Pielonefritis

DEFINISI
Pielonefritis adalah infeksi bakteri pada salah satu atau kedua ginjal.

PENYEBAB
Escherichia coli (bakteri yang dalam keadaan normal ditemukan di usus besar) merupakan penyebab dari 90% infeksi ginjal diluar rumah sakit dan penyebab dari 50% infeksi ginjal di rumah sakit. Infeksi biasanya berasal dari daerah kelamin yang naik ke kandung kemih. Pada saluran kemih yang sehat, naiknya infeksi ini biasanya bisa dicegah oleh aliran air kemih yang akan membersihkan organisme dan oleh penutupan ureter di tempat masuknya ke kandung kemih. Berbagai penyumbatan fisik pada aliran air kemih (misalnya batu ginjal atau pembesaran prostat) atau arus balik air kemih dari kandung kemih ke dalam ureter, akan meningkatkan kemungkinan terjadinya infeksi ginjal. Infeksi juga bisa dibawa ke ginjal dari bagian tubuh lainnya melalui aliran darah. Keadaan lainnya yang meningkatkan resiko terjadinya infeksi ginjal adalah: - kehamilan - kencing manis - keadaan-keadaan yang menyebabkan menurunnya sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi. Patofisiologi Bakteri naik ke ginjal dan pelvis ginjal melalui saluran kandung kemih dan uretra. Flora normal fekal seperti Eschericia coli, Streptococus fecalis, Pseudomonas aeruginosa, dan Staphilococus aureus adalah bakteri paling umum yang menyebabkan pielonefritis akut. E. coli menyebabkan sekitar 85% infeksi. Pada pielonefritis akut, inflamasi menyebabkan pembesaran ginjal yang tidak lazim. Korteks dan medula mengembang dan multipel abses. Kalik dan pelvis ginjal juga akan berinvolusi. Resolusi dari inflamasi menghsilkan fibrosis dan scarring. Pielonefritis kronis muncul stelah periode berulang dari pielonefritis akut. Ginjal mengalami perubahan degeneratif dan menjadi kecil serta atrophic. Jika destruksi nefron meluas, dapat berkembang menjadi gagal ginjal.

nyeri di punggung bagian bawah. Levofloxacin . diberikan antibiotik. Bisa terjadi kolik renalis. USG dan rontgen bisa membantu menemukan adanya batu ginjal. ciprofloxacin. dimana penderita merasakan nyeri hebat yang disebabkan oleh kejang ureter. menggigil. Kuinolon .GEJALA Gejala biasanya timbul secara tiba-tiba berupa demam. Pada infeksi menahun (pielonefritis kronis). ofloxacin. gejala infeksi ginjal seringkali sangat ringan dan lebih sulit untuk dikenali. Norfloxacin penisillin . Kadang otot perut berkontraksi kuat. Pielonefritis kronis pada akhirnya bisa merusak ginjal sehingga ginjal tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya (gagal ginjal). Ampicillin . Pielonefritis kronis hanya terjadi pada penderita yang memiliki kelainan utama. nyerinya bersifat samar dan demam hilang-timbul atau tidak ditemukan demam sama sekali. amoxicillin . DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejalanya yang khas. Pemeriksaan yang dilakukan untuk memperkuat diagnosis pielonefritis adalah: . kelainan struktural atau penyebab penyumbatan air kemih lainnya. perinephritic fat dan perkapuran pada pielonefritis kronis PENGOBATAN Segera setelah diagnosis ditegakkan. yaitu sering berkemih dan nyeri ketika berkemih. Pada anak-anak. Piperacillin . Bisa terjadi pembesaran salah satu atau kedua ginjal.pembiakan bakteri dalam contoh air kemih untuk menentukan adanya bakteri.Ticarcillin . Beberapa penderita menunjukkan gejala infeksi saluran kemih bagian bawah.pemeriksaan air kemih dengan mikroskop . batu ginjal yang besar atau arus balik air kemih dari kandung kemih ke dalam ureter (pada anak kecil). Kejang bisa terjadi karena adanya iritasi akibat infeksi atau karena lewatnya batu ginjal. mual dan muntah. Gentamicin . seperti penyumbatan saluran kemih. Foto polos abdomen dapat memperlihatkan beberapa kelainanseperti obliterasi bayangan ginjal karena sembab jaringan pada pielonefritis akut. seperti Aminoglikosida .

