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PARASITOLOGIA

PRINCIPAIS PARASITAS DO HOMEM

HELMINTOS Ascaris lumbricoides

Fmea de Ascaris lumbricoides

Ovos frtil e infrtil, respectivamente, de Ascaris lumbricoides.

um nematdeo, considerado o mais cosmopolita dos parasitos humanos. a dcima stima causa mundial de morte. O macho adulto (1) pode atingir entre quinze a vinte e cinco centmetros, e a fmea (2) de vinte a quarenta centmetros. Uma vez fecundadas, as fmeas produzem ovos (3) que so liberados com as fezes para o ambiente. No ambiente, ocorre a maturao das larvas no interior do ovo. O desenvolvimento da larva completa-se em at trs semanas, quando o ovo passa a ser infectante para o homem. Segue-se, ento, a ingesto dos ovos pelo hospedeiro. No interior do intestino, as larvas rompem os ovos e penetram na mucosa, seguindo dois caminhos: circulao sangnea ou migrao visceral, ambos at os pulmes. Nos pulmes provocam leses que podem causar manifestaes respiratrias, alm de febre e eosinofilia (Sndrome de Loefller); dos pulmes, as larvas desenvolvidas migram at a orofaringe para a deglutio. No trato gastrointestinal, localizam-se principalmente no

jejuno, onde h acasalamento de adultos e ovipostura. O perodo pr-patente de cinco a sete semanas. Nos pulmes, ocorre bronquite e pneumonite, acompanhada de infiltrao eosinoflica, pela presena das larvas jovens em migrao. No TGI, pode haver obstruo, toro intestinal e localizaes errticas, como no apndice. Os sinais e sintomas incluem os da Sndrome de Loeffler, astenia, prurido e coriza nasal, emagrecimento, dor e aumento do volume abdominal. Hbitos de higiene e preparao adequada de alimentos (limpeza, fervura, cozimento) so medidas de preveno. Ascaridase Ascaris lumbricoides Muito comum: Lombriga 1. A contaminao pelo Ascaris lumbricoides ocorre atravs da ingesto de gua e alimentos contaminados com ovo embrionado. No interior do intestino delgado (duodeno) ocorre ecloso do ovo com liberao de uma larva denominada Rabiditide. 2. Essa larva passa pela corrente sangunea, para o fgado, corao e pulmo; 3. No interior dos pulmes as larvas Rabiditide perfuram os alvolos pulmonares sofrendo mudas, se tornando resistentes e maiores provocando irritao; 4. Dos pulmes as larvas passam para o intestino delgado (irritam o sistema respiratrio e digestivo) transformando-se em vermes adultos; 5. No interior do intestino delgado ocorre reproduo sexuada com liberao de ovos (milhares) que sero eliminados atravs das fezes;

Profilaxia: Patogenia Ao espoliativa, pois os vermes consomem muitas protenas, carboidratos, lipdios e vitamina A e C, levando o paciente a subnutrio e depauperamento fsico e mental. Ao txica, ao traumtica e mecnica obstrutiva. Forma ndulos no intestino. O Ascaris possui uma toxina, como a Hymenolepis nana, que provoca manifestaes alrgicas, agindo no crtex cerebral, podendo causar meningite e ataques epilticos. Causa tambm prurido nasal e cutneo. Faz tambm o paciente ranger os dentes ao dormir. Tratamento Aspirao gstrica, leo mineral para tentar desmanchar o bolo de Ascaris, cirurgia, sais de piperazina (Pyn-pan), Mebendazol, Albendazol,... Lavar bem as verduras; Tratar os doentes; Saneamento bsico;

Trichuris trichiura

Trichuris trichiura - ovo (notar tampes mucosos)

um nematdeo geralmente associado a infeces pelo Ascaris lumbricoides. O verme adulto facilmente identificado pela extremidade anterior afilada. Seu tamanho varia de trs a cinco centmetros. Ocorre ingesto dos ovos infectantes, que so larvados. Eclodem no intestino e as larvas se desenvolvem nas criptas cecais. H acasalamento e liberao dos ovos (operculados). Eles ficam mergulhados na mucosa e podem causar reao inflamatria. O perodo pr-patente de cinco a sete semanas. H ao txica/irritativa dos tecidos, podendo levar a necroses focais. Em geral a infeco assintomtica, mas pode haver febre, nuseas, dor abdominal e prolapso retal (grave em crianas com grande nmero de parasitos). Alta prevalncia em locais quentes e peridomiclio. A preveno feita atravs de cuidados na preparao de alimentos, higiene corporal e tratamento dos doentes.

Morfologia

Macho: 4 cm. Extremidade posterior enovelada ventralmente Fmea: 3 cm. Extremidade reta Ovo: Possui espessamento mucide transparente nas extremidades. So geohelmintos, precisam ir ao solo. Habitat: Ceco. Mas tambm podem ser encontrados no apndice, colon e leo. Ciclo Biolgico Monoxnico A pessoa ingere ovos com larvas (L2 infectante). Esses ovos embrionados liberam as larvas no intestino delgado e depois as larvas migram para o ceco. Durante esse trajeto a larva sofre metamorfoses at virar adulto. O verme pode viver no organismo humano por 5 a 8 anos. Como os ovos so muito resistentes no meio ambiente, podem ser disseminados pelo vento, gua e contaminar alimentos. Obs: No faz ciclo pulmonar!! Patogenia e Sintomatologia Ao espoliativa, ltica e txica. A extremidade afilada do verme entra na mucosa duodenal, podendo causar lceras, abscessos, permitindo invaso bacteriana. Pode levar a anemia (devido a espoliao se sangue), prolapso retal (devido a irritabilidade nas terminaes nervosas do reto e ceco) e diarria, devido a mudanas no peristaltismo. Os demais sintomas so iguais s outras parasitoses.

Diagnsticos Clnico: Difcil Laboratorial: Exame de fezes pelo Mtodo de sedimentao espontnea.

Tratamento Aspirao gstrica, cirurgia, sais de piperazina (Pyn-pan), Mebendazol, Albendazol,... Diagnstico Clnico: Difcil. Dores abdominais, abdome abaulado, clica, vmitos. Laboratorial: pesquisa de ovos nas fezes, por mtodo da sedimentao espontnea ou por centrifugao. Profilaxia

Educao sanitria, construo de fossas, tratamento em massa da populao periodicamente durante 3 anos consecutivos, proteo dos alimentos contra poeiras e insetos.

Enterobius vermicularis

Enterobius vermicularis - fmea.

Enterobius vermicularis - Detalhe da cabea para mostrar asas ceflicas


(setas).

Enterobius vermiculares (ovo)

Morfologia Fmea: 1 cm. Extremidade posterior em forma de fio. Quando est grvida parece um saco com ovos. Macho: 5mm. Extremidade posterior enrolada ventralmente para proteo do espculo. Ovo: Forma de um D. Possui membrana dupla e transparente, com larva dentro.

Habitat Ceco e apndice. As fmeas com ovos so encontradas na regio perianal.

Ciclo biolgico Monoxnico Aps a cpula, os machos morrem e so eliminados junto com as fezes. As fmeas ento com ovos vai para o anus para ovoposio, principalmente noite (causando o prurido anal noturno), pois esperam diminuir o metabolismo do hospedeiro. Para a liberao dos ovos, o tegumento da fmea fica bem fino. Os ovos se tornam infectantes em 6h e so ingeridos pelo hospedeiro. As larvas rabditides eclodem no intestino delgado, sofrendo 2 metamorfoses at o ceco, onde se transformam em adultos. depois de 1 a 2 meses as fmeas vo para a regio perianal e se no houver reinfeco, o parasitismo se extingue a. A sobrevida do verme de 2 meses. Mecanismos de transmisso: Heteroinfeco: ingesto de ovos na poeira ou alimentos Auto-infeco externa (direta): ingesto de ovos da regio perianal Interna (indireta): as larvas eclodem no reto e voltam para o ceco, virando adultos. Retroinfeco: as larvas eclodem na regio perianal, penetram pelo nus e vo at o ceco, virando adultos.

Diagnstico Clnico: Prurido anal noturno continuado. Laboratorial: no adianta fazer exame de fezes. Deve-se usar o Mtodo da fita adesiva (Graham). feito colocando a parte adesiva sobre um tubo de ensaio ou dedo indicador e colocar vrias vezes na regio perianal. Depois, colocar a fita sobre uma lmina e levar ao MO, examinando com aumento de 40. Deve ser feito de preferncia pela manh, antes de a pessoa tomar banho, por dias sucessivos. Pode usar tambm o Mtodo de Faust.

Patogenia e Sintomatologia Pela ao mecnica e irritativa podem levar a enterite (inflamao no ceco), apendicite, vaginite (colpite), proctite (inflamao no reto) e diarria. O prurido anal noturno pode levar a leses na regio anal, devido s coceiras, possibilitando infeces bacterianas secundrias. Tratamento Igual Ascaris lumbricoides. Aspirao gstrica, leo mineral para tentar desmanchar o bolo de Ascaris, cirurgia, sais de piperazina (Pyn-pan), Mebendazol, Albendazol,... Profilaxia Tratamento de todas as pessoas infectadas na famlia, cortar as unhas, aplicao de pomada na regio perianal ao deitar-se, limpeza domstica com aspirador de p, lavar a roupa de cama do doente em gua fervente diariamente.

Ancilostomatidae

Ancilostomdeo - ovo.

Ancilostomdeo - larva rabditide.

Ancilostomdeo - larvas filariides.

Ancylostoma duodenale - cpsula bucal com dois pares de dentes.

Ancilostomdeo - detalhe da bolsa copuladora.

Conhecidos como Ancilostomdes, englobam Ancylostoma duodenale, parasita humano e Necator americanus, Ancylostoma brasiliense e Ancylostoma caninum, parasitas de animais e acidentalmente o homem.

No homem, entretanto, a infeco fica ilimitada na maioria dos casos inflamao da pele, chamada de bicho-geogrfico. Raramente ocorre alguma migrao tecidual, no causando doena intestinal. O uso de calados nos locais infestados assim como o tratamento dos animais parasitados ou a proibio de sua circulao em locais pblicos, como praas e praias, reduzem as chances de infeco do homem.

