIA E A DESIDRATAÇÃO A diarreia ainda é uma doença frequente.Caderneta de Saúde da Criança Crianças com 2 meses ou mais Se a criança tiver idade igual ou maior que 2 meses. tais como: Amamentar exclusivamente (só peito) até os 6 meses. Oferecer os alimentos que a criança está habituada a comer e que gosta mais. em um recipiente com água que cubra as mamadeiras e os bicos. com dificuldade para acordar. principalmente depois de trocar as fraldas. antes e depois de lidar com o bebê. Preparar os alimentos até 2 horas antes de oferecê-los à criança ou colocá-los no refrigerador por no máximo 24 horas. e depois fervidos durante 15 minutos após levantar fervura. Não consegue mamar ou beber líquidos. 30 . Serviço de Atendimento de Urgência (SAMU). Não oferecer à criança restos de alimentos comidos em refeições anteriores. a mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante água e sabão. utilizando uma escova apropriada. A ligação é grátis. Se a criança estiver sendo amamentada. Não oferecer guloseimas. aumentar o número de mamadas ou oferecer os alimentos com mais frequência. depois de usar o banheiro. se isto não for possível. Alimentação da criança com diarreia Criança com diarreia precisa se alimentar para combater a doença e não ficar desnutrida. você deve procurar IMEDIATAMENTE o serviço de saúde mais próximo de sua casa quando observar algum dos seguintes sinais de perigo: Dificuldade para respirar ou respiração rápida. Evitar alimentar o bebê com mamadeira. mas ela pode ser prevenida com alguns cuidados. Convulsão (ataque) ou perda de consciência. Lavar bem as mãos antes de preparar os alimentos. junto com outros alimentos. e até 2 anos ou mais. Está muito sonolenta.

Como preparar o soro caseiro 1. mas evita a desidratação. Sa reid is de rata ção Quando não houver a solução de reidratação oral. é preciso aumentar a oferta de líquidos: oferecer o peito mais vezes se a criança ainda estiver mamando e oferecer água. muita sede. Não colocar açúcar nem sal no soro. água de coco. Com a mão 1 copo cheio (200mL) de água fervida ou filtrada 1 pitada de 3 dedos de sal 1 punhado pequeno de açúcar Mexer bem até dissolver a mistura O soro oral não cura a diarreia. chás. choro sem lágrima. dependendo do tipo de líquidos que a criança já vem recebendo. pode-se usar o soro caseiro. Após esse prazo. 1 Não ferver o soro depois de pronto. oferecer soro oral após cada evacuação ou vômito. Litro Depois de pronto. sucos. pois eles podem piorar a diarreia. A desidratação pode matar. Com a colher-medida 1 copo cheio (200mL) de água fervida ou filtrada 1 medida (a menor) rasa de sal 2 medidas (a maior) rasas de açúcar 1I. o soro só pode ser usado por 24 horas. Para prevenir a desidratação. Evitar oferecer refrigerantes ou bebidas com açúcar. 31 .Caderneta de Saúde da Criança Olhos fundos. pele seca e pouca urina Se apresentar vômitos e as fezes estiverem muito líquidas. Como preparar o soro de sais de reidratação oral Em 1(um) litro de água fervida ou filtrada despejar todo o pó de um envelope de sais de reidratação. jogar fora o que sobrou e preparar mais um litro de soro. pouca saliva.

é necessário desde cedo conversar a respeito cada vez que a criança agir de forma agressiva. as crianças têm o direito de ter garantida sua dignidade e integridade física. frio. É muito importante respeitar a criança para que ela aprenda a respeitar os outros. que deve ser entendido. cansaço e insegurança. pais/cuidadores não devem ceder aos seus caprichos. os pais/cuidadores vão percebendo e reconhecendo as necessidades e o jeito de ser de sua criança. Ele é uma forma de demonstrar seus desconfortos: fome. os limites precisam ser ensinados com clareza e carinho. por isso. conversando e protegendo com afeto. Morder. Por isso. Birra e desobediência são atitudes de confronto e fazem parte do desenvolvimento da criança. Lembre-se que o exemplo é o melhor aprendizado. Para ensinácomo dar palmada ou submetê-las a castigos humilhantes ou degradantes. chutar e bater são comportamentos frequentes nos primeiros anos de vida e. 32 . No início da vida. É importante que os pais/cuidadores procurem entender o que está acontecendo para resolver cada situação. Não exija da criança mais do que ela é capaz de entender e realizar. A educação das crianças requer carinho. o que não pode fazer e a identificar as situações de perigo. dor/cólicas. Da mesma forma que os adultos. respeito e paciência.Caderneta de Saúde da Criança CRIANÇA: UMA PESSOA EM DESENVOLVIMENTO E COM DIREITOS Cada criança é um ser único. mental e moral. Aos poucos. calor. as crianças comunicam-se pelo choro. cuidando. no entanto. cuidado e respeitado.

deve ser transportada no bebê conforto no banco de trás. com no máximo 6 cm entre elas. Queimaduras: não tome líquidos quentes nem fume enquanto estiver com a criança no colo. 0 a 6 meses Quedas: proteja o berço e o cercado com grades altas. Afogamento: nunca deixe a criança sozinha na banheira. cuidando para que o rosto do bebê não seja encoberto por lençóis. o que aumenta o risco de sofrer acidentes. faz parte do seu desenvolvimento a curiosidade. Medicamentos: nunca dê à criança remédio que não tenha sido receitado pelo médico. 33 . use as bocas de trás. movimentar-se em busca de novas descobertas passa a ser constante no seu dia a dia. almofadas e travesseiros. 6 meses a 1 ano Nessa faixa de idade. utilize brinquedos grandes e inquebráveis. nesta idade. conforme orientações do fabricante. para evitar que ele caia e machuque a criança. voltada para o vidro traseiro. deixe os cabos das panelas voltadas para o centro do fogão. Sufocação: nunca use talco. a criança começa a se locomover sozinha. cobertores. ponha barreiras de proteção nas escadas. nem sob os cuidados de outra criança. não deixe a criança sozinha em cima de móveis. o Código de Trânsito Brasileiro (CTB) determina que a criança. que podem matar ou deixar sequelas. está mais ativa e curiosa. mantenha a criança longe do fogo. Quedas: coloque redes de proteção ou grades nas janelas que possam ser abertas. Atitudes simples com supervisão contínua podem impedir acidentes. comprometendo as outras fases do ciclo de vida. certifique-se que o tanque de lavar roupas está bem fixo.Caderneta de Saúde da Criança CUIDANDO DA SEGURANÇA DA CRIANÇA: PREVENINDO ACIDENTES E VIOLÊNCIAS ai crescendo. Queimaduras: cerque o fogão com uma grade. aquecedor e ferro elétrico. ajuste o lençol do colchão.

segure a criança pelo pulso. mas ainda não percebe as situações de perigo. coloque protetores nas tomadas. colocada no banco de trás. detergentes. segure a criança pelo pulso. A criança está mais independente. poços e piscinas. mantenha produtos de limpeza e ou medicamentos fora do alcance da criança. a criança deve usar a cadeira especial no banco de trás. O CTB determina que nessa fase a criança deve ser transportada em cadeira especial no banco de trás. Não permita que a criança brinque em locais com trânsito de veículos (garagem e próximo à rodovia). conforme orientação do fabricante. não deixe à vista e ao alcance das crianças objetos pontiagudos. pois elas gostam de explorar o ambiente em que vivem. medicamentos e substâncias corrosivas. escolha lugares seguros para as crianças brincarem e andarem de bicicleta (parques. 34 . cortantes ou que possam ser engolidos. cordões e fios. escolha lugares seguros (parques. ciclovias.Caderneta de Saúde da Criança Sufocação: afaste da criança sacos plásticos. conforme orientações do fabricante. praças e outros). evitando assim que ela se solte e corra em direção à rodovia. objetos que quebrem facilmente. praças e outros). não permita que a criança brinque ou corra em locais com fluxo de veículos (garagem e próximo à rodovia). O CTB determina que a criança. no carro. conforme orientações do fabricante. voltada para a frente. Afogamentos: não deixe a criança sozinha perto de baldes. de concha. levemente inclinada. evite fios elétricos soltos e ao alcance da criança. corretamente instalada. Atropelamento: na rua. corretamente instalada. Outros cuidados: não deixe a criança aproximar-se de cães desconhecidos ou que estejam se alimentando. Quedas: coloque barreira de proteção nas escadas e janelas. colocando-os em locais altos e trancados. tanques. proteja os cantos dos móveis. Atropelamento: saindo de casa. voltada para o vidro traseiro. evitando assim que ela se solte e corra em direção à rodovia. 1 a 2 anos uidad A criança já anda sozinha e gosta de mexer em tudo. nesta idade. voltada para frente. Segurança em casa: coloque obstáculo na porta da cozinha e mantenha fechada a porta do banheiro.