terjadi abses perinefrik. maka pengobatan ini dilanjutkan sampai batas waktu yang tidak dapat ditentukan. Timby dan Nancy E. Terjadi apabila ditemukan obstruksi total pada ureter yang dekat sekali dengan ginjal. Pada kasus kronis. Vancomycin . Sebagai hasil dari proses radang. b. dianjurkan untuk mengkonsumsi antibiotik dosis rendah setiap hari sebagai tindakan pencegahan. 3. Ceftazidime . Pada penyumbatan.Cephalexin Golongan lain .sefalosporin . dan meluas ke dalam jaringan perirenal. PENCEGAHAN Seseorang yang sering mengalami infeksi ginjal atau penderita yang infeksinya kambuh setelah pemakaian antibiotik dihentikan. Jika infeksi kembali kambuh. Cefixime . tetapi seringkali dihentikan setelah 1 tahun. Imipenem Untuk mencegah kekambuhan. Nekrosis papila ginjal. 4-6 minggu setelah pemberian antibiotik. 2002: 1437). cephelosporin. Abses perinefrik. pengobatan difokuskan pada pencegahan kerusakan ginjal secara progresif. Fionefrosis. Komplikasi Ada tiga komplikasi penting dapat ditemukan pada pielonefritis akut 1. hipertensi. dan pembentukan batu ginjal (akibat infeksi kronik disertai organisme pengurai urea. dilakukan pemeriksaan air kemih ulang untuk memastikan bahwa infeksi telah berhasil diatasi. dan meningkatkan kapasitas kandung kemih menggunakan obat farmakologi tambahan antispasmodic dan anticholinergic seperti oxybutinin (Ditropan) dan propantheline (Pro-Banthine) c. Smith tahun 2007: a. Ertapenem . Doxycycline . Mengurangi demam dan nyeri dan menentukan obat-obat antimikrobial seperti trimethroprim-sulfamethoxazole (TMF-SMZ. sehingga ginjal mengalami peregangan akibat adanya pus. Cefpodoxim . Aztreonam . Pada waktu infeksi mencapai kapsula ginjal. meningkatkan rasa nyaman. mungkin perlu dilakukan pembedahan. yang mangakibatkan terbentuknya batu) (Brunner&Suddarth. kelainan struktural atau batu. . Penatalaksanaan 1. Lamanya pengobatan pencegahan yang ideal tidak diketahui. gentamycin dengan atau tanpa ampicilin. Erythromycin . terutama pada penderita diabetes melitus atau pada tempat terjadinya obstruksi. Meropenem . pemberian antibiotik bisa diteruskan selama 2 minggu. atau ciprofloksasin (cipro) selama 14 hari. 2. pasokan darah pada area medula akan terganggu dan akan diikuti nekrosis papila guinjal.Nitrofurantoin . Komplikasi pielonefritis kronis mencakup penyakit ginjal stadium akhir (mulai dari hilangnya progresifitas nefron akibat inflamasi kronik dan jaringan parut). Septra). Ceftriaxone . Cairan yang terlindung dalam pelvis dan sistem kaliks mengalami supurasi. Penatalaksanaan medis menurut Barbara K. Merilekskan otot halus pada ureter dan kandung kemih.

Jika penyebabnya adalah jasad renik yang lainnya. Erythromycin. Striktur ini akan meningkatkan resiko terjadinya uretritis pada uretra yang lebih tinggi dan kadang menyebabkan terbentuknya abses di sekitar uretra. jamur atau virus. yaitu saluran yang membawa air kemih dari kandung kemih keluar tubuh. Klamidia dan virus herpes simpleks juga bisa ditularkan melalui hubungan seksual dan bisa menyebabkan uretritis. bisa diambil contoh cairan yang keluar dari uretra dan dianalisa di laboratorium. Lelaki lebih jarang menderita uretritis. Abses bisa membentuk kantong pada dinding uretra (divertikulum uretra). Ceftriaxone. Azithromycin. Cefaclor. antibiotik yang diberikan seperti    Kuinolon .Medicastore > Kategori Penyakit > Penyakit Ginjal dan Saluran Kemih share Uretritis DEFINISI Uretritis adalah infeksi dari uretra. maka diberikan antibiotik. GEJALA Pada pria. Jika penyebabnya adalah bakteri. maka cairan ini mengandung lendir. Gejala lainnya adalah nyeri pada saat berkemih dan penderita sering mengalami desakan untuk berkemih. bakteri berasal dari usus besar dan sampai ke vagina melalui anus. Cefotiam . Jika penyebabnya adalah gonokokus maka cairan ini akan mengandung nanah. PENGOBATAN Pengobatan tergantung kepada mikroorganisme penyebabnya. Jika abses menyebabkan terjadinya perforasi kulit. uretritis biasanya dimulai dengan keluarnya cairan dari uretra. Pada wanita jasad renik tersebut biasanya berasal dari vagina. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya. maka pada akhirnya akan terbentuk penyempitan uretra (striktur). Pada kebanyakan kasus. Ofloxacin. masuk ke vagina atau penis pada saat melakukan hubungan seksual dengan mitra seksual yang terinfeksi dan bisa menjalar ke uretra. Uretritis pada pria paling sering disebabkan oleh gonokokus. Cefuroxime. PENYEBAB Penyebabnya bisa berupa bakteri. Jasad renik yang ditularkan melalui hubungan seksual (misalnya Neisseria gonorrhoeae penyebab gonore). yang juga bisa mengalami infeksi. Ciprofloxacin Makrolid . Jika uretritis karena gonokokus tidak diobati secara adekuat. Untuk mengetahui penyebabnya. maka air kemih bisa mengalir melalui saluran baru (fistula uretra). Spiramycin Sefalosporin .