Ancylostoma duodenale

um dos nematdeos causadores da ancilostomose no homem. Seu tamanho varia de 0,8 a 1,3 cm. Quando eliminados nas fezes so avermelhados por causa da hematofagia e histiofagia que fazem no trato gastrintestinal dos hospedeiros. O Ancylostoma duodenale tem bolsa copuladora e cpsula bucal com dois pares de dentes. Os ovos so liberados no ambiente e tornam-se larvados. A larva rabditide leva por volta de uma semana para tornar-se larva filariide. Essa penetra a pele do homem e o contamina. A infeco ocorre preferencialmente em locais baixos, alagveis e frteis. A larga atinge a circulao linftica ou vasos sanguneos, passando pelos pulmes e retornando at a faringe para a deglutio (Ciclo de Looss). O local preferencial de instalao no intestino no final do duodeno, mas ocasionalmente pode atingir o leo ou ceco (em infeces macias), onde torna-se o verme adulto. O perodo pr-patente varia de cinco a sete semanas. A penetrao da larva causa dermatite, que pode variar de intensidade. Nos pulmes, pode haver bronquite/alveolite. O intestino acometido pela hisitiofagia e hematofagia dos parasitos. Esta atividade dos vermes adultos pode provocar formao de lceras intestinais, anemia microctica e hipocrmica e at hipoproteinemia. O uso de calados, hbitos de higiene corporal, fervura da gua a ser ingerida e cuidados na preparao de alimentos so medidas preventivas importantes. Ciclo Biolgico

Sem hospedeiros intermedirios. Os ovos depositados no intestino delgado chegam ao exterior com as fezes. Formam larva rabditide L1 e eclodem. Estas larvas alimentam-se de microorganismos e muda de cutcula para L2 que tem movimentos serpentiformes. A L2 muda de cutcula para L3 infectante, do tipo filariide, que no se alimenta e sofre termotropismo positivo e geotropismo negativo. Ela entra ativamente na pele, conjuntiva ou mucosa do hospedeiro, ou por via passiva oral. Enzimaticamente penetram em 30 minutos. Ao entrar, caem na circulao sangunea e/ou linftica, corao, pulmes. Da a a dois ou quatro dias, a larva muda de cutcula e chega a L4. Ao chegar no intestino delgado, depois de oito dias de infeco, fixam-se no duodeno e iniciam a cpula e postura depois de 30 dias de infeco. Se a L3 for ingerida, perdem a cutcula no estmago e migram para o intestino delgado. Penetram nas mucosas duodenais, atingem as clulas de Liebekuhn e mudam para L4 aps 5 dias de infeco. O processo torna-se, ento, igual ao primeiro.

Transmisso ou infeco A infeco se d por penetrao ativada larva L3 filariide infectante pela pele ou penetrao passiva oral. Patogenia e Patologia A causa primria de patologia a migrao de larvas e implantao de adultos no intestino delgado. A causa secundria envolve fenmenos fisiolgicos (dor, ingesto, diminuio de apetite, nuseas, vmitos, flatulncia, hiperemia, prurido, edema) e hematolgicos (anemia). A fase aguda determinada pela migrao de larvas no pulmo e instalao dos vermes adultos. A fase crnica determinada pela presena do verme adulto, caracterizando uma fase anmica, podendo causar posteriormente ulceraes graves. Imunologia. A fase aguda caracterizada por eosinofilia. A fase crnica j provoca elevao de IgE total e de anticorpos IgG, IgA, IgM, detectados por Elisa. Diagnstico

Anamnese, sintomas cutneos, pulmonares e intestinais, seguidos ou no de anemia so importantes. Exames de fezes (sedimentao espontnea) indica a presena de parasitas.

Epidemiologia

Ocorre preferencialmente em crianas com mais de seis anos, podendo sobreviver o parasita at por 18 anos. A L3 permanecer viveis por vrias semanas em ambiente propcio.

Controle Pode ser feita em reas endmicas com engenharia sanitria, educao sanitria, suplementao alimentar com ferro e protenas, associado com antihelmintico. Tratamento Pirimidinas (palmoato de pirantel). Benzimidazis (mebendazole e albendazole). importante o acompanhamento laboratorial do paciente para matar as larvas em trnsito (segundo tratamento aps 20 dias).

Strongyloides stercoralis

Strongyloides stercoralis - larva rabditide.

Strongyloides stercoralis - larva filariide (notar a ausncia de bainha)

o menor dos nematdeos que parasitam o homem em nosso meio (2 a 3 mm, quando parasitando o intestino humano). Os ovos so eliminados nas fezes da pessoa contaminada, mas a ecloso e liberao das larvas so muito rpidas, podendo haver auto-infeco. As larvas filariides e fazer a penetrao na mucosa intestinal, ainda no intestino do homem. Em seguida, iniciam o ciclo de Looss at o duodeno (ciclo direto por autoinfeco) onde a nica forma adulta parasitria a fmea partenogentica. No entanto, as larvas rabditides podem ser eliminadas com as fezes, transformarem-se em filariides no ambiente e infectarem o homem por penetrao cutnea e realizarem o ciclo de Looss (ciclo direto com infeco externa). As larvas rabditides no ambiente tambm podem transforma-se em machos ou fmeas adultos de vida livre, realizando vrios ciclos no solo at produzirem larvas filariides de penetrao cutnea (ciclo indireto). O perodo pr-patente de quinze a vinte e cinco dias.

A penetrao cutnea pode causar inflamao local e hipersensibilidade aps vrias infeces. Pode haver Sndrome de Loeffler, caracterizada por bronquite/pneumonite e eosinofilia. No intestino, ocorre inflamao da mucosa, mais severa em indivduos imunocomprometidos. Os parasitos podem perfurar a parede intestinal e localizarem-se em stios ectpicos, assim como causar peritonite. Possui distribuio mundial, acompanhando os ancilostomdeos, mas sempre em menor incidncia. O uso de calados e hbitos de higiene corporal so medidas de preveno importantes da estrongiloidose. Agente Etiolgico: Strongyloides stercoralis Modo de Transmisso: As larvas infectantes presentes no meio externo, penetram atravs da pele, no homem, chegando aos pulmes, traquia, epiglote,atingindo o trato digestivo, via descendente, onde desenvolve-se o verme adulto. No local so liberadas larvas rabtitides( no infectantes ) , que saem atravs das fezes e podem evoluir, no meio externo, para a forma infectante ou para adultos de vida livre, que, ao acasalarem geram novas formas evolutivas. Pode ocorrer tambm a autoinfeco, quando a larva passa a filariide dentro do nosso organismo. Entretanto o homem tiver a infeco ele transmissor da doena. Diagnstico: Parasitolgico das fezes, escarro ou lavado gstrico, testes imunolgicos, estudos radiolgicos. Tratamento: Cambendazol, Tiabendazol, Albendazol, Ivermectina. Epidemiologia: a doena ocorre mais em regies tropicais e subtropicais. No Brasil e variao entre regies em funo da idade diferenas geogrficas sociais e econmicas.

PLATELMINTOS

Cestoda

Taenia solium

Taenia solium - esclex. Notar coroa de acleos.

Taenia sp. - ovo em fezes.

Taenia solium - cisticerco. Notar coroa de acleos no protoesclex. Proglote

um cestdeo causador da tenase. O adulto possui, alm das ventosas, ganchos no escolx. Possui mais de um metro e meio de comprimento, podendo atingir de cinco a seis metros. H eliminao de proglotes nas fezes da pessoa contaminada, cada uma possuindo milhares de ovos. O hospedeiro intermedirio(porco ou o prprio homem) ingere os ovos e desenvolve o cistecerco nos seus tecidos, principalmente o muscular. Depois, o homem pode ingerir carne contaminada e mal cozida, levando ao desenvolvimento da tnia adulta no intestino. O perodo pr patente de sessenta a setenta dias. A tenase uma parasitose intestinal, decorrente da ingesto de cisticerco, o verme adulto, no intestino humano, provoca aumento da motilidade intestinal, inflamao crnica eosinofilica. Os sintomas so: dor abdominal, sensao de fome,

astenia, nuseas, diarria perda de peso mesmo na vigncia de bom apetite. O diagnstico feito pela visualizao de ovos ou proglotes nas fezes. A cisticercose se constitui no desenvolvimento de cisticercos no tecido humano, decorrentes da ingesto acidental de ovos da taenia. Ocorre em locais diversos do organismo, principalmente no crebro (neurocisticercose) , olhos, msculos e fgado. Manifesta-se por convulses, perda de acuidade visual, psicoses, fadiga, cimbras. O diagnstico feito por mtodos de imagem e sorologia. A preveno inclui saneamento bsico e cozimento adequado da carne reduz a viabilidade dos cisticercos para alguns dias. Taenia saginata

um cestdeo causador da tenase.o adulto no posui ganchos no escolex, apenas ventosas. Possui mais de um metro e meio de comprimento, podendo atingir de doze metros. H eliminao de proglotes nas fezes da pessoa contaminada, cada uma possuindo vinte e sete mil ovos. O hospedeiro intermedirio(boi) ingere os ovos e desenvolve o cistecerco nos seus tecidos, principalmente o muscular. Depois, o homem pode ingerir carne contaminada e mal cozida, levando ao desenvolvimento da tnia adulta no intestino. O perodo pr patente de sessenta a setenta dias. A tenase uma parasitose intestinal, decorrente da ingesto de cisticerco, o verme adulto, no intestino humano, provoca aumento da motilidade intestinal, inflamao crnica eosinofilica. Os sintomas so: dor abdominal, sensao de fome, astenia, nuseas, diarria perda de peso mesmo na vigncia de bom apetite. A preveno inclui saneamento bsico e cozimento adequado da carne. O congelamento o resfriamento da carne permitem a viabilidade dos cisticercos por alguns dias. O homem o grande agente de contaminao do ambiente e por isso deve ser tratado adequadamente com medicao tenicida. Epidemiologia: O complexo Tenase/Cisticercose constitui-se de duas entidades mrbidas distintas, causadas pela mesma espcie de cestdeo, em fases diferentes do seu ciclo de vida. A tenase provocada pela presena da forma adulta da Taenia solium ou da Taenia saginata, no intestino delgado do homem. A cisticercose uma entidade clnica provocada pela presena da forma larvria nos tecidos sunos, bovinos ou do homem. Agente etiolgico: Taenia solium ou a Taenia saginata pertencem classe cestdea, ordem Cyclophildea, famlia Taenidae e o gnero Taenia.Na forma larvria(Cysticercus cellulosae T . solium e Cysticercus bovis- T. saginata)causam a tenase. Na forma de ovo a Taenia saginata desnvolve a cisticercose no bovino, e a Taenia solium no suno ou no homem. Perodo de incubao: no homem pode variar de 15 dias a muitos anos aps a infeco. Para a tenase, aps a ingesto da larva, em aproximadamente trs meses, j se tem o parasita adulto no intestino delgado humano. Perodo de transmissibilidade: os ovos da taenia solium e da saginata podem permanecer viveis por vrios meses no meio ambiente, principalmente em presena de umidade.

