FILOSOFÍA BIOPROGRESIVA 1960

ROBERT MURRAY RICKETTS 05 05 1920 – 17 06 2003
CANLLA - 16 / 03 / 2012

ROBERT MURRAY RICKETTS
05 05 1920 – 17 06 2003 Presidente Honorario, Fundación para Investigaciones Ortodóncicas Profesor de Ortodoncia de la Escuela de Odontología de Loma Linda Profesor del Departamento de Oclusión de la Escuela de Odontología de la Universidad de California del Sur
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FUNDAMENTOS
 Tx cara, no  Diseño Txs Dientes/oclusión Tipos fac Patrones musculares Necesidades func.

musculatura mentón y labios función lingual Postura, refleja los requerimientos respiratorios del individuo.
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ÉXITO

 Óptimos conocimientos  Aplicación diestra técnica  Logro de objetivos La gestión integral eficiencia y efectividad del ortodoncista

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GESTÍON
 CALIDAD  CANTIDAD  EFECTIVIDAD

LIDERAZGO

ESPECIALIDAD MÁS ANTIGUA
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FASES
PLANIFICACIÓN
ORGANIZACIÓN

CONDUCCIÓN
Peter Drucker “The Practice of Management”

CONTROL
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FASES
ADM. T
ADM. EQUIPOS ADM. PCTS
Louis A. Allen Management System, CANLLA - 16 / 03 / 2012

TX. ADECUADO

DX. ADECUADO

PREV. COMPLIC

RESULT ADEC.
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TX ORTODÓNTICO
OCLUSIÓN EQUIL. FUNC.
SALUD DTS, SIST SOP, ATM, EFIC MAXILAR AMIG, ADENOI. MUSC HÁBITOS

EQUIL. ESTÉT. CREC y DESARR.
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FUNC. PLANEAMIENTO
PRED. CREC.

OBJ. VTO
SECUEN. APARAT T TX COSTO TX
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PROGRAM. DIAGNÓSTICA
EXAMEN CLX
DESCRP. MALOCL.

DESCRIP. CARA DESCRIP. REQU. FUNCIONALES
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FASES
 PLANIFICACIÓN sec hechos - Prevención (Cantidad – Calidad)  ORGANIZACIÓN ditribuci tareas  CONDUCCIÓN que se cumplan tar  CONTROL logro obj

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DX - DISEÑO TX
1. Pronóstico - crecimiento normal 2. Desarrollo de objetivos - objetivos Tx individual 3. Programa - secuencia aparatológica para logro objetivos 4. Duración - tiempo promedio funcionamiento elementos mecánicos 5. Presupuesto - honorarios del caso

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PRINCIPIOS TX BIOPROGRESIVO
1. Uso de sistemas para diagnóstico y tratamiento con aplicación del OVT en formulación del plan tx, evaluación de anclaje y control de los resultados 2. Control del torque durante el tx 3. Anclaje muscular y de hueso cortical 4. Movimiento de los dientes en cualquier dirección con la aplicación de presión adecuada 5. Modificación ortopédica

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PRINCIPIOS TX BIOPROGRESIVO
6.- Tratamiento del entrecruzamiento antes del resalte 7.- tratamiento con arcos seccionales 8.- Concepto de sobre tratamiento 9.- Destrabar maloclusión en secuencia progresiva de tx con el objeto de establecer o restaurar una función más normal 10. Eficacia en tx con resultados de calidad, utilizando concepto de prefabricación de aparatos

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La densidad del hueso de soporte, es factor influyente sobre la velocidad del movimiento dentario. El movimiento de los dientes a través del hueso cortical denso laminado, donde la circulación es limitada, requiere fuerzas aun más ligeras para permitir un suministro sanguíneo adecuado.

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Musculatura fuerte (Deep bite), Plano mandibular bajo, braquifacial, los dientes tienen "anclaje" natural. En dolicofaciales verticales (Open bite), musculatura débil y menos capaz de superar efecto extrusivo para molares, que produce la apertura de la mordida por la aparatología.. / 03 / 2012 CANLLA - 16

Las radiografías evidencian que aún los 3Ms pueden moverse sacándolos de una retención horizontal, aplicando fuerzas ligeras de 100g/cm2 de manera continua y se evita el hueso cortical.
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Al expandir el arco interno del extraoral se produce expansión a través de sutura palatina si Is no están embandados, permite ajustes en la sutura.
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PROTOCOLO FRANCÉS
I. QUELS SONT LES ELEMENTS SEMIOLOGIQUES QUI AU COURS DU