como parques. 6 a 10 anos dados anterior Quase independente. ao andar de bicicleta. evite que usem fósforo e álcool. Acidentes com armas de fogo: armas de fogo não são brinquedos. evite o acesso a produtos inflamáveis (álcool e fósforos). a criança. que devem estar totalmente fora do alcance das crianças. não deixe a criança soltar pipa (papagaio. a criança ainda precisa de supervisão. armas de fogo. evitando assim que ela se solte e corra em direção à rodovia. Atropelamento: nesta idade ainda é preocupante os acidentes. rios ou mar. a criança deve usar os assentos de elevação (boosters). mantenha-as longe de arma de fogo. Afogamento: a criança não deve nadar sozinha. por isso. Queimaduras: não deixe a criança brincar com fogueiras e fogos de artifícios. segure a criança pelo pulso. mesmo que elas saibam nadar. Queimaduras: crianças não devem brincar com fogo. Converse com ela e explique sempre as situações de perigo. oriente a criança sobre as normas de trânsito. no carro. Escolha lugares seguros para a criança brincar e andar de bicicleta (parques. evite-as dentro de casa. ciclovias. supermercados e lojas. Quedas: nunca deixe a criança brincar em lajes que não tenham grade de proteção. a criança deve usar capacete de proteção e não circular em ruas que transitam veículos. Atropelamento: na rua. ensine-a a nadar. arraia) em locais onde há fios elétricos. praças e outros). o CTB determina que. e ser conduzido sempre no banco traseiro. Outros cuidados: supervisione constantemente crianças em lugares públicos. facas. aumenta a necessidade de medidas de proteção e de supervisão nas atividades fora de casa.Caderneta de Saúde da Criança Embora mais confiante e capaz de fazer muitas coisas. não é seguro deixar crianças sozinhas em piscinas. no carro. Acidente no transito: o CTB determina que. Explique sempre os riscos que pode correr no dia a dia. com cinto de segurança de três pontos. devido ao risco de choque de alta tensão. após 35 . lagos. remédios e venenos.

-re. Como o aprendizado se dá pela imitação do comportamento dos adultos. esse é o caminho. Atenção: em casos de acidentes com materiais de limpeza. assim. impor limites não significa bater ou castigar. A exposição de crianças a situações de violência pode comprometer seu desenvolvimento físico. procure 36 . procure urgente um serviço de saúde. chame o SAMU-192 ou ligue para o Centro de Informação Toxicológica: telefone site: htpp//www. secreção/sangue na genitália e ânus.br/cit Toda criança tem o direito de crescer e se desenvolver de forma saudável. Na educação das crianças. criança faltar à escola e negligência na saúde e higiene podem significar que a criança está sendo vítima de violência. os prejuízos são maiores que em qualquer outra faixa etária. queimadura de cigarros. Se você suspeitar que alguma criança está sofrendo violência. O diálogo deve ser estimulado desde cedo pelos pais/cuidadores. medicamentos e outros produtos tóxicos. emocional e mental.com. Só é permitido. A criança amada e desejada cresce mais tranquila e tende a se relacionar de forma mais harmoniosa com seus pais/cuidadores e com outras crianças. Ficar atento para esses sinais ou sintomas é um papel contínuo dos pais/cuidadores e profissionais. choro sem causa aparente. isolamento. sentar no banco da frente a partir dos 10 anos e com cinto de segurança.via. Os seguintes sinais: manchas roxas. por lei. tristeza.Caderneta de Saúde da Criança banco de trás. Quando maus-tratos ocorrem na infância. agressividade. medo do contato físico. crianças que assistem e/ou são vítimas de contínuas cenas de violência em casa podem achar que essa é uma forma natural de lidar com os conflitos e. mãos queimadas em luvas. passar a adotar esse modelo de comportamento.

pelos profissionais de saúde. DADOS E PROCEDIMENTOS SOBRE A SAÚDE DA CRIANÇA O registro. de emergências e hospitalares. das informações sobre os diversos aspectos da saúde da criança é fundamental para tornar esta Caderneta um importante instrumento de vigilância e promoção da saúde e de articulação entre a unidade básica de saúde e os serviços de especialidades. 37 .Caderneta de Saúde da Criança REGISTRO DOS PROFISSIONAIS: INFORMAÇÕES.

Caderneta de Saúde da Criança DADOS SOBRE GRAVIDEZ. PARTO E PUERPÉRIO Número de consultas pré-natais: ____ Gravidez: ( ) simples ( ) múltipla 1 Z21: ( ) Não realizada ( ) Não realizada B18: ( ) Não realizada ( ) Não realizada ( ) Normal ( ) Normal ( ) Normal ( ) Normal ( ) Alterada ( ) Alterada ( ) Alterada ( ) Alterada Dupla Adulto ( ) Esquema completo ( ) Não realizou Suplementações de ferro: ( ) Sim ( ) Não realizou Parto realizado: ( ) Esquema incompleto ( ) Sem informação ( ) Sem informação ( ) Hospital/clínica ( ) Domicílio ( ) Casa de parto ( ) Outro : ( ) Normal ( ) Fórceps ( ) Cesáreo Indicação ___________________________________________________________ Z21: 1 ( ) Não realizada ( ) Não realizada Sim ( ) ( ) Normal ( ) Normal ( ) Alterada ( ) Alterada Sem informação ( ) Não ( ) 38 .

Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico EOA . do dia _______/ _______/ ________ Maternidade/ Cidade.Emissões Otoacústicas Evocadas 5 Indicado quando resposta alterada em uma ou ambas orelhas no teste. no máximo. devendo ser realizado o reteste. no primeiro mês de vida. UF: _________________________________________ Peso ao nascer: ____________ g Comprimento ao nascer: __________cm Perímetro cefálico: ________ cm Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino Idade gestacional (IG): __________ semanas ________ dias Método de avaliação da IG: ( ) DUM ( ) Ultrassom ( ) Exame do RN Tipagem sanguínea do RN:____________ Mãe: __________ Profissional que assistiu ao recém-nascido (RN) ( ) Pediatra ( ) Enfermeiro ( ) Parteira ( ) Outro__________________ Aleitamento materno na primeira hora de vida: ( ) Sim ( ) Não : Manobra de Ortolani: ( ) Negativo ( ) Positivo Conduta: ____________________________________________________________ ( ) Normal ( ) Alterado Conduta: ____________________________________________________________ 1 ( ) Não ( ) Sim Data: ____/ ____/ ______ Resultados: Fenilcetonúria: ( ) Normal ( ) Alterado Hipotireodismo: ( ) Normal ( ) Alterado Anemia falciforme: ( ) Normal ( ) Alterado Outros: _____________________________________________________________ 2 ( ) Não ( ) Sim Data: ____/ ____/ ______ Testes realizados: ( ) PEATE3 ( ) EOA4 Conduta: ____________________________________________________________ ( )Não ( )Sim Data: ___/___/___ Reteste:5 ( )PEATE ( ) EOA Resultado: OD ________ OE________ (normal/alterado) Conduta: _________________________________________ 1 Preferencialmente. nos primeiros dias de vida (24 a 48h) e. 3 4 2 _____________________________________________________ Dados na alta: Data: ___/___/___ Peso __________ Alimentação: ( ) leite materno ( ) leite materno e outro leite ( ) outro leite______________ 39 . PEATE . em até 30 dias após o teste.Caderneta de Saúde da Criança DADOS DO RECÉM-NASCIDO Nascimento: Nascido às ___________h.

resultados de exames. condições de alta e recomendações ao profissional de saúde para acompanhamento da criança). 40 . tratamentos realizados.Caderneta de Saúde da Criança ANOTAÇÕES Este espaço é reservado para anotações dos problemas que o bebê tiver apresentado ainda na maternidade (diagnósticos.

estando. Portanto. Na primeira consulta.Caderneta de Saúde da Criança VIGILÂNCIA DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA O crescimento e desenvolvimento da criança são importantes indicadores de saúde e sofrem influência de fatores biológicos e ambientais. Aproveite para observar a interação da mãe/cuidador com a criança (vínculo). observar alguns detalhes no exame físico e finalizar com a observação da criança na realização de comportamentos esperados para a sua faixa etária. São observações que podem auxiliar na avaliação. portanto. Desse modo. professores e outros devem estar envolvidos nesse acompanhamento. autoestima e desenvolva capacidade de relacionarse bem com outras crianças. quando necessárias. É comum as mães apresentarem depressão pós-parto. terá maior possibilidade de tornar-se um adulto bem adaptado socialmente. Observe a forma como a mãe/cuidador segura a criança. É importante que o profissional esteja atento às condições de saúde da mãe/cuidador. para onde olha ou o que deseja naquele momento. por ser esta relação um importante fator de proteção para o desenvolvimento humano. se ela apresenta interesse por objetos próximos e seu estado de higiene e a atenção ao que ela está fazendo. com a família e com a comunidade. se existe conespontâneos da criança. é importante perguntar para a mãe/cuidador sobre fatos associados ao desenvolvimento da criança. mais sujeito aos agravos. pais. fundamental importância. Profissionais de saúde. faça a acompanhamento das atividades relacionadas à promoção do potencial de desenvolvimento da criança e à detecção de problemas. É importante estimular desde cedo o desenvolvimento da criança para que ela adquira autoconfiança. Devido a sua grande plasticidade. Nesses 41 . juntamente com a família e a comunidade. é importante que neste período o profissional de saúde. é também nesta época que a criança melhor responde aos estímulos que recebe do meio ambiente e às intervenções. pois é nesta etapa da vida extrauterina que o tecido nervoso mais cresce e amadurece.