Susceptibilidade e imunidade: A susceptibilidade geral. Tem se observado que a presena de uma espcie de Taenia garante certa imunidade, pois dificilmente um indivduo apresenta mais de um exemplar da mesma espcie no seu intestino, porem no existem muitos estudos abordando este aspecto da infestao. Aspectos clnicos Descrio: O complexa tenase /cistecercose uma zoonose e manifesta-se no homem sob 2 forma clnicas: Parasitose intestinal-tenase: Causa retardo no crescimento e desenvolvimento das crianas, e baixa produtividade no adulto.a sintomatologia mais freqentes so dores abdominais, nusea , debilidade, perda de peso , flatulncia, diarria ou constipao.O prognstico bom.excepcionalmente causa de complicaes cirrgicas resultantes do tamanho do parasita ou de sua penetrao em estruturas do aparelho digestivo tais como apndice, colduco e ducto pancretico Parasitose extra - intestinal cisticercose:Infeco causada pela forma larvria da taenia solium cujas as manifestaes clinicas esto na dependncia da localizao tipo morfolgico, nmero e fases de desenvolvimento dos cisticercos e da resposta imunolgica do hospedeiro.da conjuno destes fatores resultam um quadro pleomrfico, com uma multiplicidade de sinais e sintomas neurolgicos .a localizao no sistema nervoso central a forma mais grave dessa zoonose, podendo existir tambm nas formas oftlmicas, subcutnea e muscular( como o tecido cardaco).as manifestaes clinicas variam desde as simples presena de citicerco subcutneo ate graves distrbios neuropsiquitricos(convulses, hipertenso intracraniana , quadros psiquitricos como demncia ou loucura), com seqelas graves e bito.

Tratamento: O tratamento da tenase poder ser feito atravs das drogas: Mebendazol, Niclosamida , praziquantel, albendazol.com relao cisticercose ate ha pouco mais de uma dcada e meia a teraputica era restrita ao tratamento sintomtico.atualmente praziquantel e albendazol tem sido considerados eficazes.h questionamentos sobre a eficcia das drogas na localizao cisternal ou intraventricular e na forma racemosa , recomendando-se, como melhor opo a extirpao cirrgica.Levando se em considerao as incertezas quanto ao benefcio a falibilidade e os riscos da teraputica farmacolgica a verdadeira soluo est colocada primordialmente nas medidas de preveno da infestao. Diagnstico laboratorial : Tenase: Geralmente ocorrncia sub-clinica, sendo muitas vezes no diagnosticada atravs de exames coprolgicos devido a forma de eliminao deste helminto, mais comumente realizada pela observao pessoal da eliminao espontnea de proglotides. Os exames parasitolgicos de fezes so realizados pelos mtodos de Hoffmann, fitagomada e tamizao.

Cisticercose: O diagnstico realizado atravs de biopsia tecidual, cirurgia cerebral, testes imunolgicos no soro e lquidos cefaloraquidiano ou exames de imagem(raio x , tomografia e ressonncia magntica). Trabalho educativo da populao: como uma das medidas mais eficazes no controle da tenase/cisticercose deve ser promovido extenso e permanente trabalho educativo da populao nas escolas e nas comunidades.a aplicao praticas dos princpios bsicos de higiene pessoal e o conhecimento dos principais meios de contaminao constitui medidas importantes de profilaxia.O trabalho educativo da populao deve visar a conscientizao, ou seja, ao corte dos hbitos e costumes inadequados e na adoo de novos, mais saudveis, por opo pessoal. Bloqueio de foco do complexo tenase / cisticercose : Pode ser definido como sendo a unidade habitacional com pelo menos: a) Nos indivduos com sorologia positiva para cisticercose; b) Um individuo com tenase; c) Um individuo eliminando proglotes; d) Um individuo com sintomas neurolgicos suspeitos de cisticercose; e) Nos animais com cisticercose(bovinos e sunos).

Sero includos no mesmo foco outros ncleos familiares que tenham tido contacto de risco de contaminao. Uma vez identificado o foco, os indivduos devero receber tratamento com medicamento especifico. Fiscalizao da carne: Essa medida visa reduzir ao menor nvel ossivel a comercializao ou o consumo de carne contaminada e orientar o priodutor sobre medidas de aproveitamento da carcaa (salga, congelamento, graxaria ,conforme a intensidade da infeco)reduzindo a perda financeira, com segurana para o consumidor. Fiscalizao de produtos de origem vegetal : A irrigao de hortas e pomares com gua de rios e crregos q recebem esgoto devem ser coibida atravs de rigorosa fiscalizao, evitando a comercializao ou o uso de vegetais contaminados por ovos da taenia. Cuidados na suinocultura: O acesso do suno as fezes humanas e a gua e alimentos contaminados com o material fecal deve ser coibido: esta a forma de evitar a cisticercose suna. Isolamento: Para os indivduos co cisticercose ou portadores de tenase, no h necessidade de isolamento, para os portadores de tenase, entretanto, recomenda-se medidas para evitar a sua propagao: tratamento especifico, higiene adequada das mos, deposio dos dejetos garantindo a no contaminao do meio ambiente.

Hymenolepis nana

Hymenolepis nana - ovos.

1. Introduo Helminto cestdeo conhecido como tnia an do homem.Possui ciclo mais comum do tipo monoxnico, mas pode ter como hospedeiro intermedirio alguns insetos (pulgas).Os ovos so as formas infectantes, sendo ingeridas pelo homem; comum a transmisso de homem a homem e auto-infeco. No intestino, as larvas invadem a mucosa e assumem a forma de larva cistecercide;os adultos, que medem de 3 a 5 cm, passam a maturar sexualmente e a formar proglotes.Os proglotes contendo ovos so eliminados nas fezes. A infeco se d por reinfeco externa(comum em crianas) ou interna( ovos no so eliminados e continuam infectantes). A infeco moderada assintomtica; as manifestaes clnicas comuns em crianas so;anorexia, perda de peso,inquietao,prurido;ocorre ainda eosinofilia varivel.casos mais graves produzem um estado toxmico.o diagnstico feito pela visualizao dos ovos nas fezes. As medidas de preveno so importantes onde h crianas e incluem: higiene pesoal adequada(lavar as mos), lavagem e cozimento dos alimentos, tratamento coletivos dos doentes e combate a insetos existentes no ambiente domstico. 2. Morfologia

a) Verme adulto mede de 3 a 5 cm com 80 a 200 proglotes. Esclex com 4 ventosas. Rostro retrtil com coroa de 25 a 30 ganchos. b) Ovos: - Esfricos, transparentes e incolores. Apresentam uma membrana interna e outra externa delgada, limitando um espao intermedirio onde encontramos dois tufos de filamentos opostos. No interior do ovo encontramos o embrio hexacanto. c) Larvas Cistecercides com vescula rudimentar, escolex invaginado, encontradas em vertebrados e invertebrados. 3. Biologia:

a) Hbitat: Adultos- Intestino delgado Ovos encontrados nas fezes. Larvas cisticercides vilosidades intestinais do organismo humano ou cavidade geral de pequenos colepteros. b) Ciclo evolutivo: -monoxnico e heteroxnico c) Transmisso: - no ciclo monoxnico Ingesto de ovos presentes nas mos ou em alimentos contaminados.O ciclo monoxnico confere imunidade prvia e dificulta as superinfeces. - no ciclo heteroxnico Injesto de insetos que contm no seu nterior as larvas cisticercides. 4) Patogenia e quadro clnico Aes determinadas pelos parasitos: a) Larvas cisticercides quando em grande nmero podem destruir as vilosidades intestinais da regio parasitada e provocar infiltrao celular em seu redor. b) Vermes adultos: ancoram-se na mucosa por meio de suas ventosas e em geral se estiram junto a parede intestinal em meio ao muco que a se forma. Os sintomas so dores abdominais , nuseas,diarrias com muco e sangue. Variam muito indivduo parasitado.Eventualmente podem surgir perturbaes nervosas.(irritabilidade, inquietao, crises epileptiformes).

5) Diagnstico: a) Clnico: Atravs das manifestaes clnicas e dados epidemiolgicos. b) Laboratorial: Diagnostico parasitolgico com observao de ovos nas fezes.

6) Epidemiologia: a) Distribuio geogrfica Cosmopolitas, mais freqentes nos paises tropicais. Atingem mais de 20 milhes de pessoas. Em crianas a incidncia de 2 a 10 vezes mais alta que entre adultos. Aumenta dois 2 aos 8 anos e declina depois dessa idade, tornando-se rara aps os 20 anos. b) Prevalncia Na populao em geral sua prevalncia muito baixa, em torno de 0,04% a 3,5%. Quando se examina a faixa etria de 2 a 8 anos, em educandrios coletivos(creches, asilos e internatos a prevalncia pode chegar acima de 30%)

c) Fontes de infeco O homem parece ser praticamente a nica fonte de infeco. As variedades encontradas no rato e camundongos no se adaptam ao homem com facilidade. 7) Tratamento: So os mesmos medicamentos usados na tenase . O Praziquantel atualmente o medicamento de escolha, na dose oral de 25 mg/kg com intervalos de 10 dias, devido ao fato que o medicamento somente atua contra as formas adultas e no sobre as formas larvrias. Como drogas alternativas pode-se utilizar diclorofeno (Teniacid) ou Niclosamina (yomesan).

8) Profilaxia: Educao em sade: Higiene pessoal. Higiene ambiental. Saneamento bsico. Diagnstico e tratamento doa parasitados.

Hymenolepis diminuta

Hymenolepis diminuta - ovos

Helminto cestdeo conhecido como tnia do rato , infecta comumente roedores e medem de 10 a 60 cm. Os ovos se desenvolvem no intestino dos artrpodes (principalmente pulgas); os artrpodes so ingeridos pelos ratos (e acidentalmente pelo homem). A infeco humana geralmente assintomtica, mas pode ocorrer diarria em crianas. As medidas de preveno incluem a proteo dos alimentos contra ratos e insetos e o cozimento adequado dos alimentos.

Echinococcus granulosus

Echinococcus granulosus - parasitos adultos.

Echinococcus granulosus - Cisto Hidtico

Echinococcus granulosus - Areia Hidtica 1) Introduo: O Echinococcus granulosus encontrado em todas as regies do mundo com distribuio geogrfica cosmopolita. Tem como hospedeiro definitivo os candeos (silvestres e domsticos, sendo o co domestico o de maior importncia epidemiolgica), responsvel pela Hidatidose cstica ou unilocular com cisto geralmente unilocular de uma s cavidade e com sintomatologia dependente da localizao, do tamanho e do n de cistos. Hidatidose: o parasitismo produzido por forma larvarias de Echinococcus granulosus.. as larvas recebem o nome de cisto hidtico ou hidtide ( grego Hydatis, vesculas aquosa) O Echinococcus granulosus uma espcie de grande importncia epidemiolgica e econmica devido a: a) Ampla distribuio geogrfica b) Prejuzo no rebanho pastoril c) Alto custo econmico e social no tratamento da hidatidose humana.