DEPISTAGE OU D’UN EXAMEN CLINIQUE VONT ORIENTER VERS UNE CONSULTATION SPECIALISEE ? Le groupe de travail propose consensuellement que : - l’examen de dépistage ait lieu avant l’âge de 6 ans ; - toute dysfonction oro-faciale soit considérée comme un signe d’alerte et conduise à un examen morphologique. Sont à surveiller : · la ventilation, · la déglutition, · la phonation, · la mastication, · les succions, · la cinématique mandibulaire (ouverture, fermeture, propulsion, latéralité).
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PROTOCOLO FRANCÉS
II. QUELS SONT LES ELEMENTS NECESSAIRES A L’ETABLISSEMENT DU DIAGNOSTIC ? L’examen morphologique comprend : - un examen exobuccal qui recherche : · les asymétries, · les disproportions verticales de la face, · les altérations du profil, · les inocclusions labiales permanentes de repos, · les altérations du sourire, · les cicatrices ; - un examen endobuccal qui observe : · les discordances des arcades maxillaires et mandibulaires, · les anomalies des rapports incisifs, · les perturbations de l’alignement des dents.
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PROTOCOLO FRANCÉS
II. QUELS SONT LES ELEMENTS NECESSAIRES A L’ETABLISSEMENT DU DIAGNOSTIC ?

Le groupe de travail estime consensuellement que sont nécessaires les éléments suivants : - éléments cliniques : · anamnèse, · examen exobuccal, · examen endobuccal, · éventuellement, consultations spécialisées complémentaires (bilan orthophonique, bilan ORL, etc.) ; - documents constamment nécessaires : · film panoramique des arcades, · moulages des arcades en occlusion
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PROTOCOLO FRANCÉS
Les documents suivants sont nécessaires en fonction des besoins : - Photographies de la face ; - Radiographie rétro-alvéolaire ; - Radiographie occlusale ; - Téradiographie de profil ; - Téléradiographie selon une incidence autre que celle de profil ; - Tomodensitométrie ; -Montage des moulages en articulateur ; - Montage prévisionnel (dit «SET-UP ») ; - Radiographie main-poignet.
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PROTOCOLO FRANCÉS
III. QUELLES SONT LES ANOMALIES QUI RELEVENT D’UN TRAITEMENT ET QUEL DOIT ETRE, EN FONCTION DE L'ANOMALIE, L'AGE OPTIMAL DE DEBUT DU TRAITEMENT ?

Il est recommandé de ne pas traiter une anomalie, c’est-à-dire une variation par rapport à la moyenne, pour elle-même. Il est recommandé de traiter les anomalies qui entraînent des handicaps. Sont donc à traiter les anomalies susceptibles : - de porter atteinte à la croissance de la face ou des arcades dentaires, ou d’altérer leur aspect ; - de nuire aux fonctions orales et nasales ; - d’exposer les dents aux traumatismes. Sont également à prendre en considération les circonstances qui pourraient favoriser l’apparition de lésions carieuses et parodontales ou de troubles articulaires. CANLLA - 16 / 03 / 2012

PROTOCOLO FRANCÉS
L’âge optimal du traitement ne peut être fixé uniquement «en fonction de l’anomalie ». D’autres facteurs doivent être pris en compte pour le déterminer, tels que : - l’état général ; - les conditions psychiques et sociales ; - l’âge dentaire ; - le stade de croissance et de maturation ; - les anomalies associées.
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PROTOCOLO FRANCÉS
À titre indicatif, les éléments cités ci-dessus étant supposés favorables, le groupe de travail estime consensuellement que : - relèvent d’un traitement en denture temporaire : · les anomalies fonctionnelles. Leur traitement est souvent pluridisciplinaire. Le début est lié au degré de comp réhension, de coopération et de maturation psychomotrice del’enfant, · les anomalies de l’occlusion qui présentent une incidence fonctionnelle (pro et latéroglissements mandibulaires), · les anomalies des procès alvéolaires, dans certains cas, · les anomalies des bases osseuses ; - relèvent d’un traitement en denture mixte : · les anomalies dentaires (traitements interceptifs des dysharmonies dento- maxillaires,des inclusions, etc),
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Capacidad interpretar cuadro peculiar c/paciente y lo requerido para mejorar/solucionar dicho suceso
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3.43 (. 8mm)

