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Rigoberto Martnez Hernndez

El haloperidol es un frmaco antipsictico tpico, neurolptico, que forma parte de las butirofenonas. Se trata de uno de los primeros medicamentos que se usaron en el siglo XX para el tratamiento de la enfermedad mental, en particular de la esquizofrenia.

Mecanismo de accin Es un bloqueador no selectivo de los receptores de dopamina en el cerebro, la dopamina adems de estar aumentada su actividad en trastornos psicticos, involucra la va motora extrapiramidal; tardamente se puede desarrollar por el constante bloqueo de estos receptores una hipersensibilidad que explica la disquinesia tarda en tratamientos a largo plazo.

Indicaciones Se utiliza para tratar la esquizofrenia, estados psicticos agudos, algunos estados de agitacin psicomotriz, estados maniacos, estados de pnico y ansiedad. Se usa en el tratamiento de la corea de Huntington, de hecho, es el neurolptico ms usado (dosis 6-9 mg/da).

Contraindicado en alergia a haloperidol o a butirofenonas, depresin severa del SNC, estados de coma, parkinsonismo, embarazo (se acepta en crisis psicticas) y lactancia.

Precauciones: Deber realizarse un especial control clnico en alteraciones cardiovasculares graves (ej: insuficiencia cardiaca o coronaria), estado depresivos, glaucoma en ngulo cerrado, hipertiroidismo, feocromocitoma, hipertrofia de prstata o retencin urinaria, epilepsia, historial de alergia a otros medicamentos Evitar el consumo de bebidas alcohlicas.

El Haloperidol puede potenciar la toxicidad del diazxido, as como el efecto y la toxicidad de los antidepresivos tricclicos. Se puede potenciar la toxicidad del haloperidol por: alcohol etlico e indometacina. Se potencia el efecto y la toxicidad del haloperidol por carbamazepina. Se modifican mutuamente las acciones del haloperidol y: biperideno, bornaprina, orfenadrina, oxifenciclimina, prociclidina y trihexifenidilo.

Se inhiben mtuamente los efectos del haloperidol y metildopa. Se antagonizan mtuamente los efectos del haloperidol y levodopa. Se pueden potenciar mtuamente la toxicidad del haloperidol y litio,carbonato.

El haloperidol puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analticas: -Sangre: aumento (biolgico) de transaminasas (ALT y AST), fosfatasa alcalina, bilirrubina, gammaglutamiltransferasa (GGT), litio, prolactina, TSH-RH, testosterona y TSH. Reduccin (biolgica) de TSH.

Los efectos adversos de haloperidol son, en general, frecuentes, aunque moderadamente importantes. Las reacciones adversas ms caractersticas son: Frecuentemente (10-25%): somnolencia, sedacin, sequedad de boca, visin borrosa, retencin urinaria y estreimiento; al inicio del tratamiento: sntomas extrapiramidales como parkinsonismo, acatisia y distona que estn relacionados con la dosis.

Ocasionalmente (1-9%): ictericia colesttica a veces con eosinofilia (durante el primer mes de tratamiento), leucopenia transitoria, fotodermatitis, urticaria, erupciones acneiformes, erupciones maculopapulares, prurito, angioedema, insomnio, mareos e leo paraltico.

-Raramente (<1%): hipotensin ortosttica (ms aguda e intensa tras la administracin i.v.), hipertensin,taquicardia (principalmente al aumentar la dosis rapidamente), bradicardia, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmia cardaca, colapso, agranulocitosis (entre la cuarta y dcima semana de tratamiento), diskinesia tarda (despus de meses o aos de tratamiento),

sndrome neurolptico maligno (puede ser mortal en el 15-20% de los casos) con sntomas como fiebre, rigidez muscular generalizada, akinesia, hipertona faringea y alteraciones respiratorias; galactorrea, amenorrea, retinopata pigmentaria y convulsiones.

El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algn episodio de fiebre (41C) rigidez muscular grave, con alteraciones respiratorias.