Metodos De Sujecion Y Via De Administracion De Medicamentos METODOS DE SUJECION Y VIA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Inmovilización del bovino 1.

Alunas instalaciones para el trabajo con el ganado funcionan como mecanismos bien aceitados, mientras que otros se atascan con animales que reculan y se dan la vuelta permanentemente. Corregir conjuntos mal diseñados, donde el ganado se amontona, no es una tarea imposible. En verdad, suele haber tres causas básicas de los problemas que se presenten en los corrales de encierro y las mangas: • Elementos que distraen el animal y lo inducen a frenarse, tales como una cadena que cuelga en la entrada de la manga. • Malos métodos de manejo, como sobrecargar el corral de encierro con demasiados animales. • Fallas de diseño del corral de encierro y la manga SUJECION. Existen diferentes tipos de sujeción en bovinos, debido a sus tamaños y edades que presenten entre ellos se consideran: ➢ CUELLERA: este sistema de sujeción permite al animal, mover la cabeza pero no puede huir, por que lo mantiene fijo por el cuello al batolon o árbol, y lo somete, sin peligro de asfixia, porque la soga doble hace una lazada que circunda el cuello por detrás de la cabeza, dejándole un espacio libre donde se inicia la torsión de los extremos de la misma. ➢ NARIGUERA: este sistema es muy útil para dominar a los bovinos por que se fija de la nariz, lo cual hace que el animal pierda la posibilidad de golpear con la cabeza a quien lo está manejando. Se aplica con la ayuda de la pinza metálica con puntas redondeadas a traumáticas, la cual tiene unos brazos fuertes con hueco en sus extremos, donde se anuda una cuerda para aumentar la resistencia de cierre, luego de colocar la pinza en las fosas nasales. No se debe manejar y fijar la cabeza con la pinza solamente porque no es garantía, debido a que...

La Veterinaria, es una de las profesiones de mas alto riesgo en el mundo, tanto por el trabajo con animales en si mismo, y ademas que , cuando estos animales están enfermos, casi ni toleran las maniobras que hace el clinico en busca del origen de su enfermedad, agrediéndonos como respuesta normal frente a la revisación clínica, mordiéndonos, arañándonos . Por este motivo es que los veterinarios siempre recurrimos a los diferentes metodos de sujecion. Los métodos de sujeción, se pueden clasificar de varias maneras, pero, la principal clasificación es la siguiente: • Simples: son aquellos a los que recurrimos para la contención o sujeción normal del animal, utilizando solo las manos • Físicos: son aquellos en los que utilizamos elementos accesorios, como bozales , correas, etc. • Químicos: se basan en el uso de drogas tranquilizantes o anestésicos Los métodos físicos, son los mas comunes de usar en la clinica diaria En perros * Bozales de plástico : tienen como desventaja que pueden romperse y ademas se babean. Pero su principal ventaja radica en que como tienen forma de cesta o canasta , osea, con un enrejillado, el animal puede jadear en los dias de calor. Recuerden que los perros carecen de glandulas sudoriparas como las personas y por lo tanto pierden calor a traves del jadeo. Imaginen si cerramos la boca con un bozal tradicional un dia de verano lo que podria ocuerrirle ?, evidentemente tendra alto riego de sufrir un severo golpe de calor con la concebida HIPERTERMIA, osea, el aumento por encima de los valores normales de la temperatura corporal . * Bozal de venda de gasa : es el llamado casero que se colocara siempre por detrás de las orejas y con la lazada atrás. Generalmente se recurren a éstos cuando en el consultorio carecemos del bozal comercial y necesitamos sujetar a nuestro paciente. Su uso obviamente es de forma transitoria mientras dure el examen clinico y las maniobras que hubiera que realizarle al paciente, ej: extraccion de sangre, realiazcion de algun vendaje, etc. En el caso de los felinos Recurrimos al metodo manual de sujecion, para ellos tomamos al gato como se muestra en la foto de arriba, por el pliegue de la nuca con una mano y con la otra , tomamos fuertemente las patas traseras . Esto generalmente lo realiza un ayudante del veterinario mientras que el clinico podra hacer el examen clinico, aplicacion de inyecciones, etc. Otra forma se sujetarlos es tomando al gato con una mano del pliegue de la nuca y la otra del pliegue lumbar, mientras que mantenemos presionado al animal contra la mesa. Tambien se usa para la sujecion, el envolver al felino en una toalla o saco de manera que solo quede al descubierto la cabeza, mientras que las cuatro patas permanecen bien sujetas . En gatos muy rebeldes se puede cubrir la cabeza con un lienzo mientras se lo inspecciona o se le hacen las practicas de rutina . bozales, bozales cesta usos, correas, metodos de sujecion, perros bozales, perros sujecion metodos, sujecion de perros, Veterinaria Online, Libros. Perímetro de visión del bovino y pequeña área ciega posterior Los búfalos, son la fuerza motora más impresionante dentro de los animales de tracción,su peso, su conformación, los convierte en poderosas herramientas de trabajo. Si bienprovienen del trópico húmedo, toleran muy bien tanto el frío como el calor. Gustan de vivir en humedales, cerca de las riberas de los ríos, donde crece bien el pasto que ingieren engran cantidad, sobre todo pasto elefante. Naturalmente tímidos y templados, raramente agreden, y son sumamente laboriosos,pueden realizar unos 3 kmts / día de laboreo sin problemas. El caballo, bastante más nervioso que el buey, generalmente trabaja solo, y la posición desus ojos es más adelantada que el bovino, por lo que no tiene su amplitud y capacidadvisual. No obstante, cuando el caballo se desboca o va a galope tendido, el mismo nopuede ver, esta ciego, solo distingue grandes bultos o sombras. Debemos estar atento en la revisación del equino, a la posición de sus orejas, cuando elcaballo agacha las orejas, se encuentra molesto y muchas veces agresivo. A diferencia del buey, que se yergue apoyándose en su tren trasero, el caballo lo hacecon el delantero, y para echarse lo hacen al

