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ANATOMÍA DEL PERITONEO

Juan Calvo Blanco, Rafael Menéndez de LLano Ortega, Luis Hernández Luyando, Alicia Mesa Álvarez, Bonel Argüelles García, Carmen Rodríguez Suárez * Servicio de Radiología y Nefrología* Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo

¿Qué es el peritoneo?

Es una membrana formada por una capa única de células mesoteliales y una capa de tejido conectivo que recubra las paredes de la cavidad peritoneal y de los órganos intraperitoneales. Aunque el peritoneo es una membrana única y continua, arbitrariamente se ha dividido en 2 hojas:  Peritoneo parietal: sobre la pared de las cavidades abdominal y pélvica  Peritoneo visceral: revestimiento seroso de órganos abdominales y pélvicos Entre estas 2 capas existe una pequeña película de líquido seroso que lubrica las superficies y permite el movimiento de los órganos intraperitoneales sin fricción. El peritoneo parietal y visceral forman la misma membrana continua que delimita una cavidad virtual, la cavidad peritoneal

Ligamento: reflexión peritoneal que une a la pared los órganos intraabdominales y pélvicos o dos órganos intraabdominales entre si.    . epiplon y ligamentos ¿Qué es esto? Existen unos repliegues o reflexiones peritoneales compuestos por dos hojas de peritoneo separadas entre si por una delgada lámina de tejido fibroadiposo. que contiene los pedículos vásculo-nerviosos y linfáticos.Meso. Epiplon u omento: mesos que se extienden desde el estómago a los órganos adyacentes. Meso: repliegue peritoneal que une a la pared un segmento del tubo digestivo. Unen las vísceras a la pared de la cavidad abdominal.

 Porción izquierda o ligamento gastroesplénico  Porción superior o ligamento gastrofrénico Epiplon menor o ligamento gastrohepático: entre la curvatura menor gástrica y el hígado . Tiene una disposición oblicua de arriba-abajo e izquierda-derecha Mesocolon transverso: es el meso del colon transverso.Mesenterio. mesocolon y epiplon      Mesenterio: es el meso del intestino delgado. Tiene una disposición más o menos horizontal y divide la cavidad peritoneal en 2 grandes compartimentos:  Supramesocólico  Inframesocólico Mesosigma: meso del colon sigmoides Epiplon mayor: une la curvatura mayor gástrica al colon transverso y se extiende caudalmente cubriendo las asas del intestino delgado como un delantal. En general se hace referencia a esta porción cuando se habla del epiplon mayor. Tiene 3 partes  Porción inferior o ligamento gastrocólico.

como resultado. Las paredes del epiplon mayor suelen estar fusionadas. Esquema del abdomen en plano sagital en el que se representan mesos y epiplon. el epiplon mayor está formado por 4 capas de peritoneo . obliterando el receso omental inferior del saco menor y.

Hígado Páncreas Estómago mesocolon transverso Colon transverso mesenterio mesosigma Intestino delgado Sigma .

Hígado Estómago epiplon mayor Colon transverso mesocolon transverso mesenterio Intestino delgado Sigma .

pero algunos procesos tienden a ubicarse en localizaciones específicas El mesocolon transverso divide la cavidad peritoneal en 2 grandes compartimentos 1. Inframesocólico  Gotieras paracólicas derecha e izquierda  Espacio pélvico  Porción central del abdomen . Todos los espacios se comunican entre si. Supramesocólico  Espacios subfrénicos derecho e izquierdo  Espacios perihepáticos derecho e izquierdo  Espacio subhepático  Espacio periesplénico  Saco menor 2.Espacios peritoneales   La cavidad peritoneal se divide de forma arbitraria en distintos espacios.

subfrénico dcho AXIAL CORONAL . Subfrénico izq E. Subfrénico dcho falciforme izq E.Espacios subfrénicos derecho e izquierdo El ligamento falciforme separa los espacios subfrénicos derecho e izquierdo ligamento E. subfrénico falciforme ligamento E.

