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Laboratorio de Ortodoncia C.D.E.

O Daniel Snchez Espinoza

Elaborado por: C.D Ramrez Sotomayor Desire

La Barra Palatina Goshgarian


dcada de los 50 por un ortodoncista ucraniano: el Dr. Goshgarian Goshgarian perteneci al grupo de estudios de los reconocidos clnicos Steiner y Howard Lang.

se ha comprobado que en las maloclusiones de Clase II 1 ra divisin, los 1ros molares superiores se encuentran rotados hacia mesial y que, despus de ser corregidos, se gana aproximadamente de 2 a 3 mm en la longitud del arco. Este tipo de maloclusin tambin se caracteriza por presentar paladares estrechos y profundos, resultado de la funcin alterada, por lo cual se observan con frecuencia mordidas cruzadas posteriores. 2

Con la barra palatina podemos corregir estas

ROTACIONES
ejercer movimientos de fuerza rotatoria

(TORQUE) en las races dentarias

aumentar ANCLAJE de los primeros molares superiores

EXPANSIONAR si fuera necesario

consiste en un hilo de alambre de acero, que cruza el paladar de molar a molar con una omega abierta hacia delante, a nivel de la lnea media

separado del paladar y enca adherida a una distancia aproximada de 2mm

Esta barra combina una resistencia de anclaje pasivo, manteniendo la posicin de los primeros molares superiores, con otra de anclaje activo, ya que permite la rotacin distal de dichos molares

Anclaje pasivo: es estabilizadora y sirve para evitar efectos colaterales producidos por otras fuerzas
Anclaje activo: se modifica la posicin de los dientes para ofrecer una mayor resistencia mecnica al movimiento. En algunos sistemas se combinan las dos formas de anclaje

Para ubicarla en su posicin definitiva, se deben construir bandas en los primeros molares, a las que se les soldarn por palatino dos cajas linguales permitirn insertar los extremos distales del TPA

Para colocar la barra pasivamente debemos cuidar que sus extremos descansen paralelamente sobre las cajuelas linguales sin ejercer presiones en ninguno de los tres planos del espacio

La omega punto de partida para realizar las activaciones. Si colocamos un alicate 139 con su punta cuadrada dentro de la omega, al presionarla ligeramente se abrir un mnimo de 1 mm y un mximo de 2 mm . Esto traer consigo acciones de expansin y rotaciones, beneficiosas para el tratamiento.

Existes barras prefabricadas 34-45mm Bandas en los 1ros molares superiores, se les solda un tubo vestibular y una caja por palatino para la insercin del TPA

La posicin de los tubos vestibular y lingual deben coincidir en sentido ocluso-gingival y mesio distal : mejor control sobre el molar

Este aparato se fabrica con alambre de acero inoxidable 0.36" - 0.9mm. Para la confeccin del ATP removible: 1ro: tomar el alambre y con el alicate 139 confeccionar el Omega central

luego se adaptan los extremos al paladar con una distancia aproximada de 2mm. luego doblar un extremo en U hasta que el extremo doblado haga contacto con el resto del alambre.

Se observan que los dobleces distales queden pasivos

Las activaciones se realizan una ves que se coloque el TPA en las cajas palatinas.

Despus de su activacin, las fuerzas del TPA reaccionan a ambos lados, transmitiendo fuerzas de: rotacin, expansin, y torque a los 1ros Molares superiores derecho e izquierdo.

En la mayora de los casos en los cuales se usa un arco transpalatino, las primeras molares superiores se encuentran rotadas mesialmente sobre la raz lingual. El grado de rotacin se puede determinar clnicamente comparando la direccin del tubo vestibular en las bandas con la lnea media del paladar. El objetivo final del ajuste es tener los tubos vestibulares orientados en forma paralela con la sutura palatina media. Se debe tener muy en cuenta la presencia de tubos preajustados en el momento de ajustar el ATP.

obtenida abriendo el ansa central para alargar el ATP. se utiliza un alicate pico de pajo, se coloca la punta cuadrada en la parte interna del ansa la punta redonda en la parte externa.