lo que sehace con una mordaza especial. pero. siendo muysusceptibles a neumonías y bronquitis.jaulas. • Químicos: son aquellos en los que nos apoyamos en la aplicación de drogastranquilizantes o anestésicos Los métodos físicos. son los mas comunes de usar. le levantamos la mano y se nos cae. una asnoterapia . seaclimatan muy bien a climas templados.Hay diferentes formas de sujetarlos: • En perros o Bozales de plástico se rompen y se babean. anillos. es decir. utilizando solo las manos • Físicos: son aquellos en los que utilizamos elementos accesorios. No les gusta la lluvia. los podemos clasificar de varias maneras. por esto. hay que estar prestos para evitar las mordeduras. y el animal se queda inmovilizado para no sufrir mas dolor (mordazas. y podemos establecer unaclasificación también dentro de los mismos: • No derivativos o incruentos : son aquellos que utilizamos elementos como mecates. sobre todo en Europa. o Bozal de venda de gasa siempre por detrás de las orejas y con la lazadaatrás. generalmente se resisten a las maniobras de exploración por lo que tenemosque tomar las precauciones que se indicaran. naturalmente duros y saludables. o instrumental especializado que solo contienen a los animales por impedimento del movimiento de los mismos • Derivativos o cruentos: son aquellos en los que utilizamos instrumental especifico. Clasificación de métodos de sujeción. Su carácter dócil. nariceras) Aplicación de la mordaza o acial en el caballo Sistemas de sujeción de animales. como animales de origen desértico. • . un buey se echa doblando lasmanos y un caballo doblando las patas. aduciendo queel cuidarlos los ayuda tanto en su aprendizaje como en mantener las ganas de vivir. aciales. hay que levantarles una pata a estos. pero se resisten a las maniobrasde contención o sujeción en forma terminante. y si queremos hacer lo mismo con unbuey. en estado morboso o deenfermedad. se pasa otro lazo supletorio para evitar que sesalga. delos mismos. Los perros y los gatos. Los burros. En los suinos.revés. cuando revisamos un caballo podemossostenerlo de una mano para que no nos agreda. pero. como mecates.mediante la cual se proporciona burros a niños con problemas o ancianos. adaptándose bien al frío si se les incrementa lacomida en calidad y se les proporciona un cobertizo. que son muy serias. etc. son generalmente dóciles. la principalclasificación es la siguiente: • Simples: son aquellos a los que recurrimos para la contención o sujeción normaldel animal.que causa dolor.Los métodos de sujeción. Si es braquicéfalo. generalmente no son animales agresivos. ha hecho que se estableciera.instrumentos especiales.

así que aprenda a reconocer las señas de temor. Se tiene 1 metro de manejo. Los movimientos de los animales son generalmente impredecibles. • En ovejas: o Cualquier sistema de sujeción para que pierda la atención permite el manejo total. Por definición. pero otras no (cf. Se usan los trabones(correa que se pone en las extremidades. Se aprieta fuerte con una cuerda que se gira en el morro uoreja. ha llevado a la discriminación de un universo de entidades distintas (entidades nosológicas). muchas de ellas son entendidas estrictamente como enfermedades. tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego nósos: «enfermedad». se tira de la cadenay se le juntan las 4 extremidades y se cae. Se ata de patas y no hace nada. La enfermedad es un proceso y el estatus consecuente de afección de un ser vivo. • En caballo: o Múltiples sistemas. síndrome. • Cerdo: o Sobretodo con lazo metálico por detrás de los colmillos. Seguridad en el trabajo con ganado. Se busca un sistema para que pierda la atención:torcedores. El estado o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores. «afección de la salud»). se entiende a la enfermedad como una entidad opuesta a la salud. del proceso biológico y de las interacciones medioambientales y sociales. abajo. que una lleva una cadenay se induce la anestesia). cuyo efecto negativo es consecuencia de una alteración o desarmonización de un sistema a cualquier nivel. La salud y la enfermedad son parte integral de la vida. o Capotas para que no vea permite hacer lo que se quiera. dolor y tensión en los animales con que Ud. o Levantar una extremidad delantera para que no cocee. existe una sola enfermedad. Cuando pierde la estabilidad.En bovinos o Pinzas con tenazas. o Dirigir la caída del caballo para no traumatizar. Generalmente. Una de cada tres lesiones en la granja o el rancho involucran el manejo o contacto conanimales grandes. El siguiente módulo de seguridad se presenta con la intención de que se utilice como unasesión de perfeccionamiento de lo que sabe sobre la seguridad y de ninguna manera sedebe utilizar como un sustituto por el entrenamiento del trabajo ni por el uso de equipoadecuado. pero la caracterización e identificación de variados procesos y estados diferentes de la salud. o Lazos tubo hueco por donde pasa una cuerda con lazo. entidad clínica y . caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud.

Contenido [ocultar]    1 Definición de enfermo o 1.6 Cuadro clínico . Así. Las enfermedades que afectan a las plantas y demás géneros botánicos conciernen a la Fitopatología.3 Etiología o 3. La enfermedad humana es el núcleo organizador de la Ciencia Médica. sus componentes y el proceso que desarrollan. dentro de un esquema global de la patología. son estudiadas en un contexto más amplio. Sin embargo. y sistemático. pues gran parte del conocimiento médico está orientado hacia la enfermedad y a su solución. «sufrimiento») que investiga las características propias de cada entidad. las enfermedades son objeto de estudio de la Patología (del griego παθος: «afección».4 Patogenia o 3.trastorno). es la Nosología la disciplina encargada de gobernar la definición y clasificación de las diversas enfermedades según una normativa basada en la caracterización e identificación de los componentes y funciones que definen cada entidad nosológica como algo único y discernible del resto. «El Doctor» de Sammuel Luke Fildes (1891).1 Concepto o 3. comparativo. las enfermedades y procesos sucedáneos y análogos.2 Conducta de enfermedad 2 Causas de enfermedad 3 Componentes de las enfermedades o 3. en relación con la evidencia morfofisiológica que se imprime en la biología del organismo enfermo.2 Epidemiología o 3. De esta forma. Estrictamente (dentro del campo médico).1 Experiencia de enfermedad o 1. son entendidas como categorías determinadas por la mente humana.5 Hallazgos anatomopatológicos o 3. las patologías que afectan a los animales son dominio de la Ciencia Veterinaria.

