You are on page 1of 1

PENGUMPULAN DATA A.DATA SUBJEKTIF 1.

IDENTITAS / BIODATA Nama klien Umur Kebangsaan / Suku Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Kantor Alamat Rumah Telp 2.Keluhan Utama 3.Riwayat Haid      Menarche Teratur / Tdk Siklus Haid Lamanya Banyaknya : : : : : Baunya Sifatnya Dismenorhoe HPHT TP : : : : : Nama Suami Umur Kebangsaan / Suku Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Kantor Alamat Rumah Telp

4.Riwayat Kehamilan,Persalinan,Nifas,KB yang lalu