2.37 (. 6mm)

2.56 (. 7mm)

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“La odontología no está basada en la dificultad, sino en saber hallar su facilidad …”
PhD. Luis Castañeda

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CEFALOGRAMA RICKETTS
• (6 Campos y 32 factores )
I .- Problema dentario II .- Relación Maxilomandibular III.- Dentoesqueletal IV.- Problema estético V .- Relación Craneofacial VI.- Estructural Interno
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I CAMPO PROBLEMA DENTARIO
1.- Relación molar 2.- Relación Canina 3.- Overjet incisivo 4.- Overbite incisivo 5.- Extrusión del Incisivo inferior 6.- Angulo interincisivo

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Relación Molar
d caras distales 1MS y 1MI PO Norma : I = - 3 mm II = + 0 mm III= - ( –6 mm)

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Relación Canina
d centro de cúspides - PO Norma: I = - 2mm II = + 1 mm III = - (- 5 mm)

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Overjet Incisivo
d inter bordes ICS e ICI en PO

Norma: 2.5 mm

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Overbite Incisivo
d bordes ICS – ICI Norma : 2. 5 mm

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Extrusión II
d borde IC y PO

Norma : 1.25 mm

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Ángulo Interincisivo
Ángulo ejes ICS - ICI

Norma: 130 ° [10°]

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II CAMPO REL. MAXILO - MANDIBULAR
• 7. Convexidad • 8. Altura facial inferior

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Convexidad Facial
d Pto A - Pl. facial (Na-Pg) Norma: 2 mm - 0.2 mm/a Patrón esquelético: ( +) Clase II ( - ) Clase III

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Altura Facial Inferior
Plano Xi-ANS y Xi- Pm
Norma: 47° K … edad (+) Dolicofacial ( -) Braquifacial Deep bite

AFI
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CAMPO III DENTO - ESQUELETAL
09. Posición MS 10. Protrusión I I 11. Protrusión IS 12. Inclinación I I 13. Inclinación I S 14. PO - rama mandibular 15. Inclinación PO
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Posición MS
d MS a vertical pterigoidea PTV

Norma : 3 mm

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Protrusión II
d II Plano A-Pg Norma: 1 mm

Pg

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Protrusión IS
d borde IS a Pl. A –Pg
Norma: 3.5 mm

Pg

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Inclinación II
Áng. eje II y Pl. A-Pg Norma: 22° [ 4°]

Pg

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Inclinación IS
Ángulo eje IS y Pl. A- Pg Norma: 28° [ 4°]
Pg

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PO - Rama mandibular
d PO – centro Rama mandibular (Xi) Norma: 0 mm - 0.5 mm/a

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Inclinación PO
Áng. eje cuerpo y PO Norma: 22° + 0.5 °/año

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IV CAMPO PROBLEMA ESTÉTICO
16. Protrusión labial 17. Longitud del labio superior 18. Comisura labial – Plano Oclusal

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Protrusión Labial
d más anterior labio al Pl. estético Norma : -2 mm - 0.2 mm /a

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Longitud Labio Superior
d ENA y Stomium sup.

Norma: 24 mm

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Comisura Labial – PO
d comisura labial - PO

Norma: 3.5 mm
PO

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V CAMPO RELACIÓN CRÁNEOFACIAL
19. Profundidad facial 20. Eje Facial 21. Cono Facial 22. Angulo del plano mandibular 23. Profundidad maxilar 24. Altura maxilar 25. Plano Palatal
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Profundidad Facial
Ángulo Pl. facial y Frankfort
87°

Norma: 87° + 0.33°/a
Pg CANLLA - 16 / 03 / 2012

Eje Facial
Áng. Eje facial y Pl. Ba - Na

Norma : 90° Biotipo facial

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Cono Facial
Áng. Pl. Facial y Pl. mand.

Norma: 68 ° + Braquifacial - Dólicofacial

68 ° Pg

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Áng. Pl. Mandibular
Pl. mandibular y Pl. Frankfort Norma: 26 °

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Profundidad Maxilar
Pl. de Frankfort y Línea Na-A Norma: 90 ° Posición Max.