1.10 Tratamiento 3.2 Clasificación Internacional de Enfermedades  4.1 Clasificación Internacional de Atención Primaria  4.1 Clasificaciones internacionales  4. Así.7 Pruebas complementarias 3. el entorno social y cultural aporta un encuadre de tales reacciones. físico y espiritual por ejemplo). cada persona vivirá la experiencia de salud-enfermedad de manera diferente y esto condicionará el significado que dé a tales experiencias. Un enfermo es un ser humano que padece una enfermedad.[1] A pesar de las reacciones individuales.8 Diagnóstico 3.    3. Joan Riehl-Sisca define el rol del enfermo como «la posición que asume una persona cuando se siente enferma» La forma en que un individuo percibe la salud y la enfermedad es un fenómeno complejo y particular de como éste reacciona en conjunto y enfrenta la situación en diferentes dimensiones de su personalidad (emocional.3 Clasificación de Trastornos Mentales o 4. .2 Grupos de enfermedades 5 Véase también 6 Bibliografía 7 Enlaces externos o o o o o o [editar] Definición de enfermo «Ekstatische Jungfrau Katharina Emmerich» de Gabriel von Max (1885).9 Evolución 3. racional.1.11 Pronóstico 3.1. limitando su expresividad a ciertas formas «culturalmente aceptables».12 Prevención 4 Clasificaciones o 4. sea consciente o no de su estado.

en la que el enfermo se hace dependiente del servicio de salud. Existe una gran variabilidad en la forma en la que las personas reaccionan frente a la enfermedad. en Farreras-Rozman: Medicina Interna. Fase I. síntomas psicoemocionales como miedo. en la que tiene lugar la rehabilitación o recuperación o aceptación del estado de enfermedad si éste es crónico. y demandas sociales como consideración y no abandono. las «personas enfermas» actúan de una forma especial frente a su estado. necesidades espirituales como sentimientos de culpa. (1):50. no en parcelas ni a plazos. La conducta de enfermedad implica cómo el enfermo controla su organismo. ansiedad. 5. Sin embargo. los sociólogos médicos llaman conducta de enfermedad a tal modificación actitudinal. los desórdenes psiquiátricos). 3. de paz interior. la relación causa-efecto es prácticamente innegable y evidente (como a menudo ocurre en las enfermedades infecciosas). la manifestación de la conducta de enfermedad puede usarse para controlar las adversidades de la vida. define e interpreta sus síntomas. Fase IV. en la que se toma contacto con el agente de salud. Sanz Ortiz expresa: «Cuando la persona enferma. De tal forma que la enfermedad genera síntomas físicos como el dolor y la disnea. en la que se asume el papel de enfermo. Fase V. probables o ciertas de una enfermedad con el término «etiología» (ver más adelante). Se divide en cinco etapas: 1. en la que se experimenta el síntoma. [editar] Conducta de enfermedad En general. Todos los componentes del ser humano quedan alterados y cada uno de ellos demanda sus propias necesidades. tanto la propia como la ajena. . 4.) [editar] Experiencia de enfermedad La experiencia de enfermedad es la vivencia de un proceso que implica cambios o modificaciones de un estado previo. [editar] Causas de enfermedad Artículo principal: Etiología El léxico médico identifica a las causas posibles. adopta acciones y hace uso del sistema sanitario.» (¿Qué es un enfermo?. lo hace de forma integral. Fase III. ira. Fase II.Siguiendo la misma línea. depresión. de perdón. La conducta de enfermedad puede convertirse en anómala cuando es desproporcionada respecto al problema presente y la persona persiste en el papel de enfermo. Las causas de enfermedad pueden no ser muy claras para algunas enfermedades (por ejemplo. mientras que en otras. 2.

puesto que sus causas. étnicas. esto es. Ello hizo agrupar a dos trastornos (diabetes mellitus y diabetes insípida) que lo único que tienen en común es la polidipsia y la poliuria. Tal distinción intelectual (categorización) se realiza en función de los componentes propios de cada entidad nosológica que la caracterizan como tal. Un ejemplo: la denominación «diabetes». y muchos casos (diabetes. hipertensión arterial. cada cual con un cierto significado particular que le proporciona individualidad necesaria para ser entendida como una entidad nosológica. genéticas. parte del análisis de unidades mínimas y parciales. medioambientales. Aquí se presentan algunos de estos aspectos: [editar] Concepto El concepto sobre una enfermedad: aproximación que orienta sobre el tipo de enfermedad en cuestión. hacía una referencia significativa al "paso de agua" evidente en el aumento de la sed (polidipsia) y de la excreción de orina (poliuria).) se entienden como policausales. Toda enfermedad tiene un componente conceptual que la categoriza y proporciona un punto de referencia para identificar qué puede tener en común o diferenciarse una entidad nosológica de otra. y ayuda a su entendimiento.). . etc. Son variados los aspectos básicos (componentes) considerados en general para el estudio de los diferentes procesos patológicos. Epidemiología Artículo principal: Epidemiología clínica Representa información significativa que tentativamente define el contexto más probable sobre el cual es posible que se desarrolle una enfermedad. infertilidad. La ciencia de la epidemiología considera —estadísticamente— muchas variables para definir casuísticamente tal contexto (poblacionales. En algunos casos. y manifestaciones restantes son totalmente diferentes. psicosis. correspondiente a factores medio-ambientales (externos). laborales. haciendo difícil una descripción cabal de esas entidades. la información total que hace de cada entidad nosológica lo que es. ciertos aspectos son desconocidos o inciertos. Cualquiera de estos componentes puede ser utilizado como criterio taxonómico de las diferentes entidades nosológicas. [editar] Componentes de las enfermedades Artículo principal: Nosología Véase también: Patología Las enfermedades son categorías mentales. frecuencias. cada una representa un aspecto del proceso total de enfermedad.La etiología o causa de una enfermedad no siempre es única. colitis ulcerosa. Consecuentemente. en ellos intervienen varios factores patogénicos. un espectro que varía desde un extremo con las causas genéticas (endógenas) hasta otro extremo. etc. ecológicas. Existe un modelo que plantea como causas una serie de factores.

