101 Greşeli În Psihoterapie TEXT. RICHARD C. ROBERTIELLO GERALD SCHOENEWOLF

PSIHOTERAPIE
Cartea de fa prezint 101 de greeli clinice tipice datorate difi cultilor ce apar n relaia dintre psihoterapeut i client. Prin ilustrri de caz sugestive, autorii prezint modul n care s-a ajuns la un impas n relaia terapeutic i explic de. ce s-a ntmplat astfel, subliniind importana recunoaterii i nelegerii modului n care personalitatea terapeutului poate influena desfurarea terapiei. Cele 101 de cazuri, ce provin din experiena clinic a autorilor sau a terapeuilor aflai sub supervizarea lor, sunt scrise ntr-o manier accesibil i pot reprezenta un ghid valoros pentru psihoterapeutul nceptor din orice orientare, care se confrunt cu problemele practice ale acestei profesii, dar i o lectur plcut pentru toi cei interesai de psihoterapie.
Li
11
RICHARD C. ROBERTIELLO GERALD SCHOENEWOLF
GERALDSCHOENEW OLF este profesor de
psi
hologie la New York Institute of Technology, Hunter College i Borough of Manhattan Community College. A publicat peste 20 de cri, printre care The Art of Hating, Counterresistance: The Therapist Interference with the Therapeutic Process, Turning Points in Analytic Therapy. Printre crile scrise de
RICHARD ROBERTIELLO
se numr The
Psychoanalysts Quest, The Analysts Role, Voyage from Lesbos.
Contratransferul e cel mai bun prieten i cel mai mare duman al psihoterapeutulu
I llSBN 978-973-707-340-2
w w w. ed itu ratre i. ro
TRei
PSIHOLOGIE PSIHOTERAPIE
Colecie coordonat de Simona Reghintovschi
RICHARD C. ROBERTIELLO GERALD SCHOENEWOLF
101 greeli n psihoterapi

Contratransfer si contra rezistent n psihoterapie
Traducere din englez de Adina Rdulescu
TRei
Editori: SILVIU DRAGOMIR VASILE D E M . Z A M F I R E S C U rv Director editonal: MAGDALENA MRCULESCU Coperta: FABER S T U D I O (S. Olteanu, B. Haeganu, D. Dumbrvician) Redactor: MIRUNAECHER Director producie: CRISTIAN C L A U D I U COBAN DtpGABRIELA CHIRCEA Corectur: RODICA PETCU, SNZIANA D O M A N Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei ROBERTIELLO, RICHARD C 101 greeli n psihoterapie: contratransfer i contrarezisten n psihoterapie / Richard C Robertiello i Gerald Schoenewolf; trad.: Adina Rdulescu. - Bucureti: Editura Trei, 2009 Bibliogr. ISBN 978-973-707-340-2 I. Schoenewolf, Gerald II. Rdulescu, Adina (trad.) 616.89-008.441 615.851.1 Aceast carte a fost publicat prima dat n Statele Unite de Jason Aronson, Inc. Lanham, Maryland U.S.A. Copyright 1987 by Jason Aronson Inc. First published n the United States by Jason Aronson, Inc. Lanham, Maryland U.S.A. Reprinted by permission. All rights reserved. Copyright Editura Trei, 2010 pentru prezenta ediie C P . 27-0490, Bucureti Tel./Fax: +4 021300 60 90 e-mail: comenzi@edituratrei.ro www.edituratrei.ro ISBN 978-973-707-340-2 101 greeli n psihoterapie Cuprins
Cuprins
11 13 19 24 Prefa Capitolul 1: Contratransfer i contrarezisten Despre contratransfer Despre contrarezisten
Partea h aizeci i una de greeli de contratransfer

31 37 39 43 45 48 50 54 55 57 60 63 65 67 69 Introducere Capitolul 2: Contratransferuri erotice () Terapeutul i corista (?) Terapeutul i virgina (3) Terapeuta care mbria (4) Terapeutul care s-a autocastrat (5) Terapeuta care nu-i rezolvase invidia de penis (6) Terapeutul homofob (7) Tticul cel bun (8) Terapeutul care s-a ndrgostit (9) Terapeuta lesbian i victima curajoas (10) Terapeutul cruia i era fric de senzaiile sale sexuale (11) Mama bun i mama rea (12) A se ntinde sau a nu se ntinde (pe canapea) (13) Terapeuta creia i era fric de iubire
72 75 78 80 83 87 90 95 97 102 104 107 110 112 114 118 120 122 125 128 130 133 134 137 139 141 145
(14) Terapeuta seductoare (15) Complexul Oedip n form negativ (16) Terapeuta geloas (17) Cnd desprirea a fost o dulce suferin" (18) Pacienta care simea c moare n timpul orgasmului (19) Terapeutul nelegtor i pacienta schizofrenic (20) Terapeuta care cerea fantasme sexuale Capitolul 3: Contratransferuri sadomasochiste (2i) Terapeutul care inea predici (22) Lupul n blan de oaie (23) Terapeutul i pacienta cu potenial suicidar (24) Terapeuta care trebuia s fie ef" (25) Terapeutul care era imun la plvrgeal (26) Terapeuta care nu putea spune nu (27) Terapeutul care credea n for (28) n concuren cu tatl (29) Terapeuta pasiv (30) Terapeutul de grup cel sadic (3i) Terapeuta care aspira la sfinenie (32) Terapeutul care credea n catharsis (33) Terapeutul care era preocupat de bani (34) Terapeuta care s-a cstorit (35) Terapeutul defensiv i pacienta care inducea complexul vinoviei" (36) Terapeuta condescendent i pacienta cu personalitate multipl (37) Terapeutul ros de remucri i pacienta acuzatoare (38) Terapeutul masochist i pacientul ostil (39) Terapeuta ngrijorat i pacienta care vorbea despre sinucidere
147 (40) Terapeutul care i-a abuzat sexual pacienta 153 Capitolul 4: Contratransferuri narcisice 155 (41) Terapeutul i pacientul sceptic 159 (42) Terapeuta care i infantiliza pacientul 161 (43) Terapeutul protector 163 (44) Mame insistente i tai insisteni 165 (45) Terapeuta specializat n psihologia sinelui 168 (46) Terapeutul infatuat i pacientul neglijent 170 (47) Terapeuta creia i plcea s se amestece 173 (48) Terapeutul care practic psihoterapia traumei originare 175 (49) Terapeutul care avea nevoie de un obiect al sinelui 178 (50) Terapeuta care avea nevoie s fie cea mai mare autoritate din lume 180 (51) Pacientul care i-a luat vacan 182 (52) Reacia terapeutic negativ 185 (53) Achia nu sare departe de trunchi 187 (54) Terapeuta dispreuitoare 190 (55) Terapeuta care se temea de abandon 192 (56) Mama cea critic 195 (57) Terapeutul care i-a exploatat financiar pacientul 198 (58) Interpretarea incomplet 2 0 0 (59) Terapeuta nsrcinat 202 (60) Terapeutul care s-a simit umilit de o psihotic 205 (61) Terapeutul plin de grandoare i pacienta seductoare i submisiv
Partea a n-a: Patruzeci de greeli de contrarezisten

213 Introducere 219 Capitolul 5: Contrarezistene caracterologice
RICHARD C R0BERTIELL0, GERALD S C H 0 E N E W 0 L F
101 greeli n psihoterapie Cuprins
221 (62) Terapeuta i porcul misogin 224 (63) Terapeutul care a adormit 226 (64) Terapeutul vanitos i pacientul pe msur 228 (65) Terapeuta i vedeta de televiziune 230 (66) Terapeutul care nu dorea s fie superior 233 (67) Terapeuta care ncuraja depresia 235 (68) Terapeutul stoic 237 (69) Terapeuta i pacienta cea urt i dezgusttoare 2 4 0 (70) Terapeuta holistic 243 (7i) Terapeutul intelectual 245 (72) Terapeuta pasiv-agresiv i pacientul pasiv-agresiv 247 (73) Terapeutul care-i nega propria obezitate 249 (74) A amori sau a nu amori 251 (75) Terapeuta fals i pacientul fals 254 (76) Terapeuta care nu se putea abine s-i idealizeze fratele 256 (77) Nemulumiii 258 (78) Terapeuta care a uitat o programare 261 (79) Terapeuta care nu se putea abine s nu interpreteze 263 (80) Terapeutul care nu dorea s-i supere mama 265 (8i) Terapeutul care detesta s fie vntor de chiulangii 269 Capitolul 6: Contrarezistene culturale 271 (82) Terapeutul un prlit alb i debutanta 274 (83) Terapeutul alb cu vederi liberale i pacientul afro-american 276 (84) Terapeuta feminist 279 (85) Terapeutul care a evitat recrutarea n armat i veteranul rzboiului din Vietnam 281 (86) Terapeutul care se temea de dependen
283 (87) Terapeuta heterosexual" i pacienta lesbian 285 (88) Terapeutul neam i victima Holocaustului 287 (89) Terapeutul evreu i pacientul aparinnd aristocraiei protestante 2 9 0 (90) Terapeuta aparinnd aristocraiei protestante i prinesa evreic 292 (9i) Terapeuta italiano-american i pacienta portorican 294 (92) Terapeuta care nu dorea ca pacienta ei s fie 297 299 301 303 305 307 309 casnic (93) Terapeutul misogin i femeia ambiioas (94) Analistul ortodox i pacientul care dorea s ipe (95) Terapeuta care credea n avort (96) Terapeuta religioas i ateul (97) Terapeutul conservator i comunistul (98) Terapeuta care avea nevoie s-i demonstreze teza (99) Terapeutul care dorea s aduc prostituatele pe calea cea bun 312 (oo) Terapeuta care nu dorea s vorbeasc la telefon 314 (IOD Terapeutul care nu dorea s se vindece 319 Capitolul 7: Diagnosticarea i tratamentul contratransf erului i contrarezistenei
RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F
101 greeli n psihoterapie Cuprins
Prefa
i
La nceput a fost analiza transferului. Apoi analiza rezistenei. Exist acum, din ce n ce mai mult, analiza contratransferului i a contrarezistenei. Se accept mai mult n lumea psihoterapiei c i terapeutul, la fel ca i pacientul, dezvolt transfer i rezisten n relaia terapeutic, fcnd dificil progresul terapeutic. De fapt, practic, orice greeal pe care psihoterapeutul este posibil s o fac i poate gsi originea n contra transfer i contrarezisten. Aceast carte prezint 101 cazuri, coninnd cele mai ntlni te capcane n psihoterapie. Este mprit n dou pri. Prima parte cuprinde cazuri reprezentative pentru greelile terapeui lor, ca urmare a contratransferului de tip erotic, sadomasochist i narcisic. Cazurile din cea de-a doua parte prezint dou tipuri de contrarezisten: caracterologic (datorat fricii de castrare, narcisismului, depresiei etc.) i cultural (datorat prejudeci lor etnice, sistemelor de credine, valorilor sociale e t c ) . Ultimul capitol pune n discuie modurile n care terapeuii se pot ei n ii diagnostica i analiza, cum pot folosi cel mai bine supervi zarea i terapia pentru a-i rezolva i prentmpina punctele ne vralgice i comportamentul iraional. Evideniaz faptul c boala profesional" a terapeuilor este chiar aceea pe care ei se strduiesc s o vindece" la alii.
101 greeli n psihoterapie Prefa
12
Scris n primul rnd pentru profesioniti, acest volum este mai degrab o surs practic de referin despre cum s nu", dect un tratat teoretic. Cele 101 cazuri sunt concepute ca poveti de nvtur, n maniera povetilor sufiste sau a Fabulelor lui Esop. Prin urmare, volumul poate fi util terapeuilor de orice orienta re, inclusiv celor care nu folosesc tehnici psihanalitice.
Precizri
Cazurile prezentate n aceast carte, la origine bazate pe ca zuri reale, au fost transpuse n ficiune, pentru a se pstra ano nimatul i pentru a se evidenia lucrurile ntr-o manier mai dra matic. Majoritatea provin din experiena clinic a autorilor sau din munca terapeuilor aflai sub supervizarea lor direct. Cteva cazuri s-au bazat pe ideile sugerate de scrierile autorilor Heinrich Racker, Harold Searles, Hyman Spotnitz, Ralph Greenson i Frieda Fromm-Reichmann. Dorim s ne exprimm recunotina fa de toi cei implicai terapeui i pacieni , precum i fa de Lucy B. Smith, C.S.W. i dr. Jason Aronson, pentru recomand rile editoriale i sprijinul acordat.
Capitolul 1 Contratransfer i contrarezisten

Dr. Gerald Schoenewolf
Cnd ne gndim la transfer i rezisten avem de obicei n ve dere pacienii aflai n terapie. Totui, Freud i alii au atras aten ia c aceste procese pot aprea att n cadrul clinicilor, ct i n afara lor. Muli oameni dac nu chiar majoritatea sunt prini n chinurile transferului i rezistenei, avnd un ac ting out al unui ritual de comportament ireal. Ei i triesc vieile n mod compulsiv i impulsiv, mnai de fore incontiente, comportndu-se n moduri distructive att pentru ei, ct i pentru ceilali. Nici terapeuii nu fac excepie de la a-i manifesta prin acting out sentimentele de transfer i rezisten. Cnd acest lucru se n tmpl n clinic, l numim contratransfer i contrarezisten. Problema este c pacienii vin la noi pentru a-i ajuta s-i rezol ve comportamentul de transfer i rezisten, i atunci cnd noi rspundem cu propriul nostru comportament nerezolvat de transfer i rezisten, capacitatea noastr de a-i ajuta este foarte mult diminuat. Misiunea noastr, ca s o numim aa, este de a le servi drept modele de realism. Folosim termenii de contratransfer i contrarezisten pentru a reprezenta toate situaiile n care terapeuii au un acting out al sentimentelor fa de pacieni care sunt n conflicte caracterolo gice sau culturale nerezolvate sau prejudeci care le aparin, in duse sau nu de sentimentele similare ale pacienilor. Aceast uti lizare a termenilor este o ncercare de depire a diverselor definiii
101 greeli In psihoterapie Contratransfer i contrarezisten
curente ale contratransferului i contrarezistenei. Recunoatem c exist clinicieni care mpart contratransferul n dou catego rii: contratransfer obiectiv, indus de pacient i simit de terape ut, fr tentaia de a avea acting out; i contratransfer subiectiv, care reprezint un rspuns iraional dat pacientului, cu originea n fixaiile terapeutului. Ali clinicieni clasific contrarezistena n acelai mod. Credem c acestea sunt categorizri valabile i utile. Doar n primii doi sau trei ani de practic terapeutic erorile sunt de obicei tehnice i nu neaprat un rezultat al contratrans ferului i contrarezistenei. n aceast perioad, terapeuii ncear c s aplice teoriile nsuite n timpul formrii. Cele mai obinui te erori tehnice se refer la a nva selectarea interveniilor celor mai potrivite diferitelor tipuri de pacieni, stabilirea formulrii adecvate a diagnosticului, extrgndu-se coninutul latent din cel manifest i meninndu-se atitudinile i limitele terapeutice care creeaz un mediu optim pentru nevoile specifice fiecrui pacient. De exemplu, exist momente mai ales n faza de n ceput a tratamentului cnd terapeuii instituie un mediu de susinere, n care se poate cldi ncrederea; aceasta este foarte im portant, ndeosebi pentru pacienii narcisiti. n alte momen te mai ales pe parcursul fazei de mijloc se poate impune o atitudine mai activ, mai confruntaional. Acestea i alte pro ceduri tehnice similare pot fi stpnite cu uurin la nceputul carierei terapeutice. Pn la urm, accentul supervizrii se de plaseaz aproape exclusiv pe aspectele contratransferului i con trarezistenei. Din nefericire, cnd apar contratransferul i contrarezistena, este puin probabil ca terapeutul s-i dea seama de ele la nce put, din moment ce sunt legate de impulsuri incontiente. Un bun indiciu pentru terapeut ar fi sentimentele destul de intense fie
erotice, fie agresive care sunt experimentate n astfel de momente. Un terapeut posedat" de sentimente de contratransfer se poate trezi atras n mod irezistibil de un pacient, poate avea porniri ucigae fa de el sau se poate simi exagerat de protec tor. Aflai n chinurile contrarezistenei, terapeuii s-ar putea s ezite s discute anumite subiecte sau s nu fie receptivi la anu mite tipuri de sentimente exprimate de pacient, cum ar fi senti mentele sexuale, de furie sau de iubire. n contrarezistena, tera peuii pot fi tcui, pot ncerca s schimbe subiectul sau s ncerce s foloseasc interpretri pentru a contracara o idee sau un sentiment cruia i opun rezisten. De exemplu, un pacient poate exprima furie fa de un terapeut care opune rezisten la furie; un astfel de terapeut se poate pripi s interpreteze c aceas t furie nu-i aparine i c ar trebui atribuit prinilor pacientu lui, ntrerupnd pacientul cu aceast interpretare, terapeutul nu-i ofer acestuia ansa s-i dezbat sentimentele fa de el, pentru a gsi sursa acestor sentimente, i nici nu-i d ansa s disting ntre relaia real cu terapeutul i relaia de transfer. nc o dat precizm, tot acest proces este de obicei incontient i terapeu tul poate recurge la raionalizare pentru a-i justifica comporta mentul. Doar atunci cnd terapeutul acord mult atenie senti mentelor intense trezite n el de un anumit pacient, se poate realiza contientizarea factorilor de contratransfer i contrarezis tena implicai. Chiar i atunci cnd terapeuii sunt contieni c triesc sen timente de contratransfer i contrarezistena, s-ar putea s n cerce s le nege. Unii terapeui nu cred c au dreptul s simt astfel de emoii (mai ales emoii sexuale sau agresive); alii se tem s nu fie nghiii de ele. n astfel de situaii, este probabil ca terapeuii s se apere de aceste sentimente, ascunzndu-se n
17
101 greeli n psihoterapie Contratransfer i contrarezistena
18
spatele neutralitii terapeutice", oferind intervenii nepotrivi te, pentru a i le reprima imediat sau le exprim cu indulgen, fr a lua n consideraie binele pacientului. Oricum, reticena terapeutului de a tri aceste sentimente ntr-o manier analitic corespunztoare nu face dect s ntreasc rezistena deja soli d a pacientului de a-i accepta i verbaliza propriile sentimen te de transfer. Pe de alt parte, atunci cnd sunt folosite cum trebuie, senti mentele i impulsurile de contratransfer i contrarezisten se pot dovedi o surs de informaii care poate fi valorificat. Tera peutul care poate tolera sentimentele care-i sunt induse de pa cient, care le poate identifica clar, le poate analiza i controla, are la dispoziia sa, aa cum afirm Donald Winnicott, o experien practic" a iubirii i urii sale n raport cu personalitatea i com portamentul pacientului, bazat pe observaie obiectiv. Cnd terapeutul deine controlul sentimentelor sale de contratransfer i contrarezisten, el conduce terapia i nu se las condus de ea. Se poate folosi de astfel de sentimente pentru a-i planifica n mod creativ relaia cu pacientul i pentru a asigura cel mai avan tajos rezultat.
Despre contratransfer
Dei s-a scris foarte mult despre transfer n lucrrile de refe rin din domeniul psihanalizei i psihoterapiei, despre contra transfer nu s-a scris prea mult. Poate c acest lucru se datoreaz nevoii narcisice a lumii psihoterapiei de a se vedea pe sine ca sntoas" i pe pacieni ca nesntoi". Din fericire, situaia s-a schimbat, odat cu numeroasele publicaii, seminarii i con ferine contemporane dedicate acum acestui subiect. ntr-o scrisoare ctre Sandor Ferenczi, n 1910, Sigmund Freud a introdus contratransferul ca un aspect al terapiei. Printre pri mii autori care au contribuit la nelegerea contratransferului s-au numrat Annie Reich, Maxwell Gitelson i Ralph Greenson. Armie Reich a fcut distincia dintre contratransferul general i contra transferul propriu-zis (prin asemnare cu diferena dintre con tratransferul obiectiv i cel subiectiv) i a fost printre primii au tori care i-au dat seama de problema terapeuilor care i transpun n acting out sentimentele fa de pacieni. Maxwell Gitelson a sugerat desfiinarea termenului de contratransfer i a pro pus n schimb s fie numit transferul analistului fa de pacient". Dup prerea sa, nu exist nicio diferen ntre transferul pa cientului i transferul analistului un punct de vedere destul de rspndit astzi. Ralph Greenson a pus accent pe importan a unei relaii reale a terapeutului cu pacientul, prin contrast cu
101 greeli n psihoterapie Contratransfer i contrarezisten
20
relaia de transfer/contratransfer un alt punct asupra cruia suntem de acord. Heinrich Racker n Transfer i contratransfer a introdus concep tul de nevroz de contratransfer, definind-o drept o entitate in dependent, partea patologic a contratransferului i expresia nevrozei. n nevroza de contratransfer (contratransfer subiectiv), sentimentele reprimate anterior sunt descrcate, la fel ca n ne vroza de transfer cu excepia faptului c terapeutul este cel care descarc sentimente iraionale asupra pacientului. Att Racker, ct i Reich afirm universalitatea acestui fenomen i evi deniaz faptul c dac doresc s funcioneze la maximum n si tuaia analitic, terapeuii trebuie s fie contieni de transferu rile lor ctre pacient i s le neutralizeze; dac nu sunt contieni de ele, este foarte probabil s manifeste un acting out, pentru (1) a-i mplini impulsurile incontiente i adesea infantile ale id-ului; (2) a se apra de aceste impulsuri ale id-ului i (3) pen tru a demonstra c nu s-a deteriorat nimic drept consecin a acestor impulsuri. Psihanalist talentat, Racker a fost primul care a analizat am nunit relaia pacient/terapeut ca relaie bilateral, n care att pacientul, ct i terapeutul trebuie s-i rezolve transferul i s-i depeasc rezistenele. Tot Racker a fost printre primii care au constatat c sentimentele manifestate n contratransfer pot fi fo losite de ctre terapeui drept barometru care indic ceea ce se ntmpl n incontientul pacientului. De exemplu, dac terape utul ar ncepe s se simt plictisit, el ar putea presupune c pa cientul evit ceva; dac s-ar enerva pe pacient, aceasta ar indica de obicei c pacientul i-a dorit s-1 enerveze pe terapeut; iar dac terapeutul ar simi o stare de excitaie sexual, aceasta ar fi atribuit seduciei incontiente a pacientului. Prin urmare, n
cadrul tratamentului, contratransferul a fost considerat de Racker la fel de important ca transferul. Dup Freud, transferul este terenul unde au loc luptele prin cipale dintre pacient i terapeut, pentru cucerirea rezistenelor pacientului. Racker a considerat contratransferul cealalt jum tate a terenului, unde se dau luptele principale pentru a se cu ceri rezistenele analistului, adic contrarezistenele. La nceputul relaiei terapeutice nu se ntmpl aproape ni mic real ntre terapeut i pacient. Pacientul se apr contra unor sentimente reprimate de mult timp, care s-ar putea activa n con textul acestei relaii noi, i terapeutul ncearc treptat s-i arate pacientului cum opune rezisten faptului de a fi real. Relaia de transfer/contratransfer marcheaz nceputul unui proces care va duce la o relaie autentic ntre fiina uman care este pacientul i fiina uman care este terapeutul. Oricum, la nceput este o re laie nrdcinat n trecut. Pacientul i terapeutul sunt n pri mul rnd obiecte simbolice unul pentru cellalt i practic tot ceea ce se spune i se face n relaia lor prezent este o reactivare a ati tudinilor i situaiilor aplicate unor figuri din trecut, de obicei prini sau frai/surori. Sarcina terapeutului este aceea de a-1 aju ta pe pacient s redevin autentic, ghidndu-1 spre a fi real n re laia cu terapeutul. Racker compar principiul de baz al tehnicii analitice cu str vechiul dicton socratic Cunoate-te pe tine nsui". El vede sen sul analizei n a-1 ajuta pe pacient s dobndeasc uniunea cu sine nsui, printr-o acceptare afectiv i contient deplin a tot ceea ce a fost cndva negat la modul patologic n copilria tim purie. Aceast uniune cu sine implic depirea anxietii i fri cii sinelui respins, precum i a modalitilor folosite de sine pen tru a se apra mpotriva acestor anxieti i frici. Printre aceste
21
22
mecanisme de aprare Racker enumera clivajul, mutilarea, ne garea, anihilarea, nchiderea n sine (automortificarea), proiecta rea pe lume i ulterior cearta cu ea, pentru alinarea conflictului interior i retragerea din lume, pentru meninerea unei aparen te pci interioare. Tehnica analitic ncearc s recupereze ade vratul sine, pentru a fi reunit cu ceea ce s-a pierdut n drumul ctre maturitate. In relaia terapeutic, atenia terapeutului se axeaz pe reve nirea tuturor proceselor infantile care au fost reprimate (adic pe manifestarea incontientului pacientului). n cadrul i prin in termediul acestei reveniri, adic a transferului, terapeutul ncear c s nfrng metodele distructive de aprare ale pacientului. Fcnd legtura ntre ceea ce se ntmpl n relaia pacientului cu lumea extern i ceea ce se ntmpl n relaia de transfer cu terapeutul, acesta din urm poate pune totul cap la cap i, folosindu-se de sentimentele sale de contratransfer, i poate spune pacientului ceea ce acesta are nevoie s tie, pentru a-i reunifica partea contient cu cea incontient. Prin urmare, terapeutul trebuie s rmn ferm i empatic cnd se confrunt cu transferul de ostilitate al pacienilor, cu acting out-ul inteniilor lor sexuale sau cu orice alte situaii provo catoare i cu caracter incendiar. A fi terapeut nseamn s nu-i iei revana, s nu intri n cercul nevrotic vicios, s nu cedezi ma nevrelor defensive ale pacientului sau s te pierzi n ncercrile lui de a sabota relaia, ci s caui permanent nelegerea i s te lupi cu transferul pacientului, precum i cu propriul contratrans fer. Pentru a putea ajuta un pacient s fie din nou autentic, tera peutul nsui trebuie s fie autentic. n fond, terapeutul trebuie s petreac la fel de mult timp analizndu-i propriul transfer pe ct o face analizndu-1 pe acela al pacientului.
Mai mult dect att, terapeutul trebuie s tie cum s foloseasc contratransferul. Mai recent, analiti cum ar fi Robert Langs, Harold Searles, Hyman Spotnitz i D. W. Winnicott s-au ocupat de acest aspect. Langs arat cum induc terapeuii trans ferurile, cel mai adesea fr s-i dea seama, oferind un cadru detaliat pentru controlarea terenului de for dintre terapeut i pacient. Searles, Spotnitz i Winnicott prezint modul n care te rapeuii i pot exprima sentimentele de contratransfer, pentru a iei dintr-un impas, pentru a arta pacientului ce impact are asupra terapeutului sau pentru a-1 imuniza la agresiune (fie ea a pacientului sau a terapeutului). Ei susin c terapeuii care sunt n acord cu ei nii nu au nevoie s se ascund n spatele unei mti inexpresive.
23
Despre contrarezisten
Racker a definit contrarezistenele analistului ca fiind cores punztoare cu rezistenele pacientului referitoare la aceeai si tuaie. Este ca i cum ar fi o nelegere tacit ntre terapeut i pa cient s nu vorbeasc despre un anumit subiect. Pacientul poate opune rezisten la a asculta interpretri. Terapeutul, care are probleme cu acelai aspect, dezvolt o contrarezisten la inter pretare. Terapeutul poate rmne practic n impas. Racker a v zut contrarezistenele mai ales ca expresie a identificrii terape utului cu rezistenele pacientului (care pot fi, n acelai timp, puse n legtur cu un conflict din trecutul terapeutului). Pn la un anumit punct, suntem de acord; totui exist situaii n care contrarezisten i aparine aproape n totalitate terapeutului i am inclus cteva cazuri pentru a ilustra acest aspect. Ali analiti au artat c, n realitate, rezistena este un aspect al transferului. Transferul pacientului asupra terapeutului mergnd pe linia acestui punct de vedere se manifest ca o rezisten la exprimarea sentimentelor acestuia n general i la exprimarea coninuturilor infantile n special. Transferul nega tiv poate fi o ncercare de a ine la distan (a rezista la) senti mente infantile mai profunde de dorin i sentimente oedipiene de atracie sexual fa de terapeut; pacientul anticipeaz incontient c terapeutul (la fel ca prinii implicai n transferul
parental al pacientului) va respinge, exploata sau abuza de aceste sentimente. Transferul pozitiv (ndrgostitul, admiraia, dorina manifestate fa de terapeut) poate fi n egal msur o rezisten la sentimente de furie i ostilitate infantile; pacientul se teme c furia sa va distruge relaia terapeutic, c ar determina du mnia terapeutului i c va atrage dup sine represalii. Psihanalitii care au scris astfel despre contrarezisten au considerat-o, n mod similar, ca fiind parte a contratransferului. Terapeutul reacioneaz la transferul negativ al pacientului cu contra transfer negativ, sau la transferul pozitiv al pacientului cu contratransfer pozitiv. In oricare dintre cazuri, terapeutul va fi apoi contrarezistent la aceleai sentimente infantile din el nsui, sentimente fa de care se apr i pacientul, la fel cum va fi con trarezistent i la a-i analiza propriile sentimente fa de pacient, i la a analiza sentimentele acestuia. In aceast carte, vom de numi drept contrarezistene caracterologice toate rezistenele care deriv din reacii contratransfereniale. Hyman Spotnitz, fondatorul psihanalizei moderne", cel care a folosit pentru prima dat termenii de subiectiv i obiectiv pentru a clasifica tipurile de contratransfer, a mai conceput i ali termeni utili, pentru a desemna tipurile de rezistene carac terologice ale pacienilor. El a denumit drept rezistene dis tructive pentru tratament" acele forme de comportament care, mai ales n faza incipient a tratamentului, ncearc s sabote ze i s distrug relaia terapeutic. Printre astfel de comporta mente se numr: ntrzierea, neprezentarea la edine, uitarea achitrii onorariului, venitul la edine n stare de ebrietate sau sub influena altor droguri, contrazicerea practic a tot ceea ce sugereaz terapeutul, manifestarea unei ostiliti fie sau eta larea seductivitii. Rezistenele statu-quo" se refer la forme
25
26
mai subtile de comportament, care apar de obicei pe la mijlo cul tratamentului i care urmresc mpiedicarea apariiei oric ror schimbri n relaie. Dei Spotnitz nu face acest lucru, credem c aceti termeni se pot, de asemenea, aplica i contrarezistenei; i terapeuii se fac uneori vinovai de rezistene distructive pentru tratament i poa te sunt mult mai predispui la rezistene statu-quo. Rezistenele distructive pentru tratament ale terapeuilor includ: neprezentarea la edine, adormitul n timpul edinelor, butul sau consu mul altor tipuri de droguri n timpul edinelor i taxarea exa gerat a pacienilor. Rezistenele statu-quo ale terapeuilor, la fel ca i cele ale pacienilor, presupun forme subtile de comporta ment, concepute pentru a rezista oricrei schimbri n relaie i pentru a se lega de sigurana i securitatea statu-quo-ului, dei statu-quo-ul poate fi de fapt o nonrelaie. Un terapeut care opu ne rezisten la a asculta verbalizarea sentimentelor negative ale pacientului cu privire la situaia terapeutic are un acting out al unei astfel de rezistene. Putem extinde definiia rezistenei i contrarezistenei, pen tru a include influene care nu aparin domeniului transferului i contratransferului i pentru a introduce termenul de contrarezistene culturale. De exemplu, un terapeut cu gndire liberal care opune rezisten la a asculta prerile unui pacient cu o gn dire conservatoare cu privire la probleme sociale i, prin urma re, pstreaz tcerea schimb subiectul sau exprim altfel o ju decat cu privire la acele preri, credem c are un acting out, o contrarezisten care nu este un aspect al contratransferului n sine, ci mai degrab o expresie a valorilor dobndite n mediul social n care a crescut terapeutul. Punem, astfel, un mare accent n aceast carte pe valorile sociale internalizate, pe sistemele fixe
de credine, pe prejudeci i aa mai departe. Terapeutul nu tre buie doar s-i ajute pacientul s-i depeasc prejudecile, sis temele de credine i valori, n msura n care ele funcioneaz drept rezistene, ci s-i depeasc i el propriile contrarezistene culturale. Admitem faptul c valorile sociale, sistemele fixe de cre dine i prejudecile sunt, de asemenea, aspecte ale nevrozei i pot fi ca atare considerate defense caracterologice. Dar re amintim c, din motive de simplitate, am fcut distincia n tre contrarezistene caracterologice i respectiv culturale, con vini c o astfel de distincie ne ajut s nelegem sursele contrarezistenei. Rezistena, ca i transferul, este prezent ntr-o anumit m sur n toate relaiile nu doar n terapie. De fapt, a nu rezis ta ar nsemna s fim complet vulnerabili, total deschii, att c tre simurile i impulsurile noastre primitive, ct i spre cele ale altora (aa cum suntem n copilria timpurie, nainte de forma rea rezistenelor); nu acesta este scopul terapiei. Dac renunm total i dintr-odat la rezistene (defense), devenim sesibili la cele o mie i unu de ocuri de care putem avea parte ca oa meni". Scopul terapiei este s permit oamenilor s renune la rezistene treptat de exemplu n relaiile lor cu iubiii sau prietenii sau cu propria lor creativitate. Pentru c experienele noastre de iubire, de spontaneitate i creativitate ne fac s sim im c merit s trim. A participa plenar la aceste lucruri este ceea ce d sens vieii i o face o plcere, mai degrab dect o lupt. Terapeuii care nu au ajuns n punctul n care s poat cu adevrat renuna la rezistene cnd este cazul fie n vieile lor personale, fie n relaiile terapeutice nu-i ngduie nici lor, nici pacienilor s creasc.
28
Conceptul de contrarezisten este nc oarecum controver sat n majoritatea colilor tradiionale de psihanaliz; dedicndu-i o seciune ntreag a acestei cri, ncercm s facem o de claraie de aprare a conceptului i s-1 aducem pe o poziie de egalitate cu conceptul de rezisten, unde trebuie s i fie, pe bun dreptate. Majoritatea oamenilor i petrec viaa n transfer i rezisten . Freud a scris despre incontient, unde umanitatea i ascun de fa de sine cele mai profunde motive, i Jung a fcut referi re la incontientul colectiv, care servete aceluiai scop pentru umanitate ca mas. Winnicott a scris despre inele fals i inele autentic, i Eric Berne a evideniat jocurile pentru aduli". A tri n transfer i rezisten nseamn a fi fals, a nu fi n sta re s te uii la tine obiectiv, nseamn s fii incontient, s joci jo curi, toate acestea fcnd imposibil faptul de a fi autentic, impli cat emoional, valorizat ca potenial, uman i nelept. Sperm ca urmtoarele 101 cazuri s v serveasc nu doar drept surs prac tic de referin, ci i ca reamintire a propriei noastre imperfec iuni profesionale.
Partea I aizeci i una de greeli de contratransfer
RICHARD C. R O B E R T I E L I O , GERALD S C H O E N E W O L F
Introducere
Aceste cazuri demonstreaz o varietate de dileme legate de contratransfer cu care s-au confruntat psihanalitii i psihoterapeuii. Au fost alese datorit universalitii i claritii lor. n plus, au fost scrise pentru a transmite att aspecte interpsihice i intrapsihice, ct i aspecte umane implicate n diada pacient-terapeut. Dorim ca cititorii s neleag pe plan intelectual dinami ca situaiei, dar s i simt intuitiv aceast dinamic. Aadar, stilul prezentrii este ceva mai literar dect n cazul lucrrilor de specialitate. Cazurile au fost mprite n trei categorii erotice, sadomasochiste i narcisice , acestea acoperind toate greelile de tip caracterologic pe care terapeuii le pot face prin contratransfer. Vor mai fi i suprapuneri, pentru c n majoritatea cazurilor contratransferul subiectiv reprezint un amestec de derivate orale, anale i oedipiene nerezolvate. De exemplu, un terapeut poate avea dorina de a controla un pacient, dorin care s fie parial un contratransfer sadomasochist i parial unul narcisic (un acting out al nevoilor de dominan sau de grandoare). Poate cel mai dificil pentru un terapeut este s contientize ze, s controleze i s foloseasc sentimentele erotice de contra transfer. Chiar dac am trecut printr-o revoluie sexual n ulti mii ani i subiectul sexualitii nu mai este tabuul de odinioar, el este nc un subiect foarte controversat. Dac nici analitii nu
101 greeli n psihoterapie aizeci i una de greeli de contratransfer
pot discuta acest aspect, cum s fac ei fa n mod eficient con tra transferului erotic n situaia terapeutic! i aceste sentimente chiar apar n terapie, iar i iar. Este des tul de obinuit ca pacienii de ambele sexe s fie seductivi cu te rapeuii lor. A fi seductiv este att o form de a-i face pe plac te rapeutului (manifestnd interes sexual), ct i o ncercare de a-i smulge controlul, de a-1 da jos de pe piedestalul profesionalis mului. Terapeuii care nu i-au rezolvat nevoile sexuale sau nar cisice se pot trezi tentai s aib un acting out al acestor nevoi. Mai mult dect att, terapeuii s-ar putea s nu neleag sau s nu empatizeze cu pacienii lor din cauza propriilor conflicte ero tice nerezolvate. De exemplu, un pacient i poate spune unui te rapeut care tocmai a avut o relaie nefericit de iubire i a crui relaie cu mama sa a fost, de asemenea, nefericit despre proble me de natur similar din relaia cu partenerul actual sau cu mama. Acest terapeut poate deveni extrem de implicat n a-i ajuta pacientul. Ori s presupunem c o terapeut care are sen timente nerezolvate de invidie de penis lucreaz cu un pacient care a avut o mam castratoare i are nevoie s-i afirme mascu linitatea. Se va comporta terapeut, fr s-i dea seama, astfel nct s accentueze stima de sine sczut a pacientului? Sau o pacient relateaz detaliile relaiei sale sexuale; va tri terapeu tul (sau terapeut) n mod indirect prin pacient, folosind acest material sexual, poate chiar ncurajndu-1, pentru a-i umple un gol n propria lui (ei) via? l va mpiedica aceast reacie pe te rapeut s asculte cum trebuie, s empatizeze i s analizeze transferul i rezistena pacientei? In contratransferurile sodomasochiste, pericolul este ntotdea una ca terapeutul s se implice ntr-o lupt pentru putere cu pa cientul. Uneori, terapeutul are nevoia de a domina, manipula sau
controla pacientul (de a aciona sadic), situaie n care el i va vedea pacientul ca pe un monstru care are nevoie s fie mbln zit. Sau terapeutul poate avea nevoia incontient de a fi domi nat, controlat sau manipulat de pacient (de a aciona masochist), caz n care el i va privi pacientul ca pe un persecutor. Un terapeut sadomasochist i poate, de exemplu, folosi pa cientul ca mijloc de a-i demonstra capacitile i puterile de te rapeut. Astfel de terapeui i pot desfura terapia ntr-un mod n care s nu in seama de nevoile reale i de dorinele pacien ilor. Ali terapeui pot pretinde ca pacienii lor s le accepte in terpretrile fr discuie, de parc ei ar fi legea i ar deveni iri tai dac pacienii lor nu le-ar accepta ca atare. n astfel de cazuri, pacienii vor simi c sunt folosii pentru a satisface nevoia de putere a terapeutului i vor rspunde cu o atitudine de sfidare sau de complian; n niciuna dintre alternative nu se va ntm pla nimic autentic. Anumii terapeui i constrng pacienii s fac i s duc la bun sfrit anumite lucruri s se ntind pe ca napea, s fac asocieri libere, s fac un exerciiu gestaltist na inte ca ei s fie pregtii pentru asta i pacienii sunt iar pui n situaia de a se supune sau nu. n cele din urm terapia va eua. Ostilitatea unui pacient va provoca adesea o reacie de con tratransfer sadomasochist. Este de la sine neles c la un mo ment dat, ntr-o terapie reuit, toi pacienii vor manifesta osti litate fa de terapeuii lor. De obicei, aceast ostilitate se manifest prin critic la adresa terapeuilor i acei terapeui care nu i-au rezolvat complet accesele de furie fa de figurile pa rentale nu vor fi n stare s suporte ostilitatea pacienilor. Ei pot ncerca s-i ncurajeze pacienii s-i exprime ostilitatea, determinndu-i astfel, fr s-i dea seama, s fac opusul (la ce bun s-i manifeti ostilitatea fa de o persoan care te invit s o
33
faci; prin sfidare se obine acest rezultat mult mai uor). Sau pot ncerca s analizeze ostilitatea nainte ca ea s fie complet dez btut sau se pot comporta ntr-o manier att de cald i de iu bitoare, nct s fac imposibil exprimarea ostilitii. Se pot im plica ntr-o lupt pentru putere cu pacienii lor, vzui iar ca nite montri care trebuie mblnzii (prin interpretri sadice) sau ca persecutori care trebuie suportai. n acest caz, terapeutul devi ne martir, ncercnd, printr-un fel de retenie anal terapeutic i printr-o agresivitate pasiv s-i ngenuncheze pacienii. Contratransferurile narcisice presupun acting out-ul unor sen timente de stim de sine sczut, furie, depresie sau dependen . De exemplu, terapeuii narcisici au uneori nevoia de a avea mereu dreptate, de a fi terapeui perfeci", din cauza probleme lor de stim de sine. Prin urmare, vor face presiuni asupra pa cienilor ca acetia s se fac bine, ceea ce va duce la o deterio rare a strii lor sau la o recdere. Ali terapeui, avnd un acting out al sentimentelor narcisice, vor ncerca s-i impresioneze pa cienii; cum e de ateptat, pacienii se vor arta impresionai i se va crea o nelegere tacit: terapeutul devine tticul cel bun" i pacientul copilul cel bun" i astfel nimic autentic nu se va n tmpla, nc o dat, terapeuii cu trsturi narcisice pot ncerca s-i susin insecuritatea cutnd s creeze idealizare i admi raie. Acest lucru va veni n conflict cu capacitatea terapeutului de a asculta i va menine pacientul ntr-o etap de dependen, n loc s-i ntreasc puterea eului i autonomia, creterea, inde pendena i judecata original. Uneori, terapeuii narcisici au atitudinea de dumnezei" care urmeaz s-i remodeleze pacientul dup propria lor imagine. Vor avea, prin urmare, un plan pentru pacient care, n mod in variabil, va fi n opoziie cu nevoile acestuia. Ei se vor atepta ca
pacientul s devin o extensie narcisic a lor, care s le accepte valorile i s-i rezolve problemele personale n acelai mod ca ei. Un terapeut narcisic depresiv poate face apel la pacient, printr-un limbaj nonverbal incontient, pentru a fi protejat i sal vat. Dac terapeutul este rnit narcisic de ctre pacient aces ta neputndu-1 salva sau exprimndu-i n schimb ostilitatea , terapeutul ar putea reaciona cu furie narcisic. Acestea sunt doar cteva dintre situaiile de contratransfer care pot aprea. n urmtoarele pagini le vom ilustra pe cel mai des ntlnite acelea care apar n toate formele de psihoterapie.
Capitolul 2 Contratransferuri erotice
GREEALA 1
Terapeutul i corista
A putea ntotdeauna seduce cam pe oricine a vrea, i-a spus ea terapeutului, un brbat tnr, n timpul primei edine. A continuat s-i vorbeasc, ntr-un mod prozaic, despre pattern-ul ei compulsiv. Problema e c, odat ce-i seduc, mi pierd interesul. i sunt ntotdeauna atras de brbai nepotrivii. Am acest obicei mi-e jen s v spun asta , am acest obicei s m ncurc cu brbai nsurai. De fapt, civa dintre ei i-au prsit soiile pentru mine. Apoi i dispreuiesc. Nu-i mai suport deloc. n urmtoarele edine a dezvoltat acest pattern, aducnd n acelai timp detalii cu privire la viaa ei. Era o femeie frumoas, cu o fa inocent, cu buze pline i senzuale i ochi albatri, care i ctigase existena ani de zile ca dansatoare ntr-un club de noapte. Acum, la vrsta de 35 de ani, se nscrisese la un masterat de terapie prin dans, dorind s-i fac o carier care s nu se mai bazeze pe aspectul ei fizic. Doar ca remarc, menionase c n copilrie fusese abuzat sexual i c a avut n via relaii amo roase att cu brbai, ct i cu femei. ntre timp, pe msur ce vorbea despre pattern-ul ei cu brba ii, despre problemele legate de carier, despre copilrie, ceva to tal diferit se ntmpla la nivel nonverbal. De exemplu, n timpul primei i celei de-a doua edine, sttuse timp de cteva minute
101 greeli n psihoterapie Contratransferuri erotice
40
cu picioarele deprtate, etalndu-se pe deplin n faa terapeutu lui (purta ntotdeauna rochii la edine). i n timpul celei de-a patra edine, s-a oprit la un moment dat i a fcut un adevrat caz din a-i aranja sutienul, bgndu-i mna dreapt n sutien, aranjndu-1 timp de un minut i exclamnd apoi cred c e rup t ncheietoarea". Apoi, cu un zmbet afectat de domnioar i ncrucindu-i ochii, i-a continuat discursul despre brbai. Cred c bazai toi brbaii sunt nesimii", a spus ea. N-am g sit niciunul n care s am ncredere". i chiar n acelai moment s-a ntors brusc ctre terapeut i a izbucnit: Ce crezi despre toa te astea? Vorbeti?" Da, vorbesc, a rspuns el, fiind luat prin surprindere. P rei suprat. Pi, nu spunei nimic. Stai acolo ca un mut. A vrea un feedback. De aceea am venit aici. Ce fel de feedback ai dori?
acestui terapeut o dubl capcan: dac i-ar fi rspuns la seducie, l-ar fi dispreuit, dac n-ar fi fcut-o, s-ar fi simit jignit. n ceea ce-1 privete pe terapeut, acesta fusese imobilizat de sentimente contradictorii. Pe de-o parte, i dorea s fac dragos te cu ea, pe de alt parte, ar fi dorit s o sugrume sau cel puin s o scuture. ntr-un plan incontient, contratransferenial, pa cienta devenise mama sa cea provocatoare, care defilase adesea goal prin faa sa cnd era copil i care, atunci cnd el ncercase s ntind mna ctre ea, i spusese c era un biat ru. Voia s-i fac acum acestei femei ceea ce fantasmase adesea s-i fac ma mei sale. Prin urmare, nu era n stare s fie empatic, s reziste i s fie figura patern de ncredere i sprijin pe care pacienta o cu ta cu disperare. n schimb, a contraatacat. Chiar v dorii un feedback? a vorbit el n cele din urm. Da-i-mi voie s v ntreb ceva. Suntei contient de poziia n care stai? Ce vrei s spunei? a rspuns ea surprins. Stai cu picioarele deprtate, aa c pot vedea pe sub ro chia dumneavoastr. Se simea un ton de mnie n vocea sa. Ea a privit n jos ngrozit. O!" i-a ncruciat rapid picioa rele i i-a aranjat rochia, nroindu-se. Nu mi-am dat seama. Stau aa tot timpul cnd port pantaloni. Nu tiu la ce v referii." i cu ceva minute n urm ai fcut mare caz din a v aran ja sutienul. i? Se simea mnie i n vocea ei. Ce vrei s spunei? Vreau s spun c simt c suntei seductoare cu mine n acest moment. Suntei sigur c nu e de fapt ceea ce v dorii dumneavoastr? Exasperat, terapeutul a ncercat s-i explice c ea ncerca de fapt s-1 seduc, cum mai fcuse i cu ali brbai din viaa ei care
41
Nu tiu. Orice. S-a uitat urt la el, cu o privire suprat. Terapeutul, care nu practica de foarte mult timp i care o primea la edine pe aceast femeie n timpul stagiaturii, percepndu-i o tax redus, s-a trezit simind un amestec de ex citaie sexual, anxietate i furie. Era att de invadat de senti mente, c nu le putea pune n ordine i, prin urmare, nu tia ce s spun. Pacienta i-a produs un contratransfer puternic, cum mai f cuse i cu ali terapeui nainte; trecuse din terapeut n terape ut, fr a rmne niciodat mai mult de cteva edine, considerndu-i ntotdeauna necorespunztori. Se atepta ca fiecare terapeut s fie o figur autoritar ipocrit, exploatatoare, abu ziv sexual (aa cum fuseser att tatl, ct i mama ei), aa c nscena acelai lucru cu fiecare terapeut. De fapt, i ntinsese
RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F 101 greeli n psihoterapie Contratransferuri erotice
42
nu puteau fi disponibili, i c pattern-ul continua chiar atunci, sub ochii lor. Cu toate acestea, pentru c era nervos i pentru c nu era capabil s se concentreze pe nevoia ei pozitiv de a se simi ntr-o relaie de ncredere cu el, i pentru c sincronizarea interpretrii era cu mult depit, ea nu a putut auzi nimic. La sfritul edinei a plecat suprat. La mijlocul sptm nii, 1-a sunat s-i spun c renuna la terapie i c avea de gnd s-i caute o terapeut. El i-a urat succes, apoi a mai adugat, ntr-o doar: Dac v rzgndii i dorii s venii s discutm despre asta, v rog s o facei". N-o voi face, a rspuns ea i a nchis telefonul.
GREEALA 2
Terapeutul i virgina
Cnd a venit pentru prima dat la tnrul terapeut, o femeie atrgtoare i-a spus c era virgin. Era catolic i el era tot cato lic; prin urmare, amndoi fuseser crescui ntr-un mediu cultu ral n care virginitatea era preamrit. Aa c s-a creat o nele gere tacit; el a devenit duhovnicul ei i ea a devenit fecioara lui cea pur. Relaia lor era una de transfer /contra transfer pozitiv. Apoi, ntr-o zi, i-a mrturisit c nu fusese sincer cu el. De fapt", i-a spus, nu sunt virgin. Am o relaie nc de dinainte de a ncepe terapia. Nu tiu de ce mi-a fost fric s v spun asta. Cred c m-am gndit c trebuia s fiu virgin pentru dumneavoastr". Avea dreptate. Terapeutul a avut o reacie de furie la aceast confesiune i nici mcar nu a fost n stare s vorbeasc despre asta, cu att mai puin s o analizeze. A rmas tcut pn la sfr itul edinei i a nceput s fie din ce n ce mai rece cu ea n e dinele care au urmat. Confesiunea ei a fost trit de terapeut ca o trdare, care i-a retrezit sentimente din copilria timpurie, cnd i-a dat prima dat seama c mama sa nu era pe de-a-ntregul a sa, ci fcea sex cu tatl su. Pn n acel moment, mama sa fusese pur n ochii si; dup aceea a vzut-o ca pe o vrjitoare. In mod similar, el i-a vzut acum pacienta ca pe o trf i ca pe o vrjitoare, pentru
44
c ntreinea relaii sexuale i pentru c minise referitor la acest lucru. S-a mai simit totodat rnit n narcisismul su, de parc ar fi fost hrnit cu lapte stricat. Ca urmare a acestei schimbri de atitudine, s-a schimbat i atitudinea pacientei. I-au displcut profund tcerea i rceala te rapeutului, trindu-le ca pe o respingere a sentimentelor ei se xuale respingere care i-a retrezit amintiri traumatice legate de modul rece n care a fost tratat de tatl ei cnd a trecut prin sta diul oedipian i i-a fcut avansuri romantice. Pentru a se apra de respingerea terapeutului, a nceput s fie din ce n ce mai se ductoare n preajma lui, de ciud (la fel cum fcuse i cu tatl su). El a interpretat acest comportament seductiv ntr-un mod acuzator, menionndu-1 ca pe o form de rezisten. Doar m jucam, a rspuns ea, simindu-se atacat. Voi, te rapeuii, nu vrei s v distrai niciodat. Ulterior, i ea a rmas tcut, la fel ca terapeutul, i au rmas acum blocai ntr-o alt nelegere tacit, una a tcerii, un impas de noncomunicare ce a durat multe luni.
GREEALA 3
Terapeuta care mbria

