Hematologi & Hematopoiesis (Pembentukan sel darah)

Hematologi
Definsi: Ilmu tentang darah dan jaringan pembentuk darah yg merupakan salah satu sistem organ terbesar di dalam tubuh. Darah mbentuk 6-8% dr berat tubuh total dan terdiri dr sel darah yg tersuspensi di dlm suatu cairan yg disebut PLASMA. 3 Jenis sel darah dlm tubuh: eritrosit, leukosit, dan trombosit.

Fungsi darah > Untuk transportasi. Eritrosit : tetap berada dlm sistem sirkulasi dan mengandung pigmen pengangkut oksigen Hemoglobin. Leukosit : bertanggung jwb terhadap pertahanan tubuh dan diangkut oleh darah keberbagai jaringan. Trombosit : berperan mencegah tubuh kehilangan darah akibat perdarahan (fungsi utamanya di dinding pemb.darah).

Hematopoiesis

Mengacu pada pembentukan dan perkembangan semua jenis sel darah dr prekusor induknya. Sel2 darah pd org dewasa di bentuk di sumsum tulang yg nbentuk sumbu tubuh. Dari bayi- dewasa (progresif), sternum, costae, korpus vertebra, tulang panggul dan bag.proksimal tulang2 panjang.

Janin

0 - 2 bulan - indung telur (yolk sac) 5-7 bulan hati, limpa 5 9 bulan sumsum tulang

Bayi Dewasa

Sumsum tulang (praktis semua tulang) Tulang belakang, costae, sternum, cranial, sakrum, ujung proksimal femur dan pelvis

Sumsum tulang
Adalah suatu lingkungan khusus utk pertumbuhan & perkembangan hematopoietik. Di sumsum tulang, hematopoiesis tjd di bag.intravaskular sumsum tulang, yg trdr dr kerangka retikulin yg halus di selingi o/ saluran2 vaskular & sel2 sumsum yg sedang berkembang. Proses Apabila sel2 sumsum hematopoietik sudah matang dan siap beredar darah perifer, sel2 trsbt meninggalkan parenkim sumsum dgn melewati JENDELA halus di sel endotel dan masuk ke dlm sinus2 vena. Proses ini dirangsang o/ Releasing Factor (hor. Glukokortikoid, steroid androgenik, dan enditoksin.

 CFU-GEMM (COLONY FORMING UNIT-GRANULOSIT, ERITROSIT, MONOSIT, MEGAKARIOSIT) SEBAGAI MIXED MYELOID PROGENITOR CELL LYMPHOID STEM CELL CFU-GEMM BERDEFERENSIASI * BFU-E (ERYTHROID PROGENITORS), KEMUDIAN MEMBENTUK CFU-E RBC * CFU-Meg (MEGAKARYOCYTE PROGENITOR) TROMBOSIT * CFU-GM CFU-GM (GRANULOCYTE MONOCYTE PROGENITOR) GRANULOSIT & MONOSIT * CFU-Eo (EOSINOPHIL PROGENITOR) EOSINOFIL * CFU-Baso (BASOPHIL PROGENITOR) BASOFIL SEL STEM LIMFOID MEMPRODUKSI LIMFOSIT DAN PLASMOSIT, SEL STEM NON LIMFOID MEMPRODUKSI ERITROSIT, GRANULOSIT, MONOSIT, MAKROFAG DAN TROMBOSIT .

ERITROPOIESIS
Definisi : pembuatan eritrosit, pd janin dan bayi yg baru lahir proses ini berlangsung dlm limpa & sumsum tulang belakang. Eritropoietin a/ suatu hormon yg terutama dihasilkan o/ sel2 interstisium peritubulus ginjal. Hormon ini merangsang sel2 progenitor CFU-E u/ mcepat pertumbuhan & meningkatkan pematangan.