2) Morfologia: a) Vermes adultos: apresenta-se como uma minscula tnia, porem tpica, que quando bem desenvolvida mede de 4 a 8 mm de comprimento com 3 ou 4 proglotes. b) Ovos: oncosferas ou embries hexacantos protegidos pelo embriforo com vitalidade de 3 semanas na areia ; 11 dias em dessecao e 4 meses q 1 C. c) Forma larvria : cisto hidtico ou hidtide. 3) Biologia

a) Habitat: - do verme adulto: fase sexuada intestino delgado de candeos. - da forma larvria: fase assexuada carneiro, homem e outros animais. b) Ciclo evolutivo: Heteroxnico c) Transmisso: Ingesto de ovos d) 4) Patogenia e quadro clinico: Localizaes mais freqentes dos cistos hidticos: - fgado 70%, pulmes 30%, msculos 6%, bao 2 %, crebro 1% e ossos 1%. Sintomatologia: Formas benignas: - dependendo do nmero de cistos e de sua localizao pode ser assintomtica ou de caractersticas de tumorao com sensao local de tenso, de peso, dolorimento que quando da localizao heptica, propaga-se para escpula ombro ou cintura, mal mestar gstrico; quadro de pseudoltiase, por compresso das vias biliares, com dor tpica de clica heptica e ictercia, compresso da veia porta com estabelecimento de circulao colateral (varizes esofagianas) e derrame asctico. Nas formas complicadas e graves em casos de ruptura espontnea de cisto ou aps cirurgia pode ocorrer nusea, vomito, cianose, palidez, suores frios, manifestaes nervosas como agitao, cefalia ,ansiedade ,crises convulsivas e perda de conscincia. Nos acidentes abdominais podem haver quadro de peritonite com temperatura muito elevada ( 40 a 41 C). nas localizaes seas pode ocorrer fratura espontabnea, dor e tumefao local; no parasitismo da coluna predominam as deformaes e as compresses das razes nervosas ou da medula, com quadro neurolgico q pode culminar com paraplegia. Em todas as situaes escritas existe o risco do choque anafiltico com formas mortais devido a rapidez da instalao e da evoluo. Patogenia: Ao mecnica. Reao alrgica. Rompimento dos cistos. Choque anafiltico. Embolia pulmonar.

5) Diagnstico: a) Clnico: Manifestaes clinicas heptica e pulmonar e dados epidemiolgicos. b) Laboratorial: Mtodos de deteco de imagens: RX, tomografia,ultrasonografia e ressonncia magntica. c) Reaes Imunolgicas: d) Imunoeletroforese - Imunodifuso dupla - Reao intradrmica de Casoni emprega-se como antgeno o liquido hidtico de cistos,que injetado intradermicamente 0,1 a 0,2 ml de antgeno na regio anterior do antebrao do paciente. O resultado considerado positivo quando, aps 5 ou 10 minutos forma-se uma ppulka de contornos ntidos e irregulares medindo 2 cm de dimetro ou mais. A reao negativa quando no houve formao de ppula dentro de 60 minutos. - Reao de floculao em ltex - Hemaglutinao indireta - ELISA 6) Epidemiologia: a) Distribuio geogrfica: Cosmopolita: A baixa endemicidade encontrada em algumas regies deve-se as falhas estatsticas dos servios de sades regionais. b) Prevalncia: 0,1 a 1,2% da populao humana mundial ( estimativa) Em animais ( municpio de Santa Vitria do Palmar- RS): Gado bovino :6,2% Ovelhas crioulas: 8,5% Ovelhas mestias: 32% Sunos: 9,6% 7) Tratamento: a) Equinococose canina: Praziquantel( cuidados com as fezes com o co tratado). b) Hidatidose humana: cirrgico quando possvel; Albendazo l- uma droga bem absorvida ao nvel intestinal e alcana nveis sricos elevados. So utilizados, sries de um ms com intervalos de 15 dias e durao de 4 a 6 meses de tratamento. A formolizao uma manobra teraputica de risco onde a Hidtide pode ser puncionada para retirada de uma parte de seu contedo q ser substitudo por volume equivalente de soluo formolada a 2%. 8) Profilaxia: Educao e sade :Higiene pessoal;higiene ambiental; proibir a alimentao dos ces com vsceras cruas dos hospedeiros intermedirio;fazer o controle dos matadouros , insinerando as vsceras q contenham o cisto hidtico;diagnstico e tratamento da equinococose canina. Schistosoma mansoni

Formas adultas do Schistosoma mansoni. esquerda par de macho e fmea; ao meio fmea; direita macho

Schistossoma mansoni - ovos.

Schistossoma mansoni - cercria.

Schistossoma mansoni - extremidade anterior do macho; notar as ventosas.

Schistossoma mansoni - fmea.

Schistossoma mansoni - fmea dentro do canal ginecforo do macho.

Schistossoma mansoni - granuloma schistossomtico em fgado, causado pela


presena de ovos do parasito (setas).

Schistossoma mansoni - verme dentro de vaso no fgado

1)introduo Helminto trematdeo causador de esquistossomose,popularmente conhecida no Brasil como Barriga d`agua,Xistose ou bilharziose. A esquistossomose e um indicativo scio econmico importante estando relacionada a pobreza.No Brasil ocorre nas regies norte,nordeste,e no norte das regies sudeste e sul.H aproximadamente 150 milhes de infectados por esquistossomose no mundo ,sendo 5 milhes s no Brasil. O ciclo do tipo heteroxnico.O ovo do S.Mansoni mede 150m e eliminado nas fezes do homem,sendo a forma diagnstica da esquistossomose encontrada no exame parasitolgico de fezes.Eliminados e alcanando a gua,os ovos eclodem originando miracdios que medem 0,15mm e vo parasitar o hospedeiro intermedirio:um caramujo do gnero Biomphalaria.No caramujo,o miracdio se desenvolve dando origem a cercarias.U m miracidio pode dar origem a 100.000 cercarias.Na gua,as cercarias parasitam o homem,penetrando-lhe a pele.Depois da penetrao as cercarias passam a se chamar esquistossmulos.Esses ganham a circulao venosa,chegam ao pulmo,corao,artrias mesentricas e sistema porta.A maturao sexual ocorre nesse local aps cerca de 30 dias da penetrao,originando machos e fmeas de 1 a 1.5 cm de comprimento onde h reproduo e ovipostura.Os ovos, aps passarem da submucosa para a luz intestinal,so eliminados nas fezes.O tempo entre a penetrao cutnea e o aparecimento dos ovos nas fezes de 3 a 4 semanas. Na fase aguda da infeco,ocorre a dermatite cercariana(inflamao aguda da pele no local da penetrao da cercaria).Na fase crnica ,ocorre embolia pulmonar ,hepatite granulomatosa(infiltrado mononuclear,gigantcitos,eosinfilos)provocada pela

presena dos ovos,fibrose do sistema porta com conseqente ascite e hepatoesplenomegalia. Provou-se que evitar banhos em locais onde possa existir o hospedeiro intermedirio(especialmente no crepsculo),erradicar o caramujo hospedeiro,elaborar campanhas de concientizao,investir em saneamento bsico,destinar adequadamente as fezes,alm de tratar corretamente os doentes suficiente para controlar tanto a proliferao como a cronificao da doena.

FASCIOLA HEPATICA

Fasciola hepatica - ovo.

Fasciola hepatica - verme adulto Helminto trematdeo causador da fasciolose,uma zoonose pouco comum no homem.Os ovos eliminados pelas fezes liberam na gua miracdios,que infectaro caramujos do gnero Lymnaea(hospedeiros intermedirios).No interior do molusco o

miracdio(100m) transforma-se em esporocistos e depois em rdias.Essas produziro as cercarias(200m)que sero libertadas na gua.As cercarias fixam-se vegetao aqutica das margens de rios e lagos e perdem a cauda,originando as metacercrias.O hospedeiro definitivo(ruminantes ou o homem)infecta-se ao ingerir as metacercrias presentes nessa vegetao e eventualmente,livres na gua.No intestino,ocorre desencistamentodas metacercrias e a liberao das larvas que migram at os canalculos biliares.Nesse local,evoluem at vermes adultos com cerca de 3 cm de comprimento.Os ovos produzidos pelas fmeas so eliminados pelo ducto coldoco e liberados no ambiente atravs das fezes. A fasciolose consiste em infeco inicial no fgado,com formao de leses necrticas e fibrosas.Posteriormente ocorre hipertrofia dos canalculos biliares,com necrose de lbulos hepticos,distenso de cpsula heptica ,colecistite,litase e cirrose biliares.Na fase aguda manifesta-se com febre, eosonofilia,aumento doloroso do fgado,leucocitose e diarria.Cronicamente ocorrem dor abdominal, diarria, hepatomegalia e eosinofilia, anemia, perda de peso e complicaes da cirrose. O diagnstico laboratorial feito pela visualizao de ovos nas fezes. A preveno da transmisso ao homem se faz pelo cuidado com a gua ingerida que pode estar contaminada, com o tratamento os animais parasitados e com o controle dos hospedeiros intermedirios. BALANTIDIUM COLI

Cisto de Balantidium coli

Trofozoto de Balantidium coli

Forma pr-cstica de Balantidium coli.

A classe Ciliata apresenta grande numero de espcies de importncia na ecologia do aparelho digestivo de ruminantes e eqdeos. Nesses animais, varias espcies presentes no rmen e no intestino grosso funcionam como simbiontes. Uma espcie existente no intestino grosso de sunos o Balantidium coli algumas vezes pode parasitar o homem. Existe alguma diversidade de opinies sobre a patogenicidade deste protozorio no homem; entretanto COMO O NICO CILIADO QUE PODE SER ENCONTRADO NA ESPECIA HUMANA, merece ser estudado. B. coli j foi encontrado nos seguintes hospedeiros: porco, homem, chimpanz, vrios macacos (Rhesus, Cynomolgi, etc.) e raramente em co, rato e cobaias, sendo os macacos os mais atingidos depois dos sunos. 1 Morfologia

