2 Dasar

Komunikasi Dokter-Pasien

Naskah Ajar Blok Komunikasi
Sem I '07 1

FAKTA !!
• Lebih dari 100.000 orang / tahun Indonesia berobat ke Singapura, Malaysia dan Guang Zou Cina
• Tahun 2006: US$600 juta/tahun devisa negara tersedot ke RS di LN • General Manager National Healthcare Group International Business Development Unit (NHG IBDU): 50% pasien internasional Singapura adalah warga INA
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 2

FAKTA !!
• Setiap tahun, wisatawan medis di Singapura mencapai 200.000 orang  50%nya warga Jakarta (INA) • Indonesia termasuk The Big Three bagi Singapura. • Tahun 2012 Singapura menyiapkan diri sebagai negara wisata medis dengan target pasar terbesar adalah warga INA
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 3

email • TEAM WORK Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 4 .WHY ???? • KOMUNIKASI:  Waktu konsultasi < 15 menit  Hubungan Dr-pasien: 1 Arah  Dokter sulit dihubungi Di Singapura  SMS.

Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 5 . tiga jerih payah intelektual lain dlm praktek Dr (knowledge. skills.Pendahuluan • Tanpa komunikasi yg baik. problem solving) menjadi sia-sia. • Bertemu Dr. didengar &dipahami mendalam  mengurangi rasa tersisih & putus asa shg menjadi inti semangat utk sembuh.

Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 6 . seperti pada suatu konseling.Pendahuluan • Komunikasi Dr-pasien merupakan keterampilan yg dpt diajarkan. • Dasar filosofi: Dr mendampingi pasien. memberdayakan dalam memilih alternatif Terapi. bukan hanya melulu bakat.

Komunikator (Communicator) 4. Pemimpin Masyarakat (Community Leader) 5.5 star Doctor (Doctors for the future) 1. Menejer (Manager) Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 7 . Pemberi Layanan Kesehatan (Care Provider) 2. Pengambil Keputusan (Decission Maker) 3.

Fakta2 yg Menjadi Bukti Dasar • Tidak semua dokter adalah komunikator yg baik. dan para komunikator yg buruk itu teruuu…s mengulang kebiasaan yg salah sampai akhir masa bakti mereka • Dokter menginterupsi pasien dlm 18’’ Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 8 .

Seharusnya: Patient-centered • Komunikasi yg baik akan: Mempertinggi kepuasan pasien dlm konsultasi Mempertinggi ketaatan pasien menyelesaikan T/ Mengurangi kasus penuntutan malapraktek Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 9 .Fakta2 yg Menjadi Bukti Dasar • Konsultasi yg disease-centered dgn cepat  Dr-centered.

Masalah Akibat KDP Kurang Baik • Aspek Legal – MKEK DKI Jakarta: 99 kasus pengaduan thd dokter  pokok sengketa adalah komunikasi Dr-pasien • Aspek Bisnis • Aspek Citra Dokter – Hampir semua pasien ingin dipanggil namanya (di sapa) saat bertemu Dokter pertama kali – Pasien sbg konsumen kesehatan  terlibat dalam ambil keputusan Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 10 .

Survey Membuktikan: • Pasien TIDAK PUAS: akan bercerita MIN 10 pasien/calon pasien lainnya • Pasien PUAS: akan bercerita kepada MAX 5 pasien/calon pasien lainnya Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 11 .

2006: Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 12 .Lloyd M & Bor R.

“Remember that learning to communicate well does not stop at the end of the undergraduate course. 2006 Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 13 . We all need to develop and hone our communication skills with patients. relatives and colleagues throughout our professional lives” Lloyd M & Bor R.

karena akurat.Tujuan Komunikasi Medik • Tujuan utama wawancara DokterPasien adalah meningkatkan kesehatan pasien • Tercapai bila komunikasinya efektif. efisien. suportif • Pembinaan hubungan mengarah kpd pencapaian kolaborasi atas dasar kesetaraan Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 14 .