Sintesis RBC

Amplifikasi & Maturasi RBC

Segala sesuatu yg menurunkan penyaluran O2

Ke jar. Akan meningkatkan kdr eritropoietin, asalkan ginjal bfungsi dgn normal. > Kapasitas eritropoietin u/ mhasilkan ertropoiesis bgantung pd kecukupan pasokan zat2 gizi & mineral(Fe,as.folat,& vit B12) ke sumsum tulang. Eritopoietin mempercepat hampir semua tahap pbentukan sel darah merah. Eritropoietin bfungsi:

+ Meningkatkan kec. Pembelahan sel. + Mpercepat pgabungan besi ke dlm sel darah merah yg sdg bkembang. + Mpersingkat wkt pematangan sel. + Dan mpercepat masuknya sel darah imatur ke dlm sirkulasi.

Dalam keadaan normal, 10-15% eritrosit sdg bkembang mati di dlm sumsum tulang,dsbt Eritropoiesis inefektif meningkat pd penyakit2 tertentu. Phancuran eritrosit tjd stlh umur rata2 120 hr ketika sel dipindahkan ke ekstra vaskular oleh makrofag sistem retikuloendotelial (RE).

GRANULOPOIESIS
Pembentukan sel darah putih baru di sumsum tulang disebut GRANULOPOIESIS. Terjadi suatu proses diferensiasi dgn leukosit yg blm matang scr btahap mengembangkan & mperlihatkan sft2 leukosit fungsional matang. Dan dpt di bgi mjd 4 kompartemen fisiologik: 1. Kompartemen proliferasi. 2. 3. 4. Kompartemen pematangan & penyimpanan. Kompartemen sirkulasi. Pertumbuhan & Distribusi Mieloid.

Pembentukan leukosit jg dipengaruhi o/ mediator kimiawi (sitokinin & kemokinin) yg dikeluarkan sbg bag. dr respon peradangan & imun.

 Faktor Pertumbuhan Faktor yg dpt mpengaruhi pematangan suatu sel bakal mjd granulosit, monosit, dan pd thp yg lbh rendah megakariosit disebut colony stimulating factor for granulocytes and monocytes (GM-CSF) Terdapat 3 jenis utama granulosit matang: neutofil, eosinofil, dan basofil. Fungsi utama neutrofil a/: 1. Pertahan tubuh berupa migrasi ke t4 2 migrasi dan peradangan. 2. 3. 4. Pengenalan & pengolahan antigen asing. Fagositosis & pemusnahan. Pencernaan debris jar. Dan mikroorganisme.

LIMFOPOIESIS
a/ pertumbuhan dan pematangan limfosit. Limfosit adalah sel darah putih terbanyak ke-2 yg beredar di dlm darah perifer. Setelah pematangan, limfosit masuk ke darah perifer, beredar dgn interval wkt yg bvariasi bgantung pd sft sel, & kmdn bkumpul di kelj. Limfe / organ limfatik. Sel limfoid plg dini a/ limfoblas. Limfosit dipengaruhi o/ 2 sstm organ, Timus (limfosit-T) / sumsum tulang (limfosit-B)

MEGAKARIOPOIESIS
Proses pbentukan trombosit dr megakariosit disebut megakariopoiesis. Magakariosit a/ sel terbesar di sumsum tulang & jg berasal dr sel bakal multipoten. Diperkirakan bhw suatu hormon mirip erotropoietin , yg dsbt trombopoietin (TPO), mgkn mengendalikan proliferasi dan pematangan megakariosit.

 Prekusor plg awal megakariosit dsbt megakarioblas.

Trombosit dbtk o/ pbentukan membran2 batas(demarkasi) di dlm sitoplasma, dan msg2 trombosit dikeluarkan melalui sel endotel sinusoid sumsum tulang ke dlm sinus vena. Trombosit matang, seperti sel darah merah matang, tdk memiliki inti sel. Ukuran diameter trombosit, 1-2um, bwarna biru, & memiliki byk granula sitoplasma