Se por algum motivo não for possível avaliar o desenvolvimento da criança naquela consulta ou se ficar em dúvida quanto a algum item da avaliação. ouvi-las e. Identifique na coluna correspondente as habilidades que devem ser testadas habilidades esperadas para idades anteriores já foram atingidas. icas. meça o perímetro cefálico e registre o seu valor no Perímetro Cefálico. marque um retorno o mais breve possível para proceder a avaliação com mais segurança. A vigilância do desenvolvimento da criança pode ser feita pelo profissional da atenção básica. Localize na linha superior do Instrumento a idade da criança em meses. com a utilização de alguns brinquedos e objetos que desencadeiam respostas reflexas. se for o caso. Após investigar os fatores de risco e de escutar a opinião dos pais/ cuidadores sobre o desenvolvimento da criança. Certifique-se que o ambiente para a avaliação seja o mais tranquilo possível e que a criança esteja em boas condições emocionais e de saúde para iniciar o exame. encaminhá-las para um serviço especializado.Caderneta de Saúde da Criança casos. examine-a. é importante o profissional conversar com elas. Repare na forma da cabeça. 42 .

Problemas na gestação. Pescoço curto e/ou largo. parto ou nascimento. Icterícia grave. drogas ou alcoolismo entre os moradores da casa.500g. Fenda palpebral oblíqua. como violência doméstica. Lábio leporino. Peso abaixo de 2. Olhos afastados. Fatores de risco ambientais. depressão materna. Presença de alterações fenotípicas. Doenças graves como meningite. Atenção! Sempre pergunte aos pais/cuidadores o que eles acham do desenvolvimento 43 . Parentesco entre os pais. suspeita de abuso sexual. traumatismo craniano e convulsões.Caderneta de Saúde da Criança PRINCIPAIS FATORES DE RISCO E ALTERAÇÕES FÍSICAS ASSOCIADOS A PROBLEMAS DO DESENVOLVIMENTO Ausência ou pré-natal incompleto. Implantação baixa de orelhas. etc. Hospitalização no período neonatal. Fenda palatina. Prega palmar única. Perímetro cefálico < -2 escores z ou > +2 escores z. Casos de deficiência ou doença mental na família.

com qualquer parte do polegar associado ao indicador. Coloque a criança numa superfície firme. Coloque um objeto na mão da criança e observe se ela leva-o à boca. pergunte se ela o faz em casa. eeee. atrás de um pano ou de outra pessoa. Caso ela não o faça. Incentive-a a virar para a posição de bruço.) próximo à orelha da criança e observe se ela vira a cabeça em direção ao objeto que produziu o som. Posicione a criança de bruço e observe se ela levanta a cabeça. Faça algum gesto conhecido pela criança como bater palmas ou dar tchau e observe se ela o imita. Faça um barulho suave (sino. levantando (afastando) o queixo da superfície. Sorria e converse com a criança. Ricardo Nota: as áreas amarelas indicam as faixas de idade em que é esperado que a criança desenvolva as habilidades testadas. Observe se ela transfere-o de uma mão para outra.Caderneta de Saúde da Criança INSTRUMENTO DE VIGILÂNCIA DO DESENVOLVIMENTO Marcos do Como pesquisar Postura: barriga para cima. de costas. Coloque-se à frente da criança e brinque de aparecer e desaparecer. ofereça-lhe um objeto para ela segurar e observe se ela fica sentada sem o apoio das mãos para equilibrar-se. Observe se ao pegá-la ela usa o movimento de pinça. pergunte ao acompanhante se ela faz em casa. Coloque próximo à criança uma jujuba ou uma bolinha de papel. Observe se ela emite sons (gugu. Deite a criança em superfície plana.). Observe se em alguns momentos a criança abre as mãos espontaneamente. Movimenta ativamente os Observe se a criança movimenta ativamente os membros superiores e inferiores. Caso não seja observado. pernas e braços fletidos. Repita no lado oposto. Coloque a criança de bruço. membros Resposta ativa ao contato Fique à frente do bebê e converse com ele. 44 . Observe se a criança faz movimentos para procurá-lo quando desaparece. não lhe faça cócegas ou toque sua face. etc. Observe se ele responde com sorriso e emissão de social Segura objetos Emite sons De bruço levanta a cabeça. de forma evidente. observe se seus braços e pernas ficam flexionados e sua cabeça lateralizada. Duplica sílabas Senta-se sem apoio Imita gestos Faz pinça o faz em casa. Observe se ela tenta alcançá-lo. mão para outra Se não fizer. Observe se a criança produz uma conversação incompreensível consigo mesma. peça à mãe/cuidador para estimulá-la. Chame atenção da criança para que ela a pegue. apoiando-se nos antebraços Busca ativa de objetos Leva objetos à boca Localiza o som Muda de posição ativamente (rola) Ofereça um objeto tocando no dorso da mão ou dedos da criança. chocalho. Transfere objetos de uma Ofereça um objeto para a criança segurar. Esta deverá abrir as mãos e segurar o objeto pelo menos por alguns segundos. Fique à frente da criança e converse com ela. Coloque a criança em superfície plana de barriga para cima. Caso não seja possível observar. sem virar-se para um dos lados. etc. numa superfície firme. como tentar puxar o pano ou olhar atrás da outra pessoa. Bata palma ou balance um chocalho a cerca de 30 cm de cada orelha da criança e observe se ela reage com movimentos nos olhos ou mudança da expressão facial. Coloque um objeto ao alcance da criança (sobre a mesa ou na palma de sua mão) chamando sua atenção para o mesmo. Anda com apoio Observe se a criança consegue dar alguns passos com apoio. Chame sua atenção à frente com objetos ou seu rosto e observe se ela levanta a cabeça apoiando-se nos antebraços. * Créditos: Adaptação da tabela contida no Manual de Crescimento do Ministério da Saúde/2002 por Amira Figueiras. ofereça outro objeto e observe se ela transfere o primeiro para outra mão. cabeça lateralizada Observa um rosto Reage ao som Eleva a cabeça Sorriso social quando estimulada Abre as mãos Emite sons Posicione seu rosto a aproximadamente 30 cm acima do rosto da criança e observe se ela olha para você. Observe se a criança emite algum som que não seja choro. Observe se ela responde com um sorriso. com você ou com a mãe/cuidador (jargão).

45 .Caderneta de Saúde da Criança DE CRIANÇAS DE 0 A 12 MESES 1 2 6 8 10 11 12 Halpern e Rosânia Araújo.

Considere a informação do acompanhante. com bom equilíbrio. Nota: as áreas amarelas indicam as faixas de idade em que é esperado que a criança desenvolva as habilidades testadas. Observe se durante o atendimento a criança diz pelo menos uma palavra que não seja nome de membros da família ou de animais de estimação. Observe se a criança já anda bem. Observe se a criança consegue empilhar 6 cubos sem que eles caiam ao retirar sua mão. derramando pouco fora da boca. Observe se a criança é capaz de remover alguma peça do vestuário. Coloque 3 blocos e a caneca sobre a mesa. Considere a informação do acompanhante. atingindo o chão ao mesmo tempo. mediante demonstração e fala. Considere informação do acompanhante. podendo ser com palavras ou sons. Considere a informação do acompanhante. *Créditos: Adaptação da tabela contida no Manual de Crescimento do Ministério da Saúde/ 2002 por Amira Figueiras. que indique uma ação. Observe se a criança é capaz de apontar 2 de um grupo de 5 figuras. tais como: sapatos que exijam esforço para sua remoção. sapatos. Observe se a criança consegue colocar pelo menos um bloco dentro da caneca e soltá-lo. de pelo menos 5 cm de comprimento. Observe se durante o atendimento a criança diz pelo menos três palavra que não seja nome de membros da família ou de animais de estimação. Observe se a criança consegue empilhar 3 cubos sem que eles caiam ao retirar sua mão. casacos. meias. se a criança faz uma linha ou mais (no papel). 46 . Observe se a criança pula com os dois pés. Peça à criança para abrir uma porta ou gaveta e observe se dá dois passos para trás sem cair. Observe. mas não necessariamente no mesmo lugar. Coloca blocos na caneca Fala uma palavra Anda sem apoio Usa colher ou garfo Constrói torre de 2 cubos Fala 3 palavras Anda para trás Tira roupa Constrói torre de 3 cubos Aponta 2 figuras Chuta bola supervisão Constrói torres de 6 cubos Fala frases com 2 palavras Pula com ambos os pés Brinca com outras crianças Imita linha vertical Reconhece 2 ações Arremessa bola Observe se a criança arremessa a bola acima do braço. Pergunte aos cuidadores se a criança é capaz de vestir alguma peça do vestuário tais como: cueca. em frente à criança. Considere a informação do acompanhante. Observe se a criança chuta a bola sem apoiar-se em objetos. A criança usa colher ou garfo. sem se apoiar. apontando ou estendendo a mão para alcançar. Estimule-a a colocar os blocos dentro da caneca. Pergunte ao acompanhante se a criança participa de brincadeiras com outras crianças de sua idade. Observe se a criança consegue colocar um cubo sobre o outro sem que ele caia ao retirar sua mão. Observe se a criança combina pelo menos 2 palavras formando uma frase com significado. calças ou camisetas. etc. após demonstração. Considere a informação do acompanhante.Caderneta de Saúde da Criança INSTRUMENTO DE VIGILÂNCIA DO DESENVOLVIMENTO Marcos do Mostra o que quer Como pesquisar A criança indica o que quer sem que seja pelo choro. casaco.