Existen varias técnicas y metodologías para demostrar las diversas lesiones morfofuncionales. celular. A veces. actúan como hechos que dan inicio al proceso en sí mismo. En este aspecto. la que hace de los síndromes entidades plurietiológicas. Tal descripción define la transición hacia el estatus de enfermedad. tiene carácter diagnóstico definitivo. y determinar su interpretación en el contexto de la patogenia. que ha quedado plasmado en alteraciones de la morfología y fisiología normal a cualquier nivel (molecular. tisular. se describe su «etiopatogenia». cabe destacar que junto a la etiología se suelen describir los factores desencadenantes de la enfermedad. Sin embargo. la etiología es su causa principal identificada. etc. [editar] Etiología Artículo principal: Etiología Para una enfermedad. esto es: su etiología y su patogenia de manera conjugados como un proceso unificado. coexisten determinadas circunstancias que no son causa (al menos directa) de la enfermedad.). El hallazgo de esta evidencia. A menudo. [editar] Hallazgos anatomopatológicos Artículo principal: Anatomía patológica El estudio anatómico e histopatológico permite indagar sobre la evidencia físicoquímica del proceso de enfermedad. [editar] Patogenia Artículo principal: Patogenia Patogenia o patogenesia es la descripción (a veces tentativa) del complejo proceso fisiopatológico que se desarrolla a partir de los efectos desencadenados por el factor etiológico. La patogenia de una enfermedad es la representación de los mecanismos alterados de la fisiología normal que generan. mientras que las enfermedades a lo sumo tienen una única causa. cabe una distinción primaria. que conduce hacia un tipo de enfermedad. Es el factor sine qua non para la génesis del proceso patológico. generalmente. [editar] Cuadro clínico . En este contexto. la etiología es incierta o desconocida. en muchas enfermedades y procesos sucedáneos. pues las lesiones pueden ser entendidas como hitos que marcan un curso: el camino patogenésico. orgánico. sostienen y finalizan o perpetúan el proceso patológico promovido por una causa (etiología).La epidemiología de una enfermedad también proporciona parámetros para determinar la importancia de una patología en particular en relación a su casuística (frecuencia de casos) y a la probabilidad de determinar una causa para tales casos. para una enfermedad. representa el punto de partida para establecer la enfermedad.

Ejemplos de pruebas complementarias son: todas las técnicas de imagen (ultrasonografía. la valoración de todas las posibles causas nosológicas que podrían dar un cuadro clínico similar. es decir. su valor en el proceso diagnóstico es indudable. son elementos muy variables. . La semiología clínica es la herramienta que permite denifir un cuadro clínico. etc. Los resultados aportados por las pruebas complementarias deben ser interpretados dentro del contexto clínico. la palpación. mielograma. punciones (varias). [editar] Diagnóstico Artículo principal: Diagnóstico médico Es un complejo proceso que desarrolla el profesional. centellografía. etc. es un contexto o marco significativo. e implica una respuesta cognitiva ante el planteo de la situación del paciente. El diagnóstico puede determinar un estado patológico o no (también se diagnostica la salud en un paciente). Aún así. donde cabe distinguir:  Síntomas: Son la referencia subjetiva que da el enfermo sobre la propia percepción de las manifestaciones de la enfermedad que padece. electocardiograma. generalmente instrumentales. además de la aplicación de ciertas maniobras. las pruebas complementarias. el olfato. se recogen de la biología del paciente a partir de la observación. El dolor es el principal síntoma que lleva al individuo a solicitar atención médica. que presenta el enfermo). tomografías. tests psicológicos. resonancia magnética. la exploración física. manifestaciones clínicas o sólo «clínica».). polisomnografía. Cada signo es pleno en significado. Los síntomas son la declaración del enfermo sobre lo que le sucede (véase anamnesis). definido por la relación entre los signos y síntomas que se presentan en una determinada enfermedad (en realidad. El proceso incluye el diagnóstico diferencial. su interpretación puede ser difícil. espirometría. Se sigue de escoger la posibilidad más adecuada en función de los resultados de la anamnesis. análisis de sangre (hemograma). muchas veces. por su carácter subjetivo. y a veces el tratamiento. Los signos clínicos son elementos sensoriales (relacionados con los sentidos).  [editar] Pruebas complementarias Artículo principal: Pruebas complementarias Las pruebas complementarias de la semiología clínica comportan el aporte de información adicional proveniente de la biología del paciente mediante la aplicación de diferentes técnicas. Los síntomas. pruebas de esfuerzo físico. pues tiene una interpretación particular según un contexto semiológico. rayos X.Artículo principal: Cuadro clínico Cuadro clínico. análisis de orina. Signos clínicos: Son los indicios provenientes del examen o exploración psicofísica del paciente. a veces poco fiables y no muy certeros. la percusión y la auscultación.

