P. 1
Tekanan Intrakranial Meningkat Gejala Klinis Dan Pengelolaannya - Dr Alifiani SpAK

Tekanan Intrakranial Meningkat Gejala Klinis Dan Pengelolaannya - Dr Alifiani SpAK

|Views: 115|Likes:
Published by Ariela Regina Pacis

More info:

Published by: Ariela Regina Pacis on Apr 06, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/27/2013

pdf

text

original

TEKANAN

INTRAKRANIAL MENINGKAT

GEJALA KLINIS DAN PENGELOLAANNYA
Dr Alifiani Hikmah Putranti SpAK

ISI
1. 2. 3. 4. 5. 6.

Definisi Tekanan intrakranial Patofisiologi Penyebabnya Gejala klinis Komplikasi Pengelolaan

1

hidrosefalus Komplikasi . tumor otak.herniasi otak sehingga menyebabkan kerusakan syaraf otak .cairan serebrospinal. pembuluh darah Penyebabnya : Infeksi SSP .PENDAHULUAN Peningkatan Tekanan intra kranial merupakan salah satu dari kegawatan neurologi yang sering dijumpai Tekanan intra kranial merupakan jumlah tekanan dari jaringan otak .kematian PATOFISILOGI 2 . perdarahan intrakranial.

17 % dari output jantung. 3 . 20% substansia alba. Peningkatan tekanan intrakranial terjadi bila peningkatan volume dari satu atau lebih komponen tidak dapat diatasi dengan penurunan volume dari komponen lainnya.cairan serebrospinal (10%).PATOFISILOGI Tekanan intra kranial merupakan jumlah tekanan dari jaringan otak (80%) . Psychiatry 2002:73(suppll 1): 123-127. J Neurosurg. ALIRAN DARAH OTAK Aliran darah otak 50-60 ml/menit/100 gram otak Aliran darah otak 50% substansia grisea. CPP = MAP . Raised Intracranial pressure. Hukum Monroe Kellie perubahan volume salah satu komponen intra kranial akan menyebabkan perubahan kompensatorik volume komponen intra kranial lainnya. 20% oksigen tubuh. pembuluh darah (10%) Berat otak 2% BB. •Dunn LT.ICP..

J Neurosurg. Buku Ajar Neurologi Anak . Raised Intracranial pressure. 1999. 60-76.ALIRAN DARAH OTAK • Sistem otoregulasi otak Sistem Autoregulasi ini mempertahankan aliran darah ke otak tetap stabil meskipun ada perubahan tekanan arterial sistemik.Peninggian tekanan intrkranial dalam Soetomenggolo TS. 4 . •Dunn LT. Psychiatry 2002:73(suppll 1): 123-127. ALIRAN CAIRAN SEREBROSPINAL Dibentuk pleksus Khoroid Dewasa 150 ml Volume CSS Anak 90 ml Pertukaran CSS 5 kali/hari Absorbsi CSS vili araknoid didalam sinus sagitalis superior Ismael S.BP IDAI. Ismael S .

JARINGAN OTAK Gray matter White matter Presentral/ pusat sensorik Post sentral/ motorik Ganglia basal Kapsula interna Lobus oksipital PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL Penambahan volume jaringan otak Edema serebri Tumor serebri 5 .

PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL Penambahan volume cairan serebrospinal Hidrosefalus dengan infark di frontal kanan PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL Penambahan volume darah otak 6 .

PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL perdarahan Subdural hematom PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL Perdarahan epidural 7 .

2001. Philadelphia. hipertensi. 4 th ed. Herniasi otak •Fenichel GM. Clinical Pediatric Neurology A sign and symptoms approach.MANIFESTASI KLINIS Muntah Sakit kepala Perubahan kepribadian Diplopia Papil edema Pembesaran lingkar kepala Ubun ubun besar membonjol Trias Cushing :bradikardi. WB Saunders.pernafasan ireguler. 2001. 91-115 HERNIASI OTAK 8 .