Espacios perihepáticos derecho e izquierdo • • • Son la continuación alrededor de la superficie hepática de los espacios subfrénicos. perihepático dcho E. perihepático anterior izq E. perihepático posterior izq E. periesplénico AXIAL . El espacio perihepático posterior izquierdo también se denomina receso gastrohepático El espacio periesplénico es la continuación posterior del espacio subfrénico izquierdo E.

subhepático . periesplénico E. La zona desnuda del hígado no está cubierta por peritoneo E.Espacios subhepático y periesplénico • • • El espacio periesplénico es la continuación posterior del espacio subfrénico izquierdo El espacio subhepático (hepatorrenal o de Morison) es la continuación del espacio perihepático derecho. perihepático dcho Zona desnuda del hígado E.

subfrénico izq E. periesplénico Ligamento gastroesplénico E. perihepático dcho E.Espacios subhepático y periesplénico E. subhepático Saco menor CORONAL .

es un receso peritoneal situado detrás del estómago y limitado por el hígado.Saco menor • • El saco menor ( ). el mesocolon transverso. En el adulto presenta 2 recesos: superior e inferior Estómago Estómago Epiplon menor Lig gastroesplénico Colon transverso Mesocolon transverso . el epiplon menor. bolsa omental o trascavidad de los epiplones. el ligamento gastroesplénico y el estómago.

el mesocolon transverso. En el adulto presenta 2 recesos: superior e inferior Estómago Estómago Epiplon menor Lig gastroesplénico Mesocolon transverso Bazo Lig gastroesplénico . bolsa omental o trascavidad de los epiplones es un receso peritoneal situado detrás del estómago.Saco menor • • El saco menor ( ). el ligamento gastroesplénico y el estómago. el epiplon menor. y limitado por el hígado.

Estómago Lig. Gastroesplénico VCI . Su límite lateral es el ligamento gastroesplénico. Gastroesplénico Lóbulo caudado VCI Lóbulo caudado Lig.Saco menor • • El receso superior ( ) del saco menor rodea la superficie medial del lóbulo caudado y se extiende hacia la vena cava inferior (VCI) y por el ligamento venoso El receso inferior ( ) se sitúa entre el estómago y el bazo y caudalmente entre el estómago y el páncreas.

Epiplon menor Estómago Lig.Saco menor • • El receso superior ( ) del saco menor rodea la superficie medial del lóbulo caudado y se extiende hacia la vena cava inferior (VCI) y por el ligamento venoso El receso inferior ( ) se sitúa entre el estómago y el bazo y caudalmente entre el estómago y el páncreas. Su límite lateral es el ligamento gastroesplénico. Gastroesplénico Estómago Lig. Gastroesplénico Páncreas .

Saco menor Por tanto. ligamento gastroesplénico y mesocolon transverso epiplon menor epiplon menor E P B lig gastroesplénico H Receso superior E lig gastroesplénico mesocolon transverso H . los límites del saco menor ( ) lo forman: • Órganos: hígado. páncreas. estómago y bazo. • Repliegues peritoneales: epiplon menor.

B bazo.Saco menor Anatomía del saco menor ( ) en imágenes sagitales de derecha a izquierda E estómago. C colon transvero. P páncreas receso superior epiplon menor H epiplon menor E P C C H H E B P C Lig. H hígado. gastroesplénico E P H B E C P E mesocolon transverso mesocolon transverso mesocolon transverso mesocolon transverso .

C C C C .Gotieras paracólicas derecha e izquierda • Las gotieras ( ) son recesos laterales a las reflexiones en el peritoneo del colon (C) ascendente y descendente. que son estructuras retroperitoneales.

Gotieras paracólicas derecha e izquierda • Dependiendo de la longitud mayor o menor del anclaje del colon(C) la gotiera tendrá mayor o menor profundidad Gotiera poco profunda Gotiera profunda C C .

Gotieras paracólicas derecha e izquierda • En el lado derecho la gotiera comunica libremente el espacio perihepático y la pelvis. periesplénico bazo lig frenocólico . Sin embargo. periesplénico bazo C C C lig frenocólico E. en el lado izquierdo. el ligamento frenocólico puede separar los espacios subfrénico izquierdo y periesplénico de la gotiera izquierda E.

Porción central del abdomen • Es la porción ( ) de la cavidad peritoneal situada entre las asas del intestino delgado mesocolon transv .

Espacio pélvico Es la espacio ( ) de la cavidad peritoneal situada en la pelvis y a él confluyen las dos gotieras y la porción central del peritoneo Gotiera mesocolon transv Gotiera .

Espacio pélvico • El receso de Douglas (rectovesical en el hombre y rectouterino en la mujer) es la porción más declive de la cavidad peritoneal tanto en bipedestación como en decúbito supino Receso recto-vesical (Douglas) Receso recto-vesical (Douglas) .

• Espacios peritoneales en imágenes sagitales próximas a la línea media SUBFRÉNICO IZQUIERDO SACO MENOR mesocolon transverso mesenterio mesosigma PORCIÓN CENTRAL ESPACIO PÉLVICO .

• Espacios peritoneales en imágenes sagitales próximas a la línea media SUBFRÉNICO IZQUIERDO SACO MENOR mesocolon transverso epiplon mayor mesenterio PORCIÓN CENTRAL ESPACIO PÉLVICO .