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ATLAS

DE
SEDIMENTO
URINARIO
WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ
JUNIO 2004
DISMORFIAS :
CARACTERIZACIÓN DE
LAS ALTERACIONES
ESPECIFICAS
GLOMERULARES
LAS PATOLOGÍAS QUE AFECTAN AL
GLOMÉRULO SON BÁSICAMENTE LAS
DE CAUSA NEFROLÓGICA

GLOMERULONEFRITIS
SÍNDROME NEFRÓTICO
PÚRPURAS
LUPUS ERITEMATOSO
AMILOIDOSIS
NEFROANGIOESCLEROSIS
NEFROPATÍAS SECUNDARIAS A
PARAPROTEÍNAS,GOTA, DIABETES,
HIPERTENSIÓN Y DISLIPEMIAS, ETC.
POST-GLOMERULARES INCLUYEN
TODAS LAS ENTIDADES UROLÓGICAS

TALES COMO PROCESOS INVASIVOS


EXTRA O INTRÍNSECOS
(NEOPLASIAS),INFECCIOSOS
(TUBERCULOSIS, CISTITIS),
LITIÁSICOS A CUALQUIER NIVEL,
OBSTRUCTIVOS (ADENOMA
PROSTÁTICO, MALFORMACIONES
CONGÉNITAS) Y CONGESTIVOS
(CIERTOS TIPOS DE CISTOPATÍAS Y
DISMORFIAS :
CARACTERIZACIÓN DE
LAS ALTERACIONES
ESPECIFICAS
GLOMERULARES
EL LABORATORIO DISPONE DE UNA TÉCNICA DE
FÁCIL EJECUCIÓN, ECONÓMICA Y NO INVASIVA
PARA DETERMINAR LA PROCEDENCIA DE LA
HEMATURIA.

DE HECHO POCAS TÉCNICAS DE LABORATORIO


SON TAN FÁCILES DE REALIZAR Y A LA VEZ
PROPORCIONAN TAN IMPORTANTES DATOS AL
CLÍNICO.
ASÍ, LOS HEMATÍES SE HAN CLASIFICADO
EN:

 GLOMERULARES O DISMÓRFICOS
 POST-GLOMERULARES O
ISOMÓRFICOS
AL PRINCIPIO (DÉCADA DE LOS OCHENTA),
EL TERMINO ISOMORFIA SE ADJUDICÓ
EXCLUSIVAMENTE A LOS HEMATÍES SIN
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS
(NORMALES), SIENDO TODOS LOS DEMÁS
DENOMINADOS COMO DISMORFIA .
PARA ELLO, SE EXPERIMENTÓ “IN VITRO”
CON HEMATÍES NORMALES PARA
PROVOCARLES ALTERACIONES
ARTIFICIALES AL EXPONERLOS
CONTROLADAMENTE A DISTINTAS
SITUACIONES FÍSICO-QUÍMICAS.

TODAS ELLAS ERAN POSIBLES TANTO EN


FISIOLOGÍA HUMANA COMO EN LAS
CONDICIONES DE TRABAJO DE UN
LABORATORIO.

SE INCLUYERON VARIACIONES
OSMOLARES (ORINAS HIPER /
HIPOSMOLARES), ELECTROLÍTICAS, DE
PH, VELOCIDAD DE CENTRIFUGACIÓN Y
TIEMPO DE DEMORA EN EL ANÁLISIS.
LA INTENCIÓN FUE VER CUALES DE LAS
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS ERAN
REPRODUCIBLES “IN VITRO”. ESTOS ENSAYOS
EXPERIMENTALES Y LA CORRELACIÓN CON LOS
CASOS CLÍNICOS
EVIDENCIARON CUALES ERAN LAS
ALTERACIONES ESPECÍFICAS QUE SOLO SE
PRODUCÍAN POR EL PASO DEL HEMATÍE A
TRAVÉS DE LA UNIDAD FILTRANTE Y CUALES
OTRAS ERAN INESPECÍFICAS QUE SE
PRODUCÍAN POR MANIPULACIONES EN EL
LABORATORIO .
ELEMENTOS
FORMES DEL
SEDIMENTO
URINARIO
EL SEDIMENTO NORMAL SE HALLA PRÁCTICAMENTE
VACÍO, AUNQUE EN OCASIONES PUEDEN
OBSERVARSE CÉLULAS DE LA VÍA URINARIA E
INCLUSO DE LOS GENITALES EXTERNOS.