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Altura Maxilar
Ángulo Na, CF Pto A
Normal: 53° + 0.4/a Posición maxilar Plano vertical

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Plano Palatal
Ángulo Pl. Frankfort y Pl. Palatal Norma: 1 °

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VI CAMPO ESTRUCTURAL INTERNO
26.- Deflexión craneal 27.- Longitud craneal anterior 28.- Altura facial posterior 29.- Posición de la rama 30.- Localización del porión 31.- Arco mandibular 32.- Longitud de cuerpo
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Deflexión Craneal
Ángulo Pl. Na- Ba y Pl. de Frankfort

Norma: 27°
Predicción patrón crecimiento

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Long. Craneal Anterior
d CC y Na

Norma: 55 mm + 0.8 mm/a Clase II x BC larga Clase III x BC corta

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Altura Facial Posterior
d Go - CF
Norma: 55 mm, h Rama + Dolicofac. Crec. Rotac. post. - Braquifac. Crec. adelante

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Posición de la Rama
Áng. PTV y Cf-Xi

Norma: 76° - Clase II rama a post + Clase III rama avanz.

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Localización Porión
d Po y PTV

Norma: 39 mm + 0.8 mm x/a Posición adelantada Clase III latente
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Arco Mandibular
Áng. Eje del cuerpo y eje condilar
Normal : 26 ° (8 ½ a) - Braquifaciales o Deep bite + Dolicofaciales, Open bite débil musculatura

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Longitud Cuerpo
d Eje cuerpo mand. prolong. a A-Po Xi –Pm

Norma: 65 mm (8 ½ a) + 1.6 mm x/a Evalúa: Prognatismo Retrognatismo mandibular

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ANÁLISIS RESUMIDO - 13 Fact.
MAXILAR
CONVEXIDAD FACIAL PROFUNDIDAD FACIAL

NORMA
2mm (2) 90° ( 3 )

PERFIL BLANDO
PROTRUSIÓM LAB. INF.

NORMA
-2 mm ( 2 )

MANDIBULA
EJE FACIAL PROF. FACIAL (< Facial) < Pl. MANDIBULAR ALT FACIAL POST. ARCO MANDIBULAR

NORMA
90° ( 3 ) 87° ( 3 ) 26° ( 3 ) 47° ( 4 ) 26° ( 3 )

DIENTES I I a A - Pg INCLINACIÓN I I 1er MS a PTV I I a PO < INTERINCISIVO

NORMA 1 mm ( 2 ) 22° ( 4 ) Edad+3mm ( 3 ) 1 mm (1,25) 130° ( 10 )

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ANÁLISIS TOTAL (32 Factores)
PROBLEMA DENTARIO RELACIÓN MOLAR RELACIÓN CANINA OVERJET INCISIVO OVERBITE INCISIVO EXTRUSIÓN DE I I < INTERINCISIVO NORMA - 3 mm ( 3 ) - 2mm ( 3 ) 2,5 mm ( 2,5 ) 2,5 mm ( 2 ) + 1,25 ( 2 ) 130 ° ( 2 ) DENTO ESUQELETAL POSICIÓN MS PROTRUSIÓN I I PROTRUSIÓN I S INCLINACIÓN I I INCLINACIÓN IS PO – RAMA MANDIBULAR INCLINACIÓN PO MAXILO - MANDIBULAR CONVEXIDAD FACIAL ALTURA FACIAL INF. NORMA 2 mm ( 2 ) 47 ° ( 4 ) NORMA Edad+3mm ( 3 ) 1 mm ( 2 ) 3,5 mm ( 2 ) 22° ( 4 ) 28° ( 4 ) 0 MM ( 3 ) 22° ( 4 )

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ANÁLISIS LAT. 32 Factores
PROBLEMA ESTÉTICO
PROTRUSIÓN LABIAL LONGITUD LABIO SUPERIOR COMISURA LABIAL - PO RELACIÓN CRÁNEOFACIAL NORMA

NORMA
-2mm [2mm] 24mm [2mm] -3,5 mm NORMA

ESTRUCTURAL INTERNA

PROFUNDIDAD DACIAL EJE FACIAL
CONO FACIAL ÁNG. PL. MANDIBULAR PROFUNDIDAD MAXILAR ALTURA MAXILAR PLANOPALATAL

87° [3] 90° [3]
68° [3,5] 26° [4] 90° [3] 53° [3] 1° [3.5]

DEFLEXIÓN CRÁNEAL
LONGITUD CRÁNEAL ANT. ALTURA FACIAL POST. POSICIÓN RAMA

27° [3]
55 mm [2,5] 55 mm [3] 76° [3]

LOCALIZACIÓN PORION
ARCO MANDIBULAR LONG. CUERPO MANDIBULAR

-39 mm [2]
26° [4] 65 mm [2,7]