Un tnr pacient s-a dus la terapeuta sa mai n vrst, dar nc atrgtoare, plngndu-se c fosta sa terapeuta refuzase s-1 m brieze. N-am vrut dect o singur mbriare, a spus el pe un ton trist de amrciune. Era un brbat tnr, nalt, cu ochi albatri, sensibil, care ar fi putut fi luat drept un cntre n corul biseri cii. ,,Mi-a tot spus c relaia terapeutic ar fi afectat dac m-ar mbria, i eu i-am tot spus c va fi afectat dac n-o va face; aa c m aflu acum aici." Ce-ar nsemna pentru dumneavoastr dac v-a mbri a? a ntrebat terapeuta. O, Dumnezeule. Avei de gnd s ncepei cu asta? Asta a fcut i ea ntotdeauna. ncepea ntotdeauna cu prostiile astea psihanalitice. Uite ce e, nu m putei doar mbria? Nu vreau analiz acum. Vreau s fiu alinat. N-am prea primit alinare cnd eram copil, nelegei? Oferii-mi puin alinare, puin consola re i o s facem apoi i analiz. La urma urmei, pn i analiti clasici precum Blanck recomand folosirea uneori a parametri lor, a adugat el, fiind versat n literatura analitic. Terapeuta n-a putut s nu fie fermecat de acest tnr preco ce. La finalul edinei 1-a mbriat, lundu-i la revedere. A fcut
46
acelai lucru i la finalul urmtoarei edine i tot aa. Dup aceea, pacientul a devenit aparent compliant, implicndu-se n demersul analitic i se pare c mbririle facilitau progresul terapeutic. Apoi, dup cea de-a asea mbriare, tnrul s-a n deprtat uor de terapeuta i a privit-o lung, cu frenezie n ochi. i ea s-a uitat n ochii lui, zmbind timid, cucerit de ochii lui albatri, de tenul su sntos, de buzele lui senzuale. S-au sru tat. Terapeuta s-a retras apoi. N-ar trebui s facem asta. tiu, a zis tnrul. Dar o facem. Dar sunt terapeuta dumneavoastr. Este... Ai fost terapeuta mea. Ce s-a ntmplat? Cednd primei mbriri, terapeuta a pier dut deja acest pacient. El a reuit s o manipuleze ca s-1 mbr ieze i, dup aceast manevr iniial, ea s-a aflat sub influen a lui. A devenit tot mai excitat de mbririle lui i a fost incapabil s-1 mai resping, pentru c de fapt el o sedusese. Acest brbat i sedusese terapeuta, punnd-o ntr-o situaie fr ieire. Dac ea i-ar fi respins rugmintea de a-1 mbria, ar fi plecat, la fel cum fcuse cu ultima terapeuta; dac ea ar fi cedat, el ar fi controlat terapia. In mod contient, ea a crezut c putea s controleze situaia, gndindu-se c o s fie doar o mbriare. Apoi a mers mai de parte cu raionamentul, gndindu-se c din moment ce terapia mergea bine, ar putea continua s-1 mbrieze, prefernd s nu observe natura superficial a complianei lui. La nivel incon tient, ea avea un acting out al propriei sale nevoi narcisice de apropiere de mama sa i al nevoii oedipiene de a-i salva tatl i de a-1 lua de lng mama sa. Tatl ei fusese alcoolic i, cnd te rapeuta era o feti n vrst de patru, cinci i ase ani, fusese
adesea martora chefurilor tatlui ei i a apostrofrilor mamei sale. Adesea, tatl ei venise la ea pentru consolare i ea i sttea n poal i l mbria, spunndu-i c totul va fi bine. Dar bine neles c lucrurile nu stteau aa i, de ndat ce tatl ei se tre zea din beie, acesta uita de sprijinul acordat de fiica sa. i dac atunci cnd era treaz fiica lui venea s-i cear o mbriare, o mustra zicnd: ncerc s citesc ziarul. M lai?" Prin urmare, aceste mbriri frustrate i dorina de a-i sal va tatl i de a fugi cu el, combinate cu dorina narcisic de a fu ziona iar cu mama rejectiv, au fost transpuse ntr-un acting out la nivel contratransferenial cu acest pacient. n concluzie, tera pia a fost sabotat.
47
101 greeli n psihoterapie - Contratransferuri erotice
GREEALA 4
Terapeutul care s-a autocastrat

O pacient a fost recomandat unui terapeut de ctre super vizorul acestuia (tatl su surogat), a crui prere cu privire la capacitatea sa de analist era foarte important. Pacienta, o feme ie tnr, predispus la indispoziii fizice, a manifestat foarte mult anxietate, care-i avea originea n nevoile sale orale i ero tice nerezolvate. Terapeutul a ncercat s o hrneasc" cteva luni, fr succes. Apoi, a nceput i el s simt anxietate i s fie bolnav. Terapeutul se fixase n ideea c dac tratamentul ar da gre, el ar fi criticat violent i persecutat de ctre supervizorul su. Superego-ul su era proiectat asupra acestui obiect real; pericolul de care se simea ameninat era castrarea din moment ce a practica aceast profesie, nsemna, la nivel oedipian, s-i castre ze tatl i s-i cucereasc mama. Drept aprare la aceast situa ie n care ego-ul se apr mpotriva persecuiei unui supere go foarte sever poate aprea un rspuns psihosomatic. Superego-ul tiranic nu este doar tatl care amenin cu castra rea, ci i mama devoratoare a perioadei preoedipiene: snul otrvitor.
A
persecutor (tatl castrator supervizorul). Apoi, pe msur ce pacienta a nceput s se simt mai bine i el se simea mai ru, a nceput s-i urasc pacienta, dnd vina pe vampirismul" ei pentru boala sa. Totui, nu vampirismul ei i venea de hac, ci pro priul lui contratransfer, datorat conflictelor oedipiene i preoe dipiene trezite de circumstanele terapiei cu ea. De fapt, i-a pre luat boala i ea s-a simit mai bine, dar fr a rezolva conflictele psihice de baz. Discutnd situaia cu supervizorul, terapeutul a putut s n eleag i s se confrunte cu problema major a sentimentelor sale de contratransfer. Supervizorul 1-a lmurit pe terapeut c acesta din urm l transforma ntr-un tat-surogat. Nu sunt aici s te judec. Sunt aici s te ajut", i-a spus supervizorul. Au anali zat ntreaga situaie i terapeutul a plecat, simindu-se foarte uu rat, n cteva sptmni, sntatea sa s-a mbuntit i i-a pu tut interpreta pacientei dinamica situaiei dintre ei, readucnd relaia pe fgaul normal.
In acest exemplu, terapeutul se mbolnvea pur i simplu, adic se castra", pentru a-i domoli astfel superego-ul arhaic
GREEALA 5
Terapeuta care nu-i rezolvase invidia de penis

Un tnr mergea la o terapeut de aproape un an. El obser vase c de fiecare dat cnd vorbea despre sentimentele sale se xuale fa de femei, terapeut fie se cufunda ntr-o tcere pro fund, fie devia rapid conversaia de la subiectul sex. Acest tnr avusese o mam castratoare, care-i desconsiderase permanent masculinitatea n moduri variate. De exemplu, cnd era adoles cent i i rugase mama s-i ia o pereche de chiloi brbteti, ea a rs i a spus: La ce-i trebuie ie o pereche de chiloi brb teti?" Pentru c brbatul fusese castrat n modul acesta de mama sa, avea nevoie s se laude cu penisul su, cu ct de mare este i cu isprvile sale cu femeile. Pe cealalt parte, terapeut nu putea face fa acestei nevoi. Ori de cte ori el ncepea s vor beasc n acest fel, ea simea repulsie i mnie i cu greu putea rezista impulsului de a-i spune c era un ticlos misogin i c ar face bine s ias din cabinetul ei imediat. Pentru c nu-i rezol vase invidia de penis, precum i mnia i dispreul fa de br bai asociate acesteia, ea nu putea face fa modului n care acest brbat se luda cu sexualitatea sa; se cufunda astfel ntr-o tce re profund sau schimba subiectul.
Bineneles c brbatul a simit c femeia nu se simea n lar gul ei cu discuiile sale despre aventuri sexuale i a simit acest lucru ca pe o respingere sexual, ceea ce 1-a fcut s-i doreasc s vorbeasc i s se laude chiar mai mult cu sexualitatea sa. In sinea sa, la nivel transferenial, el cuta confirmarea sexual pe care n-o primise niciodat de la mama sa. ntr-o zi, dup ce nu a reuit s obin un rspuns de la ea timp de un an, brbatul a simit impulsul de a ncerca o nou lovitur. tii, i-a spus, nu cred c m crezi pe bune c sunt bun n pat. Am senzaia c m crezi un ludros. Ce v face s credei asta? a rspuns ea, oarecum anxioas. Nu tiu, ceva din felul tu de a fi. O, chiar aa. Terapeuta s-a simit prea anxioas ca s-1 n trebe ce vzuse n felul ei de a fi. M gndeam... S-a uitat la ea, cu un zmbet discret pe chip. Da? M gndeam c poate ar trebui s i-o demonstrez.
Ce vrei s spunei? M gndeam c a vrea s i-o trag. El i-a zmbit. Era un zmbet seductiv, agresiv, pentru c era deja foarte furios pe ea, simindu-se respins i castrat, lucru care-i retrezise pe rnd sentimentele de furie fa de mama sa. Terapeuta a fost umilit. La nceput s-a uitat la el mpietrit. Se simea att ngrozit, ct i furioas. Contratransferul ei nu i-a permis s-1 neleag i s empatizeze cu nevoia lui de confirma re sexual. n schimb, ea 1-a vzut ca pe un imbecil ngmfat" ca tatl ei, de care s-a simit ntotdeauna respins i fa de care se mai simea nc jignit. Era furioas pe el. Nu, a rspuns ea n cele din urm. Nu cred c ar fi o idee bun. n mod evident, se simea un ton de dispre n vocea ei.
52
De ce nu? a insistat el, cu zmbetul nc pe chip. Ajunsese ntr-un punct unde, incontient, dorea s-o ocheze, s-o foreze s-1 vad ca brbat, s rspund la masculinitatea lui. Pur i simplu nu cred c-ar fi o idee bun, asta-i tot. A putea s i-o trag cum nu i-ai mai tras-o vreodat pn acum. Sunt sigur c ai putea, dar nu asta e ideea. Terapeut s-a simit uor nfiorat, uitndu-se suprat la pacient. n acel mo ment i-a dat seama c se excita, avnd fantasma de a fi poseda t de pacient; era n acelai timp furioas pe ea pentru c avea aceste sentimente i furioas pe pacient pentru c i le strnea. Nu e deloc asta ideea", a adugat ea. i-a putea-o trage pe rupte, a spus el. Chiar nu vreau s continui cu acest subiect. De ce nu? Nu cred c este productiv. Nu crezi c este productiv, a zis el, imitnd-o. Du-te-n puia mea. Eu cred c este productiv. Uite ce e, a zis ea, ridicndu-se brusc, cu braele ncrucia te. Nu cred c mai merge. Cred c ar trebui s plecai. Vrei s plec? Da. Dar de ce? Ai spus c aici pot spune ce vreau. tiu. mi pare ru. A vrea s plecai. Cred c poate ai avea nevoie de un terapeut brbat. mi pare ru, pur i simplu nu cred c mai merge. Tremura de furie. Vrei, v rog, s plecai? i pacientul era furios. Venise la terapeut pentru a-i rezol va frica de castrare i pentru a-i reconfirma masculinitatea, dar, n schimb, dduse peste o terapeut, care, incontient, era la fel de castratoare ca mama sa. n mod incontient, terapeut era
castratoare, mai ales din cauza rivalitii nerezolvate cu fratele ei i a invidiei de penis. Cnd aceast femeie era n vrst de trei ani i descoperise pentru prima dat plcerea masturbrii, mama sa a certat-o, spunndu-i: E murdar. Nu face asta". Totui ea ob servase c fratele ei, care era cu un an mai mare dect ea, se juca adesea cu penisul i nu era niciodat certat de mama sa. Chiar i mai trziu, cnd i-a ntrebat mama de ce ea nu avea penis, mama a certat-o din nou, spunndu-i: Nu mai pune astfel de ntrebri prosteti". Firete c fetia a trebuit s-i reprime senti mentele cu privire la aceste lucruri, printre altele i mult gelo zie i ur fa de fratele ei. Acestea au ieit mai trziu la supra fa, prin raportare la tnrul brbat care se luda cu sexualitatea lui n faa ei. Pentru c i fcuse formarea cu un analist care nu credea n invidia de penis, terapeuta nu-i rezolvase niciodat aceast problem. Ca urmare, i-a pierdut pacientul i, mai mult dect att, 1-a fcut s fie chiar mai furios dect fusese cnd a venit la ea. Un rspuns mult mai bun din partea ei ar fi fost s asculte cu em patie ludroenia tnrului brbat i s-1 sprijine ntr-un fel n care mama lui n-o fcuse, pn n momentul n care el ar fi do bndit suficient for a Eului pentru a renuna la aceast pozi ionare i ar fi vzut-o ca o poziie defensiv compensatorie. Dac nu ar fi fost contratransferul ei, poate c ar fi fost n stare s fac asta.
53
GREEALA 6
GREEALA 7
Terapeutul homofob
Un tnr terapeut trata un brbat n vrst de treizeci i cinci de ani un brbat sensibil, foarte inteligent i atrgtor cu care avea multe n comun. Multe luni terapeutul ndurase izbuc niri de sarcasm, njurturi i alte forme de comportament rejectiv, pe msur ce-i ajuta pacientul s treac prin transferul su negativ. Pacientul avusese o relaie similar cu mama sa, una n care predominau sarcasmul i njurturile i care se repetau acum n relaia terapeutic. Terapeutul nu avea nicio problem n a face fa acestui transfer. Totui, cnd transferul negativ a fost rezol vat i ntr-o zi pacientul a nceput s vorbeasc despre iubirea sa pentru terapeut i de atracia sexual fa de el, acesta din urm s-a simit anxios. Pn n acel moment, el nu depise acele sen timente n analiza sa personal. n acel moment al terapiei, pacientului i s-a oferit o slujb ntr-un alt ora. Terapeutul, n loc s interpreteze dorina brus c a pacientului de a se muta drept rezisten, a gsit multe mo tive pentru care ar fi fost cel mai bine pentru pacient s fac exact acel lucru. Se pare c v simii mult mai bine acum", i-a spus terapeutul pacientului. Cred c aceast mutare o s v prind bine." Pacientul a acceptat slujba i a terminat terapia o lun mai trziu.
Tticul cel bun

Era un terapeut mai n vrst, care era plcut, bun, blnd i generos n spirit i n fapt. Era ndrgit de toi pacienii si, din tre care majoritatea erau femei tinere i niciuna nu-1 prsise vre odat. Pentru fiecare din pacientele sale el juca rolul tticului cel bun brbatul mai n vrst, nelept, sensibil, nelegtor, la care aceste femei tinere puteau apela cu problemele lor legate de prieteni sau soi. De fapt, el avea cte o mic idil cu fiecare pa cient i idila nu avea pur i simplu niciodat final, durnd ani i ani. Adesea, cnd o pacient se simea tulburat, el o lua pe genunchi i o consola, i de obicei, cnd pleca, o conducea pn la u i o pupa pe obraz sau pe frunte, sau uneori chiar pe buze. Da, nvase despre transferurile erotice n timpul pregtirii sale i tia c astfel de transferuri trebuia analizate, pentru a re zolva complexele i fixaiile narcisice i alte conflicte reprimate nerezolvate i, totui nu se putea mobiliza s fac ceva n acest sens. i spunea c nu putea s-i jigneasc pacientele. Realitatea era c el avea un acting out la propriile sale sentimente oedipiene i narcisice. Fiind copil, nvase repede ce-i dorea mama sa de la el. Ea i spunea micul meu prieten" i l mbria foarte strns dup ce avea o ceart cu tatl su i biatul se simea bine c putea s-i ofere alinare mamei sale.
56
Acum se simea la fel de bine s poat oferi alinare tinerelor sale paciente. i astfel att el, ct i pacientele sale au trit fe ricii pana la adnci btrnei, ntr-o stare de dependen reci proca avnd permanent o relaie de dragoste nemprtit. Aa ca n-a prea avut loc nicio analiz sau rezolvare a conflictelor profunde.
GREEALA 8
Terapeutul care s-a ndrgostit

La cea de-a treia ei edin, o tnr femeie atrgtoare i-a adus terapeutului ei de vrst mijlocie un buchet de margarete, spunndu-i: Am vrut doar s v dau astea, pentru c v gsesc plcut". Terapeutul, recent divorat i singur, i-a mulumit pen tru flori i a avut o fantasm efemer s o ia n brae i s o s rute. Fantasma a trecut. La cea de-a asea edin, ea i-a adus o can de cafea, obser vnd c aceea pe care o folosise pn atunci era crpat. Din nou, el i-a mulumit i a avut iar o fantasm sexual. Dup cteva luni de acest gen, tnra femeie a venit ntr-o zi la el i a exclamat: Cred c sunt ndrgostit de dumnea voastr". Ce frumos, a spus terapeutul, simindu-se anxios. Apoi ea a nceput s-i spun un vis. Visase cu o noapte na inte c era la cabinetul terapeutului, c era ndrgostit de el i el de ea, c s-au mbriat i c erau amndoi extrem de fericii. A zmbit i s-a nroit n timp ce-i povestea visul. Terapeutul, simindu-se mai nelinitit, a ncercat s respecte procedura analitic standard: Ce-ar nsemna pentru dumnea voastr dac a fi ndrgostit de dumneavoastr i dumneavoas tr de mine?" a ntrebat el.
58
Cred c ar nsemna c m apreciai la fel de mult cum v apreciez i eu. i cum m apreciai dumneavoastr? Cred c suntei cel mai minunat brbat pe care l-am ntl nit vreodat. Terapeutul a fost surprins de sinceritatea nud a tinerei femei. Dar de fapt nu m cunoatei." tiu ce simt. Ei bine, i-a revenit terapeutul. neleg. Pot atunci presu pune c v-ai dori ca i eu s cred c suntei cea mai minunat femeie pe care am ntlnit-o vreodat? Ea a dat din umeri ca un copil: Aa cred". i apoi? Ce facem dac suntem ndrgostii la modul acesta? Nu tiu. Cred c ar trebui s ncetm terapia i s avem o relaie obinuit. neleg. i cu problemele dumneavoastr cum rmne? Cu agorafobia i cu relaiile nereuite cu brbaii care v-au determi nat de fapt s venii la mine la nceput? Nu tiu... S-a uitat lung n ochii terapeutului i el a oftat profund, pentru a-i domoli anxietatea. In timpul sptmnii dintre aceast edin i urmtoarea, el s-a gndit la aceast pacient n mod constant. A fantazat c fcea dra goste cu ea, c se cstorea cu ea, c fcea copii cu ea, c se muta n inuturi exotice ndeprtate cu ea. De-abia atepta urmtoarea edin , cu o dorin pe care nu o putea nelege. Apoi, n momentul e dinei, ea a intrat zmbind i i-a spus c se desprise de prietenul ei. M-am hotrt c-mi plac brbaii mai n vrst, a spus, uitndu-se lung n ochii si. El a mai ncercat nc o dat s-i analizeze transferul, dar nu-i prea mai ardea. Era un zmbet discret pe buzele sale, n timp ce
ncerca s-i analizeze sentimentele pentru el i acelai zmbet discret era i pe buzele i n ochii ei, de parc amndoi mprt eau un secret. La sfritul edinei, el s-a ridicat i s-a ndreptat ctre birou s scrie ceva. Ea a venit agale prin spatele su, s-i nmneze cecul. Cnd el s-a ntors, ea sttea zmbind n faa lui. A tras-o brusc spre el, a inut-o strns un moment, a privit-o lung n ochi care erau acum luminoi ca ai unui copil i a sru tat-o. Apoi ea s-a retras, i-a disprut zmbetul i s-a uitat prosti t la el, ntr-un mod ciudat. Apoi a fugit din camer. L-a sunat n timpul sptmnii, s-i spun la telefon c se ho trse s renune la terapie. I-a spus c vorbise despre asta cu prietenul ei erau din nou mpreun i c el o sftuise s-i caute alt terapeut. i ea credea c acesta era cel mai bun lucru, innd cont de situaie. n mod evident, terapeutul cedase sentimentelor sale contratransfereniale i n consecin fusese tras pe sfoar. Din cauza nevoilor sale nemplinite de iubire i aprobare, determinate nu doar de divorul recent, ci i de relaia plin de privaiuni cu mama sa, el a pierdut din vedere faptul c declaraiile de iubi re ale pacientei pentru el erau un acting out al sentimentelor ei de transfer asupra lui i nu reprezentau de fapt adevratele ei sentimente. Aa-zisa stare de a fi ndrgostit de el era de fapt o recreare isteric a sentimentelor reprimate fa de tatl ei, o repetare compulsiv a dorinelor sexuale i agresive interzise fa de un tat care-i interzisese cu strictee un astfel de com portament fa de el. Dac terapeutul ar fi fost n stare s accep te aceste sentimente fr a ceda n faa lor (acceptndu-le ca re ale) sau fr a le condamna, ar fi putut-o ajuta s i le rezolve. O pierduse n schimb, din cauza conflictelor sale oedipiene i preoedipiene nerezolvate.
59
GREEALA 9
Terapeuta lesbian i victima curajoas

O femeie a mers la o terapeuta despre care tia c e lesbian i care lucra doar cu paciente. Pacienta ncepuse recent o relaie lesbian, parial ca un acting out al furiei fa de soul su; i-a cutat o terapeuta care s fie plin de nelegere pentru situaia ei dificil. Terapeuta a fost nelegtoare, ncurajndu-i pacien ta s-i prseasc soul pentru iubita sa, susinndu-i apoi efor turile de a pstra custodia fiului ei de trei ani. Cred c eti att de curajoas c faci ceea ce faci, i tot spu nea terapeuta pacientei iar i iar. Eti o femeie att de frumoa s i de curajoas. Ani de zile ai fost victima persecuiei sou lui tu i acum i impui punctul de vedere. Poi fi mndr, indiferent de rezultat. i terapeuta continua s o laude excesiv pe femeie. Avea chiar tendina de a o atinge pe pacient n mod frecvent, btnd-o uor pe umr, atingndu-i braul sau mbr ind-o. Terapeuta era foarte atras sexual de pacient, care era o fe meie frumoas, spre treizeci de ani, cu pr blond i trsturi de licate, feminine. In mod incontient, dorea s o posede sexual i ddea curs acting out-ului acestui contratransfer, susinnd cu
rvoare eforturile pacientei sale de a se separa de soul ei, dar ,ilimentndu-i totodat i furia ei fa de brbai n general. In cele din urm, la sugestia indirect a terapeutei, pacienta a rupt toate legturile personale cu brbaii din viaa ei, avnd doar rel.iii nesemnificative cu brbaii. Terapeuta nu fcuse niciodat terapie i nu-i rezolvase, prin urmare, niciodat complexul Oedip n forma sa negativ i nici invidia de penis. Era descendenta unei linii familiale de femei mai mult sau mai puin declarate lesbiene, care i-au dominat soii mai mult sau mai puin declarai homosexuali. Prin urma re, educaia sa, n care mama se folosise de tema femeia ca vic tim" pentru a-i domina i controla soul, era suprasaturat cu fore de mediu care convergeau ctre cultivarea homosexualit ii i a urii fa de brbai. Mai precis, exista o ierarhie n familia ei: mama ei era dispreuitoare i critic fa de tatl ei, care, la rndul lui, era dispreuitor i critic cu fiica sa, aceasta fiind i ea dispreuitoare i critic fa de friorul ei. n acelai timp, mama era provocatoare sexual i dominatoare cu fiica, atrgnd-o ntr-o coaliie mpotriva tatlui; i totui mama ei era totodat mai ata at emoional de fratele ei mai mic toate acestea strnindu-i dorine sexuale incontiente, cum ar fi dorina de a se contopi cu mama sa, dar i resentiment i furie fa de fratele ei mai mic i fa de tat. Ca urmare a acestei educaii, terapeuta era permanent ntr-un acting out al sentimentelor sale de contratransfer fa de pacien te, recrend pattern-ul care existase n familia sa. Astfel, ea i meninea pacienta blocat la un stadiu pregenital de dezvoltare emoional, un stadiu de furie oral i narcisic (acum canaliza t mai degrab ctre brbai, dect ctre mama rea sau snul ru). Contratransferul ei erotic incontient a determinat-o pe te-
61
rapeut s-i ghideze pacienta n a se ndeprta de brbai i a-i face un stil de via lesbian, dei pacienta nu avea de fapt o orientare homosexual dorina incontient a terapeutei fiind aceea de a-i poseda sexual pacienta.
G R E E A L A 10
Terapeutul cruia i era fric de senzaiile sale sexuale i

Un tnr terapeut a lucrat timp de mai muli ani cu o femeie tnr, atrgtoare. La nceput, aceasta avea o identitate sexua l destul de precar i feminitatea sa era destul de reprimat; to tui, de-a lungul anilor, ea a devenit o femeie cald, inteligent i atrgtoare sexual. Terapeutul s-a trezit c avea fantasme cum ar fi s fac sex cu ea n locuri romantice, s se cstoreasc cu ea, s-i cumpere o cas, s creasc copii i s mbtrneasc alturi de ea. Toate aces tea sunt sentimente normale pe care un terapeut le poate avea fa de o pacient; totui el a reacionat la ele cu foarte mult an xietate, vin i jen i s-a strduit s le ascund fa de pacient. Apoi, cnd au nceput s discute terminarea terapiei, el a consta tat c nu dorea s o lase s plece. Acest lucru a ieit la iveal cnd, la finalul unei edine, ea i-a exprimat tristeea cu privire la separarea iminent. Ai ajuns s-mi plcei foarte mult i o s-mi fie dor de dumneavoastr, a spus ea. O s fiu trist c nu o s v mai vd, i ochii i s-au umplut de lacrimi.
Terapeutul a rs cu anxietate, ca s-i ascund propriile la crimi, i apoi a spus destul de volubil: De ce m simt ca o mam care tocmai i-a trimis copilaul la grdini?" Pacienta a prut surprins; apoi s-a ncruntat uor, simindu-se evident rnit. nc m mai vedei ca pe un copila?", a murmurat ea. Sunt dezamgit." Terapeutul s-a aprat contra sentimentelor sale sexuale fa de pacient, refuznd s o recunoasc drept un adult cu identitate sexual. A continuat s se axeze pe nevoile i dorinele ei infan tile mult timp dup ce fuseser rezolvate, pentru a evita s vad ce femeie atrgtoare devenise o femeie care nu putea nicio dat s fie a lui. i repeta astfel incontient, n contratransferul lui fa de pacient, relaia pe care o avusese cu mama sa, care, n mod similar, nu dorise s-i dea drumul cnd era copil. La rndul ei, mama terapeutului fusese de fapt foarte reticent n a-1 trimi te la coal i gsise o scuz ca s-i amne cu un an nscrierea n clasa I. Dorise s-i menin fiul ntr-un stadiu infantil, de depen den, negndu-i sentimentele sexuale pentru el. Acesta este modul compulsiv n care se repet ciclurile nun trul i n afara cabinetului terapeutic.
G R E E A L A 11
Mama bun si mama rea

La nceputul terapiei, o anumit pacient a avut un transfer pozitiv fa de terapeutul ei i, la rndul su, terapeutul a avut un contratransfer puternic, pozitiv, reacionnd de parc ea ar fi fost o mam bun", care-i aprecia fiul inteligent i nemaipo menit. Visele ei erau ntotdeauna legate de terapeut, asocierile erau despre el i prea c-i face plcere s-i analizeze transferul i rezistena fa de terapeut. Mai mult dect att, adesea l com para pe terapeut cu soul ei, plngndu-se de viaa ei sexual i fcnd speculaii cu privire la ct de bun credea ea c ar fi tera peutul n pat. M idealizai, i spunea terapeutul, dar la nivel incontient nghiea nada. Apoi, brusc, lucrurile s-au schimbat. Pacienta nu a mai vor bit despre relaia sa cu terapeutul, nu 1-a mai visat, nu a mai fantazat la el i a vorbit nencetat despre soul ei, afirmnd c viaa sa sexual renviase brusc i c era minunat. Tot acest scenariu era trit de terapeut cu privire la propria sa situaie oedipian, astfel nct, nc o dat, el era copilul ex clus de prinii si, care se bucurau sexual unul de cellalt i nu-1 includeau i pe el. Terapeutul s-a simit dezamgit i sup rat i s-a manifestat furios fa de pacient mama cea rea ,
66
trind sentimente de inferioritate i de gelozie fa de soul ei. Pacienta, simind furia terapeutului, a reacionat opunnd rezis ten fa de regula de baz asocierea liber , astfel nct i mndria profesional a terapeutului a avut de suferit, o adev rat lovitur narcisic primit pe fondul furiei sale oedipiene. Nu numai c pacienta-mam l abandonase pentru soul-tat; ea nici nu-1 mai aprecia (hrnea). Reacia terapeutului a fost att de puternic din cauza con textului su particular: tatl su se rentorsese acas din rzboi, la un bieel de cinci ani, care se obinuise s o aib pe mam doar pentru el. Tatl a nceput s o ia pe mam de lng biat i s fac dragoste cu ea n mod constant, uneori chiar cu ua de la dormitor deschis. Cnd biatul a protestat cu privire la acest lu cru, tatl 1-a luat n rs. Mama o femeie slab, supus i-a cntat n strun tatlui. i astfel biatul a rmas fixat la stadiul oedipian. Din moment ce nu reuise s-i rezolve aceste sentimente n cadrul propriei sale analize, terapeutul nu era n stare s reacio neze n mod corect fa de aceast pacient.
G R E E A L A 12
A se ntinde sau a nu se ntinde (pe canapea)

Terapeutul era un tnr analist lipsit de experien; pacienta era o femeie tnr, extrem de atrgtoare i seductoare. De mai multe edine se aflau n impas cu privire la faptul dac ea avea sau nu de gnd s se ntind pe canapea. De ce vrei s m ntind pe canapea? ntreba ea de fiecare dat, cu un zmbet superior, cnd el aducea subiectul n discuie. Ignorndu-i zmbetul, el i rspundea ntr-o manier ct mai profesionist: Ce fantezie avei? Care credei c este motivul?" Nu tiu. Se uita lung la canapea, ntorcndu-i capul brusc, astfel nct cteva uvie de pr blond i cdeau pe unul dintre ochii ei strlucitori. Chiar dorii s m ntind acolo." Da, pe canapea. Pe spate. Da. Este procedura standard. Se uita- lung cu coada ochiului, cu o privire cunosctoare. Asta este procedura standard." Da, este. Cei doi se uitau lung unul la cellalt pentru un moment, zmbind.
68
De ce este aa de important s m ntind pe canapea? Nu este aa de important. Putei sta n picioare dac prefe rai. Dac v ntindei, lucrurile se accelereaz puin, asta e tot. Putei face cum dorii. Da? V mulumesc. Este amabil din partea dumneavoastr. Cu plcere. Coninutul manifest al fiecrei edine era dac pacienta avea s se ntind sau nu pe canapea; totui, la un nivel mai profund, se ntmpla altceva, de care terapeutul nu era contient. El i ce rea s se culce cu el i ea l tachina. Numai dup ce a prezentat cazul supervizorului i-a dat seama n ce msur era prins n re acia sa de contratransfer erotic. Ascultnd expunerea celei mai recente edine, supervizorul su, un psihanalist vienez din gar da veche, a dat cu pumnul n birou i a spus: Asta nu e psih analiz... asta e a face dragoste...!" Terapeutul i-a dat seama de coninutul emoional al relaiei terapeutice cu aceast pacient special, care era unul de curtare, un ritual de curtare deghizat n terapie. Fiecare edin avea tonul i sentimentele unui rendez-vous ntre iubii. Att pacienta, ct i terapeutul, fr s tie, ddeau curs unui acting out al sentimentelor oedipiene nerezol vate; de aceea terapia se blocase n acel punct. Primind mesajul destul de clar din partea supervizorului su, terapeutul a nceput adevrata terapie.
G R E E A L A 13
Terapeuta creia i era fric de iubire

De o bun bucat de timp, un tnr pacient se lupta cu sen timentele sale delicate, vulnerabile, infantile fa de terapeuta sa. In cele din urm, ntr-o bun zi, a nceput s le exprime. Cred c... ncep s simt... iubire pentru dumneavoastr, a rostit el pn la urm cuvintele. Cred c ncep s v iubesc. A urmat o linite lung. A ateptat un rspuns, dar n-a primit niciunul. Era un pacient care fusese abandonat de mama sa la o vrst timpurie, chiar n toiul sentimentelor sale oedipiene; acum ncepea s se simt abandonat de aceast terapeuta. Ai auzit ce-am spus? a repetat el. Am spus c v iubesc. Terapeuta a fcut o pauz mai lung i apoi a rspuns: Da, v-am auzit. Este... frumos". Nu avei un rspuns? La ce fel de rspuns v-ai ateptat? Nu tiu. Ceva, orice. De fapt, terapeuta nu tia ce s rspund i linitea ei era simit de ctre pacient ca o form de abandon. S-a cufundat i el n linite i a trecut apoi la un subiect mai superficial. n sinea sa, s-a simit foarte rnit; ceea ce ar fi putut fi o edin
semnificativ devenise, n schimb, o piedic n relaia terapeuti c. Urma s treac luni pn ce el avea s se mai deschid iar n acest mod. Terapeuta nu fusese n stare s-i ncurajeze pacientul s vor beasc despre sentimentele sale delicate pentru ea i nici s-1 redirecioneze ctre acest subiect, dup ce el trecuse la un subiect mai superficial, pentru c fusese momentan uluit de sentimen tele trezite n ea de sinceritatea lui neateptat. S-a simit foarte atras de pacient, s-a speriat de aceste sentimente i s-a aprat mpotriva lor, rspunznd ntr-un mod rece i distant. n acel moment, pacientul devenise la un nivel mult mai primar un obiect dorit, dar interzis: el era tatl oedipian, devenit dintr-odat disponibil sexual. Terapeuta a fost suficient de intrigat i de curioas pentru a aduce situaia n atenia supervizoarei sale, fiind n stare cu aju torul acesteia s se confrunte cu aceast situaie. Pentru c pa cientul era un brbat excepional, creativ, sofisticat, ea nu putea trece uor peste remarca lui critic la rspunsul ei. Cnd i-a dat seama n ce msur era atras de brbat i c ascunsese aceste sentimente pn i fa de ea nsi, s-a nroit. La urmtoarea edin, a putut recunoate fa de pacient c reacionase ntr-un mod defensiv cnd el fusese sincer cu ea i, fr s se justifice, 1-a asigurat c era problema ei de contratransfer. V mulumesc c mi-ai spus asta, a rspuns el. V admir onestitatea cu care v recunoatei greeala. S faci fa celor mai delicate i mai primare sentimente ale pacienilor este unul dintre cele mai sensibile aspecte ale tera piei. Este nevoie ca terapeutul s permit manifestarea acestor sentimente i s se ofere pe sine ca obiect, prin intermediul c ruia pacientul s poat retri i lucra fixaiile timpurii. Aceste
sentimente trebuie acceptate ca atare i fr graba de a fi inter pretate drept transfer, dar, pe de alt parte, pacientul nu trebuie indus n eroare; pentru c pacienii care au regresat pn la punc tul unde au dezvoltat o nevroz erotic de transfer vor ajunge foarte uor s cread c va exista cu adevrat o relaie romanti c ntre ei i terapeuii lor i au practic nevoie de cel mai mic semn de la terapeut pentru a-i corobora credina. Apoi, cnd idila nu are loc pentru c nu trebuie , pacientul va avea par te de o dezamgire amar, iar aliana terapeutic va fi profund afectat, dac nu chiar distrus. Cum a fost i n acest caz, cnd un terapeut are dubii, puin sinceritate va conta de obicei foarte mult pentru a readuce rela ia napoi pe fgaul ei.
71
G R E E A L A 14
Terapeuta seductoare
nainte s devin terapeuta, fusese o actri de succes, att pe scen, ct i n telenovele. Totui, ceea ce o fcuse s aib succes ca actri frumuseea i aerul ei seductor a devenit un han dicap pentru ea ca terapeuta. Din moment ce nu-i rezolvase niciodat cu adevrat problema seduciei n propria terapie, nu era suficient de contient de ea pentru a o putea controla. De exemplu, avea un mod de a se uita la anumii pacieni br bai, aruncndu-le cte o ochead. Acest tip de privire i deveni se o a doua natur; era aceeai ochead pe care mama sa o folo sea atunci cnd dorea s se bage pe sub pielea soului ei i de cele mai multe ori reuea s-1 fac s se topeasc. Aceeai ochea d avea s devin acum, pe netiute, o surs de excitaie sexua l pentru pacienii ei brbai. i exista o animozitate incontien t n spatele acestei priviri, o atitudine dispreuitoare fa de brbai, fa de penis i fa de arogana masculin, pe care o re prezenta n mintea ei. Era ca i cum n acea privire ar fi spus da, sunt foarte atrgtoare, o tiu, i tiu ce vrei de fapt s-mi faci, drcuorule". Aceste ocheade durau doar cteva secunde i ea nu era deloc contient de nelesul lor; totui ele aveau un efect puternic. i pentru c ea nu tia c face asta, adesea pacienii se simeau tachinai de ea.
Un tnr brbat, unul dintre numeroii ei pacieni, a devenit furios pe ea dup un timp, dar nu a fost capabil s-i verbalizeze furia. Avusese o mam creia i plcea s-1 tachineze i era, prin urmare, destul de sensibil la tachinri. Reaciona foarte uor la asta. Cnd terapeuta i arunca cte-o ochead n timpul con versaiei, se simea excitat i se gndea n sinea lui c ea se sim ea atras de el i c-1 dorea n mod special. Apoi, n timpul unei alte pri a edinei, ea avea s-i spun ceva care-i indica de fapt c nu e atras sexual de el. Pe msur ce se scurgea terapia, el devenea din ce n ce mai tcut, din ce n ce mai ursuz. Prei suprat pe mine, a spus terapeuta ntr-o zi. El a rmas posac, tcut, n scaunul din faa sa. Se pare c v e greu s v exprimai direct furia fa de mine, a spus ea. El s-a uitat lung la ea, n tcere. n cele din urm, din instinct, terapeuta a recurs la ochead. I-a aruncat una, ncercnd s-1 provoace s vorbeasc. A inut. Cnd v uitai aa la mine, a zis, artnd acuzator cu de getul, ce nseamn? Ce credei c nseamn? Pi... pare ca... mie mi se pare ca o ochead sexual. Facei o proiecie, a spus ea rapid. M-am gndit c o s negai. De aceea n-am vrut s spun nimic. Nu neg. V plac, dar nu sunt atras sexual de dumneavoas tr. Cel puin nu m simeam aa n acel moment. Lsai-o balt. Suntei suprat pe mine. Da. Vrei s v exprimai suprarea?
73
74
Nu. Pacientul a petrecut restul edinei rmnnd tcut, uitndu-se in podea, simindu-se mai confuz cu privire la percepiile sale dect nainte s fi venit la terapie.
G R E E A L A 15
Complexul Oedipn form negativ

Un tnr brbat, care avea probleme sexuale cu soia sa din cauza unor tendine homosexuale incontiente din personalita tea sa, a mers la un terapeut, care avea, de asemenea, tendine homosexuale incontiente care nu fuseser pe deplin analizate. Foarte rapid, ei au format o alian terapeutic pozitiv, bazat pe atracia lor homosexual reciproc. Pacientul s-a supus total sugestiilor terapeutului (printr-un acting out al dorinei incon tiente de a fi posedat anal de tatl su) i terapeutul a rspuns acestei supuneri cu o mare dragoste (dragostea pentru tatl oedipian). i astfel, att terapeutul, ct i pacientul s-au simit pro tejai fa de invidia i ura nutrite incontient fa de taii lor, pentru c fceau sex cu mamele lor i fa de furia lor unul fa de cellalt. Totui, pe msur ce aceast relaie cretea n intensitate i as pectele ei homosexuale latente erau din ce n ce mai vizibile, so ia pacientului devenea din ce n ce mai geloas ea devenea mama, rivala din triunghiul oedipian. Prin urmare, problemele sexuale pentru care pacientul ceruse ajutor de la nceput s-au n rutit. Totui, de fiecare dat cnd pacientul i spunea terapeutului c soia sa era geloas pe relaia lor sau c relaia sa sexual cu
RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD SCHOENEWOLF 101 greeli n psihoterapie Contratransferuh erotice
76
soia sa devenea din ce n ce mai puin satisfctoare, terapeu tul evita subiectul, analizndu-i soia. De ce credei c este geloas? l ntreba pe pacient. Detest faptul c brbaii pot avea sentimente unul fa de altul. Ar vrea s vad brbaii ntr-un mod stereotip, ca pe nite roboi fr sentimente. Se pare c simii c problemele sexuale pe care le avei cu ea i gelozia ei pe relaia noastr au legtur una cu alta. Da, aa cred. De fapt, cred c are probleme cu intimitatea. Pe scurt, pacientul i terapeutul au conspirat, negndu-i pro priile sentimente de agresivitate fa de soie-mam-rival, ne gndu-i dorina incontient de a o exclude i ura lor nerezol vat fa de femei n general. In acest exemplu, att pacientul, ct i terapeutul avuseser tai slabi i distani i mame domina toare, autoritare, care interveniser n relaiile lor cu taii. n re laia lor prezent, manifestau un acting out al reconcilierii cu mult doritul tat oedipian i al respingerii mamei oedipiene atot puternice. Totui, acest acting out incontient al relaiei oedipie ne n form negativ a inut terapia n impas timp de aproape un an pn n momentul n care terapeutul i-a asumat aceas t problem n propria sa terapie i n supervizare. Pentru a remedia situaia, terapeutul a sugerat ca soia pa cientului s fie invitat la o edin. La nceput, pacientul a fost rnit, simindu-se trdat. La nivel incontient, era ca i cum tatl su se ntorsese brusc mpotriva lui i-1 mpinsese ctre mama dominatoare pe care o ura. Dar te rapeutul i-a explicat: Ne-am debarasat de soia dumneavoastr excluznd-o i acest lucru a contribuit la agravarea problemelor pe care le avei cu ea. Am simit c ar putea fi util s o aducem pentru o edin, pentru a lmuri lucrurile".
Dup o discuie lung, n care terapeutul i-a recunoscut contratransferul i modul n care se ajunsese la acel impas, pacien tul a neles i a fost de acord cu ntlnirea. ntlnirea a fost un succes i terapia a cptat un cu totul i cu totul alt sens ulterior.
RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD SCHOENEWOLF
GREEALA 16
Terapeuta geloas
O tnr foarte drgu i activ sexual era n terapie la o fe meie mai n vrst, destul de simpl ca nfiare i de o pudoa re afectat n ceea ce privete ntlnirile i sexul. Ori de cte ori tnra vorbea despre relaiile ei sexuale cu brbaii cu care se n tlnea, terapeuta fie fcea un comentariu critic, fie ncerca s schimbe subiectul. Credei c sunt promiscu? a ntrebat ntr-o zi pacienta, simind jena terapeutei. Terapeuta a fcut o pauz, apoi a rspuns: Faptul c m-ai ntrebat asta m face s cred c avei n minte ideea c suntei promiscu". Da, cred c o am. Mama mi-a spus ntotdeauna c eram prea grbit pentru vrsta mea. O dat m-a fcut trf, cnd era nervoas c veneam trziu acas. Deci m vedei ca pe o mam care v judec. Poate. Pacienta a tcut un moment. Dar mai simt i c dumneavoastr chiar credei de fapt c sunt promiscu. Ce v face s spunei asta? Pi, uneori ai fcut comentarii critice legate de hainele mele. O dat ai spus Ce mai bluz", cnd purtam o bluz cu talia ridi cat. Nu tiu. E greu s explic. Simt pur i simplu c m judecai.
Nu-mi dau seama c v judec, a rspuns terapeuta i a fcut iar aluzie la transfer. Terapeuta nu era contient de sentimentele ei de contratransfer fa de pacient, pe care era geloas, i le manifesta, prin ur mare printr-un acting out (rnind narcisic pacienta) i negnd c fcea acest lucru (aducndu-i i o insult, n afar de rana narci sic). La nivel contratransferenial incontient, pacienta i rea mintea terapeutei de sora sa mai mic, care era mult mai atrg toare dect ea i care nu numai c intrase n graiile tatlui su, dar fusese i foarte activ i popular n rndul bieilor pe tot parcursul adolescenei. Aa c terapeuta se aprase mpotriva sentimentelor de gelozie fa de sora ei mai mic prin adoptarea unei atitudini de superioritate intelectual i moral fa de sora sa, privindu-i popularitatea printre biei ca pe un indiciu al unei apucturi de trf, la care ea una nu se preta. Aceast situaie fu sese acum transferat asupra pacientei, care semna de fapt cu sora ei n multe privine. Din pcate, aceast situaie terapeutic nu a fost corectat la timp i pacienta a plecat dup cteva luni, spunnd c ea credea c avea, poate, nevoie de un terapeut brbat. Ceea ce spunea de fapt era c avea nevoie de un terapeut capabil de mai mult em patie i avea dreptate.
79
G R E E A L A 17
Cnd desprirea a fost o dulce suferin"

Uneori, un terapeut i o pacient se vor ndrgosti" dintr-o multitudine de motive, unele avnd de-a face cu transferul i al tele cu factori reali, care-i fac foarte compatibili unul cu cellalt. Dup cum a evideniat i Freud i alii, exist ntotdeauna un as pect de transfer n toate relaiile, din cadrul sau din afara terapiei; nu putem niciodat scpa total de influenele din trecutul nostru. O astfel de situaie s-a ntmplat cnd o femeie n vrst de treizeci i cinci de ani, cstorit, cu doi copii, i-a nceput tera pia cu un terapeut care era, de asemenea, cstorit, cu doi copii. De la prima edin, ei s-au plcut foarte mult. La nivel transferenial, s-a produs un fel de transfer de ngemnare; ea simea c el era cel mai nelept brbat pe care-1 ntlnise vreodat (mama omniscient, hrnitoare) i el simea c ea era cea mai fru moas i mai atent femeie pe care o ntlnise vreodat (zna cea bun). Att pacienta, ct i terapeutul aveau o stim de sine sc zut, rezultat al unei oglindiri deficitare la o vrst fraged i amndoi i gsiser simultan unul n cellalt pe printele ado rator (obiectul sinelui, n termenii lui Kohut) pe care niciunul nu-1 avusese vreodat.
n plan real, aveau multe lucruri n comun: proveneau dintr-o familie de evrei i amndoi crescuser n acelai cartier din New York City; preau s aib o filosofie de via foarte asemntoa re i aveau interese comune: ambilor le plceau filmele strine, opera, fructele de mare, baseball-ul i tot aa. Foarte important, amndoi aveau un partener (so/soie) pasiv, rece i inhibat emoional. Pacienta era foarte sincer n a-i exprima sentimentele de iu bire, nevoie i atracie sexual fa de terapeut. Terapeutul tia c i el simea acelai lucru. n loc s se retrag ntr-o atitudine rece, profesionist, el s-a hotrt s fie sincer cu privire la senti mentele sale, fiind totodat foarte clar cu ea c era imposibil ca ei s-i transpun sentimentele ntr-un acting out. El a mai dis cutat, de asemenea, situaia cu supervizorul su, informndu-i pacienta c fcea acest lucru. A face orice pentru tine, i-a spus pacienta terapeutului ntr-o zi. Dac ai vrea, mi-a prsi soul pentru tine. Chiar a face-o. N-am mai ntlnit pe nimeni fa de care s am sentimen te att de puternice. i nu e doar transfer, chiar te iubesc. i eu te iubesc, a rspuns terapeutul. Dar nu sunt n aceeai poziie ca tine; nu vreau s renun la csnicie. i oricum, orice acting out fizic din partea noastr nu numai c n-ar fi etic, dar ne-ar putea face mult ru amndurora. Pur i simplu asta nu se poate ntmpla. La sfatul supervizorului, terapeutul i pacienta au continuat s se vad pn cnd ea avea s-i gseasc un alt terapeut. Amndoi i-au exprimat consideraia i admiraia reciproce ceea ce le-a prins bine amndurora i au plnuit cu mult re gret ncheierea relaiei lor. Asta nsemna s nu se vad dup te rapie (a fost decizia lui, nu a ei, dar ea a respectat-o). Desprirea
82
era ntr-adevr o dulce suferin", foarte dificil i devastatoa re emoional pentru amndoi, dar au crescut din aceast expe rien. Au nvat c puteau ntr-adevr s fie apreciai de o per soan pe care o respectau. Mai mult dect att, el a nvat c putea s-i exprime adevratele sentimente fa de o pacient fr s fie distructiv. Amndoi au devenit mult mai n acord cu ei nii n urma acestei experiene, dndu-i seama c o mare parte din capacitile lor de fiine umane rmsese n stare laten t datorit regresiei eului autentic. Astfel, chiar dac relaia a tre buit s se sfreasc brusc, a fost totui terapeutic pentru amn doi i relaia lor le-a rmas ntotdeauna n amintire drept ceva preios.
GREEALA 18
Pacienta care simea c moare n timpul orgasmului

O femeie tnr i-a nceput terapia cu un terapeut plngndu-se de probleme sexuale. Dei avea o via sexual foarte ac tiv, nu era niciodat satisfcut i, mai devreme sau mai trziu, le gsea ntotdeauna o vin brbailor cu care se vedea. n afar de acest lucru, prea c funcioneaz destul de bine, avea o sluj b bun, prea contient de viaa ei psihic i avea o via so cial corespunztoare. Terapeutul ei, psihanalist aparinnd colii clasice, a fcut-o s se ntind pe canapea foarte repede. Nici n-a fcut bine acest lucru, c a i nceput s dezvolte un transfer erotic asupra sa. A nceput s-i vorbeasc despre dorinele ei sexuale i i-a mrturi sit c ntinsul pe canapea o fcea s se simt sexual. I-a mrtu risit: Cnd am un orgasm, m simt ca i cum a muri. Ai mai avut vreodat o pacient de acest gen pn acum? Ce credei c nseamn?" Terapeutul s-a simit atras de pacient i a ncercat cu mult greutate s analizeze transferul. Ce-ar nsemna pentru dumneavoastr dac am avea un contact sexual?
84
Nu tiu. Nu vreau s vorbesc despre asta. Vreau doar s-o fac. De ce nu venii s v ntindei lng mine? A btut uor cu degetele n canapea. Pacienta a devenit din ce n ce mai obsedat de a face sex cu terapeutul i din ce n ce mai revendicativ cu privire la acest as pect. Era o femeie care, copil fiind, avusese relaii sexualizate att cu tatl, ct i cu un unchi de-al ei; pentru ea, sexul nsemna n corporare, fuziune, posesie. i folosise ntotdeauna sexualitatea pentru a controla i poseda brbaii, dar ulterior era furioas pe ei i-i respingea. Terapeutul i-a dat seama c nu era n stare s realizeze o alian de lucru cu aceast pacient, orict de mult ar fi ncercat; n plus, reaciile ei de transfer erau total egosintonice i nu f ceau deloc obiectul unei observaii de sine. Mai era i disperarea din declaraiile ei de dragoste pentru terapeut. Ceea ce iniial p ruse o ispitire sexual a devenit mai degrab o foame urgent, presant; era ca o ultim ncercare de a se aga de identitatea i preferinele ei sexuale i de a evita sentimentele homosexuale (avusese relaii i cu femei, pe care le gsise chiar mai nesatisf ctoare dect pe cele cu brbaii). Prea c sentimentele fa de propria ei persoan la modul general ajunseser s se bazeze doar pe faptul dac terapeutul i acepta sau nu sexualitatea i f cea sex cu ea. Terapeutul a simit aceast disperare i aceast presiune i a devenit att de copleit de revendicrile ei, nct a nceput s fie confuz cu privire la modul n care s se descurce cu ea. Fiecare edin devenise o lupt; preteniile ei de a face sex, contra n cercrii lui de a analiza. Ea era convins c avea nevoie de o ex perien sexual corectoare" cu el i ncercrile lui de a-i analiza nevoile erau ntotdeauna ntmpinate cu un oftat exasperat, cu
sarcasm sau linite. n cele din urm, urmnd sfatul supervizorului su, s-a hotrt s-i recomande alt terapeut. Totui, n ziua n care se hotrse s-i spun decizia sa, i ea s-a hotrt s renune la terapie, dar nu nainte de a-1 ataca ver bal cu vehemen. De ce? Vrei s tii de ce renun? O s-i spun de ce, i-a spus pe un ton nervos, dar controlat. Pentru c tu nu nelegi femei le. Eti arogant, dac vrei s tii adevrul. mi pare ru, dar aa simt. Nu prea cred c tii ce faci. Nu-i bai joc aa de o femeie. Nu e frumos. Nu tiu. Cred c eti un tocilar speriat i sper s nu mai ntlnesc vreodat niciun terapeut ca tine. Nici n-a mai stat pn la finalul edinei. Putea aceast relaie terapeutic s fie salvat? Poate da sau poate nu. Totui ar fi avut o ans s mearg dac terapeutul nu s-ar fi grbit s o pun pe pacient s se ntind pe canapea. Pentru aceast pacient, ntinderea pe canapea era mult prea amenintoare; o simea ca pe o seducie, ca pe o invitaie la a face dragoste i cnd acest lucru nu avea s se ntmple, se sim ea batjocorit i trdat. Din cauza sentimentelor sale de contratransfer un amestec de atracie sexual, fric i furie terapeutul a avut nevoie s controleze rapid situaia i s o fac pe pacient s se ntind pe canapea, s o bombardeze cu in terpretri, n sperana c-i va ine astfel n fru propriile con flicte. Aceste conflicte i aveau parial originea n nevoile sale nerezolvate de a rectiga iubirea unei mame care-1 abandona se la o vrst fraged, pentru un frate mai mic. La rndul ei, pacienta a simit ncercrile terapeutului de a o ine la distan i de a o controla prin intermediul canapelei i al interpret rilor, iar ea a rspuns devenind mai rezistent, mai seductoa re i mai revendicativ.
85
86
Dac terapeutul ar fi optat pentru o structur terapeutic mai suportiv, de tip fa n fa, primindu-i declaraiile sexuale ntr-o manier elegant, fr a-i da ns sperane, dac ar fi fost cald i empatic, fr s analizeze, dac ar fi fost un bun ascult tor i un prieten rbdtor pn n momentul n care pacienta ar fi fost pregtit s mearg mai departe, poate c, n cele din urm, ar fi fost n stare s o duc n locul unde ea avea nevoie s ajung.
GREEALA 19
Terapeutul nelegtor i pacienta schizofrenic