ASÍ COMO ERITROCITOS


LEUCOCITOS AISLADOS, CRISTALES
SALES AMORFAS
FILAMENTOS DE MOCO, RESULTANDO EL RESTO DE
LOS ELEMENTOS DE PROBABLE ORIGEN
PATOLÓGICO

LOS COMPONENTES PATOLÓGICOS QUE SE OBSERVAN


MÁS A MENUDO SON BASTANTE INESPECÍFICOS Y SE
EVIDENCIAN EN DIVERSAS ENFERMEDADES DE LA
VÍA URINARIA.
ERITROCITOS
PERTENECEN AL GRUPO DE ISOMORFIA LOS
HEMATÍES NORMALES Y LAS ALTERACIONES
INESPECÍFICAS TALES COMO LOS HEMATÍES :
ESTRELLA, GIGANTES, FANTASMA Y
SEPTADOS.

HEMATÍES MONODIVERTICULARES SE
ENCUENTRAN CASI SIEMPRE EN LOS CASOS
DE DISMORFIA JUNTO CON LAS OTRAS
ALTERACIONES MENCIONADAS.
SIN EMBARGO, EL HECHO DE QUE UNA
CENTRIFUGACIÓN A VELOCIDAD
EXCESIVAMENTE ELEVADA PUEDE PRODUCIR
ARTIFICIALMENTE HEMATÍES
MONODIVERTICULARES

DEBE PONER EN AVISO AL INVESTIGADOR DE


QUE SU ESPECIFICIDAD ES BAJA Y POR TANTO
NO DEBEN SER CONSIDERADOS COMO
DISMÓRFICOS CUANDO SE HALLAN EN
SOLITARIO.
ADQUIEREN VALOR EN CASO DE
ENCONTRARLOS JUNTO CON OTRAS
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS
ESPECÍFICAS.

ES NECESARIO AÑADIR QUE MÁS DEL 95%


DE LOS CASOS DE DISMORFIA PUEDEN
OBSERVARSE DE FORMA CONCOMITANTE
VARIOS TIPOS DE ALTERACIONES.
LA SENSIBILIDAD DEL MÉTODO CON
MICROSCOPIO DE CONTRASTE DE FASES ES
DEL 96,0% Y LA ESPECIFICIDAD USANDO LA
NUEVA CLASIFICACIÓN DE LAS
ALTERACIONES ALCANZA EL 98,1% SI SE
OBSERVA SOLO UN TIPO DE ALTERACIÓN
ESPECÍFICA, DEL 98,4% SI SE OBSERVAN DOS
Y DEL 99,95% SI SE OBSERVAN TRES.
ERITROCITOS

HEMATÍES SE ELIMINAN EN FORMA MUY


REDUCIDA EN LA ORINA, INCLUSO EN
PERSONAS NORMALES, CON AUMENTO
400X, SE PUEDE OBSERVAR
APROXIMADAMENTE 0 A 2 HEMATÍES POR
CAMPO.