Caderneta de Saúde da Criança DE CRIANÇAS DE 12 MESES A 3 ANOS 12 16 18 20 21 22 26 28 Ricardo Halpner e Rosânia Araújo. 47 .

48 . mas existem um ou mais fatores de risco Informar a mãe/ cuidador sobre os sinais de alerta* Elogiar a mãe/ cuidador Orientar a mãe/ cuidador para que continue estimulando a criança Retornar para acompanhamento conforme a rotina do serviço de saúde Informar a mãe/ cuidador sobre os sinais de alerta* Todos os marcos para a sua faixa etária estão presentes * Na presença de sinais de alerta. a criança deve ser reavaliada em até 30 dias. diagnóstica Perímetro cefálico < -2 escores z ou > +2 escores z ou presença de 3 ou mais alterações fenotípicas ou ausência de dois ou mais marcos para a faixa etária anterior Conduta Referir para avaliação neuropsicomotora Ausência de um ou mais marcos para a sua faixa etária Orientar a mãe/ cuidador sobre a estimulação da criança Marcar retorno em 30 dias Todos os marcos para a sua faixa etária estão presentes.Caderneta de Saúde da Criança AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO: ORIENTAÇÃO PARA TOMADA DE DECISÃO Observe os marcos de desenvolvimento de acordo com a faixa etária da criança.

mesmo antes do resultado do cariótipo. Quanto mais cedo a família tem informações sobre as dificuldades e as necessidades da criança. distúrbios da tireóide. Se as condições clínicas permitirem.com e www. ofereça apoio psicossocial e emocional às famílias e informe sobre os direitos tais como passe livre de transporte. existem curvas e tabelas específicas (disponíveis em www. apnéia obstrutiva do sono. alterações visuais e auditivas.medicina. maior a chance de criar alternativas e obter respostas mais favoráveis. infecções respiratórias. obesidade.ufmg.growthcharts. otites.Caderneta de Saúde da Criança SITUAÇÕES ESPECIAIS Nos casos confirmados de deficiência. As crianças com Síndrome de Down geralmente apresentam como malformações cardíacas. essas crianças devem ser encaminhadas para estimulação precoce já nos primeiros dias. luxação atlanto-axial. benefício do INSS e educação inclusiva. anormalidades gastrointestinais. 49 .br/down/tabelas.htn). Para o acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento. entre outras. que precisam de diagnóstico e tratamento precoces.

SN= Se ou quando necessário *** Fonte: Sociedade de Pediatria do DF (SPDF). se preciso. flexão e neutra) Exames laboratoriais** (hemograma. psicomotricidade. tireograma.br 50 . peate) + otorrino Odontológica S/N Oftalmológica Outras terapias (terapia ocupacional. T4 livre.Caderneta de Saúde da Criança GUIA BÁSICO PARA ACOMPANHAMENTO DE CRIANÇAS COM SÍNDROME DE DOWN *** RN 6m 1a Nutricional e de crescimento/ desenvolvimento Estimulação precoce Apoio psicossocial à família (associações. hidro/equo/musicoterapia. referências) Fisioterapia Fonoterapia Cardiológica (ecocardiograma. peate) Audiológica (audio/impendanciometria. psicopedagogia. glicemia e lipidograma se tiver suspeita de diabetes/ obesidade) Pesquisa para Doença Celíaca (anticorpo antigliadina) influenza (Centro de Imunobiológicos Especiais) 2a 6<10 a S/N S/N S/N S/N S/N S/N S/N S/N S/N S/N S/N S/N * Rotina como sugerido e.com. ao iniciar atividade física ou em procedimento cirúrgico com manuseio cervical **Tireograma: TSH. Obrigatório. Para os anticorpos antitiroidiano. solicitar como rotina entre 9 e 12 anos ou quando necessário. outras) Ecografia abdominal Rx atlanto-axial* (extensão. eletrocardiograma) Genética (cariótipo. natação.spdf.modificado. Site: www. aconselhamento) Audiológica (emissões otoacústicas. artes.

é importante orientar os pais/cuidadores e encaminhá-los para locais que possam fazer o diagnóstico e/ou o tratamento.). pela sua elevada incidência e também pelo frequente diagnóstico tardio. Em alguns casos. Autismo Especial atenção deve ser dada aos sinais de autismo. tipicamente. inquietação. presença de habilidades especiais (matemáticas. aparentando surdez. Sinais de Autismo Alterações do sono variáveis e inespecíficas. As crianças com autismo.Caderneta de Saúde da Criança 2. comportamentos estranhos. antes dos 3 anos de idade e caracteriza-se por desvios na imaginação. musicais e plásticas). Ausência de resposta ao chamado dos pais/cuidadores. Indiferença em relação aos cuidadores. gosta de girar objetos). inexistem exames laboratoriais ou marcadores biológicos para a identificação do autismo. Até o momento. a qual se dá pela avaliação do quadro clínico e pela observação do comportamento. 51 . Aversão ao contato físico (a criança evita relacionar-se com pessoas desde o início da vida). No caso de suspeita. movimentos repetitivos da cabeça e ou de antebraços e mãos. O autismo aparece. Interesses circunscritos (às vezes. balanço do tronco). Tendência ao isolamento. desconforto quando acolhido no colo e desinteresse pelos estímulos oferecidos (brinquedos por ex. comprometendo o tratamento e o prognóstico. autoagressão. ausência de sorriso social. andar nas pontas dos pés descalços. Hipersensibilidade a determinados tipos de sons. quando crescem. desenvolvem habilidades sociais em extensão variada. Ausência de atenção compartilhada (não compartilham o foco de atenção com outra pessoa) e de contato visual (não estabelecem Comportamentos estereotipados (mexer os dedos em frente aos olhos. A detecção precoce do autismo é fundamental para a imediata intervenção.

4 o percentil 2.72o percentil (≅ 110% A/I ≅ 120% P/I) +1.0 escores z 99.645 escore z +1.282 escore z -1.0 escores z 0. ou seja.674 escore z 75o percentil 84.Caderneta de Saúde da Criança VIGILÂNCIA DO CRESCIMENTO INFANTIL Esta Caderneta contém os seguintes gráficos de crescimento: perímetro cefálico (0-2 anos). longo do tempo e unidas entre si formam uma linha. sua curva de crescimento. 52 . Os gráficos adotados são os recomendados pela OMS para meninos/ meninas de 0-5 anos e 5-10 anos. cujas correspondências em percentis são: Medidas de dispersão escores z e percentis +3.15o percentil Entendendo os gráficos O crescimento individual das crianças pode ter uma grande variação. que sinaliza se a criança está crescendo adequadamente ou não.85o percentil +2.0 escores z +1. peso para idade (0-2 anos. Essa linha representa o crescimento da criança.8o percentil -2.0 escore z +0.0 escore z -1. comprimento/altura para idade (0-2 anos.881 escore z +1.674 escore z 25o percentil 50o percentil = mediana -1. Os pontos de corte utilizados nas distintas curvas estão representados em escores z.881 escore z 10o percentil 5o percentil 3o percentil 15.0 escores z -2.28o percentil (≅ 90% A/I ≅ 80% P/I) -3. 2-5 anos e 5-10 anos).67 escores z 0. 2-5 anos e 5-10 anos) .645 escore z -1.282 escore z 97o percentil 95o percentil 90o percentil 97.2o percentil Média -0. que indicam unidades do desvio padrão do valor da mediana (escore z 0). 2-5 anos e 5-10 anos) e índice de massa corporal-IMC para idade (0-2 anos.