ANÁLISIS

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ANÁLISIS

CEFALOGRAMA RESUMIDO
A) Maxilar Inferior : 1.- Eje facial 2.- Profundidad facial 3.- Ángulo del plano mandibular 4.- Altura facial Inferior 5.- Arco mandibular 90° (3,5) 87° (3) 26° (4,5) 47° (4) 26° (4)

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Maxilar Inferior
1 Eje facial 2 Profundidad facial 3 Ángulo plano mand. 4 Altura facial Inferior 5 Arco mandibular

1 5 4 3

2

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Eje Facial
Ba-Na – Pt-Gn
Norma : 90 ° +- 3° Direc. Creci. mentón K … edad – 90° Eje facial Dolicofacial + de 90° patrón Braquifacial

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Cambios en eje facial
1 Factores funcionales y patológicos 2 Variación en long. de Pt a Gn (2.5mm x año) 3 Apertura : • Distalamiento de Molares • Extrusión de dientes sector posterior • Uso de elásticos de clase II 4 Cierre : • Intrusión de molares • Mesialización sectores posteriores
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Apertura del Eje Facial

EXTRUSIÓN/DISTAL MS o EXTRUS/VERTICAL. MI

Cierre del eje Facial

EXODONCIAS PÉRDIDA ANCLAJE INTRUSIÓN / MESIALIZACIÓN Ms CANLLA - 16 / 03 / 2012

Profundidad Facial
N-Pg y Frankfort Posición mentón Pl. Horizontal, determ. II - III Norma: 87° (3) +1° c/3 años - Retrognatismo + Prognatismo

ADULTO

Pg

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PROF. FACIAL +, Porión Adelantado (Braqui) - Retrusión (Dólico) CANLLA - 16 / 03 / 2012

Ángulo Plano Mandibular
Pl. mandibular - Frankfort Norma: 26° (4,5) -1° c/3 a Asocia Pl. mand./Tipo facial + Dolicofacial - Braquifacial

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AFI
Xi-ENA y Xi- Pm

Norma: 47° (4) K. Varía Tx + Dolicofacial o tend. Open bite esqueletal - Braquifacial o Deep bite/ supraoclusión

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Arco mandibular
Áng. Eje cóndilo y cuerpo mandibular Norma: 26° (4) Potencial crec. mandibular + Braquifacial - Dolicofacial, rama corta

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EL ARCO Y ÁNGULO PL. MANDIBULAR VARÍAN CON EL CRECIMIENTO DE LA MANDÍBULA

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B. Maxilar Superior
6. Convexidad facial 2 mm 7. Profundidad maxilar 90°
Na

A

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Convexidad Facial varia 0.2 mm/año Relaciona max. sentido sagital

I

II

III

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Convexidad Facial Aumenta
1. En retrusión mandibular con maxilar normal 2. Mandíbula normal y maxilar protruido 3. Combinación de ambos 4. Birretrusiones o biprotrusiones

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LA CONVEXIDAD SE MODIFICA
1. Crecimiento 2. Tratamiento ortopédico 3. Remodelación tabla alveolar anterior (Punto A por el Torque ) 4. Cambios en el eje facial
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Profundidad Maxilar

90° 90 ° 90 °

Maxilar sentido anteroposterior 90° Varia con tratamiento

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DIENTES
8. Incisivo Inferior a A-Po 9.- Inclinación del incisivo inferior 10. 1er Molar a PTV 11. Incisivo inferior a plano Oclusal 12. Angulo interincisivo
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DIENTES

I I 1mm

I I 22°

MS - PTV 3mm

Inc. Inf.-plano Oclusal 1mm

Ang. Interincisivo 130°

ANÁLISIS DENTARIO

8 9 10 11 12

I I a A – Pg Inclinac. I I Posición MS I I a PO Áng. Interincisivo
PTV

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Variación I I mm/°

c/mm pro-retrusión d I I, áng. inclinación varía 2°

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Variación I I PO

d comisura a borde incisal > exposición cara vest.