O tnr atrgtoare a suferit o depresie psihotic dup di vor, n timpul spitalizrii ulterioare, a intrat ntr-o stare catatonic. Tnrul rezident n psihiatrie care i-a fost repartizat a con siderat-o foarte atrgtoare i a plcut-o foarte mult. Ea a devenit pacienta lui favorit i i petrecea cteva ore pe zi majorita tea din timpul su liber ncercnd s-o scoat din acea stare. Obinuia s stea pe jos, lng ea, n timp ce ea fuma igar dup igar i se uita n gol cu faa mpietrit, ncercnd zadarnic s o fac s participe la conversaie. Cum v simii astzi? Niciun rspuns. Chiar artai bine astzi. Niciun rspuns. Pot s fac ceva pentru dumneavoastr? Niciun rspuns. Pentru c aceast pacient era att de nchis n sine i de pier dut, n terapeut s-a trezit dorina de a o alina. La nivel transferenial, ea era mama lui, care suferise i ea mai multe depresii cnd terapeutul era copil. De fapt, terapeutul era acela care avea
RICHARD C. R0BERTIELL0, GERALD S C H O E N E W O L F
nevoie s fie alinat; el simea agresiunea incontient a pacien tei (agresiunea ei incontient i inducea anxietate terapeutului) i avea nevoie s fac ceva pentru a-i reduce anxietatea. Mai tr ia i sexualitatea incontient a pacientei, de care ea se temea i pe care o reprima (sexualitatea ei incontient i inducea senti mente sexuale terapeutului, care, la rndul lor, i produceau mai mult anxietate). La nivel incontient, faptul c el petrecea att de mult timp cu ea era un acting out al sentimentelor sale sexu ale adic, un fel de a-i face curte. Un pacient schizofrenic rspunde la o astfel de curtare i ali nare retrgndu-se mai profund n psihoz; cu alte cuvinte, defensele pacientului devin mai puternice, pentru a-1 proteja m potriva descrcrii agresivitii i a sentimentelor sexuale. Astfel, n acest caz, starea de catatonie a tinerei s-a accentuat. Din cau za contratransferului su, terapeutul o mpinsese mai adnc n lumea ei. Totui, total ntmpltor, el a putut remedia situaia. Dup luni de curtare i alinare fr rezultat (n care s-a simit iar ca b ieelul a crui mam nu rspundea ncercrilor sale de a o aju ta), a ajuns la o stare de exasperare. ntr-o zi, stnd lng ea, a exclamat brusc: Tu vorbeti? E? Vorbeti?" Tonul vocii sale era acum nervos i privirea provocatoare. Poate eti prea proast s vorbeti. Poate asta e. Poate eti pur i simplu prea proast!" Pacienta 1-a privit o singur dat cu ochii ei verzi, sensibili i, fr nicio avertizare, a aruncat cu ceaca de cafea n el, puin lip sind s nu-1 nimereasc n cap. Pizda m-tii! a optit ea i a fugit din camer. In sptmnile urmtoare, terapeutul a putut comunica cu pacienta. Exprimndu-i agresivitatea, el i-a artat c era n re gul s-i exprime agresivitatea i, mai trziu, a ajutat-o s-i
accepte furia i s i-o exprime verbal. Pe msur ce-i expri ma tot mai mult furia reprimat, i recpta capacitatea de a iubi i de a relaiona. Terapeuii trebuie s fie ateni s evite acting out-ul sentimen telor pe care le au fa de pacieni, chiar dac acele sentimente pot fi pozitive, cum ar fi iubire, nelegere sau apreciere.
RICHARD C. R0BERTIELL0, GERALD S C H 0 E N E W 0 L F
GREEALA 20
Terapeuta care cerea fantasme sexuale

ntr-o zi, o terapeuta 1-a ntrebat pe tnrul ei pacient despre fantasmele sale sexuale. Dei brbatul fusese n terapie la ea de aproape un an, nu vorbise niciodat despre viaa lui sexual. Ma joritatea timpului fusese petrecut cu trecerea sa prin divor, aa c terapeuta fcuse mai mult terapie suportiv. Acum era mai mult timp pentru analiz, i terapeuta 1-a ntrebat despre natu ra fanteziilor sale, mai ales despre cele sexuale. E jenant, a rspuns el. N-am vorbit niciodat cu nimeni despre asta. Nici mcar cu soia mea. i-a dres glasul i a n ceput s vorbeasc despre o fantasm recent, recurent, pe care o avea cnd se masturba: i anume c era dominat de o femeie agresiv care-1 fora s aib orgasm mpotriva voinei sale. Ai avut vreodat fantasme cu mine? 1-a ntrebat terapeuta. Cu dumneavoastr? S-a uitat la ea, nroindu-se. Da. Ea a zmbit ntr-un mod prietenesc, profesional. De ce, ar trebui s am?
neleg. Pacientul s-a gndit i i-a aprut un zmbet de superioritate n ochi. V-ai dori s am o fantasm sexual cu dumneavoastr? Desigur. Tnrul a plecat, simindu-se n culmea fericirii, nedumerit i excitat n acelai timp. Aceast analiz", s-a gndit el, e ceva grozav. Cic ar trebui s am fantasme sexuale cu ea n timp ce m masturbez i apoi s-i mai i spun! Chiar e o chestie excitan t". S-a dus acas, a nceput s se masturbeze i s aib fantezii cu terapeuta nchipuindu-i cum terapeuta l domina i-1 for a s aib orgasm mpotriva voinei sale. Fiind un novice n ale terapiei, habar n-avea unde aveau s duc toate acestea, dar i plcea s cread c aveau s duc la un anumit fel de experien sexual real cu ea. De ce altceva l-ar fi pus s aib fantezii cu ea? Era tnr i narcisic, un biat-brbat, ale crui vise erau ntotdea una uor desprinse de realitate. i cel mai ascuns vis al su, din trmul incontientului, era s rectige dragostea mamei sale. Fusese preferatul mamei sale pn la vrsta de patru ani i ea l tratase ca pe un partener mititel, lundu-1 peste tot cu ea i confesndu-i-se ce dobitoc era tatl su. Apoi, deodat, cnd avea patru ani, i s-a nscut un frior i mama sa 1-a abandonat pen tru el. i-a petrecut ntreaga via cutndu-i mama, care-i fu sese iubit, nainte s-1 abandoneze. n mod incontient, acel vis prea acum s pluteasc n aer. La rndul ei, terapeuta nu era contient de ce strnise. Dei tia c nu era la modul general acceptat ca un terapeut s ncerce s smulg un rspuns erotic de la un pacient, a simit c aliana ei terapeutic cu acest tnr era de o asemenea natur nct putea s se abat de la tehnica standard. n realitate, manifesta un acting out al sentimentelor ei de contratransfer fa de tnr. Cu cteva
91
Pi, uneori se ntmpl ca n timpul terapiei pacientul s aib fantasme cu terapeutul. Este foarte normal.
I.Inrui vorbise despre preferinele sale n matei i Menionase c-i plceau femeile cu sni mici. Apoi, . l.i terapeut, care avea sni destul de mari, a spus: mi MI | vr c nu v-am jignit". Terapeut a rspuns ceva de ge nul fiecare cu gusturile lui", dar n sinea ei s-a simit jignit. Ea . U ' M usc n umbra unei surori mai mari, care nu numai c fusese orita tatlui ei, ci se numrase i printre cele mai populare fete in rndul bieilor de liceu. n schimb, ea fusese destul de tern, scund i ndesat, cu ochelari cu lentile groase. Purtase ochelari de la vrsta de patru ani. De fapt, cnd fusese pentru prima dat obligat s-i poarte, suferise o lovitur narcisic. Toat lumea din familie o tot complimenta ce drgu arta cu ochelari, dar ea tia c nu e aa. La coal era inta multor glume. Fusese ntotdeauna geloas pe sora sa i sensibil cu privire la nfiarea proprie. i IIi.i
i apoi, ntr-un sfrit, Ne vom uni, vom fi una... La nceput, terapeuta a fost flatat de aceast atenie. Apoi, atenia a devenit treptat sexual i tnrul a insistat, iar i iar, s fac sex cu el. A fost nevoit, iar i iar, s-1 refuze. El a devenit chiar mai hotrt i ea mai ncpnat n refuzul ei. ntr-un fi nal, tnrul a ajuns exasperat. Atunci de ce mi-ai cerut s am fantasme sexuale cu dum neavoastr? S-a uitat urt la ea. De ce ai fcut asta dac nu erai interesat de mine sexual? V alimentai egoul fcndu-m s m ndrgostesc de dumneavoastr, ca apoi s m refuzai? Terapeuta a negat acest lucru i a ncercat s analizeze trans ferul. De fapt, nu de mine suntei ndrgostit. Da, da, tiu. Sunt de fapt de mama. Cum spunei. Ciud enia e c n-am fost deloc atras de dumneavoastr de la nceput. Dumneavoastr... mi-ai splat creierii i m-ai fcut s cred c suntei atrgtoare. De fapt, s fiu sincer, cred c suntei puin cam bondoac. Terapeuta a ncercat s-i analizeze sentimentele oedipiene, fu ria de a fi fost abandonat de mama sa i nevoia de o mam su rogat. Ce-ar nsemna pentru dumneavoastr dac m-a culca cu dumneavoastr? Lsai-o balt. Nu mai vreau s vorbesc despre asta. Cum o s v ajute asta dac refuzai s vorbii despre sen timentele dumneavoastr? Nu vreau s m mai ajutai. Nu mai vreau genul dumnea voastr de ajutor. Terapia a intrat n impas i a rmas aa timp de mai multe luni. Fr s-i dea seama, din cauza contratransferului su, te rapeuta recrease pentru pacient acelai episod de tip seducie i
93
Ofensa adus de pacient cu privire la snii ei mari (i impli cit sugestia c el nu o considera atrgtoare sexual) i-a retrezit sentimente de furie narcisic i oedipian; la nivel incontient, pacientul a devenit tatl care o ndeprtase, n favoarea surorii sale mai mari. n acest context, solicitarea ei ca el s aib fante zii sexuale cu ea era o ncercare de a-i obliga pacientul s o ia n considerare ca fiin cu identitate sexual, s vad dincolo de superficialitatea ochelarilor cu lentile groase i a snilor mari, s vad femeia dinuntru, vibrant i debordnd de inteligen, spi rit i frumusee. i pacientul chiar a fcut asta i mai mult de-att. n sptm nile care au urmat, a regresat pn la vrsta de patru ani i a n ceput, edin dup edin, s-i declare iubirea, admiraia i ve neraia fa de ea. i scria poezii, dintre care una ncepea cam aa: Cndva te voi ine. Domol ca pe o stea n braele mele.
RICHARD C R0BERTIELL0, GERALD S C H O E N E W O L F
abandon pe care el l trise cu mama sa i i ntrise astfel frica, nencrederea i furia fa de femei. Avea s mai treac aproape un an pn ce s-a putut restabili aliana terapeutic i pn s-a mai putut face o analiz autentic. Uneori o simpl greeal poa te costa ani de terapie, att ca timp, ct i ca efort.
Capitolul 3 Contratransferuri sadomasochiste
GREEALA 21
Terapeutul care inea predici

Un tnr terapeut avea nevoie s in predici cuiva. Ori de cte ori un pacient nu dorea s fac ce-i cerea el, i inea o predi c. Un exemplu tipic pentru un astfel de pacient era un tnr artist, care venise la terapie pentru c era blocat. Era un tnr la douzeci i cinci de ani care, la fel ca muli alii, venise n Manhattan n cutarea faimei i a norocului i nu se alesese de ct cu dezamgiri. Nu venise la terapie pentru a se nelege pe sine, ci ca s afle cum s se deblocheze, pentru a rencepe s pic teze. Tnrul avea o predilecie s se tot vaite i-i plcea s vor beasc la nesfrit despre ceea ce-1 nfuria; cu toate acestea, cnd terapeutul i cerea s fac un exerciiu gestaltist care s-1 ajute s-i elibereze furia, tnrul refuza. tii, i-a spus terapeutul ntr-o zi, nu o s v deblocai dac nu scpai de furie. V dai seama ct de important este pentru dumneavoastr s scpai de furie i s simii ce este dincolo de ea? Dac spunei dumneavoastr, a rspuns pacientul apatic. De ce nu luai racheta aceea de tenis ca s izbii perna aceea. Nu vreau s izbesc perna. Nu vrei s scpai de furie?
101 greeli n psihoterapie Contratransferuri sadomasochiste
Nu. Nu vreau s scap de ea. Cred c furia e important pentru procesul meu creator. Este fora mea motrice, puterea mea. Este armura care m protejeaz mpotriva vicisitudinilor vieii. Am nevoie de furia mea. Am nevoie de nevroza mea. Nu vreau s scap de ele. Acest terapeut, ca muli alii, avea nevoie s fie de ajutor. Nu avea rbdare s atepte pn cnd un pacient era pregtit s lu creze la ceva sau s primeasc o interpretare. i fora mereu pa cienii s-i contientizeze sentimentele. Avea att o nevoie nar cisic de a fi un mare" terapeut (ori de cte ori reuea s-i determine un pacient s fac ceva grozav, se simea nemaipome nit), ct i o nevoie sadomasochist de control i putere asupra pacientului su. Prin urmare, nu era dispus s-i permit pacien tului s-i gseasc ritmul propriu, i era fric s nu fie controlat de pacient i lupta mpotriva acestei frici prin activitate. Dac pacientul refuza s fie de acord cu activitatea sugerat de tera peut, atunci pe pacientul respectiv l atepta o predic. La nivel incontient, terapeutul recrea situaia din copilria sa, cu prec dere pe aceea din stadiul anal, cnd propria sa mam obinuia s-1 mping mereu spre oli i-i fcea mereu moral cu privire la obiceiurile sale. Terapeutul i inea acum predici pacientului cu privire la ne vroz i creativitate. De foarte mult timp, artitii au concepia greit, a spus el cu mult autoritate, c nevroza este vital pen tru creativitate. Nu suntei primul artist. Am mai auzit acest punct de vedere i n-o s fii nici ultimul. Ideea acestor artiti este c nevroza i face cumva speciali, unici, c e fora lor mo trice, aa cum ai spus. Dar de fapt asta e o raionalizare, o ap rare, ca s nu vin n contact cu sentimentele blocate, de care par tea nevrotic a personalitii lor nu vrea s se apropie."
Nu tiu ce s zic. Stai doar puin i ascultai-m. Ce ncerc s v spun e c nevroza dumneavoastr nu v aprinde flama creativitii. V poate mpinge ctre faim, dar nu o s v fac mai creativ. Din contr, v face mai puin creativ. V face att pe dumneavoastr, ct i creaia dumneavoastr stereotipici, unidimensionali, dis torsionai. Pentru c nu suntei n contact cu sentimentele dum neavoastr cele mai profunde, opera dumneavoastr va fi mai degrab superficial i obsesiv, dect profund i cu adevrat impresionant. M ascultai? V ascult. Cu ct v agai mai mult de furia dumneavoastr, cu att o s v otrveasc mai mult. Poate prea ca o armur, dar e de fapt mai degrab o barier, o barier care v mpiedic s comunicai n mod real cu ali oameni. i dac nu comunicai cu ceilali n mod sincer, perspectiva dumneavoastr asupra vieii va ncepe s fie plin de prejudeci. Cu ct vei deveni mai nevrotic, cu att mai prtinitoare i mai ngust va fi i perspectiva dumneavoastr. La extrem este, bineneles, schizofrenicul, a crui perspectiv a de venit att de limitat, nct este total ireal. M mai urmrii? V urmresc. Aceste sentimente de furie pe care le considerai att de vi tale i care credei c v protejeaz, n realitate sunt ca un para van autocreat. Au rolul de a v menine focalizat asupra lumii exterioare, ca s nu simii lucruri din interiorul dumneavoastr, cum ar fi frica de moarte, vidul interior i o mie i una de rni din trecut care au fost reprimate mergnd pn n copilria timpurie. Ele v mpiedic s trii adevrata profunzime a fiin ei dumneavoastr i dac nu facei acest lucru, atunci v limi tai foarte mult ca artist i ca fiin uman.
99
oo
n mod clar. Cnd un nevrotic privete un anumit lucru, are tendina de a vedea doar un singur aspect al lui, se declar de o parte sau de alta, are o perspectiv limitat. O persoan normal vede viaa n toat complexitatea ei i reacioneaz ca atare, cu com pasiune i respect pentru aceast complexitate. Cu alte cuvinte, concepia popular c nevroza este vital pentru creativitate este un mit. Nevroza duce la stagnare i moarte. Creativitatea izvo rte din via din a tri n acord total cu propriile sentimen te, nelegei? neleg. Ce nelegei? neleg c v pricepei s inei discursuri bune. Ce altceva? nc mai cred c am nevoie de nevroza mea. Spunei deci c nc nu vrei s lucrai cu furia dumnea voastr i s v deschidei ctre sentimentele dumneavoastr profunde? Da, aa e. Pot s v pun o ntrebare? Desigur. De ce suntei n terapie? M-am gndit c poate ai putea s-mi dai nite indicii de spre cum s-i fac pe critici s acorde atenie operei mele. Terapeutul a devenit din ce n ce mai furios pe pacientul su, pentru c nu 1-a putut controla sau influena prin predicile sale. Cu ct devenea mai furios, cu att i fora mai mult pacientul s-i fac pe plac. Astfel, s-a blocat ntr-o lupt pentru putere cu pacientul i sentimentul pregnant de sine al terapeutului a nce put s depind de faptul de a putea ctiga" lupta i de a-1 face
pe pacient s fac ce-i cerea el. Pe de alt parte, i pacientul sim- 101 ea c respectul su de sine depindea de succesul cu care rezis ta la eforturile terapeutului de a-1 controla i manipula pa cientul avnd o mam intruziv, dominatoare i un tat agresiv, autoritar. Aceast lupt pentru putere a continuat pn cnd pa cientul a plecat ntr-un acces de furie, lsndu-1 pe terapeut n picioare, n mijlocul cabinetului, cu racheta de tenis n mn.
lOlgreelin psihoterapie Contratransferuri sadomasochiste RICHARD C R0BERTIELL0, GERALD S C H 0 E N E W 0 L F
GREEALA 22
Lupul n blan de oaie

Una dintre modalitile principale ale unei paciente de a opu ne rezisten n terapie era s fie foarte supus i foarte ascult toare cu terapeuta sa. Se ntindea pe canapea asculttoare, de ndat ce-i sugera terapeuta i fcea asociaii libere n mod ne maipomenit. Asociaiile sale erau punctate de chicote docile i de zmbete. Era, ntr-adevr, fiica cea bun. Terapeuta, dei era contient c acest comportament repre zenta o rezisten, era incapabil s-1 analizeze cum trebuie. n schimb, s-a trezit reacionnd cu furie, suspectnd c pacienta ncerca s o controleze i s o domine cu atitudinea ei docil. E un lup n blan de oaie, s-a gndit terapeuta. ntr-o bun zi, terapeuta nu i-a mai putut conine furia. Eti aa de drgu, nu-i aa?" Pacienta a fost luat prin surprindere i a ntrebat: Ce vrei s spunei?" Observam pur i simplu ct de mult chicotii i zmbii. La ce credei c v ajut attea zmbete i chicoteli? Nu-mi dau seama unde vrei s ajungei, a rspuns pacien ta, simindu-se acuzat i atacat. ncercarea de analiz nu a mers mai departe i din acel moment pacienta s-a retras n cochilia ei. N-a mai zmbit sau chicotit
(supunndu-se cererii indirecte a terapeutei) i a nceput s n- 103 trzie la edine. Dup cteva sptmni de acest gen, analista i-a spus iar, pe un tot furios: Ce credei c nseamn ntrzieri le dumneavoastr? Au legtur cu sentimentele dumneavoastr legate de terapie?" M-am gndit s renun, a rspuns pacienta rapid. Haidei s vorbim despre asta, a spus terapeuta. Nu vreau s vorbesc, a spus pacienta. i aceea a fost ultima edin. Analiznd, cu ajutorul supervizorului su, ura sa intens fa de aceast pacient, terapeuta a descoperit c partea supus, pre fcut a acestei paciente reprezenta de fapt o parte din sine, o parte respins, clivat. Propria sa dorin de a-i domina obiec tele introiectate i proiectate o fcea, de fapt, s adopte un rol aparent supus: pe lupul n blan de oaie din ea nsi l ura, pre cum l ura i la pacient. Pacienta devenise mama critic a tera peutei, din cauza creia, de la cea mai fraged vrst, trebuise s-i pun o masc, prefcndu-se ntotdeauna c era asculttoa re, drgu i cuminte, pentru a obine ce dorea de la ea, dar dorindu-i moartea n sinea ei. Prin urmare, ura fa de pacienta sa era fric de agresiunea incontient a pacientei, dar i de propria ei agresivitate.
RICHARD C ROBERTIELLO, GERALD S C H 0 E N E W 0 L F
GREEALA 23
Terapeutul i pacienta cu potenial suicidar

O tnr pacient suicidar era n tratament la un terapeut fr experien, care-i fcea stagiatura la o clinic. Pacienta era tulburat, pentru c o bun prieten de-a ei murise recent o prieten care pentru ea fusese mama cea bun". Aceasta se com bina cu relaia destul de abuziv pe care ea o avusese, i nc o mai avea, cu mama ei real. Din cnd n cnd, aceast pacient venea la edin cu cte o cicatrice proaspt la ncheietura minii sau pe antebra, unde se tia. Reacia terapeutului era mereu aceeai. De ce facei asta? ntreba terapeutul, pe un ton exasperat. De ce? De ce? De ce? Nu tiu, rspundea pacienta, cu un ton sfios i pierit. Am crezut c ne-am neles c o s m sunai dac ncepei s simii impuls suicidar. Nu aa ne-am neles? Terapeutul a dat din cap nemulumit. Pacienta n-a spus un cuvnt. Putei vorbi? Nu tiu ce s spun. Terapeutul era furios pe pacient i pacienta i simea furia i nu putea vorbi. Terapeutul i pacienta erau blocai ntr-o lupt
pentru putere cu privire la tentativele ei de suicid. Fiecare ten- 105 tativ era perceput de terapeut ca un act prin care ea i fcea n ciud, n timp ce pacienta privea solicitrile terapeutului ca ea s nu se sinucid ca pe revendicrile mamei sale abuzive. Pe de alt parte, i terapeutul mai avea nc sentimente ne rezolvate de furie fa de mama sa, care se sinucisese cnd el era adolescent. Incontient, i urase mama i i dorise s moa r, apoi se simise vinovat cnd acest lucru chiar se ntmplase. O parte din motivaia incontient a terapeutului pentru mese ria pe care i-o alesese era nevoia de a recrea situaia cu mama sa; prin urmare, era atras de pacieni cu tendin de suicid. Cu toate acestea, dei acum avea o astfel de pacient, ncepuse s-o urasc, la fel cum i urase mama i, nc o dat, aceast ur era incontient. Din nefericire, ura incontient a acestui terapeut, pe care el a transpus-o n acting out prin nerbdarea i prin solicitrile sale, a mpins ntr-un final pacienta la limita sinuciderii. Pacienta a venit la o edin fiind foarte suprat pe mama ei. nainte s plece, terapeutul a nceput s o dscleasc: Nu-i aa c nu simi nicio tendin de sinucidere? Nu tiu, nu cred. Dac nu-mi spui, nu te pot ajuta. tiu. Nu tiu ce s spun. Ai pastile n cas? Vreau s te duci direct acas i s le arunci. i mai arunci i toate lamele pe care le ai la ndemn. Emily, m auzi? i sun-m dac simi c ncepi s intri n pani c, bine? Promii s m suni? Da, promit. Incontient, terapeutul i dorea ca pacienta s se sinucid, iar predicile i revendicrile lui erau de fapt o inducere indirect a
10*
lulddului. Mesajul indirect care ajungea la pacient era c dac IM nu era o feti cuminte i nu fcea ce spunea terapeutul, atunci el o va dezaproba. Acest lucru o plasa pe pacient ntr-o situaie fr ieire, la fel cum fcea i mama sa. Dac fcea cum i spu nea terapeutul, s-ar fi simit slab, pentru c asculta de o astfel de persoan meschin i condescendent; dac ar fi ncercat s se sinucid, de asemenea ar fi fost slab i rea. Dar cel puin dac ncerca s se sinucid, poate c terapeutului (mamei sale) i-ar fi prut ru pentru c fusese att de ru cu ea. In acel weekend, pacienta a golit o cutie de somnifere i a ajuns la spital n stare critic. A supravieuit i terapeutului i s-a luat cazul n sptmna care a urmat.
GREEALA 24
Terapeuta care trebuia s fie ef"

Aa a ajuns ea terapeuta. Trei dintre copiii ei, crescnd, au deve nit dependeni de heroin, aa c ea s-a nscris ntr-un program lo cal pentru prinii cu copii dependeni de heroin. In curnd, a de venit coordonatoarea unui astfel de program. Apoi, fiind convins c avea caliti speciale n acest domeniu, i-a reluat studiile, fcnd un masterat n consiliere de reabilitare. Ulterior, a participat la di ferite ateliere pe acest subiect, pn ce a fost pe deplin mulumit c tia tot ce avea nevoie s tie despre dependena de droguri. Bi neneles c era adepta teoriei c dependena de droguri era o boal de origine genetic, care nu avea riimic n comun cu mediul. Intr-un final, i-a deschis un cabinet particular, fiind specializat s lucreze cu persoanele care aveau probleme legate de abuzul de droguri. n curnd, practica ei a devenit un cult, iar pacienii au deve nit adepii ei. Odat cu reuita ei de a-i face s se lase de droguri, i i ncuraja s-i devin total supui ei. Erau obligai s-i dea sa lariile i, n schimb, ea le ddea o alocaie sptmnal. Nu aveau voie s se cstoreasc, iar relaiile sexuale erau permise doar cu ali foti dependeni de droguri care erau nscrii n programul ei i doar sub stricta ei supraveghere. Cuvntul ei era ntotdea una lege i era clar pentru toat lumea c ea avea ntotdeauna dreptate. Sub masca altruismului, ea era de fapt un tiran sadic.
RICHARD C R0BERTIELL0, GERALD S C H 0 E N E W 0 L F 101 greeli n psihoterapie Contratransferuri sadomasochiste
Nevoia ei ca pacienii s-i fie total supui, precum i nevoia de a avea ntotdeauna dreptate erau parial modul ei de a se pro teja mpotriva fricii sale incontiente de propria sa imperfeciu ne; controlndu-i pacienii, ea i controla de fapt propriile frici. In plan incontient, dac nu era perfect, dac lumea din jur nu-i confirma perfeciunea i nu-i accepta autoritatea, asta nsemna haos total. Aceast aprare caracterologic a trebuit meninut, pentru a putea respinge sentimentele infantile timpurii de furie i clivaj, provocate de o mam tiranic, care o vduvise de foar te multe lucruri. Aprarea a fost ulterior ntrit cnd mama ei a pus-o s aib grij de fraii i surorile ei mai mici; ea s-a iden tificat cu agresorul (mama sa) i s-a purtat cu fraii i surorile ei mai mici n acelai mod n care se purtase i mama ei cu ea. Chiar i mai trziu, s-a purtat i cu propriii ei copii n acelai fel, cultivndu-le o dependen i o supunere morbide. Era cam genul de tiran dar nu de tipul amenintor, ci mai degrab de genul subtil castrator. Era o femeie masiv, plin, care emana un aer de competen i responsabilitate. Mesajul ei implicit ctre ceilali era c ea i doar ea tia cu adevrat cum s conduc lucrurile i, prin urmare, de obicei trebuia s fac lucru rile de una singur, ca s ias cum trebuie. i dac acest lucru prea s mearg bine cu pacienii pentru o perioad, din moment ce personalitile borderline au iniial nevoie de limite stricte, cu timpul i meninea pacienii la un nivel infantil, masochist i de pendent de funcionalitate. Din nefericire, rigiditatea mecanismelor ei de aprare o fcea imun la orice fel de supervizare. Dei a participat la un grup de supervizare, s-a folosit de grup n primul rnd pentru a le vorbi", ntr-un mod care fcea practic imposibil orice feedback real. La un moment dat, unul dintre brbaii din grup a ncercat
s aib o atitudine critic cu privire la metodele ei, iar ea i-a pierdut cumptul. Am avut un sentiment cu privire la dumneavoastr din momentul n care v-ai alturat acestui grup, i-a spus ea brba tului, tremurnd de furie. Mi-am spus n sinea mea de cnd v-am vzut: Urte femeile". V-am putut vedea privirea. Suntei fu rios pe mine pentru c sunt femeie i pentru c am mai mult suc ces n practica mea dect dumneavoastr. Aa c vrei s m dis creditai, s m criticai i s m umilii aici, n faa tuturor. S v fie ruine. Ruine. L-a mustrat, scuturndu-i degetul art tor spre el, de parc ar fi fost mama lui i apoi a izbucnit n sus pine: Toat lumea tie ct de mult am fcut pentru acest dome niu, ct de mult mi-am ajutat pacienii. i toat lumea tie ct de greu m-am chinuit cu copiii mei. Credei c e uor s duci n cr c trei drogai? Chiar credei? S v fie ruine!" Grupul de su pervizare i-a srit n aprare, brbatul a fost redus la tcere i chestiunea n-a mai fost niciodat adus n discuie.
109
lOlgreselin psihoterapie - Contratransferuri sadomasochiste RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD SCHOENEWOLF
GREEALA 25
pe care o consider a fi cea mai important pentru mine i tot ce putei spune e neleg". Pacientul, simindu-se jignit, a devenit disperat i furios, a n ceput s pun la ndoial utilitatea psihoterapiei i a fost din ce n ce mai ostil fa de terapeut. Pacientul era extrem de sensibil la genul acesta de semne indicnd lipsa de interes, pentru c n copilria sa fusese tratat n mod similar de ctre adulii impor tani din viaa sa. De cealalt parte, contratransferul terapeutu lui decurgea dintr-o experien pertinent din propria sa copil rie: fusese obligat s asculte la nesfrit plvrgeala incoerent a unei bunici foarte n vrst (i se impusese s fac acest lucru de ctre prinii lui, care-i spuneau iar i iar: Fii de treab cu bunica, s-ar putea s nu mai fie cu noi pentru mult timp"). Dup un timp, s-a simit persecutat de flecreala ei i i-a format obi ceiul de a fi neatent ntr-un mod selectiv, pentru a se proteja pe sine fa de sentimentele de furie fa de ea i fa de prinii si. Astfel, dei de atunci se formase s asculte ntr-un alt fel cu cea de-a treia ureche", cum spune Theodor Reik , acest pacient reuise s-i strneasc sentimentele pe care le avusese fa de bu nica lui. S-a simit persecutat de plvrgeala acestui pacient, aa c a regresat la forma lui anterioar de a asculta i a pierdut brus ca revelaie a pacientului. Aceast greeal a ntrziat cu cteva luni formarea unei alian e terapeutice.
Terapeutul care era imun la plvrgeal

Timp de luni de zile, un pacient a stat ntins pe canapea, p lvrgind vrute i nevrute, reuind s-i evite problemele prin cipale. Terapeutul, un brbat mai n vrst, i-a ascultat plvr geala, fr a se putea ns concentra. i-a spus n sinea sa c era plictisit i neatent pentru c pacientul evita esenialul i a mai tras astfel de timp. n cele din urm, a venit i ziua cnd pacien tul, n timpul sporovielii sale, a nceput s vorbeasc despre mo tivul care-1 fcuse s vin la terapie de la nceput. tii care e de fapt problema mea? 1-a ntrebat el brusc pe terapeut. Care este problema dumneavoastr? a rspuns terapeutul neatent. Mi-e fric de abandon. Asta cred c e. Vocea pacientului era foarte serioas i grav. Mi-este foarte fric s nu fiu aban donat de oamenii pe care-i iubesc. neleg, a rspuns terapeutul, n mod prozaic. Nu prea prei interesat, a spus pacientul, enervndu-se. Tocmai am fost sincer cu dumneavoastr referitor la problema
GREEALA 26
uneori cu ea i cu fraii si. Mama terapeutei era o figur de autoritate excesiv de tiranic, astfel nct, sub nicio form terape uta nu dorea s fie ca ea. A tot lsat de la ea, ca s nu devin ca mama ei, nct a sfrit la cealalt extrem, comportndu-se ntr-un mod masochist fa de pacienta sa, sub masca umanit ii. Prin permisivitatea sa, n cele din urm a distrus terapia.
113
Terapeuta care nu putea spune nu

O terapeuta fr experien trata o tnr borderline foarte instabil. Supervizorul i spusese terapeutei n mod repetat c era important s fixeze limite clare cu o astfel de pacient. Pa cienta nclca orice regul posibil: pltea rar i acumulase chiar o datorie foarte mare; fie ntrzia foarte mult la edine, fie nu venea deloc; o suna pe terapeuta la orice or i terapeuta o n treinea n conversaii lungi. Pacienta devenea din ce n ce mai dezorganizat n restul vieii sale. Absenele ei repetate de la serviciu au dus la conce dierea ei. A avut certuri din ce n ce mai rutcioase cu iubiii, prietenii i familia ei, pn ce i-a ndeprtat pe toi. n ciuda aver tizrilor insistente ale supervizorului, terapeuta pur i simplu nu a putut trage linie i s insiste asupra punctualitii, asupra pl ilor constante i asupra renunrii la telefoanele dintre edine. Intr-un final, pacienta a renunat la terapie, lsnd n urm o not de plat foarte mare neachitat, avnd mai important un adevrat talme-balme la serviciu, n viaa afectiv, social i familial. Ce a fost n neregul? De ce nu a respectat aceast terapeuta regulile tratamentului, de care era pe deplin contient? Terape uta a avut o mam care fusese abuziv att verbal, ct i fizic
101 greeli n psihoterapie Contratransferuri sadomasochiste RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F
GREEALA 27
Terapeutul care credea n for

Nu vreau s-mi dai interpretri, i tot spunea pacientul terapeutului. Pacientul era i el terapeut, de orientare existen ialist, i nu credea n interpretri. Totui, terapeutul nu se oprea din interpretri. La fiecare edin, ntr-un moment sau altul, el i ddea o interpretare. Ulterior, acest lucru ducea la o disput. Am crezut c v-am spus c nu doresc interpretri, spunea pacientul. Da, tiu ce-ai spus. i atunci de ce-mi dai interpretri? Simt c asta trebuie s fac n calitate de terapeut. Ceea ce trebuie s facei este s-mi urmai sugestiile. Dac sunt rezistent la interpretri, n-ar trebui s-mi dai niciuna. Asta doar dac rezistena dumneavoastr nu este una ne vrotic. Nevrotic sau nu, nu vreau s v aud interpretrile. n ca litate de terapeut, ar trebui s-mi respectai sentimentele. Dar v respect sentimentele i de aceea continui s inter pretez, ncerc s ajung la sentimentele dumneavoastr. Ajungei foarte bine la sentimentele mele. La cele de furie. Este bine.
Nu, nu e bine. Vreau s ncetai s mai interpretai m auzii? Vreau s v oprii. Nu vreau s mai interpretai nimic niciodat, niciodat. Dac mai facei asta, o s plec de-aici. Cei doi se aflau ntr-o lupt pentru putere cu privire la in terpretri, un acting out att al dominanei/supunerii specifi ce stadiului anal, ct i al sentimentelor oedipiene de competiie. Ambii terapeui erau falic-narcisici, cu componente sadomaso chiste n personalitile lor. Pentru pacient, interpretrile tera peutului erau trite incontient ca nite cuceriri sexuale adi c era violat anal de ctre terapeut (care l reprezenta pe tatl su); pentru terapeut, pacientul devenise fratele su mai mic i prcios, pe care l elimina acum i tatl su, peste care trium fa acum. i, tot la un alt nivel, pacientul reprezenta pentru terapeut i nele cel ru i vinovat pe care l introiectase n copilrie i pe care-1 proiecta acum asupra pacientului. Prin eliminarea pacien tului (interpretndu-i comportamentul), el i elimina propriul sine ru introiectat. n mod contient, terapeutul i ddea seama c avea nevoie s treac de aprrile pacientului, pentru a-1 fora s-i triasc vulnerabilitatea. Aparinnd unei colii de gestalt-terapie, el cre dea n folosirea unor astfel de msuri stimulatoare. i asuma ris cul calculat ca pacientul s nu renune la terapie, aa cum ame ninase, fiind prea implicat n lupta pentru putere pentru a pleca. Totui, urmtoarea dat cnd terapeutul i-a dat o interpreta re pacientului, acesta a fost furios. A srit n picioare i a urlat: i-am spus! i-am spus de interpretri, nu? Nu i-am spus?" i a aruncat cu un scaun pliant n terapeut i s-a npustit afar din camer. Terapeutul a ridicat scaunul i 1-a urmrit calm pe pa cient cum pleca, fr s fac niciun gest pentru a-1 opri.
115
116
In acea noapte, pacientul lua cina cu soia sa i cu un alt cu plu. Deodat, n timp ce povestea chinul prin care trecuse cu te rapeutul, a nceput s tremure i apoi i-a venit ru. A fugit la baie, a vomitat i apoi a avut i diaree. ntr-un final, s-a aezat pe toalet i a plns cu sughiuri, ca un copila. Da, intrase n contact cu sentimentele sale vulnerabile, dar era nc furios pe terapeut. i dorea acum s-1 nfrng, mai mult ca niciodat. S-a ntors i s-a prefcut (poate contient chiar a crezut) c avusese o revelaie de o semnificaie aparte, c vzuse lumina. Putei acum s interpretai ct dorii", i-a spus el terapeutului. Pentru un timp, lucrurile au mers foarte bine; terapeutul oferea din ce n ce mai multe interpretri i pacientul le asculta i p rea s le integreze. n sinea sa, terapeutul se felicita pentru me toda sa inovatoare. Cu toate acestea, pacientul a nceput treptat s constate c nu prea mai avea bani i 1-a ntrebat pe terapeut dac poate rmne dator. Terapeutul, simind c formaser acum o bun relaie terapeutic, se bucura s-i consolideze aceast n credere, ca o dovad de apreciere a eforturilor curajoase ale pa cientului, ntr-un final, pacientul a acumulat o datorie de peste o mie de dolari. Apoi, a renunat la terapie. mi pare ru, i-a spus prozaic terapeutului la telefon. M-am decis. Renun. Nu putei face sau spune nimic ca s m facei s m rzgndesc. V doresc s avei o via minunat. i banii? a ntrebat terapeutul. Dai-m n judecat, a rspuns pacientul. Terapeutul chiar a ncercat s-1 dea n judecat pe pacient, dar acesta a fcut n aa fel nct s nu fie prezent pentru a i se n mna citaia, i n cele din urm terapeutul a renunat. La acel moment, terapeutul s-a simit tare amrt. Prin sadismul su in contient, nu fcuse altceva dect s-1 fac pe pacient s fie mai
rezistent la sentimentele sale vulnerabile. Dincolo de asta, u pro voc e un contrarspuns sadic, care avusese drept consecano rsturnare de situaie dureroasa, ca s nu mai v o r b i m de pierderea a o mie de dolari.
101 greeli n psihoterapie Contratransferuri sadomasochiste RICHARD C R0BERTIELL0, GERALD S C H O E N E W O L F
GREEALA 28
In concurent cu tatl
Un pacient, care era i el terapeut, era n terapie la un terape ut cu zece ani mai tnr dect el, dar care avea mult mai mult experien. Pacientul s-a plns terapeutului c, ori de cte ori se simea depresiv sau anxios, terapeutul era extrem de grijuliu, empatic i eficient, dar atunci cnd i mergea bine, avea succes n carier, i dobndea propriul statut, terapeutul era rece, ne implicat i indiferent cu privire la realizrile sale. M simt de parc ai concura cu mine, a spus pacientul. Facei o proiecie, a rspuns terapeutul. V proiectai pro pria invidie cu privire la realizrile mele. n mintea dumneavoas tr, eu sunt cel care v invidiaz, cnd de fapt dumneavoastr m invidiai pe mine. Nu prea cred, a tot repetat pacientul. Cred c ar trebui s v analizai atitudinile mai ndeaproape. S-au tot nvrtit n jurul acestui subiect timp de cteva luni, fr niciun rezultat i n timp ce fceau asta, terapia era n impas. n cele din urm, terapeutul a nceput s discute problema cu super vizorul su i cu propriul su analist i i-a dat seama c, ntr-ade vr, avusese un acting out al unei reacii contratransfereniale. Tatl terapeutului, la fel ca el, fusese un medic de succes. Ta tl su fusese extrem de competitiv cu terapeutul i indiferent la
succesele din cariera sa; incontient, terapeutul integrase atitu119 dinea tatlui su n relaia cu pacientul, care devenea pentru el un competitor de succes. De asemenea, prin aceast distanare competitiv fa de pacient, i compensa sentimentele infantile incontiente pe care le avea fa de pacient, cum ar fi frica de a fi nlocuit de acesta n ochii lumii (mamei), ntocmai cum tatlui su i fusese fric s fie nlocuit de el. Interpretat din punctul de vedere al psihologiei dezvoltrii, aceast fric de a fi nlocuit n ochii mamei sale este o manifestare a unei oglindiri insuficien te n stadiul oral, avnd drept rezultat o stim de sine sczut i o nevoie de realizare personal, care s susin acele sentimen te, complexul Oedip fiind o complicaie n plus. n acest caz, n timp ce atitudinea contient a terapeutului era s se bucure de succesele pacientului, incontient la fel cum fcuse tatl su cu el el l discredita pe pacient i nu dorea s aib succes. Cnd i-a dat seama de cum stteau lucrurile, i-a mrturisit pacientului c exista o situaie de contratransfer. neleg, a rspuns pacientul. Fiind i eu terapeut, mi dau seama cum este s fii prins n astfel de lucruri. Uneori, diada terapeut-pacient poate constitui un proces de vin decare att pentru pacient, ct i pentru terapeut, att timp ct aces ta din urm ascult cu adevrat ceea ce-i comunic pacientul.
121
G R E E A L A 29
dominatoare re, n timp
i ce
care
frica ei era c pacientul o va mvada
J^SSari. pacien^^^SS^Lc,. de o
priva
de
^ ^ S . ^
se ntmple nimic de natur intima.
Terapeuta pasiv
Era o terapeuta care se credea modern i ngduitoare, pen tru c nu fcea mai deloc interpretri. De fapt, nu fcea mai nici odat niciun fel de intervenie. Credea c simplul fapt de a-1 ascul ta pe pacient cu empatie, de a-i oglindi cnd i cnd afirmaiile era tot ceea ce avea nevoie s fac, pentru a-1 ajuta pe pacient s creasc. Era punctul ei de vedere c pacientul tia instinctiv spre ce avea nevoie s se ndrepte i c ea ar trebui s-1 lase s mear g n direcia dorit. Pe scurt, i permitea pacientului s condu c n totalitate situaia terapeutic. n realitate, aceast tehnic modern i ngduitoare a terapeutei era o acoperire pentru masochismul ei. Incontient, i era fric s interpreteze, s fixeze limite, s lupte pentru reunirea pacientului cu inele su incontient (n acelai fel n care anu mii prini renun la responsabilitile lor i las la discreia copilului propria sa educaie, numind asta educaie progresis t). Terapeuta era, de fapt, exagerat de pasiv, detaat emoio nal de pacienii si, temndu-se de apropiere; a provoca pacien tul printr-o interpretare sau a face orice alt intervenie ar fi putut atrage dup sine chiar apropierea de care se temea. O ast fel de intimitate ar fi putut fi prea satisfctoare n incontien tul ei ar fi reprezentat o reunire cu mama ei pregenital, care era
101 RICHARD C R0BERTIELL0, GERALD S C H 0 E N E W 0 L F
greselin psihoterapie - Contratransferuri sadomasochiste
GREEALA 30
braele. Continua s evite privirile acuzatoare ale terapeutului, cutnd din priviri sprijinul celorlali membri din grup. Ce simeai cu privire la ntlnirea din seara aceasta? a n trebat un alt membru. De-abia ateptam s vin, a rspuns ntrziatul. Am avut doar probleme s gsesc adresa. Asta-i tot. Terapeutul i-a zmbit membrului care pusese ntrebarea. Apoi, s-a uitat iar lung la ntrziat, ateptnd, cu braele ncru ciate. Acesta a nceput s se foiasc n scaun. Sunt puin suprat, a spus el. A dori s trecem mai depar te. Mi-am cerut scuze. Am spus c voi veni la timp de acum na inte. Ce mai vrei de la mine? Terapeutul s-a uitat la ntrziat cu o privire atotcunosctoare pe chip. Uite ce e, chiar vreau s n ceteze asta. ncep s m enervez de-a binelea. Chiar vreau s n ceteze acum." Aceast interaciune a mai durat cinci sau zece minute, cu ali membri ai grupului care se raliau cu terapeutul. ntr-un final, n trziatul a devenit att de agitat, nct s-a ridicat n picioare i a nceput s strige c n-avea s mai nghit asta. Atunci de ce nu plecai? i-a spus terapeutul de grup calm, zmbind. ntrziatul a plecat, de-a dreptul nfuriat. Aparent, terapeutul prea c obine rezultate foarte bune cu aceast metod. Acei membri care au rmas n grup au ajuns de fapt terorizai de ideea de a se supune oricrui lucru cerut. Se n treceau literalmente s aib ocazia de a demonstra ct de n acord erau cu propriile lor sentimente. Totui erau meninui la un ni vel docil de funcionare i nu aveau practic niciodat ocazia de a-i exprima sau rezolva transferurile negative. n schimb, gru pul avea tendina s produc indivizi obedieni crora le mergea
123
Terapeutul de grup cel sadic

Un terapeut care se autointitula gestalt-terapeut avea un mod neobinuit de a conduce grupuri. La nceperea terapiei cu un grup nou, cuta primul indiciu de rezisten, pe care-1 considera echiva lent cu insurecia, i rezolva lucrurile cu individul rezistent ntr-o manier aspr, punitiv. n acest mod, stabilea de la nceput tonul grupului, acesta fiind F ce spun eu sau vei iei din grup". De exemplu, un grup nou format urma s se ntlneasc pen tru prima dat la ora opt, ntr-o sear. Un brbat din grup a ap rut cu cincisprezece minute mai trziu. mi pare ru c am ntrziat, a spus el. Am gsit greu ca binetul dumneavoastr. Terapeutul s-a uitat la brbat i a zmbit sarcastic. V-a fost greu s gsii cabinetul. neleg". Spunei asta de parc nu m-ai crede. Ce anume v-a dat aceast impresie? Ceilali membri ai grupului rdeau, n timp ce terapeutul con tinua s-i zmbeasc sarcastic membrului ntrziat. Acesta a n ceput s se simt jenat i umilit. Ce dorii de la mine? Am spus c-mi pare ru. Promit s nu se mai ntmple." Terapeutul s-a uitat fix la ntrziat, ncrucindu-i braele, de parc ar fi ateptat o confesiune. i ntrziatul i-a ncruciat
124
bine, att timp ct erau ntr-un sistem n care obediena era o vir tute, cum ar fi un mediu corporatist. n schimb, dac li s-ar fi ce rut iniiativ personal sau o relaie egalitar, ar fi fost pui n ncurctur. n ceea ce-1 privete pe ntrziat, tratamentul care i-a fost aplicat de ctre terapeut i de ctre grup i-a fost distruc tiv, fcndu-1 s se simt zdruncinat, furios i mcinat de ndo ieli timp de luni de zile. ntr-adevr, episodul a fost att de tra umatizant pentru el, nct a avut comaruri ani de zile.
GREEALA 31
Terapeuta care aspira la sfinenie

Era o terapeuta care-i dorea s fie sfnt i care vorbea ade sea de Maica Tereza, lund-o drept model pentru cum i-ar fi do rit s fie. Ea vedea rolul de terapeut ca pe un devotament altru ist fa de suferina celor oprimai. Percepea un comision foarte sczut, le permitea pacienilor s acumuleze datorii enorme, ade sea le acorda timp suplimentar i fcea vizite la domiciliu, era ntotdeauna mai degrab suportiv i empatic, dect confruntaional sau analitic. De obicei, pacienii o adorau i, ntr-ade vr, o priveau ca pe o sfnt, simindu-se profund ajutai de ea. Cu toate acestea, n realitate tmduirile" ei erau pur i simplu variaii ale tratamentului standard de transfer. Majoritatea pa cienilor rmneau dependeni de ea, fie n cadrul terapiei, fie n afara ei; ea rmnea arbitrul lor moral, steaua n funcie de care i cluzeau destinul. Puini dintre ei i depeau problemele emoionale i reueau s fac progrese n drumul ctre indepen den i maturitate. Acesta este un exemplu al unei ntregi prac tici terapeutice care a devenit o expresie a contratransferului. Cum s-a ntmplat asta? Cnd terapeuta avea ase ani, s-a nscut sora ei mai mic. Aceasta avea o afeciune congenital grav, care o fcea s fie bol nvicioas i fragil. Familiei i se spusese c ansele de supravie-
De ce conducea acest terapeut grupurile n acest fel? Con tient, se simea n competiie cu fondatorul gestalt-terapiei Fritz Perls. Incontient, avea un acting out al sentimentelor sale de contratransfer mai precis, retranspunea n scen piesa ntm plat n copilria sa timpurie, cnd tatl su, militar, l pusese s mrluiasc prin cas, s se opreasc la comand, s-i fie per mis s rup rndurile" spre camera lui, atunci cnd nclca una dintre numeroasele reguli ale familiei. Tatl su i imprimase va lorile eticii militare, spunndu-i iar i iar: Cnd vei crete, o s-mi mulumeti pentru asta". Tot acest episod fusese introiectat i ncorporat n modus operandi-ul terapeutului, fr ca aces ta s fie contient de el. Nu-i rezolvase sentimentele fa de ta tl su, iar acum aceste sentimente erau transferate asupra pacienilor lui. n esen, devenise un terapeut dictator.
126
uire ale acestei surori erau destul de mici. Din aceste conside rente, mama i tatl ei erau total devotai surorii mai mici. i-au cheltuit toat bruma de bani pltindu-i tratamentul me dical i, cel mai important, i acordau practic toat atenia lor. Viitoarea terapeut era n cea mai mare parte a timpului igno rat n acest context; era ncurajat de ctre prinii ei s se joa ce cu bebeluul i s-i fac viaa, care era posibil s fie destul de scurt, ct mai plcut. inea foarte mult la surioara ei i avea compasiune pentru boala ei; totui dincolo de aceste sen timente pozitive dintre care nu toate erau formaiuni reacionale ea era geloas pe atenia primit de sora ei, furioa s c era ignorat i contient c-i dorea ca sora ei s moar. Odat, n timp ce mpingea cruciorul pe o pant abrupt, a avut impulsul de a-i da drumul la vale, spre lacul de la mar ginea pantei. Aceste impulsuri au speriat-o i au fcut-o s se simt de dou ori mai vinovat cnd sora ei a murit la vrsta de doi ani. O parte din ea s-a bucurat cnd s-a ntmplat asta; o alt parte a fost ns plin de oroare i dezgust cu privire la gndurile ei malefice". Drept urmare, a dezvoltat un supraeu sever. Cnd a fost la colegiu, s-a bucurat de foarte mult atenie, da torit frumuseii i talentului ei. A jucat rolul principal n multe piese de teatru n colegiu i prea s o atepte un viitor de suc ces. Totui, la absolvire, a renunat la toate acestea, considerndu-le gratificaii narcisice frivole" i a devenit terapeut. n loc s o fac s concureze pentru atenie cu sora ei, vina supravie uitorului a determinat-o s aleag s-i ispeasc vina prin de votament masochist i prin sacrificarea propriilor nevoi n favoarea celor ale pacienilor. ntr-un final, nu numai c pacien ii ei au avut de suferit (fiind meninui ntr-o faz de dependen
i imaturitate), ci i a nceput s se simt din ce n ce mai vduvit de lucruri i mai furioas. Din fericire, i-a nceput analiza i treptat i-a putut da seama de diferena dintre compasiune i compulsie.
101 greeli n psihoterapie - Contratransferuri sadomasochiste RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F
GREEALA 32
Terapeutul care credea n catharsis