Tujuan Komunikasi Medik • Dokter mengumpulkan informasi utk tahu penyakitnya apa (disease). bagamana pasien menyikapi sakitnya (illness).  tawarkan informasi ttg alternatif terapi • Langkah pertama: membina hubungan dgn pasien dan mengumpulkan informasi Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 15 .

memberi nasihat tanpa menggurui Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 16 . dan terampil • Mendengar & menghormati pendapat pasien. teliti.Harapan Masyarakat: • Mengobati pasien (P) dgn cara mutakhir. komunikasi baik. santun & penuh pertimbangan.

jujur. Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 17 . libatkan Pasien dlm keputusan. berintegritas. tetap memberi asuhan meski ilmu kedokteran tak mampu sembuhkan penyakitnya • Mempertahankan hubungan yang luwes shg penjelasan lengkap.Harapan Masyarakat: • Menyimpan rahasia.

hindari interpretasi u/keuntungan Dr • Pengetahuan & Persiapan. Sajikan kebenaran sbgmn Anda pahami. Saat membicarakan hal khusus. Dr siap info & pengetahuan  pendengar dpt membuat putusan bernalar Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 18 .Etika dlm Komunikasi Antarpribadi Pedoman yg terbukti bermanfaat dlm mende-finisikan TJ-etis komunikator antarpribadi: • Kebenaran.

Etika dlm Komunikasi Antarpribadi • Terpusat pd Lawan Bicara. Perhatikan selalu kepentingan lawan bicara (>< eksploitasi!) • Tepercaya. Jelaskan saat Anda gunakan fakta >< opini. saat tak yakin kebenaran info. Jangan biarkan pendengar percaya yg salah Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 19 .

Faktor-faktor yang mempengaruhi Hub Dr-Pasien: A. Faktor yang berhubungan dengan pasien:         Gejala yang dialami pasien Faktor psikologis terkait dengan penyakitnya Pengalaman dengan pelayanan kesehatan sebelumnya Pengalaman saat ini dengan pelayanan yang dihadapinya Kepercayaan pasien terhadap penyakit yang dialaminya Masalah yang ingin didiskusikan/ditanyakan pasien Harapan pasien terhadap apa yang akan dilakukan Dr Persepsi pasien tentang peran Dr Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 20 .

Faktor yang berhubungan dengan Dokter:       Dokter telah/belum pernah ikut pelatihan Komunikasi Rasa percaya diri melakukan komunikasi Dr-pasien Kepribadian Kondisi Fisik (lelah. khawatir. marah) Prejudis terhadap kondisi pasien Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 21 . kurang tidur) Psikologis (cemas.Faktor-faktor yang mempengaruhi Hub Dr-Pasien: B.

cukup cahaya)  Pengaturan tempat duduk (posisi. Faktor yang berhubungan dengan ruang komunikasi:  Ada/tidaknya privasi  Lingkungan sekitar yang nyaman (tenang. jarak.Faktor-faktor yang mempengaruhi Hub Dr-Pasien: C. dll) Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 22 .

Menghargai Hak Pasien untuk: • • • • • • • • Memilih dokternya secara bebas Menerima/menolak T/. stlh informasi jelas Mengakhiri hub. / bebas memilih Dr lain Dirawat Dr yg bebas menentukan pendapat klinis atau etis tanpa campur tangan luar Perlindungan atas privasi & kerahasiaan Meninggal secara bermartabat & terhormat Menerima/menolak bimbingan moril/spiritual Mengadukan / minta penyelidikan dan berhak utk diberi tahu hasilnya Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 23 .

Memelihara Ketepercayaan • Pasien bersedia mengemukakan hal yg amat pribadi ttg dirinya kpd Dr dgn harapan agar ia cepat sembuh.menular) Pemberitahuan kepada Dokter lain (konsultasi) Keuntungan Psn dan atas persetujuan Psn Kepentingan publik Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 24 .peny. disertai keyakinan bhw Dr dpt dipercaya u/ menyimpan rahasianya • Rahasia kedokteran hanya boleh dibuka atas / utk: Permintaan pengadilan Peraturan Pemerintah (mis.

khususnya dgn menghormati privasi (mendengar: V/nonV)  Hindarkan hubungan Dr-Pasien yg bersifat paternalistik. Usahakan kolaborasi atas dasar kesetaraan Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 25 Sem I '07 .Membina Hubungan Dr – Pasien • • • • • • Salam / menyapa Mengenali nama pasien Memperkenalkan diri Menjelaskan peran Menunjukkan perhatian + respek …empati Membuat pasien nyaman.

Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 26 . dilibatkan dlm pengambilan keputusan ttg asuhan yg akan diberikan oleh Dr.Konsep Disease vs Illness • Kolaborasi atas dasar kesetaraan diperoleh bila komunikasi Dr-Pasien bersifat patientcentered • Ada dua agenda dlm konsultasi: Agenda Pasien: ide / harapan ttg penyakit Agenda Dr: menDD/  DK/  T/ penyakit • Agenda2 tsbt diintegrasikan pd akhir konsultasi  Pasien mendpt penjelasan lengkap.

harapan.Pasien menyampaikan masalah Pengumpulan Info Penyelidikan dua kerangka kerja secara paralel Sakit (Illness) Penyakit (Disease) Ide. pikiran. investigasi ttg: patologi / kausa (Agenda Dokter) Memahami pengalaman pasien yg unik ttg sakitnya DB/ (DK/) Integrasi kedua kerangka kerja Penjelasan & Perencanaan (Pemahaman & Keptsn) Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 27 . perasaan. dampak (Agenda pasien) symptoms/signs. keterlibatan.

Keterampilan Inti KDP • Menggali Informasi dan Mengamati Pasien  Memahami masalah pasien : Mendengarkan keluhan dengan seksama (verbal) Mengamati tingkah laku (nonV) Mengamati ketidaksesuaian Verbal dan nonV Mengajukan pertanyaan efektif Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 28 .

Komunikasi nonverbal dgn postur.Bahasa Nonverbal • Komunikasi verbal berhenti ketika kata2 tidak diucapkan lagi. nada/keceptn. arah pandang./vol bicara. sedangkan mengendalikan bahasa tubuh lebih sulit Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 29 . sentuhan. penampilan fisik. komunikasi nonverbal masih berlanjut selama lawan bicara berhadapan • Komunikasi verbal bersifat satu saluran. sikap/ge-rakisyarat. kedekatan. afeksi. letak mebel & tata cahaya. ekspresi wajah. kontak mata. kehangatan Dr… • Komunikasi verbal umumnya lebih terkendali. gerak.

dg tujuan: Mendorong pasien berbicara Menunjukkan minat dan perhatian Memahami perasaan Memperoleh Informasi Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 30 .Keterampilan Inti KDP • Mengajukan Pertanyaan.

.. Oo. lalu…) untuk klarifikasi. mengecek kebenaran jawaban pasien. membantu menjelaskan lebih jauh • Hindari pertanyaan mengarahkan • Hindari menanyakan beberapa pertanyaan pada saat yang sama • Beri waktu pasien menjawab pertanyaan • Ulangi pertanyaan dengan kalimat yg lebih sederhana Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 31 .Menggunakan Pertanyaan • Gunakan pertanaan terbuka pd awal komunikasi • Gunakan pertanyaan tertutup untuk menggali informasi spesifik • Gunakan pertanyaan robing (jadi maksudnya….

bagaimana. kmdn disusul pertanyaan tertutup Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 32 .Pertanyaan Terbuka / Tertutup • Pertanyaan tertutup (konvergen):  Bersifat spesifik  Jawaban singkat (“ya / tidak”) tanpa elaborasi • Pertanyaan terbuka (divergen):  Didesain u/ mengenalkan medan baru  Tanpa arahan ttg bentuk-jawaban / fokus-isinya • “Pernah bangun pagi dgn nyeri hebat?” “Ada muntah2 atau tidak?” (Tertutup) “Coba ceritakan ttg nyeri kepala Anda” “Ceritakan dari awal..” (Terbuka) • Umumnya wawancara dimulai dgn pertanyaan terbuka.

Pertanyaan tertutup membatasi info yg mungkin didapat • Mencegah pendekatan “tembak dlm gelap” pd pertanyaan2 tertutup • Memberi Dr waktu dan ruang u/ mendengar dan berpikir. bukan hanya mau bertanya lagi • Kontribusi kpd penalaran D/ yg efektif. krn Dr mendpt basis >luas sbg dasar teori/hipotesis • Mengeksplorasi pola disease/illness (Pcentered) • Cetak pola partisipasi Psn.Manfaat Pertanyaan Terbuka • Cerita Psn akan lebih lengkap. alih2 dominasi Dr Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 33 .

yg menentukan isi Q • Kesempatan Psn/Klien u/ menyampaikan keprihatinan dan perasaannya menjadi terbatas  dapat menimbulkan frustrasi Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 34 .Kekurangan Pertanyaan Terbuka/Tertutup: Kekurangan pertanyaan terbuka: • Jawaban mungkin lebih lama. dan sulit dikontrol • Informasi2nya boleh jadi tidak-relevan • Pencatatannya boleh jadi lebih sulit Keterbatasan pertanyaan tertutup: • Informasi yg didapat terbatas pd pertanyaan • Jawaban dikontrol o/ dokter.