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PERFIL BLANDO
Protrusión Labial -2 mm d labio inf. Pl. estético “E de Ricketts” - 0.2/a
Equilibrio perfil (Labio, nariz y mentón )

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VTO

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PREDICCIÓN CRECIMIENTO RICKETTS
PREDICCIÓN Y VTO SUPERPOSICIONES

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PREDICCIÓN CRECIMIENTO

CREC. NORMAL

ANALIZA

CANT, DIRECC. ÁREAS CARA PREDICC 2a Fiable
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PREDICCIÓN CRECIMIENTO RICKETTS
• • • • • • Base del Cráneo Mandíbula Maxilar superior Plano Oclusal Dentadura Tejidos Blandos del perfil
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PREDICCIÓN CRECIMIENTO RICKETTS

CEFALOGRAMA INICIAL CEFALOGRAMA INICIAL CEFALOGRAMA INICIAL

VTO VTO VTO

VTO
Plan que permite conjugar la expectativa de crecimiento y la influencia terapéutica en la solución de maloclusiones

Áreas de superposición VTO otorgan objetivos individuales c/caso
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AREAS DE SUPERPOSICIÓN (INICIAL NEGRO VTO ROJO )
CAMBIO PERFIL

5

1

2
CAMBIO MS
CAMBIO MAXILAR

CAMBIO DTES S

4

3
CRECIMIENTO MANDIBULAR CAMBIO DTES I

Contribución Crecimiento Corrección Maloclusión

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VENTAJAS
Visualizar modificaciones dento - esqueléticas en crecimiento - tratamiento Anticipar la estética de los tejidos blandos del perfil

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VENTAJAS
Distinguir con precisión (Tto y crecimiento ) Definir dificultades caso, facilitar alternativas viables TTO y la respuesta mecánica

Establecer límites racionales al formular los objetivos
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VENTAJAS
Establecer jerárquicamente los objetivos TTO y su viabilidad Al superponer trazados, evalúa efecto TTO
Seguimiento del TTO, monitoreo y realizar correcciones pertinentes
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VENTAJAS

Evaluación trazo final, corrobora o descarta el logro de los objetivos inicialmente trazados

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MÉTODO RICKETTS
 Base de cráneo  Mandíbula  Maxilar  Plano oclusal  Dentadura  Perfil blando
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MÉTODO RICKETTS
Planeamiento visual del crec. normal del paciente y sus influencias previstas en el Tto para señalas los objetivos que esperamos alcanzar

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MÉTODO RICKETTS
ORTOPEDIA
ORTODONCIA

CIRUGÍA ORTOG.

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MÉTODO RICKETTS
ORTOPEDIA VTG
ORTODONCIA OTA

CIRUGÍA ORTOG. OVQ

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OVT VTG OTA

EN CRECIMIENTO
NIÑAS 12 NIÑOS 13 ADULTOS SIN CRECIMIENTO

OVQ

CIRUGÍA ORTOGNÁTICA

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BASE CRÁNEAL

Trazar CC

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BASE CRÁNEAL

Trazar Pl. Ba – Na + 1 mm/a

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BASE CRÁNEAL

Centrar Ba-Na en Na Marcar cortical ext. huesos propios de nariz

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BASE CRÁNEAL

Centrar Ba-Na en Ba Marcar Ba

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BASE CRÁNEAL

Colocar lápiz en DC. Para abrir o cerrar eje facial

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BASE CRÁNEAL

Dibujar lápiz Apof. Coronoides, escotadura y cóndilo mand. Para abrir o cerrar eje facial

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MANDÍBULA
Agregar en Xi-DC 1 mm /año

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MANDÍBULA
Elevar el nuevo XiDC hasta el lugar del antiguo y dibujar borde ant. post. e inf. rama

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BASE CRÁNEAL
Agregar en Xi-Pm 2 mm/año y trazarlo

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MAXILAR
Elevar Xi-Pm a Pm y trazar borde inf. De sínfisis

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MAXILAR
Trazar nuevo X i - Pm que Coincida con el anterior Pm

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MAXILAR
Trazar nuevo Pl. Facial

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MAXILAR
Trazar nuevo Eje Facial

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PO
Sobreponer el nuevo al anterior con Na como referente Dividir d new Me del Ant. En tercios

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PO
Elevar 1 tercio sobre Pl. facial y dibujar Maxila hasta ENA

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PO

Para c/1 mm de mov. ant. / post. Pto. A. Disminuir 0,5 mm Trazar ENA

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PO
Trazar A Nuevo Pl. A PO

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PO
Subir sobre Pl. Facial Traza Pto A