Beberapa spesies ragi genus kandida mampu menyebabkan kandidiasis. menghasilkan rantai sel memanjang yang menyempit atau mengerut pada septa diantara sel. spesies kandida tumbuh sebagai sel ragi tunas. diabetes. spesies kandida menghasilkan koloni lunak berwarna krem dengan bau seperti ragi. Candida albicans Pasien dengan gangguan pertahanan pejamu. Infeksi ginjal biasanya merupakan manifestasi sistemik sedangkan infeksi saluran kemih sering disebabkan oleh kateter Foley. Morfologi dan identifikasi Pada biakan atau jaringan. Kandidiasis sistemik terjadi ketika kandida masuk ke aliran darah dan pertahanan pejamu fagositik tidak adekuat untuk menahan pertumbuhan dan penyebaran ragi. Tetrasiklin . Sebagai anggota flora mikroba normal. Spesies tersebut adalah anggota flora normal pada kulit. doxycycline Jika penyebabnya adalah virus herpes simpleks. dan antibiotic. pasien dengan gangguan pertahanan fagosit dapat mengalami lesi samar dimana-mana terutama di ginjal. tapi orang sehat yang terpajan biasanya resisten. rentan terhadap fungi yang terdapat dimana-mana. dan saluran pencernaan. tipe fungi dan perjalanan penyakit infeksi mikotik ditentukan oleh keadaan predisposisi pejamu. kehamilan. Pseudohifa tampak sebagai pertumbuhan yang terendam di bawah permukaan agar. kandida dan ragi serumpun merupakan oportunis endogen. membrane mukosa. maka diberikan obat anti-virus (misalnya asiklovir). . pada banyak kasus. Pathogenesis dan patologi Kandidiasis superficial (kutan atau mukosa) terjadi melalui peningkatan jumlah kandida local dan adanya kerusakan pada kulit atau epitel yang memungkinkan invasi local oleh ragi dan pseudohifa. berbentuk oval (berukuran 3-6 mikrometer). Spesies tersebut juga membentuk pseudohifa ketika tunas terus tumbuh tapi gagal lepas. JAMUR 1). Kandidemia dapat disebabkan oleh kateter yang terpasang terus-menerus. Kandidiasis sistemik terjadi ketika kandida masuk ke aliran darah dan pertahanan pejamu fagositik tidak adekuat untuk menahan perinvasi local oleh ragi dan pseudohifa. namun. Pada medium agar atau dalam 24 jam pada suhu 37 0 C.

Dasar resistensi terhadap kandidiasis bersifat kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami. penting dalam mengendalikan kandidiasis mukokutan. dan neutrofil mungkin penting untuk resistensi terhadap kandidiasis sistemik. tidak ada regimen profilaksis yang ditetapkan untuk pasien yang berisiko. Pengobatan Sering sulit menegakkan diagnosis kandidiasis sistemik secara dini. terutama sel CD4. Lebih lanjut. dan biakan sering negative. tanda klinis tidak definitive. meskipun diberikan pengobatan azol atau amfoterisin B dosis rendah untuk jangka pendek sering diindikasikan untuk pasien imunokompromise yang lemah atau mengalami demam dan tidak berespon terhadap pengobatan antibakteri. Respon imun seluler. .