GONADOTROPINA CORIONICA

SUBUNIDAD BETA

SINONIMOS:
• Hormona gonadotropina coriónica Subunidad Beta cuantificada

Métodos: RIA, Quimioluminiscencia, MEIA, ELISA, IRMA.

• Ensayo Inmunoenzimático por Micropartículas (MEIA). Estos métodos tienen una sensibilidad
de 3 a 5 UI/ml. Este es el método más sensible disponible en el mercado mundial.

Valores de referencia:

Método:
1. Quimioluminiscencia (ACS 180: detecta HCG intacta, HCG nicked, subunidad beta libre de HCG)

Semanas de gestación Unidades (mUI/ml)

0,2-1,0 5-50
1-2 50-500
2-3 100-5000
3-4 500-10000
4-5 1000-50000
5-6 10000-100000
6-8 15000-200000
2-3 meses 10000-100000

2. MEIA (detecta HCG intacta, subunidad beta libre de HCG y HCG nicked).
Hombres y mujeres no embarazadas: Menor de 5,0 mUI/ml
Se considera positivo: 25 mUI/ml.

Semanas después de la
Unidades (mUI/ml)
FUM

3-4 9-130
4-5 75-2600
5-6 850-20800

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 6-7 4000-100200
7-12 11500-289000
12-16 18300-137000
16-29 1400-53000
29-41 940-60000

1. ECLIA (HCG + ß): HCG intacta + subunidad ß libre de HCG + fragmento ß core.

Semanas de gestación Unidades (mUI/ml)

4 420-4480
5 270-28700
6 3700-84900
7 9700-120000
8 31100-184000
9 61200-152000
10 22000-143000
14 143000-75800
15 12300-60300
16 8800-54500
17 8100-51300
18 3900-49400
19 3600-56600

FUM: Fecha de última menstruación.

• Para prueba de marcador tumoral se debe solicitar "Beta-hCG, sérica cuantitativa para
Marcador Tumoral".

MUESTRA:
• .Suero

ALMACENAMIENTO:
• Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 2 días; Congelado: 6 meses.

La HCG intacta como así también el péptido urinario beta core fragment son más estables que la forma
nicked, la subunidad beta libre (nicked y no nicked). Las tres últimas incrementan su concentración en
suero ya sea a temperatura ambiente como a 4 ºC.

Evitar especímenes hemolizados o turbios.

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 CONTRAINDICACIONES:
• Muestras de plasma; muestras expuestas a ciclos repetidos de congelación y descongelación.

INTRODUCCION

La gonadotropina coriónica humana (hCG) es una sialoglicoproteína, la cual es secretada por las
células trofoblásticas de la placenta, poco tiempo después de la implantación del óvulo fecundado
en la pared uterina.

Hormona constituida por dos subunidades. La subunidad alfa la cual es idéntica a las subunidades
beta de hormonas hipofisiarias como la LH, FSH y TSH. La subunidad beta es la que proporciona
su función biológica específica y la que detecta específicamente a al hora de hacer la prueba. Por lo
tanto cuando se determina la hCG lo que realmente se mide es la subunidad beta de la Hcg.

Estructura de la HCG

Las hormonas glucoproteinicas, hCG, hormona luteinizante, hormona folículo estimulante y TSH están
formadas por dos subunidades distintas:

• La subunidad alfa es similar a todas las hormonas glucoproteinicas

• La subunidad beta es única en cada hormona

La mayor sensibilidad de la hCG subunidad beta permite saber si hay embarazo de seis a 10 días
después de la implantación. Durante el embarazo normal, se puede detectar hCG hasta cuatro semanas
después del parto. El intervalo para que desparezca la hCG después de la evacuación de un embarazo
molar, ya sea por histerectomía o mediante succión y legrado es de 73 a 76 días, como limites de 11 a
219 días.

Además, existes una gran variedad de neoplasias diferenciadas y mal diferenciadas que producen
gonadotropina coriónica humana ectopica. El análisis para detectar hCG total (tanto cono subunidades
alfa y beta) o la HCG beta puede detectar tumores ectópicos (por ejemplo: coriocarcinoma, mola

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hidatiforme y tumores testiculares germinales). En estas neoplasias, la hCG suele ser el producto de
células del sincitiotrofoblasto.

Esta prueba cualitativa suele detectar el embarazo normal. Es mas rápida pero menos sensible
(sensibilidad de 20-50 mUI/ml) que la prueba cuantitativa. Es positiva durante los primeros tres días de
implantación, sin embargo, esto sucede tanto en un embarazo normal como en un ectópico. Las
reacciones cruzadas con LH son escasas y las pruebas falsas positivas son raras. En ocasiones algunas
pacientes con niveles muy elevados de LH tendrán una reacción limítrofe.

GENERALIDADES

La gonadotropina coriónica humana (GCH-ß) es una hormona sintetizada en el cerebro y en la placenta

en las mujeres embarazadas con diferentes funciones en hombres y mujeres: En la mujer estimula la
maduración del óvulo y en el hombre la producción de testosterona en los testículos.

La beta gonadotropina coriónica humana también se puede producir en respuesta a ciertas afecciones
no cancerosas. La beta gonadotropina coriónica humana está en estudio para el tratamiento del sarcoma
de Kaposi.

Las múltiples formas de hCG son típicamente encontradas en sangre y en la orina, incluyendo el
heterodimero intacto como también las subunidades disociadas. Las variaciones son también un
resultado de las modificaciones post-translacionales y eventos de degradación.