hipertonisitas. penurunan kesadaran dan kelumpuhan syaraf kranial. dekortikasi Tahap mesensefalon : koma. kelumpuhan syaraf kranialis III ( eksterna dan interna ). 9 .pernafasan teratus atau cheyne stokes. penurunan kesadaran. reflek okular (-) Tahap medula oblongata: pernafasan gasping .dilatasi . deserebrasi Upward . deserebrasi. gangguan gerakan bola mata keatas. rigiditas deserebrasi Herniasi serebellar / infratentorial Down ward : serebelum menekan foramen magnum dan batang otak sehingga menyebabkan kaku kuduk. HERNIASI OTAK Herniasi Unkus Terjadinya dilatasi pupil ipsilateral. hemi/tetra paresis.hiperventilasi.dangkal lambat.falk serebri . Herniasi sentral Tahap diensefalik : penurunan kesadaran (letargi).menekan vena serebri interna . pupil kecil reaktif. hipertemi.pupil ditengah. pupil melebar.hipotensi.reflek okular (-).HERNIASI OTAK Herniasi Girus singuli Masa pada salah satu sisi otak gyrus singuli . gangguan pernafasan dan irama jantung. flaksid. gagal pernafasan . vermis serebelum menekan mesensefalon dan diensefalon.midposition.herniasi sentral . pupil tidak bergerak.

tekanan darah . studi koagulasi . Mempertahankan fungsi metabolic otak Menghindari keadaan yang dapat meningkatkan tekanan intracranial.DIAGNOSIS Anamnesa Tanda vital : suhu. tekanan dan frekwensi nadi Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan neurologis lengkap Tingkat kesadaran Syaraf kranial Fungsi motorik : tonus otot. kekuatan Reflek fisiologis dan patologis Pemeriksaan penunjang CT Scan/ MRI kepala Pemeriksaan lain seperti darah rutin. Tata laksananya Mengurangi volume komponen-komponen otak . PENGELOLAAN Tujuan menurunkan tekanan intracranial memperbaiki aliran darah otak mencegah dan menghilangkan herniasi. 10 . atas indikasi . pola dan laju pernafasan.

Increased Intracranial Pressure in Maria BL.5 -6 3-7 < 15 < 15 Tekanan intracranial 20 -40 mmHg dianggap sebagai peningkatan tekanan intracranial yang meningkat. Hamilton London. 563-568. 11 .sedative Mencegah hipertemi ( menurunkan metabolisme otak ) Jaringan otak Manitol Deksametason Cairan serebrospinal Furosemide Asetazolamid Avellino Am. Current management in child neurology 3rd ed. Jika terjadi peningkatan tekanan intrakranial lebih atau sama dengan 10 mmHg selama 5 menit harus segera dilakukan tindakan untuk menurunkannya MENGURANGI VOLUME KOMPONEN OTAK Volume darah KOMPONEN- Hiperventilasi Pemberian obat-obatan anestesi menyebabkan vasokonstriksi .BC Decker Inc. Carson BS. 2005.TEKANAN INTRA KRANIAL umur Neonatus Bayi <1 tahun Anak-anak Remaja Dewasa Nilai tik normal (mmHg) <2 1. Analgesik.

79 (suppl2):s139-148.CabralSA. J Pediatr(RioJ)2003. Mempertahankan fungsi metabolik otak Tekanan O2 90-120 mmHg Atasi kejang Jaga keseimbangan elektrolit dan metabolik Kadar Hemoglobin dipertahankan 10 mg/dl. 12 . J Pediatr(RioJ)2003.CabralSA. New therapies for intracranial hypertension. New therapies for intracranial hypertension. Mempertahankan MAP dalam batas normal •Barbosa AP.MENGURANGI VOLUME KOMPONEN OTAK Tindakan operatif VP shunt Pengambilan tumor KOMPONEN- •Barbosa AP.79 (suppl2):s139-148.

PENGOBATAN BARU Dexabinol Pemberian s larutan Natrium hipertonik Hipotermia •Barbosa AP.Menghindari keadaan yang dapat meningkatkan tekanan intrakranial. J Pediatr(RioJ)2003. New therapies for intracranial hypertension. J Pediatr(RioJ)2003. Pengelolaan pemberian cairan Keseimbangan cairan Diuresis > 1ml/kgbb/jam Posisi kepala •Barbosa AP.79 (suppl2):s139-148.79 (suppl2):s139148. 13 . New therapies for intracranial hypertension.CabralSA.CabralSA.

2004 International Course on Epilepsy: Clinical and Therapeutic Approaches to Childhood Epilepsy .UGM. The Netherlands. Semarang. Italy 2007 : FK. Yogyakarta. Alifiani Hikmah Putranti SpAK : Yogyakarta 22 April 1964 14 .1987 : FK. 2006 : dr.CURICULUM VITAE Nama Tempat/tgl lahir Pendidikan Dokter Umum Dokter Spesialis Anak Konsultan Syaraf Anak Pendidikan tambahan Pendidikan konsultan syaraf anak. FK-UI.1999 : IDAI. Academisch Ziekenhuis Groningen.UNDIP. Venice. Jakarta.2004 Internship on child neurology.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->