Este protozorio apresenta duas formas bsicas: -trofozoto: mede cerca de 60 a 100m de comprimento por 80m de largura. Apresenta o corpo todo recoberto por clios. Na sua extremidade anterior apresenta o citstoma, seguido pela citofaringe e na extremidade posterior apresenta o citopgio. Internamente apresenta varias organelas como micro e macroncleo, vacolos digestivos e vacolos contrteis. - cisto: mais ou menos esfrico, medindo cerca de 40 a 60m de dimetro. Sua membrana lisa e, internamente, notamos o macroncleo e vacolos. 2 Biologia

a) Habitat: B. coli vive usualmente na luz do intestino grosso de seu hospedeiro, parecendo no ser capaz de penetrar em mucosas intestinais intactas. Entretanto, pode ser um invasor secundrio, isto , depende que a mucosa esteja lesada para a penetrar e reproduzir-se, mesmo que sejam lceras profundas. Os cistos so vistos em fezes de sunos, que so os seus hospedeiros habituais. b) Ciclo biolgico: do tipo do tipo monoxnico, apresentando dois tipos de reproduo: assexuada e sexuada. A reproduo assexuada feita atravs da diviso binria, ocorrendo a bipartio no sentido transversal do protozorio. A reproduo sexuada ocorre por conjugao, onde dois organismos se unem atravs do citstoma para promover as trocas genticas. c) Transmisso: atravs da ingesto de cistos que contaminam alimentos, gua ou mesmo as mos. Quando existe infeco humana, quase sempre esta ocorreu partir de cistos (e mesmo

de trofozitos) provenientes de fezes sunas, que contaminaram as mos ou os alimentos humanos. 3 Patogenia

o B. coli normalmente um protozorio comensal da luz do intestino de sunos, onde se alimenta de amido, bactrias, etc. Parece que sozinho no capaz de penetrar as mucosas intactas. Na espcie humana, quando h leso na mucosa do colo e ou do ceco, h possibilidade de invaso secundaria por Balantidium. Como capaz de produzir hialuronidase, pode aumentar a leso inicial, provocando necroses localizadas e lceras. Essas leses e sintomatologia so muito semelhantes s que ocorrem nas amebases. O paciente nessa situao apresenta: diarria, meteorismo, dor abdominal, anorexia, fraqueza e s vezes febre. 4 Diagnostico

o diagnostico clinico difcil em vista da semelhana da sintomatologia com a colite amebiana. J o diagnostico laboratorial pode ser feito atravs do exame de fezes com a evidenciao de cistos (raros nos homens) ou de trofozitos (encontrados em fezes diarricas). Algumas vezes necessrio faze a cultura das fezes para a evidenciao das formas. 5 Profilaxia

baseada em trs fatos principais: -higiene individual dos vrios profissionais que tm que trabalhar com sunos; -engenharia sanitria, a fim de evitar que excrementos de sunos alcancem os abastecimentos de gua de uso humano; -criao de sunos em boas condies sanitrias, impedindo que suas fezes sejam disseminadas. Se possvel, devem ser amontoadas, para que a fermentao produzida mate os cistos a presentes. 6 Tratamento

Somente a adoo de dieta Lctea, por alguns dias, suficiente para eliminar Balantidium coli do organismo humano, isto porque esses protozorios alimentam-se de amido. Entretanto, em alguns casos recomenda-se o uso de drogas como o metronidazol (Flagyl) ou tetraciclinas.

Amebase Amebas encontradas no intestino humano: a) Iodameba (comensal do ceco e clon) b) Endolimax (comensal do clon) c) Entameba a. coli b. histolytica (patognica) c. hartmanni (comensal do intestino grosso) d. dispar e. gingivalis (encontrada no trtaro dentrio)

1 Morfologia Distiguem-se pelo tamanho do trofozoto e do cisto, pela estrutura e pelo numero de ncleos no cisto, pelo numero e forma das incluses citoplasmticas. A distino difcil, pois nenhuma delas se diferencia facilmente das demais, principalmente nos trofozitos fresco. Para que seja feito um diagnstico diferencial e seguro, necessria a observao de vrias estruturas em mais de um exemplar. ENTAMOEBA HYSTOLITICA

Trofozoto de Entamoeba hystolitica

Cisto de Entamoeba hystolitica

Trofozoto de Entamoeba histolytica

a) Trofozoto: um ncleo bem ntido nas formas coradas e pouco visvel nas formas vivas, onde aparece: -pleomrfico -ativo -alongado -com emisso contnua de pseudpodes -deslizando sobre a superfcie parecendo uma lesma -apresentando eritrcitos nos citoplasma quando proveniente de disenteria -apresentando bactrias, gro de amido ou detritos quando no invasivo b) Cistos: -esfricos ou ovais -ncleos pouco visveis a fresco, mas quando corados podem ser visualizados em nmero de 1 a 4 2 Biologia

Os trofozitos de E. histolytica vivem na luz do intestino grosso podendo penetrar na mucosa e produzir ulceraes intestinais ou em outras regies do organismo como fgado (mais comum) pulmo, rins, e mais raramente crebro. So essencialmente anaerbios, mas podem consumir o oxignio. A locomoo ocorre por pseudpodes e a alimentao por fagocitose e pinocitose. A multiplicao ocorre da diviso binria dos trofozitos. 3 Ciclo Biolgico

O ciclo biolgico do tipo monoxnico. Os cistos passam pelo estomago (resistindo s aes do suco gstrico) e chegam ao final do intestino delgado ou inicio do grosso onde ocorre o desencistamento. Os trofozitos desencistados migram para o intestino grosso onde colonizam. Em geral ficam aderidos mucosa, vivendo como comensais e alimentando-se de bactrias e detritos. Os cistos da luz intestinal podem ser liberados atravs das fezes. 4 Ciclo patognico

Em situaes que ainda no so bem conhecidas o equilbrio parasita-hospedeiro, pode ser rompido e os trofozitos invadem a submucosa intestinal, multiplicando-se ativamente no interior das lceras, podendo atravs da circulao sangunea atingir outros rgos, causando amebase extra-intestinal. Nos tecidos no formam cistos e so hematfagos ativos. 5 Transmisso

-cistos maduros presentes nos alimentos slidos ou lquidos (ex.: verduras como alface e frutas como o morango) -uso de gua no tratada contaminada por dejetos humanos -alimentos podem ser contaminados por cistos veiculados por pata de baratas e moscas (que regurgitam cistos interiormente ingeridos) -portadores assintomticos que manipulam alimentos so os principais disseminadores da doena 6 Manifestaes clnicas

Amebase intestinal -disentrica -colites no disentricas -apendicite amebiana -perfurao intestinal (complicao) -peritonite (complicao) -hemorragia (complicao) Amebase extra-intestinal -heptica (com obscesso heptico) -cutnea -pulmonar -cerebral (mais rara) 7 Diagnstico

O diagnstico clnico difcil pois os sintomas permitem que a amebase seja facilmente confundida com disenterias bacterianas. O diagnstico s confirmado aps o encontro do parasita nas fezes. A retossigmoidoscopia permite visualizar as ulceraes e a anlise de material obtido das leses. 8 Tratamento

Os medicamentos utilizados no tratamento da amebase podem ser divididos em trs grupos: -Amebicidas que atuam diretamente na luz intestinal -Amebicidas tissulares -Amebicidas que atuam na luz intestinal e nos tecidos

Toxoplasmose

Taquizotos (setas) de Toxoplasma gondii

Cisto tecidual contendo bradizoto

A toxoplasmose uma zoonose cosmopolita causada pelo protozorio Toxoplasma gondii, membro do filo Apicomplexa. A infeco por este protozorio muito freqente em varias espcies de animais como mamferos (principalmente carneiros, cabras e porcos) e aves. O gato e outros feldeos so os hospedeiros definitivos ou completos e o homem e outros animais so os hospedeiros intermedirios ou incompletos. 1)Morfologia Toxoplasma gondii pode ser encontrado em vrios tecidos e clulas (exceto nas hemcias) e lquidos orgnicos (saliva, leite, esperma, liquido peritoneal mais raros). Nos feldeos no imunes podem ser encontradas formas do ciclo sexuado nas clulas do epitlio intestinal e formas do ciclo assexuado em outros locais. As formas de resistncia podem ainda ser encontradas no meio exterior junto com as fezes aps completar a fase intestinal. Assim sendo, o parasito apresenta mltiplas morfologias, dependendo do habitat e estado evolutivo. As formas infectantes so: a) taquizoto: forma livre, proliferativa ou trofozoto. Foi a primeira forma descrita e o seu aspecto em forma de arco (toxon arco) deu nome ao gnero. Apresenta-se com forma grosseira de banana ou meia lua com uma das extremidades afilada e a outra arredondada. Forma mvel e de multiplicao rpida (tachis rpido). encontrada durante a fase aguda da infeco. b) bradizoto: forma encontrada nos tecidos durante a fase da infeco. Tambm chamada cistozoto. Multiplicam-se lentamente (brady lento) dentro do cisto. A parede do cisto resistente e elstica e isola os bradizotos da ao do sistema imunolgico do hospedeiro. Podem permanecer viveis nos tecidos por vrios anos. c) esporozotos: forma de resistncia com uma parede dupla bastante resistente s condies do meio ambiente. So produzidos nas clulas intestinais dos feldeos no imunes e eliminados imaturos com as fezes.

2) Modo de transmisso: A infeco por T. gondii constitui uma das zoonoses mais difundidas do mundo. O homem adquire a infeco por trs vias: a) a ingesto de oocistos do solo, areia, latas de lixo e de qualquer local onde os gatos defecam, disseminando-os atravs de vetores como moscas, baratas e minhocas; b) ingesto de cistos de carne crua ou mal cozida, especialmente de porco e carneiro. Os cistos resistem por semanas ao frio, mas o congelamento a 0C ou o aquecimento acima de 60C os mata. c) infeco transplancentria, ocorrendo em 40C dos fetos de mes que adquiriram a infeco durante a gravidez. O perodo de incubao varia de 10 a 23 dias quando a fonte a ingesto de carne e de 5 a 20 dias quando se relaciona o contato com animais. No h casos de transmisso de uma pessoa para a outra. 3)Ciclo biolgico: Ocorre em duas fases distintas:

a) fase assexuada: nos linfonodos e nos tecidos de vrios hospedeiros (inclusive gatos e outros feldeos) b) Fase coccidiana: nas clulas do epitlio intestinal de gatos jovens (e outros feldeos) no imunes. O ciclo heteroxeno onde os gatos so hospedeiros definitivos por possurem o ciclo coccidiano, apresentando uma fase sexuada nas clulas epiteliais do intestino e um ciclo assexuado ocorrendo em outros tecidos. O homem e outros mamferos, juntamente cm as aves, so considerados hospedeiros intermedirios pois possuem apenas o ciclo assexuado. 4) Patogenia: Quando um hospedeiro se infecta com o parasito, ocorre a multiplicao na porta de entrada e logo em seguida a disseminao por todo o organismo atravs das vias sangunea e linftica. Durante esse perodo se inicia a produo de anticorpos especficos e o desenvolvimento de mecanismo imunocelulares que so responsveis pela destruio dos taquizotos extracelulares. Durante a fase crnica, somente os taquizotos ou bradizotos intracelulares (que evoluem para a forma cstica, podendo haver reagudizao) permanecem e so os responsveis pela manuteno dos ttulos sorolgicos, que podem durar por toda a vida do hospedeiro. A transmisso congnita aceita como a mais grave e a toxoplasmose adquirida aps o nascimento, pode apresentar uma evoluo varivel que est relacionada virulncia da cepa. -Toxoplasmose Congnita ou Pr-natal: Para que se instale a toxoplasmose congnita, necessrio que a me esteja na FASE AGUDA da doena ou tenha havido uma reagudizao da mesma durante a gravidez. As conseqncias para o feto dependero do grau de exposio do feto aos toxoplasmas, da virulncia e do perodo de gestao. Assim sendo, as gestantes em fase aguda da infeco podem abortar o feto, produzir partos precoces ou a termo, dando origem a crianas sadias ou apresentando anomalias graves. Sabe-se que 40 a 50% dos fetos acabam morrendo. No terceiro trimestre de gestao, a criana pode apresentar comprometimento ganglionar, hepatoesplenomegalia, edema, miocardite, anemia, trambocitopenia, e leses oculares (nistagmo, estrabismo, catarata), as quais so patognomnicas. Portanto, a toxoplasmose congnita uma das formas mais graves da doena. -Toxoplasmose Ps-natal: Dependendo da virulncia da cepa, do estado de imunidade da pessoa, etc., a toxoplasmose ps-natal pode apresentar desde casos benignos ou assintomticos (a grande maioria dos casos) at casos de morte. -forma ganglionar ou febril: comprometimento ganglionar associada febre alta, podendo levar a complicaes de outros rgos, inclusive a ocular -forma ocular: a retinocoriide a leso mais freqente associada a toxoplasmose. conseqncia de uma infeco com a presena de taquizotos (aguda) ou bradizotos (crnica) localizados na retina. A toxoplasmose ocular ativa consiste em um foco necrtico da retina, que pode levar cegueira total, parcial ou ainda se curar por cicatrizao. 5) Diagnstico Pode ser clnico ou laboratorial. O diagnstico clnico difcil. A confirmao feita com o diagnstico laboratorial, onde se procura evidenciar o parasito na fase aguda (taquizoto) a

partir de exsudato, o sangue, lquor, leite, saliva, etc., ou atravs de bipsia dos gnglios infartados, pele, msculo, fgado ou bao. Ainda se utilizam testes imunolgicos. 6) Tratamento Ainda no existe um medicamento eficaz contra a toxoplasmose na fase crnica da infeco. As drogas utilizadas atuam contra as formas proliferativas, mas no contra os cistos. 7) Prolifaxia: -no se alimentar de leite cru ou carne mal cozida; -controlar a populao de gatos vadios; -incinerar todas as fezes dos gatos; -manter os gatos dentro de casa e alimenta-los com carne cozida ou seca, ou com rao de boa qualidade. Giardase

Cistos de Giardia lamblia

Trofozotos de Giardia lamblia

Giardase uma doena provocada pelo protozorio flagelado Girdia lamblia, que parasita o intestino delgado de mamferos, aves, rpteis e anfbios, tendo sido possivelmente o primeiro protozorio intestinal humano a ser conhecido. A primeira descrio do trofozoto tem sido atribuda a Anton van Leeuwenhoek (1681) que notou animlculos em suas prprias fezes. Nos pases desenvolvidos, a giardase a causa mais comum de diarria entre crianas que em desenvolvimento. Alm disso, nos pases desenvolvidos, Giardia o parasito intestinal mais comumente encontrado no homem. 1) Morfologia Giardia lamblia pode ser encontrada em uma de suas duas formas: trofozoto e cisto. A) trofozoto: -forma de pra -simetria bilateral -face dorsal lisa e convexa -face ventral cncava e com estrutura semelhante a uma ventosa conhecida por disco ventral, adesivo ou suctorial (adeso mucosa). -4 pares de flagelos B) cisto: -oval e elipside 2) Ciclo biolgico Giardia lamblia um parasito monoxeno. A via normal de infeco do homem a ingesto de cistos (aproximadamente de 10 a 100 cistos so necessrios para causar infeco). Aps a ingestao do cisto, o desencistamento iniciado no meio acido do estomago e completado no duodeno e jejuno onde ocorre colonizao do intestino delgado por trofozitos. Estes se reproduzem por fisso binria longitudinal. O ciclo se completa pelo encistamento do parasito e eliminao para o meio exterior. Os cistos so resistentes e em condies favorveis de temperatura e umidade, podem sobreviver pelo menos por dois meses no meio ambiente. 3) Transmisso -ingesto de guas superficiais sem tratamento ou deficientemente tratadas; -alimentos contaminados (verduras cruas ou mal lavadas), que podem ter sido contaminadas por moscas ou baratas; -de pessoa a pessoa por mos contaminadas, em locais de aglomerao humana; -de pessoa a pessoa entre membros familiares contaminados; -atravs de contatos homossexuais com indivduos contaminados.

4) Sintomatologia Apresenta um aspecto clinico diverso, que varia desde a indivduos assintomticos at pacientes sintomticos que podem apresentar quadro de diarria aguda ou persistente com

evidencia de m absoro e perda de peso. A maioria das infeces assintomtica e pode ocorrer em adultos ou crianas, que muitas vezes podem eliminar cistos nas fezes por um perodo de at seis meses. Em crianas ocorre irritabilidade, perda de apetite, esteatorria e emagrecimento. Quando da ingestao elevada de cistos, pode ocorrer diarria do tipo aquosa, de odor ftido, acompanhada de gases e dor abdominal. As principais complicaes de giardase crnica esto associadas m absoro de gorduras e vitaminas lipossolveis (A, D, E e K), vitamina B12 , ferro e lactose. Estes sintomas raramente produzem danos em adultos, porm podem ter efeitos severos em crianas. 5) Diagnstico a) Clnico: em crianas de oito meses a 10-12 anos a sintomatologia indicativa de giardase a esteatorria, irritabilidade, insnia, nuseas, vmitos, falta de apetite (com ou sem emagrecimento) e dor abdominal. b) Laboratorial: identificao dos cistos e/ou trofozitos nas fezes. Cistos so encontrados mais freqentemente e os trofozitos so encontrados geralmente associados infeco sintomtica. 6) Profilaxia -higiene pessoal -proteo dos alimentos -tratamento da gua (cistos so destrudos gua fervente mas resistem a clorao) -tratar giardase de ces e gatos (que so formas semelhantes s de humanos) 7) Tratamento O tratamento medicamentoso podem ser utilizados os medicamentos: -Furazolidona (Giarlan) -Metronidazol (Flagyl) -Tinidazol (Fasigyn) -Secnidazol -Mebendazol -Albendazol

PARASITOLOGIA CLNICA

1. INTRODUO

As parasitoses intestinais, pelos efeitos nocivos que ocasionam no desenvolvimento fsico e mental, especialmente da criana, como tambm pela forma negativa com que incidem sobre a economia da populao, constituem um importantssimo e iniludvel problema de ordem sanitria e social. A freqncia com que se manifestam estes casos patolgicos sumamente varivel, mesmo dentro de um determinado pas ou regio; pois depende, em particular, da zona que se tome em considerao. Duas razes so as determinantes: de um lado, as diferentes condies climticas requeridas para complemento do ciclo evolutivo de cada espcie e, de outro, as diferentes circunstncias econmicas, sociais, sanitrias e culturais que especificamente gravitam em cada rea geogrfica. Alm disso, to elevada a freqncia com que se apresentam as parasitoses intestinais do homem, que pode inferir-se, sem cair em exageros, que muito raro encontrar uma pessoa adulta que atualmente no hospede parasitas ou que no os tenha hospedado, pelo menos, uma vez na vida e, preferencialmente, na infncia. AO PATOGNICA DOS PARASITAS A ao patognica que os parasitas exercem no ser humano muito varivel. Cada caso depende da espcie de parasita, do nmero deles, da sua virulncia, das associaes parasitrias, etc, ou ainda, da constituio. Coleta da Amostra Fecal. Recipiente: No necessrio que seja estril, deve ser de boca larga, limpo e seco devidamente identificado com etiqueta, com nome do paciente, n- de registro do laboratrio e data da coleta.

Local de coleta: O paciente deve urinar primeiro e cobrir o vaso sanitrio com um papel ou plstico cortando em vrias partes do bolo fecal. No necessria grande quantidade. No caso de fezes liquefeitos deixar em recipiente como um ourinol levando o mais rpido possvel ao laboratrio. Orientar ao paciente quando for usado soluo conservadora Produto Txico. Resultado do exame: o espelho do laboratrio. Tem que ser o mais completo possvel identificando com clareza , mtodos utilizados e os parasitas identificados.

ESCOLA DE FARMCIA E ODONTOLOGIA DE ALFENAS DEPARTAMENTO DE ANLISES CLNICAS DISCIPLINA PARASITOLOGIA CLINICA. NOME___________________________________________IDADE:____________ __ LOCAL:____________________________________________________________ ___ MUNICPIO:______________________________________ESTADO:__________ __ EXAME PARASITOLGICO DE FEZES RESULTADO Presena de: Cistos de Endolimax nana ......................................................... Cistos de Entamoeba coli........................................................... Cistos de Entamoeba histolytica................................................ Cistos de Girdia lamblia........................................................... Larvas de Strogyloides stercoralis............................................. Ovos/larvas de Ancylostomatidae............................................. Ovos de Ascaris lumbricoides................................................... Ovos de Enterobius vermicularis............................................... Ovos de Hymenolepis diminuta................................................ Ovos de Hymenolepis nana...................................................... Ovos de Schistosoma mansoni................................................. Ovos de Taenia sp.................................................................... Ovos de Trichuris trichiura...................................................... Ausncia de cistos de protozorios, larvas e ovos de helmintos Na amostra examinada.................................................................................. Mtodos Utilizados Baerman Willis Direto Faust Hoffmann Kato/Katz IFC Ritchie Rugai Swab anal Telleman Vercammen

Observaes:_________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________ Alfenas,______________de________________de 19__________

____________________________________ _________________________________ Professor

Responsvel

2. CLASSIFICAO DOS PARASITAS a) Helmintos Nematelmintos: So vermes cilndricos. Platelmintos: Vermes achatados. Dividem-se em duas classes: Cestoda: em forma de fita e segmentados Trematoda: em forma de folha e no segmentada.

NEMATELMINTOS Principais vermes parasitas pertencentes: Ascaris lumbricoides Enterobius vermiculares Ancilostomatidae Trinchuris trichiura

PLATELMINTOS Principais Vermes: CESTODA:

Taenia saginata Taenia solium Hymenolepis nana

TREMATODA

Schistossoma mansoni Fasciola heptica

b) PROTOZARIOS: Principais Representantes: Toxoplasma gondhii Giardia lamblia Entamoeba spp. Trypanossoma cruzi

Plasmodium spp.

