You are on page 1of 52

SEMIOLOGIA AFECìIUNILOR TEGUMENTELOR, MUCOASELOR, TESUTULUI ADIPOS SUBCUTANAT LA COPII DE DIFERITE VÎRSTE.

PIELEA

Pielea este un organ cutanat cu structura pluristratificata. Origine embriologica dubla: 1.din ectoderm se dezvolta: - epiderma (luna 2 i/u) - anexele (luna 3-5 i/u) 2. din mezoderm : dermul hipodermul

Structura pielii nou-nascutului nouEpidermul este complet dezvoltat la n/n la termen. y Diferenta fata de pielea adultului: 1. prezenta vernix cazeosa 2. dermul este mai subtire, fibrele de colagen sunt mai mici, fibrele elastice sunt imature 3. structurile vasculare si nervoase sunt mai putin organice.
y

4. MB nedezvoltata 5. Strat cornos subtire 6.Sensibilitatea pielii mai mare 7. Infectarea se produce mai usor. 8.Culoare: rosie intensa (eritem fiziologic) 9.Lanugo 10.Se mai pot intilni nevi materni si pata mongola

Pata mongola .

Functiile pielii nou nascutului 1. 3. Functia de bariera imperfect Sudoratia ecrina Rol senzitiv Rol imunologic . 4. 2.

chisturi epidermice foliculare y Chisturi cheratinoase (epsteinµs pearls) y .Modificari fiziologice ale pielii nou nascutului Vernix caseosa y Icterul fiziologic (3-10 zi) y Cianoza periferica y Eritem neonatorum y Descuamarea fiziologica a n/n in 75% (in regiunea gleznelor) y Eroziuni pe degete si buze y Milia.

Culoarea Umeditatea Turgorul (pielii) Modificarile patologice . 4. 3. 2.Metodologia de examinare a tegumentelor si mucoaselor vizibile 1.

paloare ca ceara sau ca varul : Anemie feripriva galbuie ca paiul de griu copt : anemii hemolitice si megaloblastica Gri pamintie: leucemii cronice si IRC patologia cronica a org. .interne endocardita bacteriana vicii cardiace obstructive intoxicatii cronice distonii vegeto-vasculare tumori maligne 1.Culoarea: ² daca se asociaza cu paliditatea conjunctivei si mucoaselor : Anemie . 2.

Hiperemica: Temporara: supraincalzire excitatie psiho-motorie excitatie mecanica a pielii Patologica: frisoane maladii infectioase maladii oncologice.reumatologice medicamentoasa eritrocitoza Locala: pe obraj ² boala Itecnco-Kushing focare de inflamatie inflamatie eritematoasa µlimbi de focµ daca se asociaza cu semne de inflamatie ² dermatite maladii sistemice .

Icterica Fiziologica ² in ziua 3-10 la n/n Patologica ² la n/n in ziua 1-2 a) boala hemolitica a n/n b)sepsis c)infectii i/u . galbenus de ou y y . bostan. citrice.la copii mai mari de un an a) hepatita b) dischinezia cailor biliare c) abuz de morcov.

insuficienta respiratorie de tip obstructiv sau restrictiv 2.cianoza enterogena: consum de alimente bogate in nitriti . comunicare anormala intre circulatie arteriala si venoasa 3.bolile structurale de inima 4.Cianoza y Coloratie albastra ² violacee 1.

Cianoza palmelor si talpilor: . abuz de alimente cu conc mare de nitriti 2.Vicii cardiace: Tetralogia Fallot inima cu 3 camere trunchi arterial comun Regionala 1. acrocianoza: insuficienta cardica vicii cardiace decompensate 3. Intoxicatie cu anilina 3. nazooral: pneumonii bronsite astm bronsic 2.Totala 1.Sdr Reino -obturatia trunchiurilor venoase mari 4. Intoxicatii cu CO La copii in 1 an de viata: 1. Dereglari pulmonare: atelectazie corp strain pneumotorax 3. Dishidratare brusca: diaree voma . afectarea SNC : convulsii asfixie 2.

Umeditatea Supraincalzirea copilului y Dereglari vegetative y Stare de colaps y Marirea functiei tiroidei y Hipoglicemie y Intoxicatie cu sare de mercur y .2.