El era un terapeut n floarea vrstei, specializat n psihanali z, care credea totui c abreacia era cheia spre cretere. n mun ca sa cu pacienii, accentua ntotdeauna importana intrrii lor n acord cu propriile sentimente, mpingndu-i mereu spre catharsis. Totui, fcnd acest lucru, el neglija total analiza trans ferului. Era de prere c odat ce pacienii se deschideau ctre sentimentele lor, aprrile lor defectuoase aveau s dispar au tomat i c ei urma s dezvolte n mod firesc" modaliti mai sntoase de a se raporta la ei nii, la carierele lor, la prieteni i la cei dragi. Se mndrea cu terapia sa de scurt durat, pentru c nu lucra cu nimeni mai mult de un an de zile. O tnr femeie a fost n terapie la el aproape un an, pentru a-i rezolva problemele legate de depresie i de mncatul compulsiv. Folosind metode gestaltiste i de baz timp de cteva luni, a fcut-o s ipe i s strige, exprimndu-i astfel sentimentele legate de abuzul din copilria ei timpurie. I-a oferit apoi terapie suportiv timp de alte cteva luni. Mai precis, prin abreacie s-a eliberat mult din ceea ce fusese reprimat i acest lucru a contri buit semnificativ la a o vindeca de depresie. Terapia suportiv a ajutat-o s aib voina de a-i controla mncatul compulsiv. To tui, neglijnd s-i analizeze transferul, mai ales derivatele
anal-compulsive i oedipiene, care se recreaser n relaia ei cu 129 terapeutul, el nu a reuit s-i ofere n mod real nelegerea, capa citatea i ncrederea de care avea nevoie pentru a funciona mai aproape de nivelul potenialului ei real. De fapt, el o fcuse s se deschid i o trimisese napoi n lume cu sugestia c lucrurile aveau s fie nemaipomenite de atunci nainte. Totui, compulsia ei de a repeta anumite pattern-uri sadomasochiste de a relaiona cu brbaii cu care se ntlnea a continuat mult timp dup terminarea terapiei. Civa ani mai trziu, a re venit la terapie, de data aceasta cu un psihanalist, pentru a da de capt acestei probleme. Primul ei terapeut privea cu scepticism analiza, pentru c era fiul unei psihanaliste, o femeie care i-a analizat fiul de-a lun gul ntregii sale copilrii, pentru a-1 putea permanent manipu la i a se amesteca n viaa sa personal. Terapeutul, la rndul su, n analiza sa, i alesese un analist mai n vrst care, tot ca el, gsea diferite motive s resping analiza transferului: senti mentele sale nerezolvate cu mama sa i cum i afectau ele rela iile din prezent erau total ignorate sau discutate superficial. n plus, terapeutul nu-i rezolvase niciodat frica de intimitate. Re fuznd s analizeze transferul, el i inea pacienta la distan (la fel cum l inuse i mama sa pe el). Astfel, fcnd terapie n acel mod, realiza de fapt un acting out al sentimentelor sale de contratransfer, recrendu-i propria compulsie la repetiie pe so coteala pacienilor.
GREEALA 33
Terapeutul care era preocupat de bani

La nceputul unei edine, pacientul a vrut s-i plteasc ono rariul lunar. I-a dat terapeutului o bancnot de o mie de dolari i i-a cerut rest. Terapeutul a trebuit s mearg ntr-o alt came r s-i ia banii, lsnd bancnota de o mie de dolari pe birou. n timp ce a lipsit din birou, terapeutul a avut o fantasm, cum c pacientul i-ar fi luat banii napoi i c urma s spun c i-a luat de fapt el. Aceast fantasm ca expresie a sentimentelor de contratransfer declanate de ctre pacient se baza pe ceea ce el tia deja despre pacient, care manifestase anterior o tendin destul de accentuat de a nu-i plti onorariul. n plus, acest pa cient avea acum un transfer negativ asupra terapeutului, care consta n recrearea relaiei negative pe care o avusese cu tatl su. i nu n ultimul rnd, acest pacient mai avea i o compo nent psihopatic a personalitii sale. Terapeutul tia c fantasma era valoroas, pentru c-i indica ce simea pacientul n cursul terapiei sau a oricrei relaii de lung durat, cele dou pri incontiente ale diadei devin inter conectate prin simbioz. Astfel, cnd pacientul are gnduri i sentimente, terapeutul (cnd este pe aceeai lungime de und)
va avea i el gndurile i sentimentele respective. Terapeutul a presupus c pacientul se gndea s ia banii i c probabil chiar avea s fac asta. Cnd s-a ntors n camer, banii erau tot acolo. I-a dat restul pacientului, iar acesta s-a ntins pe canapea i tcea. Terapeutul a ateptat ca pacientul s recunoasc c-i trecuse prin cap s ia banii. n schimb, pacientul a trecut la alte lucruri. Terapeutul s-a enervat. V-ai gndit chiar acum sau ai simit anumite lucruri cu privire la tranzacia financiar dintre noi? a ntrebat el n cele din urm. Nu, a rspuns pacientul. S v ntreb aa, a continuat terapeutul. Ai simit ceva cnd am lsat mia de dolari pe birou i m-am dus n cealalt camer? Nu. Am avut o fantasm cnd am ieit din camer c o s luai banii i o s spunei c eu i-am luat. mi spunei c m credei ho? M ntreb doar dac ai avut astfel de gnduri. Deloc. De fapt, chiar m simt jignit c v-ai putea gndi la aa ceva. Terapeutul l rnise narcisic pe pacient i deteriorase astfel aliana terapeutic. Reacia sa iniial cu privire la aceast situa ie fusese corect intenionase s foloseasc aceste sentimen te de contratransfer pentru a interpreta comportamentul pacien tului. Totui, prin faptul c nu ateptase ca pacientul s-i ofere de bunvoie informaia i c ncercase s-1 prind n capcan, de parc ar fi fost n boxa martorilor, nu reuise dect s-i provoa ce ostilitate. Avusese un acting out, n loc s se foloseasc eficient
11 3
132
de sentimentele sale de contratransfer. Terapeutul se nfuriase att de tare la gndul c acest pacient ncerca s-1 jefuiasc, n ct ncepuse s-1 vad ca pe un persecutor: adic i asumase o postur masochist i trsturile sale de caracter anal-tenace ie iser la suprafa. Incontient, se temea de revenirea furiei i a vinoviei sale pregenitale reprimate i acionase compulsiv (printr-o interpretare foarte agresiv) pentru a prentmpina aceast fric.
G R E E A L A 34
Terapeuta care s-a cstorit

Cnd o terapeuta tnr i foarte atrgtoare s-a cstorit, unul dintre pacienii si a fost foarte suprat. Asta e aa, prea brusc, a spus el. Nici mcar n-ai amintit vreodat c v vedeai cu cineva, cu att mai puin c erai logo dit. Nici nu tiu ce s cred despre asta. Chiar nu tiu. Terapeuta a zmbit cu superioritate. Suntei gelos, nu-i aa? Nu tiu, a rspuns el tios, ferindu-i privirea. Sunt doar ocat, asta e tot. Cteva edine mai trziu, el a anunat-o c avea de gnd s pun capt terapiei, din considerente legate de cariera sa. Cnd ea a ncercat s vorbeasc cu el, el a refuzat, spunnd c era doar o chestiune practic i nimic altceva. Aceea a fost ultima edin. Ce se ntmplase? Incontient, terapeuta gsise o plcere nar cisic n transferul erotic al acestui pacient i al nevoii sale de a o idealiza. Prin urmare, fr s vrea, l ncurajase, nu n mod di rect, ci printr-un flirt subtil cu el. Apoi, cnd a constatat ct de suprat a fost el c ea s-a cstorit, a simit o satisfacie sadic a puterii pe care o avea asupra lui, din nou, la nivel incontient. Totui pacientul a simit att ncurajarea, ct i sadismul i a re acionat punnd capt terapiei.
RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F 101 greeli n psihoterapie Contratransferuri sadomasochiste
G R E E A L A 35
Terapeutul defensiv i pacienta care inducea complexul vinoviei"

O femeie ntre dou vrste avusese un tat nemilos i trecu se printr-un ir de tragedii n viaa ei. Cu toate acestea, n loc s ncerce s depeasc aceste tragedii, ea le-a folosit ntr-un mod subtil, vitndu-se pentru a trezi compasiunea celor din jurul ei. Caracterul ei masochist a meninut-o n postura de victim, un rol pe care-1 nvase de la mama ei. Att mama ei, ct i ea fu seser supuse tiraniei tatlui ei i formaser, nc din copilria ei timpurie, o diad de plngcioase", unite astfel mpotriva dumanului comun, oferindu-i alinare una alteia. In realitate, povestea pacientei era att de ngrozitoare, nct, la o prim povestire, nu putea s nu trezeasc compasiune. Era ncrcat de abuzuri fizice i emoionale, de obicei orchestrate de brbaii din viaa ei. Totui femeia a tot btut moned pe ne norocirea ei, neputnd renuna la ea sau ncerca mcar s o co recteze i s-i depeasc situaia. Cnd i-a fost recomandat un terapeut de o prieten de-a ei, i ea terapeut, i-a spus i lui povestea ei i, ca toat lumea, i el a fost la nceput micat de nenorocirea ei. Totui, dup un timp, i-a dat seama c o presa s-i vad pattern-ul repetitiv.
tii, i-a spus el ntr-o zi, prei aproape agresiv n a v pstra n postura de victim. Ce vrei s spunei? a vrut ea s tie. M ntreb dac unei pri din dumneavoastr nu-i face, de fapt, plcere s fie victim, dac nu cumva v hrnii din plce rea de a fi victim. S-mi plac s fiu victim? s-a uitat lung la el, ocat. Da, ntr-un fel asta cred c facei. Terapeutul a continuat s-i explice cum gsea ea plcere n a fi victim i ea continua s se uite la el, fr s-i vin s cread. Dei interpretarea tera peutului era corect, momentul n care i-a spus-o era total ne potrivit, n mod clar, nu era pregtit s aud ceea ce-i spunea el. Ca urmare, din acel moment, a nceput s se poarte diferit fa de el; din tonul i maniera ei de a se purta se putea dedu ce c se simea jignit profund i c prin interpretarea lui deve nise i el o alt persoan, un alt brbat care o victimizase. Cei doi s-au blocat ntr-o lupt: ea a nceput din ce n ce mai mult s-1 fac s se simt vinovat i el a reacionat devenind din ce n ce mai defensiv, reiterndu-i interpretarea i refuznd s re nune la ea. Ea avea un stil plcut, subtil de a-1 face s se simt o brut insensibil, lipsit de compasiune pentru suferina ei. La rndul lui, el adopta un ton exasperant, de superioritate fa de ea. Metoda pacientei de a-i induce complexul vinoviei i-a tre zit terapeutului sentimente puternice de furie fa de mama sa. Avusese o mam care acionase aproape n acelai mod ca pa cienta, n loc de obinuitele O s-mi iau lumea-n cap" i O s mor de inim rea", mama sa l fcuse s se simt vinovat n ace lai mod ca pacienta printr-o blndee subtil, acuzatoare, care-1 nfuria ntotdeauna. S-a comportat i cu pacienta tot ca i
135
RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F 101 greeli n psihoterapie Contratransferuri sadomasochiste
136
cu mama sa recurgnd la o atitudine defensiv prin care o tra ta subtil cu superioritate. ntr-un final, lupta pentru putere a luat sfrit cnd pacienta a sunat-o pe prietena care-i recomandase acest terapeut i i-a ce rut s intervin. Prietena ei 1-a ajutat pe terapeut s-i contien tizeze contratransferul i el a fost n stare s recupereze relaia ntr-un mod care i-a permis s se retrag din lupta pentru pute re i s manifeste compasiune pentru pacient. Din momentul n care a fcut asta, a putut s o ajute s treac de pattern-ul ei ma sochist i s fac nite schimbri pozitive n viaa ei.
G R E E A L A 36
Terapeuta condescendent i pacienta cu personalitate multipl

O terapeuta destul de recunoscut, pentru c publicase cte va cri, era infatuat i condescendent cu pacienii ei. Incon tient, i vedea ca pe nite fiine inferioare i aceast atitudine se transmitea, n ciuda manifestrii interesului i a grijii sale. Ca ur mare, pacienii ei nu erau niciodat pe deplin sinceri cu ea. De exemplu, o pacient avea personalitate multipl. Ea venea la aceast terapeuta de un an i n acest timp fiecare dintre cele apte personaliti ale ei participase la edine. Totui aceste per sonaliti n-au avut niciodat suficient ncredere n terapeuta ca s se destinuie. Terapeuta, examinndu-i pacienta printr-un vl de infatuare, a diagnosticat-o greit ca maniaco-depresiv una dintre personalitile sale era maniac i o alta depresiv , scpnd total din vedere varietatea comportamental reprezen tat de celelalte personaliti, dintre care una era destul de sn toas, n urma diagnosticrii greite, i-a pus pacienta pe un me dicament psihotropic (un antidepresiv), care i-a fcut ru i i-a provocat atacuri de anxietate i efecte secundare adverse. Inter pretrile sale au fost total eronate, din moment ce nu i-a v zut" de fapt pacienta. Dei pacienta, la fel ca muli ali pacieni,
RICHARD C ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F
138
mersese la terapeut datorit renumelui ei i dezvoltase astfel imediat un transfer pozitiv asupra ei; cu toate acestea, de-a lun gul acelui an n-a prea fcut niciun progres real. Cel puin, ade sea pretindea c simte i gndete cum dorea terapeut s sim t i s gndeasc ea, pentru a-i ctiga acordul. In realitate, aceast terapeut nu prea avea niciun respect de sine. i clivase inele ru" sentimentele sale preoedipiene de furie, gelozie i stim de sine sczut i se aprase de ele prin cultivarea unei imagini de sine ideale, ca fiind bun, nobi l i corect. Crile ei, pline de succese terapeutice, erau o ncer care de raionalizare a acestei imagini ideale. n acelai timp, i proiecta inele ru" asupra pacienilor; ei erau nebuni i ea i salva. Aa fcuse i mama ei cu ea n copilrie; i ea fcea acum acelai lucru cu pacienii ei. Ca scriitoare, era genial. Ca terapeut, era total nepotrivit. i faptul c era att de plin de ea o mpiedica s beneficieze de genul de terapie sau supervizare care ar fi putut-o ajuta s de peasc aceste deficiene. Uneori, acesta este preul succesului.
GREEALA 37
Terapeutul ros de remucri i pacienta acuzatoare

Pacienta era o femeie tnr care avusese foarte multe pro bleme n relaiile ei cu brbaii. Aceste relaii fuseser caracteri zate de mult sadomasochism. La baz, pacienta era o structur de personalitate paranoid-masochist, o victim profesionist", care anticipa c brbaii doreau s-i fc felul i se expunea ast fel nct acest scenariu s devin o profeie care avea s se nde plineasc de la sine. Fcea acest lucru lundu-se de cele mai m runte greeli ale brbailor i interpretndu-le drept dovezi ale inteniilor lor necurate. Dup o perioad de timp, aceste acuza ii, mpreun cu alte comportamente provocatoare, l fceau n cele din urm pe brbatul n cauz s devin att de nfuriat, n ct s o resping. n mod firesc, dup un timp, pacienta a nce put s vad intenii rele i la terapeutul ei. Aceasta este o remarc sexist, i spunea ea adesea. De fapt, aproape tot ce spunei este sexist. Ceea ce intenionai de fapt este s m devalorizai. Nu m vedei ca pe o fiin uman. Sunt doar un obiect pe care s-1 controlai, s-1 devalorizai i s-1 umilii. Terapeutul, care-i contientizase relaiile sadomasochiste n timpul terapiei, a fost revoltat de generalizarea ei cu privire la
140
faptul c el era misogin. Ce anume am fcut s v dau impre sia c sunt misogin? Spunei-mi un sigur lucru pe care l-am spus sau l-am fcut?" i-a cerut el, ncercnd s-i conin furia. Hai dei, spunei-mi." Nu v pot spune ceva anume. Practic, tot ce spunei este sexist. Ei bine, nu sunt de acord cu dumneavoastr. Foarte bine, nu suntei de acord. i unde ne duce asta? Dumneavoastr s-mi spunei.
GREEALA 38
Nu, dumneavoastr s-mi spunei, c suntei terapeutul. Terapeutul a nceput s fie din ce n ce mai implicat ntr-o re laie sadomasochist plin de furie cu pacienta, n care ea l pu nea n defens printr-una din acuzaiile sale, iar el ncerca s se apere. Ea l atrsese n acelai pattern pe care-1 manifestase cu toi brbaii din viaa ei. Terapeutul i-a relatat situaia supervizorului su, simind c to tul era pierdut. Supervizorul i-a analizat contratransferul, obser vnd c mama terapeutului fusese o femeie care tiuse cum s-1 fac s se simt vinovat, la fel ca pacienta, o femeie creia nu-i pu tuse face niciodat pe plac. Terapeutul i luase asupra sa vina i, n acelai timp, i reprimase furia cu privire la mecanismul prin care mama sa i inducea sentimentul de vin. Acum, aceast furie fusese retrezit n relaia terapeutic amintit. Supervizorul i-a su gerat terapeutului s recunoasc fa de pacient c relaia lor ur mase acelai pattern pe care ea l avusese i cu ali brbai i c, fr s-i dea seama, i el fusese furat de acest pattern. Terapeutul a fcut ceea ce i-a sugerat supervizorul i, rezolvndu-i vina contratransferenial, a putut s o ajute pe pacient s-i analizeze modus operandi-ul su, fr a se implica ntr-o lupt pentru putere; prin urmare, mpreun au putut s caute rdcini le din copilria pacientei care au dus la acest pattern distructiv.
Terapeutul masochist i pacientul ostil

Un brbat tnr era n terapie la un terapeut care avea apro ximativ cam aceeai vrst ca el. Tnrul avusese o mam con strngtoare i un tat cam dominator. Tatl su preluase n to talitate responsabilitatea educaiei biatului cu privire la folosirea toaletei i avusese un acting out al sentimentelor sale infantile reprimate, ncercnd s-1 fac pe biat s se simt incapabil. B iatul a reacionat la acest comportament, murdrindu-i panta lonii civa ani de zile. Mai trziu, tatl 1-a luat pe biat s lucre ze cu el la cmp (era fermier) i din nou 1-a fcut pe biat s se simt incapabil. i cerea biatului s fac o anumit treab, dar, nainte ca acesta s se apuce, i lua unealta din mn i fcea tot el sarcina, spunndu-i: O s-o dai n bar, ca ntotdeauna". n relaia sa cu terapeutul, tnrul biatul devenit adult a nceput s-1 trateze pe terapeut ca i cum acesta ar fi fost inca pabil, i asumase poziia defensiv de identificare cu agresorul (tatl su), n timp ce-i proiecta propriile sentimente de nepu tin asupra terapeutului, punnd n scen scenariul din copil ria sa, n form inversat. i cerea n permanen terapeutului s ncerce tehnici terapeutice noi cu el. Terapeutul, fiind masochist
142
i nedorind s-i spun nu pacientului, i fcea pe plac. Pacientul a dorit s ncerce tehnici bioenergetice. Terapeutul a fost de acord. Pacientul a dorit s ncerce gestalt-terapia. Terapeutul a fost de acord. Pacientul a dorit s ncerce hipnoza. Terapeutul a fost de acord. Cu toate acestea, de fiecare dat pacientul gsea deficiene n tehnica terapeutului. Nu era niciodat suficient de bun pentru pacient. ntr-un final, terapeutul a ncetat s mai fie de acord i a devenit din ce n ce mai furios. i-a exprimat furia fa de pacient prin interpretri prezentate pe un ton enervat. Pacientul a rspuns respingnd interpretrile, uneori rznd de ele dispreuitor. Uneori cred c poate nu suntei terapeutul potrivit pentru mine, spunea pacientul adesea. De ce credei asta? ntreba terapeutul, srind ca ars. Nu tiu. Nu vreau s v jignesc, dar uneori m ntreb dac suntei suficient de detept pentru mine. Ce v face s credei c nu sunt suficient de detept? Pi, n primul rnd pentru c interpretrile dumneavoas tr sunt ca nuca-n perete. i apoi, n al doilea rnd sper c nu o luai personal nu tiu dac tii ceea ce facei. Vreau s spun c folosii toate aceste tehnici, gestalt, hipnoz, bioenergie, i nu cred c avei suficient practic s le facei cum trebuie. i apoi, nu tiu, pur i simplu nu cred c suntei suficient de detept s v descurcai cu mine. ntotdeauna v enervai pe mine. mi dau seama cnd suntei enervat. Devenii tcut. Ca acum. ntr-adevr, terapeutul era tcut i foarte enervat". Cu greu i-a mai putut conine furia pn la finalul edinei. Acest terapeut fusese apul ispitor al familiei; fraii i suro rile sale mai mari, precum i prinii lui l transformaser per manent n inta glumelor lor cnd crescuse i de atunci avusese
o serie de relaii sadomasochiste cu femei i brbai. Ajunsese 143 acum s-1 perceap pe pacient ca pe un frate sau o sor mai mare care-1 ridiculiza. A devenit din ce n ce mai obsedat de acest pacient, mergnd chiar pn la a avea fantasme de rz bunare (tipul de fantasme pe care obinuia s le aib cu privi re la familia sa). Nu se mai putea concentra pe niciuna dintre calitile pacientului su, nici s manifeste empatie fa de transferul negativ al pacientului asupra sa. Dei, la nivel con tient, nelegea transferul, nu mai avea deloc compasiune pen tru pacient. ntr-o zi, pacientul a venit cu o nou solicitare. Dorea s tie dac terapeutul putea s-i spun o prere sincer: credea terape utul c pacientul era pregtit s ncheie terapia? Terapeutul a f cut o pauz, apoi i-a exprimat prerea c pacientul nu era pre gtit s ncheie terapia i a explicat de ce. Pacientul a prut c ascult, apoi a respins prerea terapeutului, spunnd: Nu sunt deloc de acord cu dumneavoastr. Nu cred c tii despre ce vor bii, ncepnd de sptmna viitoare, cred c voi veni doar o dat pe sptmn, n loc de dou ori, ca s vd cum merge". Dac asta dorii, a rspuns terapeutul. Asta doresc. Terapeutul s-a simit nfrnt, pclit, torturat de pacient. S-a gndit la el tot weekendul, avnd chiar nopi de insomnie. Lu nea urmtoare, s-a dus s-1 vad pe supervizorul su n vrst, care i-a recomandat s ncheie terapia cu pacientul. La nceput, terapeutul n-a dorit s fac asta, pentru c nu voia s-i accepte eecul. Devenise att de implicat n lupta pentru putere cu pa cientul, nct, n mintea sa, a renuna la pacient nsemna nu doar un eec, ci i c el pierduse i pacientul ctigase (adic fratele su mai mare ctigase). Totui supervizorul su a reuit s-1
144
conving i terapeutul i-a ntmpinat pacientul la urmtoarea edin cu sugestia de a ncheia terapia. Cred c s-ar putea s fi avut dreptate n ceea ce m prive te, a spus terapeutul. Cred c, ntr-o anumit msur, nu sunt suficient de detept pentru dumneavoastr. Suntei sarcastic? a ntrebat pacientul. Nu, vorbesc serios. Cred c nu am avut suficient expe rien s m descurc cu dumneavoastr i v sugerez s v g sii un terapeut cu mai mult experien dect mine. V-a reco manda pe cineva, dar nu tiu dac avei suficient ncredere n mine s-mi acceptai recomandrile. Nu v facei griji, a rspuns pacientul ridicndu-se n pi cioare. O s-mi gsesc eu singur pe cineva. Astfel, terapeutul a pus capt relaiei ntr-un mod sincer i a revenit i el la terapie pentru a-i rezolva propriul masochism.
G R E E A L A 39
Terapeuta ngrijorat i pacienta care vorbea despre sinucidere

O terapeuta trata o femeie tnr care trecea printr-o perioa d foarte dificil. Uneori, aceasta era dezndjduit i vorbea de spre sinucidere, dei nu era de fapt o personalitate predispus la suicid. Nu tiu, spunea ea cu voce optit. Uneori m gndesc c poate ar trebui s m sinucid i s termin cu toate astea. Totul pare att de inutil, att de deprimant. M trezesc dimi neaa i nici mcar nu vreau s m dau jos din pat. Pi, la ce bun? Oricum, toat lumea m urte, aa c le-a face o fa voare tuturor. Terapeuta a devenit foarte ngrijorat i obsedat de pacien t. Dei contient i ddea seama c pacienta nu era de fapt n pericol s ncerce s se sinucid, a nceput s-i fac griji cu pri vire la ea n mod constant i s aib probleme cu dormitul. A in sistat s existe nite ntlniri n afara terapiei i a nceput s o sune pe pacient noaptea, s o ntrebe n ce stare era. Terapeuta a recunoscut c acest comportament al ei nu era deloc n favoa rea pacientei nimic nu-1 mpinge mai mult pe un potenial si nuciga spre marginea prpastiei dect grija exagerat i cu
146
toate acestea, nu se putea abine. n cele din urm, din cauza acestei paciente, a revenit la terapie i la supervizare. Terapeuta avusese o sor mai mic cu probleme emoionale cronice foarte grave. Mama sa o lsa adesea pe sora ei n grija terapeutei, iar aceasta se temea mereu s nu i se ntmple ceva ru acestei surori mai mici i s fie ea fcut vinovat. Era extrem de grijulie cu sora sa, ca o aprare mpotriva dorinei sale de a sc pa de ea. Naterea ei, cnd terapeuta avea doi ani, fusese o lovi tur narcisic pentru ea, pentru c n acel moment s-a simit abandonat de mama sa i s-a retras n sine. n plan incontient, ea a decis c, desigur, nu fusese foarte bun, dac mama sa a pu tut-o abandona n felul acela i c sora ei cea mic era mult mai valoroas dect ea. Acum, la fel, terapeuta avea o dorin sadi c incontient de a scpa de pacient i s-a comportat cu aceeai grij exagerat ca n cazul surorii sale. i i era team c dac pa cienta murea, ea va fi tras la rspundere i dat n judecat pen tru malpraxis. Terapeuta nu i-a putut rezolva aceste probleme suficient de repede pentru a-i putea ajuta pacienta, aa c, din fericire, a pu tut recunoate acest lucru i i-a recomandat pacientei alt specia list. In anumite situaii, aceasta este cea mai bun soluie pentru ambele pri.
GREEALA 40
Terapeutul care i-a abuzat sexual pacienta

O femeie de 28 de ani era n terapie de ase ani la un terape ut de renume naional. De-a lungul ultimilor ani ai relaiei lor, el se ntlnea cu ea n mod regulat i n afara cabinetului i relaia lor sexual avea indiscutabil caracteristici sadomasochiste. De exemplu, el o lega, o btea i o sodomiza. n timpul acestei pe rioade, ea a continuat s mearg la cabinet i s-i plteasc e dinele regulate de psihanaliz. Pacienta mai era i ntr-un grup cu acest terapeut. El i spu sese s nu spun niciodat membrilor grupului c avea o relaie sexual cu el, dar s vorbeasc despre el i despre reaciile ei fa de el folosind un alt nume pentru persoana lui n cadrul grupu lui. A mai avertizat-o c dac spunea persoanelor din grup c ei aveau o relaie sexual, acest lucru ar avea un efect negativ asu pra frailor/surorilor" ei i le-ar putea declana o psihoz sau o tentativ de sinucidere. n plus, a mai ameninat-o c ar inter na-o pe motiv c e psihotic dac ar dezvlui natura relaiei lor sexuale. Pacienta era o femeie tnr, inteligent i destul de sntoa s; avea nite simptome nevrotice care o fcuser s ajung la
148
terapie, dar nu era nici psihotic i nici mcar borderline. n afa ra acestei relaii, nu mai avusese niciodat o aventur sadomasochist. Avea i o carier de succes. Intr-un final, aceast pacient a devenit att de derutat i su prat, nct s-a consultat cu un alt terapeut. M simt att de... de proast, a spus cu o voce abia opti t, cu ochii aintii n gol spre podea. M simt att de proast c... am permis s mi se ntmple toate astea. Cum mi-am putut face una ca asta? Cum de i-am permis s m njoseasc n modul sta? Nu neleg. Chiar nu neleg. Suntei furioas pe el? a ntrebat terapeutul. Nu... nu, nu prea. Nu tiu ce s simt. tiu c, intelectual vorbind, ar fi de ateptat s fiu furioas pe el. Dar nu sunt. i-a ridicat ochii jenat, apoi i-a fixat iar n podea. n multe privine, mi-a fost de ajutor. De fapt, simt c-1 trdez acum, venind aici la dumneavoastr. M nvinuiesc c am fost att de proast. i mi-e foarte team. Team? Team s nu m implic iar. Chiar... chiar nu tiu dac pot s fac asta. Mi-e team c dac reiau relaia, se va ntmpla ace lai lucru. Consultantul i-a recomandat o terapeut i cu ajutorul aces teia pacienta a nceput un proces lung de recuperare a propriu lui sine. Dup un timp, a fost n stare s se rup de terapeutul abuziv i s-i fixeze iar limitele cu brbaii cu care se ntlnea; totui i-a luat ani de zile de munc asidu. i n ce-1 privete pe acest terapeut? Cum a ajuns aa? Sunt muli ca el? n mod clar, terapeutul era ntr-un acting out al unui contratransfer sadomasochist de cea mai joas factur. Din nefericire,
era genul de terapeut care fusese la cele mai bune coli, se spe149 cializase ntr-un institut de prestigiu, i parcursese cu rigurozi tate analiza personal i supervizarea, toate acestea fr s-i clinteasc cu nimic patologia emoional. Copil fiind, terapeutul fusese abuzat sexual de mama sa. Aceasta ncercase, de exem plu, s-1 nvee s fac la oli nainte de a fi pregtit emoional i atunci cnd opunea rezisten, l lua pe sus i-1 inea forat pe oli cu orele, pn i fcea nevoile. Dac trebuia s plece, l lega de oli. Plngea i ipa n zadar; de fapt, ea chiar rdea de el cnd fcea asta. Drept rzbunare, bieelul a nceput s fac pe el. A tot fcut pe el pe tot parcursul perioadei oedipiene i, la rn dul ei, ea a nceput s-i fac clisme drept pedeaps. De fiecare dat cnd gsea un guguloi n pantalonii si, i ddea hainele jos de pe el, l arunca pe patul lui i-1 viola" cu aparatul de clism. Ca urmare a acestor lucruri i a altor abuzuri din copilria sa, acest terapeut i-a coninut pornirile de cruzime n sine, iar aceas t cruzime a ajuns s fie proiectat asupra pacienilor si. Dei genul acesta de terapeut este rar ntlnit, am simit c o astfel de carte nu ar fi fost complet fr s fi introdus un astfel de caz. i se mai ridic ntrebarea: cum se face c o astfel de fe meie inteligent, de succes i fr probleme psihice mari a ce dat acestei exploatri oribile? De ce a rmas cu un terapeut abu ziv ani de zile, fr s recunoasc faptul c era exploatat i abuzat? De ce a ateptat att de mult timp ca s fac ceva? Ex plicaia acestui fenomen const n faptul c terapia favorizeaz regresia pn la un nivel de dezvoltare al eului specific primului an de via. Acesta nu este doar un fenomen obinuit, ci unul dezirabil: atunci cnd un pacient intr n starea de regresie, au loc cele mai importante abreacii i analize ale transferului i rezisten ei. Totui n timpul acestei perioade de regresie reapare dorina
150
infantil de a fuziona cu o alt fiin uman (mama omniscien t). Acest mecanism a fost observat n hipnoz i, n mod clar, apare frecvent n forme de terapie analitic i nu numai. Terape uii kleinieni, precum i susintorii teoriei relaiilor obiectuale i asum aceast dezvoltare cu toi pacienii lor; anumite inter pretri ale lor se i bazeaz pe aceast ateptare. n aceast sta re de regresie, graniele eului sunt slbite prin procesul terape utic i eul este extrem de susceptibil la a fi invadat de o alt persoan. Pacienta este, s zicem, prins n trans" i are un mare dezavantaj n ceea ce privete capacitatea de a-i folosi re sursele de adult, pentru a se proteja de un terapeut care dorete s o invadeze sau s o abuzeze. n acest caz, pacienta nu a mai putut distinge ntre dorinele i impulsurile ei i cele ale terapeutului. Sugestii care aparineau terapeutului au nceput s fie trite ca i cum erau ale ei; i, n acelai timp, ea s-a confruntat cu trirea unei definiri confuze a propriei persoane, a dorinelor sale, a limitelor sale. n timpul te rapiei, a ajuns pn n punctul n care nu se mai putea simi pe sine ca separat de terapeut, i era, prin urmare, incapabil s exprime ostilitate fa de el, fr ca aceast ostilitate s nu fie imediat redirecionat ctre propria ei persoan. Aceast influ en a continuat pn cnd ea a ajuns o zombie" n relaia cu terapeutul, n timp ce i-a meninut un grad relativ bun de func ionare a eului n raport cu restul lumii. Aceste simptome de comportament de tip zombie" con fuzie, simbioz sunt att de caracteristice acestei experiene, nct se poate pune urmtorul diagnostic specific: afeciune psi hiatric iatrogenic, adic o afeciune psihiatric indus de un psi hiatru. Acesta este un sindrom care poate fi descris la fel de clar i de precis ca orice alte sindroame din medicin, psihiatrie i
psihoterapie. Este o maladie care are mai degrab de-a face modul n care psihiatrul i trateaz pacientul i mai puin propria lui psihopatologie.
GREEALA 41
Terapeutul i pacientul sceptic

Sper s mearg asta, dar v pot spune de acum c sunt sceptic, a spus pacientul la prima sa ntrevedere. Arta oarecum nelinitit, i tremurau degetele i i aintise ochii negri, inteni asupra terapeutului. De ce spunei asta? a ntrebat terapeutul, mai n vrst de ct el. Ei bine, aceeai persoan un prieten de-al meu care este terapeut care v-a recomandat mi-a mai recomandat, de ase menea, o alt terapeut, cea de la care tocmai am plecat. Am mers la ea un an i jumtate i nu simt c i-a psat vreodat cu adevrat de mine. Adic pretindea c-i pas de mine; tii, se purta ca o adevrat profesionist i lucruri de genul acesta. Dar apoi fcea deodat nu tiu ce comentariu de-mi sttea mintea-n loc. Adic, de fiecare dat cnd eram gata s am ncredere n ea, mi tia craca de sub picioare. Tnrul i-a pus la dispoziie terapeutului o list de exemple de spre modul n care 1-a dezamgit terapeut anterioar. Apoi a f cut o pauz i s-a uitat lung la terapeut care sttea tcut n faa sa. Aceeai persoan care mi-a recomandat-o pe terapeut v-a recomandat acum i pe dumneavoastr. M ntreb dac pot s am ncredere n dumneavoastr.
101 greeli n psihoterapie Contratransferuri narcisice
Terapeutul a tcut un moment, dar apoi a simit un nod n stomac. A simit nevoia s se apere i s liniteasc temerile pacientului. Este o situaie complet diferit. n primul rnd, eu sunt te rapeut i ea era terapeut. i avem modaliti diferite de a face terapie. tiu, dar... totui v-a recomandat aceeai persoan. Dac a mai fcut o alt greeal? Dac a fcut o greeal, nu nseamn neaprat c va mai face nc una. I-ai spus despre terapeut anterioar? A neles ce anume nu a fost n regul i ce fel de terapeut cutai acum? Da, aa cred. Dar nu poi fi niciodat sigur. I-am mai spus i nainte ce cutam i m-a trimis la ea. I-am spus c doream pe cineva cruia s-i pese, cineva capabil de empatie i el m-a tri mis la ea! Acum mi-a zis c dumneavoastr vei fi empatie, dar nu tiu. Prei empatie, dar... Majoritatea pacienilor m gsesc empatie. De obicei nu am avut plngeri din acest punct de vedere. Terapeutul a continuat s-1 liniteasc pe pacient i s ncer ce s-i ctige aprobarea n urmtoarele cteva edine. i-a dat seama c, pe msur ce se strduia mai mult, pe att mai scep tic devenea pacientul. Prin urmare, terapeutul a nceput s se simt din ce n ce mai nelinitit. A nceput s-i fie groaz de pro gramrile sptmnale ale pacientului i anticipa faptul c aces ta urma s-1 prseasc. Din fericire, terapeutul i-a interpretat anxietatea ca pe un sem nal c ceva mergea anapoda. Discutnd situaia cu supervizorul su, i-a neles contratransferul. Tatl su era un terapeut de mar c, care-i discreditase constant i n mod subtil munca. Acest pa cient nou era i el terapeut n curs de formare i, asumndu-i o
poziie sceptic de la bun nceput, l pusese pe terapeut n defens. La nivel transferenial, pacientul devenise tatl critic al te rapeutului, a crui aprobare n-o putea ctiga. S-ar putea s fii dezamgit s pierzi acest pacient nou, i-a atras atenia supervizorul, dar nu e deloc o chestiune de via i de moarte. Pe de alt parte, cnd erai copil i depindeai de tatl tu, a nu-i cpta aprobarea atrna greu pentru tine. ntr-adevr, cnd terapeutul era copil, tatl su fusese rece i dezaprobator i biatul dezvoltase excesiv o mare fric de cas trare. Mama sa, dei i psa sincer de el, era prea supus tatlui su pentru a putea fi n stare s-1 consoleze pe biat. Acum, ca adult, avea o dorin latent, incontient, de a ctiga aproba rea brbailor importani din viaa lui. Devenind contient de forma negativ a complexului Oedip i de modul n care, alturi de nevoile sale narcisice nemplini te, aceasta a contribuit la nevoia sa de a-i liniti pacientul, te rapeutul a fost n stare s rectifice situaia. Urmtoarea dat cnd pacientul i-a exprimat scepticismul cu privire la faptul dac terapeutului i psa de el, acesta a rspuns: Exist cu si guran posibilitatea s nu fiu n stare s-mi pese de dumnea voastr. Exist ntotdeauna aceast posibilitate. Dar exist, de asemenea, i posibilitatea ca dumneavoastr s creai aici o anu mit situaie". Ce vrei s spunei? a ntrebat pacientul, i degetele au n ceput s-i tremure puin mai tare. Poate c, n mod incontient, creai o situaie n care s nu-mi pese de dumneavoastr. Poate c acesta este pattern-ul dumneavoastr repetitiv. V dorii s creai o situaie n care s nu-mi pese de dumneavoastr, ca s fii apoi ndreptit s m respingei.
157
158
Fiind la rndul lui terapeut n formare, pacientul a putut ac cepta aceast interpretare. neleg ce vrei s spunei." Degete le i s-au oprit din tremurat i a dat din cap cu nelegere. Da, are sens. neleg. N-am simit niciodat c i-a psat cuiva de mine. Niciodat n-am simit c prinilor le-a psat de mine i neleg modul n care m atept ca oamenilor s nu le pese de mine i cum creez astfel de situaii. Da, da." Pacientul ncepuse deja procesul de analiz.
GREEALA 4 2
Terapeut ca re i infantiliza pacientu

A vrea s v rog ceva, i-a spus un pacient homosexual n vrst de 25 de ani terapeutei sale, dup cea de-a treia sau a pa tra edin. M gndeam dac, ei bine, dac v-ar deranja s m mbriai la sfritul edinelor noastre. Dup ce a parcurs procedura psihanalitic standard cu el, ntrebndu-1 ce-ar nsemna asta pentru el, ea a rspuns: Cred c ar fi n regul". Tatl pacientului divorase de mama sa cnd el avea apte ani. n acea perioad, fratele su mai mare, care avea succes i era responsabil, preluase rolul tatlui. Pe de alt parte, pacientul era copilaul mamei". Ea a dormit n acelai pat cu el pe tot parcursul adolescenei sale i n general a fost superprotectoare cu el, infantilizndu-1. n ciuda faptului c avea mult talent i mult in teligen, pacientul s-a aflat n deriv ca adult. Terapeut a constatat c avea sentimente puternice fa de pa cient, de natur sexual-matern. Una dintre particularitile te rapeutei era c fusese o admiratoare a pederatilor", o femeie atras de homosexuali. n propria ei analiz, gsise drept surs a acestei atracii dorina ei omnipotent, infantil, de a schimba
160
preferina sexual a unui brbat, ca o dovad a puterii sale femi nine. Tatl ei i admirase calitile masculine", dar niciodat pe cele feminine", n timp ce mama sa i fcea concuren. Prin ur mare, era destul de nesigur pe capacitatea sa de atracie ca feme ie. Acum descoperise c avea o dorin puternic de a-1 transfor ma pe acest pacient homosexual ntr-un heterosexual, fcndu-1 s fie atras de ea. Astfel, mbririle pe care i le ddea la fina lul fiecrei edine erau n slujba grandorii sale narcisice. i, n mod firesc, au atras dup sine i mai mult regresie i l-au men inut pe pacient dependent i infantilizat, n timp ce dorina ei de a-1 schimba, pe care el a simit-o incontient, a avut ca efect o rezisten puternic i resentimentul de a nu fi acceptat ca atare.
G R E E A L A 43
Terapeutul protector
O pacient tnr i drgu i-a spus destul de prozaic psihoterapeutului ei c fusese sedus i abandonat de un brbat la sfritul sptmnii trecute. Era genul tipic de brbat care fuse se foarte afectuos, romantic i armant pn cnd ajunsese n pat cu femeia, disprnd apoi a doua zi, cu un zmbet arogant pe chip. i, ca s pun capac la toate, a sunat-o cteva zile mai tr ziu s-i spun c se hotrse s plece din ora i s se stabileas c n vest. Ce-ai spus cnd v-a zis asta? a ntrebat terapeutul. I-am spus c o s-mi fie dor de el, a rspuns pacienta n maniera ei realist, dnd din umeri. Cum v simeai? Trist. Doar trist? Nimic altceva? Nu, doar trist. De ce? Terapeutul s-a trezit c se simea furios pe acest brbat pen tru c o amgise pe pacient i a izbucnit brusc, mnios: Trebu ia s-i fi spus La revedere, nesimitule i cltorie sprncenat!". Dezvoltase o identificare narcisic contratransferenial cu ea i avusese astfel un acting out; intensitatea reaciei sale i a com portamentului su a fost n detrimentul situaiei terapeutice,
101 greeli In psihoterapie Contratransferuri narcisice
fcnd-o pe pacient s se simt i mai necorespunztoare. i-a ieit din rolul analitic, din cauza sentimentelor sale protectoare fa de pacient i a urii sale fa de oamenii neltori, ambele nrdcinate n trecutul su. Acest lucru 1-a fcut s se identifice cu situaia dificil a pacientei i s reacioneze cu furie narcisic, de parc el nsui fusese respins. Cred c ar fi trebuit s spun asta, a rspuns ea apsat. Sunt chiar proast uneori. Nu m gndesc niciodat la astfel de lu cruri. Nu, nu cred c suntei proast, a rspuns rapid terapeutul, redobndindu-i calmul. Ba da, sunt. E greu s te gndeti la ce s spui cnd eti rnit. Nu, pur i simplu sunt proast, a spus ea, retrgndu-se din ce n ce mai mult ntr-o atitudine masochist, cuprinzndu-se cu braele, uitndu-se n jos. Asta sunt eu; sunt prea proast s spun ce trebuie. ntotdeauna am fost aa i ntotdeauna voi fi.
GREEALA 44
Mame insistente i tai insisteni

Un pacient vorbea cu terapeut sa despre sentimentele sale cu privire la bieelul su de opt ani. Vreau ca el s fac toate lucrurile pe care eu n-am fost niciodat n stare s le fac", a spus el pe un ton plngcios. Vreau s ia note bune i vreau s zic note de zece, nu zece cu minus i vreau s fie o vedet n liga mic i mai vreau s ia i lecii de pian. Dar mi se tot mpotrive te. Nu tiu ce-o s m fac cu el." Pacientul, care era narcisic, n cerca n mod evident s-i triasc viaa prin fiul su. n timp ce terapeut l asculta, devenea din ce n ce mai fu rioas. Simea cum i se ncordeaz tot corpul i cum i gtul i era tensionat i a fcut ceea ce ea credea c e un comentariu ne utru: Se pare c vrei cam multe de la fiul dumneavoastr". Da, vreau. E ru? Prei suprat. Mama terapeutei fusese o femeie extrem de narcisic, o aa-zis cntrea de oper care simea nevoia s controleze i s do mine pe toat lumea din jurul ei, mai ales pe fiica ei. Ii spusese odat terapeutei: Eti mna mea dreapt". i dorise ca fiica ei s devin ceea ce ea nu fusese niciodat, cntrea de oper i a mpins-o permanent n acea direcie n timp ce i sabota totodat ambiiile muzicale, pentru c incontient nu dorea s fie depit de ea. Cnd terapeut i-a auzit pacientul vorbind
164
despre fiul su cam n aceeai manier n care mama ei vorbise despre ea, i s-a retrezit furia fa de aceasta. Cnd a discutat situaia cu supervizorul ei i a neles contratransferul, a fost capabil s-i depeasc furia i s-i ofere pa cientului aceeai interpretare, dar pe un ton i cu o atitudine cor poral compasive i nu pline de furie i de critic. La rndul lui, pacientul a putut s o asculte. Da, chiar se pare c vreau multe de la fiul meu. Poate vreau prea multe. Asta vrei s spunei? C poate mi triesc viaa prin el? O, Dumnezeule, nu m-am gndit niciodat la asta n acest fel. tii ceva, cred c avei dreptate. Cred c asta fac.
G R E E A L A 45
Terapeuta specializat n psihologia sinelui

Muli terapeui nceptori (dar i unii veterani) sunt atrai de psihologia sinelui, pentru c tehnicile, cel puin la nceput, pre supun mai degrab manifestarea compasiunii i a nelegerii i mai puin formulri psihanalitice complexe sau obscure. Acesta era cazul unei nceptoare talentate, o femeie plin de afeciune i compasiune, n vrst de treizeci de ani, care trata o tnr, pe linia psihologiei sinelui; spre consternarea ei, empatia nu a fost suficient pentru a avea succes cu aceast pacient. Pacienta era o celibatar de 32 de ani, o artist muritoare de foa me" (actri), care avusese nainte experiene negative cu ali apte terapeui. Era o pacient dificil, care, n mod evident, avea nevoie s gseasc vin terapeuilor ei, pe care obinuia s-i descrie folo sind cuvinte ca arlatani" sau criminali", sau total incompeteni". Timp de doi ani, aceast terapeut a ncercat, folosindu-i afeciunea, compasiunea, nelegerea i rbdarea, s disipeze ati tudinea negativ a pacientei. La suprafa, lucrurile preau s progreseze bine: pacienta i dezvoltase un obiect al sinelui, avea un transfer idealizat i prea s fac salturi mari n carier i n viaa personal. Totui, la fiecare patru luni, terapeut programa
o vacan de dou sptmni. Aceste vacane erau trite de pa cient ca o total lips de compasiune. Suntei la fel ca toi ceilali, v intereseaz doar banii, se plngea ea nainte de fiecare vacan. De-abia ateptai s sc pai de mine, nu-i aa? Dac vrei s tii, adevrul e c eu cred c nu v pas de nimeni, dect de dumneavoastr. Trebuie s avei vacan, indiferent de orice altceva. A putea fi n pragul sinuciderii i tot v-ai duce ntr-o vacan idioat n Grecia sau oriunde naiba v-ai duce. Nu suntei altceva dect o alt incom petent, nepstoare i mercantil, ca toi ceilali. Terapeuta a ncercat s asculte cu nelegere, empatie i cu rb dare aceste cuvinte rutcioase, precum i pe cele care au urmat dup fiecare rentoarcere a ei din vacan i care durau cteva edine. Totui, n timp, a nceput s simt c avea din ce n ce mai multe resentimente fa de pacient. Ea i ddea din plin pa cientei afeciune i nelegere i tot ce primea napoi era ostilita te. Ce nu mergea? Terapeuta avusese o mam extrem de critic i de perfecionist. Contra transferul ei avea dou aspecte: pe de-o parte, avea o mare nevoie s aib dreptate, s fie corect din punct de ve dere moral, etic; i pe de alt parte, i displcea cnd cuiva nu-i psa de ea i n-o iubea doar pentru ceea ce era, cu bune, cu rele. Iubirea mamei ei fusese ntotdeauna condiionat i, incontient, terapeuta nc tnjea s fie acceptat i iubit, indiferent dac era sau nu corect. O deranja aceast pacient pentru c, la fel ca mama sa, sentimentele ei pozitive (idealizarea ei) se bazau pe condiii: nu trebuia s plece n vacane. Resentimentele ei fa de pacient erau att o expresie a mniei sale fa de acceptarea condiionat a mamei sale, ct i a furiei narcisice privind faptul de a nu fi iubit din cauza imperfeciunilor sale.
La finalul celui de-al doilea an de terapie, terapeuta i-a pier167 dut ncrederea n sine. ncercase s respecte cu sfinenie precep tele psihologiei sinelui, i totui ddea gre. Pacienta devenea tot mai abuziv i prea pe picior de plecare. n decursul terapiei i al supervizrii, terapeuta a reuit treptat s-i neleag contratransferul; pacienta o fcea s se simt incompetent i imper fect, la fel cum fcuse i mama sa. Din momentul n care a ieit din acest contratransfer subiectiv, a putut iar s manifeste empa tie fa de pacient i a nceput s foloseasc i alte tehnici n afa ra celor specifice psihologiei eului mai precis tehnici legate de analiza transferului i rezistenei pacienilor. Nu dorise nicioda t s-i supere mama i nu dorise niciodat s o supere pe aceas t pacient era, prin urmare, reticent s fac interpretri. To tui, ntr-un final, i-a spus pacientei ntr-o zi: Sunt sigur c nu sunt perfect, c am multe deficiene i c dezaprobarea dum neavoastr poate fi ntr-o anumit msur justificat. Dar cred c este, de asemenea, important de observat c le-ai gsit defec te tuturor terapeuilor i tuturor prietenilor i c de fapt, toat viaa, toate relaiile dumneavoastr au euat pentru c ai nce put s criticai oamenii". i? Ce vrei s spunei? C sunt o nenorocit pretenioas i critic? Prietenul meu aa zice. Asta spunei acum? Pacienta era ntr-adevr suprat de aceast interpretare i a rmas aa mai multe edine; totui acesta a fost punctul de cotitur al te rapiei, pentru c a deschis un canal total nou de comunicare. Folosindu-i afeciunea i empatia, terapeuta a fost n stare s ghi deze uor pacienta ctre o mai mare obiectivitate cu privire la propria ei persoan.
GREEALA 46
Terapeutul infatuat i pacientul neglijent

Era un terapeut cam infatuat cu privire la imaginea sa. Se m brca ntotdeauna n pas cu moda, i pstra hainele la patru ace, se tundea i se aranja la frizerie o dat pe sptmn i sttea sub o lamp solar sau vara la soare pentru a-i menine un ten bron zat, sntos. Cnd era pus fa n fa cu obsesia pentru propria sa imagine, l cita pe Freud, care avea preocupri similare, spu nnd: Modul n care arat cineva are un mare impact asupra mo dului n care acea persoan se simte". Aceasta era, desigur, o ra ionalizare; la originea acestei obsesii era o copilrie n care prinii si l-au fcut pe terapeut s se simt urt; mama sa nu-1 dorise i de la nceput nu i-a oferit oglindirea corespunztoare, tatl su purtndu-se n mod similar. Amndoi l necjeau cu pri vire la urechile lui, care-i ieeau n eviden, i la nas, care era prea mare, i la alte aspecte ale nfirii sale. Pentru a compensa ceea ce el credea c era un corp urt, i fcuse de timpuriu un obicei din a se mbrca bine; i acest lucru era ridiculizat de prinii si, dar el a persistat cu mai mult trie n a-i pune n valoare corec titudinea vemintelor i a nceput totodat s discrediteze modul n care se mbrcau prinii lui, acuzndu-i de neglijen.
Majoritatea pacienilor terapeutului erau, la fel ca el, narcisici 169 cu privire la imaginea lor. Totui, a venit odat la terapie un br bat destul de neglijent, cu prul nengrijit, cu tenul palid i iri tat, cu haine ifonate i unghii murdare. De la bun nceput, tera peutul cu greu s-a putut abine s nu-i manifeste dezaprobarea cu privire la inuta pacientului, n timp ce, dimpotriv, pacien tul nu i-a reinut deloc dezaprobarea cu privire la nfiarea te rapeutului. Hei, ce faci, stai sub o lamp solar n fiecare zi? Adic, cred c e ridicol s te preocupe att de mult cum ari." Pacientul, care s-a simit ameninat de nfiarea ngrijit a terapeutului (care atrgea atenia asupra propriei sale neglijen e), a nceput s vorbeasc din ce n ce mai mult ca prinii tera peutului. La a treia edin, terapeutul se sturase deja. V-ai uitat bine la dumneavoastr? Credei c eu sunt prea ngrijit? Uitai-v la dumneavoastr. Hainele arat de parc n-ar fi fost niciodat splate n viaa dumneavoastr. Prul arat de parc n-ar fi fost niciodat splat sau pieptnat. Tenul arat ca suprafaa lunar. Cred c ai fi n stare s artai puin mai ngri jit, nu-i aa? Terapeutul a mai plvrgit n modul acesta cteva minute, n timp ce pacientul l privea cu o fa pmntie. ntr-un final, terapeutul i-a dat seama, s-a nroit i a spus: mi pare ru. n mod clar, nu suntem potrivii unul pentru cellalt. V recomand s mergei la alt terapeut". Pacientul a fost mai mult dect fericit s accepte i edina s-a terminat brusc n acel punct.
GREEALA 4 7
Terapeuta creia i plcea s se amestece