3-

TERMOS USADOS EM PARASITOLOGIA

Agente etiolgico: o agente causador ou responsvel pela origem da doena. Podem ser um vrus, bactria, fungo, protozorio, helminto, etc. Agente infeccioso: Parasito, sobretudo, microparasito, inclusive helmintos, capazes de produzir infeco ou doena infecciosa. Cepa: Grupo ou linhagem de um agente infeccioso, de ascendncia conhecida, compreendida dentro de uma espcie e que se caracteriza por alguma propriedade biolgica e/ ou fisiolgica. Contaminao: a presena de um agente infeccioso na superfcie do corpo, roupas, brinquedos, gua, alimentos, etc. Endemia: a prevalncia usual de determinada doena com relao rea. Normalmente considera-se como endmica a doena cuja incidncia permanece constante por vrios anos. Ex. No comeo do inverno espera-se que cada 100 habitantes, 25 fiquem gripados. Epidemia ou surto epidmico: a incidncia numa coletividade ou regio, de casos que ultrapassam nitidamente a incidncia normalmente esperada de uma doena e derivada de uma comum de infeco ou propagao. Epidemiologia: o estudo da distribuio e dos fatores determinantes da freqncia de uma doena,. Isto , a epidemiologia trata de dois aspectos fundamentais: a distribuio ( sexo, idade, raa, geografia, etc) e os fatores determinantes da freqncia ( tipo de patgeno, meios de transmisso etc ) de uma doena. Ex: na epidemiologia da esquistossomose mansoni, no Brasil, devem ser estudados: idade, sexo, raa, distribuio geogrfica, criadouros, suscetibilidade dos moluscos, hbitos da populao, etc. Fase aguda: aquele perodo aps a infeco em que os sintomas clnicos so mais marcantes (febre alta, dores, etc). um perodo de definio: o individuo se cura, entra na fase crnica ou morre. Fase crnica: aquela que segue fase aguda; caracteriza-se pela diminuio da sintomatologia clnica e existe equilbrio relativo entre o hospedeiro e o agente infeccioso. O nmero de parasitos mantm uma certa constncia. importante dizer que este equilbrio pode ser rompido em favor de ambos os lados. Fmite: representado por utenslios que podem veicular o parasito entre hospedeiro. Por ex: roupas, seringas, espculos, etc. Fonte de infeco: a pessoa, coisa ou substncia da qual o agente infeccioso passa diretamente a um hospedeiro.

Habitat: o ecossistema, local ou rgo onde determinada espcie ou populao vive.

Hospedeiro: o organismo que alberga o parasito. Hospedeiro definitivo: o que apresenta o parasito em fase de maturidade ou em fase de atividade sexual. Hospedeiro intermedirio: aquele que apresenta o parasito em fase larvria ou assexuada. Incidncia: a freqncia com que uma doena ou fato ocorre num perodo de tempo definitivo e com relao populao. EX: A incidncia de piolho em uma escola de Pouso Alegre, no ms de novembro foi de 10% (10 a casa 100 alunos adquiriram piolho). Infeco: Penetrao e desenvolvimento, ou multiplicao de um agente infeccioso no homem ou no animal. Profilaxia: o conjunto de medidas que visam preveno , erradicao ou controle de doenas ou fatos prejudiciais aos seres vivos. Essas medidas so baseadas na epidemiologia de cada doena. Reservatrio: So o homem, os animais, as plantas, o solo e qualquer matria orgnica inanimada onde vive e se multiplica um agente infeccioso, sendo vital para este a presena de tais reservatrios e sendo possvel a transmisso para outros hospedeiros. Vetor: um artrpode, molusco ou outro veculo que transmite o parasito dentre dois hospedeiros. Vetor biolgico: quando o parasita se multiplica e desenvolve no vetor. Vetor mecnico: quando o parasita no se multiplica e se desenvolve no vetor, este esta simplesmente servindo de transporte. A pulga ceiculando mecanicamente esporos de fungos. Virulncia: a severidade e rapidez com que o agente infeccioso provoca leso no hospedeiro. Ex: Entamoeba histolytica pode provocar leses severas rapidamente. Zoonose: Doena e infeco que so naturalmente transmitidas entre animal vertebrado e o homem.

4. AO DOS PARASITAS SOBRE O HOSPEDEIRO Ao espoliativa: Quando o parasito absorve nutrientes ou mesmo sangue do hospedeiro. o caso do Ancylostomatidae, que ingerem sangue da mucosa intestinal (utilizam esse sangue para obter ferro e oxignio e no para nutrirem dele diretamente) e deixam pontos Hemorrgicos na mucosa intestinal quando abandonam o local de suco.

Ao txica: Algumas espcies produzem enzimas ou metablitos que podem lesar o hospedeiro. Ex. reaes alrgicas provocadas pelo metablito do Ascaris lumbricoides. Ao mecnica: Algumas espcies podem impedir os fluxos dos alimentos, bile ou absoro alimentar. Assim, o enovelamento do Ascaris lumbricoides dentro de uma ala intestinal, obstruindo-a, a G.lamblia atapetando o duodeno. Ao traumtica: provocada principalmente por formas larvrias de helmintos, embora vermes adultos e protozorios tambm sejam capazes de faz-lo. Ex.: O rompimento das hemcias pelos Plasmodios sp. Ao irritativa: deve-se a presena constante do parasito que, sem produzir leses traumticas, irrita o local parasitado. Ao enzimtica: o que ocorre na penetrao da cercaria de S. mansoni na pele, a ao da Entamoeba hystolitica para lesar o epitlio intestinal para obter alimentos assimilveis. Anxia: Qualquer parasito que consuma o oxignio da hemoglobina, ou produza anemia, capaz de provocar anxia generalizada.

5. MTODOS PARA DETECO DE PARASITAS PESQUISA DE OVOS DE HELMINTOS PELO MTODO ANAL SWAB MODIFICADO (Graham 1941 ). Uso : eficaz para detectar ovos de Enterobius vermicularis, podendo ocasionalmente ser evidenciados ovos de outros hemintos como: Taenia, Ascaris, Trichocephalus dentre outros.

TCNICA A) Corta-se um pedao de 8 a 10 cm de fita adesiva transparente de boa qualidade. B) Coloca-se a mesma com a parte adesiva para fora, sobre um tubo de ensaio ou dedo indicador. C) Ape-se vrias vezes a fita com a face gomada na regio perianal.

D) Coloca-se a fita (como se fosse um lamnula) sobre uma lmina de vidro de microscopia com cuidado evitando formao de bolhas de ar. E) Leva-se ao microscpio, examinar com aumento 40x. OBS: A amostra coletada diretamente na regio anal, preferencialmente pela manh antes do paciente evacuar ou banhar-se. Na vspera do exame no devem ser usados pomadas ou ungentos na regio anal. Na impossibilidade de se fazer a leitura da lmina no mesmo dia, guardla em geladeira, devidamente protegida. Havendo negatividade da pesquisa repeti-la 5 a 6 vezes em dias sucessivos.

Sedimentao Espontnea ou Mtodo de Lutz ( 1919 ) Ou Hoffman Pons e Janer ( 1934 )

TCNICA A Colocar 2 a 4g de fezes em um frasco de borrel ou similar com aproximadamente 10ml de gua e se necessrio, para amolecimento, deixar em repouso por 10 a 20 minutos. B Homogeinizar com basto de vidro ou similar (importante deve ser bem homogeinizado) C Adicionar aproximadamente 20ml de gua. D Filtrar a suspenso em gaze dobrada 4 vezes com auxlio de um funil, recolhendo-a em clice cnico de sedimentao. Gaze: reter detritos fecais maiores. E Os detritos contidos na gaze devero ser lavados, devendo o lquido da lavagem ser recolhido no mesmo clice. F Completar o volume do lquido at aproximadamente 3cm da borda do clice. G Deixar em repouso de 2 a 24 horas. H Terminado o tempo de sedimentao, observar o aspecto do lquido sobrenadante: - lquido turvo: despreza-lo cuidadosamente sem levantar ou perder o sedimento. Colocar mais gua at o volume anterior e deixar em repouso por mais 60 minutos;

lquido lmpido: Comear coleta do sedimento para exame.

I Existem duas tcnicas para colher o sedimento para exame: - no clice completo, com o sedimento e o lquido, introduzir uma pipeta at o fundo e colher uma gota do sedimento. A pipeta dever ser introduzida at o fundo do clice com a ponta oposta obliterada pelo dedo indicador; retirar o dedo para subir uma pequena poro do sedimento na pipeta e rapidamente recolocar o dedo; retirar a pipeta obliterada. - desprezar o lquido cuidadosamente, homogeinizar o sedimento e colher uma gota dele. J Colocar o sedimento colhido em uma lmina, cobrir com lamnula e examinar. Centrfugo Sedimentao pela Formalina ter Tcnica de Richie ( 1948 ) A Colocar 1 ou 2g de fezes coletadas de vrias partes do bolo fecal em um frasco contendo 10 ml de gua ou soluo salina a 0,85%. B Filtrar a suspenso atravs de gaze dobrada 4 vezes e recolher o filtrado em tubo cnico de centrifugao. C Centrifugar o filtrado a 1500 rpm por 1 minuto. D Decantar o sobrenadante e ressuspender o sedimento com a soluo de formol. Completar o volume da suspenso at a metade do tudo, com a soluo de formol. Deixar em repouso por 3 minutos. E Adicionar 3 ml de ter ou acetato de etila. Tampar o tubo e agitar vigorosamente, na posio invertida, por 30 segundos. Retirar a tampa com cuidado. F Centrifugar a 1500 rpm por 1 minuto, Haver formao de 4 camadas: ( 1 ) sedimentando no fundo do tubo contendo os parasitas, ( 2 ) camada de formalina, ( 3 ) tampo de detritos fecais, ( 4 ) camada de ter na superfcie.

G Afrouxar a camada de detritos e decantar o sobrenadante. Manter o tubo invertido e limpar suas paredes com swab de algodo. H Adicionar ao sedimento gotas de soluo salina, agitar e examinar entre lmina e lamnula.

MTODO DE RUGAI, MATTOS E BRISOLA A Estender sobre o recipiente ( aberto ) que acondiciona as fezes um pedao de gaze dobrada 4 vezes e repuxar as bordas para trs de modo que forme uma pequena trouxa. Observar para que o recipiente no seja maior que o dimetro da abertura de um clice cnico de sedimentao. B Introduzir o recipiente, envolvido pela faze, no interior de um clice cnico fixando-o por presso do prprio peso, em posio levemente inclinada. C Colocar gua em temperatura de 40 44C pelas paredes do clice, aproveitando a abertura resultante da posio inclinada do recipiente, no devendo existir bolhas de ar. D Deixar em repouso de 60 a 90 minutos. E Sem retirar o recipiente, introduzir uma pipeta at o fundo do clice, consevando-a abturada com o dedo indicador. Colocar sobre uma lmina, cobrir com lamnula e examinar.