Uscaciunea pielii: Intoxicatii cronice y Distrofii y Deshidratare y Hipovitaminoza y Hipotireoza y .

Macula: orice modificare a culorii pielii de dimensiuni mici.Modificari patologice Leziuni cutanate: 1. Se intilneste in: Rujeola Rubeola Febra tifoida y . cu diametru sub un cm.

Macule in rujeola .

Papula y Proeminenta mica pe piele. palpabila Se intilnesc in: Scarlatina Urticarie .5 cm. rotunda cu diametru sub 0.

Papule in scarlatina .

Nodulul y Formatiune dermica sau hipodermica de dimensiuni variate palpabila Se intilnesc in: Xantomatoza Lipomatoza Eritem nodos Periarterita nodoasa .

Noduli in xantomatoza .

Vezicula y Formatiune de relief cu diametru sub 1 cm cu continut lichidian Se intilnesc in : Varicela Herpes Zoster .

Vezicule in Herpes Zoster .

Bula y Vezicula cu continut purulent Se intilneste in :Variola Impetigo .

Bule in Variola .

Chistul y Colectie incapsulata cu continut lichid sau semilichid Crustele: depozite de exudate solodificate la suprafata tegumentelor Se intilneste in: Eczeme cutanate .

Crustele in eczema cutanata .

obezitate) .y y y y y y y Cicaricea: tesut fibros ce apare dupa vindecarea plagilor cutanate Fisurile: continuitatea liniara pina la nivelul dermului Eroziunea: pierderea de substanta ce intereseaza epidermul Ulceratia: pierderea de substanta mai profunda ce intereseaza si dermul Gangrena: necroza tesutului care se poate suprainfecta Escare: gangrena mai profunda circumscrisa la nivelul zonelor supuse presiunii externe Vergeturi: benzi de atrofie produse prin ruperea fibrelor elastice din derm (ascita.

Leziuni vasculare Petesiile: pete hemoragice de dimensiuni mici (sub1cm) de forma rotunda sau ovala y Echimozele: pete hemoragice dermohipodermice mai mari de 1 cm y Teleangiectaziile: dilatari ale vaselor mici pe piele sau mucoase y .

Petesii .

y Vitiligo y Hipermelanoze: Boala Adison ² aspect pestrit a tegumentelor si pigmentarea mucoaselor albinism hipertiroidie y . Pigmentatiile Dupa exanteme infectioase (rugeola) y Pete mongoloide de culoare cianotica. Dispar in primul an de viata.2.

in marirea nodulilor limfatici bronhopulmonari y Desen venos: capul meduzei stelute venoase palme si talpi hepatice y .Modificari vasculare Retea venoasa pe cap la hidrocefalie y Simptom Franca: marirea capilarelor la nv C7 .

eritema toxica. foliculita 4.Cele mai frecvente eruptii cutanate in raport cu virsta La nou nascut: 1. bule extinse 5. fata. mai frecvent pe palma si talpi y La sugari: 1. cruste de lapte: diateza exudativa catarala 2.pseudofurunculoza y . tine 1-2 zile 2. eruptii buloase (in piodermie provocate de stafilococi) 3. apare la 2-3 zi. dermatita exfoliata 4. impetigo in iritarea pielii cu mase fecale sau cu urina 3. bule sifilitice pe corp.

rubeola 5. infectia stafilococica 3. meningococcemia 7. rujeola 4. urticatii 9. scarlatina.y La prescolari si scolari: 1. eruptii acneece .variola 6. eruptii hemoragice in: purpura trombocitopenica vasculite hemoragice anemii leucoze 8.elemente punctate aprinse pe pielea hiperemiata 2.

piele rece. mai ales la palme si talpi 2. piele lipicioasa 3.Cianoza in anemii 5.cianoza totala sau acrocianoza 4.Manifestarile cutanate in diverse patologii y Cardiopatii: 1. paliditatea pielii .

umeri.Reumatism Eritem inelar roz-palid y Eruptii inelare cu diferentierea marginelor. fata . indolori. dispar fara urme y Localizare mai frecventa pe corp. y . picioare y Noduli reumatici cu dimensiunile bobului de griu. rar git. duri .