Keterampilan Inti KDP • Mendengar Efektif: Berkonsentrasi pada apa yang dikatakan pasien dan mencoba mengerti apa yang dirasakannya saat mereka berbicara Mendorong pasien berbicara Menunjukkan minat dan perhatian Memahami perasaan Memperoleh Informasi Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 35 .

refleksi perasaan – nonV: posisi duduk. mengangguk • Merangkum beberapa informasi yang telah disampaikan pasien. untuk transisi ke topik yang lain Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 36 . refleksi isi. kontak mata.Mendengar Efektif • Konsentrasi • Beri kesempatan berhenti bicara • Bantu membicarakan masalah tanpa interupsi – Verbal: klarifikasi.

atau menyampaikan inti ucapan yang baru dikatakan pasien dengan meringkas/memperjelas Manfaat: • Dr-pasien memperoleh persepsi yang sama • Menunjukkan kesadaran Dr akan perasaan pasien • Pasien merasa diperhatikan dan benar2 dibantu Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 37 .Refleksi Isi Mengatakan kembali ucapan pasien dengan menggunakan kata-kata lain.

dapat diatasi dengan diskusi Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 38 . bahasa tubuh) atau dari hal-hal yang tersirat dari kata2 pasien.Refleksi Perasaan Mengungkapkan kembali perasaan pasien yang sempat teramati oleh Dr. Manfaat: • Pasien menyadari perasaannya terdeteksi oleh Dr • Dr mengetahui apakan benar perasaan pasien tsb • Bila benar. bisa dari bahasa nonV (raut wajah.

pendengar hrs diam dan perlu: perbendaharaan kata.• Selain tidak tuli.  Mahir “menangkap” Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 39 . kedekatan. kontak-mata. suara. kuasai struktur bhskrn bisa Mhs pandai tapi perbendaharaan katanya kurang  prestasi mendengarnya kurang baik Keluarga yg biasa diskusi seni. gerak.. Dr >luwes Respons fasilitatif: Tunjukkan Dr tertarik. Keterampilan nonverbal: postur.. politik  biasa dengar konsep abstrak  >terampil mendengar Mendengarkan • Keterampilan khusus u/ mendengar atentif: Waktu tunggu >3’’: Psn sempat berpikir. filsafat.

Makin terampil mendengarkan. kesenangan (sepintas!) • Mempersiapkan diri: secara fisik & mental Hilangkan lamunan. ide2  emosi Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 40 . kmdn ke pembicara lagi Bila terlalu cepat bicara lagi  < mendengarkan • Tunda penilaian: menilai kata2. pusatkan perhatian Jaga jarak: letak meja disisi • Ubah peran pembicara ke pendengar: Dlm konsultasi. pemahaman. dengan: • Mendengarkan dgn penuh perhatian: Tujuan mendengar dpt berbeda Evaluasi. Dr ber-ubah2 peran dr pembicara ke pendengar.

Keterampilan Inti KDP • Memberikan Informasi: Gunakan bahasa sederhana/sehari-hari Beri informasi yang benar Beri Informasi selengkap-lengkapnya Beri informasi yang jelas. yakinkan pasien mengerti Sesuaikan dengan kebutuhan pasien Berikan secara bertahap Beri kesempatan pasien untuk bertanya Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 41 .

Hambatan KDP • Faktor penerima pesan: Kecurigaan Tidak konsentrasi Bukan pendengar yang baik Kondisi kesehatan yang terganggu • Faktor pesan: Pesan kurang jelas Tidak sistematis Bahasa tidak lazim Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 42 .

