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Verso em Portugus
Coordenao do GRUPO WHOQOL no Brasil Dr. Marcelo Pio de Almeida Fleck Professor Adjunto Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal Universidade Federal do Rio Grande do Sul Porto Alegre RS - Brasil
Instrues
Este questionrio sobre como voc se sente a respeito de sua qualidade de vida, sade e outras reas de sua vida. Por favor, responda a todas as questes . Se voc no tem certeza sobre que resposta dar em uma questo, por favor, escolha entre as alternativas a que lhe parece mais apropriada. Esta, muitas vezes, poder ser sua primeira escolha. Por favor, tenha em mente seus valores, aspiraes, prazeres e preocupaes. Ns estamos perguntando o que voc acha de sua vida, tomando como referncia as duas ltimas semanas . Por exemplo, pensando nas ltimas duas semanas, uma questo poderia ser:
nada muito pouco 2 mdio muito
completamente
Voc deve circular o nmero que melhor corresponde ao quanto voc recebe dos outros o apoio de que necessita nestas ltimas duas semanas. Portanto, voc deve circular o nmero 4 se voc recebeu "muito" apoio como abaixo.
nada muito pouco Voc recebe dos outros o apoio de que necessita? 1 2 3 4 5 mdio muito
completamente
Por favor, leia cada questo, veja o que voc acha e circule no nmero e lhe parece a melhor resposta.
muito ruim
1 Como voc avaliaria sua qualidade de vida? 1
ruim
boa
muito boa
muito insatisfeito
insatisfeito
satisfeito
muito satisfeit o
o quanto voc tem sentido algumas coisas nas ltimas duas semanas. nada muito pouco 2 mais ou menos 3 bastant e 4 extremamente
Em que medida voc acha que sua dor (fsica) impede voc de fazer o que voc precisa? O quanto voc precisa de algum tratamento mdico para levar sua vida diria? O quanto voc aproveita a vida? Em que medida voc acha que a sua vida tem sentido? O quanto voc consegue se concentrar? Quo seguro(a) voc se sente em sua vida diria? Quo saudvel o seu ambiente fsico (clima, barulho, poluio, atrativos)?
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1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
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1 1
2 2
3 3
4 4
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As questes seguintes perguntam sobre certas coisas nestas ltimas duas semanas.
voc tem sentido ou capaz de fazer muito pouco 2 2 2 mdio muito completamente
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Voc tem energia suficiente para seu dia-a-dia? Voc capaz de aceitar sua aparncia fsica? Voc tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades? Quo disponveis para voc esto as informaes que precisa no seu dia-a-dia? Em que medida voc tem oportunidades de atividade de lazer?
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3 3 3
4 4 4
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2 2
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5 5
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As questes seguintes perguntam sobre quo bem ou satisfeito aspectos de sua vida nas ltimas duas semanas. muito ruim 15 Quo bem voc capaz de se locomover? 1
voc se sentiu a respeito de vrios ruim nem ruim nem bom 2 3 4 bom muito bom 5
muito insatisfeito
insatisfeito
satisfeito
muito satisfeito
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Quo satisfeito(a) voc est com o seu sono? Quo satisfeito(a) voc est com sua capacidade de desempenhar as atividades do seu dia-a-dia? Quo satisfeito(a) voc est com sua capacidade para o trabalho? Quo satisfeito(a) voc est consigo mesmo? Quo satisfeito(a) voc est com suas relaes pessoais (amigos, parentes, conhecidos, colegas)? Quo satisfeito(a) voc est com sua vida sexual? Quo satisfeito(a) voc est com o apoio que voc recebe de seus amigos? Quo satisfeito(a) voc est com as condies do local onde mora? Quo satisfeito(a) voc est com o seu acesso aos servios de sade? Quo satisfeito(a) voc est com o seu meio de transporte?
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nunca
algumas vezes
freqentemente
muito freqentemente
sempre
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Com que freqncia voc tem sentimentos negativos tais como mau humor, desespero, ansiedade, depresso?
Algum lhe ajudou a preencher este questionrio?.................................................................. Quanto tempo voc levou para preencher este questionrio?.................................................. Voc tem algum comentrio sobre o questionrio? OBRIGADO PELA SUA COLABORAO