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PO
Trazar la punta de IS

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AREAS DE SUPERPOSICIÓN (INICIAL NEGRO VTO ROJO )
CAMBIO PERFIL

5

1

2
CAMBIO MS
CAMBIO MAXILAR

CAMBIO DTES S

4

3
CRECIMIENTO MANDIBULAR CAMBIO DTES I

Predicción del crecimiento y Superposiciones

1° SUPERPOSICIÓN Na-Ba en CC
Evaluar crecimiento Mentón

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2° SUPERPOSICIÓN : Na-Ba en Na
Evalúa cambios maxilar

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3° Superposición : Eje del Cuerpo en Pm 4° Superposición : Plano palatino en ENA

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5° Superposición : Pl. estético en PO
Cambios perfil Blando

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ARCO UTILITARIO RICKETTS

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ARCO UTILITARIO RICKETTS
Fue creado para conseguir nuevas metas en la consecución del tratamiento, porque hasta entonces las sobremordidas sólo se corregían extruyendo los dientes de los segmentos laterales 50 – 75 g

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ARCOS UTILITARIOS

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ARCOS UTILITARIOS
Son los arcos mas versátiles Puede usarse en dentición mixta o dentición permanente. Su estructura es un alambre continuo extendido a lo largo de los segmentos bucales, que involucra a 4Ms y Is.
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ARCOS UTILITARIOS
ELGILOY 0.4 X 0.4 mm

DISTANCIA
30 mm 25 mm 20 mm

FUERZA
70 g 80 g 100 g

10 mm
5 mm 4 mm 3 mm

200 g
400 g 500 g 600 g

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ARCOS UTILITARIOS

DEFLEXIÓN DE 3 mm EN ALAMBRE DE 0.45 mm PUEDE PRODUCIR 650g F

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ARCOS UTILITARIOS

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BURSTONE
CARACTERÍSTICAS ORTODONTICO DE ALAMBRE PARA USO

1. Poder flexionarlo distancias grandes sin que por ello adquiera una deformación permanente. 2. Su dureza debe ser inferior a la del acero y que al introducirlo en la ranura del bracket transmita unas fuerzas ligeras al diente. 3. Debe ser formable en complicadas figuras sin que se fracture.
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ELGILOY r (azul)
Su mayor ventaja es física y mecánica, gran amplitud de trabajo y rendimiento elástico sin distorsión o fatiga. Permite realizar soldaduras sin riesgo de destemplado e incrementa sus propiedades mecánicas, comparables a las del acero, con el tratamiento calórico, por el templado de la aleación, al alcanzar los 480°C - Cobalto 40% - Cromo 20% - Hierro 15.8% - Níquel 15 % - Molibdeno 7 % - Magnesio 2 %, Berilio 0,40, Carbón 0,15 %
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ELGILOY (azul)
Ventajas mecánicas: • Mayor rango de trabajo clínico que el acero inoxidable. • Mayor resistencia a la fatiga que el acero inoxidable. • Elasticidad mayor al acero inoxidable en aproximadamente un 20%. • Resistencia a la corrosión mayor que el acero inoxidable en aproximadamente un 17%
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Beta Titanio
Posee gran elasticidad y relativamente buena formabilidad. Consigue una formabilidad similar a la del acero inoxidable, se compone de. • Molibdeno 11 % • Zirconio 6 % y • Titanio 4 % en estructura beta. Recibe tratamiento térmico por encima de los 1,625°F se consigue cambiar la disposición de su estructura pasando a una fase “beta”, luego se adiciona molibdeno y la aleación mantiene la estructura beta.
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ARCOS UTILITARIOS
COMPONENTE MOLAR (a) Es bilateral dentro de
los tubos (1M o 2M permanente) Este segmento puede ir a nivel del tubo o cincharse

a

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ARCOS UTILITARIOS
SEGMENTO VERTICAL (d) Le sucede al componente molar, es un escalón de 90° y 34mm longitud en la mandíbula y 4-5mm en el maxilar
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ARCOS UTILITARIOS
SEGMENTO VESTIBULAR (b) Doblar en ángulo recto en el borde inferior del segmento vertical posterior,

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ARCOS UTILITARIOS
SEGMENTO VERTICAL ANTERIOR (d) Doblez en ángulo recto en el borde inferior segmento vertical posterior, 4-5mm en la mandíbula y de 5-8mm en maxilar, medidas en base a profundidad vestibular pcte. y tipo de aparato fijo usado

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ARCOS UTILITARIOS

SEGMENTO INCISAL (c) Descansa pasivamente en el slot de los brackets anteriores

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ARCOS UTILITARIOS

SEGMENTO INCISAL (c) Descansa pasivamente en el slot de los brackets anteriores

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ARCOS UTILITARIOS
ARCO SUPERIOR