de su proceso. con o sin tratamiento. La clasificación de las enfermedades expresa el resultado de una inmensa cantidad de observaciones. disminuyendo los riesgos.[editar] Evolución Artículo principal: Historia natural de la enfermedad La evolución o historia natural de la enfermedad representa la secuencia o curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación. una disciplina dependiente de la nosología. [editar] Prevención Artículo principal: Medicina preventiva La prevención o profilaxis es información concerniente a actuaciones que modifican la probabilidad de enfermar. humanas. Las clasificaciones son variadas y dependen de los criterios que se toman en cuenta. químicas. [editar] Tratamiento Artículo principal: Tratamiento (medicina) Consiste en todas aquellas opciones ambientales. de un intento de imprimirles orden y de una pretensión de que dicho . paso a cronicidad o muerte). La historia natural de una enfermedad representa la evolución del proceso patológico sin intervención médica. La prevención comporta medidas de actuación orientadas a evitar la enfermedad y a mejorar el estado de salud. No siempre es posible pronosticar la evolución de una enfermedad. [editar] Clasificaciones Artículo principal: Nosología La clasificación de las enfermedades como entidades nosológicas son gobernadas por la nosotaxia. físicas. entre otras. que contribuyen a la curación del paciente. o bien a la atenuación de sus síntomas (tratamiento paliativo) para mejorar en lo posible su calidad de vida logrando su incorporación a la sociedad. Muchas variables deben ser tenidas en cuenta al momento de elaborar un pronóstico. [editar] Pronóstico Artículo principal: Pronóstico médico Representa información de carácter estadístico sobre la tendencia que sigue un proceso patológico.

denuncias. a partir de la edición original en inglés. Fue diseñada inicialmente como una herramienta para describir enfermedades desde una perspectiva de salud pública. Bajo revisión permanente. La CIE provee los códigos para clasificar las enfermedades y una amplia variedad de signos. Tales categorías incluyen grupos de enfermedades similares.2).00). los problemas de salud y el proceso de atención. síntomas. hallazgos anormales. Es un tipo de clasificación de terminología médica de ámbito internacional. Cada condición de salud puede ser asignada a una categoría y darle un código de hasta cinco caracteres de longitud (en formato de X00. No es. Juan Gérvas. [editar] Clasificación Internacional de Enfermedades Artículo principal: CIE-10 La Clasificación Internacional y Estadística de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE) es una lista de códigos publicada por la Organización Mundial de la Salud. p.» (Farreras & Rozman. un acercamiento al orden natural (Viesca. lo frecuente. los sistemas de reintegro y soportes de decisión automática en . Actualmente la ICPC-2 está disponible en 20 idiomas. sin embargo. etiológicas o patogénicas.1259) [editar] Clasificaciones internacionales [editar] Clasificación Internacional de Atención Primaria Artículo principal: CIAP-2 La Clasificación Internacional de Atención Primaria es una taxonomía de los términos y expresiones utilizadas habitualmente en medicina general. de 1998. las enfermedades se agrupan según tengan similitudes anatómicas. desarrollada en 1992 para seguimiento estadístico de la mortalidad. miembro del Comité Internacional de Clasificación de la WONCA. «En Medicina.orden no procede de una interpretación. Recoge los motivos (o razones) de consulta. Es usada mundialmente para las estadísticas sobre morbilidad y mortalidad. La CIE es una clasificación central en la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (en inglés.). La WONCA ("Organización Mundial de los Médicos Generales / de Familia") publicó en 1999 la versión española de la Clasificación Internacional de la Atención Primaria edición segunda (CIAP . La clasificación más adecuada es la que aúna las tres particularidades. WHO-FIC). también denominada CIAP-2 (en español) o ICPC-2 (por las siglas en inglés de: International Classification of Primary Care) y en forma extendida como ICPC-2 PLUS. denominada International Classification of Primary Care (ICPC). la CIE actualmente en uso es la décima edición (CIE-10). El encargado de la traducción al español fue el Dr. circunstancias sociales y causas externas de daños o enfermedad. sino de una correspondencia. et al.

clasificación y presentación de estas estadísticas. el tacto. Inspección. Las etapas que se siguen para efectuar el examen físico son las siguientes. percusión y auscultación.medicina. A la información que se logra mediante el examen físico directo. endoscópicos. Este sistema está diseñado para promover la comparación internacional de la recolección. palpación. 2. procesamiento. la talla. Cómo se examina Mediante el examen físico se identifican los signos de enfermedad o normalidad presentes en el organismo. de imágenes o biópsicos. es la capacidad del médico de efectuar un buen examen físico. se agregan mediciones como el peso. lo que siempre debe estar disponible por sus resultados inmediatos y su bajo costo. la APA y la OMS han trabajado conjuntamente para aunar criterios y hacer concordar el DSM con ciertas secciones de la CIE. 1. [editar] Clasificación de Trastornos Mentales Artículo principal: DSM-IV Una importante alternativa a la codificación de la CIE es el Manual estadístico y diagnóstico de los trastornos mentales (DSM. e incluso el olfato. todavía existen algunas diferencias. El Examen Físico: técnicas de exploración Objetivos: 1. . la presión arterial y la temperatura. el oído. Desde 1990. y es usado como adjunto a otros sistemas de diagnóstico en muchos países. Tener conciencia de la importancia de prevenir el contagio o la transmisión de enfermedades infecciosas. Aprender las técnicas usadas para efectuar el examen físico: inspección. El DSM es el principal sistema diagnóstico para desórdenes psiquiátricos y psicológicos dentro de los Estados Unidos. Para captar cómo es el examen del paciente nos valemos de la información que podemos lograr a través de nuestros sentidos: la vista. Aunque es posible efectuar exámenes de laboratorio. Esto nunca debe faltar. sin embargo. del inglés Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) de la Asociación Psiquiátrica Norteamericana (APA).