Se aprieta y el ansa se abre, despus ajustar los ngulos entre el ansa y el resto del alambre para que este quede nuevamente entre las dos molares. cuando estos se colocan en cajas fuerza expansiva que acta en direccin vestibular a nivel oclusal.

disminuyendo la distancia entre los extremos del ATP. se logra cerrando el ansa con un alicate Weingart. la fuerza generada produce una fuerza lingual a nivel oclusal.

Se doblan los extremos distales hacia lingual, sin ninguna otra activacin

Se deben manipular los llaves de la barra creando una divergencia entre las llaves y la posicin de los tubos palatinos.

Se activa de la misma forma que para expansin, solo que en este caso, no se realizan dobleces de compensacin para evitar la rotacin.
mayor rotacin imprimimos inclinacin adicional hacia lingual o hacia la lnea media a los extremos distales de la barra.

Los extremos distales de la barra palatina se doblan sobre s mismos, por lo cual actan como si fueran alambres rectangulares, y pueden mover las races de los molares hacia bucal o lingual.
Para conseguirlo, se toma el extremo distal con un alicate de How recto y se hace girar la barra ligeramente, en sentido contrario al que deben ser movidas las races del molar.

La manipulacin de las llaves ser en sentido vestbulo palatina, creando una divergencia entre la posicin de los tubos palatinos y la posicin de las llaves.

Omega distal: por efecto de la presin lingual inclina el molar hacia distal

Omega mesial: por efecto de la presin lingual inclina el molar hacia mesial

20/03/2012

Barra Transpalatina

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Se utilizan las barras palatinas bajas. Se adaptan dejando una separacin de aproximadamente 8mm de la bveda palatina con la finalidad de utilizar la presin lingual durante la deglucin.

Anclaje
Torque

Estabilizaciones
Inclinaciones Mesio-Distales

Rotacin
Mordida cruzada unilateral y bilateral

Lemosns y Holmes en 1961, observaron que en la mayora de los casos de maloclusin clase II, LOS PRIMEROS MOLARES SUPERIORES SE ENCONTRABAN ROTADOS HACIA MESIAL. Corrigiendo esta rotacin se puede obtener un espacio de 1 a 2mm. por lado.

Ricketts, mantiene que en una oclusin excelente, se puede trazar una lnea entre la cspide mesio palatina y disto vestibular del primer molar superior, que al prolongarse pasa por la cspide del canino del lado opuesto.

En la mayora de los casos de maloclusin clase II, esta lineal pasar a travs del primer o segundo premolar.

Periodonto en mal estado, Las races del primer molar superior se encuentren expuestas.

evitar su uso en molares poco erupcionados y con poca calcificacin radicular. Su utilizacin no debe ser prolongada: como mximo se recomienda un uso continuo por un ao.

El arco palatino se puede utilizar en presencia de hbito de succin del pulgar, agregndosele una rejilla soldada. Podemos utilizarla en caso de anclaje mximo, cuando se le combina con un botn de Nance soldado.

COMBINACIONES

Se puede utilizar para expansionar la arcada si combinamos con brazos extensores Le podemos agregar una perla en la omega para la reeducacin de la lengua.

COMBINACIONES

Se pueden extender los brazos hasta los incisivos para lograr su vestibularizacin y aumentar la longitud de arco.

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Barra Transpalatina

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La Barra Goshgarian es un elemento de fcil construccin y manipulacin por parte del ortodoncista. Se puede emplear con fines expansivos, para derrotar molares y adicionar torque radicular. Es cmoda y esttica para el paciente. Mediante su empleo se obtienen rpidos y magnficos resultados con sus mltiples usos y combinaciones.
Barra Transpalatina 43

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