MTODO DE WILLIS ( 1921 )

FUNDAMENTO: Fundamenta-se na dupla propriedade que apresentam certos ovos de helmintos de flutuarem na superfcie de 1 soluo de densidade elevada e de aderirem ao vidro. USO:Indicado para a pesquisa de ovos com densidade especfica baixa. Como ex: Ancilostomideos e T. trichiura. No recomendado para ovos pesados como S. mansoni, E. vermicularis e ovos infrteis A. lumbriocoides.

TCNICA: 1 Em um pequeno recipiente de aproximadamente 3 e 4 cm de dimetro, com capacidade para cerca de 20 ml, colocar cerca de 2 a 5 gramas de fezes, coletadas de diversas partes do bolo fecal, e mistura-las bem com soluo saturada de NaCl. 2 Colocar uma lmina de microscopia sobre a boca do recipiente, e, com uma pipeta completar o volume com a referida soluo at que a superfcie lquida toque a lmina. - Aguardar 3 a 5 minutos e inverter, num movimento rpido, a lmina que ser observada sob aumento (10x ou 40x) com ou sem lugol. OBSERVAES:

a) No eficiente para cistos de protozorios ou larvas de helmintos, porque a soluo saturada de NaC1 produz retrao dos mesmos tornando-os irreconhecveis. b) O prazo de 1 minuto, acima mencionado, tem sido modificado por diversos laboratoristas, que adotam perodos bem maiores, como por ex. 5 minutos, 30 min., 40 min. c) O recipiente a ser utilizado no precisa ser necessariamente metlico; outros materiais no apresentam inconvenientes, como tampas de matria plstica, usadas para o acondicionamento de medicamentos, ou mesmo a tampa do frasco de borrel, inclusive o prprio frasco. d) Do sedimento do Hoffmann, tambm pode-se fazer este mtodo.

MTODO DE TELEMANN (1908) Fundamento: centrifugo sedimentao em sistema Na2SO4-ter. Uso: Pesquisa de ovos e larvas de helmintos, e tambm para cistos de protozorios. Mtodo Modificado: Faust, Ingells e See, substituram o HCL a 15% por Na2SO4. Densidade 1080, principalmente pelo fato de conservar perfeitamente a morfologia dos ovos. ( HCl no til para protozorios ). Tcnica: A- 1,0 grama de fezes cuidadosamente homogeinizada com 5 ml de Na2SO4 Densidade 1080. B- Passar a suspenso atravs de uma tela metlica de 80 a 100 malhas por cm2 ou atravs de gaze dobrada em 4 , para um tubo de centrfuga, com auxlio de um funil. C- Recolher o filtrado, centrigugar a 2500 rpm por 2 minutos. D- Se necessrio, lavar o sedimento com Na2SO4 . E- Ressuspend-lo novamente com Na2SO4. F- Misturar 3 a 4 ml de ter sulfrico Agitar vigorosamente, G- Centrifugar a 2500 rpm por 2 minutos, H- Completada a centrifugao, revolver com cuidado, usando um palito de madeira, a camada de detritos que se forma na interfase.

I- Decantar todos os lquidos sobrenadantes, mantendo o tubo invertido. Limpar as paredes com zaragatoa, se necessrio. J- Adicionar ao sedimento, 1 a 2 gotas de salina ou lugol. K-Agitar vigorosamente os sedimentos, coloc-los em lminas, cobrindo com lamnulas e examinar ao micorscpio com aumento 10x e 40x.

Observaes : as mesmas para o mtodo de Ritchie.

MTODO DE BLAGG et al ( 1955 ) --MIFC FUNDAMENTO: Fixao e preservao da matria fecal pela soluo de Sapero/ Lawless ( 1953 ) seguida da concetrao dos elementos Parasitrios por centrfugosedimentao em ter comercial. INDICAO: Pesquisa de cistos e trofozotas de protozarios e ovos e larvas de helmintos.

TCNICA A Misturar o material fecal fixado com MIF (ver observao sobre a instabilidade da soluo fixadora MIF). B Filtrar a suspenso atravs de gaze dobrada quatro vezes e receber o filtrado em tubo cnico de 15 ml. C Completar o volume em 5 ml com soluo preservadora MIF. D Adicionar 3 ml de ter. Fechar o tubo e agitar vigorosamente, na posio invertida, no mnimo por 1 minuto. Remover a tampa com cuidado. E Centrifugar (1500 2000 rpm por 2 minutos.) . Quatro camadas se formaro: ( 1- ) sedimento no fundo do tubo contendo os parasitas; ( 2 - ) camada de soluo MIF; ( 3) tampo de detritos fecais, ( 4- ) camada de ter na superfcie.

F Afrouxar e separar o tampo de detritos das paredes do tubo com estilete fino, e com cuidado decantar as trs camadas superiores. Limpar as paredes do tubo com swab de algodo, removendo os detritos remanescentes. G Com uma pipeta capilar, colher o sedimenta e preparar uma lmina para pesquisa de ovos, larvas e cistos. Referncia bibliogrica: BLAGG, W ., E. L. SCHLOEGEL. N.S. MANSONI & G.I. KHALAF. 1955 a new concentration techinic for the demonstration of protozoa and helminth eggs in feces. Am. J. Trop. Med. & Hug. 4:23-28.

TCNICA DE HARADA & MORI (1955) (TCNICA DE ENRIQUECIMENTO) A Preparar uma fita de papel de filtro de 15 x 1cm ou 15 x 2 cm com uma dobradura no meio. 4 cm as larvas podem crescer em ambos os lados. 4 cm B Espalhar 0,5g de fezes frescas no papel de filtro, formando um esfregao fino e uniforme, em um dos lados a fita, exceto nas reas de 4 cm distante de ambas as extremidade. Um esfregao fecal expesso na fita pode resultar em decrscimo na mdia de ecloso. C Introduzir a fita de papel de filtro em um tubo de ensaio de 18x 180mm ou 20 x 200mm, contendo 4 a 5 ml de gua destilada, deionizada ou fervida, de maneira que a gua no entre em contato com as fezes. D Fechar o tubo com rolha de borracha, conservando-o na posio vertical durante 10 a 14 dias temperatura de 25 a 30C. Papel de celofane ou polietileno, fixado por meio de um anel de borracha, pode substituir a rolha de borracha, para prevenir a dessecao. E No fim do perodo de incubao, colher uma pipeta, a gua do fundo do tubo, a fim de observar se existem larvas ou examinar em microscpio. F Em caso positivo, retirar a rolha e, em seguida, o papel de filtro. G Colocar em tubo em banho de gua a 50C durante 15 minutos ( matar as larvas ) e transferir a gua para um tubo de centrifugao e centrifugar a 1500 rpm por 1 minuto. H - Decantar e colocar o sedimento em uma lmina e examinar. Colher as fezes em recipiente adequado longe da gua para evitar nematodios de vida livre.

TCNICA DE KATO/ KATZ A Retirar uma amostra de fezes, com auxlio da esptula e colocar sobre um papel absorvente. B Colocar a tela sobre as fezes, comprimindo-a com o auxlio da esptula, o que far com que parte das fezes passe atravs das malhas. C Usar o outro lado da esptula para recolher as fezes que passarem pelas malhas e depositar no orifcio da placa perfurada, que j dever estar sobre uma lmina de microscopia. D Colocar as fezes no orifcio da placa perfurada at que ele esteja cheio. E Passar a lateral na esptula sobre a placa perfurada para retirar o excesso de fezes. F Retirar a placa de modo que fique um cilindro de material fecal sobre a placa. G Colocar sobre o cilindro de fezes, a lamnula pr-colorida. H Inverter a preparao sobre uma superfcie lisa e fazer presso com o polegar sobre a regio onde se encontra o cilindro de fezes, de modo que o material se espalhe uniformemente entre a lmina e a lamnula. Evitar que as fezes se extravasem. I - Deixar a preparao em repouso por 60 minutos, a temperatura ambiente. J Levar a preparao ao microscpio para observao e contagem de ovos de helmintos. K Para obteno de resultados quantitativos, contar os ovos encontrados, multiplicar por 24 ou utilizar a tabela para determinar o nmero de ovos/ grama de fezes que reflete e carga parasitria do hospedeiro. Contagem do numero de ovos / g fezes feito multiplicando o numero de ovos encontrados for 24 EX. 10 x 24= 240 ovos / g fezes.

MTODO DE FAUST

TCNICA A Prepar uma suspenso de aproximadamente 2 g de fezes com gua, em frasco de Borrel. B Filtrar atravs de gaze dobrada 4 vezes com o auxilio de um funil e recolher o filtrado em tubo de 57amnula57ao.

C Centrifugar a suspenso de fezes por 1 minuto a 2500 rpm. D Desprezar o sobrenadante, homogeineizar o sedimento e ressuspend-lo com gua at a metade do tubo. E Repetir os itens 3 e 4 at que o lquido sobrenadante torne-se 58amnul ou que indica que as fezes foram bem lavadas. F Desprezar o sobrenadante da ultima lavagem e homogeinizar o sedimento com a soluo de Sulfato de Zinco, densidade 1180 escorrer o sobrenadante at ficar completamente seco. G Adicionar soluo de sulfato de Zinco com densidade 1180 at aproximadamente at 0,5 cm da borda do tudo. H Centrifugar a 2500 rpm durante 1 minuto. I Retirar o material a examinar da 58amnula que se forma na superfcie da suspenso com ala de platina, fazer 3 a 4 tomadas do material da superfcie do liquido colocando no centro de uma lmina. J Cobrir com lamnula e examinar.

6-FRMULAS DOS CONSERVADORES MAIS UTILIZADOS E DA SOLUO DE LUGOL.

FORMOL 10% -Conserva por mais de um ms os ovos ou larvas de helmintos e os cistos de protozoarios Formol comercial Solucao salina a 0,85% 10mL 90mL

MIF- a Sigla de um conservador muito difundido,cujas iniciais significam Mertiolate (ou mercuro cromo),Iodo e Formol.A Formula a que se segue: gua destilada Sol. De mercurocromo a 1:500 Formol Glicerina 250ml 250 ml 25ml 5 ml

SAF: So a iniciais dos componentes de um fixador usado para conservar cistos e trofozotos, sendo til para fezes formadas ou diarricas. Por essa caractristica substitui o fixador de Schaudinn (biclocreto de mercrio) , que extremamente txico, na coleta das fezes para a execuo do mtodo da hematoxilina, no diagnstico de amebas de Girdia lamblia. Usa-se na mesma proporo citada anteriormente. Sua frmula a seguinte: Acetado de sdio 1,5g

cido Actico Formol 40% gua destilada

2,9 ml 4,0 ml 92,5 ml

SOLUO DE LUGOL Os cistos de protozarios e as larvas de helmintos necessitam ser corados para uma correta indentificao na microscopia. Para essa finalidade utilizamos a soluo de lugol , cuja frmula a seguinte: Iodo Iodeto de potssio gua destilada 2g 4g 100ml