Dup ce a avut o relaie timp de ase ani cu patronul ei, visul unei femei atrgtoare spre patruzeci de ani prea s se mpli neasc. El i prsise soia, ea soul i se mutaser mpreun. Urmtorul pas, dup ce se finalizau divorurile, era s se cs toreasc. Pentru un timp, ea a fost n extaz. Apoi, patronul a nceput s manifeste i acas acelai compor tament autocratic pe care-1 avea la serviciu. i ddea femeii or dine s fac una, alta i era nepstor cu privire la sentimentele sale. Cuplul a nceput s aib certuri i femeia a mers la o tera peuta pentru consiliere. Terapeuta la care a ajuns era o femeie destul de categoric, care divorase recent de soul ei pe care-1 considera slab i incapa bil i care se ntreinea acum pe ea i pe copilul ei fcnd te rapie. i mama ei fusese figura dominant din familie i terape uta era foarte ferm privind faptul ca femeile s se impun n faa brbailor. Aceast nevoie de a fi dominant era parial o aprare mpotriva furiei narcisice legate de sentimentele ei de in ferioritate ca femeie. Aceast furie narcisic a fcut-o s-i alea g brbai incapabili, ca fostul ei so, pe care s-i poat domina
i dup ce fcea acest lucru, i dispreuia i i prsea. Nevoia ei incontient era s-i dovedeasc superioritatea fa de brbai. n mod firesc, a fost ngrozit de descrierea pe care pacienta a fcut-o patronului i iubitului ei. Ea nu ar fi acceptat nicioda t o asemenea atitudine autoritar de la niciun brbat. Era totui suficient de profesionist ca s nu emit judeci directe cu pri vire la potenialul so al pacientei; n schimb, a fcut aluzii sub tile referitoare la modul n care pacienta trebuia s se poarte fa de partenerul ei. n esen, i-a ncurajat pacienta s fie catego ric n acelai mod n care ea i mama ei fuseser cu brbaii. Pacienta a inut cont de sugestiile terapeutei, dar n loc s-i m bunteasc relaia, interveniile terapeutei au agravat situaia att de mult, nct cuplul era pe cale s se despart ceea ce, incontient, i dorea de fapt terapeuta. Terapeuta a supus cazul ateniei supervizorului ei, care a f cut-o contient de faptul c era ntr-un acting out al identific rii narcisice contratransfereniale cu pacienta; era incapabil s fac diferena dintre ea i pacient, neputnd s-o vad pe aceas ta ca atare. Terapeuta avea nevoie s fie categoric, chiar domi nant; pacienta nu. Pacienta era mpcat cu situaia de a-i per mite potenialului ei so s fie cocoul n cas", cu alte cuvinte, nu o deranja s fie partenerul supus din relaie i nici nu dorea s schimbe acest lucru. n plus, nu prea era genul introspectiv i nici nu avea capacitatea i nici mcar nu cutase s o aib de a-i asuma o experien terapeutic reconstructiva. Ea dorise consiliere. Era esenialmente fericit cu partenerul ei; amndoi i prsiser partenerii pentru cellalt i fcuser un angajament. S ncerce s se schimbe radical i s-i schimbe i relaia cu el avea doar s duc la o potenial distrugere a ceea ce, n mod clar, reprezenta o preferin a amndurora.
RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD SCH0ENEW0LF
Din momentul n care a asimilat interpretarea supervizorului ei, a putut s-i ofere pacientei ceea ce-i dorea i avea nevoie consiliere cu privire la modul n care s-i rezolve problemele cu soul ei, n acord cu propriile scopuri i cu filosofa ei de via. La sfatul terapeutei, pacienta a renunat la slujb, pentru a se de dica statutului de soie i mam; astfel, s-a mai eliminat ceva din friciune, care se datora faptului c-i vedea prea mult timp so ul (zi i noapte) i c se strduia s ndeplineasc prea multe ro luri n raport cu el. n plus, terapeuta a mai sftuit-o s se impun uor, ntr-un mod nesemnificativ, nonconfruntaional i treptat, i soul ei i-a diminuat aerul autoritar adic a nvat s fie capul familiei, fr s devin i tiran. Dup cteva luni, pacienta a simit c i-a atins scopurile i terapia a fost ncheiat cu succes.
GREEALA 48
Terapeutul care practic psihoterapia traumei originare*

Comunitatea terapeutic a unui ora mare a fost ocat cnd unul dintre membrii ei, un practicant de marc al terapiei trau mei originare, a murit brusc n urma unui accident vascular ce rebral, la vrsta de 37 de ani. Una dintre cunotinele terapeutu lui a spus n cerc restrns c el murise de o supradoz de ipete". De mai bine de paisprezece ani, acest terapeut practicase psi hoterapia traumei originare, lucrnd n medie aproximativ trei zeci i cinci de ore pe sptmn, fcnd pauz pe timpul verii i de Crciun. Avea edine de cte dou ore cu fiecare pacient i n cea mai mare parte a acestor edine pacientul era ncurajat s plng sau s-i elibereze prin ipete sentimentele infantile re primate mult timp. Astfel de ipete sunt n general asurzitoare, aa c terapeutul ncepuse s poarte dopuri de urechi n timpul orelor de lucru. Totui el neglijase nelegerea efectului de lung durat pe care o astfel de munc l avea asupra strii sale emo ionale. Pentru a putea fi cu cineva care ip, terapeutul trebuie s-i reprime propriile emoii. Acest fel de reprimare cronic a im* n englez primai therapy" (n. red.)
174
pulsului de a-i manifesta emoiile (ipatul este contagios) poa te duce, cu anii, la un accident vascular cerebral. n acest caz, te rapeutul i contracta permanent venele tmplelor, pentru a-i reprima propriile sentimente i pentru a se imuniza fa de ori ce rspuns pe care l-ar putea avea la ipetele pacientului. Avea mereu dureri de cap. Totui toate acestea s-au ntmplat treptat, fr ca el s le acorde atenie. Accidentul vascular 1-a luat prin surprindere i pe el, la fel ca pe toat lumea. De fapt, nsi structura sa de personalitate 1-a determinat s fie orb la ceea ce-i fcea. El nsui era destul de reprimat i avea foarte mult ur infantil incontient; totui fusese fiul unui pre ot metodist i fusese instruit de tatl su cu privire la bine i la ru adic orice persoan care nutrea furie, mnie sau ur fa de o alt persoan era chiar diavolul n persoan. Prin urmare, terapeutul avea misiunea de a ajuta ali oameni s-i exorcizeze spiritele malefice prin intermediul terapiei traumei originare. Ajutndu-i pe alii, se putea ajuta indirect pe sine sau cel pu in aa credea el n mod incontient. Acesta este un exemplu de contratransfer narcisic; fiecare pa cient devine o extensie a propriului eu. Cu toate acestea, astfel de terapeui fac frecvent att lor, ct i pacienilor un mare deserviciu. Chiar dac sunt capabili s-i ajute pacienii s-i re zolve coninuturile infantile, ei neglijeaz complet analiza trans ferului, a crui nelegere este important, pentru a-1 ajuta pe pacient s neleag ce anume i blocheaz relaiile. Cel mai ade sea, ei i neglijeaz i propriile stri emoionale, cu consecine dezastruoase.
GREEALA 49
Terapeutul care avea nevoie de un obiect al sinelui

O, Dumnezeule, viaa mea e un dezastru. Nu tiu dac voi mai fi vreodat fericit, i-a optit terapeutului ei o femeie tn r i atrgtoare, rocat i cu ochi verzi, strlucitori. Sttea ab tut pe scaun, legnndu-se uor ncoace i ncolo, oftnd. To tul pare aa de lipsit de speran." O s fie mai bine n curnd. Credei-m, a rspuns cu com pasiune terapeutul, un om mai n vrst. n primele etape ale terapiei, aceast pacient era foarte ne ajutorat, avea o stim de sine foarte sczut i avea nevoie de foarte mult sprijin i de confirmare. Terapeutul i-a oferit ntr-adevr sprijin i confirmare i i-a fost de mare ajutor. A f cut progrese importante n relaiile ei profesionale, sociale, se xuale i familiale i i era recunosctoare terapeutului i-1 idea liza, raportndu-se la el ca la tticul cel bun". Totui, dup ce prima etap a terapiei s-a ncheiat i a nceput cea de mijloc, pro blemele caracterologice ale pacientei au nceput s ias la supra fa. A ncetat s-i mai plteasc edinele, s-a folosit de lingu ire pentru a manipula i a fost i foarte seductoare, tot ca o form de manipulare.
Terapeutul a cedat manipulrilor sale nu pentru c ar fi avut cine tie ce intenii sexuale nepotrivite fa de ea, ci pentru c-i fceau plcere lauda i idealizarea ei. Mama sa manifestase res pingere i-1 vduvise de multe, iar el avea nevoie de reflecie narcisic. Pacienta i oferea adulaia pe care n-o primise nicio dat de la mama sa. Devenise un obiect al sinelui perfect, unul care-1 ajuta s se plac mai mult. Idealizarea pacientei era de fapt att de gratificant pentru el, nct el nu a confruntat-o niciodat cu privire la comportamentul ei manipulativ sau la exploatarea financiar, cu att mai puin referitor la faptul c manifestase un comportament similar i cu brbaii cu care se vedea. Dup un timp, terapeutul a nceput s fie suprat pe pacien t, fr s-i dea seama de ce. Apoi a devenit furios, pentru c a vzut c pacienta nu-1 mai idealiza i c-1 trata cu dispre. Acest lucru a ieit la suprafa n timpul unei edine, cnd ea a nce put s rd de ceva ce spusese el. De ce-ai rs? a ntrebat el. Pur i simplu mi s-a prut c ce-ai spus a fost amuzant. A prut mai mult c rdeai de mine. Nu prea rdeam de dumneavoastr, a spus ea la nceput. Apoi a rs iar, ducndu-i mna la gur ca un copil pus pe rele. Pi, cred c rd de dumneavoastr. Ei bine, uneori suntei amu zant. V strduii att de mult s spunei ce trebuie i apoi iese tot ce nu trebuie. Este drgu. I-a zmbit comptimitor terapeu tului i el s-a fcut palid. neleg. S-a uitat urt la ea. Credei c sunt drgu? Se pare c nu avei prea mult respect pentru mine. Ea a negat categoric. O, nu, nu este adevrat. Rdeam doar. N-o luai personal."
N-o iau personal, a minit terapeutul. Mi se pare doar interesant c nu mai prei s avei prea mult respect pentru mine i m ntreb cum s-a ajuns aici. Suntei aa de serios uneori, a spus ea, cu o fa seductoa re, cu ochi verzi. i a nceput iar s rd. ntre timp, terapeutul devenise att de nfuriat, nct n-a mai putut s-i confrunte pacienta i s-i analizeze comportamentul rezistent. Ea a plecat de la edin simindu-se nelinitit pe mar ginea schimburilor de replici i nu s-a mai ntors pentru urm toarea programare. Terapeutul a sfrit prin a-i pierde pacien ta, muli bani i ceva din respectul de sine.
177
GREEALA 50
Terapeuta care avea nevoie s fie cea mai mare autoritate din lume
O tnr pacient, a crei via era un dezastru att pe plan per sonal, ct i profesional, i-a nceput terapia cu o autoritate renumi t n domeniu o terapeuta care era autoare de cri, confereniar i profesor, care apruse destul de des n emisiuni televizate. Tn ra pacient a devenit repede o fan devotat" a acestei terapeute. Att timp ct pacienta a fost mcinat de anxietate i nepu tin i s-a lsat total pe minile terapeutei, relaia lor a fost efi cient. Pacienta avea nevoie s-i idealizeze terapeuta (pentru a-i recrea n relaia terapeutic mama cea bun" i omniscien t pe care o pierduse n fraged pruncie) i terapeuta avea nevo ie s fie idealizat. Pacienta i-a luat terapeuta drept model i, de-a lungul anilor, a devenit i ea terapeuta. De fapt, interpret rile i sfaturile terapeutei cu privire la viaa profesional a pa cientei fuseser foarte utile. Cu toate acestea, n-a putut s-i ajute pacienta i n plan per sonal, pentru c nsi viaa sa personal era plin de probleme. Era una dintre acele personaliti publice" care sublimeaz tot n viaa lor profesional i nu au nicio via personal. Pn ntr-un anumit punct, pacienta nu i-a permis s devin contient de
inadvertenele din viaa personal a terapeutei; totui, pe msur 179 ce fora eului su a crescut, a nceput s o priveasc pe terapeuta cu mai mult obiectivitate a ncetat s o mai idealizeze; a nce put s pun la ndoial anumite concepii i metode ale acesteia. Nu cred c tii ce spunei, a rspuns terapeuta. Cred c poate ncepei s fii n competiie cu mine i s v simii ame ninat de mine, a mai adugat ea. Modul ei de a fi i cuvintele sale preau s-i spun pacientei: Cine te crezi tu, s provoci o autoritate de prestigiu mondial ca mine?" Totui pacienta a manifestat din ce n ce mai mult rezisten i a pus din ce n ce mai mult sub semnul ntrebrii metodele terapeutei. ntr-un final, terapeuta s-a nfuriat i i-a dat pacien ta afar din terapie. Dac nu putei s-mi urmai sfaturile, nu v vreau ca pa cient, i-a spus ea. Este o pierdere de timp i pentru dumnea voastr, i pentru mine. n loc s perceap opoziia pacientei fa de ea ca pe o ncercare sntoas de separare i renunare la idealizare, aceast terapeuta narcisic care avea de fapt nevoie s fie cea mai mare autorita te din lume", pentru a-i ine la distan sentimentele de incongru en personal pe care pacienta amenina s le trezeasc n ea a fost rnit de renunarea la idealizarea ei de ctre fosta fan devo tat". Furia ei narcisic a fost retrezit, furie pe care o simise pen tru prima dat cnd mama ei o tratase, n fraged pruncie i mai trziu, de parc n-ar fi fost bun de nimic, spunndu-i n mod re petat c n-o s se aleag niciodat nimic de ea. Astfel, i ea i-a con cediat pacienta ntr-o manier traumatic pentru aceasta. Pacienta a fost att de traumatizat de aceast experien, nct i-a luat ani buni pn cnd a mai fost n stare s revin la terapie, cu un alt te rapeut, pentru a continua s-i rezolve problemele personale.
G R E E A L A 51
c pacientul i revenise n fire de la sine. Apoi, a nceput s fie nelinitit. Dup ce a discutat problema cu supervizorul su, a neles de unde-i venea nelinitea. Se simea vinovat c simise satisfacie cu privire la boala pacientului i i-a dat seama c se simea res ponsabil pentru cauzarea ei. Abinndu-i furia fa de pacient i implicit i interpretarea ei, i inducea n mod subtil pacientu lui sentimentul de vin (utiliznd aceeai metod pe care o folo sise mama sa cu el cnd era copil). La urmtoarea edin, terapeutul i-a interpretat pacientului ntreaga interaciune i pacientul a neles i a fost de acord; te rapia era din nou pe fgaul ei firesc.
181
Pacientul care si-a luat vacant

Un pacient s-a hotrt s plece n vacan n America de Sud pentru dou luni; cnd i-a mprtit aceast decizie terapeutu lui, pacientul avea un zmbet triumfal pe chip. i tria decizia de a-i lua vacan ca pe o victorie asupra terapeutului, att pen tru c avea s se elibereze de terapeut (care reprezenta proiecia supereului su dur), ct i pentru c el i putea permite finan ciar cltoria, i terapeutul nu. Terapeutul a fost iritat de acest abandon i gelos pe condiia financiar a pacientului. Totui a mpins la o parte aceste senti mente i i-a rspuns: Ce frumos. Unde v ducei?" Pacientul i-a relatat itinerarul complet i amndoi s-au prefcut c totul era n regul. Terapeutul era prea furios pe pacient ca s-i analizeze comportamentul; aa c s-a prefcut c se bucura pentru pacient, lipsindu-1 astfel pe acesta de culegerea roadelor victoriei sale (fu ria sa). Cu toate acestea, n edinele rmase pn la programarea vacanei, pacientul a nceput s fie nelinitit la gndul c tera peutul ar putea s caute s se rzbune pentru triumful su. An ticipnd aceast agresivitate a terapeutului, pacientul a contrac tat un virus i a trebuit n cele din urm s-i anuleze cltoria. La nceput, terapeutul s-a bucurat de aceast anulare, creznd
101 greeli n psihoterapie Contratransferuri narcisice RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F
GREEALA 52
Reacia terapeutic negativ

Era o tnr pacient, din categoria aceea care este o adev rat pacoste pentru orice terapeut tnr (i chiar i pentru muli alii cu experien): nemulumita cronic. Numrul" ei consta n a demonstra c era o victim nefericit i c n-avea cum s i se ntmple nimic bun. Se specializase n rutina lui da, dar...". Pacienta: Viaa mea ar fi total diferit dac mi-a vopsi p rul blond. tiu c atunci brbaii ar fi atrai de mine. Terapeuta: Minunat. Vopsii-v prul blond. Pacienta: Da, dar atunci mi-a pierde nfiarea i aerul meu natural. N-a mai fi autentic. Nu, ceea ce trebuie de fapt s fac este s renun la serviciul sta idiot, de ccat. l ursc. Nu e de nivelul meu. Nu pot s-mi folosesc deloc talentul sau crea tivitatea. Doamne, chiar l ursc. Terapeuta: Excelent. Sunt de acord. Chiar ar trebui s v schimbai serviciul. Pacienta: Da, dar cu norocul meu, n-o s gsesc niciodat o alt slujb. Nu tiu, dac a ntlni poate brbatul potrivit... Terapeuta: E o idee. Poate ar trebui s ieii mai mult, s ncercai s ntlnii pe cineva. Pacienta: Da, dar brbaii pe care i ntlnesc se dovedesc ntotdeauna a fi nite tmpii sau nenorocii. Nu tiu ce s fac.
Terapeuta: (gndindu-se n sinea ei) Du-te dracului! Pacienta era un caz clasic de reacie terapeutic negativ. Avea o miz mai mare n a fi victim, dect n a se simi mai bine. Avea att de mult furie mpotriva mamei sale (care o tot ndemna s aib succes), nct obinea mai mult satisfacie din a da gre i a-i frustra astfel mama, dect din a avea succes. n acelai timp, terapeuta avusese o mam care, la fel ca pacienta, era o nemul umit, care n-ar fi acceptat niciodat ajutor. Terapeuta i petre cuse ntreaga via ncercnd s-i fac mama fericit. Ea ncer ca s-i vindece o ran narcisic, punnd n scen acest act magic, mai nti cu mama ei i acum cu aceast pacient. Cu pacienta adoptase o atitudine kohutian, axat pe empatie i sprijin, fr interpretare. Avea s fie o terapeuta att de afectuoas i de n elegtoare, nct avea s topeasc pn i aceast inim de pia tr. Fcuse acelai lucru i n relaiile sale personale, fiind mereu atras de biei ri", pe care aspira s-i transforme n biei buni" prin iubirea ei. N-a reuit n viaa ei personal i n-a reu it nici cu aceast pacient. Terapeuta a devenit din ce n ce mai furioas pe pacient, dar n-a spus nimic. n cele din urm a venit i lovitura de graie: pa cienta i-a spus terapeutei c terapia nu o ducea nicieri, c se sim ea mai ru n loc de mai bine. Cred c am nevoie s merg la un psihiatru pentru a m consulta. V rog s n-o luai personal, dar nu tiu dac avei suficient experien pentru mine. Nu tiu. Poa te c am nevoie de medicamente. Oricum, merit s ncerc." Terapeuta a fost de fapt ncntat. n acel moment era att de frustrat, nct ajunsese n situaia de v rog, scpai-m de pacient!" Psihiatrul pe care i 1-a recomandat pacientei era, de asemenea, i psihanalist cu experien. El i-a prescris pacientei o reet, dar
183
184
i-a spus terapeutei c nu prea credea c o s o ajute. El i-a mai explicat terapeutei c pacienta era prins ntr-o reacie terapeu tic negativ i a estimat corect c n-o s ia niciodat medica mentele. Avea dreptate; a luat cteva pastile i s-a plns apoi c au fcut-o s se simt mai ru. ntr-un final, la feedbackul psihiatrului care i-a oferit sprijin, terapeuta a nceput s o pun pe pacient fa n fa cu rezis tena sa caracterologic i terapia a nceput s progreseze.
G R E E A L A 53
Achia nu sare departe de trunchi

Era un terapeut foarte dezamgit de fiul su. Terapeutul, de vrst medie, i dorise ca fiul su s-i calce pe urme" adic s-i aleag aceeai profesie. n schimb, fiul alesese un cu totul i cu totul alt domeniu i dduse gre. ntr-o zi, terapeutul a primit un pacient nou un tnr ex traordinar de inteligent, absolvent de psihologie, pe cale de a de veni terapeut i a fost foarte entuziasmat. A fost dragoste la prima vedere". Tatl acestui pacient era i el terapeut, dar nu unul de succes, i pacientul era dezamgit de tatl su nu doar profesional, ci i din cauza lipsei sale de afeciune pentru el i a lipsei de apreciere pentru talentul su. Pacientul i-a gsit tatl pe care i-1 dorise ntotdeauna i terapeutul i-a gsit fiul dup care tnjise. Aceast combinaie era evident pentru amndoi i ar fi putut favoriza o alian de lucru ideal. n schimb, o coniven s-a creat. Inteniile mai mult sau mai puin incontiente ale terapeutului au nceput s fie apstoare pentru pacient. Era lefuit de terapeut ca i cum ar fi fost exten sia lui narcisic; el avea s fie succesorul care s-i duc mai de parte munca i preocuprile. Cei doi vorbeau prea mult despre domeniul de specialitate i evitau s se axeze pe problemele psi hologice ale pacientului. i, important de menionat, pacientul a
186
nceput s-i reprime lucruri i s evite anumite aspecte, mai ales reaciile de transfer negativ. Terapeutul, dedicat susinerii pro priului vis, era neatent ntr-un mod selectiv (contrarezistent) cu privire la anumite aspecte, pe care altfel le-ar fi observat. Pn la urm, tnrul pacient a intrat i a anunat: Mi-am gsit un alt terapeut. Mi-am dat seama c am ajuns s m simt din ce n ce mai incomod cu dumneavoastr; de fapt, v gsesc foarte tiranic i sunt foarte furios pe dumneavoastr pentru c m-ai dominat. Sunt foarte dezamgit c ai lsat lucrurile s mearg n aceast direcie". Terapeutul, ocat i zdrobit afectiv, 1-a ntrebat dac dorea s continue o relaie personal. Pacientul a rspuns negativ. Fr s-i dea seama, terapeutul devenise, prin transfer, tatl pacientului, cel care-1 dezamgise i, n loc s fi gsit o nou mo dalitate de a se raporta la un fiu", ceea ce ar fi creat o relaie s ntoas, repetase acelai pattern care-1 ndeprtase de propriul su fiu.
GREEALA 54
Terapeuta dispreuitoare
Un pacient nu a primit prea mult compasiune din partea te rapeutei sale cnd a nceput o aventur cu o femeie mai tnr. El vedea n soia sa o femeie castratoare, revendicativ, la fel ca mama sa, iar relaia sa cu femeia mai tnr, care-1 sprijinea foar te mult, o considera sntoas. Totui terapeuta nu vedea situa ia n acelai mod. Dei nu a exprimat acest lucru direct, ea avea compasiune pentru soia pacientului, percepnd relaia pacien tului cu femeia mai tnr ca pe o modalitate de a-i face n ciu d, un act de imaturitate, fr a mai vorbi despre trdare. Pacientul, simind cenzura terapeutei, a ntrebat-o n mod re petat: Credei c fac ceea ce trebuie?" Numai dumneavoastr putei rspunde la aceast ntreba re, i rspundea ea. Din moment ce v punei aceast ntrebare, poate c avei anumite dubii. Bineneles. Am foarte multe dubii. N-am mai avut nicio dat o aventur n cei paisprezece ani de cstorie ai mei. M simt confuz. i speriat. Dar o iubesc att de mult pe Jenny i m iubete i ea. Dar Ellen? Pentru ea ce simii? i ea ce credei c simte? Terapeuta ncerca iar i iar s ndrepte atenia brbatului asu pra modului n care-i trata soia. El schimba mereu subiectul n
101 greeli In psihoterapie Contratransferuri narcisice
188
astfel de momente, simindu-se de parc ar fi fost n boxa mar torilor i nu n cabinetul terapeutic. i terapeuta era o femeie mai n vrst, care fusese prsi t de so pentru o femeie mai tnr. n plus, tatl ei avusese odat o aventur cu secretara lui, ceea ce le consternase atunci pe ea i pe mama ei. Totodat, mama sa fusese genul de mar tir, convins de faptul c doar ea avea dreptate i care-i m pinsese incontient soul ctre aceast aventur, prin rceala i frica ei de sex; aceast rceal (ur fa de brbai) i frica de sex fuseser, de asemenea, transmise i fiicei sale, care-i m pinsese soul s divoreze de ea pentru o femeie mai tnr. Nici mama i nici fiica nu fuseser n stare s-i asume respon sabilitatea pentru contribuia lor la eecul relaiilor maritale; n schimb, amndou i-au nvinuit soii i au folosit aceste ex periene drept justificri ale mniei lor fa de brbai. Terape uta nu-i analizase pe deplin aceste aspecte; prin urmare, nu era capabil de empatie cu acest pacient. Incontient, rspun sese acestei dileme de parc el ar fi fost fostul ei so sau tatl ei. De fapt, se comporta ntr-un asemenea mod pentru a-i ex prima dispreul incontient, o excrescen a furiei sale narcisi ce fa de tatl ei, de mama ei i de brbai, al cror rol fusese s-i produc suferin. Nu simt c a primi prea mult compasiune din partea dumneavoastr, se plngea pacientul mereu. i terapeuta era mereu surprins de astfel de afirmaii. Bine neles c v neleg", rspundea ea, punnd n felul acesta ca pt oricrei analize ulterioare a acestui subiect. Totui uneori pacientul insista. Dar simt c m judecai. Este ridicol. De fiecare dat cnd v spun ceva ce este n contradicie cu ceea ce v dorii s auzii, simii c v judec.
Indiferent de ce spunea pacientul, ea reuea ntotdeauna s-i 189 ntoarc vorba sau s-1 ridiculizeze. n cele din urm, n-a mai prea vorbit despre nimic n timpul edinelor i, dup alte cte va luni de impas, i-a spus c se hotrse s plece, pentru a-i gsi un terapeut capabil de mai mult compasiune. Vrei s spunei c dorii s mergei la un terapeut care s spun da" la orice spunei, nu-i aa? Chiar i la final, ncercarea pacientului de a-i comunica frus trarea a fost ntmpinat cu luare n derdere. Pacientul a plecat, simindu-se furios, nfrnt i necorespunztor. Terapeuta reui se, pe socoteala pacientului, s-i menin intact imaginea nar cisic a propriei virtui.
G R E E A L A 55
Terapeuta care se temea de abandon

Era o terapeuta tnr care se temea permanent c toi pacien ii ei aveau s-o prseasc. Se temea mai ales c pacientele ei ur mau s-o prseasc. Mama terapeutei ieise din viaa ei cnd avea patru ani i plecase s locuiasc ntr-o ar strin; nu mai auzisese niciodat de ea. n relaiile ei de contratransfer cu pa cientele, acestea deveneau mama ei i ea fiica asculttoare care, de data aceasta, avea s le fac att de mult pe plac i s le con soleze, nct ele aveau s fie foarte mulumite i recunosctoare ca s nu o prseasc. Totui, spre consternarea ei, orict de mi nunat era cu pacientele ei, majoritatea tot plecau. De fapt, cu ct era mai amabil cu ele, cu att deveneau ele mai critice fa de ea i plecau mai curnd. De exemplu, a avut o pacient, o femeie mai n vrst, care venise la ea plngndu-se de problemele din mariajul ei i care ncepea fiecare edin cu afirmaia: N-am vrut s vin azi aici". Terapeutei i era imediat groaz de urmtoarea propoziie, pentru c se gndea mereu c aceasta va fi Aa c m-am hot rt s renun la terapie". Totui, de obicei, pacienta trecea mai departe i spunea c nu-i dorise s vin, pentru c asta nsemna c trebuia s-i asu me problemele pe care le avea cu soul ei.
Dup cteva luni de acest gen, pacienta a nceput s simt, incontient, frica terapeutei de a o pierde i a nceput s o dispre uiasc, n curnd, a nceput s spun c nu credea c terapeuta o ajuta. Apoi c nu credea c terapeuta era destul de deteapt pentru ea, cu suficient experien sau destul de n vrst. Pa cienta a devenit din ce n ce mai critic, ca o modalitate de ap rare mpotriva anxietii sale legate de terapie i terapeuta s-a strduit s rmn neutr, de obicei rspunznd n felul urm tor: Cum ai dori s v ajut? Ce-ar nsemna dac a fi mai de teapt, cu mai mult experien i mai n vrst? Ce s-ar schim b a ? " Aceste rspunsuri doar momentan preau s domoleasc dispreul pacientei. ntr-un final, terapeuta n-a mai putut rezista. Pacienta a mai avut o izbucnire critic, n care a fcut speculaii cu privire la fap tul c terapeuta era total nepotrivit pentru ea, din punct de ve dere temperamental. Terapeuta a oftat i i-a rspuns pe un ton nervos: tii, poate c nu sunt terapeuta potrivit pentru dum neavoastr. Poate c ar fi mai bine s v gsii o alt terapeuta, mai potrivit". i eu m gndeam la acelai lucru, s-a grbit pacienta s rspund, bucuroas c a fcut-o pe terapeuta s-i asume res ponsabilitatea terminrii terapiei. O sptmn mai trziu a sunat pentru a spune c a gsit un alt terapeut. Uneori, terapeuii de treab" ies pe ultimul loc.
191
RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H 0 E N E W 0 L F
GREEALA 56
Mama cea critic

O terapeuta cu cincisprezece ani de experien, dar fr doc torat, avea n terapie o pacient nestatornic, provocatoare, borderline. La un moment dat pe parcursul terapiei, pacienta, cu mare dificultate, a reuit s-i obin doctoratul n domeniul ti inific. Pacienta a folosit acum acest lucru ca s-i atace terapeu ta, pentru c era indolent i nu-i obinea propriul doctorat, pen tru c nu avea suficient pregtire academic pentru a fi o terapeuta adecvat, pentru c o dezamgise i o privase de anu mite lucruri. Este ridicol, spunea pacienta. Cnd o s v luai doctora tul? Poftim, eu v sunt pacient i am doctoratul i dumneavoas tr nu-1 avei. Ce-ar nsemna pentru dumneavoastr dac a avea docto ratul? rspundea terapeuta. Ar nsemna c ai fi n stare s m ajutai mai mult. Neavnd doctoratul, m vduvii de propria mea ans de a m bu cura de sntate mintal. Pe cuvnt. Este ridicol. Toi terapeu ii prietenilor mei au doctorate. De ce nu v nscriei la Columbia? Universitatea New York. i s nu-mi spunei c nu avei bani, pentru c ai putea beneficia de un mprumut pen tru studeni.
Terapeuta avusese i ea propriile sale ndoieli cu privire la 193 lipsa recunoaterii sale academice, ndoieli care-i fuseser con firmate i de ctre autoritile competente n acordarea atesta tului de liber practic, de ctre companiile de asigurri i chiar de ctre o parte din colegii ei. Totui beneficiase de o pre gtire excelent, i terminase cu succes propria psihanaliz i fusese o practicant de succes i foarte eficient ani de zile. In esen, aceasta era o ciocnire ntre o pacient care fusese frus trat de mama sa (maternalism necorespunztor) i o terape uta care avusese o mam critic ce o abuzase verbal i care i tirbise permanent meritele. Prin urmare, ori de cte ori pa cienta izbucnea ntr-unui dintre barajele sale critice, terapeu ta devenea nelinitit. Era suficient de iscusit i avea destul experien ca s nu comit vreo gaf major, cum ar fi s se apere sau s-i atace pacienta. Totui soluia cea mai bun cu care a putut veni a fost s-i sugereze pacientei s-i gseasc un alt terapeut. Dac v privez n felul care vorbii, i-a spus terapeuta, atunci poate c ar trebui s v cutai un alt terapeut, unul care s aib gradele academice pe care le dorii. Poate c o s fac asta, a rspuns pacienta. Au mai continuat aa timp de alte cteva luni. Nelinitea te rapeutei cretea. Aceast nelinite se datora retrezirii furiei pro prii fa de mama sa cea critic. A nceput tot mai mult s-i vad pacienta ca pe o mam critic, dorind s o anihileze. Temndu-se c aceast furie ar putea erupe i deveni de necontrolat, terape uta tot mergea pe ideea terminrii terapiei i, n cele din urm, i-a ajutat pacienta s-i gseasc alt terapeuta. O s fii mulumit de aceast femeie, a spus terapeuta. i nu numai c este o foarte bun terapeuta, dar are i un doctorat
194
obinut la o coal foarte bun. Dai-i o ans i dac nu merge, m ofer s v recomand pe altcineva. Un rspuns terapeutic corect ar fi fost ca terapeuta s empatizeze cu furia pacientei legat de lipsa unui maternalism sufi cient de bun", s-i ofere mediul de coninere care-i lipsise n co pilrie i s-i permit s-i contientizeze sentimentele negative, pentru a putea ajunge la dorinele de dincolo de ele.
GREEALA 57
Terapeutul care i-a exploatat financiar pacientul

Pacientul era un brbat la patruzeci de ani, foarte frumos i de o inteligen remarcabil, care se bucurase pe bun dreptate de succes n cariera sa n momentul n care i-a nceput terapia cu un renumit terapeut. Terapeutul 1-a convins s renune la ca riera sa i s nceap s aib propriii si pacieni, sub auspiciile i supervizarea terapeutului, n timp ce-i continua i propria sa terapie. Pacientul era homosexual i fusese total respins de ctre tatl su, muncitor; acum i gsise aparent un tat care l apre cia i care urma s-1 ia drept ucenic n breasla sa. In mod firesc, era ncntat de aceast perspectiv. Totui pacientul nu avusese absolut niciun fel de pregtire n terapie, nici mcar un curs de psihologie n cadrul colegiului. Cum Dumnezeul, i-a ntrebat el analistul, o s fac eu tera pie? Nu tiu ce fac. Nu tiu nimic despre problemele emoionale. Nu-i face griji, i-a rspuns terapeutul. O s fac eu inter viurile iniiale, o s stabilesc diagnosticul i planul de tratament i o s-i supervizez terapia ndeaproape. Pacientul era ovielnic i ngrozit la gndul de a-i trata pa cienii fr s aib nicio pregtire; totui tata tie cel mai bine".
196
A renunat la serviciul su i a primit un cabinet mic n cldirea terapeutului. Cum terapeutul era renumit, avea foarte muli pa cieni pe care s-i recomande. Veneau muli, adesea fr niciun interviu iniial sau plan de tratament, iar supervizarea promis se reducea la trei sau patru propoziii la finalul edinelor de te rapie pltite de pacient. Pacientul ctiga uneori i 1 000 de do lari pe sptmn pentru mentorul su i primea un stipendiu de 150 de dolari pe sptmn. Din fericire, pacientul era o per soan att de inteligent, afectuoas i plin de intuiie i avea atta prezen de spirit i integritate, nct, chiar fr pregtire, probabil c le fcuse pacienilor si mult mai mult bine dect mentorul su. Cu toate acestea, tocmai pentru c avea o aseme nea integritate, se simea foarte vinovat. i-a mai dat seama c se strecurase ntr-o carier pentru care nu avea nicio form de acreditare, c depindea n totalitate de terapeutul su pentru re comandarea pacienilor i c nu ar fi avut nicio form de a se n treine financiar fr el. Acest lucru l fcea s se team s-1 con trazic sau s nu fie de acord cu cerinele sale. Totui, ntr-un final, a nceput s fie din ce n ce mai furios la ideea c era exploatat; i-a adresat mentorului su cererea de a-i mri stipendiul, nsoindu-i revendicarea cu o ameninare voa lat cu demisia. Nu m amenina, a rspuns terapeutul. Dac-mi faci orice fel de probleme, o s te dau n judecat pentru practic ilegal. Pacientul a devenit confuz, furios, depresiv i anxios; n acel moment s-a dus la alt terapeut. n cele din urm, a fost n stare, cu mult greutate, s-i prseasc fostul terapeut, dar a rmas cu un sentiment de sine zdruncinat i cu o via la fel de zdrun cinat. Nu i-a mai putut recupera cariera iniial i a simit c nu putea s aib contiina mpcat dac ar fi continuat s fac
terapie. Din fericire, a gsit un alt terapeut care chiar i-a fost un tat bun i a putut astfel depi lucrurile care-1 afectaser n cei ase ani cu fostul terapeut. Terapeutul din acest caz a avut un acting out al sentimente lor sale de omniscien narcisic, aprndu-se totodat contra complexului oedipian n form negativ. n plan contient, sim ea c l ajuta pe bun dreptate pe acest pacient, lundu-1 sub ari pa sa i oferindu-i o nou ocupaie. A simit c pacientul era foar te potrivit s fie terapeut i c ar fi fost terapeutic pentru el s triasc sentimentul de a-i ajuta pe alii. ntr-o anumit msur chiar era. Totui, incontient, terapeutul l transforma pe pacient n propria extensie narcisic, modelndu-1 dup propria sa ima gine, fr s in cont de ce-i dorea i el. l i dispreuia incon tient pe pacient, pentru c era homosexual i i respingea pro pria homosexualitate latent, exploatndu-i nevoia de a avea un tat bun care s-1 accepte ca brbat. Purtndu-se astfel dispreui tor fa de pacient, i nega propriile nevoi homosexuale, proiectndu-le asupra pacientului i denigrndu-le; prin urmare, pro pria sa ur de sine era ndreptat ctre exterior, ctre pacient. Din nefericire, trsturile de caracter narcisice, sadice i psi hopate ale terapeutului erau att de egosintonice, nct nicio su pervizare i nicio analiz de formare nu putuser s-1 fac s le contientizeze.
GREEALA 58
Interpretarea incomplet
ntr-una dintre edinele sale cu o terapeuta foarte cultivat i rafinat, un tnr pacient a vorbit pe un ton depreciativ de spre relaiile sale cu femeile. M simt att de frustrat. Nici nu v pot spune ct de frus trat m simt. Frustrat i furios. Pur i simplu, se pare c nu ajung niciunde cu tipul de femei de care m simt atras. De ce tip de femei v simii atras? a ntrebat terapeuta. Sunt atras de femei care sunt, nu tiu... cred c ceea ce n cerc s spun este c m simt atras de femei pe care le consider superioare mie femei care sunt rafinate, independente i in teligente. Dar sunt mereu respins de ele. ntotdeauna se dove desc a fi obraznice, nite ticloase afurisite, care sunt nnebuni te s m resping i s m fac s m simt prost. Apoi m simt frustrat i furios i a vrea s le fac ceva adic s le resping, s le chinui, s le umilesc. Uneori, da, uneori chiar mi-am ima ginat cum ar fi s le spoiesc cu rahat pe fa. Poate credei c e oribil. Ce prere avei despre toate astea? Terapeuta a fcut o pauz, apoi a venit cu interpretarea. Cred c atunci cnd vorbii despre frustrarea i furia dumnea voastr fa de femeile rafinate, independente i inteligente, pe care dorii s le chinuii i umilii, de fapt vorbii despre mine.
V transferai mama care v-a frustrat i v-a respins asupra mea 199 i-mi spunei c suntei furios pe mine i c vrei s m chinuii pentru c dumneavoastr credei c eu o s v resping i o s v chinui. ntr-un fel, cred c m avertizai c s-ar putea s m dis trugei, pentru ceea ce reprezint pentru dumneavoastr." Pacientul a ascultat interpretarea i a prut s o asimileze; to tui, pe tot parcursul edinei, a devenit depresiv, ursuz i a r mas la fel timp de mai multe edine dup aceea. De ce depre sie? De ce retragere? Terapeuta dduse o interpretare corect, dar incomplet. Prin nemulumirile cu privire la femeile din viaa sa pe care le-a co municat terapeutei, pacientul avea o nevoie i cuta ceva anu me cuta s se lege emoional i libidinal de un obiect, pen tru c edinele anterioare i treziser sentimente de tandree i dragoste fa de terapeuta. Nemulumirile sale erau o ncercare de a-i respinge aceste sentimente noi, dar i amenintoare de tandree. n mod indirect, i ntreba terapeuta dac putea s aib ncredere n ea, dac putea s-i lase garda jos cu ea, dac se pu tea abandona, fr s rite suferinele i umilinele trite ante rior. Terapeuta nu fusese n stare s-i dea pacientului aceast par te de interpretare, din cauza contratransferului ei narcisic. Ea se raportase doar la furia lui i la tendinele lui devalorizante fa de femei i se simise, prin identificare la modul general cu fe meile, rnit narcisic de criticile pacientului cu privire la femei le obraznice i ticloase". Nu putuse s fie empatic i receptiv la sentimentele sale tandre i vulnerabile. Interpretarea ei incom plet se axase doar pe o latur negativ, reuind astfel s-1 alie neze pe pacient.
GREEALA 59
Terapeuta nsrcinat
Cnd o terapeuta a rmas nsrcinat, unul dintre pacieni a nceput s-i manifeste dezaprobarea fa de starea ei. Nu suntei la o vrst cam naintat ca s mai avei un co pil? a ntrebat el la un moment dat, ndemnat de ea. i alt dat a mai spus: Sincer s fiu, cred c femeile arat bondoace cnd sunt nsrcinate". Cu alt ocazie a mai spus: M ateptam s dorii s v dedicai carierei dumneavoastr, s ajutai pacienii, nu s facei copii". La nivel contient, pacienta putea nelege de unde veneau toa te aceste lucruri. Cnd pacientul avea trei ani, mama sa a rmas n srcinat i s-a strduit foarte mult s-1 pregteasc pentru venirea pe lume a unei surioare. Ea citise nite cri practice de psihologie care recomandau acest lucru, dar mersese prea departe, pn ntr-un punct n care pacientul i dorise s spun: Gata, e suficient!" n si nea sa, pacientul ncepuse din ce n ce mai mult s deteste faptul c mama sa era nsrcinat i i se prea urt (era vorba de ura sa le gat de faptul c-i altera modul n care o percepea). Apoi, cnd s-a nscut copilul, care era feti ceea ce-i dorise mama sa ntotdea una , bebeluul s-a bucurat de foarte mult atenie, mult mai mul t dect primise vreodat pacientul. Acum, el transfera imaginea mamei sale gravide, pe care o respinsese, asupra terapeutei.
Terapeuta a neles acest lucru, dar incontient ei i-a displcut 201 faptul c pacientul o discreditase. S-a simit rnit narcisic. Pa cientul reprezenta proiecia propriului ei superego, care, n mod similar, avea o atitudine dispreuitoare cu privire la maternitate. Propria ei imagine de sine nu era cea de mam, ci de femeie de carier, puternic i independent, i avusese conflicte majore le gate de alegerea ntre carier i maternitate, care o fcuser s o amne pe cea din urm pn spre vrsta de patruzeci de ani. La un nivel mai profund, acest conflict avea legtur cu un altul, cu faptul de a fi femeie i, mai precis, cu propria ei feminitate. n fa milia sa, prin tradiie, se pusese mare pre pe virtuile masculi ne, n timp ce calitile feminine erau discreditate. Prin urmare, atitudinea negativ a pacientului cu privire la sarcina ei era o recreare a ntmplrilor prin care trecuse n copilria ei. I s-au retrezit astfel sentimentele de inferioritate cu privire la feminita tea ei i rana narcisic legat de aceste conflicte s-a redeschis. Ca urmare, terapeuta s-a trezit c a nceput s fie defensiv fa de pacient cu privire la sarcina ei. Eu una cred c femeile nsrcinate sunt frumoase", a spus ea la un moment dat. i alt dat 1-a ntrebat direct, fr menajamente: Poate c sarcina mea v reamintete de situaia cu mama dumneavoastr. V-ai gn dit vreodat la asta?" Bineneles c pacientul se gndise la asta, dar modul n care terapeuta i-a readus acum acest lucru n atenie 1-a determinat s-i doreasc s o ignore i s-i continue atacul. Relaia terapeutic a rmas n impas pe tot parcursul sarcinii i numai dup aceea cei doi i-au putut depi atitudinile defen sive i i-au reluat cltoria n cutarea adevrului.
RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD SCHOENEWOLF 101 greeli n psihoterapie Contratransferuri narcisice
GREEALA 60
Terapeutul care s-a simit umilit de o psihotic

El era un tnr terapeut care lucra ntr-un spital de psihiatrie i care se ataase de o pacient tnr i frumoas. Pacienta nu era doar frumoas, ci emana i un aer de mare nelepciune i ncre dere. Avea mereu pe chip un zmbet atotcunosctor, un mers ma iestuos, o ridicare a sprncenelor plin de nelesuri. Era ca i cum, uitndu-se la cineva cu ochii ei de un albastru deschis, ar fi putut s vad pn n adncul sufletului lui. Asta se ntmpla mereu, ori de cte ori terapeutul venea s-o vad", aa cum zicea ea. Se uita lung la el, n felul ei atotcunosctor i el se simea cunoscut. Exist pacieni psihotici care sunt psihotici ntr-o manier ge nial, care pot convinge pe aproape oricine c iluziile pe care le nutresc despre ei i lume sunt reale. Iluzia acestei femei era c este omniscient. Nu spunea acest lucru n mod direct; se putea, n schimb, deduce, n mod indirect, prin ceea ce spunea i cum se comporta. Avea tendina de a vorbi criptic, aa cum o fac muli psihotici o aprare de care avea nevoie pentru a putea supra vieui ntr-un mediu familial ostil. Cnd vorbea n acest mod calm, nelept i obscur, uitndu-se n ochii terapeutului cu o ri dicare a sprncenelor plin de neles, terapeutul nu putea dect
s cread c era ceva adevr n ceea ce spunea. Aa c o asculta 203 cu mult respect i da, chiar cu admiraie, n ciuda faptului c, atunci cnd nu era la edinele de terapie cu el, ea avea tendin a s picteze portrete ntunecate, sumbre de oameni nspimn ttori pe pereii camerei sale, folosindu-se uneori de propriile fe cale pentru a le accentua anumite trsturi i manifestnd i n alte moduri un acting out al mniei sale discordante, care prea c dezminte iluzia sa de nelepciune calm. Tnrul avea o nevoie narcisic de a fuziona cu o figur mater n omniscient, care decurgea dintr-o fixaie din stadiul oral, pe care n-o depise complet n propria sa terapie. Prin urmare, con tinua s fie din ce n ce mai mult fermecat de aceast pacient. Totui pacienta ncepea s-i piard din ce n ce mai mult in teresul pentru terapie i pentru terapeut. ntrzia la edine i vorbea chiar mai criptic, ca el s nu mai poat nelege ceea ce spunea. Apoi a nceput s fie din ce n ce mai critic cu el, chiar s gesticuleze i s rd de el. Sunt lucruri pe care nu poi s le tii", rspundea ea, cnd el insista s neleag ceea ce spunea. Sunt lucruri pe care nu eti pregtit s le tii." i cnd o s fiu pregtit? Cnd o s fii. Cnd o s fie asta? O s tii cnd va veni timpul. O s tiu. Da... o s tii. Terapeutul era din ce n ce mai furios pe ea. Se simea umilit de ea. Contient, i ddea seama c era o femeie cu probleme grave; dar, incontient, dezvoltase sentimente contratransfereniale fa de ea. Fr s-i dea seama, ea devenise pentru el mult dorita sa mam omniscient, care avea s-1 fac iar s se simt
mplinit, prin acceptarea ei. Totui ea nu-1 acceptase; la fel ca mama sa, ea nu-1 considerase demn de lumea sa interioar i-1 exclusese. Att de convingtor era sistemul ei iluzoriu i suscep tibilitatea lui cu privire la acest sistem era att de mare, nct, n ciuda pregtirii sale profesionale, a fost total prins n el. Cnd pacienta nu s-a mai prezentat la urmtoarele edine, el i-a exprimat furia fa de ea cu supervizorul su. Amndoi i-au dat seama c el era prea prins n vrtej ca s continue terapia cu ea i i s-a luat cazul. Nu a fost nici primul, dar nici ultimul tera peut care s sufere aceast soart cu acest gen de pacient.
G R E E A L A 61
Terapeutul plin de grandoare i pacienta seductoare i submisiv