ÉSTOS SE IDENTIFICAN AL EXAMEN


MICROSCÓPICO COMO DISCOS REDONDOS
DE COLOR DÉBILMENTE AMARILLO ROJIZO,
CON DOBLE CONTORNO .
EN LAS ORINAS HIPOTÓNICAS SE HINCHAN Y
EN LAS HIPERTÓNICAS SE ARRUGAN.
LA MORFOLOGÍA DE LOS HEMATÍES PUEDE
REVELAR EL ORIGEN GLOMERULAR O
POSTGLOMERULAR DE LA HEMATURIA.
LOS ERITROCITOS QUE ATRAVIESAN EL CANAL
GLOMERULAR APARECEN "DISMÓRFICOS",
ES DECIR, SE DESFORMAN, FRAGMENTAN Y
TIENEN MUESCAS
• ESTAS CÉLULAS SE DIFERENCIAN DE LOS
HEMATÍES UNIFORMES DE ORIGEN
POSTGLOMERULAR. LA HEMATURIA
GLOMERULAR SE SOSPECHA CUANDO MÁS
DEL 80% DE LOS HEMATÍES TIENEN ASPECTO
DISMÓRFICO.

• DE TODAS FORMAS, LA OBSERVACIÓN DE


HEMATÍES EUMÓRFICOS NO DESCARTA LA
ENFERMEDAD GLOMERULAR.

• LOS ACANTOCITOS, ES DECIR LOS HEMATÍES


EN FORMA DE ANILLO Y EVAGINACIONES, SON
CARACTERÍSTICOS DE LA ENFERMEDAD DEL
GLOMÉRULO.
• UN 5% DE ELLOS CON RELACIÓN A LA
TOTALIDAD DE LOS ERITROCITOS SUGIERE
FEHACIENTEMENTE UNA HEMATURIA
GLOMERULAR, PROBABILIDAD QUE
AUMENTA AUN MÁS SI EL PORCENTAJE
AUMENTA A UN 10%.

• ELEMENTOS QUE APOYAN LA SOSPECHA DE


UNA HEMATURIA DE ORIGEN GLOMERULAR
SON LA PRESENCIA SIMULTÁNEA DE
CILINDROS ERITROCITARIOS, GRANULOSOS,
HIALINOS
LEUCOCITOS
LEUCOCITOS
• CUANDO SE HABLA DE LEUCOCITOS CASI
SIEMPRE SE HABLA DE GRANULOCITOS, Y
ESTOS INDICAN LA PRESENCIA DE PROCESOS
INFLAMATORIOS DEL RIÑÓN Y LA VÍA URINARIA.

• AL EXAMINAR UN SEDIMENTO URINARIO DE


UNA PERSONA SANA, PUEDEN DETECTARSE
HASTA 5 LEUCOCITOS POR CAMPO DE 400X,
SIN QUE ESTO TENGA SIGNIFICADO
PATOLÓGICO.
• SON CÉLULAS DE TAMAÑO MAYOR A LOS
HEMATÍES Y MENOR A LAS CÉLULAS
EPITELIALES, CON PRESENCIA DE NÚCLEO
SEMENTADO Y GRANULACIONES.

• EN LA MUJER DEBE TENERSE EN CUENTA QUE


LOS LEUCOCITOS HALLADOS PUEDEN SER DE
ORIGEN VAGINAL, SOBRE TODO SI SE
ACOMPAÑAN DE UNA GRAN CANTIDAD DE
CÉLULAS DE EPITELIO PLANO, POR LO QUE EL
ESTUDIO DE LA ORINA DE CHORRO MEDIO
PUEDE SER DE GRAN VALOR PARA ACLARAR
ESTA CUESTIÓN.
• SI ADEMÁS DE LA LEUCOCITURIA SE
EVIDENCIARAN CILINDROS LEUCOCITARIOS
PROCEDENTES DE LOS TÚBULOS, EL ORIGEN
SERÍA RENAL Y EL DIAGNÓSTICO
PIELONEFRITIS.

• EN LOS CASOS DE LEUCOCITURIA ESTÉRIL


(SIN DESARROLLO BACTERIANO EN LOS
UROCULTIVOS) DEBERÁ DESCARTARSE
TUBERCULOSIS, MICOSIS, CLAMIDIAS, HERPES
SIMPLE ASÍ COMO TAMBIÉN NEFRITIS
INTERSTICIAL MEDICAMENTOSA
EPITELIO
• LOS ELEMENTOS EPITELIALES SON FRECUENTES
EN EL SEDIMENTO URINARIO Y SU VALOR
DIAGNÓSTICO MUY REDUCIDO.
EXISTEN DIVERSOS TIPOS:
• - EPITELIO PLANO: PROCEDE DE LOS GENITALES
EXTERNOS O DE LA PORCIÓN INFERIOR DE LA
URETRA. SE TRATA DE GRANDES CÉLULAS DE
ASPECTO IRREGULAR CON UN NÚCLEO
PEQUEÑO Y REDONDO, PUDIENDO
OBSERVARSE EN FORMA FRECUENTE UN
REPLIEGUE PARCIAL EN EL BORDE CELULAR .
EPITELIO PLANO
Celula de epitelio renal
Celula epitelial
superficial Epitelio tubular

Celula epitelial de estrato Celula epitelio


medio pavimentoso
EPITELIO DE TRANSICIÓN:
• TIENE SU ORIGEN DESDE LA PELVIS RENAL,
URÉTER Y VEJIGA, HASTA LA URETRA.
• SU PRESENCIA ACOMPAÑADA DE LEUCOCITURIA
PUEDE INDICAR UNA INFLAMACIÓN DE LA VÍA
URINARIA DESCENDENTE.
• EN CASO DE APRECIAR ANOMALÍAS NUCLEARES
DEBERÁ DESCARTARSE UN PROCESO MALIGNO.
ESTAS CÉLULAS SON MÁS PEQUEÑAS QUE LAS DEL
EPITELIO PLANO, SON REDONDEADAS CON "COLA"
Y SU NÚCLEO ES MÁS GRANDE Y REDONDO
EPITELIO TRANSCISION
EPITELIO TUBULAR O
RENAL:
• SON CÉLULAS ALGO MAYORES QUE LOS
LEUCOCITOS Y PRESENTAN GRANULACIONES. SU
NÚCLEO, DE DIFÍCIL VISUALIZACIÓN ES GRANDE Y
REDONDO.

• LAS CÉLULAS DE EPITELIO TUBULAR QUE


CONTIENEN GOTAS DE GRASA MUY
REFRINGENTES EN EL PROTOPLASMA, SE
CONOCEN COMO CÉLULAS GRANULOSAS O
CUERPOS OVALES GRASOS Y SU PRESENCIA
SUGIERE LA EXISTENCIA DE UN SME. NEFRÓTICO
CILINDROS
• LA PRESENCIA DE CILINDROS INDICA CASI SIEMPRE
LA PRESENCIA DE UNA ENFERMEDAD RENAL,
AUNQUE LA EVIDENCIA DE ALGUNO DE ELLOS
(HIALINOS Y GRANULOSOS) PUEDEN ENCONTRARSE
EN PERSONAS SANAS TRAS GRANDES ESFUERZOS
FÍSICOS.

• POR LO GENERAL LA CILINDRURIA CURSA CON


PROTEINURIA, YA QUE LOS CILINDROS SE ORIGINAN
POR EL ESPESAMIENTO DE LAS PROTEÍNAS O SU
PRECIPITACIÓN SOBRE TODO EN EL TÚBULO
DISTAL.

• LOS CILINDROS SON ESTRUCTURAS


LONGITUDINALES QUE SE CORRESPONDEN CON LA
LUZ DE LOS TÚBULOS Y QUE PUEDEN CONTENER
DIFERENTES ELEMENTOS.
CILINDROS HIALINOS:
• ESTÁ COMPUESTOS POR UNA PROTEÍNA
DE ALTO PESO MOLECULAR
(MUCOPROTEINA DE TAMM-HORSFALL)
QUE SE PRODUCE Y ELIMINA EN
CANTIDADES MUY PEQUEÑAS EN
CONDICIONES NORMALES.

• ESTOS CILINDROS SON HOMOGÉNEOS,


INCOLOROS, TRANSPARENTES Y POCO
REFRINGENTES, POR LO QUE SON
FÁCILES DE OMITIR
• PUEDEN APARECER EN FORMA AISLADA
EN PERSONAS SANAS O TRAS LA
ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICOS
POTENTES COMO LA FUROSEMIDA, SIN
EMBARGO SU NÚMERO AUMENTA
DRÁSTICAMENTE DURANTE EL CURSO
DE UN SME. NEFRÓTICO.

• NO ES RARO DETECTAR CILINDROS


HIALINOS CON INCLUSIONES
CELULARES (ERITROCITOS,
LEUCOCITOS, EPITELIO TUBULAR), LO
QUE DETERMINA LA PRESENCIA DE
ENFERMEDAD DEL PARÉNQUIMA
RENAL.
CILINDROS
GRANULOSOS:
• OCASIONALMENTE PUEDEN APARECER EN
PERSONAS SANAS, AUNQUE SU PRESENCIA SE
RELACIONA CON ENFERMEDADES AGUDAS Y
CRÓNICAS DEL RIÑÓN.

• SUELEN SER MÁS GRANDES QUE LOS HIALINOS Y


PRESENTAR INCLUSIONES GRANULARES.

• NO ES RARO OBSERVAR UNA MEZCLA DE


CILINDROS HIALINOS Y GRANULOSOS
CILINDROS CEREOS:
• SUELEN SER MÁS ANCHOS QUE LOS HIALINOS,
MUESTRAN UNA REFRINGENCIA MUCHO MAYOR
Y NO SON FÁCILES DE OMITIR. PRESENTA
MUESCAS O HENDIDURAS FINAS EN SUS
BORDES, QUE SE DIRIGEN
PERPENDICULARMENTE AL EJE LONGITUDINAL
DEL CILINDRO.

• SU PRESENCIA INDICA SIEMPRE UNA


ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA GRAVE EN UN
PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
AVANZADA, PERO EN OCASIONES PUEDE
OBSERVARSE EN LA FASE DE RECUPERACIÓN DE
LA DIURESIS LUEGO DE UNA PERÍODO DE
ANURIA
CILINDROS EPITELIALES:
• ESTÁN COMPUESTOS DE EPITELIO
TUBULAR DESCAMADO.
• SU PRESENCIA SE APRECIA
ESPECIALMENTE EN LA FASE DE
RECUPERACIÓN DE LA DIÉRESIS LUEGO DE
UNA FALLA RENAL AGUDA POR NECROSIS
TUBULAR ISQUÉMICA O TÓXICA.
• SON POCO FRECUENTES.
CILINDROS CON INCLUSIONES
LIPIDICAS:
• SE DIFERENCIAN DE LOS EPITELIALES POR
LA INCLUSIÓN DE GOTAS DE GRASA EN
LAS CÉLULAS TUBULARES.

• SE OBSERVAN EN EL CURSO DE UN SME.


NEFRÓTICO
CILINDROS
ERITROCITARIOS:
• SE COMPONEN DE ERITROCITOS HINCHADOS QUE
SE ADHIEREN A UNA SUSTANCIA FUNDAMENTAL
HIALINA. INDICAN SIEMPRE EL ORIGEN RENAL DE
LA HEMATURIA Y POR CONSIGUIENTE SE TRATA
DE UN HALLAZGO MUY VALIOSO.

• APARECEN FUNDAMENTALMENTE EN LA
GLOMERULONEFRITIS AGUDA Y CRÓNICA Y
TAMBIÉN EN LA NEFROPATÍA LÚPICA,
PANARTERITIS NODOSA, ENDOCARDITIS
BACTERIANA ASOCIADA A GLOMERULONEFRITIS
CILINDRO
LEUCOCITARIO
• : SE PRODUCEN CUANDO OCURRE UNA
EXUDACIÓN INTENSA DE LEUCOCITOS Y
AL MISMO TIEMPO SE ELIMINAN
PROTEÍNAS POR EL TÚBULO.

• SU PRESENCIA TIENE FUNDAMENTAL


IMPORTANCIA YA QUE DEMUESTRA QUE
LA INFLAMACIÓN ES DE ORIGEN RENAL,
CASI SIEMPRE, A CAUSA DE UNA
PIELONEFRITIS
CRISTALURIAS :
VALORACIÓN DE
SU SIGNIFICADO
PATOLÓGICO Y
RIESGO LITOGENO
LA PATOLOGÍA RELACIONADA CON EL TIPO
DE CRISTALURIA SE DIVIDE EN GRUPOS :

ESTRUCTURAS SIEMPRE SIGNIFICATIVAS


(2,8-DIHIDROXI-ADENINA, CISTINA,
TIROSINA, LEUCINA,ESTRUVITA, URATO
AMÓNICO, XANTINA, CARBONATO
CÁLCICO)

ESTRUCTURAS POTENCIALMENTE
SIGNIFICATIVAS (OXALATOS, ÁCIDO ÚRICO
Y SUS SALES, FOSFATO CÁLCICO,
APATITAS Y SULFAMIDAS) Y ELEMENTOS
QUE ACTÚAN COMO POSIBLES FOCOS
LITÓGENOS (TODOS LOS ANTERIORES MAS
INDINAVIR Y TRIAMTERENE).
• LA VALORACIÓN PATOLÓGICA DE LOS
CRISTALES SIEMPRE SIGNIFICATIVOS
NO TIENE MAYOR DIFICULTAD QUE SU
CORRECTA IDENTIFICACIÓN.

• EN CAMBIO, AQUELLOS ELEMENTOS


QUE SON POTENCIALMENTE
SIGNIFICATIVOS, CUYA PRESENCIA
PUEDE SER FISIOLÓGICA, DIETÉTICA O
PATOLÓGICA, PRESENTAN CASI
SIEMPRE DIFICULTADES EN SU
INTERPRETACIÓN.
CRISTALES
• LOS CRISTALES PUEDEN ADOPTAR MÚLTIPLES
FORMAS QUE DEPENDEN DEL COMPUESTO QUÍMICO Y
DEL PH DEL MEDIO.

• EN COMPARACIÓN CON OTROS ELEMENTOS DE LA


ORINA, LOS CRISTALES SÓLO POSEEN SIGNIFICACIÓN
DIAGNÓSTICA EN MUY POCOS CASOS.

• - URATOS: SE ENCUENTRAN EN FORMA AMORFA EN


ORINAS ÁCIDAS O CONFORMANDO UN CILINDRO, LO
QUE PUEDE LLEVAR A CONFUSIÓN.
• CUANDO SE ELIMINAN EN GRANDES CANTIDADES, SE
RECONOCEN MACROSCÓPICAMENTE COMO UN
PRECIPITADO ROJO-PARDO (POLVO DE LADRILLO).
• URATO DIAMÓNICO: APARECE EN ORINAS
LIGERAMENTE ALCALINAS COMO PEQUEÑAS
ESFERAS DE COLOR AMARILLO PARDO. NO TIENE
NINGÚN SIGNIFICADO DIAGNÓSTICO ESPECIAL.

• - ÁCIDO ÚRICO: EN LA ORINA ÁCIDA PUEDEN


ADOPTAR MÚLTIPLES FORMAS (CUADROS
ROMBOIDALES, FIG. 28, ROSETAS, FIG 29, PESAS,
BARRILES, BASTONES). SON FRECUENTES EN
ORINAS CONCENTRADAS, COMO OCURRE EN LA
FIEBRE, EN LA GOTA Y EN LA LISIS TUMORAL.
MISCELANEA
CRISTALES
URATO AMONIO
COLESTEROL

CISTINA
TIROSINA
URATO
AMONIO
ACIDO
URICO
ACIDO URICO
ACIDO URRICO
• OXALATO DE CALCIO: ES INCOLORO Y MUY
BIRREFRINGENTE. ES CARACTERÍSTICA SU
FORMA EN SOBRE DE CARTA.

• SE PRODUCEN CON GRAN FRECUENCIA


LUEGO DE LA INGESTA DE ALIMENTO RICOS
EN OXALATO

• - SULFATO DE CALCIO: SE OBSERVAN COMO


AGUJAS LARGAS Y FINAS. SON RAROS Y
SÓLO SE DETECTAN EN ORINAS MUY
ÁCIDAS.
• - FOSFATO AMÓNICO-MAGNÉSICO: SE APRECIAN
COMO FORMAS INCOLORAS EN "TAPA DE ATAÚD"
EN LA ORINA ALCALINA. APARECEN COMO
CONSECUENCIA DE LA FERMENTACIÓN AMONIACAL
EN CASOS DE BACTERIURIA MARCADA

• - CISTINA: SE DETECTAN EN ORINAS ÁCIDAS COMO


CUADROS HEXAGONALES INCOLOROS.

• SE OBSERVAN EN LA CISTINURIA, TRASTORNO


CONGÉNITO DE LA REABSORCIÓN TUBULAR DE
CISTINA
OXALATO DE
CALCIO
OXALATO DE CALCIO
MONOHIDRATADO
OXALATO DE CALCIO
OXALATO DE CALCIO
MONOHIDRATADOS
FILAMENTO
DE MOCO
FOSFATO
TRIPLE
FOSFATO TRIPLE
FOSFATO AMONIO DE
MAGNESIO CRISTALIZADO
FOSFATO DE
CALCIO
MACLA GIGANTE (OC. X7, OBJ. X20, CONTRASTE DE FASES) DE
BRUSHITA (FOSFATO CÁLCICO HIDROGENADO) COMPUESTA POR
LA UNIÓN SOBRE UN PUNTO CENTRAL DE LOS PRIMAS
MONOCLINICOS. HALLAZGO CARACTERISTICO EN LOS CASOS DE
LITIASIS POR BRUSHITA Y ASOCIADO A HIPERCALCIURIA E
HIPEROXALURIA.
CARBONATO
DE CALCIO
CARBONATO DE CALCIO
CISTINA
CRISTALES CISTINA
CUERPOS CILINDROIDES Y
PSEUDOCILINDROS

• ES IMPORTANTE CONOCER ESTAS


ESTRUCTURAS PARA NO CONFUNDIRLAS
CON LOS VERDADEROS CILINDROS.

• TIENEN FORMA DE BANDA LONGITUDINAL,


ACABAN EN PUNTA POR LOS EXTREMOS O
SE DISPONEN EN FILAMENTOS. SU ORIGEN
NO ESTÁ BIEN DETERMINADO
TRICOMONAS
• SE DESTACAN EN EL SEDIMENTO URINARIO POR SU
MOVILIDAD, POR LO QUE NO BASTA CON
OBSERVAR UNA IMAGEN INMÓVIL CON UN
ASPECTO SUGERENTE.

• SE TRATA DE ESTRUCTURAS REDONDAS U


OVALADAS QUE DISPONEN DE CUATRO FLAGELOS
EN UNO DE LOS POLOS, GENERALMENTE MÓVILES.

• SU TAMAÑO ES APROXIMADAMENTE 2 A 3 VECES


MAYOR QUE EL DE LOS LEUCOCITOS. SUELEN
ENCONTRARSE EN LA ORINA DE MUJERES CON
INFECCIÓN VAGINAL Y EN OCASIONES INDICAN
INFECCIÓN VESICAL
ESPERMATOZOIDES
HIFAS Y LEVADURAS