Dermatita atopica Eritem y Eruptii urticariene y Vezicule y Cruste y Excoriatii y Eritrodermie y Prurit y Evolutie intermitenta y .

.

Pitiriazisul rozart Gibert Eruptie papuloscoamoasa acuta de 2-10 cm y Mai frecvent primara si toamna y Debuteaza printr-o macula care declanseaza eruptia y In citeva saptamini apare un exantem generalizat y Prurit y .

.

urechi.Lupus eritematos de sistem Aspect in fluture dispus pe piramidele nazale y Eruptie plana sau reliefata cu margini neregulate bine delimitate y Edem facial y Eritem maculo-papulos. fata dorsala a miinilor. pruriginos y Lozalizat: git. eminentele tenare si hipotenare. y . dar preponderent pe fata.

.

cel mai des idiopatica. asociata cu rash cutanat . caracterizata prin inflamatia difuza.Dermatomiozita y Miopatie inflamatorie. exprimata clinic prin astenie musculara cu localizare proximala. nesupurativa a muschiului striat.

EpsteinBar y . probabil imuna y Predispozitie genetica y Factorii de mediu: retrovirusuri.Epidemiologie: Ft rara (1/100000) y Se intilneste la orice virsta (5-60 ani) y Fetele mai frecvent ca barbatii Etiopatogenie: y Necunoscuta.

Tabloul clinic: Manifestari musculare: 1. capului de pe perna y .astenie musculara Localizare: centura pelvina: duce la imposibilitatea flexiei coapsei pe abdomen si dificultati la urcare si coborirea scarilor centura scapulara: face dificila ridicarea bratelor.

articulatiilor. y . y Localizata pe fata dorsala a articulatiei metacarpofalangiene si interfalangiene y Sdr Gotron ² eritem asociat cu papule scoamoase la nivelul coastelor. cu margine neregulata.Manifestari tegumentare Eritem facial periorbital (sdr. genunchilor. miinilor. Mastii de carnaval) y Culoare liliachie.

Manifestari generale : y y Febra Scaderea ponderala Manifestari articulare: y Artralgii y Fixitate articulara y Artrite neerozive Manifestari viscerale: a)gastrointestinale: y disfagii y Ulceratii b) pulmonare: y Afectarea mm i/c y Afectarea diafragmului c) cardiace: y Tulburari de ritm y HTA d) neoplazii: y Mamar y Ovarian y pulmonar .

Exploarari paraclinice Cresterea enzimelor musculare y Teste inflamatorii y Anomalii imunologice y Cresterea excretiei urinare de creatina y Cresterea mioglobinei serice y Anomalii electromiografice y Biopsia musculara y .

metotrexat y Imunoglobuline i/v y Hidroxiclorochina: pt manifestarile cutanate 400-600 mg/24 h y .Tratament Corticoterapie: prednisolon 1-2 mg/kg/24h y Imunosupresie: azatioprina.

Particularitatile anatomo-functionale anatomoa glandelor sudoripare Dezvolatarea si maturizarea functionala continua dupa nastere. fapt care explica sudoratia imprefecta la n/n si sugar y Dezvolatarea glandelor excretorii se intensifica cu luna a 5-a de viata. Iar diferentierea lor definitiva corespunde virstei de 7 ani y Pe masura ce se dezvolta si se maturizeza glandele sudoripare si SNV se schimba si pragul sudoratiei y .

La copii primului an de viata. regiunea axilara. stratul de TA este absent. raportul dintre TA si masa corporala este relativ mai mare ca la adult. Se dezvolta catre virsta de 5-7 ani si perioada pubertara y La n/n si sugar este prezent TA embrionar care poseda functie de depozitare si functie hematopoetica y La n/n nascut si sugar prezent TA brun Situat in regiunea dorso-cervicala.in jurul tiroidei. Capacitatea de termogeneza este maxima in primele zile de viata y Catre momentul nasterii TA este mai pronuntat: a) fata b) membre c) torace d) spate y . fapt ce explica forma deosebita a copilului mic y La sugar in cavitatea toracica si abdominala. i/scapular.Particularitatile functionale a tesutului adipos subcutanat la copii. Functia de baza este termogeneza necontractiva. timus.