e em pé. o valor encontrado deve ser acrescido de os. na linha horizontal. é importante lembrar que as alterações do desenvolvimento infantil são mais sensíveis e precoces do que o crescimento da cabeça. se uma criança menor que 2 anos for medida de pé. Um traçado que cruza uma linha de escore z pode indicar risco. A curva de crescimento de uma criança que está crescendo adequadamente tende a seguir um traçado paralelo à linha verde. do mesmo modo. Exemplo: uma criança com 3 anos do sexo feminino pesando 20 kg e medindo 99cm tem um IMC de 20 (valor obtido com o cruzamento das linhas partindo do número 99 da primeira ou última coluna e do valor aproximado ou exato do peso de 19. porém com correção da idade cronológica até a idade de dois anos. O profissional de saúde deve interpretar o risco baseado na localização do ponto (relativo à mediana) e na velocidade dessa mudança. Para facilitar o preenchimento do gráfico de IMC.Caderneta de Saúde da Criança A linha verde corresponde ao escore z 0. As crianças menores de 2 anos devem ser medidas deitadas ( Crianças com 2 anos ou mais devem ser medidas de pé (altura). até encontrar. Assim. utilize a tabela de O IMC é dado partindo-se do comprimento ou altura da criança.6kg. Se não encontrar o peso exato. trace uma linha para cima ou para baixo até encontrar o IMC. selecione o peso mais próximo. ao longo da linha. ou seja. localizado na primeira ou última linhas da tabela. Um ponto ou desvio que esteja fora da área compreendida entre as duas linhas vermelhas indica um problema de crescimento. acima ou abaixo dela. localizada nas colunas laterais da tabela. é preciso descontar o número de semanas que faltaram para atingir a idade gestacional de 40 semanas. As outras linhas indicam distância da mediana. Com relação às curvas de perímetro cefálico. Qualquer mudança rápida nessa tendência (desvio da curva da criança para cima ou para baixo do seu traçado normal) deve ser investigada para determinar a causa e orientar a conduta. A curva da OMS pode ser utilizada. o peso correspondente. se uma criança de 2 ou mais anos tiver sua estatura aferida trado no gráfico de 2-5 anos e. A partir do peso da criança. Um traçado horizontal indica que a criança não está crescendo. O acompanhamento do crescimento de crianças pré-termo exige a utilização de curvas específicas. o que necessita ser investigado. 53 .

Caderneta de Saúde da Criança FOLHA DE REGISTRO DAS MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS Data Estatura Perímetro 54 .

Caderneta de Saúde da Criança FOLHA DE REGISTRO DAS MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS Data Estatura Perímetro 55 .

Caderneta de Saúde da Criança PERÍMETRO CEFÁLICO X IDADE AD ADE 0 A 2 ANOS 56 .

Caderneta de Saúde da Criança 57 .

Caderneta de Saúde da Criança PESO X IDADE 0 A 2 ANOS 58 .

Caderneta de Saúde da Criança 59 .

Caderneta de Saúde da Criança PESO X IDADE 2 A 5 ANOS 60 .

Caderneta de

Saúde da Criança

61

Caderneta de

Saúde da Criança

PESO X IDADE 5 A 10 ANOS

62

Caderneta de

Saúde da Criança

63

Caderneta de Saúde da Criança COMPRIMENTO X IDADE 0 A 2 ANOS 64 .

Caderneta de Saúde da Criança 65 .

Caderneta de Saúde da Criança ALTURA X IDADE 2 A 5 ANOS 66 .

Caderneta de Saúde da Criança 67 .

Caderneta de Saúde da Criança ALTURA X IDADE 5 A 10 ANOS 68 .

Caderneta de Saúde da Criança 69 .

Caderneta de Saúde da Criança ÍNDICE DE MASSA CORPORAL X I AL IDADE 0 A 2 ANOS 70 .

Caderneta de Saúde da Criança 71 .

Caderneta de Saúde da Criança ÍNDICE DE MASSA CORPORAL X I AL IDADE 2 A 5 ANOS 72 .

Caderneta de Saúde da Criança 73 .

Caderneta de Saúde da Criança ÍNDICE DE MASSA CORPORAL X I AL IDADE 5 A 10 ANOS 74 .

Caderneta de Saúde da Criança 75 .

5 9.4 2.2 3.8 4. 6.8 6.3 8.8 1.0 5.0 3.9 3.8 9.1 5.6 6.1 5.1 11.5 5.8 4.0 4.3 2.4 4.0 3.3 10.2 5.6 3.2 8.4 3.9 3.5 6.5 5 5.9 2.4 3.5 1.8 3.5 2.4 3.9 3.3 8.9 9 4.8 12.2 6.9 4.8 4.2 10.6 14.2 5.8 2.5 3.4 6.9 2.8 10.2 60 2.1 9.9 13.6 10.1 3.4 5.5 6 6.8 1.0 0 4.4 4.1 4.9 3.3 5.4 9.8 11.6 2.5 8.0 3.9 2.6 4.1 6.0 5.2 4.6 8.0 5.8 2.0 4.3 8.6 8.9 5.6 10.5 4.5 6.8 5.2 4 4.3 61 3.8 9.1 3.9 2.3 12.1 8.4 3.1 4.3 3.1 2.9 8.3 10.3 3.8 2.6 3.9 10.2 3.6 11.6 56 6.5 5.9 5.0 8.1 10.3 4.8 6.0 4.3 5.1 15.5 8.9 13.4 1.8 11.5 6.4 4.4 6.0 13.0 10.5 8.5 2.6 6.8 4.6 4.6 3.2 5.6 12.5 2.5 3.2 62 6.5 62 3.9 9.3 4.0 3.2 5.4 5.1 2.2 3.0 5.8 3.9 12.0 10.3 68 66 10.2 .1 5.1 12.4 10.4 4.0 3.1 8.4 8.8 11.3 8.4 5.5 8.3 9.0 6.9 5.0 6.5 1.5 5.1 66 3.2 6.4 10.1 6.9 4.3 5.2 8.1 2.4 8.5 3.2 4.4 3.8 5.6 4.3 4.1 4.5 6.4 4.4 2.0 10.6 4.9 10.1 6 3.3 4.4 4.5 4.5 3.2 6.8 4.8 4.2 8.5 3.0 14.0 9.6 8.1 8.4 3.8 11.1 11.3 4.8 8.5 13.1 3.1 9.1 11.3 5.2 14.6 9.6 11.3 6.3 6.5 g k 76 4.4 4.5 9.4 10.3 10.2 2.8 9.0 13.9 5.1 8.6 8.6 2.0 5.2 12.9 9.1 10.6 5.0 .5 5.0 6.6 9.4 3.6 .5 6.8 3.4 10.5 4.6 9.5 3.9 12.2 3.4 9.6 15.0 6.2 6.1 6.1 14.9 5.9 8.3 9.4 2.0 5.2 8.1 5.2 Saúde da Criança 1.5 11.9 5. 4.1 8.4 4.0 3.5 10.4 5.3 3.6 13.5 6.8 3.3 O S E P 4.2 6 6.1 13.1 3.1 9.0 11.3 11.1 5.5 6.1 5.0 4.6 5.1 4.2 11.0 5.0 4.4 9.2 5.8 3.2 2.2 5.2 6.8 3.1 4.8 11.5 10.4 5.3 2.3 18 20 21 22 26 28 8 10 11 12 mento ou Altura 1.0 15.4 2.0 2.6 5.8 4.3 8.1 4.9 6.6 2.5 3.5 11.4 2.2 3.1 5.8 3.6 4.0 12.5 4.5 2.1 4.3 4.9 2.0 2.8 4.4 11.9 5.4 9.0 3.0 8.0 2.5 12.6 9.9 4.8 2.1 9.9 5.8 3.8 12.9 4.9 5.1 3.2 4.6 2.3 60 61 62 9.9 6.8 3.8 6.3 6.1 11.6 11.8 4.9 3.8 6.4 3.8 4.6 6.9 5.4 5. 6.1 6.5 8.5 8.3 8.4 5.2 11.8 6.3 1.3 3.8 9.6 1.8 14.4 5.1 6.4 13.1 8.1 2.6 4.9 12.1 5.5 3.2 10.5 3.5 5.8 12.2 8.2 3.3 2.2 12.9 3.0 3.2 3.5 5.3 3.2 6.5 3.6 3.8 3.9 5.9 14.6 2.1 3.2 4.2 5.8 5.4 2.9 2.1 10.0 2.6 2.0 4.9 3.1 1.6 13.5 3.5 2.5 4.3 2.2 3.5 6.0 5.1 3.0 6.4 10.6 2.1 9.1 4.8 9.3 6.5 4.6 4.4 68 4.2 2.1 6.4 10.5 5.3 6.6 5.8 5.9 4.0 2.2 6.9 6.6 2.8 6.3 6.1 10.1 11.9 5.4 10.3 9.4 4.0 10.6 4.8 6.2 3.1 3.4 4.4 1.5 8.6 2.1 2.5 12.8 5.0 4.2 8.5 3.8 4.1 12.6 13.8 10.2 2 3.6 5.8 6.2 13.6 3.4 1.2 5.0 9.3 4.1 10.6 3.3 5.9 3.3 5.1 9.0 6.0 0 6.2 3.5 5.1 5.8 2.0 3.2 2.8 9.9 5.3 5.1 8.8 5. 4.0 9.2 9.5 1.6 2.9 4.6 1.9 11.6 6.1 9.3 2.2 4.0 5.1 13.9 4.1 8.1 4.8 4.4 4.6 5.9 5.1 4.3 11.9 4.1 4 4.4 11.2 4.9 2.4 8.3 8.4 10.2 3.0 8.2 .5 4.8 9.8 10.4 8.9 8.5 6.4 3.4 5.2 3.3 4.4 8.2 4.2 8.4 5.8 6.5 2.1 5.5 3.3 5.3 5.5 4.2 4.0 11.3 6.9 6.8 5.8 5. 2.6 4.1 6.5 4.9 6.8 5.4 6.8 3.0 5.3 4.6 11.4 6.5 11.3 9.8 6.5 5.4 4.0 2.8 4.0 6.5 4.Caderneta de mento ou Altura 16 2.0 6.5 5.6 4.8 5.8 2.1 9.8 4.

