TOQUE TERApUTICO (MTODO KRIEGER KUNZ): pRODUO CIENTfICA DE ENfERMAGEM DE 1996 A 2005

Melissa jenifer Limongi ferreira Castro Monique Viana dos Santos paula Regina pereira Silva Ana beatriz pinto da Silva Morita

Melissa jenifer Limongi ferreira Castro

Graduando do 4ano de Enfermagem das Faculdades Teresa Dvila FATEA Lorena

Monique Viana dos Santos

Graduando do 4ano de Enfermagem das Faculdades Teresa Dvila FATEA Lorena

paula Regina pereira Silva

Graduando do 4ano de Enfermagem das Faculdades Teresa Dvila FATEA Lorena

Ana beatriz pinto da Silva Morita

Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Docente do Curso de Enfermagem das Faculdades Teresa Dvila FATEA Lorena

RESUMO
O Toque Teraputico uma tcnica de terapia complementar que consiste num toque sem toque, pois no h necessariamente um toque direto na pele do paciente. utilizada de forma no-invasiva por enfermeiros e outros profissionais da sade para promover o relaxamento, reduzir a ansiedade e controlar a dor entre outros. Tem como objetivo analisar a produo cientfica sobre o toque teraputico pelo mtodo Krieger Kunz da enfermagem brasileira no perodo compreendido entre Janeiro de 1996 Dezembro de 2005 e verificar as possveis lacunas existentes. Trata-se de uma pesquisa do tipo bibliogrfica, de natureza descritiva. Os resultados encontrados evidenciaram que existe um vasto campo ainda por ser explorado e com grandes possibilidades para a atuao do enfermeiro, no s em relao assistncia ao paciente, mas contribuindo para melhorar sua qualidade de vida.

pALAVRAS-CHAVE
Toque teraputico; Mtodo Krieger Kunz; Enfermagem.

AbSTRACT
The therapeutic touch is a complementary therapy technique that consists of a touch without touching because there is not necessarily a direct touch on the patient. It is used in a non-invasive way by nurses and other professionals in the health area to produce relaxing, to reduce the an-

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xiety, to control the pain and for other purposes. This aims to analyzing the scientific Brazilian nursing production about the therapeutic touch through the Krieger Kunz method during January 1996 to December 2005 and verifying the possible existing gap. This study is a natural and descriptive bibliographic research. Evident results obtained showed that that there is a vast field to be yet explored and with large possibilities for the nurse performance, not only in relation to his patients assistance but contributing to improve his quality of life.

KEyWORDS:
Therapeutic touch; Krieger Kunz Method; Nursing.

INTRODUO
A busca do saber, ou seja, a busca do conhecimento tem sido a preocupao maior do ser humano. Em uma era em que a informao est cada vez mais acessvel e a cincia comea a fazer parte do cotidiano das pessoas, a investigao cientfica torna-se cada vez mais essencial, e com esta a necessidade do aprimoramento e aplicabilidade da metodologia, que hoje se faz presente no ensino superior, possibilitando a elaborao de um nmero cada vez maior de produo cientfica. A pesquisa em enfermagem iniciou-se com Florence Nightingale, que com seus estudos e experincias no cuidar, mudou o nosso destino profissional pela profissionalizao, deixando novos conhecimentos e a convico de que competncia para cuidar se adquire cuidando e pesquisando (ARRUDA; DIAS; SILVA, 1992).

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No Brasil, a pesquisa em enfermagem teve seu avano com o surgimento dos cursos de ps-graduao em nvel de mestrado e doutorado, sendo a produo cientfica realizada na sua maioria por enfermeiros da rea acadmica e na regio sudeste do pas (CIANCIARULLO; SALZANO, 1991; CIANCIARULLO, 1995; ALMEIDA, 1995). A importncia da pesquisa como alavanca para o desenvolvimento da enfermagem assunto de vrias publicaes cientficas (STEFANELLI, 1992). A pesquisa um elemento do ensinar, do assistir e do administrar, e entendida como atividade bsica da cincia. inerente enfermagem, como cincia, no sentido de acelerar o processo histrico de construo do saber e das transformaes scio-econmicas que trazem avanos nos conhecimentos e nas tcnicas. Esta, alm de integrar a investigao no controle de qualidade do atendimento dos profissionais e resolver problemas com a criao de modelos de assistncia e ensino, testa teorias educacionais em enfermagem e fornece informaes a respeito da clientela (ALMEIDA, 1995). Para Stefanelli (1992, p. 63)
o campo do conhecimento gerado e legitimado pela pesquisa condio sine qua non para a existncia da enfermagem como cincia, a fim de que esta possa manterse no mesmo nvel das outras profisses, ocupando com competncia e qualidade seu lugar no sistema de sade e na sociedade em geral: s assim poder atender ao seu fim ltimo que melhor qualidade de vida de sua clientela e conseqentemente da sociedade.