Un terapeut novice nu-i rezolvase nevoia de a fi special, n rdcinat n relaia cu mama sa, care, de la cea mai fraged vr st, l tratase de parc ar fi fost ntr-adevr cea mai special fiin de pe pmnt. Totui, aceast relaie cu mama sa s-a ncheiat brusc cnd ea a murit de cancer. Ulterior, tatl su i mama sa vi treg nu l-au tratat deloc ca i cum ar fi fost special; dimpotriv, l-au tratat ca pe un copil rsfat i cu multe nevoi i l-au ridicu lizat. Ca adult, nc mai avea nevoie s fie tratat special i acest punct slab al caracterului su 1-a mpiedicat adesea n terapie. O tnr femeie, foarte atrgtoare, borderline a venit la te rapie plngndu-se de abuzul sexual pe care-1 suferise din par tea fratelui ei mai mare cnd era copil i de relaiile ei actuale cu brbaii, dintre care niciuna nu o mulumea, neputnd avea n credere. De obicei ajung s-i resping", a spus ea. De fapt, eu sunt mereu cea care rupe relaia, de obicei destul de brusc." Te rapeutul nu a acordat suficient atenie acestor avertizri, pen tru c se simea atras de tnr. Se simea atras de ea pentru c nc de la nceput ea se raportase la el ntr-o manier submisiv, seductoare.
I se adresa folosindu-i titlul, dr. ", de cteva ori n cursul unei edine, i zmbea admirativ, de parc s-ar fi uitat la Dumnezeu, nclinndu-i uor capul, se scuza mereu i se sub estima fa de el, tratndu-1 n toate aspectele cu cel mai mare respect i cu mult admiraie. n timp ce aparent terapeutul r mnea cu garda sus, incontient, el sugea la snul" acestei zne bune", care-i dduse seama ce terapeut special era el. ntr-o zi, pacienta a povestit un vis. Am visat c eram n cabinetul dumneavoastr dumneavoastr, eu i prietenul meu i eram toi ndrgostii unii de alii i doream cu toii s facem sex. M simeam ca i cum eram ndrgostit de prietenul meu, dar eram n acelai timp ndrgostit i de dumnea voastr i dumneavoastr erai ndrgostit de mine, dar amndoi tiam c n-o s facem niciodat sex, pentru c loialitatea mea era n primul rnd fa de prietenul meu. Dar tiind c erai ndrgostit de mine, am putut s am suficient ncredere s fac terapie... Terapeutul a simit mai mult dect un fior de anxietate cnd a auzit acest vis, dar n-a acordat suficient atenie acestui sen timent, nc o dat, o alt parte din el, grandoarea sa narcisi c, supsese la sn" i el se simise flatat de aceast ofert de intimitate. Dei analizase pacieni borderline i i erau cunoscute teoriile cu privire la submisivitatea lor care era ntotdeauna o defen sa mpotriva dorinei de a domina, o form de linitire, conce put pentru a controla att agresivitatea terapeutului, ct i pe cea a pacienilor , nu le-a prea acordat mult atenie n acest caz. Era adormit, sedus, hipnotizat, din cauza nevoii sale contratransfereniale de a fi idolatrizat. A convins-o pe pacient s vin
de dou ori pe sptmn la terapie i a nceput s se gndeasc la ea i ntre edine, gndindu-se ce pacient plcut era, ntrebndu-se de ce nu puteau fi toi pacienii la fel de drgui, de adoratori i cooperani ca ea. De Crciun i-a dat un ornament special pe care-1 fcuse chiar ea, spunndu-i c dorea s se gn deasc la ea pe timpul vacanei. i el s-a gndit la ea n timpul vacanei i dup aceea. Apoi, la o edin, a venit i a spus cu frivolitate c revenea la o edin pe sptmn. A menionat acest lucru n treact, de parc nu era important i a trecut mai departe s discute nite probleme pe care le avea cu prietenul ei. Terapeutul s-a simit furios. Asta e tot? V-ai decis s reve nii la o dat pe sptmn, pur i simplu?" Da. De ce? Pacienta s-a uitat la el surprins. Nu credei c trebuia s discutai asta cu mine? De ce s discut cu dumneavoastr? Eu sunt cea care pl tete. Este terapia mea. Sunt prizoniera dumneavoastr sau ceva de genul acesta? ntreaga atitudine a pacientei se schimbase brusc. i dispruse total submisivitatea. i vorbea n schimb pe un ton plin de dispre i frivolitate. Ce, trebuie s v cer permi siunea pentru tot ce fac? Suntei tatl meu sau ceva de genul acesta?" M-am gndit doar c ar fi fost elegant dac m-ai fi inclus n luarea deciziei, i-a scpat terapeutului. Pi, mi pare ru c v simii jignit. Dar trebuie s fac ceea ce simt c este bine pentru mine. Pusese punctul pe i; el se simea jignit i ea s-a cufundat n t cere tot restul edinei. Pn la finalul edinei, el s-a nfuriat la gndul c ea l trdase l sedusese i-1 fcuse s-o iubeasc i acum l abandona (la fel cum fcuse i mama sa) i a avut un
207
208
acting out al furiei sale, ntrerupnd-o n mijlocul propoziiei i informnd-o, ntr-o manier rece, c-i expirase timpul. Toat sptmna fantazase cum s ncheie terapia cu ea ntr-un mod ranchiunos, rutcios. Dac i-ar fi putut controla aceste sentimente de contra transfer, i-ar fi putut da seama c acesta era de fapt modul n care pacienta se simea fa de el, c ea dorea s-1 termine, pe de-o parte pentru a avea un acting out al resentimentelor pe care le acumulase datorit faptului c a tre buit s fie submisiv fa de el i, pe de alt parte, ca defens contra sentimentelor sale reale de tandree i dorin care ieeau la suprafa n acel moment. El nu-i controla sentimentele, prin urmare era total nepregtit pentru ce urma s se ntmple la ur mtoarea edin. Ea a venit iritat, spunndu-i direct c renun la terapie, pen tru c nu mai putea avea ncredere n el dup ultima edin. Ai fost nervos pe mine i n-ai putut accepta asta. M-ai ntre rupt la finalul edinei de parc-a fi fost un nimic. tii ct de sensibil sunt atunci cnd mi se taie vorba i totui ai fcut-o. Nu mai pot rmne n terapie cu dumneavoastr acum. Renun i asta e. Avei ceva de spus?" S-a uitat urt la el. nc o dat, nu mai avea nimic din submisi vita tea anterioar; fcuse o ntoarce re de 180 de grade. l respingea acum pe terapeut, la fel cum f cuse cu toi brbaii din viaa ei. i pentru c el se zbtea n chi nurile furiei contratransfereniale, nu se putea gndi la ce i-ar fi putut spune. Nu, n-am nimic de spus, i-a zis el, disimulndu-i furia sub masca calmitii. Dac dorii s renunai, tii pe unde s ieii. Ea a plecat cu un zmbet triumftor. El i-a petrecut cteva zile bune suferind cumplit din cauza ei, fantaznd n diferite mo duri c o distruge. Dup o sptmn, a sunat-o i a rugat-o s
vin pentru o edin de ncheiere i ea a fost de acord. Totui, 209 la aceast edin, terapeutul era nc prea furios pentru a putea fi obiectiv i tot ce i-a spus a prut ca o acuzaie sau ca un atac. I-a spus c ea avea un acting out al sentimentelor de furie fa de fratele ei mai mare, c nu-i fcea niciun bine i c ar trebui s se mai gndeasc. Ea a fost de acord s se mai gndeasc, dar de fapt se hotrse deja i venise doar pentru a-1 alina. Era acum prea speriat de el ca s mai continue, prea speriat c el putea la un moment dat s se rzbune. L-a sunat n ziua urmtoare, s-i spun c i meninea hotrrea de a renuna i c se decise se s mearg la o terapeut. Terapeutul i-a urat succes. Apoi, ca o ultim lovitur, l-a ntrebat: M ntrebam, mai suntei i dumneavoastr n terapie?" Terapeutul a rs oarecum amar: Nu, draga mea, nu sunt n terapie". n cteva zile i-a sunat fosta terapeut. Virginia, i mai aminteti de mica mea problem, de nevoia mea ca femeile s m trateze special? De care crezusem c am scpat? Cred c nc mai am nevoie s-i vorbesc despre asta."
Partea a II-a Patruzeci de greeli de contra rezistent
Introducere
Urmtoarele patruzeci de cazuri prezint exemple n care tera peuii manifest rezisten fa de diferite aspecte ale procesului terapeutic, mpiedicnd astfel progresul terapeutic. Adesea, rezis tenele lor sunt determinate de rezistenele pacienilor; alteori, ele i au pe deplin originea n interiorul lor ca atunci cnd un te rapeut manifest rezisten fa de exprimarea vulnerabilitii i dorinei pacienilor, pentru c nici el/ea nu i-a rezolvat exact ace le sentimente de vulnerabilitate i dorin, negndu-le existena. Uneori, aceste rezistene sunt n mare msur caracterologice, avndu-i originea n complexele i fixaiile terapeutului; alteori, ele sunt culturale, decurgnd din valorile, ideologiile i prejudecile predominante n mediul cultural n care terapeutul a crescut. Cnd vorbim despre rezistene caracterologice, ne referim la rezistenele legate de a fi blocat emoional ntr-o form sau alta. Astfel de rezistene pot, de exemplu, decurge din factori de per sonalitate de tip narcisic, isteric, sadomasochist, obsesiv-compulsiv, pasiv-feminin, falic-narcisic, masculin-agresiv sau din combinarea lor. Terapeuii narcisici pot manifesta rezisten cnd se confrun t cu grandoarea sau furia pacienilor, putndu-le, prin urmare, cultiva acestora dependena i ntri inele fals. Terapeuii iste rici sunt nclinai s evite s se confrunte cu sentimentele eroti ce ale pacienilor, dar i cu ale lor, ceea ce nseamn c de obicei
101 greeli n psihoterapie Patruzeci de greeli de contrarezisten
214
exist un acting out sexual subtil, care nu este discutat i care le poate sabota relaia. Terapeuii sadomasochiti au tendina de a evita manifestrile de blndee aa cum se ntmpl cu tipu rile falic-narcisice i masculin-agresive , putndu-i astfel men ine pacienii blocai ntr-o zon a furiei. Terapeuii obsesiv-compulsivi s-ar putea s nu-i doreasc s aud anumite evenimente traumatice din vieile pacienilor, care s le reaminteasc de cele similare din propria lor via, n timp ce terapeuii pasiv-feminini au tendina de a manifesta rezisten fa de exprimrile cri tice sau ostile fa de ei. Orice defect caracterologic, de care te rapeutul ar trebui mcar s fie contient, poate cauza probleme n diada terapeutic. Poate cele mai grave dintre rezistenele caracterologice sunt acelea care decurg din tulburrile de personalitate n care simptomele sunt egosintonice, prin urmare, ele nu vor fi niciodat re cunoscute i rezolvate. De exemplu, terapeuii pot avea nevoia de a-i domina i controla pacienii; fcnd acest lucru, n mod incontient vor avea un acting out al sentimentelor primitive de agresiune, meninnd astfel o fals senzaie de control i o stare de bine care exclud posibilitatea de a se analiza mai ndeaproa pe. Ori de cte ori aprrile nevrotice ale unui terapeut par reu ite, exist de fapt o rezisten cu privire la analiza lor. i dac rezistenele caracterologice ale terapeuilor sunt de obicei discutate n supervizare, rezistenele culturale sunt cel mai adesea trecute cu vederea. Este important s se recunoasc totui ct de mult pot influena n mod negativ terapia i aceste rezis tene, n general, este mult mai dificil din partea unui supervizor s-1 confrunte pe supervizat cu privire la o idee preconceput, dect cu privire la un sentiment contratransferenial manifestat ntr-un acting out.
Una dintre formele de contrarezisten cultural cele mai 215 uzuale i mai periculoase prin implicaii se observ atunci cnd terapeuii se identific pe sine mai precis ca sine ideal cu o cauz, o religie sau o micare n mas. Aceia care se identifi c cu o astfel de cauz, micare sau religie indiferent dac au sau nu calitatea recunoscut de membru vor fi adesea con vini c doar ei au dreptate (ei au dreptate" i cei care nu apar in cauzei greesc"), situaie n care se vor simi ndreptii s aib un transfer, o rezisten, un acting out al sentimentelor agresive fa de astfel de outsideri, fr a se simi vinovai. n astfel de situaii, cauza, religia sau micarea respectiv devine o proiecie a imaginii ideale a terapeutului, iar acele pri din sine pe care nu doresc s le recunoasc sunt proiectate pe cei din afar; ei i micrile lor sunt bune", iar ceilali sunt ri", n diada terapeutic, cnd un terapeut primete un pacient care pare s fie de cealalt parte", incontient terapeutul poate s aib rezisten fa de anumite manifestri ale pacientului, pe care le consider rele" sau greite", fcnd astfel ca procesul terapeutic s deraieze. Recent, feminismul a devenit o astfel de cauz. Toi cei care se identific cu feminismul, femei i brbai, ajung adesea s crea d c opiunea lor este singura posibil. Ei au dreptate" i cei care nu accept evanghelia" feminismului greesc". Terapeuii care se identific cu feminismul vor manifesta rezisten fa de pacienii (brbai) pe care-i catalogheaz drept sexiti" i fa de pacientele care sunt considerate neghioabe" i vor respinge ori ce idei care sunt contrare doctrinei feministe. De fapt, terapeutele feministe percep uneori orice acuz adus sistemului lor de cre dine drept un atac asupra lor nsei pentru c ele s-au identificat cu micarea i vor rspunde cu furie narcisic la ori-
216
ce ameninri de acest gen. Pentru c feminismul este acum la mod i a devenit o for foarte influent, am inclus cteva ca zuri care demonstreaz cum el poate duce la rezistene terapeu tice i cum poate mpiedica progresul. Prejudeci de diferite tipuri scap neobservate n cadrul su pervizrii. Ele rmn totui surse puternice de rezisten pentru terapeui. Prejudecile pot fi de natur rasial, religioas, sexu al, ideologic, naional sau regional. Terapeuii de ras alb pot avea prejudeci mai mult sau mai puin incontiente fa de afro-americani, care iau forma rezistenelor din terapie, i, n mod similar, terapeui afro-americani pot avea prejudeci fa de pacienii lor albi. Terapeuii pot avea idei preconcepute fa de paciente i, la fel, terapeutele fa de pacieni. Americanii pot avea prejudeci fa de bulgari i invers. Liberalii pot avea pre concepii fa de conservatori i invers. Norditii pot avea pre judeci fa de suditi i invers. Evreii pot avea prejudeci fa de catolici i invers. Un terapeut nordist din mediul urban poate avea ca pacient un sudist din mediu rural, cu un puternic accent sudist. Din ca uza mediului su cultural, terapeutul ar putea avea prejudeci cu privire la accentele sudiste, considerndu-le suprtoare, ceea ce ar putea atrage dup sine eecul su total n ceea ce privete capacitatea de a asculta i de a empatiza cu spusele pacientului. In plus, terapeutul s-ar putea s nu manifeste nelegere ascul tnd povestiri despre viaa din mediul rural, sudist, datorit re zistenelor solide cu privire la povestirile legate de linaje i al tele asemenea, care circulau i erau aspru criticate n mediul su cultural. Pacientul provenind dintr-un astfel de mediu se va simi judecat i se va retrage n sine, iar relaia terapeutic nu va mai merge nicieri.
Am selectat o varietate de cazuri care reflect o gam larg de situaii, cu frecven mare, implicnd contrarezistene. Cnd a fost posibil, am artat modul n care supervizarea i terapia au fost eficiente n a rectifica aceste situaii. Cu siguran, nu s-a pu tut acoperi tot; asta nu pentru c anumite situaii au fost consi derate mai puin importante, ci pentru c scopul acestei cri a fost selectarea acelor cazuri cu care eram cei mai obinuii. Poa te c propriile noastre rezistene vor iei la suprafa n funcie de situaiile selectate. Nu n ultimul rnd, este interesant de observat c majoritatea terapeuilor prezentai n aceste cazuri i-au fcut specializrile n cele mai renumite institute. n ciuda procesului de eliminare a aa-ziilor candidai patogeni, a analizei de formare la fel de riguroase, precum i a supervizrii activitii, contrarezistenele rmn totui o realitate. Problema care se pune este legat de faptul c ceea ce neleg membrii unui institut prin personalita te sntoas poate depinde, de asemenea, de propriile lor preju deci; de exemplu, institutele tradiionale vor cuta candidai care sunt mai mult sau mai puin pasivi din punct de vedere emoional i care mprtesc preri care coincid cu sistemul ac tual de credine al respectivului institut. Astfel, un candidat poa te prea s-i fi neutralizat" sentimentele agresive i erotice i poate prea s fi adoptat punctul de vedere psihanalitic corect", cnd de fapt personalitatea sa poate avea aspecte psihopatolo gice grave, care au fost reprimate cu succes sau sublimate. Mai exist pericolul ca acele institute sau coli de terapie s devin la fel ca micrile discutate anterior dogmatice, superioare i elitiste n atitudine, presupunnd implicit c toi cei care aparin colii au dreptate" i ceilali greesc". Unele dintre cazurile ur mtoare sperm s dezvolte acest punct de vedere.
G R E E A L A 62
Terapeuta i porcul misogin

Un brbat de 25 de ani era de cteva luni n terapie la o tera peuta mai n vrst, cnd a nceput s se axeze pe problemele sale cu femeile. Pe scurt vorbind, a spus el, ursc americancele. Sunt att de ticloase i pline de pretenii i, dac vrei s tii, rsfate. i m dezgust modul n care folosesc feminismul drept scuz pentru a-i manipula i controla soii i iubiii. De fapt, m-am ho trt s m vd doar cu femei care nu sunt americance. Cu fe mei orientale, de exemplu. Ele chiar tiu cum s trateze un br bat. Da, de asta am nevoie, de o femeie fr pretenii i care s nu fie o ticloas i pe care s m pot baza ori de cte ori am ne voi sexuale. Am terminat-o cu americancele. Terapeuta, o femeie matur, care nu era o feminist cu vederi politice, a fost totui luat prin surprindere de astfel de diatribe i nu a putut rspunde cu empatie. S-a trezit gndind c el era un porc misogin", fcnd n sinea ei comentarii de genul n eleg, vrei pe cineva care s-i fie total supus" sau Da, femeile orientale nu sunt la fel de libere ca americancele, aa c sunt mai uor de dominat". Terapeuta a fost rnit narcisic de atacurile pacientului cu pri vire la americance i s-a simit obligat s le apere i s se apere.
101 greeli n psihoterapie Contrarezistene caracterologice
222
Adic s-a identificat la modul general cu toate femeile; prin ur mare, un atac asupra americancelor a fost considerat implicit ca un atac asupra ei. Totui, cu ct venea ea cu mai multe afirmaii defensive, cu att mai virulent era critica lui. S-au blocat i te rapia a cptat caracteristicile unei dispute nentrerupte. Din fericire, ea a discutat problema cu supervizorul ei (br bat), dndu-i seama c se simea personal atacat de pacient. Cu ajutorul supervizorului, a putut nelege i apoi renuna la rezistena ei cu privire la prerile pacientului despre femei, pen tru a empatiza cu bieelul care avea nevoie de o mam surogat rbdtoare, care s-1 susin i s-1 neleag. Pacientul avusese o mam foarte agresiv i seductoare, care avea obiceiul s se strecoare noaptea n patul su, chiar i n perioada sa de adolescen medie i s doarm cu el, dup ce se certa cu tatl lui. Nu a existat niciun contact fizic de na tur sexual, dar a fost foarte mult seducie emoional. Prin urmare, pacientul era speriat de femeile revendicative, speriat nu doar de nclcarea tabuului incestului, ci i de fuziunea cu mama sa, fiind copleit de ea i pierzndu-i identitatea sexu al ca s nu mai menionm trezirea fricii sale de castrare. Din cauza acestei instabiliti cu privire la identitatea sa sexu al, avea o personalitate de tip falic-narcisic i trebuia s aib raporturi sexuale mai mult de o dat pe zi, adesea suplimenta te de masturbare. Masculinitatea sa era att de ameninat pn i de relaiile cu cele mai submisive femei, nct era cuprins de anxietate; pn i cea mai benign form de impunere a unei femei l speria. Cnd pacientul a nceput s-i fac avansuri sexuale terapeutei, lucrurile au ajuns ntr-un punct critic. Din nou, terapeuta s-a simit surprins i a simit cum o invadeaz furia.
Ce-ar nsemna pentru dumneavoastr dac a face sex cu dumneavoastr? l ntreba, ncercnd s-i pstreze o atitudine neutr, analitic. Nu tiu. Ce-ar fi s ncercm i s vedem? El nu era pregtit pentru analiz. A mai simit i dezaproba rea terapeutei, lucru care 1-a fcut s struiasc mai mult n acting out-ul sentimentelor sale i n a rezista la analiz. Era de parte de punctul n care ar fi putut renuna la aprri, pentru a-i examina anxietatea cu privire la masculinitatea sa. n cele din urm, dup mai multe discuii cu supervizorul su, terapeuta a nceput s mai lase de la ea. Cnd pacientul vorbea despre cs toria cu o femeie oriental care s-i ndeplineasc nevoile, terapeu ta era n stare s-1 susin, dndu-i seama c dat fiind psihopa tologia lui, precum i educaia sa, o astfel de cstorie reprezenta soluia cea mai viabil n acel moment.
223
GREEALA 63
Terapeutul care a adormit

Un pacient avea un fel anume de a vorbi, n timp ce era n tins pe canapea, ca un discurs monoton. Toate propoziiile curgeau la nesfrit i nu se crea niciodat un moment pentru ca terape utul, un brbat mai n vrst, s poat interveni. Neschimbndu-se nimic, terapeutul s-a plictisit n timpul edinelor pacien tului i de cteva ori chiar a adormit. A doua oar cnd a adormit, s-a ntmplat ca pacientul s se ntoarc, simind ceva i 1-a surprins pe terapeut moind pe scaun. Dormii? 1-a ntrebat el, profund jignit. Nu, a minit terapeutul. Mi-am nchis doar ochii. Ah. Artai ca i cum ai fi adormit. Dac v-ai nchipuit c am adormit, la ce v-ai gndit? Cum v-ai simit? Terapeutul a continuat s parcurg procedura analitic stan dard, fr a recunoate vreodat c, de fapt, adormise. De ce? n aparen pentru c nu dorea s-1 jigneasc pe pacient; la un ni vel mai profund, pentru c-i era fric att de propriile sentimen te, ct i de cele ale pacientului, sentimente de furie i de dorin . Pacientul manifestase rezisten n a-i permite terapeutului s-i aduc propria contribuie la cele mai profunde gnduri ale
sale. Era ca i cum terapeutul nici mcar nu exista pentru el. 225 Ceea ce s-a strnit n terapeut a fost o reacie de furie; s-a sim it respins de pacient, exclus, n acelai mod n care tatl su l ndeprtase cnd era copil. Astfel, rezistena pacientului i-a de clanat terapeutului o contrarezisten. Pacientul a opus rezis ten contactului cu terapeutul, iar acesta a opus ulterior rezis ten contactului cu pacientul, adormind. Dac terapeutul ar fi ncercat s analizeze rezistena pacientului la stabilirea contac tului cu el, treptat l-ar fi fcut pe pacient s se deschid. In schimb, el a avut un acting out al furiei sale adormind i a ac centuat apoi prejudiciul creat, refuznd s recunoasc fa de pacient cele ntmplate. Cteva luni mai trziu, pacientul a invocat drept scuz pro blemele financiare, pentru a renuna la terapie, iar terapeutul, aflat nc n acting out-ul contrarezistenei fa de tatl su, i-a dat binecuvntarea sa.
GREEALA 64
Terapeutul vanitos i pacientul pe msur

apte ani. apte ani fusese n terapie un pacient, acum n vr st de treizeci i ceva de ani, la un terapeut care se ndrepta acum spre cincizeci de ani. i n toi aceti ani, foarte puine lucruri se schimbasesr n viaa pacientului; el nc se plngea de aceleai lucruri. Era autor de reclame, cu un succes mediocru, care se plngea de faptul c trebuia s fie un geniu creator, care s scrie marele roman american". Era cstorit cu o soie afectuoas, care-1 susinea, dar se plngea c merita o femeie mai atrgtoa re i mai atent. Nici n-a nceput vreodat n cei apte ani de te rapie s scrie la roman, nici nu a avut vreo aventur cu o alt fe meie n cei cincisprezece ani de cstorie. Cu destul reinere, terapeutul a recunoscut c pacientul nu fcea progrese. A fost nevoit s recunoasc asta fa de sine n sui, pentru c a nceput s se simt din ce n ce mai iritat nain te, n timpul i dup edinele cu pacientul. Care era problema? In discuiile sale cu supervizorul, i contientizase i acceptase propria vanitate, precum i pe cea a pacientului su. In toi aceti ani, terapeutul nu subliniase vanitatea evident a pacientului, pentru c era orbit de propria sa vanitate. n realitate,
acest pacient se temea s se aventureze n scrisul creativ sau n iubirea creativ, pentru c acestea i-ar fi putut afecta aura de va nitate; ar fi riscat s descopere c nu era cine pretindea c e. i era de nesuferit att pentru soia sa, ct i pentru colegii si, din cauza acestei probleme caracterologice evidente. Terapeutul avea probleme similare privind ncrederea n sine; avusese o pregti re muzical remarcabil i simise ntotdeauna c ar fi putut de veni un mare pianist dac ar fi vrut asta, dar se hotrse n schimb s-i investeasc talentul n slujba ajutorrii semenilor. i ca terapeut, tria multe iluzii cu privire la propria sa persoa n. Vorbea frecvent n faa unei audiene mari la seminarii i avea o prere foarte bun despre el nsui. Cu toate acestea, colegii nu-i mprteau aceast prere i nu era prea agreat. Prin ur mare, nu atinsese statutul la care se ateptase, fapt pus pe sea ma ghinionului. Din cauza vanitii sale, i era greu s cear ajutor i s-1 ascul te pe supervizor. A fcut acest lucru doar din cauza irascibilitii sale cu privire la acest pacient i nu numai. Cu ajutorul supervi zorului, treptat a devenit contient de contrarezisten i a putut ncepe s se mite ntr-o direcie bun n terapia cu pacientul.
227
GREEALA 65
Terapeuta i vedeta de televiziune

O terapeuta destul de tnr a avut marele noroc s fie reco mandat unei vedete de televiziune, care i-a devenit pacient. S-a simit att de onorat s o primeasc pe aceast pacient, n ct s-a comportat cu ea ntr-un mod diferit fa de restul pacien ilor. A ncercat din rsputeri s-i fac pe plac, foarte rar o punea s-i nfrunte problemele, era foarte flexibil n a modifica pro gramarea edinelor, sttea pn trziu la cabinet pentru a o primi i tia cum s i se bage pe sub piele. Adesea i fcea com plimente cu privire la un rol recent, purtndu-se mai mult ca un fan dect ca un terapeut. Ca urmare a acestui comportament al terapeutei, pacienta a creat o nelegere tacit cu ea; terapeuta i spunea pacientei ce vedet nemaipomenit era i vedeta i spunea terapeutei ce te rapeuta grozav era i niciuna din ele n-avea s menioneze vre odat sentimentele negative pe care le-ar fi putut avea una fa de cealalt. Astfel, transferul i rezistena vedetei n-au fost nici odat analizate (din cauza contrarezistenei terapeutei de a face acelai lucru). Terapeuta era un exemplu bun de persoan care se autodepreciaz, ca aprare mpotriva vanitii. i era greu s accepte complimente sau s vorbeasc pozitiv despre ea nsi, din cauza
stimei de sine sczute, cronicizat i avndu-i originea n rela ia infantil cu mama sa, n care s-a simit dezaprobat. Avea ne voie s rmn ataat de aceast vedet, pentru a-i mbunti stima de sine prin intermediul unei extensii narcisice. Vedeta o reprezenta pe mama sa mama omniscient, ncnttoare, din frageda ei copilrie i, n loc s fie idealizat de pacient, o idealiza ea. Fcnd acest lucru, alimenta nevoia narcisic a ve detei de a fi idealizat i de a i se acorda atenie. i au continuat aa luni de zile, cu acelai ritual. Ai fost cea mai bun din film, i spunea terapeuta. V-ai exprimat foarte bine sentimentele. Sunt aa de norocoas s v am ca terapeuta, spunea vedeta. Oh, nu tiu ce s zic. Oricine ar putea lucra cu dumneavoastr. Lucrnd permanent pentru a-i rezolva contrarezistena, att n propria ei terapie, ct i n supervizare, terapeuta a putut n cele din urm s-i rezolve erorile terapeutice.
229
GREEALA 66
Terapeutul care nu dorea s fie superior

Cel puin ntr-o privin terapeuii trebuie s fie superiori pa cienilor lor: pentru a-i ajuta, terapeuii trebuie s fi avansat din punct de vedere terapeutic sau ca maturitate peste nivelul pa cienilor. Altfel, n-ar putea deine obiectivitatea necesar pentru a le fi cu adevrat de ajutor. n plus, muli pacieni au nevoia de a-i idealiza terapeuii, de a-i vedea superiori, cu precdere n prima parte a tratamentului. Era totui un terapeut care nu dorea s se simt superior pa cienilor si i care, prin urmare, opunea rezisten idealizrii sale. Aceast rezisten a lui decurgea din factori culturali i ca racterologici. Fusese crescut ntr-o cultur care punea accent pe egalitarism; n conformitate cu sistemul de valori al acestei cul turi, toate fiinele umane erau egale i nimeni n-ar fi trebuit s se simt niciodat superior altcuiva n niciun fel de privin, cu att mai puin s o mai i recunoasc. Acest om a mpins aceas t filosofie att de departe, nct atunci cnd juca tenis, de exem plu, nu se implica niciodat n adevratul sens al cuvntului ntr-un set, de team c atunci o persoan trebuia s ctige i o alta s piard una ar fi fost inferioar i alta superioar. Din
punct de vedere caracterologic, aceast atitudine i avea originea ntr-o aprare contra sentimentelor de vanitate, care-i ap ruser pentru prima dat n copilrie. S-a ntmplat acum c a venit un pacient la terapie, un pacient foarte narcisic, care avea un blocaj emoional pronunat, meninndu-se la distan i respingnd interpretrile. Nu le asculta sau prea c le ascult, dar le uita imediat, sau spunea c erau irelevante. n acelai timp, se plngea permanent c nu se fcea mai bine. Nu simt c se ntmpl nimic. Nu simt nimic. Nici m car ceva fa de dumneavoastr. Cred c ar trebui s m simt bine n prezena dumneavoastr sau ceva de genul acesta. Ar tre bui s v admir. Dar nu v admir. De fapt, nu cred c mi-ai ofe rit nimic." Pe msur ce aceast situaie continua edin dup edin, terapeutul asculta tolerant i rbdtor, fr s se apere i fr s-i atace pacientul. Fcnd acest lucru, era pe moment con tient, era de fapt de admirat c putea s asculte cu toleran i rbdare, n ciuda faptului c pacientul respingea sau anula tot ce spunea. A tresrit totui la acest gnd i 1-a alungat imediat din minte. Apoi, i-a mai trecut prin minte c, n sufletul su, pa cientul l admira, de fapt, i se apra, prin atitudinea sa negati v, fa de aceste sentimente pozitive nutrite fa de el. Era pe punctul de a face o interpretare, dar apoi s-a oprit. A aprut n acel moment o contrarezisten la interpretare. Pe de-o parte, ea provenea dintr-un sentiment de vin i de inhibiie cu privire la vorbitul despre propriile sale virtui (de spre propria sa superioritate) i, pe de alt parte, din identifica rea sa cu rezistena pacientului fa de acceptarea unei relaii cu un obiect simit ca superior i bun, din moment ce acest lucru presupunea acceptarea propriei inferioriti i vinovii. n plus,
231
232
terapeutul mai era contient c dac ar fi fcut interpretarea, ar fi putut rezolva rezistena pacientului cu privire la acceptarea te rapeutului ca pe un obiect superior i c, ulterior, pacientul ar fi putut dezvolta un transfer idealizant fa de el; i fa de aceas t posibilitate opunea contrarezisten. Din fericire, acest terapeut avusese parte de suficient anali z personal pentru a-i putea transcende motenirea cultural i caracterologic; devenind contient de propriile sale rezisten e, a mers mai departe i a oferit interpretrile corespunztoare n timpul urmtoarei edine, relaia terapeutic revenind pe f gaul ei normal.
G R E E A L A 67
Terapeuta care ncuraja depresia

O terapeuta avea n terapie un profesionist de succes, care era predispus la depresii severe. Ea era ntotdeauna plin de nele gere i compasiune fa de depresia sa, ntrebnd mereu despre acest lucru, despre insomnia lui, despre dezamgirile legate de depresie, repetndu-i lucruri cum ar fi Cred c suferii mult", neleg cum v simii" i Vreau s tii c mi pas cu adev rat de dumneavoastr". Ca rspuns, brbatul a rmas depresiv. Efectul atitudinii sale pline de nelegere a fost acela de a-i re compensa i ncuraja depresia. Fundamental, el era o fire maso chist, care dobndise foarte multe ctiguri secundare de pe urma depresiei sale. Terapeuta nu a reuit s analizeze niciunul dintre acestea de fapt, ea opunea o contrarezisten caracte rologic la a le analiza i dup un timp el a devenit i mai de presiv i a ajuns chiar n pragul sinuciderii. Terapeuta avusese un frate mai mic cu dizabiliti care avu sese att suferine fizice, ct i depresie i ea fusese plin de compasiune fa de boala sa, dar, incontient, prefera ca el s fie mai degrab bolnav dect s-i fac concuren cu succes. Trans fera acum toate acestea pe pacientul ei; aparent prea s fie n elegtoare i s-i acorde sprijin, dar, incontient, l meninea n depresie i i neutraliza poteniala competiie cu ea. De asemenea,
234
prin compasiunea ei fa de el, i ispea vina fa de fratele ei, dar i fa de el. Aceast situaie a fost n cele din urm rezolvat, pentru c pa cientul mai era i ntr-o terapie de grup cu aceeai terapeuta i ci va dintre ceilali pacieni din grup i-au dat seama de ce se ntm pla i i-au atras atenia terapeutei. La nceput, ea a vrut s nege. Nu cred c-i recompensez depresia, le-a rspuns ea. mi fac doar meseria, empatizez cu el. Poate c suntei geloi pentru c simii c Tom se bucur de un tratament preferenial. Ar pu tea fi asta? Dar grupul a insistat i dup cteva sptmni terapeuta i-a putut recunoate contrarezistena cu privire la alinarea depre siei. Pacientul a renunat apoi la terapie relaia durase prea mult timp i fusese mult prea distructiv ca el s mai continue; totui el a admirat onestitatea terapeutei i chiar a recomandat-o celui mai bun prieten al su.
G R E E A L A 68
Terapeutul stoic
Soia mea este att de rece, are un comportament de res pingere, s-a plns un pacient. E att de nnebunit dup inde penden, c nu m pot niciodat sprijini pe ea, nici mcar pen tru o secund. Nu fii aa plngcios, i-a rspuns terapeutul. Putei avea grij de dumneavoastr dac vrei. Avei prea multe pretenii in fantile fa de soia dumneavoastr. De ce nu v purtai ca un brbat? n esen, aceasta era relaia dintre pacient i terapeut. Pacien tul ncerca mereu s obin compasiune din partea terapeutului i acesta l ndeprta permanent. La fel ca soia sa, terapeutul nu-i ngduia s se sprijine pe el. ntr-o zi imediat dup moartea mamei pacientului aces ta s-a suprat foarte ru pe terapeut. tii, tocmai mi-a murit mama i nici acum nu simt nici cea mai vag urm de compasiune din partea dumneavoastr. Nici mcar nu mi-ai spus condoleane, cum se obinuiete. De ce s fiu eu trist pentru dumneavoastr? Mama dumnea voastr a murit, nu a mea, a rspuns terapeutul cu rceal. n mod evident, terapeutul se confrunta cu o contrarezistena. Nu era deloc receptiv la a-i ajuta pacientul s-i rezolve fixaiile
RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F 101 greeli n psihoterapie Contrarezistene caracterologi
236
orale, din cauza propriilor sale nevoi nerezolvate. Mama terape utului murise cnd el avea doi ani; pentru a supravieui, a tre buit s-i reprime nevoile orale, sentimentele i amintirile i s se apere prin dezvoltarea unei structuri de personalitate stoice. Pentru a-i ntri aceast aprare, se mai i cstorise cu o feme ie rece, creia i lipseau n totalitate calitile materne. Desconsi derarea nevoilor pacienilor si era pus n slujba meninerii re primrii nevoilor orale i a aprrii contra a ceea ce ar fi fost o lovitur devastatoare pentru eul su moartea mamei sale. Totui pacientul se sturase de rceala acestui terapeut. La c teva sptmni dup moartea mamei sale, a renunat la terapie.
GREEALA 69
Terapeuta i pacienta cea urt i dezgusttoare

Pacienta era o femeie tnr, la treizeci de ani, care fusese la mai muli terapeui. Fusese abuzat sexual n copilrie i, ca ur mare, avea o imagine negativ de sine, din cauza sentimentelor de vinovie cu privire la experienele sexuale. Datorit terapiei anterioare, viaa ei exterioar se mbuntise ntr-o anumit m sur, dar, n sinea ei, nc se percepea ca o creatur urt, ori bil, dezgusttoare". Iar i iar, vorbea despre sine cu desconsi derare, n faa terapeutei actuale, o femeie mai n vrst. Nu numai c se simea urt i dezgusttoare, dar se mai i compa ra permanent cu cel dou surori ale sale (ea era mezina) pe care le considera frumoase. Niciuna dintre cele dou surori nu fuse se abuzat sexual. Terapeuta, n esen cu o analiz solid i cu o minte analiti c sofisticat, opunea totui rezisten la a o asculta pe pacient cum se desconsider i ncerca permanent s-i abat atenia de la aceste aspecte, axndu-se pe laturile pozitive. De exemplu, i ceruse pacientei s aduc fotografii cu ea i surorile ei i dup aceea i spusese: Vedei, suntei la fel de atrgtoare ca surori le dumneavoastr. De fapt, ai fost o feti foarte, foarte drgu".
RICHARD C. R0BERTIELL0, GERALD S C H 0 E N E W 0 L F 101 greeli n psihoterapie Contrarezistene caracterologice
238
Spre consternarea terapeutei, la urmtoarea edin, pacien ta se subaprecia i mai ru i a spus chiar: M-am gndit s re nun la terapie. Nu cred c m ajut". Terapeuta a ncurajat-o s continue s vorbeasc despre ce simea. Nu tiu", a spus ea. N-am prea mari sperane cu privire la viaa mea sau la viito rul meu. Am cumprat o csu la ar i acum nici mcar nu mai tiu dac o mai vreau. Sunt sigur c termitele o vor roade din temelii, pn nu va mai rmne nimic. In acest weekend tre buie s vin cineva de la dezinsecie, dar sunt sigur c o s-mi spun probabil c nu am termite, dei el va ti fr ndoial c sunt termite acolo. Nu am pur i simplu speran c totul se va rezolva." La nceput, terapeuta n-a neles semnificaia spuselor pacien tei; totui supervizorul terapeutei a sugerat c ceea ce-i spunea pacienta n mod indirect era c terapeuta nu prea s o nelea g, spunndu-i c era atrgtoare, cnd ea tia bine c e urt (avea termite). Terapeuta ncerca practic s-i panseze rnile psi hice cu plasturi, cum mai ncercaser i terapeuii anteriori. Din moment ce terapeuta a neles ce-i comunica, i-a putut accepta contrarezistena cu privire la capacitatea ei de a o ascul ta pe pacient desconsiderndu-se. O parte din ea nu dorea s se deschid ctre sentimentele dezgusttoare, urte nici ale pa cientei, dar nici ale ei. Terapeuta i ncepuse propria analiz personal cu o imagine de sine nu cu mult diferit de cea a pa cientei. Dei i rezolvase multe aspecte legate de furia ei primi tiv, de dezgustul simit fa de propriul corp, de imaginea ne gativ de sine, mai erau nc multe probleme nerezolvate, aa c, incontient i ntr-o anumit msur contient, nu dorea s-i aminteasc de propriile probleme, n timp ce se ocupa de cele ale pacientei.
nelegndu-i contrarezistena, terapeuta a putut continua terapia cu pacienta, ascultnd-o cu adevrat. Ajutnd-o pe pa cient s-i rezolve problemele, i terapeuta a fost nevoit la rn dul ei s continue s i le rezolve pe ale ei. Diada terapeutic este ntotdeauna o realie terapeutic mutual, atunci cnd funcio neaz cu adevrat.
GREEALA 70
Terapeuta holstic
O anumit terapeuta era cunoscut n cercul ei de apropiai ca fiind una dintre cele mai blnde i mai umane fiine de pe faa pmntului. Dei avea cam treizeci i ceva de ani, arta ca o adolescent i purta prul n codie i i farda discret faa pistruiat. Practica o form de terapie pe care ea o numea transpersonal" i recurgea la terapie suportiv, vitamine, teh nici de meditaie i filosofie oriental. Era o femeie care detesta orice form de violen i care credea cu adevrat c iubirea e rspunsul". Un pacient a venit la ea la terapie, plngndu-se de ct de fu rios era i vorbindu-i de toate persoanele din viaa lui pe care plnuia s se rzbune. ntr-o bun zi, toi o s-i primeasc na poi tot rahatul fcut i-o s le stea n gt", i spunea el. Ea i zmbea blnd i schimba subiectul. Vorbii-mi despre ceva din viaa dumneavoastr care v d o stare de bine." Nimic nu-mi d o stare de bine. Trebuie s fie ceva anume. Nu, nimic. Vrei s v spun ce-o s-i fac fostei mele iubite? De fapt, terapeuta nu dorea s aud aa ceva. Opunea rezis ten la a asculta orice era legat de furie sau violen. Mediul su familial fusese violent, tatl ei btnd-o mereu pe mama ei,
aceasta reducndu-1 mereu pe tatl ei la nimic. Crescnd, avuse- 241 se fantasme despre cum s-i salveze tatl din minile mamei sale i s-1 elibereze de tendinele lui violente. n mod incon tient, simea c ar fi putut s-i iubeasc tatl aa cum merita el s fie iubit nu ca mama ei, care era castratoare fa de el. Pu nea acum n scen aceast dram cu pacienii ei, ncercnd s-i salveze de propria lor violen prin iubire. Totui, fcnd acest lucru, i nega propria violen, propria furie nerezolvat fa de mama i tatl ei. Aceast furie incontient era transpus ntr-un acting out, prin care nu le permitea pacienilor s-i exprime su prarea, furia sau gndurile violente n prezena ei. Frustrndu-i de nevoia de a vorbi despre aceste sentimente, i fcea de fapt s devin mai furioi i mai violeni, toate acestea sub aparena fap tului de a le face bine. De exemplu, brbatul care venise la terapie i care-i vorbise de planurile sale de rzbunare a devenit din ce n ce mai insis tent n dorina sa de a-i vorbi despre aceste planuri. Cu ct terapeuta opunea mai mult rezisten la a asculta astfel de pla nuri, cu att mai vehement era pacientul n a i le face cunoscute. S-a raportat la ea ca la o mam rejectiv i, n consecin, a de venit din ce n ce mai furios pe ea. ntr-un final, a manifestat chiar violen. tii, i-a spus el ntr-o zi, uneori mi vine s te pocnesc. S m pocnii? a spus ea optit, cu blndee. V-ai luat me dicamentele? Nu. Chestiile astea n-au efect la mine. V-ai meninut dieta cu vitamine? Nu. Nu cred n asta. Nu neleg cum v ateptai s v ajut dac nu vrei s n cercai lucrurile pe care vi le-am recomandat.
RICHARD C. R0BERTTELL0, GERALD S C H 0 E N E W 0 L F
N-am nevoie de nimic de genul acesta. Am doar nevoie s omor civa oameni. Asta e tot. Sunt civa nesimii care m-au clcat pe coad cam de prea multe ori i trebuie doar s anihilez civa dintre ei. Dup, o s m simt mai bine. tii, ncep s cred c nu sunt terapeuta care v trebuie, a spus ea, simindu-se foarte nelinitit i speriat. Pacientul a zmbit. Cred c ai dreptate." Aceast terapeuta putea lucra doar cu un anumit tip de pa cient unul care, la fel ca ea, i nega propria agresivitate i ve dea lumea n roz.
G R E E A L A 71
Terapeutul intelectual
Cnd acest terapeut era copil, mama sa obinuia s-i spun, la fel ca multe alte mame: nceteaz cu plnsul sau o s-i dau eu ceva pentru care chiar s plngi". De fapt, nicio form de ma nifestare emoional sincer nu era tolerat n familia sa, nici de ctre mama sa, scriitoare, nici de ctre tatl su, editor. Era mai degrab ncurajat s fie stoic i s aib eluri intelectuale. Mai trziu, ca adolescent, a dezvoltat ceea ce Erik H. Erikson i alii numesc aprarea intelectual" contra trezirii sexuale, care este parte integrant a anilor de adolescen. Chiar i mai trziu, cnd s-a hotrt s devin terapeut, a ales" s fie psihanalist clasic. n activitatea sa cu pacienii, sub linia aspectele intelectuale ale terapiei: rmnea de o neutralita te i o pasivitate rigide fa de pacient i ncerca s se concentreze doar pe conflictele psihice ale pacientului, meninnd ntotdea una lucrurile la nivelul unui fel de investigaie tiinific. Citea cu voracitate i avea una dintre cele mai mari biblioteci de psih analiz existente; era, ntr-adevr, recunoscut drept un savant n psihanaliz. Totui avea o contrarezisten la emoie i le spunea pacien ilor c Freud a abandonat hipnoza i abreacia pentru c le-a considerat ineficiente". Avea tendina s atrag pacieni care, la
244
fel ca el, opuneau rezisten sentimentelor caz n care exista un acord incontient de a menine terapia pe un plan intelectu al. (Chiar i terapeutul i respectiv supervizorul su aveau un profil intelectual i evitau sentimentele.) i cnd acest terapeut ddea peste un pacient care, n ciuda rezistenei terapeutului, n cepea s ipe sau s plng, sau s manifeste emoii ntr-un fel sau altul, terapeutul l oprea. Prei suprat", i spunea, sau Cred c este nevoie s ana lizm asta mai ndeaproape, cu o privire mai obiectiv", sau V simii bine?". Apoi iar, destul de des, ntmpina orice manifes tare emoional cu o tcere de piatr, de parc-ar fi spus: Este n regul, d-i drumul i complace-te n asta dac trebuie. O s atept pn o s treac furtuna asta urt". n acelai fel fusese tratat i emoionalitatea sa n copilrie de ctre prinii si. Terapia este o experien att emoional, ct i intelectual aa cum sunt toate relaiile interumane; i a avea doar una sau alta nseamn a nu fi pe deplin uman. Din cauza rezistenei aces tui terapeut la emoionalitate, pacienii si au avut de suferit n moduri variate.
GREEALA 72
Terapeuta pasiv-agresiv i pacientul pasiv-agresiv

Un terapeut 1-a trimis pe soul unei paciente, pe care el o tra ta, la o terapeuta. Acest brbat profesor de colegiu, de vrst mijlocie, care avea barb i fuma pip era un pasiv-agresiv ti pic. El nu manifesta niciodat ostilitate fi, dar adesea ntr zia, i reprima sentimentele pozitive, era adesea impotent i dez interesat de sex i niciodat, niciodat nu nelegea de ce soia sa se enerva att de tare pe el. Totui, pe msur ce terapeuta l asculta pe soul care-i spu nea partea lui de povestire, i era destul de greu s-i dea seama ce era n neregul, dac era ceva, cu acest pacient. Soia mea e mereu pretenioas, pretenioas, pretenioas", i spunea el. i mereu m critic dac nu cedez preteniilor sale, aa c e firesc c trebuie s m retrag din ce n ce mai mult. Ce s v spun, e o nenorocit plin de pretenii!" Terapeuta nclina s fie de acord cu pacientul i terapia cu el era n esen suportiv; nu a consi derat c era nevoie s-i analizeze rezistena caracterologic. Cred c avei dreptate. Cred c este pretenioas." Au petrecut multe edine analiznd-o pe soia lui.
246
Ce se ntmpla? Terapeuta a prezentat situaia supervizoru lui ei; acesta i-a spus c avea un acting out al unei contrarezistene. i terapeuta, la fel ca pacientul, ntrzia adesea, i repri ma sentimentele i, n general, era dezinteresat de sex. Soul ei o acuzase adesea c era pasiv-agresiv, mai ales atunci cnd ea uita s fac lucrurile pe care i promisese c le va face pentru el. Terapeuta detesta s fie etichetat drept pasiv-agresiv i ceea ce nu dorea s recunoasc cu privire la propria ei persoan nu voia s vad nici n pacientul ei. Faptul c supervizorul a fcut-o s fie contient de aceast problem a avut n acest caz o eficien limitat, din moment ce terapeuta a continuat s-i nege defensa caracterologic, similar cazului n care astfel de defense sunt egosintonice. n cele din urm, ea i-a ncurajat pacientul s termine tera pia, ajungnd la concluzia c problemele soiei erau n cea mai mare msur motivul de conflict n mariajul lor.
G R E E A L A 73
Terapeutul care-i nega propria obezitate

O femeie care cntrea spre 115 kilograme a mers la un tera peut care i depise i el limita normal de greutate cu vreo 20 de kilograme. Femeia ncercase s se ocupe de problema obezi tii ntr-un mod behaviorist, dar nu prea se inuse de el. Mai avusese i cteva incursiuni nereuite n terapii de tip psihana litic, fr sori de izbnd. De data aceasta, avea de gnd s se implice pe bune" ntr-o terapie psihanalitic profund. Cu toa te acestea, a intrat n noua relaie terapeutic vorbind despre fap tul c nu obezitatea era de fapt problema ei. Starea mea de sntate este foarte bun, n ciuda greutii mele i am suficient de muli brbai care sunt atrai sexual de mine, i-a spus ea terapeutului. Problemele mele au mai mult de-a face cu iresponsabilitatea mea legat de munca mea ca liber-profesionist, cu furia fa de prinii mei i cu incapacitatea mea de a face lucrurile aa cum trebuie. Cred c se numete amnare. Terapeutul a fost de acord cu ea n ceea ce privete obezita tea. Cred c oamenii fac prea mult caz de asta." Terapeutul era un brbat pe care nu l-am putea numi obez; oricum, era supraponderal, dac e s inem cont c era scund,
101 greeli n psihoterapie Contrarezistene caracterologici
cu o constituie pirpirie; totui, propria sa imagine de sine era c avea poate doar 2-3 kilograme n plus, i nu 20, i c asta nu-i afecta sntatea, faptul de a fi atrgtor sau capacitatea atletic. Cnd gfia i sufla greu pe terenul de tenis i cnd adversarul i sugera c n-ar strica s mai dea jos cteva kilograme, terapeu tul spunea c greutatea sa nu avea nicio legtur cu dificultatea sa de a respira. i c era doar o chestiune ce inea de condiionare. In esen, terapeutul folosea aceeai tehnic defensiv ne garea ca pacienta sa. Contrarezistena sa l mpiedica s ob serve un lucru destul de evident, i anume c pacienta sa era de-a dreptul obez i c aceasta i afecta att sntatea, ct i re laiile. Era reticent, din punct de vedere analitic, s o pun fa-n fa cu propria sa negare, pentru c fcnd acest lucru ar fi n semnat s se confrunte cu propria negare. Aa c amndoi au ju cat scena cu Hainele cele noi ale mpratului" i pacienta nu s-a ales cu nimic de pe urma terapiei. ntr-un final a plecat, pretin znd c terapeutul nu o nelegea.
GREEALA 74
A amori sau a nu amori

Un pacient se plngea c se simea amorit". Ce vrei s spunei prin amorit"? a ntrebat terapeutul. El a rspuns: Adic m amoresc ca s nu-mi simt sentimen tele. Se pare c mi se ntmpl ori de cte ori cineva urmeaz s m prseasc. Ca acum, cnd prietena mea e pe punctul de a pleca n excursia asta. Nu tiu ce simt. Cred c nu vreau s aflu". Pacientul nu dorea s simt nici furia, nici singurtatea aban donului, care-i aveau originea n copilria sa, cnd mama sa 1-a prsit dintr-odat. El a nceput s vorbeasc de alte lucruri, i cutreiera mintea i i se instalase pe chip o aur de detaare. Te rapeutul a observat toate aceste lucruri, dar n-a fcut nimic. i-a lsat pacientul s cutreiere mult timp, fiindu-i din ce n ce mai greu s-1 poat urmri. La un moment dat, s-a plictisit att de tare cu acest pacient, nct i-a lsat i el mintea s cutreiere i apoi a simit i el c amorea". Dintr-odat, a redevenit atent, dndu-i seama c sentimentele sale (sau lipsa lor) erau un indi ciu cu privire la ceea ce se ntmpla la nivel contratransferenial. Ar trebui s-i ndrept pacientului atenia asupra sentimente lor sale, dar n-o fac, s-a gndit el. De ce? S-a cufundat, n tcere, ntr-o autoanaliz i i-a dat seama c avea un acting out al unei contrarezistene. Din ntmplare, i soia sa pleca ntr-o excursie
250
in viitorul apropiat. i el, la fel ca pacientul, se apra contra sen timentelor de furie i pierdere prin amorire"; de fapt, chiar asta fcea atunci. Nu dorea s-i confrunte propriile sentimente pri mitive cu privire la abandon; prin urmare, nu dorea s-i ajute nici pacientul s i le confrunte pe ale lui. Trecnd prin aceast minianaliz, terapeutul i-a putut redo bndi sentimentele i 1-a putut ajuta pe pacient s fac acelai lu cru. In foarte scurt timp, amndoi aveau ochii plini de lacrimi.
G R E E A L A 75
Terapeuta fals i pacientul fals

Pacientul era un brbat de 35 de ani, provenind dintr-un me diu familial foarte deficitar. Mama sa era o psihotic care pen dulase ntre internri i externri din spitale de psihiatrie pe toa t perioada copilriei sale; tatl su era un alcoolic care nu i-a putut niciodat ntreine familia. Niciunul dintre ei nu fusese ln g el cnd a avut nevoie; n schimb, el a trebuit s fie lng amndoi. n consecin, a fost nevoit s dezvolte ceea ce Alice Miller i alii au numit un sine fals" un sine adaptat la ne voile prinilor , reprimndu-i n acest timp adevratul sine", adic adevratele sentimente de furie, suferin, tristee, deza mgire cu privire la relaia sa cu prinii. Acest lucru a avut, de asemenea, drept urmare o relaie fals sau simulat cu prinii si. Copilria sa timpurie a fost dominat de srcie i de rui ne cu privire la prinii si, obinuind s-i mint pe cei de-o sea m cu el cu privire la situaia sa i la sentimentele sale. Totui, prin munc asidu i o inteligen superioar, ca adult, a ajuns s aib mult succes i s fie destul de bogat, meninndu-i ns nevoia de a-i exagera succesul i de a-i nega sentimentele de ruine i singurtate. Dei n general era foarte plcut i binevoi tor, era aproape imposibil ca s se apropie cineva de el. Nevoia sa de a continua s se protejeze de umilin 1-a fcut s-i in pe
252
oameni la distan. N-a avut niciodat o relaie apropiat nici cu un brbat, nici cu o femeie. Terapeuta sa era o femeie care, n multe privine, avea o di namic psihic i defense similare cu ale lui. i ea provenise dintr-un mediu srac, cu un printe psihotic, care fusese o sur s de mare umilin. Tatl su trecea drept bufonul zonei, obi nuind s se dea permanent n spectacol, n timp ce mama sa era o personalitate slab, schizoid. i terapeuta avea un sine fals", o faad pe care fusese nevoit s o dezvolte pentru a relaiona cu aceti prini, dar care, ca adult, i mpiedica pe oameni s o cunoasc cu adevrat (de exemplu, avea ntotdeauna un zmbet pe fa, ca i cum totul ar fi fost n regul cu ea). Totui se anali zase foarte mult i i rezolvase o mare parte din coninuturile legate de defensele ei. Terapeuta i-a dat seama c era foarte protectoare cu acest pa cient. Contientiza faptul c el avea un sine fals, c adesea o min ea i c se sabota innd oamenii la distan, limitndu-se prac tic la statutul de observator" al propriei viei. Totui nu putea s-i atace aceast faad i s-1 foreze s fie autentic cu ea, pen tru c tia foarte bine c el urma apoi s se confrunte cu o canti tate copleitoare de furie, tristee i ruine legate de umilinele suferite n trecut. Totodat, nu dorea s fie iar nevoit s-i con frunte i ea durerile similare. Prin urmare, relaia terapeutic era n mare una suportiv, care de fapt rentrea defensele brbatu lui i-1 mpingea s fie i mai fals. Discutnd acest caz cu supervizorul, ea a devenit contient de contrarezistena ei la a se confrunta cu durerea lui (implicit i cu a ei). Supervizorul a sugerat c ar fi o idee bun s-1 includ pe pacient ntr-un grup de terapie activ i confruntaional, dar s con tinue i terapia individual. A urmat sugestiile supervizorului,
plasndu-1 n grupul terapeutic al unui coleg, continund n ace- 253 lai timp edinele individuale cu el de dou ori pe sptmn. Grupul i-a atacat aproape imediat defensele i era foarte proba bil ca el s fi prsit grupul, dac n-ar fi primit sprijinul terapeutei n edinele individuale. Aceast combinaie era exact ceea ce avea nevoie. Destul de curnd a nceput s se deschid" n cadrul grupului, dar i n terapia individual i s-i exteriorize ze durerea ngropat mult timp.
GREEALA 76
Terapeuta care nu se putea abine s-i idealizeze fratele