cómo se desenvuelve. y. la observación se dirigirá a aspecto más específicos. En el original. Al principio la atención se centra en su aspecto general. En días fríos. Londres. Inspección. Al efectuar la inspección es importante contar con una buena iluminación. si tiene una expresión de estar preocupado. . El médico mirando a su paciente y pensando cómo ayudarla. sino que también captamos quién lo acompaña. Otro aspecto importante es efectuar la inspección en buenas condiciones. todo el cuerpo debe ser visto.107. 2. ojalá proveniente de la luz solar. Al final. al examinar el abdomen. si está en su casa. Esta parte del examen físico comienza desde el momento que vemos al paciente por primera vez. también hay que velar porque el paciente no sienta frío. etc. la conversación la amplía y la enriquece. El médico se entrena para captar lo que al paciente le ocurre. Pintor: Luke Fildes (1844 -1927). En lo posible conviene disponer de luz blanca. Es necesario entrenar el ojo para realmente "ver". Frecuentemente se examina por secciones que se van descubriendo en forma sucesiva. se está captando una gran cantidad de información. cómo es el ambiente que lo rodea. Tate Gallery. Indudablemente. Cuando se llega a examinar de noche a un paciente en su domicilio. sino que se trata de captar al enfermo como persona: cómo se viste. de modo que no se escape. cómo se comunica. angustiado o deprimido. Por ejemplo. es necesario que esté ampliamente descubierto para efectuar una buena observación. cuando se efectúa el examen físico. que dura todo el tiempo que estamos con el paciente. cómo es su manera de ser. un tumor testicular. Posteriormente. en la parte de atrás. qué medicamentos hay sobre su velador. Es conveniente lograr un buen equilibrio entre el pudor del paciente y la necesidad de efectuar un buen examen. Todo esto ocurre mientras se entabla el primer contacto y luego mientras transcurre la conversación. por el tono amarillento de la luz artificial. No solamente nos concentramos en el paciente. un nódulo mamario. o un melanoma de la planta del pie. por ejemplo. En este proceso. Cuadro: The Doctor (detalle). se observan los padres angustiados. es fácil que se pueda escapar una ictericia. así como la vista aporta información. despejando la ropa en la medida que es necesario. su actitud. etc. Con la vista no se hace solamente un "examen físico" orientado a la anatomía. una hernia inguinal. Palpación. Es muy posible que distintas personas miren una situación determinada y capten diferentes aspectos.

Casi se confunde lo que obtenemos palpando de lo que se capta al mirar. etc. así. No es necesario ser tosco. Miramos algo. Al asir una masa entre los dedos podremos definir su tamaño. tampoco desencadenar dolor en forma innecesaria. se podría usar el dorso o la palma de la mano. etc. Percusión Percutir es dar golpes. Palpación. si con la presión se produce dolor. Debido a esto. y así. es el lavado de las manos. o ambas manos. La medida más importante. si está formada por una masa única o resulta de la confluencia y fusionamiento de varias masas. si se desplaza sobre los planos profundos. se usarán los dedos. se puede apreciar si la piel está enrojecida o con un aspecto de "cáscara de naranja". . En estos lugares se deben respetar estrictamente las medidas que están dirigidas a prevenir la transmisión de infecciones (lavado de manos. puede variar según de qué se trate. uso de guantes. cuando está acostado. vamos extrayendo información. lo blanda o dura que pueda ser una superficie. delantal. su humedad y untuosidad. Estos a su vez producen sonidos que son audibles y vibraciones que son palpables. lo 908. Hay una estrecha relación entre el uso que le damos a las manos y lo que nos entrega la vista. al combinar la palpación con la inspección. para delimitar una masa. es muy importante lavarse las manos después de examinar a cada enfermo. habitualmente se examina por su lado derecho porque la mayor parte de las personas son diestras y. si existen trayectos fistulosos. Además. la temperatura. Respecto a la forma de palpar. Son operaciones que se efectúan en muchos casos en forma conjunta. si se desencadena dolor con la presión que ejercen nuestros dedos. tocamos. etc. tenemos la posibilidad de captar una gran cantidad de información: la suavidad de la piel. para captar vibraciones. si la vasculatura está aumentada.Usando nuestras manos. El paciente. 3. asiendo con nuestros dedos. La forma de palpar tiene algo de técnica y de arte. su dureza. podría convenir usar la palma o el borde cubital de las manos. A través de las manos se pueden transmitir infecciones de un paciente a otro. es conveniente lograr destrezas para examinar por cualquiera de los dos lados. Para la temperatura. palpando con delicadeza. mascarilla. De todas maneras. También tiene ventajas para examinar la punta del corazón y el bazo. si sus bordes están bien delimitados. En los hospitales existen gérmenes de alta virulencia y resistentes a múltiples antibióticos.). si se palpa algo que se puede delimitar. pueden usar su mano derecha.