3 19.3 18.5 9.4 12.6 16.5 9.4 21.3 11.0 13.1 14.2 10.1 15.4 8.6 20 21 22.5 25.8 10.1 15.0 19.0 19 20.0 12.3 12.2 11.3 20.9 16 18.0 23.6 18.2 23.6 23.8 6.2 18.1 5.3 28 21.2 6.3 11.9 23.2 9.0 9.0 23.9 5.5 14.9 20.5 14.0 11.4 6.8 9.3 12.3 10.4 21.1 8.8 18.6 12.4 15.5 25.3 10.9 16.3 8.4 15.6 14.0 24.4 4.8 15.6 19.0 9.8 22 20.1 10.0 21.4 19.0 26.1 19.3 11.8 14.8 26.4 25.5 20.8 12.2 15.9 80 5.4 18.5 12.8 32.5 28.1 13.6 12.6 13.4 10.3 5.3 15.4 24.8 12.1 10.2 13.4 19.8 12.0 11.9 6.3 23.1 14.6 18.8 31.4 81 5.0 18.5 6.6 31.5 16.8 11.9 24.4 13.1 25.9 16.0 16.5 26.6 15.2 14.8 25.2 6.5 19.8 20.5 18 20.3 16.5 8.8 21.6 13.1 12.0 19.6 10.9 18.6 4.4 O S E P 10.5 16.0 9.2 22.3 14.6 11.8 18.4 29.6 2.5 15.1 10 11.9 10.9 15.8 20.1 22.2 21.8 24.6 20.8 10.3 9.8 .5 25.5 24.1 26 19.8 .3 16.8 21.0 101 102 24.9 9.0 16.5 23.3 15.2 102 8.4 11.9 16.8 13.8 11.0 16.1 16.3 8.0 10.2 9.2 16.0 9.1 16.5 1 9.9 8.3 3 14.5 6.5 14.0 19.0 15.8 10.3 9.2 16 6.0 13.1 8.0 14.9 28.9 5.5 16.8 15.6 .6 16.8 21.4 14.8 4.5 9.8 8.2 31.6 9.4 24.0 13.2 5.3 12.6 8.2 12.5 19.8 14.3 16.0 6.3 5.1 16.0 16.4 16.0 10.2 16.3 9.5 13.0 25.4 14.1 14.9 9 10.5 5.1 9.0 12.1 14.4 9.6 6.4 20.9 14.0 14.9 16.2 21.0 101 8.6 19.8 16.2 13.4 13.8 100 8.1 9.2 13. 11.2 8.8 11.3 .2 18.9 12.1 22.9 8.4 15.0 25.0 23.1 16.2 21.6 22.9 8.9 19.5 13.9 18.1 1 15.2 23.2 6.4 11.4 19.9 15.2 18.0 18.2 19.9 5.6 13.3 13.2 16.5 22.5 24.4 15.8 9.0 20.0 23.0 23.0 24.0 19.1 8.2 19.1 11.1 13.3 26.4 6.2 22.2 30.6 26.8 13.2 15.6 15.1 1 13.6 11.9 6.4 1 18.5 24.5 9.1 10.1 9.1 11.6 10.4 6.1 28.0 9.0 12.2 20.3 13.6 5.4 14.3 11.1 5.9 22.8 8.6 9.5 9.8 15.0 22.5 28.3 8.6 13.9 14.5 12.3 9.6 13.8 22.6 21.9 24.6 18.1 14.3 14.4 13.2 10.4 25.6 8.5 24.9 26.8 18.3 3.8 14.9 18.2 21.4 12.0 21.8 16.8 6.2 30.0 12.5 14.6 16.9 13.8 11.9 22.5 20.5 11.1 11.5 9.8 16.4 8.5 15 16.6 9.0 15.8 9.2 12.8 8.4 19.1 88 10.6 23.0 15.4 100 19.8 13.8 15.6 12.8 15.3 11.5 8.1 25.9 15.5 13.4 11.4 22.8 15.6 18.2 10.2 23.9 22.8 13.5 86 5.3 8.0 13.6 11.9 18.1 18.3 13.6 12.6 6.8 16.4 9.6 6.2 11.1 10.0 11.9 10.5 35 14.4 12.6 29.2 1.0 5.6 16.1 11.1 15.4 14.1 22.3 19.3 9.5 6.2 5.1 8.6 14.5 11.4 16.4 30.1 .5 6.9 20.9 15.6 15.6 15.8 10.4 15.0 28.6 30.6 21.9 6.2 86 21.0 26.1 19.4 14.4 21.9 8.8 20.6 22.4 13.4 14.8 11.8 19.3 11.3 16 20.8 11.5 13.0 25.4 12.2 20.9 13.4 4.8 9.1 11.5 5 16.0 24.5 20.2 9.4 15.1 14.8 16.0 4.2 12.9 20.2 6.2 21.4 6.2 9.3 18.0 0 10.2 19.5 26.6 6.6 10.0 30.0 13.1 13.0 11.2 12.6 11.0 12.1 5.9 8.9 6.1 5.1 21.8 13.2 11.5 10.2 12.0 15.6 8.2 9.1 8.2 28.6 19.8 14.1 16.9 10.1 14.3 8.5 88 22.5 26.2 23.6 82 5.5 28.3 15.9 25.0 29.4 11.5 18.0 8.9 6.0 8 10 11 12 Saúde da Criança Caderneta de mento ou Altura mento ou Altura .9 12.5 8.1 8.8 10.2 2 10.1 10.4 13.8 29.5 4.5 23.2 8.2 14.6 21.2 18.0 15.9 13.2 14.6 12.3 19.4 22.3 g k 6.5 11.3 10.8 12.9 26. 18.3 25.1 9.1 12.2 15.1 80 81 82 9.6 10.6 19.5 25.4 15.4 28.9 13.5 10.6 10.2 14.4 10.4 16.0 20.0 22.6 9.6 20.5 15.4 18.2 9.2 15.1 19.8 5.1 10.4 23.3 23.6 9 10.4 4 18.0 8.2 14.4 12.6 19.3 19.5 12.8 6.5 23.2 18.0 11.6 29.4 8.9 77 11.0 24.4 12.5 5.2 21.9 13.3 5.1 16 15.4 16.4.0 9.0 14.2 16.5 10.3 24.4 20.2 6.3 18.9 11.