Un anumit pacient, un brbat la patruzeci de ani, foarte dina mic i cu o carier de succes, i-a reamintit terapeutei sale mai n vrst de fratele ei, pe care l idealizase de cnd se tia. Acest pa cient, care era ntr-o anumit msur de toat admiraia, era n egal msur destul de autoritar i plin de sine, fiind repudiat att de colegii si, ct i de subordonai; i soia i copiii si l considerau intolerant i intolerabil. Totui, spre deosebire de acetia, terapeuta l asculta captivat i atent cum se luda, i exprima admiraia fa de el i aparent nchidea ochii la vanita tea i la sadismul su destul de evidente. Terapeuta avusese un tat abuziv i o mam cu o personali tate slab; singura persoan care-i putuse servi drept model n copilrie fusese fratele ei, care era cu zece ani mai mare dect ea. Toat copilria ei, el se purtase ca un mentor fa de ea, explicndu-i multe lucruri legate de politic i economie. Fcndu-i retrospectiva, ea i-a dat seama c jucase rolul unui spectator ne lipsit la reprezentaiile sale narcisice de excelen intelectual i c aceste reprezentaii erau adesea nsoite de o atitudine depre ciativ fa de ea i de capacitile sale. Cu toate acestea, ea a trecut
cu vederea aceste aspecte negative ale relaiei lor i i-a negat sentimentele de furie fa de el, pentru a continua s se bucure de atenia lui pozitiv i pentru a putea s-1 admire i s-1 folo seasc drept model. Cu siguran c terapeuta i-a dat seama de faptul c acest pacient i reamintea de fratele ei, dar nu a acordat prea mult atenie acestui lucru. Ori de cte ori pacientul venea la edine, ea avea sentimentul c se afla la picioarele maestrului", la fel cum se simise cu fratele ei. Din moment ce avea nevoie s-i pstreze fratele n postura de figur masculin idealizat a lumii sale interioare, nu a atacat structura de personalitate falic-narcisic a acestui pacient, nici vanitatea sau sadismul su. Intr-un fi nal, pacientul a nceput s se plng de faptul c nu se ntmpla nimic n terapie. n prima etap, el venise la terapie din cauza problemelor sale interpersonale asociate cu sentimente de furie legate de faptul c oamenii nu-i apreciau genialitatea. In timp ce ea, personal, i apreciase genialitatea, nu-1 ajutase totui s-i dea seama de ce, practic, nimeni altcineva nu fcea acest lucru. Terapeuta a devenit din ce n ce mai furioas c pacientul nu-i aprecia admiraia; acest lucru a readus-o la supervizare. i-a ac ceptat i neles contrarezistena la a renuna s-i mai idealize ze pacientul (i fratele) i la a fi nevoit s-i confrunte furia. In consecin, a fost n stare s devin mai confruntaional cu pa cientul.
101 greeli n psihoterapie Contrarezistene caracterolog
G R E E A L A 77
Dar nu-i vreau furia. Mi-e fric de furia lui. Dac renun 257 la terapie? Poate c ar trebui s revin la terapia suportiv cu el. Dac faci acest lucru, o s-i pierzi timpul, i pe al tu i pe al lui. O s-i sprijini defensa, n loc s i-o distrugi i s-1 ajui s devin autentic. Terapeutul a dat din cap dezaprobator. Nu tiu ce s fac. Cred c voi ncerca." De ce i-e att de team c va pleca? 1-a ntrebat supervi zorul. Aceast ntrebare a atins miezul problemei: terapeutul nu-i rezolvase niciodat complet furia fa de mama sa. In loc s-i triasc furia cu privire la martirajul mamei sale, el i ncor porase personalitatea i avea acum un acting out al furiei sale la fel ca ea nfrnndu-i furia i manifestndu-i nemulumirea cu privire la viaa sa. Terapeutului i fusese ntotdeauna fric s se supere pe mama sa, de team s nu-1 prseasc. Acum i era fric s atace defensele pacientului din acelai motiv. Fr o supervizare eficient, acest terapeut ar fi putut conti nua s sprijine defensele pacientului ani de zile. Din pcate, astfel de situaie e destul de des ntlnit. Majoritatea pacienilor se mulumesc s-i petreac edinele vicrindu-se, cptnd o anumit form de consolare prin primirea unui rspuns de com ptimire. Uneori, pentru pacienii narcisici, aceasta este chiar o condiie necesar a terapiei, cel puin pentru o perioad. Dar, ntr-un final, defensele caracterologice trebuie atacate, dac se urmrete creterea pacientului.
Nemulumiii
Adesea, cnd n terapie se dezvolt o relaie de rezisten-contrarezisten, acest lucru se datoreaz unei confluene de defense caracterologice. Aa s-a ntmplat cnd un tnr cu multe ca liti, dar a crui problem principal era nemulumirea cronic, i-a nceput terapia cu un terapeut mai n vrst, care era, de ase menea, un nemulumit. Pacientul avea o personalitate masochist, era un nemulu mit fr cauz". Terapeutul fusese n mod repetat ncurajat de supervizorul su s atace defensele caracterologice ale acestui pacient (nemulumirea sa cronic); a fcut-o cu mult reticen i fr tragere de inim. i el, la rndul lui, era o personalitate masochist, dei acordase mult atenie acestui aspect n propria sa terapie. Att mama sa, ct i tatl su fuseser nite nemulu mii i figura de martir fusese cam singurul model pe care-1 avu sese. Cu toat terapia, pattern-ul su masochist de baz era nc predominant. S-a plns supervizorului c atacase defensele pacientului su i c acesta se enerva pe el. Foarte bine, i-a rspuns supervizorul. Personalitatea pa cientului este o defens mpotriva furiei sale primitive. Este fi resc ca atunci cnd i ataci personalitatea s ai parte de furia sa.
GREEALA 78
Terapeuta care a uitat o programare

Venise la terapie din cauza atacurilor acute de anxietate, care aveau legtur cu separarea de mama ei i de o sor mai mare. Era mezina familiei i ntotdeauna se simise invizibil. Sora ei mai mare era o vedet" care acapara toat atenia, datorit abi litilor sale de patinatoare i talentului muzical, n timp ce pa cienta era tratat ca o reflecie ntrziat, creia nu i se recunoa te niciodat meritul. ncercarea ei de a face ceva creativ pentru care s fie recunoscut nscrierea ntr-un atelier literar la vr sta de 26 de ani i-a accelerat atacurile de anxietate. Terapia ei a decurs bine, pentru c terapeuta ei, o femeie cu zece ani mai n vrst, s-a putut identifica foarte bine cu ea i i-a putut acorda sprijinul necesar pentru a se putea rupe de mama i de sora ei mai mare. Doi ani mai trziu, a fost acceptat ntr-un program de prestigiu pentru absolvenii care doreau s devin scriitori i s-a i logodit. Att terapeuta, ct i pacienta au hot rt atunci c venise momentul s ncheie terapia. Totui terapeuta opunea rezisten la a-i analiza propriile sentimente legate de separarea de pacient. Ultima ntlnire a pacientei fusese programat pentru ora 14, ntr-o zi de vineri, cu o zi nainte de nunta pacientei. Terapeuta a uitat de programare i a suprapus o alt pacient pentru aceeai or. La 13:50 pacienta
a sunat, a intrat i terapeuta i-a dat seama de greeala fcut. Cnd a ajuns i cea de-a doua pacient, terapeuta a reprogramat-o. mi pare foarte, foarte ru pentru asta, a spus terapeuta, aezndu-se pe scaun cu faa la pacienta care era pe punctul de plecare. Cred c v simii foarte dezamgit. Pacienta nu putea vorbi. i curgeau lacrimile pe obraji i evi ta s se uite la terapeuta. Chiar mi pare ru. Este vina mea; mi-am tot negat faptul c ncheiai terapia. Toate acestea s-au ntmplat din cauza pro priilor mele probleme legate de separare. De aceea m-am iden tificat att de mult cu dumneavoastr i am devenit att de ata at; avem foarte, foarte multe lucruri n comun. Vedei, nu mi-am rezolvat niciodat cu adevrat fricile cu privire la aban don i nici sentimentele legate de separare. i cred c am fost cam furioas pe dumneavoastr c m prsii i faptul c am uitat de programare a fost un acting out al furiei mele. Oricum, cred c am vrut doar s neg totul i s m fac c nu se ntmpla, mi pare ru c v-am fcut s suferii din aceast cauz. i ceea ce este cu adevrat trist e c tot acest episod este probabil o re luare a ceea ce vi s-a ntmplat de-o via, cnd nimeni nu v-a observat niciodat, fiind mereu copilul uitat. Pacienta a rmas pentru un timp tcut i cu lacrimile pe obraz. V mulumesc c v-ai recunoscut greeala", a rspuns zmbind. i v mulumesc pentru c m-ai neles. Nu cred c m-am mai simit vreodat pn acum att de neleas." Cele dou femei s-au ridicat i s-au mbriat, izbucnind n plns, i apoi s-au desprit cu afeciune. De obicei, nu este recomandat ca un terapeut s fie att de deschis; exist totui excepii de la orice regul. n etapa final a terapiei, astfel de deschideri sunt mai potrivite de fapt sunt
101 greeli n psihoterapie Contrarezistene caractero
260
chiar indicate i adesea n aceast faz terapeui, n rest com peteni, dau gre, nefiind n stare s ias din postura lor neutr i s fie autentici. Faptul c terapeuta din acest caz s-a putut n elege pe sine i a fost deschis cu pacienta a creat un final adec vat. Cnd ncheierea terapiei decurge bine, acest lucru presupu ne de obicei ca terapeutul s renune la postura neutr i s devin, ntr-o msur mai mare sau mai mic, o fiin uman, iar desprirea este mult mai probabil s fie similar aceleia din tre doi prieteni i mai puin uneia dintre un terapeut i pacien tul lui.
GREEALA 79
Terapeuta care nu se putea abine s nu interpreteze

Un tnr pacient n-a rspuns niciodat pozitiv la interpret rile terapeutei sale. Uneori i rspundea categoric, pe un ton su prat: Asta e total deplasat. Nu m ajutai". Sau pur i simplu continua s fac asocieri libere, fr s ia n seam comentariile ei. Acest pacient era excesiv de narcisic i ceea ce avea nevoie de la terapeuta mai ales n etapele de nceput ale terapiei era doar un mediu de susinere, un loc unde s-i poat exprima lu crurile pe care nu putuse s le exprime niciodat mai ales fa de mama sa, care-1 judeca. De fiecare dat cnd terapeuta fcea o interpretare, indiferent ct de subtil ar fi exprimat-o, el perce pea aceast interpretare ca pe o judecat, cu alte cuvinte, ca i cum mama sa l-ar fi atacat i i-ar fi spus c e ru. Pe de alt parte, i terapeuta avea trsturi narcisice de per sonalitate i de fiecare dat cnd pacientul i respingea o inter pretare, se simea rnit, ca i cum pacientul i-ar fi spus c inter pretrile ei nu erau bune de nimic (c laptele ei nu era bun de nimic). Incontient, a nceput s acumuleze furie fa de acest pacient, dndu-i din ce n ce mai multe interpretri. n copilria ei, fusese mezina ntr-o familie cu cinci copii i nimeni n-a vrut
262
niciodat s-i asculte prerile cu privire la nimic; de fapt, unul dintre motivele (incontiente) principale de a deveni terapeuta a fost satisfacerea nevoii de a demonstra c prerile sale i ntrea ga ei fiin erau ntr-adevr de valoare. Acum dduse peste alt obiect (reprezentarea surorii mai mari) care-i discredita prerile. In cele din urm, rezistena pacientului la a asculta interpre tri i contrarezistena terapeutei la a acorda atenie nemulumi rilor pacientului au dus la dispute aprinse ntre cei doi. Pacien tul s-a simit ncolit: fie trebuia s asculte interpretrile care-1 fceau s se simt ru, fie trebuia s renune la terapie (care l-ar fi fcut n egal msur s se simt ru). Era de fapt chiar inten ia incontient a terapeutei s-1 fac s se simt aa. n furia ei narcisic, dorise s-i distrug sora rival, punndu-1 pe pacient ntr-o situaie fr ieire. Ea nu mai dorea s relaioneze; dorea s cucereasc.
GREEALA 80
Terapeutul care nu dorea s-i supere mama

Un terapeut novice avusese o mam isteric, manipulatoare. Dac el nu fcea, nu gndea i nu simea exact aa cum dorea ea, aceasta avea o criz de isterie, nsoit de atacuri de panic, pal pitaii i dureri de cap; tatl terapeutului i spunea apoi biatu lui: Vezi ce i-ai fcut mamei tale?" ntmplarea a fcut s vin la el la terapie o pacient care se mna foarte mult cu mama sa. Era mai n vrst dect terapeu tul i a adoptat o atitudine matern fa de el, dndu-i sfaturi le gate de nutriie i igien. La un anumit nivel, el tia c pacienta l manipula cu aerul ei condescendent i totui nu o punea fa-n fa cu acest aspect, de team s n-o supere. Nu-i atrgea aten ia nici asupra faptului c ea manipula permanent pe toat lu mea din viaa ei, mai ales pe soul i pe copiii ei. La fel ca mama terapeutului, aceast femeie i ieea din mini dac soul sau co piii nu-i fceau pe plac. De exemplu, ntr-o sear, pacienta i-a dorit ca soul ei s o invite n ora ca s danseze. El s-a plns de oboseal dup o zi de munc, c-1 dureau i genunchii de la ar trit i c nu-i plcea nici orchestra. Ea a devenit isteric, acuzndu-1 c nu se gndea niciodat dect la el i c era un pap-lapte
Cnd, enervat, pacientul a renunat la terapie, ea s-a simit uurat la nceput. Doar dup aceea, analiznd situaia, a simit remucri c i-a pierdut pacientul.
RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F 101 greeli n psihoterapie Contrarezistene caracterologice
264
care nu voia niciodat s ias din cas, pentru c-i era prea fric de oameni. A aruncat cu haine i cu scrumiere, a dat cu pumnii n braele scaunului pe care sttea i a tot plns n hohote pn cnd i-au srit n ajutor copiii, spunndu-i tatlui lor: O, tat, de ce n-o duci s danseze? N-o s mori. Doar de data asta, de dragul armoniei din aceast cas". Terapeutul a ascultat aceste lucruri i se simea destul de an xios i uneori chiar i furios, dar n-a spus nimic. Zmbea i d dea din cap afirmativ, pacienta fcea acelai lucru i era ca i cum cei doi se nelegeau perfect. Terapeutul nu se temea doar s n-o supere (pe mama sa), ci i s nu-i piard aprobarea. Ei formau o nelegere tacit o nelegere axat pe rezisten-contrarezisten; ea se purta cu el ca i cum ar fi fost fiul cel bun pe care i-ar fi dorit s-1 aib, care s o neleag ntotdeauna i s-i acor de sprijin necondiionat, iar el, la rndul lui, se purta aa cum i dorea ea o accepta necondiionat. Astfel, fiecare i-a mplinit n aceast relaie nevoile nevrotice. El a primit de la ea aproba rea pe care n-a primit-o niciodat de la mama sa i ea a primit acceptarea necondiionat pe care n-a avut-o niciodat din par tea tatlui ei. ntre timp, simptomele care o determinaser s ajung la te rapie au rmas neschimbate: a continuat s bea foarte mult, s fie furioas i nemulumit de relaiile sale intime i s se simt nemplinit ca fiin uman.
-
GREEALA 81
Terapeutul care detesta s fie vntor de chiulangii

Pacienii borderline pot adesea solicita foarte mult atenie din partea terapeutului n faza de nceput a tratamentului, care poate dura ani de zile. O astfel de pacient a ajuns s-i irite destul de ru terapeu tul. Era o femeie tnr, care avea probleme n aproape toate as pectele vieii sale; era mereu concediat, era tot timpul depen dent de un drog sau altul (cocain, marijuana, alcool sau mescalin) i relaiile ei cu oamenii din jur, inclusiv cu familia i cu iubiii, aveau tendina de a fi extrem de sadomasochiste. n cepea fiecare edin plngndu-se c nu dorea s fie n terapie, c nu avea s o ajute i c era un caz incurabil. n general, ntr zia la edine i, din cnd n cnd, atunci cnd trgea cte-un chef, srea cteva edine la rnd. Mai mult dect att, adesea uita s-i achite edinele. Terapeutul a ncercat s-i menin neutralitatea terapeutic, dar a ajuns s fie din ce n ce mai iritat de ea. De ce credei c se ntmpl asta, c tot ntrziai i c une ori srii edinele, i spunea terapeutul, ncercnd s-i analize ze rezistena.
RICHARD C ROBERTTELLO, GERALD S C H O E N E W O L F
Nu tiu. Nu-i gsea locul pe canapea. Credei c ar trebui s m vd iar cu prietenul meu? Chiar cred c ar trebui s m despart de el. Ai schimbat subiectul. Da? Despre ce vorbeam? V-am ntrebat ce anume v face s venii trziu la edine i chiar s pierdei programri n mod frecvent. S-a sucit dintr-o parte ntr-alta pe canapea, oftnd. O, Doam ne, cred c e din cauz c nu vreau s fiu aici. Nu tiu, poate c singurul lucru pe care-1 pot face e s m duc i s m sinucid." Terapeutul se grbea s-i analizeze pacienta, n ciuda fap tului c ea nu era nici pe departe pregtit pentru asta. Se gr bea din diverse motive. Absolvise recent un institut de forma re n psihanaliz i dorea s aplice ce nvase, dorea s ajung la miezul problemei, la coninuturile legate de perioada infan til, la transfer i rezisten. n schimb, n loc s se simt psih analist, se simea mai mult ca un inspector care urmrea elevii chiulangii n coal. Dac a fi vrut s urmresc chiulangiii n coal, m-a fi fcut aa ceva", i spunea n sinea sa. Detesta faptul c trebuia s fixeze limite pentru pacieni, cum era n acest caz, dei pacienta avea cu precdere nevoie de acest lu cru. Pentru a trata astfel de pacieni, terapeutul trebuie pur i simplu s treac la lupte de tranee" cu ei i s-i scoat la lu min", pn reuesc s-i dea seama i s accepte modul n care se comport. Adesea, terapeuii au nevoie s poat exprima ct de furioi i de dezndjduii i fac aceti pacieni s se simt i cnd un terapeut face acest lucru, prinde bine s i se arate pacientului ce impact are asupra terapeutului. i pacientul, la rndul lui, se poate simi liber s-i exprime astfel de sentimen te n mod direct.
Totui fixarea limitelor trebuie fcut de la nceput, ca s mearg terapia. Din moment ce pacienilor li s-a permis s aib un acting out o perioad ndelungat de timp, ei sunt apoi reti ceni s renune la ceea ce consider a fi drepturile" lor. In ca zul prezentat, ntr-adevr, terapeutul a ateptat prea mult ca s pun piciorul n prag". Rezistena sa cu privire la a deveni un vntor de chiulangii, care pentru el echivala cu un tiran, a fost att de mare, nct a ateptat pn cnd a fost prea imobilizat de furie pentru a mai aciona eficient. Cnd a ncercat s o fac, a fcut-o ntr-un mod furios, critic, care i-a transmis pacientei ideea c el se simea persecutat de ea. mi pare ru, i-a spus el. Pur i simplu nu mai pot tolera un astfel de comportament. Din nefericire, tonul i maniera lui n acel moment au fost prea asemntoare acelora ale tatlui ei, dar i ale tatlui lui i ea nu a mai revenit la terapie dup aceea.
Capitolul 6 Contra rezistene culturale
G R E E A L A 82
Terapeutul un prlit alb si debutanta

El era un terapeut care a trebuit s-i croiasc drumul cu mul t dificultate. S-a nscut dintr-un ghetou n Detroit, ntr-una din tre puinele familii de albi ntr-un cartier predominant de afro-americani. Suferise n toate modurile posibile; ambii prini erau alcoolici, cu greu i puteau ntreine cei apte copii, dintre care el era cel de-al patrulea; se simea pierdut n ezitare, pe m sur ce dorea obinerea ateniei parentale; i la coal, fiind unul dintre cei trei elevi albi dintr-o coal de afro-americani, s-a sim it n permanen persecutat i invalidat i s-a ales cu porecla de prlit alb". Dnd dovad de foarte mult hotrre, a reuit s termine un colegiu de stat i s-a nscris apoi la un program doc toral pe psihologie, reuind s-1 termine muncind ntr-o fabric de automobile din Detroit. S-a mutat la New York pentru a se specializa ntr-un institut de psihanaliz i a-i ncepe practica pe pacieni. Una dintre primele sale paciente a fost o debutant. Era o fe meie tnr i atrgtoare care-i fcuse debutul n societatea din Boston la vrsta de aptesprezece ani. Linia ei genealogic ajungea pn la familia Mayflower. Conducea un Porsche, avea
101 greeli n psihoterapie Contrarezistene cu
272
propriul ei avion i deinea o proprietate n Connecticut. Tria pe picior mare, o via n nalta societate. n mod evident, i mer geau bine multe; totui avea destul de mult furie fa de br bai, pe de-o parte pentru c fusese agresat sexual de un unchi i pe de alta pentru c cei doi frai ai ei fuseser favoriii mamei sale. Aceast furie pe brbai a fcut ravagii n relaiile ei, care s-au limitat la aventuri de-o noapte. Avea, de asemenea, tendin a s bea foarte mult i era bulimic. In terapie, a avut tendina de a-1 respinge pe terapeut, fiind condescendent i castratoare cu el, la fel ca i cu toi brbaii din viaa ei. Tema ei recurent era s-i spun terapeutului c nu credea c o putea nelege, n primul rnd pentru c prove neau din medii sociale diferite. Ea venea dintr-un anumit me diu social", dar despre el spunea: Dumneavoastr nici nu pro venii dintr-un mediu social; dac putem spune aa". Pentru c terapeutul era destul de afectat de faptul c provenea dintr-o familie srac de prlii albi", a dezvoltat o contrarezisten. La un anumit nivel, el nelegea c ea l testa, pentru a vedea dac putea avea ncredere n el, dar a refuzat s-i acor de acea nelegere. n schimb, s-a aprat i a contraatacat-o n mod subtil. Nu, nu sunt din nalta societate, dar nu cred c trebuie s fii din nalta societate ca s nelegi conflictele psihice ale unei persoane. Da, e firesc s crezi asta, dac nu eti din societate. Nu suntei puin cam snoab? Nu, nu prea cred. In regul. Bine. Atunci nu v neleg. S o lsm aa. V bosumflai? Voi, brbaii, v purtai uneori ca nite bieei.
M percepei ca i cum m-a bosumfla? Asta v-ai dori s m facei s fiu mbufnat, s-mi luai brbia i s m vedei ca pe un bieel bosumflat? O, mereu analizai. Mereu, mereu. Ce-o s m fac cu dum neavoastr? Chiar trebuie s fii aa de defensiv? Din moment ce s-a poziionat defensiv la modul acesta, a pier dut controlul relaiei terapeutice; nu a mai fost n stare s o fac s-i contientizeze nevoia de a respinge, de a umili, de a fi con descendent, de a castra i de a exclude toi brbaii din viaa ei, de a-i transpune n acting out furia provenit din fixaiile din copilrie. Nici nu putea s empatizeze cu fetia abuzat care cu ta un brbat n care s poat avea ncredere. Opunea rezisten la a o nelege la nivel uman, la fel cum i ea opunea aceeai re zisten la a-1 nelege pe el la acelai nivel. Fiecare devenise pen tru cellalt un obiect negativ de transfer i se blocaser ntr-o lup t de a-i demonstra reciproc greelile. Dac terapeutul ar fi fost mai ferm cu privire la acceptarea mediului srac de provenien, i-ar fi putut controla sentimen tele de contrarezisten i i-ar fi putut acorda pacientei empatia i confruntarea blnd de care avea nevoie pentru a-i accepta compulsia la repetiie. Din pcate, nu a putut face acest lucru i terapia s-a ncheiat dup cteva luni.
273
101 greeli n psihoterapie Contrarezistene culturale
GREEALA 83
Terapeutul alb cu vederi liberale i pacientul afro-american

Dei un pacient afro-american tnr aducea permanent vise care indicau o doz mare de nencredere i suspiciune cu privi re la terapeutul su alb, acesta din urm opunea rezisten la a interpreta aceste vise n termenii unor probleme rasiale. In schimb, le interpreta n mod repetat ca reacii de transfer asupra lui i ca derivate ale sentimentelor nutrite n copilrie fa de p rinii si. Existau momente de pauz n dialogul lor. n aceste momen te, pacientul se ntreba frecvent dac acest brbat alb l putea n elege cu adevrat; totui, din politee, nu spunea nimic cu pri vire la acest lucru. Terapeutul se grbea de obicei s interpreteze aceste pauze ca datorndu-se rezistenei pacientului n confrun tarea cu coninuturile incontiente. Relaia a decurs aa un an de zile, timp n care terapeutul i-a ajutat pacientul cu proble me legate de carier. La finalul anului, s-au desprit n termeni amicali. V mulumesc. M-ai ajutat foarte mult, a spus brbatul afro-american, zmbind i strngndu-i mna terapeutului cu cldur.
M bucur c v-am putut fi de ajutor. Cea mai mare parte ai 275 fcut-o dumneavoastr, a rspuns terapeutul, cu aceeai cldur. In realitate, niciunul nu simea att de mult afeciune fa de cellalt i nu se ntmplase nimic autentic n relaia lor. Pacien tul manifestase rezisten la a deschide subiectul aspectelor ra siale, dorind s-i impresioneze terapeutul cu privire la ct de progresist i de nerasist" era el. Terapeutul manifestase contrarezisten la a aduce n discuie acelai subiect din cauza nevoii sale care era n mare parte incontient de a se considera o persoan cu vederi liberale, umanitar i prin urmare indife rent la culoarea unui om. Terapeutul provenea de fapt dintr-o linie de oameni cu vederi liberale din Boston, care se preocupa ser de susinerea unor cauze cum ar fi obinerea de drepturi egale pentru minoriti. n acest cerc social, a recunoate existen a diferenelor dintre afro-americani i albi ar fi fost o gaf ma jor; un afro-american nu era altceva dect o alt fiin uman i a se aduce n discuie rasa lui sau a se sugera diferena culturii sale ar fi fost echivalent cu susinerea unei prejudeci. i astfel, n numele drepturilor omului, aceast relaie terape utic s-a sfrit la fel cum a nceput: prin a fi o frnicie.
GREEALA 84
Terapeuta feminist
O femeie tnr a mers la o terapeuta care-i fcea reclam n ziarul local, autointitulndu-se terapeuta feminist", i s-a plns c soul ei o btea n mod constant. Ai venit la cine trebuie, i-a spus terapeuta cu empatie. Am ajutat multe femei ca dumneavoastr. S nu v facei griji, o s v spun exact ce s facei. Terapeuta a nceput prin a o ajuta pe pacient s se mute de acas, mai nti la un adpost pentru femeile abuzate, ajutnd-o apoi s-i gseasc propriul ei apartament. A mai ajutat-o s in tenteze aciune contra soului ei pentru molestare i ultraj i s mai ia i alte msuri legale. Dup aproximativ ase luni, tera peuta a sugerat c pacienta mergea bine i c nu mai avea ne voie de terapie, iar aceasta a fost de acord. Pacienta i-a mulu mit terapeutei din tot sufletul pentru ajutor, s-au mbriat i ea a plecat simindu-se foarte recunosctoare i puternic. C teva luni mai trziu, a cunoscut un alt brbat, care semna mult cu cel de care tocmai se desprise, i s-a mutat cu el. N-a trecut mult timp i a nceput s-o bat i el, la fel cum fcuse i prede cesorul su. In mod evident, terapeuta nu-i ajutase pacienta s-i rezolve conflictele psihice subiacente care-i determinase r problemele.
Pacienta era o femeie foarte furioas i provocatoare, care in- 277 contient era castratoare fa de brbaii cu care avea legturi. Comportamentul ei provocator i castrator le inducea n mod in variabil o reacie de furie brbailor (care i aa erau predispui la violen). Era atras de brbai violeni ca tatl ei, n timp ce mama sa, care fusese, de asemenea, o femeie abuzat fizic, juca se rolul de martir neajutorat. Prin urmare, toat copilria ei fu sese nvat s aib relaii masochiste cu brbaii i nu cuno tea alt tip de relaie. Terapeuta feminist n-o ajutase deloc s-i rezolve acest masochism. Terapeuta opunea rezisten faptului de a vedea problemele caracterologice ale pacientei. Ca feminist, nutrise ideea c br baii erau opresori i femeile victime. Chiar i atunci cnd, s zi cem, o femeie omora un brbat, aceast terapeuta gsea motive pentru care respectiva femeie fusese determinat s comit acel act, ca urmare a opresiunii suferite; pe de alt parte, dac un br bat ar fi comis orice act de violen sau ceva similar, asta era da torit faptului c el era pur i simplu ru", un ticlos. Nu avea capacitatea de a nelege c i brbaii puteau fi provocai s co mit astfel de acte. Terapeuta nu-i rezolvase niciodat furia nar cisic legat de evenimentele din copilrie, furie care era acum transferat pe brbai la modul general; i atmosfera cultural a perioadei n care predomina feminismul a ntrit aceast furie pe brbai. Terapeuta i transpunea furia ntr-un acting out, folosindu-se de situaii precum cea oferit de pacient, pentru a se lansa ntr-o vntoare de vrjitoare" a porcilor misogini". Avea nevoie s se vad pe sine i pe pacient ca fiind corecte" i ne vinovate", avea, prin urmare, o rezisten la a lua n considera re contribuia pacientei la propria ei dilem sau la a acorda aten ie structurii sale de personalitate masochiste.
l astfel pacienta si-a continuat pattern-ul compulsiv, a per petuat cercul vicios, care fusese ntreinut timp de generaii n familia e, si destul de probabil c avea acum s fie trecut mai departe copiilor ei.
G R E E A L A 85
Terapeutul care a evitat recrutarea n armat si veteranul rzboiului din Vietnam

Pe vremea rzboiului din Vietnam, acest terapeut era la cole giu i militase mpotriva rzboiului, i arsese livretul militar n public, fusese nchis pentru cteva zile i, ntr-un final, locuise n Canada civa ani, ca s scape de recrutare. A venit un brbat la terapie, plngndu-se de probleme lega te de consumul de droguri, de comportament violent fa de prietena sa i de dificultatea de a-i pstra slujbele. Terapeutul a ascultat cu empatie i rbdare detaliile legate de toate aceste pro bleme mai multe edine. Apoi, la cea de-a patra edin, pacien tul i-a mrturisit c era veteran al rzboiului din Vietnam. S-a ui tat la terapeut, ateptnd un rspuns plin de compasiune. A, da? a rspuns terapeutul. N-am mai fost acelai de la rzboi. neleg. Am comaruri despre rzboi tot timpul. neleg. S-a ntmplat ceva? Nu. De ce?
101 greeli n psihoterapie Contra rezistene culturale
280
Artai ciudat.
GREEALA 86
ntr-adevr, terapeutul arta ciudat. Se nglbenise la fa, i n cruntase sprncenele i i ncruciase braele. Era asediat de un amalgam de sentimente vinovie c evitase recrutarea sa n rz boi, dispre fa de acest om care fusese destul de prost ca s se duc acolo i furie fa de pacient, care-1 pusese ntr-o situaie di ficil i pentru c-1 implorase" practic s-i acorde compasiunea, i simea totodat dispreul fa de pacient, care provenea dintr-un mediu cultural diferit muncitorimea conservatoare i vorbea cu un accent urban grosier. In cele din urm, a putut simi furia in tens a brbatului i s-a temut c i el i va simi dispreul i c-i va transfera ura asupra sa i c va deveni violent. Toate acestea la un loc l-au fcut pe terapeut s opun o rezisten att de puterni c fa de acest pacient, nct s nu mai poat continua terapia. Este totul n regul? a ntrebat pacientul. De fapt, nu este. Mi-e team ca va trebui s v recomand s mergei la alt terapeut. Pentru c aici lucrurile nu vor merge. Am simit prea mult antagonism ntre noi de la nceput. mi pare ru. Nu v voi taxa pentru aceast edin. Mult noroc. Spunndu-i acestea, i-a strns mna pacientului. Acesta a ple cat cu o expresie de uimire pe chip. Terapeutul a procedat corect. tia c, din partea sa, contratransferul i contrarezistena erau prea puternice i frica sa prea acut, pentru a avea sori de izbnd cu pacientul. Totui, con fruntarea cu acest pacient i-a atras atenia asupra unui aspect, care mai trebuia nc rezolvat n cadrul terapiei sale; pn atunci, trebuia s-i limiteze practica la anumite tipuri de pacieni, care erau compatibili cu el. Pentru orice siguran, toi terapeuii pro cedeaz similar. Totui uneori, datorit unor defense caractero logice evidente sau unor prejudeci culturale, astfel de limitri sunt mult mai stricte dect ar fi necesar.
Terapeutul care se temea de dependen

O tnr pacient era n permanen manipulat de terapeu tul ei mai n vrst, care era devotat unei forme de analiz pe care el o numea analiz progresiv", pe care o nvase la un institut de analiz progresiv" i care presupunea o abordare de scurt durat a terapiei. Mai precis, acest terapeut era hot rt s o mpiedice s dezvolte o form de dependen regresiv fa de el, fiind destul de critic n ceea ce privete riscurile pre supuse de analiza clasic, cu privire la care el atrsese adesea atenia c menineau oamenii ntr-o stare de dependen infan til ani de zile. (Bineneles c el nu-i rezolvase niciodat senti mentele infantile de transfer i opunea, prin urmare, rezisten unor astfel de sentimente venind din partea pacientei.) Aadar, pentru aceast pacient, n mod special, tehnica lui urmrea s nu permit apariia unor lungi momente de tcere, oferind foarte mult ncurajare i meninnd atmosfera orei de terapie plin de vioiciune, de veselie, lipsit de confruntri. Cnd pacienta a nceput o relaie sexual cu un brbat mult mai n vr st, terapeutul a insistat n a-i spune c se vedeau mbuntiri, ncurajndu-i relaia. El nu-i vedea manipulrile ca pe o expresie
282
a propriilor nevoi instinctuale i nici ostilitatea fa de psihana liz, cu att mai puin nu i-a putut da seama c relaia pacien tei nu era o form real de independen, ci o form de supune re fa de el, combinat cu un acting out al transferului ei sexual, pe care n-a reuit s-1 analizeze. Dup cteva luni de la nceperea acestei relaii, pacienta a ho trt c era pregtit s ntrerup terapia i terapeutul a ncura jat-o n aceast direcie, considernd-o un semn de maturitate i independen. Cred c, ntr-o msur mai mare sau mai mic, ai reuit s dobndii ceea ce v-ai propus, a asigurat-o el.
G R E E A L A 87
Terapeuta heterosexual" si pacienta lesbian

Am avut un vis ciudat i jenant despre dumneavoastr noaptea trecut, i-a spus o pacient tnr i atrgtoare terapeutei sale, o femeie, de asemenea, atrgtoare. Nu tiu ce nseam n. Era cam sexual. Terapeuta, care era de obicei foarte deschi s, mai ales cnd era vorba despre vise, a rmas tcut. N-am neles niciodat de ce am fcut ntotdeauna aceste pasiuni in tense pentru femei, a continuat pacienta. O fac de cnd m tiu. Poate c sunt lesbian. Ce credei? Credei c sunt lesbian? Nu v facei griji. Nu nseamn asta. Nu suntei lesbian, a rspuns terapeuta rapid. Se grbea s pun capt subiectului, pentru c-i producea foarte mult anxietate; fcnd acest lucru, nchisese practic acest subiect fr s-i dea seama, blocnd ast fel progresul pacientei pentru luni de zile. Terapeuta provenea dintr-o familie de evrei foarte srac, care avea o tradiie a realizrii scolastice pentru brbai. La vrsta de douzeci de ani, avnd doi copii n ntreinere, terapeuta s-a ho trt s-i fac o carier ca asistent social i i-a nceput terapia ca etap a pregtirii sale. Problema ei era legat de apartenen: fiind evreic, simea c nu aparine pe deplin unei societi care
i astfel pacienta a ncheiat terapia i a nceput s aib un ir de relaii cu brbai mai n vrst, ca form de acting out, fr a-i rezolva sentimentele de transfer, n timp ce terapeutul s-a fe licitat pe sine pentru nc o reuit a terapiei de scurt durat". Acesta este doar unul dintre exemplele modului n care o coa l de terapie poate deveni o contrarezisten.
RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F 101 greeli n psihoterapie Contrarezistene cultu
284
era predominant cretin; nu simea c aparine nici propriei fa milii, unde exista aceast subordonare a femeilor fa de brbai. Reuita carierei sale de terapeut i identificarea cu micarea fe minist i-au dat un sentiment de apartenen. Trata acum aceast pacient care se pregtea i ea s devin terapeuta i care dorea s fac caz de faptul dac era sau nu les bian. Terapeuta opunea rezisten la a asculta acest aspect din diferite motive. La nivel contient, se temea c tnra femeie va pierde tot cu alte cuvinte, c i va pierde sentimentul de apar tenen dac se va decreta lesbian. La un nivel mai profund, n doielile pacientei cu privire la sexualitatea proprie i-au trezit terapeutei ndoieli similare cu privire la propria ei sexualitate i feminitate, acestea nefiind niciodat analizate n terapia sa, pen tru c, la rndul ei, terapeuta sa a manifestat o rezisten simila r legat de aspectul homosexualitii. Doar o singur dat, cteva luni mai trziu, a mai adus pa cienta subiectul n discuie, iar terapeuta a rspuns n grab: Nu suntei lesbian, n regul? ncetai s v mai ngrijorai pentru acest lucru".
G R E E A L A 88
Terapeutul neam si victima Holocaustului

Un terapeut de origine german, care venise n America cnd era doar un copil, nainte s vin Hitler la putere, a rmas totui cu un sentiment acut de vin cu privire la atrocitatea nazist. Aceast vin cultural" n-a fost niciodat rezolvat n analiza sa de formare. Mai trziu, cnd i-a nceput practica terapeutic n Boston, unul dintre pacienii care au venit la terapie era o femeie de vr st mijlocie, care fusese doar un copil n timpul erei naziste, fi ind plasat ntr-o tabr de concentrare. Acolo fusese abuzat se xual, fusese forat s sape un mormnt n care, ntr-un final, fusese ngropat chiar mama ei i aproape c murise de inaniie. Din fericire, forele aliate au eliberat toi prizonierii cnd ea era la un pas de moarte. A supravieuit, dar a rmas cu rni psihice profunde. La prima vedere, venise la terapeut din cauza depresiei, sim ind c avea legtur cu moartea recent a soului ei n vrst de treizeci de ani. Terapeutul a fost admirabil de empatic cu pri vire la moartea soului ei, dovedindu-se de un folos real pe pe rioada de doliu. Totui depresia ei nu a trecut i, ntr-un trziu,
N-a fost n stare s o ajute pe aceast pacient, ale crei fan tezii homosexuale erau legate de coninuturi preoedipiene im portante, decisive pentru viaa ei personal i pentru dezvolta rea sa profesional. Aceast ntreag zon va rmne un teritoriu neexplorat pentru terapeuta mai tnr (aa cum fusese i pen tru cea mai n vrst), care va continua acest ciclu cu propriii ei pacieni.
286
a nceput s vorbeasc despre Holocaust. Ori de cte ori fcea acest lucru, terapeutul ncepea s se simt foarte nelinitit. Din cauza sentimentelor sale de vin legate de Holocaust, de-abia putea s o asculte. Pe ct de curnd posibil, ncerca s schimbe subiectul, invocnd motivul de axare pe latura pozitiv". Care lucruri simii c sunt pozitive n viaa dumneavoas tr acum? o ntreba el. Fiind o pacient cooperant, asculta cu supunere i se gndea la lucruri pozitive. Relaia a continuat la modul acesta cteva luni, timp n care pacienta a devenit mai depresiv i s-a cufundat n tcere. Nu tiu dac suntei terapeutul potrivit pentru mine", i-a spus ea n cele din urm. De ce? Cred c din cauza originii dumneavoastr germane. tii, nu cred c nelegei Holocaustul. Prostii, a protestat el. Bineneles c neleg. Dup acea edin, a prezentat cazul supervizorului su i a devenit contient de sentimentele sale de vin, care-i fuseser practic necunoscute pn n acel moment. A revenit la pacient i i-a mrturisit acele sentimente i din acel moment a putut s o asculte vorbind despre Holocaust. Amndoi au avut de cti gat n mod considerabil.
GREEALA 89
Terapeutul evreu i pacientul aparinnd aristrocraiei protestante

Un terapeut evreu crescuse ntr-o atmosfer cultural care va loriza mobilitatea ascensiunii n lumea aristrocraiei protestante americane (de origine anglo-saxon); ambii si prini vorbeau cu amrciune despre modul n care evreii erau exclui din acea lume i amndoi erau hotri ca fiul lor s reueasc. Totui, strduindu-se s transforme n realitate fantezia prinilor si, terapeutul a avut mult de suferit. I-a fost respins nscrierea la o coal pregtitoare de elit a acestei lumi; apoi, dei a fost accep tat la un colegiu Ivy League, a fost practic marginalizat de ma joritatea colegilor aparinnd aristocraiei protestante, locuind ntr-un dormitor cunoscut sub numele de ghetoul evreiesc". Aceeai situaie s-a repetat i n cadrul facultii. Avea deja mul te resentimente i o prejudecat general cu privire la lumea aris trocraiei protestante atunci cnd i-a nceput practica terapeu tic, de multe dintre acestea fiind contient, de altele nu. A intrat n cabinetul su un brbat tnr care era chintesen a aristrocraiei protestante. Era blond, cu ochi albatri, nalt i bine fcut. Provenea dintr-o familie foarte bogat i mersese la cele mai bune" coli. Primise un stipendiu anual, format din
288
ase cifre, dintr-un depozit bancar lsat de bunicul su. La pri ma vedere, avea toat elegana i aparenta siguran de sine spe cifice unei persoane privilegiate; totui, dincolo de aceast apa ren, el era un bieel foarte nesigur i imatur. Nu avusese niciodat succes n carier i nici nu se descurcase s se ocupe de instituia financiar a familiei. Era impotent sexual aproape tot timpul i nu putuse avea niciodat o relaie reuit cu o fe meie. Puina experien sexual pe care o avusese se consuma se mai ales cu prostituate. Bea, de asemenea, prea mult i se te mea c se ndrepta spre a deveni alcoolic, ca tatl su. Totui, n ciuda tuturor acestor probleme, afia o imagine de ngmfare, superioritate i dispre, sub care-i ascundea o imagine de sine sczut. Terapeutul a avut o reacie negativ imediat la imaginea lui i nu a putut vedea fiina uman disperat de dincolo de ea; adi c a avut o contrarezisten cultural imediat la a-i analiza ima ginea aparent. A reacionat fa de pacient tratndu-1 ca pe unul dintre mulii reprezentani ai aristrocraiei protestante care-1 res pinseser nu numai pe el, ci i pe prinii si. n timp ce-1 ascul ta pe pacient cum i descria sentimentele negative fa de sine, terapeutul se ntreba: Cum poate aceast persoan privilegiat s aib probleme? El crede c are probleme? Ar trebui s aud prin ce-am trecut eu". n timp, pacientul a manifestat i o atitu dine superioar, dispreuitoare fa de terapeut (ca rspuns la dezaprobarea tcut a acestuia), care, la rndul ei, i-a trezit, te rapeutului att invidie, ct i furie. Aceste sentimente l-au imo bilizat n ceea ce privete posibilitatea de a interpreta acest com portament al pacientului drept transfer i rezisten. La nivel incontient, nu-i dorea ca pacientul s reueasc, dorea s sfr easc fiind alcoolic ca tatl su ba chiar mai ru. Din acest
motiv, nu ndrznea s-i asume riscul confruntrii. Prin urmare, terapia nu mergea n nicio direcie. Cu toate acestea, dup o perioad de timp, atitudinea supe rioar a pacientului a reuit s-1 scoat din mini pe terapeut. n cele din urm, el a discutat situaia cu supervizorul su i aces ta a reuit s-1 fac s-i contientizeze contrarezisten. Terape utul a fost apoi capabil s depeasc ncadrarea pacientului ntr-un stereotip i s-1 vad ca pe o fiin uman aflat-n sufe rin. Ulterior, i-a fost mult mai uor s treac fr ranchiu n dincolo de defensele caracterologice ale pacientului, con stnd n dispre i superioritate i s nceap s-i analizeze nesiguranele de baz i s le gseasc originea n copilria pa cientului.
289
GREEALA 90
Terapeuta aparinnd aristocraiei protestante i prinesa evreic

La prima vedere, ea era ntruchiparea unei PEA (Prinese Evreice Americane). O femeie atrgtoare, n vrst de 39 de ani, convins c era, dac nu darul lui Dumnezeu pentru brbai, m car cel al lui Moise. Lucrase muli ani ca gazd la un club de noapte, ntlnise astfel muli brbai, crora le fcuse multe fa voruri; totui niciunul nu era niciodat suficient de bun pentru ea. Se mbrca n haine scumpe, dar nu era prea inspirat ca stil, purta bijuterii de cel mai prost gust n exces, avea unghii foarte lungi, vopsite i nu fcea deloc economie la machiaj. i petrecea edinele obinuite cu terapeuta vorbindu-i de ru prietenul, care era prea zgrcit. Se plngea c brrile nu erau dintr-un aur de bun calitate, c diamantele inelelor pe care i le druise nu erau suficient de mari i c hainele de nurc nu erau de cea mai bun marc. Era ntr-o stare permanent de furie fa de acest brbat, numindu-1 zgrcit nenorocit" care nu tia s aib grij de o femeie cum trebuie. Terapeuta, o femeie care era de o factur total diferit, i inea gura uor ntredeschis n timpul edinelor pacientei, spunndu-i n sinea ei: Nu-mi vine s cred. Eti cea mai scandaloas
nenorocit pe care am vzut-o vreodat". Normal c nu spunea 291 asta cu voce tare, dar transmitea probabil acest lucru prin expre sia sa facial i prin limbajul corporal (de obicei sttea cu brae le ncruciate pe tot parcursul edinelor pacientei). Terapeuta crescuse ntr-o familie aparinnd aristrocraiei protestante, unde ostentaia i posesivitatea legate de bunurile materiale erau ca talogate drept greelile cele mai de condamnat. Ori de cte ori terapeuta cumpra ceva pentru ea, acel obiect trebuia s nu fie scump i s nu atrag atenia, iar de la soul ei avea grij s nu cear prea multe. De fapt, chiar n acea perioad tocmai renun ase s-i cumpere o main sport, pentru c ar fi btut prea mult la ochi. Avea o asemenea formaiune reacional contra propriei lcomii i propriului exhibiionism crora li se aduga influ ena cultural care ntrea aceast formaiune reacional , n ct era permanent ocat de pacienta PEA. A supus acest caz ateniei supervizorului ei i el a forat-o s-i confrunte contrarezistena cu privire la lcomia pacientei (i n egal msur cu privire la propria ei lcomie reprimat). A aju tat-o s o vad pe pacient ca pe un copil suprat, plin de lip suri, ipnd dup atenie, admiraie i recunoaterea propriei va lori. Persoana ei ntruchipnd o nenorocit exhibiionist, plin de pretenii, este o defens contra durerii sale interioare", i-a spus supervizorul. n esen, este o personalitate narcisic. Terapia potrivit pentru ea presupune a i se oferi un bun obiect narcisic empatic, pentru a-i permite s triasc acceptarea pe care n-a primit-o niciodat fiind copil." Terapeuta 1-a ascultat i a putut renuna la rezistena sa cultural i caracterologic legat de ima ginea aparent a pacientei, pentru a relaiona cu copilul singur i plin de nevoi din interiorul ei.
RICHARD C. R0BERTTELL0, GERALD SCH0ENEW0LF
GREEALA 91
Terapeuta italiano-americana i pacienta portorican

Pacienta era o portorican frumoas, inteligent, sofisticat, n vrst de 30 de ani, care arta i se purta de parc ar fi fost anglo-saxon. Dei venise la terapie plngndu-se de incapaci tatea sa de a relaiona cu brbaii, de probleme legate de con trolul greutii i butul excesiv, i meninea tot timpul o atitu dine de mndrie, demnitate i ncredere n sine, de parc niciuna dintre aceste probleme n-ar fi contat cu adevrat. De fapt, ea fu sese un model de succes, dar altfel viaa sa era golit de orice form de autenticitate. Mndria ei narcisic era o defensa m potriva unor sentimente mai profunde de ruine i de lipsa va lorii proprii. Terapeuta sa era o femeie care crescuse ntr-un cartier italian din New York, unde portoricanii erau discriminai. Ea dezvolta se o formaiune reacional mpotriva acestei discriminri i, in contient, avea o mare nevoie s demonstreze ct de lipsit de prejudeci era n ceea ce-i privete pe portoricani. Dei a vzut c pacienta sa era extrem de mndr i dei tia c aceasta era o masc cu care ea trebuia confruntat, terapeuta era reticent s o fac. Se temea c pacienta va crede c este discriminat.
Pacienta opunea rezisten la discutarea trecutului ei sau la 293 orice altceva legat de originea sa portorican. Era clar c dorea s uite c era portorican i s-i uite trecutul. Terapeuta a con lucrat cu pacienta la acest aspect; i ea opunea contrarezisten discutrii trecutului pacientei sau a originii sale portoricane. Cu att mai puin au discutat despre cum se simea pacienta cu fap tul c era n terapie la o terapeuta de origine italiano-american. Pentru c nu se ntmpla nimic n aceast situaie terapeuti c, pacienta a redus treptat orele de terapie i a mers la alt te rapeuta, care nu-i fcea attea griji cu privire la problema dis criminrii. Destul de repede, aceasta i-a confruntat pacienta n legtur cu mndria ei nemsurat. S-a dovedit c pacienta se simea jenat i furioas n ceea ce privete mediul ei de prove nien, care era pentru ea un motiv de ruine i umilin. Tatl ei fusese un alcoolic i un afemeiat care fcuse nchisoare de mai multe ori; mama ei, o prostituat de mare clas. Unul dintre fra ii ei era dependent de heroin, iar altul vindea droguri. Pe m sur ce aceste lucruri ieeau la iveal, pacienta a putut renuna la imaginea sa cel puin n timpul terapiei pentru a ajunge la sentimentele sale mai profunde de ruine i umilin. Terapia ei se ndrepta spre un periplu dificil n cunoaterea de sine i schimbare.
G R E E A L A 92
Terapeuta care nu dorea ca pacienta ei s fie casnic

O pacient n vrst de 23 de ani absolvise colegiul, dar nu urmrise niciodat s-i fac o carier. Avusese o varietate de servicii, dar nu le luase niciodat n serios. Scopul ei declarat era s se mrite, s fie casnic i s aib copii. M simt att de de primat", i-a spus ea terapeutei. Mi-a dori s gsesc brbatul potrivit, un brbat care s-i doreasc mariaj i copii. Este aa de greu s gseti brbai care s-i doreasc asta la ora." Terapeuta ei era o femeie tnr, de treizeci de ani, care avea o atitudine total diferit fa de ce ar trebui s fac femeile cu viaa lor. Credea c o femeie ar trebui s fie independent i s-i fac o carier. Prin urmare, ori de cte ori pacienta vorbea de spre dorina ei de a-i gsi un brbat, de a fi casnic i a face co pii, terapeuta era uor dezaprobatoare, iar cnd pacienta mani festa fie i un oarecare interes fa de orice ar fi adus cu o carier, terapeuta o ncuraja. Terapeuta ntmpinase foarte multe dificulti cnd i-a nce put cariera i muncise din greu pentru a-i asigura independen a. Mama sa era o femeie dependent, care nu urmase niciun alt drum, n afara casei (ca aceast pacient, de fapt). Devenise un
fel de extensie a soului ei i suferise o pierdere a stimei de sine 295 care a dus-o n depresie la menopauz. Terapeuta era apropiat de mama sa, dar era mprit ntre dorina de a urma calea mamei sale i spaima de a face acest lucru spaima de a-i pierde de fapt identitatea. Aa c i-a impus s nu fie dependent de ni meni i s-i asigure independena i cariera, cu preul renun rii la relaiile personale cu brbaii. Relaia terapeutic cu femeia care-i dorea s fie casnic a tre zit nu numai conflicte caracterologice n terapeuta, dar i-a atacat i dramul de sistem de valori, de orientare feminist. De fiecare dat cnd pacienta vorbea despre gsirea brbatului potrivit, c storie i a deveni casnic, terapeuta i manifesta iar dezapro barea ntr-o form sau alta. Dup un astfel de schimb reciproc, pacienta devenea tcut, uitndu-se n jos, cu privirea pierdut. Ce s-a ntmplat? a ntrebat terapeuta. Nimic. Suntei sigur? Cred c simt c nu m acceptai aa cum sunt i nici nu aprobai direcia n care vreau s merg. Terapeuta a supus cazul ateniei supervizorului ei. Acesta a subliniat faptul c terapeuta opunea contrarezisten fa de ale gerea pacientei referitoare la stilul ei de via. elul pacientei era o ameninare pentru terapeuta, din cauza experienei cu mama sa i a mediului cultural n care crescuse, mediu n care indepen dena i cariera erau puse mai presus de viaa de casnic. Din cauza acestei rezistene, terapeuta nu putuse s-i dea seama c pentru aceast pacient a fi casnic nu era un aspect masochist sau de negare de sine i mama terapeutei se simise bine fiind casnic i se descurcase de minune. Aceast pacient de-abia a tepta s-i foloseasc creativitatea i umanitatea n a crete unu
296
sau doi copii sntoi i n a asigura un mediu familial sigur i armonios pentru so i copii. Cnd i-a rezolvat contrarezisten, terapeuta s-a putut alia elurilor pacientei, accentul terapiei deplasndu-se pe blocajele care o mpiedicau pe pacient s-i gseasc un brbat care s-i ndeplineasc aceste eluri. n timp, a gsit un astfel de brbat, iar destul de curnd a nceput s duc o via plin de satisfac ii, aa cum i dorea.
GREEALA 93
Terapeutul misogin si femeia ambiioas