en el tórax  sobre el área pulmonar . De esta forma. Entre los ruidos que se generan. se refleja el contenido de aire de los pulmones. Gracias al timbre se distingue si una nota "do" procede de un piano o de un violín. o se desarrolla un extenso derrame. Los constructores usan este método para distinguir entre muros sólidos y tabiques. duración y timbre. se puede escuchar al percutir un neumotórax a tensión. Depende de varios aspectos. En las viñas.: un lado del tórax con el otro) y hacerlo con una técnica equivalente. Por ejemplo. o el estómago lleno de gas después de tomar una bebida gaseosa. Ruido hipersonoro (o hiperresonante): es como el sonoro. un muro. un libro. destacan:     Ruido sonoro (o resonante): es el que se escucha. Mediante la percusión se distingue si los tejidos por debajo contienen aire o son más sólidos. el ruido es opaco) Tipos de sonidos Consideremos la diferencia en el sonido que se genera al efectuar un golpe con la punta de los dedos sobre una pierna o sobre el tórax. conviene practicar golpeando con la punta de los dedos distintos objetos vecinos: el escritorio. En todos ellos se genera un ruido diferente.Los sonidos pueden ser de distinta intensidad. Si se llega a producir una condensación en un lóbulo del pulmón. en el segundo. un ruido más "sonoro". Ruido timpánico: es de una frecuencia más elevada. La penetración que se logra es de unos 5 cm a 7 cm. Por ejemplo. se distingue. En general. Si el panículo adiposo es grueso. En el primer caso se escucha un ruido más opaco. se requerirán golpes más fuertes para distinguir diferencias en la constitución de los tejidos subyacentes. El timbre es lo que permite diferenciar la procedencia de un sonido. se escucha al percutir la base de un pulmón con una neumonía. al percutir el tórax sobre pulmón normal. más "mate". un pulmón de sonoridad normal. se escucha al percutir pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotórax. o una pierna. pero de tono más alto. se percute desde las áreas de mayor sonoridad hacia las de menor sonoridad. La frecuencia (o tono) se refiere al número de vibraciones por segundo y determina si un sonido es más agudo o es más grave.ej. La consistencia de los tejidos en el muslo es compacta. suena hueca y donde está el vino. Para comenzar a entrenarse. Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir estructuras macizas. se escuchará un ruido mate sobre esas zonas. Estructuras más profundas habitualmente no se logran distinguir. el área de matidez hepática. y no el ruido sonoro normal. Una variante del ruido mate es la . También conviene comparar sectores homólogos (p. reconocen el nivel del vino en los toneles (la zona de más arriba que está vacía. como la combinación de las frecuencias o la caja de resonancia. etc. mediante la percusión. Por ejemplo. frecuencia. por ejemplo. o se reconoce si en alguna zona esta condición se ha perdido.

Formas de percutir Hay dos tipo de percusión: directa e indirecta. Percusión indirecta. con la punta de los dedos de una mano. 707. Percusión indirecta: Es la más usada. ante la sospecha de una pielonefritis (el golpe se aplica con la mano formando un puño).matidez hídrica. . Percusión directa: Es cuando el golpe se aplica directamente sobre la superficie que se examina. Es útil para evaluar la sonoridad pulmonar. En ocasiones se efectúa la percusión directa para detectar si se desencadena dolor. Se efectúan golpes breves. que es un ruido más seco. Por ejemplo. o más duro. Conviene ejercer algo de presión con el dedo de modo que quede bien apoyado. haciendo juego de muñeca de modo que la mano caiga libremente. Puñopercusión. 915. Percusión directa. especialmente a nivel de la articulación 706. se efectúa una puñopercusión sobre las fosas lumbares. precisos. que se escucha sobre los derrames pleurales extensos. En este caso se apoya un dedo  habitualmente el dedo medio de la mano izquierda en personas diestras y de la mano derecha en los zurdos sobre la superficie a examinar.

. Conviene lograr un adecuado adiestramiento para que exista un libre juego a nivel de la muñeca y los golpes se generen por el movimiento que se produce a este nivel (este "movimiento de muñeca" es muy importante). Con la otra mano. Para distinguir entre un área sonora a una discretamente mate (submatidez). Lo importante es dominar el método de modo de obtener el mayor provecho. al golpear. y con el dedo percutor. Poco a poco. Auscultación 708. se efectúan golpes cortos y en series de 2 a 3 golpes. Esta capacidad no se da en forma generalizada. Con el entrenamiento se irá identificando el tipo de ruido que se genera al percutir sobre distintas superficies.interfalángica distal. sobre la articulación interfalángica distal del dedo plexímetro. otros percuten más fuerte o más suave. Este golpe se aplica en forma perpendicular al dedo plexímetro (ángulo de 90º) y con la punta del dedo (conviene tener la uña corta para no dañarse). Con más experiencia es legítimo practicar algunas variaciones. El dedo percutor permanece con la firmeza necesaria para aplicar el golpe en forma adecuada. conveniente dar golpes suaves. Con la percusión es factible delimitar zonas de distinta sonoridad. Conviene percutir suavemente. pero es factible de entrenar. etc. A este dedo se le llama el plexímetro. Otro aspecto interesante es la posibilidad de lograr con el pulpejo del dedo plexímetro una sensación táctil respecto a la consistencia de las estructuras ubicadas más abajo. y específicamente con la punta del dedo medio (dedo percutor). 4. en vez de la articulación interfalágica. Auscultación directa. se va adquiriendo una rutina respecto a la fuerza que conviene aplicar con el dedo plexímetro al apoyarlo. Algunas personas prefieren aplicar el golpe sobre la falange media o la distal.

se puede efectuar en forma directa o indirecta. Los más usados tienen una cápsula que se apoya en el paciente.: segundo ruido del ciclo cardíaco) y en el lado opuesto. Auscultación indirecta. y una gama de sonidos que se identifican en la auscultación pulmonar. ruidos que provienen del intestino. 705. Características del estetoscopio. capaces de aislar de los ruidos del medio ambiente. Auscultación indirecta.ej. Estos pueden ser soplos del corazón o de diversas arterias. según el lado que se esté usando. queden bien apoyadas sobre la piel desnuda del paciente. una campana que transmite preferentemente los tonos bajos (p. un sistema de transmisión del sonido y auriculares para escuchar. Al auscultar es muy importante que la membrana o la cápsula. El tamaño de la cápsula es más grande en los adultos que en los niños. Rinde fundamentalmente en la espalda para escuchar ruidos pulmonares.ej. rígidos y resistentes. La longitud . La cápsula tiene en un lado una membrana rígida que transmite de preferencia los sonidos de tonalidad alta 109. (p. de modo de lograr aislar los ruidos del medio ambiente y transmitir sólo aquellos que se generen en el organismo del paciente. bajo el área auscultada. de una sola pieza. A los obstetras les resulta mejor escuchar los ruidos del corazón del feto usando una especie de corneta. Auscultación directa: Consiste en aplicar la oreja sobre el cuerpo del paciente en la región que se quiere examinar. Con éste es posible tomar alguna distancia del paciente y resulta más cómodo y eficiente. Tal como la percusión. El sonido se trasmite a través de una manguera o tubos que deben ser gruesos.: ruidos sobre la arteria braquial. al registrar la presión arterial). Una válvula determina que se pueda escuchar a través del lado de la membrana o de la campana. Estetoscopio. Se efectúa mediante el uso de un estetoscopio. que se apoya sobre el abdomen de la madre embarazada y el oído del examinador se aplica directamente al extremo opuesto.Mediante la auscultación se escuchan ruidos que se generan en el organismo.