0 40.3 24.1 52.9 24.1 16.0 46.5 29.1 43.4 20.0 32.5 16.5 22.9 40.9 11.3 31.3 25.4 15.1 13.4 41.6 28.3 28.4 12.0 24.9 33.4 46.5 33.2 19.8 42.3 25.2 36.0 26.4 13.4 26.2 2 23.2 15.5 26.9 .3 31. 29.8 20.0 11.2 21.3 41.0 19.8 30.0 23.1 29.8 30.2 42.1 26.8 41.1 16.1 46.3 26.9 44.6 16.2 4.0 13.9 31.0 24.4 22.4 16.3 13.1 53.5 18.4 35.2 20.0 5.9 24.9 30.6 15.3 35.3 33.3 38.8 22.4 26.3 46.1 33.3 29.1 32.9 19.3 36.9 24.1 36.0 9.3 36.2 24.8 20.8 34.1 18.9 36.8 14.2 2 30.1 19.4 36.9 46.1 12.6 34.2 19.2 11.5 13.0 49.1 23.1 31.3 11.5 15.9 5.2 16.9 28.4 34.8 25.3 23.6 26.1 26.5 31.9 16 18.1 33.1 10.6 20.8 15.0 29.3 20.0 33.8 35 38.0 38.9 18.5 40.3 25.1 41.6 11.3 20.4 35.5 11.4 33.9 128 45.1 33.6 30.6 10.9 38.0 29.0 35.5 20.5 118 11.2 19.9 12.5 21.0 40.3 52.3 41.0 21.6 25 26.4 39.9 36.2 14.6 45.8 35.5 20.9 22.6 25.8 20.9 120 121 122 118 116 16.2 49.9 116 10.4 32.5 26.0 31.8 21.0 31.3 12.0 10.9 32.5 42.6 29.0 23.2 40.8 32.2 23.9 34.9 28.9 16.8 36.1 14.4 12.1 19.1 30.1 23.2 19.6 16.3 46.9 14.3 48.9 18.1 26.4 19.3 34.0 20.0 9.5 14.9 36.0 12.3 33 34.8 28.5 25.4 41.3 25.0 41.8 25.3 22.1 30.1 15.5 23.3 35.2 25.4 25.5 43.4 26.4 43.0 16.1 36.6 29.8 33.5 33.9 39.6 16.8 28.4 13.8 26.3 24.9 14.9 18.3 24.8 25.6 20.5 14.5 23.8 49.1 106 18 20 21 22 26 28 8 10 11 12 mento ou Altura 8.0 15.3 25.2 45.5 29.4 5.4 35.5 30.2 20.6 31.0 14.6 34.6 22.4 28.6 48.1 13.4 23.6 Saúde da Criança 108 9.8 9.3 29.4 g k 78 20.2 14.3 15.9 40.9 20.9 32.3 33.8 23.4 36.2 2 21.8 25.9 11.3 14.0 20.4 14.4 29.3 39.9 24.3 28.9 0.4 26.6 46.3 10.6 14.1 34.6 120 11.1 25.6 34.8 20.1 34.5 18.3 15.5 29.6 25.2 30.0 14.5 32.9 .6 23.9 15.2 34.2 12.3 28.0 2 21.9 15.0 36.3 53.8 121 13.2 21.2 2 24.9 22.0 39.8 21.0 24.2 15.8 19.0 33.1 29.3 3.6 35.9 45.8 42.2 24.1 122 11.5 19.6 18.5 26.9 51.5 13.2 30.3 39.2 44.6 33.2 38.8 16.9 26.0 18.5 13.3 34.4 31.1 48.8 50.9 28.9 32.3 18.3 40.0 42.5 32.1 41.2 10.3 110 10.3 34.6 31.5 16.8 31.9 16.5 40.4 16.1 9.6 23.8 38.9 35.3 31.4 39.8 29.6 42. 32.6 43.5 12.8 112 10.3 22.1 13.9 44.8 22.3 38.8 35.0 25.6 36.6 19.0 38.3 14.2 26.2 33.3 28 29.4 30.2 14.0 28.4 35.5 51.8 48.1 35 36.6 29.2 23.1 20.5 15.5 30.8 21.2 22.5 25.8 22.9 32.8 3 32.0 26.9 18.5 33.6 30.5 38.0 22.9 34.5 22.4 32.8 15.1 21.1 41.2 29.1 23.5 20.6 19.2 41.4 49.3 21.4 4 128 13.5 35.5 45.0 19.3 10.4 29.9 28.9 22.3 15.3 51.4 33.6 6 18.0 30.2 33.3 11.0 34.1 4.1 29.3 28.2 3 18.8 30.3 41.9 40.2 30.3 31.6 23.0 18.9 43.4 23 24.5 49.3 43.1 12.1 31.0 35.1 28.1 34.2 20.9 13.2 32.8 34.2 30.1 112 108 16.0 13.1 26.1 24.2 106 9.6 33.9 45.3 19.5 50.9 126 40.5 44.3 22.6 38.6 30.8 33.9 13.1 11.1 39.8 42.3 49.1 39.3 13.5 14.3 16.6 2 26.1 40.4 18.0 30.6 35.3 42.1 20.2 24.5 9.9 42.9 O S E P 18.6 38.6 41.3 19.2 21.8 28.6 38.9 23.9 19.3 32.4 22.3 41.6 26.9 13.8 44.8 28.9 39.3 32.1 31.4 24.2 30.2 44.0 22.9 23.2 43.8 35.3 33.0 2 22.Caderneta de mento ou Altura 16 14.5 111 9.6 23.6 44.2 31.2 12.5 21.6 16 18.3 32.2 15.5 0.6 45.0 36.1 13.9 39.5 23.5 31.3 31.1 16.6 36.2 18.4 16.6 28.8 14.5 12.2 12.8 34.2 25.3 110 111 35.6 41.3 14.5 12.9 43.3 20.2 21.3 21.6 21.8 12.6 21.5 20.5 21.8 21.6 21.0 16.1 12.1 11.9 32.6 14.0 30.3 30.4 19.3 15.5 43.4 16.5 52.2 19.6 15.8 25.8 16.8 126 14.5 38.1 34.6 33.9 32.8 32.0 26.0 25.2 43.2 25.6 6 30.0 48.6 24.5 43.3 15.4 13.4 18.

0 21.2 30.8 33.2 22.9 55.2 35.4 44.4 32.3 55.2 64.4 29.5 16.4 53.9 53.5 48.8 25.2 43.2 63.5 33.1 49.4 2 28.9 46.1 45.6 40.6 18.0 25.4 4 46.0 58.1 40.4 46.8 29.5 63.5 46.2 52.9 42.1 56.6 21.5 4 42.9 21.4 43.8 25.3 28.3 55.1 38.2 38.1 20.0 31.9 54.4 79 31.1 55.8 18.0 29.4 32.8 39.2 30.4 60.6 56.2 26.2 30.4 41.5 50.9 31.3 32.3 44.5 39.0 63.1 28.3 62.5 20.4 40.4 48.9 54.9 g k 21.0 61.6 44.4 56.9 60.8 61.6 38.4 34.8 53.3 2 30.4 51.6 24.3 26.2 33.1 68.0 51.4 26.5 15.9 51.8 63.5 25.9 43.3 62.3 64.8 35.6 55.6 53.2 35.6 62.6 43.2 59.2 59.8 49.5 22.6 22.8 32.1 44.6 22.8 58.8 54.2 26.1 60.9 21.8 29.1 63.1 51.5 43.8 30.5 61.5 58.0 69.4 54 56.1 23.9 22.0 30.9 29.2 24.9 39.8 25.9 64.9 65.0 20.5 15.3 36.8 24.2 45.9 35.8 26.5 31.2 56.9 49.4 46. 41.2 46.8 33 36.3 40.6 19.6 96 20.6 48.4 40.6 31. para faciltar o cálculo do IMC.8 19.0 46.9 41.9 54.5 59.3 36.9 61.8 36.5 32.1 36.0 .2 22.3 34.8 61.6 16 18 21.6 23.4 41.2 45.8 61.1 53.3 60.9 35.2 24.5 46.3 28.9 18.5 66.5 42.0 5 58.4 46.8 49.2 48.0 42.2 21.1 18.1 6.1 61.5 54.6 34.9 49.0 49.9 45.3 22. 52.8 43.4 63.4 31.9 24.3 56.5 31. 19.5 24.0 38.4 18.6 39.0 45.3 28.2 58.8 18.8 59.0 43.2 19.1 33.5 33.3 16.9 16.0 29.4 28.0 64.5 51.2 44.3 43.6 54.0 22.6 31.5 35 40.3 3 39.8 24.5 58.0 34.2 48.4 34.0 43.0 38.5 23.9 34.0 56.0 51.9 42.4 40.5 24.6 21.6 30.3 45.3 31.8 42.4 46.6 52.3 20. 52.2 55.3 21.8 52.2 3.4 68.5 1.5 19.9 31.6 23.4 52.8 46.8 38.3 39.5 45.4 69.1 33.6 36.0 25.4 55.3 60.2 41.3 39.3 50.2 45.3 35.9 68.1 58.1 18.5 38.0 50.5 52.1 32.8 29.4 48.5 25.5 60.4 22.4 41.4 43.1 53.0 30 32.9 2.3 35.14.0 51.3 35.6 22.1 49.6 29.8 46.8 51.4 54.9 9 56.6 28.2 51.6 34.0 16. 39.2 24.5 44.9 32.2 53.0 59.5 44.4 25.1 28.2 54.9 15.1 69.9 38.4 20.3 23.0 28.3 23.3 55.6 29.0 30.9 23.3 66.6 26 62.2 38.2 48.4 28.1 50.4 33.5 36 38.4 4 51.1 59.8 32.1 36.8 49.4 59.1 48.1 64.8 31.6 62.8 58.8 4 51.1 43.6 40.9 48.5 59.8 53.4 33.8 56.1 33.1 25.3 39 41.4 4 50.2 21.2 32.9 52.6 18.9 56.5 64.8 45.9 53.9 50.1 25.8 4 46.5 34.8 41.3 26.2 64.0 41.0 20.2 50.3 38.4 63.4 39 41.4 65.3 69.8 25.1 26.5 21.3 20 21 22 58.0 35.3 51.3 35.6 49.9 42.2 24.3 45.2 54.1 25.3 51.4 50.5 50 52.6 43.4 58.3 40.1 28 160 51.1 44.8 41.9 40.9 44.8 33.5 32. Caderneta de .8 20.3 48.0 29.9 33.8 39.2 19.8 23.5 15.8 56.9 16.5 20.1 60.8 38.0 26.2 8 mento ou Altura O S E P 10 11 12 mento ou Altura Saúde da Criança Departamento de Nutrição/OMS.6 29.2 52.0 66.8 34.9 19.3 160 20.5 30.3 22.5 53.6 2 28.5 19.1 60.8 28.4 41.8 49.9 24.5 9.1 48.4 50.6 54.1 1 39.0 56.0 30.1 49.0 34.2 36.0 23.8 35.6 53.8 20.2 22.2 63.8 42.0 58.6 42.8 38.2 19.2 20.3 42.2 16.9 68.3 66.4 24.2 66.