ARCO INFERIOR

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ARCOS UTILITARIOS

Los escalones mesiales deben formar <s obtusos con puente lateral e incisivo

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ARCOS UTILITARIOS

Su longitud debe ser conveniente de modo que no irrite o lesione tejidos blandos CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS

En el segmento ant.-inf. se suele realizar una curva de concavidad superior, para impedir la aproximación de los ápices durante la intrusión CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS

El segmento anterior y los laterales deben confeccionarse con radios de curvatura menor y mayores respectivamente CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS

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TIPOS DE ARCOS UTILITARIOS  PASIVO Estabilizador o mantenedor de e, dentición mixta/permanente, hace las veces de arco lingual  ACTIVO - Intrusión. Inf. Se activa cerrando < (60-100g) - Extrusión Inf. Se activa abriendo < (60-100g)

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ACTIVACIÓN ARCOS UTILITARIOS

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ACTIVACIÓN
 SEGMENTO MOLAR INF. Doblar el alambre hacia gingival

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ACTIVACIÓN
 SEGMENTO MOLAR INF. Doblar el alambre hacia gingival, inclinac. a distal en Molar (tip - back)

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ACTIVACIÓN
 SEGMENTO MOLAR INF.
(tip - back) y torque radiculo vestibular

Torque (-) aleja al ápice de cortical lingual y permite la intrusión

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ACTIVACIÓN
 SEGMENTO MOLAR INF.
(tip - back) y torque radiculo vestibular

Torque (+) vetibulariza al II llevando ápice a cortical lingual imposibilitando la intrusión

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ARCOS UTILITARIOS
El arco utilitario también puede influir en la erupción de los dientes posteriores, manteniendo la musculatura de los carrillos alejada de los dientes en erupción y permitiendo la expansión espontánea del arco.
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ARCO UTILITARIO (Retracción)
 Dentición mixta/permanente  Se incorporan loops al alambre anterior del segmento vestibular anterior  Cierra espacios al retraer a los Is. Se usa en etapas finales de tratamiento  Poco uso en arco dentario inferior

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ARCO UTILITARIO (Retracción)

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ARCO UTILITARIO (Protracción)
 Vestibuliza e intruye Is.

 + Uso en dentición permanente [II-2]
 Fase ortodontica pre-Qx. (avance mandibular para descompensar posición de IS)
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ARCO UTILITARIO (Protracción)
 Vestibuliza e intruye Is.

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ARCO UTILITARIO (Protracción)
 + Uso en dentición permanente [II-2]

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ARCO UTILITARIO (Protracción)
 Vestibuliza e intruye Is.  + Uso en dentición permanente [II-2]  Fase ortodontica pre-Qx. (avance mandibular para descompensar posición de IS)

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TRATAMIENTO II-2

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Al aplicar fuerza debajo del Cres. de Ms (cerca al vértice fisura pterigomaxilar)
produce efecto ortopédico rotacional en los Ms.

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(A) (B) (C) (D) (E)

MS extruye y distala intermitente, sus planos inclinados actúan (endereza y distala)1MI. que se acentúa por Inclinación hacia atrás del arco utilitario Tracción vertical de los músculos masetero y pterigoideo Torque vestibular en la raíz del incisivo inferior, estabiliza erupción 1MU y limita extrusión MS El torque radicular a vestibular arco utilitario inferior permite que el II evite la cortical alveolar al tiempo que se intruye. (F) Movimiento distal del II. (G) Cambios en PO. El resultado neto de aparatología, erupción o una intrusión limitada del MI

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Elgiloy azul 0,40 mm x0,40 mm crear un sistema de palancas que provea fuerza a II en rango de 50 a 75 g.
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VARIACIONES ARCOS UTILITARIOS

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ANCLAJES
MAX. MS

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ANCLAJES

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ANCLAJES

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. RICKETTS R. Técnica Bioprogresiva de Ricketts. Bs As. Editorial Panamericana.1983 2. RICKETTS R. Bioprogresive therapy as an answer to orthodontic needs. Am J Ortho. 1976; 70: 241 - 268 3. ECHAVE KRUTWIG M. Madrid 1995 4. Agence Nationale d’ Accreditation et d’Evaluation en Santé“Indications de l’orthopedie dento-faciale et dento-maxillofaciale chez l’enfant et l’adolescent juin 2002”
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