pero existen una serie de otros ruidos que se agregan en distintas enfermedades. Es muy importante tomar las precauciones que correspondan tanto para evitar un contagio. Las olivas conviene que sean de un material suave y que se ajusten bien al tomar contacto con el conducto auditivo externo. . Por ejemplo. Al principio. distintos aspectos. y así sucesivamente. pero no tan fuerte como para que después de un rato provoquen dolor. y luego en la diástole. habitualmente en relación a una zona estrecha.: hepatitis C. SIDA). En capítulos más avanzados se enseñará cómo reconocer estos distintos ruidos. intensidad. muchos son portadores de infecciones que pueden ser evidentes o totalmente desconocidas (p. paso a paso. en la auscultación del corazón en conveniente concentrarse primero en la sístole. Esto no reemplaza la capacidad del examinador para captar e interpretar los distintos ruidos que se pueden auscultar.recomendada es de 30 a 40 cm. Al manipular el estetoscopio conviene evitar roces sobre los tubos que generen ruidos externos. Su orientación debe ser discretamente hacia delante de modo que encajen siguiendo la misma dirección del pabellón auricular. Un buen estetoscopio ayuda mucho para lograr un buen examen físico. reconocer los ruidos normales. Precauciones Universales para prevenir infecciones. También la auscultación pulmonar tiene su disciplina y el alumno debe aprender a tener un método. en algunos pacientes se escuchan soplos en el cuello. En el abdomen interesa reconocer los ruidos que se deben al peristaltismo del intestino o soplos que se generan en troncos arteriales por donde pasa un flujo turbulento. Un soplo en la cabeza puede significar una fístula arterio-venosa. se recomienda tomar precauciones con todas las personas. La región donde rinde más la auscultación es en el tórax. formados por un par de olivas. Los auriculares. Como en muchas ocasiones se desconoce la presencia de una infección. Entre todos los enfermos con los que un médico toma contacto diariamente. En los pulmones se logran identificar los ruidos normales debido a la entrada de aire a la tráquea y bronquios durante la inspiración.ej. y luego los agregados. etc. duración. La presión que ejercen las olivas sobre los oídos debe ser suficiente como para que no entren ruidos del medio ambiente. el alumno puede llegar a desesperarse al no reconocer los distintos ruidos que su tutor le señala. Por un mecanismo similar. En el corazón se identifican ruidos producidos por el accionar de las válvulas cardíacas o flujos turbulentos que producen los llamados soplos cardíacos. Es necesario ordenarse en la auscultación y aprender a reconocer. identificar la presencia de soplos y sus características: ubicación en el ciclo cardíaco. forma. como para evitar transmitir una infección a otras personas. Zonas de auscultación. a concentrarse primero en un aspecto y luego en el siguiente. deben quedar cómodos.

ej. aplicando la oreja al cuerpo del enfermo. después de examinar a cada paciente. que era un instrumento de metal. y posteriormente la técnica se implementó para ser efectuada sólo con las manos. Nueve años después.La medida más importante es lavarse bien las manos. en la medida que no se tengan heridas en las manos. De no hacerlo así.) el examen físico se efectuaba con la inspección y la palpación.: después de examinar un enfermo con influenza) o transmitir infecciones a otras personas (p. René Teófilo Jacinto Laennec. etc. Las precauciones universales también implican una serie de cuidados para no contaminarse con sangre o secreciones. y como con todas las personas. Es necesario evitar pincharse con agujas que ya han sido usadas. Aunque un paciente haya sido examinado con guantes. sin haberse lavado las manos). Leopoldo Auerbrugger introdujo la percusión inmediata o directa.C. . Un poco de historia.ej. Por ejemplo. con agua y jabón o con una solución desinfectante. reproduciendo lo que se hacía en esa época para reconocer la cantidad de líquido contenido en toneles de vino. desarrolló el primer estetoscopio que permitió una auscultación indirecta. el examen físico de una persona que tiene SIDA se hace en las mismas condiciones que otros pacientes. sin necesidad de ponerse guantes. o mascarilla deben respetarse. Estas precauciones no deben significar exagerar a tal punto que resulta incómodo para el paciente. no exponer la piel con erosiones o heridas a las secreciones de los enfermos. Cuando se implementan medidas de aislamiento.: al examinar en un hospital a un enfermo contaminado con estafilococo aureus y seguir al siguiente enfermo. Esta técnica fue popularizada en los comienzos del siglo XIX por Corvisart. el uso de guantes. es posible contagiarse (p. las manos se deben lavar después de sacárselos. En la segunda mitad del siglo XVIII. Al terminar. Piorry inventó la percusión indirecta usando un plexímetro. médico de Napoleón. En la época de Hipócrates (500 años A. alumno de Corvisart. En 1816. se deben lavar las manos. evitar salpicaduras a los ojos o mucosas. En esos años ya se efectuaba la auscultación directa. delantal.