Hambatan KDP • Faktor pengirim pesan: Cara berbicara tidak jelas Punya masalah dengan penerima pesan Suasana tidak mendukung (bising. dll) • Faktor Media: Pemilihan media tidak sesuai Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 43 .

The Calgary Cambridge Guide • Menggambarkan dan mendefinisikan 71 keterampilan klinik dasar yang perlu digunakan dalam proses KDP • Dikembangkan oleh Tim dari Calgary Univ. Canada dan Cambridge Univ. Inggris • Tujuan: mengidentifikasi komponen keterampilan yang diperlukan Dr agar mempu memberi kosultasi dengan baik Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 44 .

6 Kerangka Keterampilan KDP Memulai Sesi Konsultasi •Persiapan •Membangun hubungan awal •Mengidentifikasi alasan berkomunikasi Mengumpulkan Informasi Membangun Struktur Konsultasi: •Menggali masalah pasien •Meningkatkan pengertian terhadap perspektif pasien Membangun Hubungan: • Membangun organsasi terbuka • Memperhatikan alur pembicaraan Pemeriksaan Fisik Penjelasan dan Perencanaan •Memberi Informasi yang cukup dan benar •Membantu pemahaman dan ingatan yang akurat •Mencapai pemahaman bersama •Perencanaan keputusan bersama • Menggunakan komunikasi vebalnonverbal yang sesuai • Membina hubungan • Melibatkan pasien Menutup Sesi Konsultasi •Perencanaan ke depan •Memastikan kata penutup yang tepat Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 45 .

jelaskan peran Tunjukkan perhatian & respek  P nyaman • Identifikasi tujuan/alasan u/ konsultasi: ”Apa yg akan kita bicarakan?” (Q pembuka) Dengar awalan tanpa interupsi / arahan Cek & pastikan masalah utama + ekstra dpt dipahami  susun prioritas: kebutuhan/ pandangan Dr/P Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 46 . dptkan nama P Kenalkan diri. fokuskan perhatian & siap u/ konsult berikutnya. • Kembangkan hubungan awal: Menyapa. Ucapkan salam.Memulai Konsultasi • Persiapan: sisihkan tugas sblmnya.

Mengumpulkan Informasi • Menggali Masalah Pasien:  Mendorong pasien menceritakan perjalanan Penyakitnya  Menggunakan pertanyaan terbuka/tertutup dg tepat  Mendengarkan  Memfasilitasi respon pasien  Memperhatikan komunikasi verbal/nonverbal  Mengklarifikasi  Merangkum  Menggunakan pertanyaan dan kalimat yang mudah dipahami  Menulis tanggal dan urutan sesi Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 47 .

Mengumpulkan Informasi • Meningkatkan pengertian thd perspektif pasien:  Menentukan dan menggali pendapat pasien  Apa yang dipikirkan pasien  Harapan pasien  Mendorong pasien mengungkapkan perasaannya Dalam mengumpulkan informasi. sebaiknya menggunakan pertanyaan terbuka (min 3) dan pertanyaan tertutup atau mendalam untuk memperjelas pernyataan sebelumnya Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 48 .

cek pengertian  Nilai pengetahuan awal pasien  Tanyakan pd pasien informasi lain yg berguna  Beri penjelasan pada waktu yang tepat • Membantu pemahaman dan ingatan yang akurat  Atur penjelasan dalan urutan2 yang logis  Gunakang “signposting”  Gunakan pengulangan dan rangkuman  Gunakan pertanyaan dan kalimat yang mudah dimengerti  Gunakan metode visual untuk menyampaikan informasi  Cek Pemahaman pasien Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 49 .Penjelasan dan Perencanaan • Memberikan Informasi yang cukup dan benar  Beri informasi yang dapat dimengerti.