A comunicao um dos instrumentos bsicos para o cuidar com qualidade. Segundo Silva e Belasco Jnior (1996) a comunicao no verbal constituda por todas as manifestaes de comportamento existentes nas relaes, percebidas pelo outro, sem o uso das palavras por elas mesmas. a interao entre pessoa - pessoa, que acontece por meio de gestos, posturas, expresses faciais, orientaes do corpo, singularidades somticas naturais ou artificiais, organizao de objetos no espao e at pela relao de distncia mantida entre os indivduos. Dentre as formas de comunicao no verbal, destaca-se o toque, sendo indispensvel para o desenvolvimento das atividades assistenciais do

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enfermeiro podendo enviar mensagens positivas ou negativas para o paciente dependendo do momento, forma e local onde ocorre. Sua classificao pode ser (REISSER, 1986; SILVA, 1991; THAYLER, 1990 apud SILVA e BELASCO JNIOR, 1996): a) toque instrumental contato fsico direto, necessrio para realizar uma determinada tarefa, tal como: realizao de puno venosa ou fazer um curativo. b) toque afetivo ou expressivo - o contato espontneo relativo, com ou sem abordagem emotiva e no est relacionado a procedimentos. c) toque teraputico baseia-se na existncia de uma energia vital e universal que mantm todos os organismos vivos. dentro deste conceito, que o toque teraputico deve ser estudado e compreendido. O Toque Teraputico uma tcnica de terapia complementar que consiste num toque sem toque, pois no h necessariamente um toque direto na pele do paciente, permanecendo as mos cerca de 6 a 12 cm de distncia, sendo descrito pela enfermeira Dolores Krieger, tambm denominado como Mtodo Krieger - Kunz que deriva da antiga prtica de imposio de mos com fins curativos. utilizada de forma noinvasiva por enfermeiros e outros profissionais da sade para promover relaxamento, reduzir a ansiedade, controlar a dor e outros efeitos. A tcnica do toque teraputico no possui base religiosa e independente da f ou crena daquele que o recebe ou do terapeuta para ser efetivo. Sua aplicao requer a intencionalidade consciente do terapeuta com o intuito de repadronizar o campo energtico humano. Segundo Krieger a imposio das mos como auxlio da cura um potencial humano natural. O Toque teraputico uma terapia holstica considerando o ser humano como um todo bem como suas partes: fsicas, psquica e espiritual em constante interao no podendo assim ser tratada separadamente (POZZI, 1999 apud SAVIETO e SILVA, 2004).

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A Enfermagem holstica vem crescendo h cerca de trs dcadas, e ganhou destaque pelo desenvolvimento de teorias como a cincia do ser humano unitrio. Segundo George (1993), o indivduo e o ambiente esto continuamente trocando matria e energia, um com o outro. O ambiente, para todos os indivduos, definido como o todo padronizado de tudo que externo a um determinado indivduo. Essa troca constante de materiais e energia, entre o indivduo e o ambiente, caracteriza cada um deles como sistemas abertos. O modelo da medicina vibracional considera o corpo como um sistema dinmico de energia, e a mente como fontes da conscincia, com poder de causar as doenas atravs de ligaes energticas e neurohormonais entre corpo, mente e esprito. Assim o tratamento realizado no campo energtico tambm provoca efeitos nesse complexo. De qualquer maneira, estudos recentes tm demonstrado a necessidade de se repensar os modelos utilizados na enfermagem atual, sempre centralizando a ao em atos humanizados de ajudar e cuidar (EGRY, 2001 apud SAVIETO e SILVA, 2004). Com base nestas consideraes percebemos que numa poca de crises existenciais, de injustias sociais e de desarmonias entre grupos coletivos, as pessoas esto procurando cada vez mais tratamentos com terapias alternativas como o toque teraputico, com o objetivo de promover a sade e o equilbrio das emoes, sejam elas negativas ou positivas do cotidiano. Assim se faz necessrio que a enfermagem se torne sensvel para detectar esses percalos, construindo assim uma alternativa de cuidado inerente prtica humanizada e holstica. Tendo em vista esse questionamento, a pesquisa que ora realizamos pretende identificar a tendncia dos trabalhos cientficos existentes sobre toque teraputico (mtodo Krieger Kunz). Com esse levantamento e anlise da produo cientfica referente ao tema

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em questo, pretende-se obter subsdios para nortear os enfermeiros brasileiros quanto s lacunas existentes nesta rea.

ObjETIVOS
Objetivo Geral: Identificar e analisar a produo cientfica sobre o toque teraputico no Brasil no perodo de Janeiro 1996 a Dezembro de 2005. Objetivo Especfico: Analisar a produo cientfica em enfermagem sobre o toque teraputico, realizado por enfermeiros, buscando identificar as tendncias em relao pesquisa realizada, metodologia cientfica usada e a quantidade produzida anualmente e ao perfil dos pesquisadores: rea de atuao profissional, nvel acadmico, procedncia e nmero de autores; Verificar as possveis lacunas existentes na produo cientfica de enfermagem sobre o toque teraputico.

MTODOS
Esta uma pesquisa do tipo bibliogrfica, de natureza descritiva, cujo mtodo cientfico utilizado foi o indutivo. Em seu contexto foram analisadas 27 (vinte e sete) referncias bibliogrficas referentes produo cientfica da enfermagem, sobre toque teraputico, envolvendo trabalhos cientficos, realizados por enfermeiros, concludos no perodo de Janeiro de 1996 a Dezembro de 2005, por meio de busca na LILACS, utilizando com palavras chaves: Therapeutic Touch. A coleta dos dados foi obtida seguindo 4 (quatro) etapas : 1- Identificao: realizado o levantamento bibliogrfico das produes cientficas da enfermagem no Brasil, sobre o toque teraputico, envolvendo trabalhos cientficos, realizados por enfermeiros, no perodo de Janeiro 1996 a Dezembro de 2005,

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publicados na LILACS. 2- Localizao: localizadas as fichas bibliogrficas, onde se obtiveram as informaes necessrias com consulta ao sistema interbibliotecas e catlogos. 3- Compilao: reunido todo o material encontrado por meio de xrox 4- Fichamento: utilizado uma ficha de registro para a anotao dos dados especficos relacionados pesquisa e aos pesquisadores. O instrumento de coleta de dados constou de uma ficha de registro, para a anotao dos dados especficos relacionados aos indicadores de cada fonte identificada e analisada (ANEXO 1). Os indicadores para realizar a anlise dos dados, selecionados com base no estudo de Gamboa e Angelo (1998), foram: pesquisa e pesquisador. Pesquisa no que se refere pesquisa, foram identificadas como variveis: a produo anual e o tipo de publicao (artigo cientfico, dissertao de mestrado ou tese de doutorado). Pesquisador referente a este indicador, as variveis selecionadas foram: nvel acadmico (enfermeiro, mestre ou doutor em enfermagem), e nmero de autores da produo cientfica (nico dois ou mais).

ApRESENTAO DOS RESULTADOS E DISCUSSO

Foram encontrados 36 artigos utilizando como palavras-chave: therapeutic touch, sendo que 9 eram relacionados ao toque instrumental e afetivo no sendo ento analisados , 27 artigos se referiram ao toque teraputico (mtodo Kriger Kunz ) sendo que 21 deles eram estrangeiros e apenas 6 brasileiros. A apresentao dos resultados ser feita em duas partes. Na primeira,

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sero apresentados os dados referentes identificao da pesquisa e na segunda, aqueles relativos identificao dos pesquisadores. Assim sendo, os dados que identificam a pesquisa podem ser vistos nas tabelas 1, 2, 3 e 4. Tabela 1 - Distribuio da produo cientfica de enfermagem em toque teraputico no perodo de janeiro de 1996 a Dezembro de 2005, segundo a produo anual.
ANO 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 TOTAL PRODUO CIENTFICA N % 1 3,70 1 3,70 4 14,8 8 29,6 3 11,1 3 11,1 2 7,40 3 11,1 2 7,40 0 27 100,0

A Tabela 1 demonstra um intervalo de tempo considervel entre as poucas publicaes identificadas, no perodo determinado para o estudo. Observa-se que o ano de 1999 se destacou com nmero maior de produes cientificas ou publicaes em relao aos demais anos, representando (29,6%) de todas aquelas identificadas no perodo. Destaca-se que a soma das publicaes feitas nos demais anos (70,3%) ultrapassa o percentual obtido em 1999.

Tabela 2- Distribuio da produo cientfica de enfermagem em toque teraputico, no perodo de janeiro de 1996 a Dezembro de 2005, segundo o tipo de publicao.
TIPO DE PUBLICAO Artigo cientfico

N 27

% 100

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Dissertao de mestrado Tese de Doutorado TOTAL

0 0 27

100,0

A Tabela 2 deixa bem claro e evidente que 100% das publicaes referem-se a artigos divulgados em revistas de enfermagem indexadas. E infelizmente, no perodo analisado, no foram encontradas teses de dissertaes de mestrado e doutorado de enfermagem sobre toque teraputico. Destaca-se que nos artigos cientficos identificados, a tnica discutida recai sobre os aspectos conceituais e experimentais do toque teraputico. Tabela 3 - Distribuio da produo cientfica de enfermagem em toque teraputico, no perodo de janeiro de 1996 a Dezembro de 2005, segundo o nvel acadmico do pesquisador.
TIPO DE PUBLICAO Estudante Enfermeiro Mestre em enfermagem Doutor em enfermagem Fisioterapeuta TOTAL N 8 3 5 10 1 27 % 29,6 11,1 18,5 37 3,7 100,0

Na tabela 3 demonstra que a produo cientfica de enfermagem sobre Toque Teraputico est sendo realizada em maior nmero por doutorandos (37 %), estudantes (29,6 %), e em menor porcentagem pelo mestre em enfermagem (18,5%) seguido pelo em enfermeiro (11,1%) e pelo profissional de fisioterapia (3,7%). Na execuo de pesquisas de enfermagem nos diferentes nveis o fato de um maior nmero de trabalhos publicados estarem relacionados a cursos de doutorando deve-se ao prprio processo de trabalho neste nvel de formao, relacionado aos objetivos deste curso que determinam a realizao de trabalhos como exigncias feitas aos alunos tanto nas diferentes disciplinas do programa como para obteno de ttulos

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de Mestre e Doutor (GAMBOA; NGELO, 1998). No se pode deixar de destacar a importncia das publicaes da produo sobre tudo discente devido ao interesse de uma nova terapia complementar. Tabela 4 - Distribuio da produo cientfica de enfermagem em toque teraputico, no perodo de janeiro de 1996 a Dezembro de 2005, segundo o nmero de autores envolvidos.
TIPO DE PUBLICAO nico Dois Mais TOTAL N 13 12 2 27 % 48,1 44,4 7,40 100,0

A Tabela 4 aponta que 48,1% das produes tiveram a autoria de apenas um autor. Alm disso, pouco mais da metade dos estudos realizados (51,44%) foram desenvolvidos em parcerias entre enfermeiros e docentes. As pesquisadoras acreditam que a parceria em si um fator de estmulo produo cientfica, que alm de contribuir para aumentar o nmero de trabalhos a serem publicados pela enfermagem, contribui tambm para melhorar a qualidade da assistncia prestada aos pacientes. Da mesma forma, as pesquisadoras acreditam que, se os enfermeiros, ligados rea de ensino ou de assistncia, se preocuparem em divulgar as suas experincias com novas terapias complementares, no s a comunidade cientfica ser beneficiada, mas todos aqueles que precisarem de subsdios para o auxlio ao tratamento convencional proporcionando o equilbrio hemodinmico (SILVA; BELASCO JUNIOR, 1996). Ao que se refere sobre verificar as possveis lacunas existentes na produo cientfica de enfermagem sobre toque teraputico, citado no incio deste trabalho como objetivo especfico, as autoras concluram que, pelo reduzido nmero de publicaes encontradas, torna-se difcil tecer qualquer comentrio.

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CONSIDERAES fINAIS
A partir dos resultados obtidos, possvel tecer algumas consideraes: O nmero de produes cientficas identificadas foi extremamente baixo, e no ano de 2005 no houve publicao. Foram identificadas 27 produes cientficas, sendo que todas esto apresentadas em forma de artigos cientficos. O nvel acadmico dos autores em maior porcentagem de doutorandos e estudantes. Talvez, isto possa ser justificado pelo vnculo acadmico desses, considerando que grande a exigncia de produes cientficas feita pelas universidades. Dentre os autores encontramos apenas trs enfermeiros. Os resultados encontrados evidenciaram que existe um vasto campo ainda por ser explorado na rea de toque teraputico e com grandes possibilidades para a atuao do enfermeiro, no s em relao assistncia ao paciente/cliente, mas tambm na rea de produes cientficas.

REfERNCIAS
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GAMBOA, N.S.G.; ANGELO,M. Produo cientfica na enfermagem peditrica brasileira de 1985 a 1995. Rev. paul. Enf., So Paulo, v.17, n.1/3, p.60-79,1998. GEORGE, B. J. Teorias de enfermagem: os fundamentos para a prtica profissional. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993. SAVIETO, R. M ; SILVA, M. J. P. Efeitos do toque teraputico na cicatrizao de leses da pele de cobaias. Acta. paul. Enf, So Paulo, v.17, n. 4, p. 377 - 82, out/dez 2004. SILVA, M. J. P.; BELASCO JNIOR, D. Ensinando o toque teraputico: relato de uma experincia. Rev. Lat. Am. Enf., Ribeiro Preto, v.4, n.es., p.91-10,1996. STEFANELLI, M. C. Tendncias da pesquisa em enfermagem. Rev. Esc. Enf. USP, So Paulo, v.26, n. especial, p. 61 - 6, out. 1992.

ANEXO 1
PARTE I REFERNCIA BIBLIOGRFICA PARTE II DADOS SOBRE OS PESQUISADORES rea de atuao profissional: Nvel acadmico: Procedncia: Nmero de autores: PARTE III PESQUISA Tipo de publicao: Tipo de pesquisa:

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