You are on page 1of 77

Universitatea de Medicină şi Farmacie Gr. T.

Popa Iaşi Facultatea de Medicină Dentară

Anestezia loco-regională

Prof. Dr. Dr. Maria Voroneanu

6. 3. 4. Urgenţa în cabinetul stomatologic Anul VI . Anesteziologie şi sedare Anul III Anestezie Generală Anul IV Chirurgie dento-alveolară Anul IV Chirurgie maxilo-facială Anul V Medicină orală Anul V ROC Anul VI 1. 2.Chirurgie orală şi maxilo-facială 1. 5.

Chirurgie dento-alveolară   Absolvenţi: Facultatea de Medicină Dentară 3 ani .

Chirurgie maxilo-facială   Dublă licenţă 5 ani .

.Definiţie  Metoda chirurgicală care suprimă temporar şi reversibil perceperea sau transmiterea durerii.

Deziderate: Patrulaterul anestezic Analgezia Protecţia vegetativă (antişoc) Relaxarea musculară Conştient păstrat (sedare conştientă) Conştient abolit (anestezia generală) .

Combaterea durerii   Orice intervenţie chirurgicală reprezintă o agresiune asupra ţesuturilor vii şi deci presupune durere. Anestezia loco-regională sau generală de calitate asigură analgezia. .

în special la nivelul medulosuprarenalei determinând:     Vasoconstricţie Hipoxie Ischemie Acidoză Agresiuni majore pentru o funcţionalitate normală .Protecţia vegetativă Orice act chirurgical determină o mobilizare neuro-endocrină importantă.

. puternice. deoarece în zonele în care se intervine nu sunt mase musculare mari. abdominală sau pelvină. ca în chirurgia membrelor.Relaxarea musculară  Nu constituie o preocupare deosebită pentru medicii stomatologi şi nici pentru chirurgii maxilo-faciali.

neuroleptanalgezie şi neurolepsie. În anestezia modernă poate fi înlocuită de ataraxie. .Hipnoza    Reprezintă un deziderat facultativ Protejează bolnavul în timpul actului operaţional din punct de vedere psihic.

chirurgie orală şi maxilo-facială .Clasificarea metodelor de anestezie utilizate în stomatologie.

Anestezie generală Anestezie locoregională Anestezie locală Prin refrigeraţie Anestezie regională Metode intermediare Analgezia generală Neuroleptanalgezie Anestezie generală De contact Tronculară periferică de scurtă durată Anestezie generală Prin injecţie de durată Sedare conştientă .

Recunoaşterea oficială a statutului de specialitate Anestezie s-a aprobat în anul 1948.Istoric   Extracţia dentară a fost una din primele intervenţii chirurgicale practicate la om şi de aceea şi descoperirea anesteziei s-a făcut tocmai în acest domeniu. .

Descoperirea anesteziei    Perioada primitivă Descoperirea: 1840 – 1848 Perioada modernă: după 1932 .

Tratatul “De trinitate de Saint Hillaire” .   . băuturi alcoolice.anul 350 e.Perioada primitivă Opiu. beladonă. haşiş.n.

.

.

.

.

Londra. .Tablou prezentând amputaţia unui membru. sub anestezie. 1775. în Amfiteatrul Spitalului Saint Thomas.

.

Anestezia prin compresiune .

H. Davy – 1799. descoperă capacitatea N2O de a suprima durerea.Descoperirea   Pristley – 1776. descoperă N2O. .

pentru obţinerea unei stări de bine.făcea demonstraţii publice pe voluntari. .1898) Institutul Dentar din New England .Gardner Quincy Colton (1814 . de euforie. cu inhalare de N2O.

Connecticut .Horace Wells – 10 decembrie 1844 Dentist din Hartford .

.

.

.

.

.

Morton (1819 . G.William T.1868) .

Charles Jackson (1805 . .1880) – a obţinut eter în stare pură şi în 1846 a efectuat o extracţiei dentară sub anestezie generală cu această substanţă.

.

Prima narcoză: 16 octombrie 1846 .

.

.

1858) – a introdus anestezia generală cu eter la Londra (1847) .John Snow (1813 .

el este introdus de James Young Simpson în Scotland în 1848. deşi a fost descoperit în 1831.Cloroformul. .

James Young Simpson (1811 - 1870)

Thomas W. Evans – a introdus N2O în Europa (Paris, 1869).

.

Ombredanne – 1908 – Masca lui Ombredanne. .

.

.

MacKesson – 1910 – aparat pentru N2O .

.

Masca Skinner Masca Schimmelbush Masca Yankauer .

Dispozitive pentru inhalarea eterului Morton Snow Clover .

Alte dispozitive Dispozitiv pentru inhalarea cloroformului 1848 Dispozitiv pentru inhalarea Emotril-ului .

U.  .Perioada modernă  1923 – Anestezia pe cale intravenoasă cu EVIPAN SODIC. apoi PENTHOTAL (barbiturice) Reinhoff. în Germania  Lundy în S.A.

.

.

.

.

.

.

.

.

sângerânde.Anestezia generală .indicaţii      Copii Handicapaţi neuromotori Marii anxioşi Intervenţii chirurgicale de durată. cu tracţiuni importante pe vase şi nervi Alergici la anestezicele loco-regionale .

Anestezia loco-regională    Schraff (1862) Karl Koller (1884) Alexander Wood – Edinburg. 1843 .

1890-1922 – chirurg oral american ce a efectuat prima anestezie tronculară periferică pentru nervul mandibular. .William S. Halsted.

.Alfred Einhorn (1856-1917) – a sintetizat novocaina (procaina hidrocloridă).

Lafargue (1836) – a imaginat primul dispozitiv pentru injecţie (fără ac). .

.

.

.

.

.

.

Se poate asocia cu o bună premedicaţie pentru condiţii bune de lucru şi în operaţii mari sau mijlocii. gnatoprotetice. cât şi pentru intervenţiile de chirurgie orală. ortodontice. atât pentru tratamente odontale. . Anestezia loco-regională deţine majoritatea indicaţiilor în practica stomatologică. parodontale.

prin introducerea în organism a unor substanţe chimice sau agenţi fizici (frigul. cât şi pentru chirurg condiţii optime de desfăşurare a actului chirurgical. electricitatea).Definiţie  Anestezia reprezintă metoda chirurgicală prin care se suprimă temporar şi reversibil perceperea sau transmiterea durerii.  . Scopul ei este da a asigura atât pentru bolnav.

dar şi intervenţii de chirurgie orală laborioase. .Indicaţii ale anesteziei în stomatologie   În condiţii de spitalizare. În condiţii de ambulatoriu se efectuează intervenţii stomatologice minore. sub anestezie generală de scurtă durată sau se intervine în cazul pacienţilor cu teren tarat dar echilibrat. într-o clinică sau serviciu de chirurgie orală sau maxilo-facială. chiar îngrijiri stomatologice de rutină la bolnavi taraţi sau care se pot efectua numai sub anestezie generală. se operează bolnavi la care intervenţia chirurgicală este de amploare mijlocie sau mare.

Alegerea metodei de anestezie Se face în raport cu :         Starea psihică şi generală a pacientului Vârsta Natura şi durata intervenţiei Modificările patologice locale Locul unde se intervine (ambulatoriu sau spital) Condiţiile de dotare tehnică Competenţa şi experienţa medicului care administrează anestezia Preferinţe personale .

Vă mulţumesc pentru atenţie! .