Penjelasan dan Perencanaan
• Capai pemahaman bersama
 Hubungkan penjelasan dengan perspektif pasien  Beri kesempatan dan dorong pasien untuk berkontribusi  Perhatikan komunikasi verbal dan nonverbal pasien  Gali reaksi dan perasaan pasien

• Perencanaan: keputusan bersama
 Bagi apa yang ada di benak kita  Libatkan pasien  Gali pilihan penatalaksanaan  Negosiasi rencana yang dapat disepakati kedua pihak  Cek apakah pasien menerima dan kekhawatiran telah teratasi
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 50

• Menjelang akhir konsultasi, Dr telah menyusun Diagnosis Banding dan memilih Diagnosis Kerja yg paling mungkin 

Simpulan & Rencana Tindakan

Dr menyarankan pemeriksaan2 penunjang Dr menyampaikan alternatif pengobatan (T/) agar Psn dpt memilih yg sesuai

• Disepakati kapan konsultasi yad • Disiapkan jaring pengaman: bila terjadi sesuatu diluar dugaan  Dr memberikan:
Sem I '07

Surat pengantar utk RS rujukan HP# / telepon yg bisa dihubungi…
Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien

51

Mengakhiri Pertemuan
• Kesulitan pd akhir konsultasi sering timbul krn kegagalan komunikasi diawal konsult (dengar atentif, tetapkan agenda, eksplorasi ide & keprihatinan, beri info, libatkan Psn) • Ringkasan akhir: padat, jelaskan asuhan • Atur rencana kmdn: peran Psn & peran Dr • Jaring pengaman: jelaskan kemungkinan2; bila terjadi yg buruk, kemana? surat, HP# • Cek akhir: persetujuan Psn; nyaman dgn T/; adakah koreksi/pertanyaan; tgl konsult yad
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 52

tak berarti menerima perilaku Pasien/Klien secara keseluruhan • Persepsi diikuti refleksi menjaga agar P/K tetap mengeksplorasi dan berbicara • Respons disertai empati: Mendorong kesadaran diri P/K Mengekspresikan pemahaman terapis atas P/K Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 53 . dari sudut pandang orang tersebut • Menerima orang lain.Berempati • Empati adalah kemampuan memahami pengalaman afektif orang lain.

ras. dan perannya  Berbagai alasan shg Pasien merasa kedudukannya lemah.Memberdayakan Pasien • Hubungan Dr-Psn erat dgn ketidaksetaraan:  Dr muda belum berpengalaman  percaya diri akan pengetahuan. atau kelas sosial • Pasien harus diberdayakan u/ mengurus diri:  Mengubah gaya hidup / jalani T/ sesuai anjuran  Yakin akan mampu menindaklanjuti saran Dr Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 54 . misalnya: nyeri hebat. perbedaan gender. sulit mengakses Yankes. keterampilan. etnis. kuatir akan penyakit.

Langkah Memberdayakan Pasien: • Tanyakan ttg perspektif Pasien thd sakitnya • Ekspresikan perhatian kpd pribadi Psn. bukan hanya thd masalah / penyakitnya • Ikuti arahan Pasien • Munculkan isi emosi Pasien • Berbagi informasi dgn Pasien • Buat penalaran klinis menjadi transparan shg dipahami Pasien • Perlihatkan keterbatasan pengetahuan Anda Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 55 .

kehamilan luar-nikah. diabetes. sarankan bergabung ke perkumpulan/klinik khusus Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 56 . kanker). • Bila menghadapi masalah jangka panjang (Sindr.Down.. makin terampil • Pertimbangkan: Psn mampu menanggung beban sendiri. cacat bawaan. tak lulus. atau perlu pendamping. Makin sering menjumpai.Menyampaikan Berita Buruk • Dlm kehidupan: adakalanya hrs menyampaikan berita buruk (meninggal. Laka) • Dr: kanker.

Sulitnya Menyampaikan Berita Buruk • Penyampai berita merasa bertanggung jawab. kuatir dipersalahkan • Tidak tahu bagaimana cara melakukannya • Hambatan krn pengalaman pribadi • Kuatir akan mengganggu hubungan Dr-Psn • Tak kenal / keterbatasan Pasien • Menguatirkan implikasi terhadap Pasien • Menguatirkan reaksi emosional Pasien • Ketidakpastian akan:  Apa yg mungin terjadi kemudian  Dapat menjawab pertanyaan yg muncul kemudian • Tak jelas akan peran sbg Sem I '07 health careprovider 57 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien .

P anak • Siapa yang menyampaikan berita buruk itu?  GP yg telah kenal. trtm bila ada denial Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 58 . jangan oleh yg akan pergi • Bilamana berita buruk disampaikan  Kelainan kronik / degeneratif bisa bertahap  Jangan tunda pd: infeksi menular.Pertimbangan2 dalamMenyampaikannya • Kepada siapa berita buruk disampaikan?  Awali dgn diskusi tim multidisiplin / sejawat lain  Adakah situasi khusus. bisa > baik dp konsultan Sp  Dekat jam alih tugas. mis: P psikosis. tiba2 memburuk • Baikkah memberi harapan dan penghiburan?  Jangan beri harapan hampa.

di tlp. rujuk ke Sp Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 59 . menilai info yg diketahui / yg blm  Pasien telah mengharapkan? Perlu ada keluarga/Zr?  Berikan waktu. usahakan mendekati ideal (atur!)  Jangan: Psn blm pakaian. di gang. nyaman. sambil… • Bicara kpd Psn. tanpa interupsi  Di situasi lain. respons keprihatinannya • Atur tindak-lanjut atau rujukannya • Cari umpan balik dari Sejawat. Antisipasi kemungkinan reaksi Pasien • Situasi sekitar  Yg ideal: kamar pribadi.Bagaimana Menyampaikannya • Persiapan Dr penyampai berita secara pribadi:  Luangkan waktu.

keceriaan  tempat pilihan u/ meninggal dgn tenang. sentuh. • Perhatikan keinginan. Senyum. • Respons thd ancaman mati ada 5 tingkat: penolakan/isolasi. wasiat Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 60 . depresi / sedih. berakhir dgn menerima. harapan. tawar-menawar. marah. semua dpt terjadi berurutan atau bertindih • Pasien jarang suka membicarakan penyakitnya  Beri kesempatan bercerita. dengar baik-baik.Hal Khusus: Menghadapi kematian • Klinisi menghindari pembicaraan ttg kematian krn rasa tak nyaman / cemas.

cemas.Hal-hal Khusus yang Lain • • • • • • Anamnesis tentang riwayat seksual Komunikasi Dr-Psn yang berbeda budaya Berkomunikasi dgn anak dan orang muda Berkomunikasi dgn keluarga pasien Kesalahan. agresif. tertekan. marah. dan tuntutan hukum Kesulitan konsultasi krn masalahkomunikasi:  Psn yg tidak komunikatif  Psn yg terganggu perilakunya (depresi. keluhan. sulit dengar/bicara) Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 61 .

.

respek. tulus.Ringkasan • Komunikasi adalah kompetensi yg diperlukan dlm praktek Dr selain pengetahuan medik. keterampilan medik. terbuka  dilatih intrakurikuler maupun ekstrakurikuler Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 63 . sekolah. dan memecahkan masalah • Keterampilan berkomunikasi telah dipelajari sejak kecil. akurat. meningkat krn latihan di keluarga. dan menyenangkan Psn serta memuaskan Dr • Empati mengefektifkan komunikasi Dr-Psn • Saling percaya. jujur. dan pergaulan di luar sekolah • Hasil komunikasi Dr-Psn dari kolaborasi atas dasar kesetaraan: data lengkap.

New York. Glading ST 2000: Working in a counseling relationship. dlm Dent JA & Harden RM: A practical guide for medical teachers.Press. Snaden D & Ker JS 2005: Communication skills. Radcliffe Med.FKUI. Churchill Livingstone : 238-54. Silverman J. 9thEd. Longman. 14-7. & Draper J 1998 : Teaching & Learning Communication Skills in Medicine. Siregar A. Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 64 . Radcliffe Med. 23. Lippincott : 23-61. Allyn & Bacon.Press. Pen. in Counseling 4thEd. Lloyd M & Bor R 2004: Communication skills for medicine 2nd Ed. Churchill Livingstone. Murniah D 2006: Manual komunikasi efektif dokter-pasien. Jakarta Bickley LS 2007: Bates’ Guide to physical examination & history taking. DeVito JA 2001: The interpersonal communication book. Brems C 1999: Empathy & understanding. Kurtz S. in Psychotherapy. Kurtz S & Draper J 1998: Skills for communicating with patients. Philadelphia: 3.Referensi: Ali M. Silverman J. Prentice-Hall. New Jersey: 145-9. process & techniques. London: 182-96. Konsil Kedokteran Indonesia. Djauzi S & Supartondo 2004 : Komunikasi & Empati.

2 Des 2007 BP Suryosubianto: Kuliah Terencana 65 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful