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PEDIATRÍA FORENSE

CONCEPTO
Rama de la Medicina Forense que estudia
las implicancias médico legales del individuo
menor de edad (desde su nacimiento hasta los
12 años).

DETERMINACIÓN DE NACIDO VIVO
En la necropsia se pueden efectuar algunas
pruebas, a fin de lograr la determinación de un
nacido vivo, como son:

1. Docimasia Pulmonar Ectoscópica
(Docimasia Pulmonar Óptica de
Bouchut)

En el recién nacido que ha respirado, los
pulmones se encuentran distendidos,
esponjosos, de color rosado claro, de bordes
redondeados y que cubren la mayor parte del
corazón; en caso contrario son de color rojo
oscuro, semejante al hígado y los bordes no
cubren al corazón.
2. Docimasia Pulmonar Hidrostática
(Docimasia Pulmonar Hidrostática de
Galeno)

La docimasia será positiva, cuando los
pulmones en su totalidad parenquimal o en
porciones flotan en el agua, indicando entonces
que el recién nacido respiró. Se efectúa en
cinco etapas:

- Se coloca el paquete traqueo-bronquio-
pulmonar previo pinzamiento traqueal, en un
recipiente con agua y se observa si flotan o se
hunden.

- Se cortan trozos de pulmón y se dejan libres
en el agua, observando si flotan o se hunden.

- Se toman trozos de pulmón que hayan flotado,
y se comprimen fuertemente contra las paredes
del recipiente o entre los dedos, colocándolos
en el agua y observando si siguen flotando.

- Se toma un trozo de pulmón que haya flotado
con la superficie de sección hacia arriba, se
sumerge en el agua y se presiona fuertemente
con los dedos observando si se desprenden del
trozo burbujas de aire que suben a la superficie
del agua en forma de espuma.
Cuando las burbujas son pequeñas e
iguales significa que el pulmón ha respirado;
cuando son burbujas grandes y desiguales
significa que son gases de putrefacción.,

- Se colocan los trozos de pulmón que se
hunden, dentro del agua de un recipiente, con
una tapa con una jeringa en el centro; al tirar
del émbolo se consigue hacer el vacio,
dilatando el aire interalveolar residual, lo que
motiva que floten los trozos de pulmón que
hayan respirado.

3. Docimasia histológica

Será positiva en el pulmón que ha
respirado, observándose luces bronquiolares
amplias, alveolos desplegados y epitelio
alveolar aplanado; si existe putrefacción se
observará alveolos con tabiques rotos por
burbujas pútridas iiregulares y diseminadas.

Será negativa en el pulmón que no respiró,
observándose bronquiolos pequeños, alveolos
cerrados, epitelio alveolar cúbico y poca sangre
en los tabiques; si existe putrefacción las
burbujas pútridas se hallan en los espacios
conjuntivos.
4. Docimasia Gastrointestinal o de
Breslau

Está condicionada al aire deglutido, siendo
positiva en el recien nacido, cuando existe aire
en algún segmento gastrointestinal, que puede
comprobarse al sumergirlo en agua y flotar,
debiéndose descartarse si no es por gases
pútridos, principalmente si flota el segmento
ceco-cólico; y negativa cuando no existe aire.

5. Docimasia Cardíaca

En el recién nacido que vivió unos quince
días, el agujero de Botal o Foramen
Interauricular está totalmente ocluído; así
también el conducto arterioso se ocluye en 30
días.

VIABILIDAD
Un recién nacido es considerado viable
cuando ha llegado a su término de gestación,
estableciendo ésta madurez fetal los siguientes
caracteres:

1. Talla promedio: 50 cm.
2. Peso promedio: 3,300 gramos. Peso de la
placenta: 500 a 600 gramos.
3. Diámetros corporales: Biparietal 9.5 cm.,
bitemporal 8 cm., occipito mentoniano 13 cm.,
occipito frontal 12 cm.
4. Circunferencia craneal: 35 cm. promedio.
5. Longitud del cordón: 50 cm. promedio.
6. Piel rosada y elástica.
7. Cabellos con un promedio de 2.5 cm. de
longitud.
8. Testículos descendidos a las bolsas.

DURACIÓN DE VIDA
Se puede determinar el tiempo de vida
aproximado del niño considerando los
siguientes
datos:

1. Unto sebáceo (vernix caseosa), que es una
substancia blanquecina que protege la
epidermis, desaparece después del tercer día.

2. El meconio en los intestinos desaparece al
segundo o tercer día, a veces al 5º ó 6º día.
3. En el examen del cordón umbilical: La
cicatrización del cordón umbilical puede ayudar
a determinar si el niño nació vivo y los días de
vida. Así, al nacer el cordón es opalino y firme;
a las 12 horas, se va desecando y se contraen
los vasos en su lumen en forma de estrella; a
las 24 horas, hay una linea inflamatoria de
eliminación y el endotelio pierde brillo, al 5º-6º
día, cae el cordón; al 10º-15º día, la
cicatrización es completa; al 20º día, los vasos
umbilicales desaparecen del ombligo.

4. El tumor serosanguineo que se encuentra
entre el cuero cabelludo y el epicráneo
desaparece más o menos a los siete días.

5. Descamación de la piel si ha vivido dos días.

CAUSAS DE LA MUERTE
Pueden deberse a procesos patológicos,
como infecciones, no viabilidad,
malformaciones fetales, causas obstétricas,
otras; asfixias, traumas del parto, traumatismos
directos al recién nacido, etc.
INFANTICIDIO
De acuerdo a nuestro actual Código Penal,
Título I Delitos Contra la Vida, el Cuerpo y la
Salud, Capítulo I Homicidio, Artículo 111º.- “La
madre que mata a su hijo durante el parto o
bajo la influencia del estado puerperal, será
reprimida con pena privativa de libertad no
menor de uno ni mayor de cuatro años, o con
prestación de servicio comunitario de
cincuentidós a ciento cuatro jornadas”.

Por tanto, el infanticidio es una variedad del
homicidio voluntario que se acompaña de
circunstancias, como la voluntad de matar,
existencia del recién nacido, sujeto activo la
madre y la pena atenuada por cometerse
durante el parto o bajo la influencia del estado
puerperal.