You are on page 1of 2

REKOMENDASI Nomor : /H5.2.1.

3/KMS/2011
Dekan Fakultas Pertanian Universitas Sumatera Utara menerangkan bahwa mahasiswa: Nama Tempat/Tanggal Lahir NIM Fakultas/Departemen Jenjang Studi IP/IPK : RIZKA AMALIA : Tanjung Kasau, 29 Juni 1992 : 090306027 : Pertanian / Peternakan : S1 : 3,56

1. Berjiwa Pancasila 2. Pandai, cakap, dan berbakat (berprestai akademik) 3. Menunjukkan sikap-sikap kreatif 4. Tidak menerima beasiswa dari sumber lain pada tahun 2011 5. Belum menyelesaikan studi dan tidak Drop Out (DO) sebelum Desember 2011 6. Belum bekerja pada Instansi Pemerintah / Swasta 7. Belum berumah tangga 8. Aktif dalam kegiatan mahasiswa atau kegiatan ekstrakurikuler Fakultas 9. Patuh dan bertingkah laku baik di dalam kampus 10. Berasal Dari Keluarga Kurang Mampu 11. Bebas dari masalah kriminal

Demikian rekomendasi ini diperbuat untuk kelengkapan berkas administrasi beasiswa Peduli Pendidikan.

Medan, 19 Februari 2011 An. DEKAN PEMBANTU DEKAN III

(Ir. Luhut Sihombing, MP) NIP : -19651008 199203 1 001

06 Padang Bulan Medan : 08566388814 : 1. 3. 19 Februari 2011 Yang Menyatakan. Diketahui oleh : Pembantu Dekan III Fakultas Pertanian Universitas Sumatera Utara Medan. Tidak Drop Out dan belum menyelesaikan studi sebelum Desember 2011. 5. (Ir. 2. Bersedia mengikuti Pelatihan mahasiswa yang diselenggarakan oleh Universitas Sumatera Utara. apabila pada kemudian hari ternyata saya melanggar atau tidak sesuai dengan pernyataan tersebut di atas.SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jenis Kelamin NIM Jenjang Studi Fakultas/Departemen/Program Studi Alamat Rumah Telp. Luhut Sihombing. Rumah/HP Dengan ini menyatakan bahwa saya : RIZKA AMALIA : Perempuan : 090306027 : S1 : Pertanian/Peternakan/Ilmu Produksi Ternak : Jl. Tidak menerima beasiswa dari sumber lain pada bulan Januari s/d Desember 2011. maka saya bersedia menerima sanksi akademik dan mengembalikan beasiswa yang telah saya terima. Jamin Ginting Gg. Bersedia Untuk mencantumkan Program BUMN Peduli Beasiswa pada Skripsi Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. 4. Bersedia mematuhi peraturan dan ketentuan yang dikeluarkan baik oleh pimpinan Fakultas maupun Universitas. Keluarga No. MP) NIP : -19651008 199203 1 001 (Rizka Amalia) 090306027 .