O femeie inteligent, atrgtoare, n vrst de 40 de ani a mers la terapie la acelai terapeut mai n vrst care-1 trata i pe so ul ei. Ori de cte ori discuta problemele pe care le avea cu soul ei, n mod invariabil terapeutul i lua partea soului. El o sftu ia pe pacient s fie soia supus, plin de abnegaie i susine re pe care i-o dorea soul ei. O descurajase cu privire la a-i face o carier. Cea mai mare realizare a ta", i-a spus el, ar trebui s fie s-1 faci pe soul tu fericit, s ai copii sntoi i fericii i s ai grij de cas". Soul su era, de fapt, un tiran egoist; dei aceas t pacient i fcuse un el din a fi supus i din a-i sacrifica propriile interese, soul ei nu-i aprecia meritele, nu-i druia ad miraie i iubire. i totui aceste eluri nu erau deloc ceea ce-i dorise de la via. i dorise s fie soie ntr-o relaie de egalitate i i mai dorise i o carier. Era o persoan inteligent i talen tat, care-i dorise s foloseasc aceste capaciti pentru a deveni director executiv al unei firme de publicitate. Acest terapeut opunea rezisten nelegerii i susinerii sen timentelor i elurilor pacientei cu privire la soul i la cariera ei. Contrarezisten sa se baza pe un sistem de valori masculinist
RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F 101 greeli n psihoterapie Contrarezistene culturale
adnc nrdcinat, cu care eul su profund se identifica la nivel narcisic, incontient. Sentimentele i elurile pacientei veneau n contradicie cu sistemul lui de valori, erau, prin urmare, amenin toare pentru sine. Incontient, acceptarea lor ar fi nsemnat dez integrarea eului su. Se identificase cu acest sistem de valori prin intermediul mediului su de provenien crescuse ntr-un car tier de muncitori, unde patriarhatul era regul i sistemul se rigidizase de-a lungul anilor. Acum nu mai era capabil s o aju te ntr-un mod empatic pe aceast pacient s-i exploreze ne voile reale i dorinele. Cu toate acestea, cu ajutorul prietenilor, care i-au susinut do rina de autonomie, ea i-a putut prsi att terapeutul, ct i so ul, cldindu-i o carier remarcabil n domeniul dorit. ntr-un final, s-a cstorit cu un brbat afectuos, suportiv, care i-a admi rat ambiia i a fost ncntat de independena ei.
G R E E A L A 94
Analistul ortodox i pacientul care dorea s ipe

mi vine s ip, a spus pacientul. Cu ce v-ar ajuta asta? a ntrebat terapeutul. M-ar elibera. V-ar elibera de ce? Nu tiu. Nu vreau s vorbesc despre asta. Vreau doar s-o fac. Dar mi-e team c dac a face-o, m-ai dezaproba. Simii c v-a dezaproba dac ai ipa? Da. Ai crede c sunt prea indulgent cu mine nsumi sau ceva de genul acesta. Ce ar nsemna asta pentru dumneavoastr, dac v-ai gndi c v consider indulgent? Ar nsemna, nu tiu. Vreau doar s ip. Nu vreau s vor besc despre asta. Dumnezeule, de-a putea ipa. Acest dialog s-a reluat de mai multe ori n decursul unei luni, cu o frecven a analizei de trei ori pe sptmn. Pacientul era un tnr care avusese o educaie chinuitoare i a crui furie in fantil ieise acum la iveal. Terapeutul era un psihanalist for mat la coala clasic i care opunea o rezisten la ipat. Aceast rezisten era att cultural, ct i caracterologic. Cultural, ea
300
decurgea din formarea sa clasic la un institut de psihanaliz de prestigiu din New York, care punea accent pe ecranul alb, pe ne utralitate i pe concentrarea pe conflictele intrapsihice dintre eu, se i supraeu. Cu alte cuvinte, abordarea predat la acest insti tut i adoptat n practic de analitii care erau nc n formare, de supervizorii lor i de alii presupunea o rezisten autoimpus la exprimarea emoional care era, ntr-adevr, considera t o indulgen i o abatere inutil de la scopul principal al tera piei. In plus, acest institut nc mai accepta teoria care era transmis de la o generaie la alta de terapeui conform creia complexul Oedip se afla la baza tuturor nevrozelor; rezolvarea complexului Oedip era echivalent cu obinerea unei vindecri. Existau, prin urmare, o rezisten la coninuturile preoedipiene, precum i o rezisten la exprimarea emoional. Din acest mo tiv, pacientul din cazul de fa avea dou puncte mpotriva sa de la bun nceput. Uneori m simt aa de singur, spunea el. Uneori m simt aa de singur, c-mi vine s ip.
G R E E A L A 95
Terapeuta care credea n avort

O pacient care a fost crescut ntr-o cultur conservatoare i care nu credea n avort se afla n terapie la o terapeut care fu sese crescut n spiritul culturii liberale i care avea convingeri ferme n favoarea avortului. Cnd pacienta a rmas nsrcinat, tema avortului fusese deja discutat n cadrul terapiei. Pacienta era o femeie tnr, de treizeci i ceva de ani, prove nind dintr-o familie catolic. Terapeut era o evreic mai n vr st i foarte independent. Dei iubitul tinerei femei i spusese c nu se va cstori cu ea, ea i dorea foarte mult s pstreze co pilul i a vorbit cu terapeut despre avantajele i dezavantajele de a face acest copil. tiu c o s fie greu s cresc un copil singur, dar nu m vd omornd o via, i-a spus ea terapeutei. Vedei un avort ca pe un omor? Da. Pacienta era de neclintit. Este un omor. Dar viaa ta? Terapeut a ridicat o sprncean. Ce-i cu ea? O s fie n regul. Pacienta a oftat i s-a uitat fix la terapeut, de parc ar fi vrut s o studieze. ncep s cred c nu v dorii ca eu s pstrez copilul. Am senzaia c ai dori ca eu s fac un avort. Nu cred c este corect acest lucru. Nu cred c ai avea dreptul s facei asta. Adic este acest lucru terapeutic?
Cu ce v-ar ajuta asta? repeta terapeutul replica sa standard. Nu tiu. Nu tiu cu ce m-ar ajuta. Nu tiu. Vreau doar s-o fac. Chiar nu v intr asta-n cap? Vreau doar s-o fac. Pacientul n-ar fi fost niciodat n stare s ipe, nu cu acest te rapeut. Ar fi trebuit s gseasc un alt terapeut pentru asta, ceea ce s-a i ntmplat.
302
La nceput, terapeuta a negat c ncerca s o influeneze pe pacient. Joc doar rolul avocatului diavolului", a spus ea. To tui, cnd s-a gndit la acest lucru ceva mai trziu, nu s-a simit prea bine. A discutat cazul cu supervizorul ei i i-a dat seama c, ntr-adevr, avea convingeri ferme n privina avortului i c, fr ndoial, ncerca s-i influeneze pacienta. i impunea pacientei propriul ei sistem de valori, considerndu-1 superior. Asta-i pro ducea pacientei foarte mult suferin, att din cauza atitudinii superioare a terapeutei (pe care pacienta o putuse simi), ct i din cauza faptului c prerea terapeutei cu privire la avort intra n contradicie cu dramul de credin al pacientei. Aceast pa cient avea nevoie s-i rezolve lucrurile aa cum credea ea de cuviin, nu cum dorea terapeuta, i supervizorul i-a subliniat clar acest lucru terapeutei. Dac o influenai s fac avort cnd supraeul ei n-ar putea tolera o astfel de decizie, i-ai putea pro duce foarte mult suferin moral, care, mai devreme sau mai trziu, ar distruge relaia terapeutic, i-a spus supervizorul. Te rapeuta a neles. Terapeuta i-a recunoscut rezistena cu privire la dorina pa cientei de a pstra copilul i a asigurat-o c va ncerca s fie mult mai obiectiv din acel moment. Cu sprijinul terapeutei, pacien ta a nscut copilul i a devenit o mam ct se poate de bun.
GREEALA 9 6
Terapeuta religioas i ateu

Cnd ea a absolvit colegiul, s-a nscris la o coal de teologie, cu scopul de a deveni preot hirotonisit al bisericii metodiste. To tui, dup un an de zile, n-a mai fost ncntat de idee, n schimb s-a hotrt s devin terapeuta, nscriindu-se la o coal de asis ten social. A rmas o cretin devotat pe tot parcursul studi ilor i, cnd mai trziu a nceput s practice psihoterapia, a ps trat n comportamentul ei ceva din zelul specific misionarilor. Un pacient un brbat tnr fa de care ea manifesta un in teres matern (putea s fie fiul pe care nu 1-a avut niciodat i pe care i 1-a imaginat) i-a mrturisit ntr-o zi c el nu credea n Dumnezeu. Cred c, aa cum a spus Marx, religia este opiul maselor. Terapeuta a fost foarte jignit de aceast remarc, nu doar pentru c-i contrazicea sistemul de credine care era strns le gat, din punct de vedere narcisic, de sentimentele sale de respect i apreciere de sine , ci i pentru c reprezenta o trdare din partea obiectului sinelui. Din aceste motive i multe altele, ma nifesta rezisten la a-i asculta prerile despre acest subiect, grbindu-se s-1 ntrerup. Dar se pare c ne deprtm de su biect. Iar acesta este legat de faptul c avei probleme cu eful dumneavoastr."
304
A, da, cu eful meu. Pacientul a cedat, a revenit la discuia despre eful su i subiectul religios a fost abandonat; prin ur mare, s-a evitat un aspect important al situaiei de transfer i contratransfer, a fost trecut sub tcere" i terapia nu a nregistrat progrese, cel puin nu legate de acel aspect. Cu toate acestea, avea acum o misiune nou s-1 conver teasc pe acest tnr la calea cea dreapt". Nu era interesat s analizeze transferul (s vad de ce fcuse acea remarc n acel moment, cum o percepea pe ea e t c ) . Dimpotriv, din momentul n care el fcuse acea remarc, tot corpul i-a fost inundat de an xietate, de parc i-ar fi injectat otrav. Singura ei idee era s eli mine otrava din propriul ei sistem i din al lui: s-i exorcizeze demonii. In edinele care au urmat, ori de cte ori prindea ocazia, ea aducea n discuie aspectul religios. ntr-un mod subtil, ncerca s-i ridiculizeze ateismul i s-i dea de neles c era doar o for m de acting out mpotriva autoritii, nefiind bazat pe o deci zie raional. l vei accepta pe Dumneazeu cnd o s fii pregtit, i spunea. Nesimindu-se acceptat ca atare, el a devenit mai ferm cu pri vire la ateism i a nceput s ridiculizeze nevoia de opiu" a terapeutei. Era din ce n ce mai dezamgit de ea ca terapeut i ntr-un final a pus capt edinelor de terapie cu ea. Nu mai merge", i-a spus. M ntristeaz foarte mult plecarea dumneavoastr. Chiar simt c v-am dezamgit. Sper s v gsii calea de unul singur. Dumnezeu s v binecuvnteze. i pe dumneavoastr s v binecuvnteze Marx, i-a dat re plica pacientul.
GREEALA 97
Terapeutul conservator i comunistul

Pacientul era un brbat de vrst mijlocie crescut ntr-o at mosfer care punea un mare accent pe comunism ca fiind cea mai mare prioritate n via. Prinii si fuseser amndoi poli iti i membri activi ai partidului; l nvaser pe pacient s cread c era posibil transformarea Americii ntr-o societate co munist, aceasta reprezentnd singura ans pentru rezolvarea nenumratelor nedrepti sociale i culturale care mbolnveau ara. Dei practic pacientul nu era afiliat partidului, ca adult nc mai avea o viziune comunist asupra lumii, evitnd cultura nar cisismului" i materialismul. Relaiile sale erau, de asemenea, in fluenate de nevoia sa socialist de a-i ajuta pe alii, care erau dezavantajai, dect de a urma elurile sale egoiste". Terapeutul su, tot de vrst mijlocie, aparinea partidului conservator, iar mediul su cultural punea foarte mult accent pe realizarea personal. n atmosfera cultural n care crescuse te rapeutul nu se punea prea mult pre pe individ ca membru al unui grup, n sens comunist. De fapt, comunitii i alii aseme nea lor din tabra liberal erau considerai ca inimi sngernde care nu vedeau lumea n mod realist.
306
Cnd pacientul a vorbit despre relaia sa cu comunitatea de pretutindeni i de nevoia sa de a se dedica reformelor sociale, te rapeutul avea tendina de a se raporta la aceste afirmaii analizndu-le drept defensele autodepreciative ale pacientului con tra narcisismului i vanitii sale. Dac nu eti comunist cnd ai 20 de ani, nu ai inim, i-a spus el odat pacientului. i dac nc mai eti comunist la 30 de ani, atunci n-ai minte. Dei interpretrile sale cu privire la pacient s-ar putea s fi fost justificate, terapeutul le-a folosit totui pentru a-i nchide gura pacientului. Din cauza rezistenei sale la orice avea legtu r cu comunismul sau liberalismul, terapeutul nu-1 putea ascul ta cu empatie pe pacient. N-a putut atepta s existe suficient ncredere ntre pacient i el, spre a-i putea sugera aceste inter pretri ntr-o manier afectuoas, i nu una uor ostil. S-a creat, prin urmare, un punct mort i progresul terapeutic a fost mpie dicat timp de luni de zile.
GREEALA 98
Terapeuta care avea nevoie s-si demonstreze teza

nainte s fie terapeuta, fusese profesor universitar, urmnd o tradiie academic. Specializarea sa era n psihologie social i i scrisese teza de doctorat pe tema efectelor culturii asupra per sonalitii. Teza era un studiu centrat pe familiile aparinnd aris tocraiei protestante americane de origine anglo-saxon. n vi ziunea sa, aceste familii erau adevrate pustiuri emoionale, n care sentimentele erau rareori exprimate deschis. Teza sa se con centrase asupra sistemului de pedeaps i recompens din aceste familii, demonstrnd modul n care exprimarea individualitii i emoionalitatea erau n general pedepsite, iar conformismul, stoicismul i adaptarea erau recompensate. I-a venit o pacient la terapie care prea s fie reprezentanta tipic a acestor familii. Era o femeie tnr, la treizeci de ani, care crescuse n Connecticut, a crei mam aparinea Bisericii Presbiteriene, tatl innd de Biserica Episcopal. Totui atmosfera n familia sa nu era una tipic. Dei tatl su se ncadra n stereoti pul obinuit al aristocratului protestant calm, plictisitor, lipsit de afeciune, distant fa de soie i copii i cufundat n munca sa, acaparat de golf, de Martini i de cri, pe de alt parte, mama
308
sa era foarte emoional. Vorbea cu mult patos, btea cmpii, ipa i adesea i abuza verbal i fizic copiii. n general, copiii i luau mama care mcar era prezent drept model. n consecin , pacienta se considera o persoan emoional. Cnd pacienta ncerca s-i descrie copilria ca fiind plin de emoionalitate i conflict, terapeut o contrazicea frecvent cu afir maii din teza sa. Suntei sigur c mama dumneavoastr era ntr-adevr emoional?" o ntreba ea. Poate c, la o privire re trospectiv, exagerai foarte mult lucrurile." Nu, nu exagerez. Ei bine, tot ce v pot spune este c n studiul meu pe un eantion format din 126 de familii aparinnd aristocraiei pro testante americane de origine anglo-saxon nu am ntlnit nici odat ceea ce descriei dumneavoastr. Tot ncerc s v spun, familia mea a fost o excepie. Aa cred. Terapeut s-a simit ameninat de amintirile din copilria acestei paciente, ncrcate de emoionalitate i abuz fizic, pentru c preau s-i combat teza. Era mult prea implicat narcisic n aceast tez i n realizarea sa academic ca s mai poat fi n stare s asculte fr prejudeci. Din nefericire, contrarezisten sa fa de trecutul pacientei a mpiedicat-o s analizeze impor tana multor situaii traumatice din copilria acesteia i a blocat, prin urmare, progresul terapeutic i dezvoltarea emoional a pacientei.
G R E E A L A 99
Terapeutul care dorea s aduc prostituatele pe calea cea bun

La un anumit moment n cariera sa, un terapeut s-a hotrt s se specializeze n a aduce prostituatele pe calea cea bun. Crescuse ntr-un mediu familial n care predominau femeile, in cluznd i cteva mtui nemritate care vorbeau frecvent cu mult vehemen despre modul n care erau exploatate femeile n societatea american. Ori de cte ori aceste mtui vedeau c o femeie era supus n faa unui brbat, exclamau: Cum se poa te njosi n felul acesta?". Tnrului i se insuflase acest sistem de valori i mai trziu, ca adult, se simea vinovat de fiecare dat cnd trecea pe lng o prostituat, gndindu-se n sinea lui: Cum se poate njosi n felul acesta?". Aa c i-a venit ideea s fac reclam unei terapii speciale pentru femeile de via" aa cum erau ele numite de ctre cei care aparineau profesiei. Una dintre primele lui paciente a fost o tnr atrgtoare, cu pr blond, decolorat. I-a spus c fugise de acas la vrsta de 16 ani i ncepuse s se prostitueze la vrsta de 17 ani. Avea acum 21 de ani, era proprietara unui condominiu n Greenwich Village, avea o main sport i o cas la ar pentru toate pl tise cu bani ghea ctigai din munca ei ca prostituat. Ctiga
3io
300 de dolari pe or i i-ar fi fost imposibil s ctige aceti bani ntr-un alt mod; ca s se lase de meserie, ar fi trebuit s fac un adevrat sacrificiu financiar. Oricum, nu venise la el s-i schim be cariera, unde nu considera c avea probleme. Dorea s vor beasc despre probleme legate de consumul de droguri, de prie tenul ei i de proxenetul ei. Cum v simii legat de faptul c suntei prostituat? o n treba el, de fiecare dat cnd aprea n discuie subiectul carierei. M simt n regul. De ce m tot ntrebai asta? Vi se pare vreodat umilitor? Nu, nu prea. Niciodat? Nu. Este o meserie. Ce s v zic? V-ai gndit vreodat s devenii model? Da, m-am gndit la asta, dar nu sunt suficient de nalt, am picioarele prea groase i pomeii obrajilor sunt prea czui. Oricum, este foarte greu s ptrunzi n acel domeniu. Dar n vnzri? V-ai gndit vreodat s lucrai n vnzri? Nu, nu prea. Sunt mulumit s fiu prostituat. mi achi t facturile. n civa ani o s m retrag i o s devin matroan i apoi, dup ceva timp, o s mai fac cteva milioane i apoi o s m retrag de tot. Nu vd nimic n neregul cu acest lucru, nu-i aa? Terapeutul n-a rspuns. Bineneles c el avea alte intenii le gate de ea, i chiar din cauza acestora opunea rezisten la a-i nelege pacienta n felul ei. Era o persoan care avusese o mam foarte intruziv i, prin urmare, era foarte hotrt s fac lucru rile n felul ei. Stilul ei de via era parial un acting out al furiei fa de mama sa, care o avertizase ntotdeauna c dac nu fcea ce-i spunea ea, o s ajung o depravat. Era ca i cum i-ar fi spus
acum mamei sale: n regul, acum sunt o depravat i-mi place destul de mult, aa c asta e". Terapeutul, ncercnd s o adu c pe calea cea dreapt, i repunea n scen situaia cu mama ei, devenind astfel o alt persoan intruziv care o judeca i ncer ca s-i conduc viaa. Nereuind s vad acest lucru i s relaioneze cu ea aa cum era adic s-i permit s fie indepen dent, s-i ofere un mediu suportiv, unde s nu se simt judecat, pn cnd ajungea ea s-i doreasc s abordeze problemele re ale care fceau parte din stilul ei de via , el n-a fcut dect s o ndeprteze. n scurt timp, pacienta precum i celelalte prostituate care rspunseser la anunul lui a ncheiat terapia. n cele din urm, el a renunat la ideea de a se specializa n a aduce pe ca lea cea bun prostituatele, i-a reluat terapia obinuit i a reve nit la supervizare.
311
GREEALA 100
Terapeuta care nu dorea s vorbeasc la telefon

tiu c nu v place s discutai prin telefon, a spus o pacien t, cu rugminte n glas. Dar aceasta este o urgen. Chiar este. Sunt sigur c este, a rspuns terapeuta, o femeie mai n vrst. Dorii o programare pentru astzi, mai trziu? Dar este o urgen! mi pare ru, dar mi cunoatei politica n ceea ce prive te vorbitul la telefon. Nu putei face o excepie, mcar de data aceasta? Nu, nu pot. Nici mcar nu dorii s tii care este urgena? Oricare ar fi, sunt sigur c va fi mult mai bine discutat ntr-o edin normal. Nu mai conteaz. Pacienta a nchis telefonul. Aceast terapeuta hotrse c orice contact cu pacienii ei n afara cabinetului (inclusiv contactele telefonice) i punea n um br transferul i, mai mult dect att, reprezenta o nclcare a re gulii abstinenei. n plus, simea c e important s-i pstreze li mitele impuse, pentru c orice fluctuaie de la respectarea acestor limite ar fi putut fi perceput de pacieni ca slbiciune, care i-ar
fi ncurajat apoi s o manipuleze. Aceast rigiditate n ceea ce privete tehnica i avea originea att n formarea prin care tre cuse ca terapeuta, ct i n educaia ei, ambele punnd accent pe respectarea cu strictee a regulilor. n acelai timp, aceast pa cient era genul care sfida permanent regulile i acum nu era pri ma dat cnd ncercase s o fac pe terapeuta s discute ceva cu ea prin telefon. Prin urmare, innd cont de contextul acestui caz, terapeuta avea o justificare n plus s nu ncalce regulile. Totui, rezistena sa cu privire la vorbitul la telefon cu aceas t pacient fusese att de mare, nct refuzase chiar s afle care era urgena. Aceasta a fost greeala ei, i a fost una care a cos tat-o mult. Pentru c, de data aceasta, pacienta chiar avea un mo tiv ntemeiat s vorbeasc la telefon cu terapeuta: tocmai fusese violat i era n stare de oc. Exist ntotdeauna excepii de la ori ce regul terapeuta tia acest lucru, dar era prea suprat pe aceast pacient i prea rigid ca s poat nclca regula. In con secin, pacienta nu numai c a renunat la terapie, dar a i dat-o n judecat pe terapeuta pentru abandon i a ctigat, prin acor dul prilor, cteva mii de dolari.
313
GREEALA 101
Terapeutul care nu dorea s se vindece

El era un terapeut care se pregtise cu specialiti de vrf din domeniu, paricipnd la ateliere ntr-o parte i alta, dar opunea rezisten la a-i ncepe propria terapie. Provenea dintr-o serie de medici i psihiatri i nimeni din familia sa nu avusese vreo dat nevoie de terapie. Terapia, credea el, era doar pentru oame nii bolnavi. El avea s fie cel mai bun, la fel ca tatl i bunicul su, n a-i ajuta pe aceti oameni bolnavi. Cnd i-a ncheiat pregtirea cu cei mai buni terapeui din New York, aa cum i considera el, s-a mutat mpreun cu soia sa ntr-un orel i i-a deschis cabinet. O s am cabinetul plin pn la finalul anului, i-a spus so iei sale. Sunt convins de asta, dragul meu, i-a rspuns ea. Din moment ce era nevoie de terapeui n acest ora, el i-a atins scopul n doar ase luni. Dar n decurs de doi ani i-a pier dut toi pacienii. Cred c am nevoie de mai mult pregtire, i-a spus el soiei. Aa cred, dragul meu, i-a rspuns ea.
S-a dus n Frana, s studieze cu cei mai buni terapeui de acolo, n cadrul colii existenialiste, apoi s-a ntors s-i deschid cabinet ntr-un alt orel. De data aceasta cu siguran c voi reui, a spus el. Da, dragul meu, a spus soia. Doi ani mai trziu, se alegea iar praful de cabinetul su. Cred c..., i-a spus el soiei. Ai nevoie de mai mult pregtire, i-a dus ea mai departe propoziia. A plecat n Anglia, s studieze cu experi de marc, n cadrul colii relaiilor obiectale, apoi s-a ntors s-i deschid cabinet ntr-un alt orel. De data aceasta nu mai pot da gre, i-a asigurat el soia, clipind iar din ochi. Bineneles c nu, dragul meu, a rspuns ea. Doi ani mai trziu, se afla iar n acelai punct. Cred c..., i-a spus el soiei. Ai nevoie de mai mult pregtire, i-a ncheiat ea propoziia. Ai spus lucrurilor pe nume. A cltorit n locuri ndeprtate India, America de Sud, Rusia, strngnd informaii despre modul n care fceau ei tera pie. S-a ntors plin de ncredere i de zel. Asta e! i-a spus el soiei. M-am pregtit cu toi terapeuii de vrf din domeniu, din trecut i din prezent. Dragul meu, m gndeam, i-a spus soia. Te-ai pregtit cu toi terapeuii de marc, dar tu unul n-ai fost n terapie. De ce-a avea nevoie de terapie? Eu nu sunt bolnav; ei sunt. Doi ani mai trziu, ddea iar faliment. Pentru prima dat, terapeutul era cam trist. A stat n cabine tul pustiu o zi ntreag, meditnd la soarta sa. Soia sa a venit s-i in companie.
315
RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD SCH0ENEW0LF
101 greeli n psihoterapie - Contrarezistene culturale
316
Nu tiu ce s fac. M-am pregtit cu cei mai buni specialiti. M-am pregtit cu Rogers i Winnicott, cu Laing i Fromm. M-am pregtit cu cei mai buni specialiti. Nu neleg. S-a cufundat n tcere. tii, dragul meu, i-a rspuns soia. Poate c ai putea s stai de vorb cu civa dintre fotii ti pacieni. Terapeutul s-a uitat ocat la soia sa. Pentru ce Dumnezeu s fac asta? Ei bine, m gndeam c poate ei i-ar putea spune de ce te-au prsit i aa ai putea nva ceva. E absurd, a spus el, ntrerupnd-o. Cum ar putea ei s m nvee ceva pe minei Ce tiu ei despre terapie? Nimic, drag, doar c, a mai ncercat ea, doar c m-am gn dit c poate ei ar fi n stare s-i spun ce anume nu le-a plcut la tine, la personalitatea ta, s zicem, ce anume i-a fcut s ple ce i apoi... Este cel mai ridicol lucru pe care l-am auzit vreodat, a stri gat el, srind ca ars. Personalitatea mea este n regul. Cum n drzneti s sugerezi un astfel de lucru. Cum ndrzneti s m desconsideri n acest fel. Nu am nevoie de o soie care s m des considere. Am nevoie de o soie care s m susin. Acum nu mai vreau s mai aud nimic legat de personalitatea mea. Da, drag. De fapt, a spus el, simindu-se puin mai bine, acum c m gndesc, mai exist un specialist cu care nu m-am pregtit. Yates din Australia. Da, asta o s fac. O s m pregtesc cu Yates timp de un an. Apoi sunt sigur c voi ti tot ce e nevoie s tiu. Bineneles c vei ti, drag, i-a rspuns soia. Apoi m voi ntoarce i-mi voi deschide un cabinet n ora ul urmtor.
Sunt sigur c va merge de minune cabinetul, i-a spus soia. Cu siguran c va merge. Dup o sptmn a plecat n Australia.
101 greeli In psihoterapie Contrarezistene cultu
Capitolul 7 Diagnosticarea i tratamentul contratransferului si contra rezistentei

Dr. Richard C Robertiello
Un prieten de-al meu avea un unchi care, dup ce a fost inter nat mai muli ani, a fost externat dintr-un spital de stat. Ori de cte ori intra ntr-una dintre frecventele sale dispute aprinse i i se pu nea la ndoial sntatea psihic, scotea la iveal biletul de ieire din spital. Uite, zicea el, asta e dovada c eu sunt sntos. Tu ce dova d ai?" Din nefericire, muli analiti i terapeui i folosesc termi narea analizei de formare i certificatul de absolvire al unui institut analitic sau terapeutic n aceeai manier. Au dovada sntii lor mintale, n timp ce pacienii i prietenii lor care nu aparin profesiei nu au niciuna. Se folosesc de aceast iluzie cu privire la sntatea lor mintal pentru a-i nega existena restului de psihopatologie. De fapt, aceasta este o iluzie la grania amgirii, cum c nu este nevoie s fii nebun ca s fii psihiatru". Majoritatea specia litilor din domeniul nostru au fost motivai de propriile anxie ti i dificulti interpersonale. ncepem cu un exemplu de-a dreptul imperfect. Specialitii din domeniul nostru trebuie s re cunoasc faptul c au o inciden mult mai ridicat de probleme psihice dect, s zicem, dermatologii, dentitii sau arhitecii (cred c voi exclude avocaii de pe aceast list). Mai cunoatem, de asemenea, sau ar trebui s cunoatem, limitele muncii noastre. Exist o expresie n italian care se refer la ansele noastre de schimbare prin efort propriu: Amagliare forse, ma curare mai!" S mbuntim, poate; dar s vindecm, niciodat!"
101 greeli n psihoterapie Diagnosticarea i tratamentul contratransferu
322
ansele noastre de a ne schimba total patologia i de a iei din terapia de formare cu un bilet impecabil de sntate sunt negli jabile. O parte din aceast iluzie este perpetuat de acei analiti care cred c complexul Oedip este miezul psihopatologiei nevro zelor. Complexul Oedip se poate adesea rezolva; dac este ntr-adevr cauza problemelor cuiva, atunci este justificat ca un terapeut s se simt vindecat" n urma analizei de formare. To tui muli dintre noi cred acum c complexul Oedip este doar vrful aisbergului. Dac putem fi optimiti cu privire la limitele rezolvrii complexului Oedip, trebuie s fim n egal msur prudeni cu rezolvarea mult mai stabil i mai profund a coninuturilor preoedipiene. n calitate de terapeui, trebuie s lum poziie i s recunoa tem existena i persistena unei mari cantiti de psihopatolo gie n noi nine i s renunm la atitudinea noastr defensiv. Trebuie s recunoatem contra transferul i contrarezistena ca fi ind aspecte universale i nu fenomene rare care apar doar n cazul ctorva terapeui diferii i anormali. Eliminarea acestei negri i a acestor iluzii cu privire la noi nine deschide o nou lume. ntrebarea nu se mai pune dac Am contratransfer i contrarezistena?", ci ntrebarea devine La ce fel de contratransferuri i contrarezistene sunt predis pus?". i asta duce la alte ntrebri. Cum le pot categoriza ast fel nct s fiu pus n gard i s-mi cunosc sensibilitile fa de anumii pacieni sau anumite tipuri de coninuturi? Sunt ele att de puternice, nct ar trebui n mod clar s evit anumii pacieni pentru c tiu a priori c ei vor atinge n mine anumite corzi care vor fi n detrimentul obinerii unui rezultat terapeutic reuit? Ce indicii am care s-mi spun cnd un contratransfer sau o contra rezistena i face simit prezena deloc plcut? Ce-ar trebui s
fac cnd descopr un astfel de indiciu?" Cnd i-am pus ,u i ultim ntrebare unuia dintre supervizaii mei, el a spus sper c n glum Ei bine, n mod evident, primul lucru este sa I negi n totalitate". M ntreb dac acest rspuns dat n glum s-a] putea s fie realitatea pe care muli dintre noi s nu fie dispui s o accepte. Este de datoria noastr s ne gndim cu seriozitate la rspun surile acestor ntrebri. S ncepem cu prima: La ce fel de con tratransferuri i contrarezistene sunt predispus?" Pentru a gsi rspunsul, ne uitm la acele pri din mamele, taii, fraii i su rorile noastre pe care nu le-am agreat sau care ne-au creat pro bleme. O s m iau pe mine drept exemplu. Voi ncepe cu ceea ce n mod evident este o prere preconce put i foarte subiectiv despre draga mea mam". Mama era o femeie pasiv, care practic nu exista dect ca extensie a tatlui meu. Era n permanen depresiv i se plngea c el o abuza. N-a fcut absolut nimic cu viaa ei i le-a indus permanent i n mod subtil tuturor celor din jurul ei sentimentul de vin, fcndu-i n mod tacit vinovai pentru depresia ei. Nu era o femeie intruziv, plin de pretenii sau care s vrea s controleze. Nu era deloc partizana disciplinei. Era att de neajutorat, nct m respingea permanent. Din moment ce nu putea s fac fa la ni mic, nici mcar mie, m expedia mereu la rude n weekenduri, n timpul vacanelor, ori de cte ori se putea. Chiar i acas, m lsa n grija menajerelor sau a bunicilor. Ce efect are acest context asupra contratransferurilor i contrarezistenelor mele? Ei bine, partea bun este c reacionez negativ la mamele evreice" mult mai puin dect majoritatea colegilor mei. Nu doar c le pot to lera, dar le pot chiar primi cu braele deschise pe femeile care sunt intruzive sau obsedate de control. mi plac cadourile caritabile"
101 greeli n psihoterapie Diagnosticarea i tratamentul contratransferului...
i supa de pui. M pot descurca foarte bine cu un anumit tip de paciente care i scot din mini pe colegii mei. Partea proast a lu crurilor este c sunt foarte sensibil la respingerea din partea pa cientelor. Am tendina s dispreuiesc femeile care nu-i folosesc potenialul. Unul dintre colegii mei a formulat-o ntr-un mod cri tic, spunnd c eu le fac s le creasc coaie femeilor". De fapt, eu admir foarte mult i sprijin eforturile femeilor de a-i face o carier. Acesta a fost un avantaj pentru majoritatea pacientelor mele. Pe de alt parte, sunt extrem de reactiv i reacionez agre siv fa de femeile care induc complexul vinoviei" brbailor i mie. Pacientele care nu pot fi niciodat mulumite sau fcute fericite reprezint eecul dorinei mele infantile omnipotente de a o face pe mama s se schimbe. La fel stau lucrurile i n leg tur cu reaciile mele fa de femeile care m acuz c le-am dez amgit sau care sunt victime profesioniste" sau care-i acuz pe brbai c ei sunt motivul pentru care i-au distrus viaa. In mod evident, simplific mult lucrurile. tiu c mama a fost mai mult sau probabil mai puin n felul n care am descris-o. i tiu c contratransferurile mele asupra femeilor conin mult mai multe nuane dect cele pe care le-am descris. Dar ceea ce am spus este adevrat. Radarul meu interior mi d certitudinea c acest gen de femei i acest fel de probleme m irit i m determin s am reacii iraionale. Acum s trecem la dragul de tata". Pentru mine, el a fost un monstru cu dou capete, n mai multe privine. Am avut o figu r patern clivat tatl meu real i tatl tatlui meu, bunicul din partea tatlui. Amndoi au locuit n aceeai cas cu mine toa t copilria mea. Erau destul de diferii. Tata era un medic foar te ocupat care, din fericire, era rareori acas n timpul zilei. Cnd venea acas, m ascundeam adesea n baie. Era furios, feroce,
amenintor i extrem de competitiv cu mine pentru ctigarea ateniei mamei. Tatl lui, bunicul meu, era de asemenea, nfrico tor; era un partizan crud al disciplinei, care m teroriza cu o curea, pe care nu ezita s-o foloseasc. Era hotrt s m fac ex tensia sa narcisic i-mi cerea doar munc, fr joac" i s fiu de o perfeciune de neclintit. Deci, dup aceast experien feri cit cu brbaii din copilria mea, trebuie s tiu c am o reacie extrem de negativ fa de brbaii care fie sunt competitivi, fie au tendina de a controla i a fi autoritari. S sperm c aceast contientizare a lucrurilor m ajut s evit anumite capcane. Cel puin, nu m arunc n relaia cu acest gen de brbai cu ochii n chii; cnd un pacient are astfel de caliti, sunt de obicei vigi lent cu privire la sentimentele mele de contratransfer fa de ei. Cea mai important sor a mea, pe care am iubit-o, dar am i urt-o n egal msur, a murit cnd avea cinci ani i eu apte. M-am simit groaznic de vinovat la moartea ei, pentru c m pu sese n umbr. Cu toate acestea, ea fusese singurul membru al fa miliei mele pentru care am simit iubire i de la care am primit afeciune. Cnd vd o domnioar vulnerabil, mi se ntmpl s dezvolt fa de ea un contratransfer extrem de pozitiv i uneori erotic. M implic, de asemenea, peste msur n a readuce la via o pasre rnit; asta pentru a-mi ispi vina i ca s-mi demon strez, de asemenea, omnipotena infantil. n acest caz, cunoa terea predileciei mele m va opri, n cel mai fericit caz, s nu dezvolt reacii contratransfereniale prea puternice sau cel puin m va ajuta s le fac fa din timp, nainte s afecteze pacienii. M-am folosit de exemplul personal pentru c mi-a dori s fiu un model pentru ali terapeui, n ceea ce privete asumarea sin ceritii fa de ei nii i fa de egalii lor, colegi, supervizori, cu privire la psihopatologia lor. Dup un an sau doi, supervizarea
101 greeli n psihoterapie - Diagnosticarea i tratamentul contratransferul
326 ar trebui s se axeze cu precdere pe analiza contra transferuri lor i contrarezistenelor terapeutului. Dup acel moment, ma joritatea greelilor nu vor mai fi fcute din netiin sau din erori de tehnic. Care sunt, prin urmare, indiciile care ne pot spune cnd sun tem prini ntr-o reacie de contratransfer sau contrarezisten? Acestea devin evidente din momentul n care le putem recunoa te. Un astfel de indiciu este un sentiment de antipatie cu privire la modul n care ne ateptam s arate pacientul. Altele pot fi co miterea unei greeli la programarea edinelor, cum ar fi fixarea aceleiai ore pentru doi pacieni sau uitarea unei programri a unui pacient. Uneori, putem uita numele pacientului sau putem constata c devenim anxioi n timpul edinei cu un pacient. Ne mai putem trezi c ne zboar gndurile sau c suntem somno roi. Un vis despre un pacient este un indiciu care nu ar trebui trecut cu vederea. Acelai lucru este valabil i n ceea ce prive te fantasmele erotice, competitive, ostile sau chiar i banale legate de un pacient. Dup prerea mea, visele i fantasmele i au ntotdeauna originea n experienele din copilrie. Prezena unui pacient ntr-un vis sau ntr-o fantasm nseamn c el re prezint o figur din trecutul nostru. Lapsusurile lingvistice f cute n timpul unei edine ar trebui s ne atrag atenia c ceva nu e n ordine, la fel i alte scpri, cum ar fi terminarea unei e dine nainte de ncheierea timpului alocat sau prelungirea unei edine, ntrzierea repetat la edina cu un pacient sau ncepe rea ei mai devreme. Faptul de a-i permite unui pacient s acu muleze o datorie mare este adesea motivat de ceva mai mult de ct de altruism, dei, n anumite condiii, poate fi justificat. Acelai lucru se poate spune despre acordarea unui interval de timp mult prea mare pacientului la telefon, n afara orei de terapie.
Socializarea cu pacientul n afara cabinetului, chiar dac nu este ntotdeauna potrivit sau n detrimentul acestuia, trebuie mereu urmrit cu atenie. Ca regul general, avem tendina de a res pecta o rutin cnd avem de-a face cu pacienii. Dac comporta mentul nostru cu un anumit pacient este destul de diferit, ar tre bui s ne ntrebm ce anume poate determina renuarea acestuia la terapie. Greelile legate de ncasarea banilor n-ar trebui luate doar ca simple erori de aritmetic. Una peste alta, ar trebui s fim obiectul constant al propriei noastre observaii, cutnd ori ce sentimente intense nutrite fa de pacieni i s fim vigileni cu privire la ivirea urmtorului moment n care mintea noastr incontient ne-ar putea trda. Un terapeut care nu i-a fcut analiza personal, a fcut-o pe o perioad scurt de timp sau cu superficialitate n-are nicio an s de reuit. Am devenit mult mai contieni de dificultile pe care Freud le-a avut cu pacienii si, n ciuda genialitii sale. Acelai lucru este valabil i n cazul celor care au beneficiat de perioade scurte de analiz sub supervizarea lui Freud i al alto ra, la nceput de secol XX i care au ntmpinat, de asemenea, greuti cu pacienii lor. A face terapie fr s beneficiezi la rn dul tu de o analiz amnunit i profund se poate compara cu a face o operaie fr instrumente ascuite. nsui Freud reco manda ca analitii s revin la analiza personal la interval de cinci ani. M altur din toat inima punctului su de vedere. Din moment ce nu exist vindecare", problemele pot aprea n di verse forme, n etape diferite din ciclul vieii. i totodat, anu mite probleme care nu au fost vizibile la un moment dat pot iei la iveal mai trziu. Un exemplu poate s fie dificultatea de a ne mpca cu ideea propriei mortaliti, care se poate accentua oda t cu naintarea n vrst. Analizele de lung durat, profunde
101 greeli n psihoterapie Diagnosticarea i tratamentul contratransfei
328
i repetate de preferin cu analiti diferii, de sexe diferite reprezint una dintre modalitile de a menine deschis calea dinspre incontient ctre contient; cu siguran c acest lucru se va dovedi extrem de util n evitarea sau identificarea rapid a contratransferurilor i contrarezistenelor. Va mai ajuta, de ase menea, la disiparea iluziei c cineva poate fi ,,pe deplin analizat" i c nu mai are nicio barier ntre contient i incontient. Tre cerea dincolo de reprimri i alte defense ar trebui s fie un pro ces care s nu nceteze niciodat n viaa unui analist. Am parcurs pregtirea analitic corespunztoare i ne-am l murit ce fel de pacieni sau situaii ne pot declana reacii ira ionale. Ne-am observat, de asemenea, cu mult vigilen. Am identificat unul sau mai multe indicii de exemplu un pacient a aprut ntr-unui din visele noastre. Vine acum primul i cel mai greu test. Aa cum a rspuns supervizatul meu cnd a fost ntrebat ce face atunci cnd devine contient de un indiciu s-1 negm total? Din nefericire, asta vor face majoritatea tera peuilor, n acest moment, trebuie s acceptm situaia i s punem diagnosticul de care ne este uneori groaz acela de contra transfer sau contrarezisten, sau ambele! Trebuie s re cunoatem c asta se ntmpl cnd lucrm cu pacienii. i am ctigat astfel mai mult de jumtate din btlie. Dar nu este i sfritul btliei. Stabilirea diagnosticului este necesar, dar nici pe departe i suficient. Ce facem mai departe? Dup diagnos tic urmeaz tratamentul. Dac avem experien i am trecut prin etapele psihanalizei personale, prin supervizare, intervizare e t c , s-ar putea s fim n stare s ne depim rezistena i s vedem cine sau ce anume re prezint pacientul pentru noi, nct ne face s-1 asociem sau s-o asociem cu o figur din trecut sau cu un aspect trecut sau prezent
clin viaa noastr. Dac avem noroc i suntem suficient de des chii fa de propriul nostru flux incontient, s-ar putea s ve dem un bec electric, cel de-al treilea ochi al iluminrii, luminndu-ne mintea. Ne putem apoi lmuri n ce a constat reacia noastr i o putem transcende fr niciun ajutor suplimentar din surse externe. Se poate ntmpla acest lucru mai ales analitilor cu experien, care au trit nenumrate astfel de reacii de-a lun gul anilor i i cunosc foarte bine slbiciunile. Dac oricare din tre indicii persist, s sperm c vor ti c nu au reuit de unii singuri i au nevoie de ajutor extern. Terapeutul lipsit de experien se poate atepta la o multitu dine de probleme aprute n contratransfer i contrarezisten. Terapeutul n formare are nevoie de analize interminabile, dar i de supervizare permanent, amnunit ceea ce presupune folosirea notielor din timpul edinei, chiar a unui reportofon, a unei oglinzi duble sau a unui video recorder. Doar printr-un astfel de proces dificil i plin de exigen, poate un tnr analist ncepe s neleag pattern-ul aspectelor sale iraionale. Este de sperat ca i dup perioada formal de timp acordat superviz rii de preferin cu mai mult de un supervizor, pentru c i ei i au punctele lor nevralgice analistul nceptor s revin la supervizare atunci cnd se confrunt cu manifestarea unor difi culti legate de contratransfer, pentru c, nefiind n stare s le neleag declanarea, nici nu le poate rezolva. mi amintesc din practica mea terapeutic momentul cnd mi-am dat seama c nu mai aveam nevoie de supervizare. La n ceput, a fost mai mult nfricotor dect amuzant. Cnd un te rapeut a dobndit acest statut i ncepe s fie contient de un con tratransfer sau o contrarezisten, firete c va ncerca s le descifreze singur i va reui. Dac acest lucru nu este posibil, este
101 greeli n psihoterapie Diagnosticarea i tratamentul contratransferul
330
necesar s discute situaia cu un coleg. La acest nivel, un super vizor ar prea nepotrivit, dar o discuie cu un coleg din breasl este obligatorie. Cnd am nceput prima dat s practic terapia, m ateptam s am reacii contratransfereniale fa de mai toi pacienii mei. Din nefericire, predicia mea a fost corect. La mijlocul perioa dei mele de practic terapeutic ntre cel de-al zecelea i res pectiv al doisprezecelea an m ateptam i-mi permiteam trei sau patru contratransferuri sau contrarezistene serioase pe an. Totui, de obicei nu aveam att de multe. Am considerat c asta reprezenta valoarea medie a procesului, n acea etap a dezvol trii mele. i cnd folosesc cuvntul serioase" m refer la un contratransfer care s m tulbure sau care s aib potenialul de a distruge procesul terapeutic. Contratransferuri i contrarezis tene minore apar zilnic, chiar i n cazul celor mai experimen tai terapeui. Dar sunt rapid diagnosticate i eliminate, fr aju tor extern i nu au un impact mare asupra mersului terapiei. Dup aproximativ douzeci de ani, incidena reaciilor iraiona le serioase tinde s fie rar. (Unul dintre motive este c un tera peut cu experien i poate adesea selecta pacienii. Beneficiind de acest privilegiu, poate evita acele categorii de pacieni despre care tie din experien c ar avea anse mult mai mari de a pro voca reacii contratransfereniale.) Contratransferurile minore nc mai persist, chiar i dup douzeci de ani de experien clinic i este nc necesar s li se acorde atenie constant, pen tru a nu deveni serioase. Muli dintre colegii mei chiar i aceia cu muli ani de expe rien i continu autoanaliza n grupuri de intervizare. Aceas t acceptare a vulnerabilitii i recunoaterea necesitii unui feedback obiectiv sunt de ludat. Ele reprezint o modalitate de
a face fa naturii omniprezente a acestor fenomene pi potenii lului lor constant de a se infiltra subtil n eforturile terapeuii l Un grup de supervizare sau unul format din colegi poale ade sea avea un impact mai mare dect un supervizor individual sau un coleg. Cnd un pacient vine la terapie, ne confruntm cu o respon sabilitate covritoare. Un psihoterapeut l poate ajuta pe pacient s triasc o via de suferin psihotic sau una relativ linitit. Avem o responsabilitate covritoare datorit puterii noastre. In general, pacienii intr n stare de regresie n cadrul terapiei, ajun gnd adesea pn la o stare de neajutorare i de vulnerabilitate extrem. Aceast stare de regresie este adesea necesar i contri buie la rezultatul terapeutic. Dar l pune totodat pe pacient ntr-o stare n care orice comportament greit al terapeutului l poate afecta. Am inclus cteva cazuri n care terapeuii, mai mult sau mai puin contient, i-au exploatat pacienii pentru ctigul lor sexual, emoional sau financiar. Am descris aceste situaii i le-am catalogat drept cazuri de boli psihiatrice iatrogene boli cauza te de terapeui. Sensibilitatea pacientului este accentuat de ne voia de fuziune cu o figur parental binefctoare. Faptul de a fi exploatat de un terapeut lipsit de scrupule poate determina o pierdere a granielor eului, o grav confuzie a identitii, adesea cu consecine majore asupra relaiilor sau carierei pacientului. Din fericire, aceste situaii sunt acum destul de rare n profesia noas tr; dar, la fel de bine cum putem nva despre ceea ce este nor m a l " prin intermediul anormalului", putem nva i despre efectele contratransferului i contrarezistenei analiznd aceste exemple extreme. Aceste situaii extreme afecteaz mult mai ru un pacient dect situaiile care presupun acele tipuri normale, in contiente de contratransfer i contrarezisten. n acest ultim caz,
101 greeli n psihoterapie Diagnosticarea i tratamentul contratransferului.
332
afectarea pacientului poate fi vzut mai mult n termeni de ce s-ar fi putut ntmpla dac nu s-ar fi intervenit. Cu toate acestea, n domeniul nostru nu prea s-a acordat atenie acestui subiect: te rapeuii care pot face ru pacienilor. Aceast carte pune n eviden aspectele legate de contratransfer i contrarezisten, prin intermediul situaiilor clinice situaii cu care orice terapeut este foarte familiarizat. Cazurile prezentate reprezint, n cea mai mare parte, situaii clinice ac tuale preluate din propriile noastre experiene sau din cele ale colegilor notri. Este important s putem privi aceste ntmplri fr vinovie. Ele nu se ntmpl pentru c ne lipsete integri tatea sau pentru c suntem extrem de nevrotici. Ele sunt univer sale. Se ntmpl pentru c suntem cu toii umani i supui gre elii. Avem de-a face cu instrumente delicate psihicul pacienilor notri i al nostru. Nu ne putem atepta ca psihicul nostru s fie att de bine acordat nct s nu-1 tulbure uneori pe cel al pacienilor. Contratransferurile i contrarezistenele fac par te din experiena noastr profesional. Lsnd la o parte contra transferurile i contrarezistenele aprute prin inducie i care sunt de ajutor n cadrul terapiei, acelea care provin ndeosebi din propriile noastre aspecte iraionale nu pot fi niciodat eliminate i trebuie permanent confruntate, acceptate i rezolvate n mod eficient. Singurul act iresponsabil este neacceptarea contratransferului i contrarezistenei, negarea existenei lor i plasarea noas tr n postura de modele de sntate mintal perfect. Confruntarea i rezolvarea contratransferurilor i contrarezistenelor noastre le pot reduce impactul negativ la un nivel mi nim al tolerabilitii. Este modul n care noi ne putem vindeca, pentru a-i putea apoi vindeca pe pacieni.
Hrana care otrvete

Toxic Nourishment
Autor: Michael Eigen Publicat de: Karnac Books, London 2001 Limba original: englez Traducere: Simona Mudava Anul apariiei: 2009
20 de c a z u r i n c a r e p s i h o t e r a p i a n e u l i a l i / e a / otrava d i n s u f l e t Deseori hrana afectiv.i de . ,u< i< amestec at cu toxine emoionale, care ne orrve* f\ ptntru n obine hrana ne< esar, 1 1 suntem obligai s nghiim ' " " ' lini ACI i iR| < M repet, unii dintre noi se obinuiesc att de imill < n un .. II. I ,1. metilii lo\i< nct ajung s caute hran emoional n otrvim ;.i in ililmii et.ide ^ otrvii de aceast hran. Depresia, sinuciderea, nrn di Irv t\ Ofturile spontane, somatizrile grave - sunt cteva dintre . i. . i. Mul|l dintre cel i re n< ep o psihoterapie descoper cu uimire In fi nii fore auto-distructive, prin . aie auto-saboteaz, sau care i fac s considere c nu sunt demni s t i n i . i n aceast carte, prin istoriile uni M pacieni aflai n psihoterapie, Mii hael Eigen ne conduce n lumea loi intei li Mir! i ne ofer ocazia de a fi martori In lupii U N U M M 01MAVLTE pentru ctigarea echilibrului d intri iubire i ur, dintre bine i ru, hrana i otrava psihic.
dt n in
Michael Eigen este psiholog pi psihanalist. Este profesor de p la New York University, in cadrul Programului postdoctor.il n psihoterapie i psihanali/a i esti membru senior n National Psychological Association foi Psychoanalysis. Ascris numeroase i Arl printre care The Psychoan.il\ 11. \1\ u. Feeling Matters i Flames from thl Unconscious.
RICHARD C. R0BERTIELL0, GERALD SCH0ENEW0LF

101 Greşeli În Psihoterapie TEXT. RICHARD C. ROBERTIELLO GERALD SCHOENEWOLF

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

101 Greşeli În Psihoterapie TEXT. RICHARD C. ROBERTIELLO GERALD SCHOENEWOLF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PSIHOTERAPIE

RICHARD C. ROBERTIELLO GERALD SCHOENEWOLF

GERALDSCHOENEW OLF este profesor de

Psychoanalysts Quest, The Analysts Role, Voyage from Lesbos.

Colecie coordonat de Simona Reghintovschi

RICHARD C. ROBERTIELLO GERALD SCHOENEWOLF

101 greeli n psihoterapi

Traducere din englez de Adina Rdulescu

Partea h aizeci i una de greeli de contratransfer

Partea a n-a: Patruzeci de greeli de contrarezisten

RICHARD C R0BERTIELL0, GERALD S C H 0 E N E W 0 L F

101 greeli n psihoterapie Cuprins

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie Cuprins

101 greeli n psihoterapie Prefa

Capitolul 1 Contratransfer i contrarezisten

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli In psihoterapie Contratransfer i contrarezisten

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie Contratransfer i contrarezistena

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie Contratransfer i contrarezisten

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie Contratransfer i contrarezisten

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie Contratransfer i contrarezisten

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie Contratransfer i contrarezisten

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie Contratransfer i contrarezisten

Partea I aizeci i una de greeli de contratransfer

101 greeli n psihoterapie aizeci i una de greeli de contratransfer

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie aizeci i una de greeli de contratransfer

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie aizeci i una de greeli de contratransfer

Capitolul 2 Contratransferuri erotice

101 greeli n psihoterapie Contratransferuri erotice

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F 101 greeli n psihoterapie Contratransferuri erotice

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F 101 greeli n psihoterapie Contratransferuri erotice

Terapeuta care mbria

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie Contratransferuri erotice

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie - Contratransferuri erotice

Terapeutul care s-a autocastrat

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie Contratransferuri erotice

Terapeuta care nu-i rezolvase invidia de penis

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie Contratransferuri erotice

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie Contratransferuri erotice

Tticul cel bun

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie Contratransferuri erotice

Terapeutul care s-a ndrgostit

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie Contratransferuri erotice

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F

101 greeli n psihoterapie Contratransferuri erotice

Terapeuta lesbian i victima curajoas

RICHARD C. ROBERTIELLO, GERALD S C H O E N E W O L F 101 greeli n psihoterapie Contratransferuri erotice