La placenta trofoblástica temprana produce moléculas de hCG alfa y beta. Las cadenas alfa y beta de
hCG son detectables en la primera semana de implantación, después ocurre un aumento
exponencialmente grande (doblando la cifra inicial de los 1.5-2.5 días). La síntesis de la subunidad beta
alcanza su pico a las 8-10 semanas, mientras que la producción de la subunidad alfa aumenta como una
función de la masa placentaria. La producción de hCG es necesaria para el mantenimiento del cuerpo
lúteo.

FUNCION PRINCIPAL

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La función principal de la gonadotropina coriónica humana (hCG) en el organismo es mantener el
cuerpo lúteo (estructura que secreta hormonas, formado en el sitio de la ovulación), el cual secreta dos
hormonas necesarias para dar soporte al embarazo durante el primer trimestre: estrógeno y
progesterona.

• GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA

El aumento rápido de los niveles séricos de hCG, después de la concepción, la convierte en un

excelente precoz indicador de embarazo y a la vez permite la monitorización del mismo.

La producción inicial de hCG depende, entre otras variables, de la capacidad del óvulo fecundado en
relación a su entorno para generar tejido productor de hCG.

Pueden detectarse medidas cuantitativas de hCG beta en el suero materno en una etapa tan temprana
como a los 7 días posteriores la concepción. Las medidas de hCG beta pueden usarse para confirmar
tanto embarazo ectópico como aborto espontáneo, comparando los valores en aquellos embarazos
intrauterinos de igual edad.

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Sin embargo, su empleo requiere que se conozca el ultimo periodo menstrual para poder hacer una
comparación de manera apropiada, hecho incierto en casi la tercera parte de las mujeres con embarazo
ectópico.

Podemos señalar la forma HCG nicked (clivada), la subunidad beta de HCG libre (nicked y no
nicked), la subunidad alfa de HCG libre (regular y grande, hiperglicosilada), beta core fragment
producto de la degradación terminal de HCG presente en orina, HCG hiper e hipoglicosilada y otras
formas en menor proporción.

HCG nicked es una molécula con una única unión peptídica rota entre las posiciones 47 y 48 de la
cadena polipeptídica de la subunidad beta y menos frecuentemente entre las posiciones 43 y 44 o 44 y
45. Representa un 9% de HCG intacta en el primer trimestre de embarazo en suero (en promedio)
alcanzando un 21% en el noveno mes (en promedio).

La subunidad beta libre de HCG (nicked y no nicked) presenta una proporción del 0,9% respecto del
dímero y una forma hiperglicosilada grande (large free alfa) que contiene oligosacáridos más
complejos. Esta composición previene su unión con la subunidad beta para constituir el dímero.
En la actualidad no existen ensayos que puedan discriminar entre la subunidad alfa regular y la
hiperglicosilada, se miden conjuntamente.

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En suero, la concentración de la subunidad alfa libre representa un 5% de HCG intacta en el segundo
mes de embarazo elevándose en el noveno mes en promedio. En orina la proporción es un poco mayor,
predominando la forma hiperglicosilada.

Cabe señalar que tanto la concentración de la subunidad beta de HCG libre como la HCG nicked varían
ampliamente entre individuos.
Ninguna de estas formas moleculares posee actividad biológica, propia de la molécula intacta.
Beta core fragment, producto de la degradación urinaria de la subunidad beta de HCG nicked es una
pequeña molécula (PM: 9000) constituida por dos péptidos, residuos 6 a 40 y 55 a 92 de la subunidad
beta, unidos por cinco puentes de sulfuro.

En el segundo mes de embarazo representa un 58% de HCG intacta en orina elevándose a un 305% en
el noveno mes (en promedio). En suero es prácticamente indetectable (menos de 0,3% de HCG intacta)
sugiriendo un origen renal.

PROPOSITO:

En pacientes clínicamente estables, en las cuales se conoce un embarazo ectópico, pueden seguirse
determinaciones seriadas de HCG para determinar si se esta produciendo una resorción espontánea,
esta es poco común, pero puede presentarse.

Sin embargo el procedimiento mas frecuente consiste en intentar establecer el diagnostico lo mas
pronto posible para permitir una intervención rápida y evitar rotura, hemorragia y destrucción de la
trompa de Falopio. Solo una tercera parte de las mujeres con un embarazo ectópico parirán un neonato
vivo en el futuro.

SINIFICADO CLINICO:

La hCG se eleva en:

• Embarazo
• Mola hidatiforme
• Coriocarcinoma
• Seminona
• Teratoma ovárico y testicular
• Embarazo múltiple neoplasia de estomago, páncreas, pulmón, colon e hígado.
• Melanoma maligno y sarcoma

La hCG disminuye en la amenaza de aborto y en el embarazo ectópico.

INTERFERENCIAS:

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La hemólisis, la lipemia y la administración de radioisótopos una semana antes de la prueba alteran los
resultados.

REFERENCIAS
• http://es.wikipedia.org/wiki/Gonadotropina_cori%C3%B3nica_humana
• www.labmillennium.com.pe/HCG_Sub_Unidad_Beta.htm
• http://www.cancer.gov/Templates/db_alpha.aspx?CdrID=354453&lang=spanish
• http://geosalud.com/Cancerpacientes/Gonadotropina.htm
• http://www.fertilityspain.com/spain/treatment/Female_Treatments/Second_Step/Human_Chorio
nic_Gonadotropin.jsp
• http://www.cun.es/areadesalud/diccionario/?pags%5Bregs%5D=0&tx_smileglossary%5Bletter
%5D=B&cHash=4ea1301c25

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