porque o manguito pequeno pode resultar em uma PA artificialmente elevada.br e Data da aferição: criança em anos Valor da PA Sistólica Valor da PA Diastólica 80 . sexo e altura das crianças. org.Caderneta de Saúde da Criança VIGIANDO A PRESSÃO ARTERIAL (PA) A aferição da PA em crianças deve ser realizada a partir dos 3 anos de idade nas consultas de rotina. A aferição da PA deve ser feita no braço direito. no nível do coração. O manguito apropriado deve: ponto médio entre o acrômio e o olécrano. devese escolher sempre o tamanho imediatamente superior. Em lactentes. Existem tabelas de PA com os valores normais de acordo com a idade. e o olécrano. Sugere-se que se faça uma medida aos 3 anos e outra no início da idade escolar (aos 6 anos). que são encontradas nos sites: http://www. os pés no chão e a fossa cubital direita elevada. a aferição da PA deve ser feita com a criança deitada. com a criança sentada e com as costas apoiadas. para prevenir obstrução da axila. deixando espaço livre na fossa cubital (para colocar o estetoscópio) e na parte superior.sbn. Quando não existir o manguito ideal para o tamanho da criança. que se referem à parte da borracha inflável.

Caderneta de Saúde da Criança REGISTROS DOS PROCEDIMENTOS DA SAÚDE BUCAL Cronograma de erupção dente decíduo LEGENDA Dente erupcionado: LEGENDA Dente decíduo que exfoliou: Dente permanente que erupcionou: Dente permanente Dente de leite Dente permanente Odontograma LEGENDA Dente cariado: Dente restaurado: Extração indicada: Pulpotomia/endodontia: Dente de leite Dente permanente 81 .

Saúde ocular Para identificar problemas de visão. todas as crianças devem fazer o tesquando as crianças ingressam na primeira série. valorize a informação deles. Anote aqui os resultados dos testes de acuidade visual. é importante testar a audição logo após o nascimento. Os pais/cuidadores são os primeiros a desconfiar que as crianças não estão enxergando ou ouvindo bem. Consulta oftalmológica Alterado Normal Distúrbio visual Não Sim Prescrição de óculos Não Sim Quando 4 anos Se houver queixas A audição é muito importante para o desenvolvimento da criança. auxiliando no aprendizado e na comunicação. Idade (anos): _______ Audiometria tonal ( ) Imitânciometria ( ) Local:________________________ Data:_____/ _____/ ______ Resultado: OD____________ OE____________ (normal/alterado) Retorno necessário: ( ) Não ( ) Sim Encaminhamento: ______________________________________________ Necessidade de monitoramento da audição: ( ) Não ( ) Sim Assinatura e carimbo do profissional ______________________________ 82 Não Sim .Caderneta de Saúde da Criança SAÚDE OCULAR E AUDITIVA Os distúrbios visuais e auditivos podem constituir um risco para o desenvolvimento da criança. Por isso. Em caso de suspeita. devem ser feitos os exames para confirmar. Por isso.

Data da Entrega Assinatura Vitamina A Data da Entrega Assinatura Entrega Assinatura 4 1 Data da Entrega Assinatura Data da Entrega Assinatura Data da Entrega Assinatura 8 5 2 Data da Entrega Assinatura Data da Entrega Assinatura Data da Entrega Assinatura 9 6 3 83 . Data da Entrega Ferro (6 a 18 Assinatura Data da Entrega Assinatura 4 1 Data da Entrega Assinatura Data da Entrega Assinatura 5 2 Data da Entrega Assinatura Data da Entrega Assinatura 6 3 Vitamina A Anote no quadro abaixo a data em que a criança recebeu a megadose de vitamina A e a assinatura de quem ofereceu.Caderneta de Saúde da Criança REGISTROS DA SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO E VITAMINA A Ferro Anote no quadro abaixo a data em que a criança recebeu o ferro e a assinatura de quem ofereceu.

Caderneta de

REGISTRO DAS VACINAS DO CALENDÁRIO BÁSICO
Hepatite B
Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: / / / / / / / / Data: Lote: Unid.: Ass.: / / Data: Lote: Unid.: Ass.: / / Data: Lote: Unid.: Ass.: / / / / Data: Lote: Unid.: Ass.: / / Data: Lote: Unid.: Ass.: / / Data: Lote: Unid.: Ass.: / / Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: /

Saúde da Criança

Doses/ vacinas Anti-pólio Tetravalente Rotavírus

BCG-ID

Pneumocócica
/

Data: Lote: Unid.: Ass.:

/

/

/

/

84
Febre amarela dose inicial DTP
/ / / / / / Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.:

Data: Lote: Unid.: Ass.:

Data: Lote: Unid.: Ass.:

Data: Lote: Unid.: Ass.:

Reforço Poliomielite
/ /

Meningocócica C

Pneumocócica
/ /

/

/

reforço

Data: Lote: Unid.: Ass.:

Data: Lote: Unid.: Ass.:

Data: Lote: Unid.: Ass.:

Febre Amarela 1010anos
/ / / / / /

Meningocócica C
/ /

dT 10-10 anos
/ /

/

/

reforço

Data: Lote: Unid.: Ass.:

Data: Lote: Unid.: Ass.:

Data: Lote: Unid.: Ass.:

Data: Lote: Unid.: Ass.:

Data: Lote: Unid.: Ass.:

Data: Lote: Unid.: Ass.:

Data: Lote: Unid.: Ass.: / Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: / / Data: Lote: Unid.: Ass.: / Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: / / Data: Lote: Unid.: Ass.: / / Data: Lote: Unid.: Ass.: / / Data: Lote: Unid.: Ass.: / / / / Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: / / / / / / Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: / / / / / / / / / Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: Data: Lote: Unid.: Ass.: / / / / / / / / / / / / /

/

/

Data: Lote: Unid.: Ass.:

/

Data: Lote: Unid.: Ass.: /

/

/

Data: Lote: Unid.: Ass.:

/

Data: Lote: Unid.: Ass.: /

/

/

Data: Lote: Unid.: Ass.:

/

/

/

85
/ /

Data: Lote: Unid.: Ass.:

/

/

Data: Lote: Unid.: Ass.:

/

/

/

Data: Lote: Unid.: Ass.:

/

/

Data: Lote: Unid.: Ass.:

/

/

/

Saúde da Criança

Data: Lote: Unid.: Ass.:

/

/

Data: Lote: Unid.: Ass.:

/

/

/

Caderneta de

Caderneta de

Saúde da Criança

FOLHA DE REGISTRO DA ALIMENTAÇÃO DA CRIANÇA
Data

* Além da alimentação da criança, registrar idade de introdução de líquidos, tais como água, chás, sucos e outros leites, alimentos sólidos ou semisólidos e idade da suspensão do leite materno.

86

Caderneta de Saúde da Criança FOLHA DE REGISTRO DA ALIMENTAÇÃO DA CRIANÇA Data * Além da alimentação da criança. registrar idade de introdução de líquidos. chás. tais como água. sucos e outros leites. alimentos sólidos ou semisólidos e idade da suspensão do leite materno. 87 .

Caderneta de Saúde da Criança REGISTRO DE INTERCORRÊNCIAS: DOENÇAS. RELATÓRIOS DE INTERNAÇÕES. ALERGIAS E OUTROS Data 88 . ACIDENTES.

RELATÓRIOS DE INTERNAÇÕES.Caderneta de Saúde da Criança REGISTRO DE INTERCORRÊNCIAS: DOENÇAS. ALERGIAS E OUTROS Data 89 . ACIDENTES.

Caderneta de Saúde da Criança ANOTAÇÕES 90 .

Caderneta de Saúde da Criança ANOTAÇÕES 91 .

Caderneta de Saúde da Criança ANOTAÇÕES 92 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful